Rahim içi büyüme geriliği

Hamilelik sadece neşeli bir bekleme değil, aynı zamanda birçok endişe ve endişenin de bir zamanıdır. Ancak, şaşırtıcı değildir - yeni bir yaşamın gelişimi çok karmaşık bir süreçtir. Ve bazen bekleyen anne oldukça nahoş sürprizler beklemektedir. Bunlardan biri, fetüsün gecikmiş gelişimidir.

Patolojinin adından tahmin etmek kolaydır, bu durumda uterusta bebeğin fiziksel gelişiminde bir gecikme olur. Kural olarak, bu tür bebeklere popüler olarak "hafif" denir. Çoğu durumda, bu kırıntıları planlanandan önce doğar - 36 haftalık hamilelikten önce. Ve intrauterin gelişimsel gecikmesi olan çocukların sadece yaklaşık% 5'i zamanında doğar.

Gecikme türleri

Doktorlar iki tip intrauterin gelişmeyi ayırt eder:

• Simetrik gelişimsel gecikme

Bu durumda, fetüsün sadece vücut ağırlığındaki bir kıtlık değil, aynı zamanda başın çevresinin azalmasıyla birlikte bir büyüme gecikmesi vardır. Yani, basitçe, bebek ahenkli bir şekilde gelişmiştir, sadece hamilelik süresi için olması gerekenden daha küçüktür.

• Asimetrik gelişimsel gecikme

Aynı durumda, çocuğun normal boy ve kafa çevresi fonunda vücut ağırlığı eksikliği varsa, doktorlar asimetrik gelişimsel gecikmeden bahseder. Bu arada, bu intrauterin gelişim şekli en yaygın olanıdır.

Ek olarak, intrauterin büyüme geriliği de ciddiyetle değerlendirilir.

1. İlk derece - iki hafta gelişiminde fetüsün gecikme.
2. İkinci derece - fetüsün üç ila dört hafta gelişimindeki gecikmesi.
3. Üçüncü derece - dört haftadan fazla gelişiminde fetüsün gecikme.

Anlayacağınız gibi, fetüsün gelişimindeki gecikme derecesi arttıkça, sağlık riski ve bazen bebeğinizin hayatı da artar.

Gelişimsel gecikme nedenleri

Tabii ki, yine de, fetüsün gelişiminde hiçbir gecikme olmayacak, ancak bazı iyi sebeplerin olması gerekir. Bu tür birçok neden var - bunlar kromozomal anormallikler, fetüsün metabolik bozuklukları, annenin tiroid bezinin hipofonksiyonu ve viral enfeksiyonlar, özellikle toksoplazmoz, kızamıkçık ve herpes.

Bebeğin asuterrik intrauterin gelişme geriliği genellikle plasenta yetmezliği nedeniyle gelişir. Basitçe söylemek gerekirse, plasenta, normal gelişimi için gerekli olan besin maddelerini fetüse tam olarak sağlayamaz. Dahası, plasentanın özellikle ağır şekilde bozulması durumunda, oksijen - hipoksi eksikliği olabilir.

Plasenta ihlali, preeklampsi, umbilikal kord damarlarının anormal gelişimi, çoğul gebelikler ve previa plasenta sonucu oluşabilir. Böyle durumlarda, fetüsün normal gelişimi hakkında konuşmak için hiçbir neden bulunmaması şaşırtıcı değildir.

Ek olarak, intrauterin fetal büyüme geriliği (GIE) olumsuz dış etkenlerin etkisiyle ortaya çıkabilir - gelecekteki anne bazı ilaçlar, radyasyon, alkol, ilaçlar ve sigara içecektir. Başka ilginç bir gerçeğe değinmeyin - doktorlar önceki kürtajların varlığının fetüsün gelişiminde gecikme riskini arttırdığını iddia ediyorlar.

Ancak, ne yazık ki kalkınmadaki gecikmenin meydana gelme nedenini belirlemek çoğu zaman imkansızdır. Doktorlar sadece spekülasyon yapabilir, ancak kesin olarak bilmiyorlar. Her ne kadar adaletli olsa da, bu nedenin bilgisinin annenin bebeğe gerçekten yardımcı olmadığına dikkat edilmelidir.

Gecikmeli fetal gelişim belirtileri

Bu patolojinin, bekleyen annenin bağımsız olarak bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmesine izin verebilecek belirgin bir semptomu yoktur. IUGR'yi tespit etmenin tek yolu, zaman içinde jinekoloğunuzu ziyaret edecek, problemi fark edecek ve gerekli tedaviyi zamanında reçete edecek olan intrauterin büyüme geriliğidir.

Hamilelik sırasında çok az kilo alımının intrauterin gelişme geriliği olduğunu söyledi. Ancak, doktorlar bunun hiç de böyle olmadığını söylüyor! Çok sık olarak, bebeğin gelişimindeki gecikme aynı zamanda belirtilen ağırlıktan daha fazla kazanmış olan kadınlardadır. Elbette, hamile bir kadın aniden figürünün güzelliğini izlemeye karar verirse ve sıkı bir diyet uygularsa da, bebek acı çekebilir.

Gecikme derecesi çok yüksekse, kadın fetal hareketlerde ve zayıflıklarında bir azalma olduğunu görebilir. Her ne kadar böyle bir fenomen çok fazla ihlalin belirtisi olabilir. Ancak, her durumda, bu çok endişe verici bir sinyal olarak hizmet etmeli ve hemen ambulansa neden olmalıdır!

Hamile bir kadının muayenesi

En sık olarak, doktor, uterusun dibinde durma yüksekliğinin, hamilelik döneminde olması gerektiğinden daha düşük olması durumunda fetüsün gecikmiş gelişiminin varlığını önerir. Basit bir ifadeyle, uterus normalden daha küçüktür. Sonuçta, sırasıyla çocuk olması gerekenden daha küçüktür.

Bundan sonra, doktor, bir kadının karnını ve bebeğin başının çevresini, kalçalarının uzunluğunu ve yaklaşık ağırlığını ölçeceği bir ultrason gönderir. Ek olarak, ultrason yardımıyla iç organların kırıntılarda nasıl çalıştığını belirlemek mümkündür.

Standart ultrason muayenesinden sonra, göbek kordonu ve plasentadaki kan akışını ve bebeğin damarlarındaki kan akışını değerlendirecek bir Doppler çalışması yapılacaktır. Daha sonra fetal kardiyotokografi yapılır - çocuğun genel durumunu değerlendirmek ve fetal hipoksiyi ortadan kaldırmak (veya onaylamak) için bir tür kardiyogram yapılır.

Gecikmiş fetal gelişim tedavisi

Ne tür intrauterin gelişme geriliği meydana geldiğine ve ne kadar güçlü bir şekilde ifade edildiğine bakılmaksızın, patoloji teşhis edildikten hemen sonra tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Ve sadece kırıntıların gelişmesindeki gecikme bir haftadan fazla değilse, doktor herhangi bir eylemde bulunmayabilir, ancak sadece gözlemleyebilir - bir haftadan fazla değil! İyileşme olmazsa, tedaviye hala ihtiyaç vardır.

• İlaç tedavisi

Bebeğin intrauterin büyüme geriliğinin tedavisi için, doktorlar, plasentadaki kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan çok sayıda farmakolojik ilacı kullanır. Ayrıca, gerekirse, doktor kırıntıları destekleyecek bir vitamin kürü de yazacaktır.

• Hamile bir kadının beslenmesi

Çok sık, bebeğinin gelişimindeki gecikmeyi öğrenen bir kadın iki kişilik yemeye alınır. Bununla birlikte, bu hiçbir anlam ifade etmiyor - sonuçta kilo almak sizin hedefiniz değil mi? Diyetinizin dengeli olmasını sağlamak çok daha önemlidir - sebzeler, meyveler, süt ve et ürünleri hayatidir, çünkü proteinlere olan ihtiyaç önemli ölçüde artar. Bebeğin sağlığı için gerekli olan "yapı taşları" olan proteinlerdir.

• Gelecek anneler günü rutin

Çocuğun gelişiminde son rol değil, gelecek annenin gün modu ile oynanır. İlk önce, temiz havada mümkün olduğunca yürümeye çalışın. Ancak, elbette, fazla çalışma hala değmez - bir saatlik yürüyüş telaşsız bir yürüyüş için oldukça yeterli olacaktır. İkincisi, öğleden sonra kestirmesi gereksiz olmaz - en az bir saat uyursanız sağlığınız çok daha iyi olacaktır. Ve üçüncüsü, elbette, duygusal barışı gözlemlemek çok önemlidir - hamile annenin fazladan strese ihtiyacı yoktur, değil mi?

Gecikmiş fetal gelişim durumunda doğum

Zayıflamış bir bebeğin doğumu kolay bir iş değildir. Her durumda, doktor durumu dikkatlice değerlendirir ve hem annenin hem de bebeğin durumunu dikkate alarak karar verir. Gelişimsel gecikme çok büyük değilse ve anne ve çocuğun genel durumu tatmin edici ise, doğum doğal olabilir.

Çocuk çok zayıflamışsa veya hipoksisi varsa, büyük olasılıkla doktor sezaryen gereksinimi konusunda karar verecektir. Annenin ve çocuğun durumu izin veriyorsa, doktorlar hamileliğin tamamen olgunlaştığı sırada, zamanında sezaryen üretiyorlar. Durum kritikse, acil olarak sezaryen kesiti yapılabilir.

İntrauterin büyüme geriliği belirtileri

• Genellikle asemptomatiktir.
• Hamile bir kadının kilo alımı ile belirli bir gebelik yaşı için belirlenmiş olan arasındaki fark.
• Hamile bir kadının karın çevresinde hafif bir artış.
• Fetal motor aktivitesinde artış veya azalma.
• Fetal ultrasona (US) göre fetal boyutta yetersiz artış.

İntrauterin gelişme geriliğinin en önemli nedeni, plasenta yetmezliğidir (bozulmuş uterus-plasenta-fetus sistemi), fetüs için kan akışının yetersiz olmasına ve bununla birlikte normal fetal gelişim için gerekli oksijen ve besin maddelerine yol açar.

Fetal büyüme geriliği gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• Annenin sosyo-biyolojik özellikleri:
  • 18 yaşından küçük ve 30 yaş üstü
  • yetersiz beslenme,
  • sigara,
  • alkol ve uyuşturucu kullanımı
  • belirli ilaçların alınması (antikonvülsanlar (konvülsiyonları tedavi etmek için), ACE inhibitörleri (kan basıncını düşürmek için) ve diğerleri),
  • mesleki tehlikeler (zararlı kimyasallarla temas, x-ışınları, titreşim, aşırı sıcaklıklar),
  • aşırı fiziksel ve / veya psiko-duygusal stres.

• Annenin kronik hastalıkları (kalp ve kan damarlarının hastalıkları, böbrek hastalıkları, diabetes mellitus (kan şekeri düzenlenmesi), kan hastalıkları ve diğerleri).
• Yüklü obstetrik ve jinekolojik öykü:
  • adet işlev bozukluğu,
  • kısırlık,
  • düşük (kendiliğinden düşük (düşük)), erken doğum.
  • rahim malformasyonları (iki boynuzlu, eyer şeklindeki uterus),
  • rahim miyomu,
  • pelvik organlarda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (eklerin iltihabı, kronik endometrit, piyelonefrit).

• Bu hamileliğin komplikasyonları:
  • plasentanın yeri ve bağlanma anomalileri (çocuk yeri, iletişim kuran vücut ve anne ile fetüs etkileşimi) - düşük bağlanma, plasenta previa,
  • Gebelikte bulaşıcı hastalıklar (grip, ARVI, vb.),
  • çoğul gebelik (uterusta 1 fetüsün varlığı),
  • preeklampsi (yüksek tansiyon ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan şiddetli gebelik),
  • maternal ve fetal kan uyuşmazlığına göre:
    • Rh faktörü (kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde protein (kırmızı kan hücreleri),
    • kan grubu (AB0 sistemine göre).

• Genetik (genetik hücre kümesinin ihlaliyle ilişkili) fetusun anormallikleri (Down sendromu, Patau sendromu). Fetal büyümenin asimetrik gecikmesine yol açar.
• Fetüsün malformasyonları (böbrek malformasyonları, merkezi sinir sistemi).

Kadın doğum uzmanı jinekolog, hastalığın tedavisinde yardımcı olacaktır.

tanılama

• Yaşam öyküsünün analizi: annenin bulaşıcı ve kronik hastalıkları, ameliyatı, vb.
• Obstetrik ve jinekolojik öykülerin analizi - transfer edilen jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, hamilelik, doğum, özellikle seyri, sonuçları
• Gebe kadınların fiziksel muayenesi - boy, kilo, kilo alma analizi.
• Dış obstetrik çalışma:
  • karın çevresi ölçümü
  • fetusun ön karın duvarından palpasyonu (büyüklüğünü) belirlemek
  • rahim dibinin yüksekliğinin ölçülmesi ve belirli bir süre için normlara uygunluğunun belirlenmesi.

• Plasentanın ultrason muayenesi (ultrason) (pediatrik, anne ve fetus ile iletişim kuran ve etkileşime giren organ) - uterusta olgunluğunun, büyüklüğünün, pozisyonunun belirlenmesi.
• Ultrasonik fetometri - fetusun parçalarının boyutunun belirlenmesi, oranı ve ultrason kullanarak gebelik dönemine uygunluğu.
• Kardiyotokografi (fetal kalp kasılmalarının, fiziksel aktivitesinin ve uterus kasılmalarının senkronize kaydı), fetüsün durumunu, hipoksinin varlığını (fetüs dokularında yetersiz oksijen seviyeleri) belirlemeye izin verir.
• Fetüsün biyofiziksel profilinin değerlendirilmesi - motor aktivitenin analizi ve fetüsün tonu (kas gerginliği), solunum hareketlerinin sayısı, amniyon sıvısının hacmi ve plasentanın olgunluk derecesi.
• Dopplerometri, uterus-plasenta-fetus sisteminin arterlerinde ve damarlarında kan akışının bir çalışmasıdır.
• Laboratuar çalışmaları - annenin kanında hormon seviyelerinin ve hamileliğin spesifik proteinlerinin belirlenmesi.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Fetüsün fetal ölümü.
• Doğum sırasında cenin zarar görebilir.
• Doğum sırasında fetusun asfiksisi (asfiksi).
• Mekonyumun fetus tarafından aspirasyonu (fetusun kalori fetüsün akciğerlerine girmesi. Bu, yenidoğanda ciddi akciğer hasarı gelişimine yol açar).
• Fetüsün merkezi sinir sistemi gelişiminin bozulması, gelecekte çocukta nörolojik bozukluklara yol açmaktadır.
• Yenidoğanın geçici hipotiroidi (tiroid hormonlarının geçici yetersizliği).
• Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun aktivasyonu (azalmış bağışıklık arka planında ortaya çıkar).

İntrauterin gelişim geriliği önlenmesi

• Gebelik planlaması ve bunun için zamanında hazırlık (istenmeyen gebeliğin dışlanması, gebeliğin başlamasından önce bir kadının kronik ve jinekolojik hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi).
• Gebelerin doğum öncesi kliniğine zamanında kaydedilmesi (12 haftaya kadar).
• Doğum uzmanı-jinekoloğa düzenli ziyaretler (1 trimesterde ayda 1 kez, 2 trimesterde ayda 1 kez, 3 trimesterde 7-10 günde 1 kez).
• Hamile bir kadının rasyonel ve dengeli beslenmesi (lifli yüksek gıdalar yemek (sebzeler, meyveler, yeşillikler), kızarmış, konserve, çok sıcak ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılması).
• Tam uyku.
• Vitamin ve yatıştırıcı alımı (gerekirse).
• Sigarayı bırakmak, alkol ve uyuşturucu içmek.
• Aşırı fiziksel ve psikososyal stresin ortadan kaldırılması.
• Hamileler için düzenli jimnastik.

"Obstetrik ve jinekolojide ayakta hasta bakımı rehberi", V.I. Kulakov. - M: "GEOTAR-Medya", 2007
“Obstetrik: ulusal liderlik” ed. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Medya", 2013.

İntrauterin gelişme geriliğinin sonuçları

9 ay boyunca hamile anne gelecekteki bebeğinin sağlığı hakkında endişelenebilir. Doğum öncesi kliniğinde programlı muayeneler, bekleyen annenin ve doktorun durumu gerçekten değerlendirme ve çocuğun sağlığı hakkında bir sonuca varmalarını sağlamak için yapılır.

Fetüsteki sapma korkusu en sık bu sapmalara neden olur. Stres, bozulmuş gelişimin ilk nedenidir. Bebek her şeyi hissediyor. Ve böyle bir ifade var "düşünceler somutlaşıyor". Sadece olumlu düşünmek gerekir, ancak birisi size intrauterin gelişme geriliğinin bir korku olduğunu söyleseydi, o zaman inanmayın.

Her kadının hamileliği ve doğum ayrı ayrı gerçekleşir. Dehşet içinde biri bebeğin doğumunun 6 saatini hatırlar ve diğer doğumdan yarım saat sonra kocasına başka bir çocuk istediğini söyler.Benzer şekilde, "gecikmiş fetal gelişim" tanısı ile.

Evet, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra bazı zorluklar ve ihlaller ortaya çıkabilir. Ancak günümüz tıbbı seviyesindeki çözülemeyen sorunlar oldukça küçük kalmıştır.

Böyle bir tanıdaki risk derecesi, her şeyden önce, olgunun nedenine bağlıdır. Yani, eğer kalıtsal ise (küçük boylu ebeveynler), o zaman bebek küçük olabilir, ancak tüm hayati organların normal gelişimi ile.

Gelişimsel bozukluk derecesine, bu tanı konulduğunda hamilelik dönemine ve bebeğin doğduğu süreye bağlı olarak ortaya çıkabilecek sorun risklerinde de bir fark vardır.

İntrauterin büyüme geriliği tanısı alan çocukların erken doğma riskleri en yüksek orandadır. Böyle bir tanıdan sonra doğan çocukların diyabet gelişmesi daha muhtemeldir, bulaşıcı hastalıklara duyarlı diğer çocuklardan daha fazladır ve vücut sıcaklığını sürdürmeleri zordur. Bu nedenle genellikle doğumdan sonra özel hücrelere yerleştirilirler. Gelişimsel gecikme sadece düşük ağırlıktan değil, aynı zamanda hayati organların yetersiz gelişmesinden de bahsettiği için bebeğin organlarının hayati aktivitesini korumak için gerekli bir önlemdir.

Rahimde gelişimsel gecikme tanısı alan birçok bebek, bir süre sonra, normal kilolu doğmuş akranlarından hiç farklı değildir.

Bu tanı konan çocuklar eğilimli dolgunluk ve yüksek tansiyon. Ancak bu onların varlığının ilaçlarda ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece beslenme ve fiziksel çabalarına biraz daha dikkat etmenin gerekli olacağını söylüyor. Fakat sağlıklı bir yaşam tarzı, doğru beslenme ve düzenli ılımlı fiziksel eforla ilgili yanlış olan ne?

Fetal intrauterin büyüme geriliği: nasıl önlenir?

Gecikmiş fetal gelişimin en iyi önlenmesi Hamilelik planlaması. Bir hamileliği planlarken, altı ay içinde, çift vücudun tam muayenesinden geçmeli ve tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Çürüğün ve ürogenital bölgenin tedavisi de dikkat çekmemelidir. Kötü alışkanlıkları en az altı ay boyunca reddetmek, bu tanıyı önlemek için en iyi seçenektir.

Kadın danışmanlığına düzenli ziyaretler Hamileliğe kaydolduktan sonra (ve bu işlem en geç 12 hafta içinde yapılmalıdır), rahimdeki gecikmiş fetal gelişim tanısında olumsuz sonuçların önlenmesinde önemli bir rol oynar. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, gestasyon sırasında ve doğumdan sonra fetüsün gelişmesinde olumsuz sonuçlardan kaçınılması daha olasıdır.

Hamile bir kadın uygun şekilde yapılmalı iş ve uyku modu. Hamilelikte tam uyku (geceleri 10 saat ve gündüz 2 saat) intrauterin büyüme geriliği için iyi bir önlemedir. Gün boyunca uyuyamıyorsanız, yatay konumda dinlenin ve 2 saat boyunca gözleri kapalıyken her durumda bulunmalıdır. Gündüz istirahatı anne ve çocuk arasında kan dolaşımını, gaz değişimini ve besin maddelerini bebeğe aktarmada yardımcı olur.

Açık havada olmak ılımlı egzersiz gebe kadınlar için jimnastik formunda, tam bir vitamin ve mineral yelpazesi ile tam ve doğru beslenme (böyle bir tanı koyarken sık doktor tavsiyesi, karbonhidratlar bakımından yüksek gıdalar yiyor) sadece gebe kalmayı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda rahimdeki fetusun sağlığını da iyileştirir. Bekleyen annenin nasıl yenileceği hakkında daha fazla bilgi edinin →

İntrauterin gelişme geriliği teşhisi gelecekteki ebeveynler için bir cümle olmamalıdır.Böyle bir ihlalin sebebi büyük bir rol oynar, ancak sebebin ciddiyeti bebeği doğurmayı reddetmek için bir neden değildir. Üstesinden gelinemeyecek hiçbir engel yoktur. İnanın, anneliğin mutluluğu kıyaslanamaz.

IUGR Nedir?

Fetüsün intrauterin gelişimi genellikle ultrason temelinde teşhis edilir. Patoloji, bebeğin ağırlığının, bu gelişim periyodunun karakteristik normatif göstergelerinden az olması durumunda belirlenir. Tıbbi uygulamada, fetüsün kitlesini gebelik yaşı, yani döllenmeden sonraki zamana göre gösteren özel tasarlanmış tablolar kullanılır. Bu gösterge genellikle haftalar içinde belirlenir. Başka bir deyişle, her hamilelik dönemi için belirli standartlar vardır. Bu tür tablolardaki temel ölçüm birimi yüzde cinsindendir. Eğer fetüs bu tabloda yüzde 10'dan azsa, doktor patolojinin varlığını onaylar.

Fetal intrauterin büyüme geriliği: nedenleri

Bazen IUGR'yi teşhis ederken, ebeveynler endişelenmek zorunda kalmayabilir. Babası ve annesi çok uzun olmadığı için bir bebeğin küçük doğması gerekir. Bu fizyolojik özellik çocuğun aktivitesini, zihinsel ve fiziksel gelişimini etkilemez. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, böyle bir bebeğin dar hedefli tedaviye ihtiyacı yoktur.

Diğer tüm durumlarda, tanıya özel dikkat gösterilmelidir. Böyle bir durum çocuğun gelişiminde anormalliklere veya hatta fetüsün ölümüne neden olabilir. IUGR, bebeğin rahimde yetersiz beslendiğini gösterebilir. Bu, yeterli besin ve oksijen almadığı anlamına gelir. Beslenme eksikliği genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• Yanlış kromozom seti.
• Annenin kötü alışkanlıkları (sigara içmek, alkol ve uyuşturucu içmek).
• Patojenik hastalıklar (hipertansiyon, anemi, kardiyovasküler hastalıklar).
• Yanlış yer ve daha sonra plasenta oluşumu.

Ek olarak, doktorlar fetal intrauterin büyüme sendromunu tetikleyebilecek başka nedenler de arar:

• Çoğul gebelik.
• Önceden tıbbi reçetesiz ilaçların kullanılması.
• 42 hafta sonra doğum.
• Mantıksız yiyecek. Birçok kadın hamilelik sırasında iyileşmek istemez, bu nedenle diyetlerle kendilerini tüketirler. Bu sayede vücudun tükenmesine neden olur, bu da patolojinin gelişmesine yol açar.
• Bulaşıcı hastalıklar (toksoplazmoz, kızamıkçık, frengi).

Klinik resim

Hangi semptomlar intrauterin büyüme geriliği ile ilişkilidir? Patoloji semptomları en sık erken evrelerde ortaya çıkar (yaklaşık 24-26 hafta). Bir kadın onları kendi başına tanımlayamaz, sadece doktor bunu yapabilir. IUGR sendromu, aşağıdaki göstergeler normlara uymadığında teşhis edilir:

• Bebeğin başı ve uykusu.
• Belli bir düzeyde karın çevresi, rahim dibinin yüksekliği.
• Amniyotik sıvı hacmi.
• Plasentanın işleyişinin ihlali (yapısının ve boyutunun değiştirilmesi).
• Fetal kalp atış hızı.
• Plasenta ve göbek kordonundaki kan akış hızı.

Bazı durumlarda patoloji oldukça hızlı gelişir ve herhangi bir özel rahatsızlık olmadan ilerler, yani asemptomatiktir.

Önem derecesi

• Derecem Fetüsün birinci derecesinin intrauterin büyüme geriliği, belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen antropometrik verilerden gelen gelişimsel gecikmenin sadece iki haftadır, çünkü nispeten kolay olduğu düşünülmektedir. Erken tedavi etkili olabilir ve bebek için olumsuz sonuç olasılığını en aza indirir.
• II derece. Gelişimsel gecikme yaklaşık 3-4 haftadır, ciddi tedavi gerektirir.
• III derece.Fetusun parametrelerinin bir ay veya daha uzun bir süre boyunca gecikmesi nedeniyle en ciddi form olarak kabul edilir. Bu duruma genellikle organik değişiklikler denilen eşlik eder. Üçüncü derecenin fetal gelişiminde gecikme genellikle ölümcüldür.

Asimetrik patolojinin şekli

Bu durumda, normal büyüme ile birlikte fetal ağırlıkta önemli bir azalma vardır. Çocuğa göğsün ve karnın yumuşak dokularının oluşumunda ve vücudun anormal gelişmesinde gecikme tanısı konur. İç organların olası dengesiz büyüme sistemleri. Yeterli tedavinin yokluğunda, başın boyutunda kademeli bir azalma ve neredeyse her zaman fetal ölüm gerektiren beynin gelişiminde bir gecikme başlar. IUGR sendromunun asimetrik varyantı, genel plasental yetmezlik arka planına karşı ağırlıklı olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Simetrik patoloji formu

Simetrik bir formda, kütlede, organların büyüklüğünde ve fetüsün büyümesinde üniform bir azalma gözlenir. Bu patoloji genellikle gebeliğin ilk aşamalarında fetal hastalıklar (enfeksiyon, kromozomal anormallikler) nedeniyle gelişir. Fetüsün intrauterin gelişiminin simetrik gecikmesi, kusurlu olarak oluşan merkezi sinir sistemine sahip bir bebek sahibi olma olasılığını arttırır.

Teşhis önlemleri

Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Her şeyden önce, doktor hastanın geçmişini toplar, daha önce transfer edilen jinekolojik hastalıkları, önceki gebeliğin seyri özelliklerini belirler. Daha sonra karın çevresinin, uterusun dibi, kadının boyu ve kilosu zorunlu olarak ölçülerek fizik muayene yapılır.

Ek olarak, ultrason, Doppler (arterlerde ve damarlarda kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografiye (fetal kalp atımının sürekli kaydı, aktivitesi ve direkt uterus kasılmalarına) ihtiyacınız olabilir. Yapılan testlerin sonuçlarına dayanarak, uzman tanıyı doğrulayabilir veya onaylamaz.

Hangi tedavi gereklidir?

İntrauterin büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra gebeliğin sonraki yönetim taktiklerini belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Terapinin temel prensipleri uterus-plasenta-fetus sisteminde kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Bütün terapötik müdahaleler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce kadınların barışı, dengeli beslenmeyi ve uzun süre iyi uyumasını sağlamalıdır. Terapinin önemli bir unsuru fetüsün mevcut durumunu izlemektir. Bu amaçlar için ultrason her 7-14 günde bir, kardiyotokografi ve kan akışı Doppler'de kullanılır.

İlaç tedavisi, kan damarlarını, tokolitiklerin uterusun kas gerginliğine karşı (Papaverin, No-shpa), takviye edici ajanları korumak için anjiyoprotektörlerin alınmasını içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlar, nöropsikotik uyarılmayı azaltan (ana-kan tentürü, kediotu) azaltan ve plasentadaki (Actovegin, Curantil) kan akışını artıran reçeteli ilaçlar.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, tedavi sonuçları değişebilir. İlk derece fetüsün intrauterin gelişimi genellikle mükemmel terapi verir, ek olumsuz sonuçların olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojiler için tedaviye farklı bir yaklaşım gerekir ve sonuçları tahmin etmek zordur.

hamileliğin sonu

Aşağıdaki durumlarda, gebelik yaşı ne olursa olsun erken doğum önerilmektedir:

1. 14 gün boyunca fetüste büyüme olmaması.
2. Rahim içinde bebeğin durumunda belirgin bir bozulma (örneğin, damarlardaki kan akışını yavaşlatan).

İlaç tedavisi sayesinde, intrauterin büyüme geriliği teşhisi hakkında konuşmaya gerek olmadığında, performansta iyileşme olması durumunda, gebelik 37 haftaya kadar korunur.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra, bu patolojiye sahip bebekler, farklı derecelerde ciddiyet derecelerinde sapmalara sahip olabilir, sıradan yaşam ile sonraki uyumları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

İlk etkiler doğumda zaten gözükmektedir (hipoksi, nörolojik nitelik ihlalleri). Fetal gelişimdeki gecikme, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve tüm sistemleri etkileyen fonksiyonlarını engeller. Bu çocuklar genellikle zayıflamış vücut savunmasına sahiptir ve daha olgun bir yaşta kardiyovasküler hastalıkların görülme olasılığı artar.

Beş yaşın altındaki çocuklarda yavaş kilo alımı, psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin yanlış oluşumu ve hipereksitabilite sıklıkla teşhis edilir. Ergenlikte, yüksek diyabet riski. Bu tür çocuklar genellikle kurcalamaya meyillidirler, tansiyon ile ilgili sorunları vardır. Bu, günlük varlıklarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece kendi yiyeceklerini ve günlük fiziksel çabalarını ödemek için biraz daha dikkat etmeleri gerekiyor.

İntrauterin gelişme geriliği dereceli 2 olan ve uygun tedavi alan bazı çocuklar yaşıtlarından farklı değildir. Alışılmış bir yaşam tarzı sağlar, spor yapar, arkadaşlarla iletişim kurar ve eğitim alırlar.

ZVUR'u nasıl önleyebilirim?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi yaklaşmakta olan gebeliği planlamaktır. Yaklaşık altı ay sonra, gelecek ebeveynler kapsamlı bir incelemeye tabi tutulmalı ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Zararlı alışkanlıkların reddedilmesi, uygun yaşam tarzı, dengeli bir diyet ve günlük doz egzersizi, IUGR'yi önlemek için en iyi seçenektir.

Doğum öncesi kliniğe düzenli olarak gidilmesi, kayıt olduktan sonra intrauterin büyüme geriliği tanısında önemli rol oynamaktadır. Zamanında tespit edilen patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirmeye izin verir.

Hamile kadınlar iyi yapılandırılmış operasyon ve uyku şekli olmalıdır. Doğru ve uygun dinlenme, geceleri 10 saat, gündüzleri 2 saat uyku demektir. Bu mod, kan dolaşımını ve besinlerle anne ve çocuk arasında taşınmasını iyileştirmenizi sağlar.

Temiz havada günlük yürüyüşler, ölçülen fiziksel aktivite yalnızca hamile kadının genel refahını artırmakla kalmaz, aynı zamanda rahim içindeki fetüsün durumunu da normalleştirir.

Sonuç

Fetüsün intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi bir kenara bırakmayın, sonuçları en çok korkutucu olabilir. Öte yandan, ebeveynler bu tanıyı bir cümle olarak kabul etmemelidir. Zamanında teslim edilirse, gelecekteki kadın doğum eyleminde bulunma sebebini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alır ve doktorun tüm tavsiyelerini takip eder, prognoz olumlu olabilir. Dünyada üstesinden gelinemeyecek hiçbir engel yok. Anneliğin mutluluğunun hiçbir şeyle karşılaştırılmaz olduğunu hatırlamak önemlidir!

Patoloji özellikleri

Fetüsün (veya IUGR) intrauterin gelişiminin, doğumda yüzde 10'un altındaki kitlesindeki gecikmesi olduğu düşünülmektedir. Bu durum hamilelik sırasında teşhis edilir, bu nedenle belirli bir gebelik süresi boyunca boyuna uymayan çocukları da içerir.

Bu durum sosyal tabakaya, yaşam koşullarına ve beslenmeye bağlı olarak farklı bir sıklıkta ortaya çıkmaktadır. Literatüre göre, fetal büyüme geriliği sendromu tüm gebeliklerin% 5-17'sinde görülür.

Çocuğun fetal gelişimi tamamen anne vücudunun durumuna bağlıdır. Bu nedenle, bir kadının beslenmesi, çalışma koşulları, somatik ve bulaşıcı hastalıklar gebelik seyrini etkileyebilir. Olumsuz faktörlerin çoğu elimine edilebilir, bu nedenle patolojinin gelişmesini önlemek için, pregravid hazırlığı ve uygun gebelik yönetimi gereklidir.

Bu neden oluyor

Anne karnındaki çocuğun yaşamının korunmasını sağlayan ana organ plasentadır. Besin ve oksijen sağlama işlevini yerine getirir, zararlı maddeleri, mikroorganizmaları filtreler. Bu nedenle plasental yetmezlik gelişimsel yetersizliğin ana faktörü haline gelir. Ancak patolojiye yol açan nedenler çeşitlidir:

1. Annenin yaşam tarzı Sigara içmek, alkol almak veya uyuşturucular plasenta damarlarını etkiler. Onların yenilgisi, plasentanın erken yaşlanmasına, yetersizliğinin oluşumuna yol açar. Boya buharlarının ve vernik ürünlerinin buharlarının solunması, benzin veya iyonlaştırıcı radyasyonun etkisiyle oluşan zararlı çalışma koşulları olumsuz bir etkiye sahiptir. Bazı grupların ilaçları da IUGR'a neden olabilir.
2. Kadınların yetersiz beslenmesi. Gebelikte sert diyetler yararlı değildir.
3. Annenin hastalıkları Bozulmuş kan akımıyla ilişkili hastalıklar en büyük etkiye sahiptir. Bunlar arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, karaciğer ve böbreklerin patolojileridir. Diabetes mellitusta hem aşırı intrauterin büyüme geriliği hem de makrozomi görülebilir - aşırı büyük bir yenidoğan. Rahatsızlık genellikle tiroid bezi patolojik olduğunda ortaya çıkar.
4. Gebelikle ilişkili olan obstetrik patolojiler. Bunlar preeklampsiyi ve çeşitli şekillerini içerir. Preeklampsi fonunda genelleşmiş vazospazm gelişir, kan basıncı yükselir. Bu nedenle, çocuk doğru miktarda oksijen almazsa, hipoksi gelişir, daha sonra büyüme geriliği başlar.
5. Plasentanın% 10-15'inin yenilgisi, plasental yetmezliğin gelişmesine yol açar. Bu, kısmi kopma, kalp krizi, erken yaşlanma ile ortaya çıkabilir. Amniyon sıvısının ve göbek kordonunun durumu, fetusa giden kan akışını etkiler. Gerçek düğümleri, kemerleri ve korioamniyonit gelişimi ile oligohidramnios görülebilir.
6. Fetüsün gelişimsel anormallikleri, kromozomal yeniden düzenlemelerle ilişkiliyse büyüme geriliğine neden olur. Trizomi 13,18 kromozomu, çeşitli organların gelişiminin konjenital defekti, sinir sistemi defekti gibi genetik hastalıklar olabilir.
7. Enfeksiyon. Başlıca rol, hücrelere bulaşabilecek ve bölünmelerini bozabilecek virüslere aittir. Bu hepatit, coxsackie, HIV, uçuk, kızamıkçık. Ayrıca, Toxoplasma ve mikoplazmanın hücre içi parazitlerini de enfekte edebilir.
8. Kan grubundaki veya Rh faktöründeki immünolojik uyumsuzluktan dolayı ortaya çıkan anne ve fetüsün Rhesus çatışması. En sık olarak, bu durum tekrarlayan veya geç dönemdeki önceki gebelikleri kesen ve anti-D profilaksisi yapmayan kadınlarda gelişir.
9. Birden fazla gebelik, bir veya iki fetüsün yetersiz beslenmesiyle ağırlaştırılabilir. Bazen, iki fetüs için ortak bir plasenta ile, bir tanesi ikinciden daha fazla besin aldığı zaman, bir soygun sendromu ortaya çıkar. Bu nedenle, bir çocuk gelişiminde, doğum öncesi ölümüne kadar geride kalmaktadır.

Fetal gecikme riski, başlangıçta annenin düşük vücut kütlesiyle (50 kg'dan az) yüksektir. Komplike obstetrik ve jinekolojik öykü önemlidir. Olumsuz faktörler şunlardır:

• rahim infantilizmi,
• birincil kısırlık
• Genital organların malformasyonları,
• adet işlev bozukluğu,
• Geçmişte kendiliğinden kesinti
• Geçmiş doğumlarda veya gebeliklerde komplikasyonlar.

Olguların yarısında, kesin neden tespit edilememektedir, bu nedenle, bir kadının patolojik bir durumun sahip olduğu risk faktörleri ile olan olasılığını bilmesi gerekir.

Çeşitleri ve ciddiyeti

Yetersiz beslenme şekli, cenin vücudunun farklı bölgelerinin gelişimindeki gecikme oranına göre belirlenir:

1. Simetrik form (hipoplastik) - Çocuğun oranları korunur, vücudun herhangi bir yerinde gecikme veya prevalans yoktur. Ancak, genel olarak, sırasıyla, gebelik süresi azaltıldı. Bu form gebeliğin başlangıcında gelişir. Simetrik formun gelişim mekanizması, erken dönemde fetüsün büyümesinin hücrelerin hiperplazisine - onların gelişmiş bölünmelerine bağlı olmasından kaynaklanmaktadır. Hipoksi bu süreci engeller, bu nedenle boy ve ağırlıkta bir gecikme var.
2. Asimetrik form (hipotrofik) - Çocuğun normal bir vücut uzunluğu vardır, ancak önemli bir büyüme geriliği var. Karın hacminin ölçülmesi gebelik haftasına göre azaldığını gösterecektir. Bu, gerekli hacimde oksijen ve besin almayan iç organ hücrelerinin hacmindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır.
3. Karışık şekil - belirli bir gebelik süresi boyunca normdan 2 hafta sonra karın boyutunda bir gecikme olur, diğer fetometri göstergeleri hafifçe azalır.

Kötü beslenme derecesini belirleyin. Fetüs 1 derecenin gelişimindeki gecikme, 2 haftalık bir bekleme süresi ile karakterize edilir. Bu duruma hafif anormallikler denir. Grade 2'nin intrauterin gelişimindeki gecikme, 3-4 haftalık bir gecikme ile kendini gösterir. Ciddi durumlarda, fetus öngörülen süreden 4 hafta daha az olduğunda, 3 derece IUGR ayarlanır.

Geliştirme mekanizması

Fonun oluşum olasılığı ilk üç aylık dönemde atılır. Bir kadında, çeşitli patolojik faktörlerin etkisi altında, spiral uterin arterlerde trofoblast çimlenme süreci - gelecekteki plasentanın temeli - bozulur. Sonuç uterus-plasenta sistemindeki hemodinamik bozukluklardır. Damarlarda kan akışında bir yavaşlama vardır ve bu durum anne ile fetus arasında gaz değişimi oranında bir azalmaya yol açar. 22 haftaya kadar olan sürede, hipoksiyi telafi edebilecek mekanizmalar henüz gelişmemiştir ve bu nedenle simetrik bir gelişimsel gecikme şekli gelişir.

Gebeliğin ikinci yarısında, yetersiz beslenmenin meydana gelmesi, plasentanın işleyişinin pek çok faktörün etkisinde kalması nedeniyle oluşur. Bu kronik hipoksiye neden olur. Fetüsün vücudu, sinir sisteminin hayati kısmını korumaya çalışıyor, bu nedenle ana kan akışı beyine gönderiliyor. İç organlar hipoksiden muzdariptir, dolayısıyla asimetrik bir yetersiz beslenme şekli oluşur.

Patolojik bir durumun belirtileri

Dış belirtilere göre, fetusun patolojik durumunu belirlemek mümkün değildir. Gebeliğin 3. trimesterinde, çevresini ve uterus tabanının yüksekliğini ölçerken küçük bir ağırlık kümesiyle veya karnın küçük bir boyutu tarafından şüphelenilebilir. Ancak bu rakamlar spesifik değildir. Gelişimsel gecikmeye her zaman eşlik etmeyen sığ sularda da benzer işlemler gözlemlenir.

Sadece risk faktörlerinin varlığı, kadınların düşük sosyal statüsü, normal bir diyet ve yaşam koşullarının olmaması, ayrıca kötü alışkanlıklar, doktorun devlet ihlallerini üstlenmesini sağlayabilir.

Dolaylı olarak, hipoksi ve olası IUGR çocuğun motor aktivitesi ile değerlendirilebilir. Şoklardaki ani artış akut intrauterin hipoksiden bahsediyor. Tertibasyonun neredeyse tamamen durması, kronik hipoksinin ve çocuğun acı çekmesinin bir göstergesidir.

Anne ve fetüsün muayenesi

Her ziyarette, bir kadın doğum uzmanı jinekolog rahim yüksekliğini ve karın çevresini ölçer. Anne anayasasına bakılmaksızın, artışları belirli normlara göre gerçekleşir. 2 cm veya daha fazla geride kaldıysanız, özellikle kadın risk altındaysa, hipotrofiden şüphelenmek için sebep olabilir.Ancak dinamik ultrason sırasında doğru veriler elde edilebilir. Büyüme gecikmesini tahmin etmek için 14 gün arayla en az iki çalışmaya ihtiyacınız var.

Simetrik form, vakaların% 10-30'unda oluşur. Bu olduğunda, çocuğun tüm boyutlarında orantılı bir azalma meydana gelir: kafa, karın, femur uzunluğu. Bu tipteki IUGR, 2. trimesterden kendini göstermeye başlar. Plasental kan akımının ihlali 20 haftadan itibaren kaydedilir. Bu tür kadınlar için, çoğu zaman gelişimsel kusurlarla birlikte çok sayıda veya sığ su vardır.

Fetal Kardiyotokografi (CTG)

Doğru tanı için, çalışma sırasında elde edilen verileri ve standartları doğru şekilde ilişkilendirmek için gebelik yaşını bilmek gerekir. Simetrik şekle sahip bir fetusta baş ve karın çevresinin oranı eşit şekilde azalır. Bu nedenle, bu veri bilgilendirici değildir. Uyluk uzunluğu ve karın çevresi oranı uygulanır. 24.0'dan fazlaysa, fetüsün gelişimde gerisinde kaldığını varsayma hakkı verir.

İstisnalar, çocuğun küçük boyutunun genetik olarak dahil edildiği durumlarda, ebeveynlerin anayasal özelliğidir.

Asimetrik form vakaların% 70-90'ında tespit edilir. Patolojinin teşhisi genellikle şüpheli değildir. Temel, baş ve karın çevresinin oranıdır. Asimetrik form için bu gösterge yaşa göre normları aşıyor. Normal oran için aşağıdaki sayısal değerleri alın:

• 32 haftaya kadar - 1.0’dan fazla,
• 32-34 hafta arası - 1,0'a yakın,
• 34'ten doğuma - 1.0'dan az.

SRP'nin asimetrik formu 3. trimesterde gelişir. Plasentada kan akışının bozulması 30. gebelik haftasından sonra ortaya çıkar, amniyotik sıvının hacmi azalır veya normaldir ve malformasyonlar nadiren saptanır.

Ayrıca teşhis sırasında, daha fazla tıbbi taktikleri belirleyen ciddiyeti belirler.

Ultrason, plasentanın damarlarının dopplerometrisini içerir. Aynı zamanda, aşağıdaki fetal damarlarda kan akımı bozuklukları tespit edilir:

• göbek arteri,
• aort,
• serebral arter,
• venöz kanal.

27-30 hafta sonra tüm kadınlar CTG uygular (bu prosedür nedir ve nasıl yapılır, ayrı bir makalede okunur). Bu, hipoksinin varlığını ve ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar. Anormallikler, reaktif tipte stressiz bir test olan kalp atış hızı değişkenliğinde bir azalma olarak kabul edilir.

Fetal biyofiziksel profili değerlendirilir. Sadece 30 haftalık hamilelikten sonra nesnel bilgi verir. İşlemin süresi en az 30 dakikadır. Gerçek zamanlı olarak, bir dizi gösterge ultrason tarafından değerlendirilir. Onlara ve veri CTG'lerine, daha sonra özetlenecekleri belirli bir nokta atanır. 6 gösterge var:

• stressiz test (fetal harekete cevap olarak kalp atış hızı),
• solunum hareketleri
• meyve sesi
• fiziksel aktivite
• Amniyotik sıvı hacmi
• plasentanın olgunluk derecesi.

Normalin 8'den 12'ye kadar puan aldığı kabul edilir. Toplam 7-6 puan ise - durum şüphelidir ve gözlem gerektirir. 5-4 puan ile - fetüsün belirgin sıkıntı.

Düzeltme yöntemleri

İntrauterin gelişme geriliği tedavisi iki yönde gerçekleşir:

1. Plasentadaki kan akımı bozukluklarının düzeltilmesi.
2. İhlallere neden olabilecek eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Dünyanın başka hiçbir yerinde birleşik etkili IUGR tedavisi rejimleri geliştirilmedi. Fetal intrauterin büyüme geriliği için klinik öneriler Savelyeva GM tarafından geliştirilen tedavi rejimine dayanmaktadır. Bu içerir:

• Vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş protein diyeti
• 10 seans UFO ile böbrek bölgesinin 10 diyatermi seansının değiştirilmesi,
• Korglikon'a glikoz enjeksiyonları yapıp, her gün değişebilir,
• günde 10-14 gün kas içine kokarboksilaz,
• Euphyllinum'u mum içine ya da mum şeklinde almak,
• Trental veya Isadrin tabletleri, Fenoptil ile birlikte.

Bu rejim şiddetli IUGR ile yardımcı olamaz.Ancak orta şiddette, bozulmayı durdurur ve fetusu destekler. Bazı çalışmalara göre, saf bir diosmin olan Flebodia-600 venotonik kullanımının etkisi bu etkiyi veriyor.

Bu madde, venöz duvar için bir afiniteye sahiptir ve plasental yetmezliğin neden olduğu gebelik komplikasyonlarının önlenmesine izin verir. Risk gruplarından kadınlara, ikinci trimesterden reçete edilir, eğer IUGR belirtileri varsa, ilacı durumu teşhis anından itibaren tavsiye edilir. Diosmin, uteroplasental kompleksindeki venöz konjesyonu ortadan kaldırır, mikrosirkülasyonu iyileştirir, fetüsün telafi edici adaptif yanıtını arttırır.

Yanlış beslenme, patolojinin sebeplerinden biridir, ancak yalnızca yemeğinizle durumunuzu iyileştirebilirsiniz. Biyolojik katkı maddelerinin fetüsün durumu üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

IUVR enfeksiyonu ile birleştirildiğinde, bir tedavi yöntemi geliştirilmemiştir. Bakteriler asla bodurluğa neden olmazlar, bu durum virüslerin etkisi altında gelişir.

Gebeliğin ve doğumun korunması

Kadınlar, gelişimsel gecikmenin 1-2 aşaması sırasında hiçbir kronik hipoksi belirtisi yoksa gebeliği uzatır.

Hipoksinin belirtileri varsa, tıbbi düzeltmeye uygun durumun ciddiyetine bakılmaksızın, gebelik en az 32-34 hafta uzatılır.

Tedaviye fetal cevabın olmaması (büyümez), annenin bozulması ve yaşamı tehdit etmesi durumunda erken doğum gerçekleştirilir.

37. haftaya kadar olan fetal büyüme geriliği her zaman sezaryene neden olmaz. Aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• Çocuğun durumunun kritik kötüleşmesi
• Zvur 3 derece,
• Obstetrik patoloji ile birleştirildiğinde 2 derece gecikme,
• makat sunum
• doğum için boynun hazırlıksızlığı,
• karmaşık tarih.

Operasyon narkotik anestetiğin çocuğu inhibe etmesini önlemek için epidural anestezi altında yapılır.

Doğum sırasında yetersiz beslenmenin olması durumunda, durum kötüleşmeye başladıysa, acil sezaryen ile ilgili bir karar alınabilir.

Gecikmiş fetal gelişim, yaşamın ilk yıllarında fiziksel ve nöropsikotik gelişimde anormalliklere yol açar. Bu nedenle, çocuğun gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek koşullardan kaçınmak gerekir.

sınıflandırma

Gecikmiş fetal gelişim klinik formlarının sistematizasyonu, gecikmeli fetometrik parametrelerin, bireysel büyüme parametrelerinin norm ve orantılılığına kıyasla ciddiyetinin değerlendirilmesine dayanır. Birinci değer düşüklüğü, 2 hafta gecikmeli gelişme, ikincisi 3-4 hafta, ikincisi ise 4 haftadan fazla ile gösterilir. Prognozu değerlendirmek ve tıbbi taktikleri seçmek için önemli bir kriter, kişisel gelişim göstergelerinin kendi aralarındaki oranına dayalı sınıflandırmadır. Bu temelde, kadın hastalıkları ve jinekoloji alanındaki uzmanlar, bu tür fetal malnütrisyon formlarını şu şekilde ayırt eder:

• simetrik. Baş çevresi, fetal boy ve kilo, belirli bir hamilelik dönemi için ortalama düzenleyici göstergelere kıyasla orantılı olarak azalır. Genellikle birinci ve ikinci trimesterde tespit edildi.
• asimetrik. Sadece bebeğin karnının büyüklüğü azaltılır (2 hafta veya daha uzun bir süre için). Kalan rakamlar terime karşılık gelir. Genellikle, üç aylık dönemde plasental yetmezlik belirtileri arka planında görülür.
• karışık. Karnın standart boyutundan iki haftadan fazla bir gecikme olduğu belirlenirken diğer göstergeler de hafifçe azalır. Genellikle bu seçeneğin belirtileri geç dönemlerde gecikir.

Prognoz ve korunma

Zamanında teşhis, hamileliğin doğru taktikleri, bir kadının ciddi hastalık olmaması, brüt kusurlar ve fetüsün ağır bozuklukları, prognoz olumludur.Komplikasyon olasılığı yetersiz beslenme derecesinde bir artışla artar. Gelişimsel gecikmenin önlenmesi için, hamileliğin planlanması, ekstragenital ve genital patolojilerin önceden tedavi edilmesi, enfeksiyonun sterilize edilmesi, doğum öncesi bir klinikte erken kayıt yaptırılması, düzenli olarak bir doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmesi, muayene ve tedavi önerilerini takip etmesi tavsiye edilir. Yeterli dinlenme ve gece uykusu, rasyonel bir diyet, ılımlı fiziksel aktivite ve kötü alışkanlıkların reddedilmesi çocuğun gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

İntrauterin büyüme geriliği nedenleri

Bu tür bebeklere genellikle "hafif" denir. Vakaların% 30'unda erken doğum, yani 37. gebelik haftasına kadar ve doğumların sadece% 5'i - tam gebelikle doğarlar.

Çocuklar sadece intrauterin gelişme geriliği nedeniyle küçük doğarlar. Bazen küçük bir ağırlık basitçe kalıtsal olan çocuğun fizyolojik bir özelliğidir. Sonuçta, küçük anne, büyük olasılıkla ve bebek küçük doğacak. Ya da belki vücut yapısının bu özellikleri onun babasının karakteristik özelliğidir.

İntrauterin gelişme geriliği tanısı, doğumdan sonra bile, bebek sağlıklı olduğunda yapılır. Sadece doktorlar bu gecikmenin çocuğun kalıtsal genetik ile ilgili olduğunu ve durumunun tedavi gerektirmediğini belirtti.

Ancak intrauterin gelişme geriliği için başka nedenler de var. Fetal hipoksiye, gebeliğin solmasına ve doğum sonrası çocuğun gelişiminde olumsuz sonuçlara yol açarlar.

Annenin vücudundan yetersiz oksijen ve besinle fetal gelişiminde bir gecikme görülebilir. Bebeğe giren normal dozdaki maddelerin ve oksijenin azalması, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

1. Göbek kordonu veya plasenta ihlali. Plasenta bazen yanlış yerleştirilmiştir. Genellikle bu gibi durumlarda "yanlış plasenta previa" tanısı. Ayrıca, plasenta çok küçük veya lapa lapa olabilir.
2. Anne hastalığı fetusun gelişimi için gerekli maddelerin akışını önleme. Bunlar arasında yüksek tansiyon ve kalp hastalığı, anemi ve kronik solunum hastalıkları bulunur.
3. Kromozom seti. Aynı zamanda fetüsün gelişiminde önemli bir rol oynar. Kromozom setindeki başarısızlıklar fetal gelişimde gecikmeye neden olur. Down Sendromu, böbrek defektleri böyle ortaya çıkar.
4. Kötü alışkanlıklar. Sigara içmenin, alkolün, ilaçların fetüs üzerindeki etkileri hakkında derinlemesine bilgi sahibi olmanız gerekmez. Hasta bir çocuk hasta bir annede doğamaz. Bu kural için nadir bir istisnadır. Ve eğer bu olursa, daha sonra böyle bir çocuk, yaşıtlarının gelişiminde geride kalacaktır. Bir kadın hamileliğin başlangıcından önce kötü alışkanlıklardan kurtulsa bile, gelişimsel gecikmeler olabilir.
5. Hamilelik bulaşıcı hastalıklar sırasında aktarılır. Bunlar kızamıkçık ve sifiliz, toksoplazmoz ve sitomegalovirüsdür. Bu nedenle doktorlar, gebeliğin yaklaşmakta olan hamile kalmadan önce bulaşıcı hastalıklardan kurtulmak için planlanması gerektiğini şiddetle tavsiye etmektedir. Kalıcı değilse, hamilelik sırasında cinsel partner seçme konusunda dikkatli ve seçici olmalıdır.
6. Dengeli beslenme Tüm hamile kadınlar genellikle iki kişilik yemek zorunda olduklarını duyarlar. Tabii ki, bu aşırı yeme anlamına gelmez, ancak yalnızca besinlerin, minerallerin, vitaminlerin diyetindeki mevcudiyeti kontrolünü geliştirmek anlamına gelir. İki kişilik ikram etmek de her şeyi yemeniz gerektiği anlamına gelmez. Hamile bir kadının günlük diyeti sadece taze ve doğal ürünlerdir ve fast-food olmaz! Ve diğer aşırı acele etmeyin - daha iyi olma korkusu için gıda kısıtlamaları. Hiçbir diyet bekleyen anne uymak zorunda değildir. Kötü beslenme her zaman çocuğun ağırlığında bir azalmaya, intrauterin gelişimdeki gecikmeye neden olur.Yani iyi yemelisin. Ve gerçekten bir çikolata yemek istiyorsanız, o zaman yiyin ve bir saatlik yürüyüşle kalorileri yakın.
7. Hamilelik sırasında ilaçlar. Reçeteli kadınlar ilaç tedavisi çoğu durumda intrauterin gelişme geriliği ve patolojilere yol açar.
8. Çoğul gebelik. Her zaman kadının vücudu değildir, eğer kırılgansa, ikizlerin normal gebelikleriyle ve özellikle üçüzlerin üstesinden gelebilir. Bu nedenle, bu durumda besin eksikliği fetüsün gelişiminde gecikmeye neden olur.

""