Doğumda perineal insizyonlar: iyileşirken nasıl bakım yapılır?

Annenin doğum sırasında doğum kanalı önemli derecede gerilmeye maruz kalır ve bu nedenle zarar görebilir. Temel olarak, bu yaralanmalar, doğum sonrası dönemin ilk günlerinde, herhangi bir semptom vermeyen ve bağımsız olarak iyileşen, tanınmadığı halde, çatlaklar ve sıyrıklar şeklinde yüzeysel olabilir. Bazen, annenin yumuşak doğum kanalına, dokuların gerilmesinden veya cerrahi müdahalelerin bir sonucu olarak meydana gelen hasar önemli olabilir.

Kasık yırtılması Doğum eyleminin en sık görülen komplikasyonlarından biridir, doğumların% 7-15'inde ve primiparalarda multipazalara göre 2-3 kat daha sık görülür.

Mola nedenleri olabilir:

30 yıldan daha yaşlı primerlerde çok esnek olmayan, zayıf gerilebilir dokular (doku sertliği),
önceki işçilikten sonra kalan cicatrices, operasyonlar,
yüksek kasık, anüs ve vajinaya giriş arasındaki mesafe 7-8 cm'den fazla olduğunda,

Perineal yaralanma öncesinde işaretlerrüptürü tehdidinin tanıklığı - perine, venöz staz nedeniyle siyanozu önemli bir çıkıntı ve sonra - dokuların şişmesi ve cilalanması ve arteriyel kan akışının ihlal edilmesi halinde soluk cilt. Perine cildinde, önce çatlaklar ortaya çıkabilir, sonra bir kırılma meydana gelir.

Perine yırtılmasının ana semptomu kanamadır. Doğum sonrası doğumdan hemen sonra perine ve vajinayı incelerken yırtılmaları teşhis edin.

Neden perineal insizyon yapmalı?

Perine yırtılma tehdidinin belirtileri varlığında, yaralanmayı önlemek için, perine ya anusa doğru kesilir (orta bölüm) - perineotomy (daha sık kasık durumunda) veya yanal insizyonu - epizyotomi.

İlk insizyon türü daha etkilidir, ancak bazen ciddi komplikasyonlarla doludur.

Dikiş bölgesinde bu ağrı (özellikle doğum sonrası dönemde). Bazı kadınlar bu alanda cinsel ilişki sırasında altı ay veya daha fazla süredir acı çekiyor. Ayrıca, idrara çıkma konusunda ve sonrasında da bazı zorluklar olabilir (yara bölgesinde yanma hissi, rahatsızlık).

İkinci tip daha az tehlikelidir, ancak ne yazık ki daha da kötüleşebilir. Uygulamada çok daha sık, ikinci kesim türünü kullanırlar.

Doğum sırasında, fetüsün başı perinumu ileri doğru çıkıntı yapar ve doğal olarak onun tarafından direnç alır. Ana yük bebeğin servikal omurgasına düşer ve bu bölüm çok hassastır (olumsuz sonuçlarla travmatize edilebilir - kol ve bacakların kasları, baş ağrıları ve diğer rahatsız edici anlar). Kesi perine direncini önemli ölçüde azaltır ve bebeğin omurgasını "temizlemenizi" sağlar.

Ek olarak, sadece perineal insizyonun yapabileceği durumlar vardır. uzun süreli doğum acele fetusun başları ve buna göre - bebeği tehlikeli bir oksijen açlığından kurtarmak için.

Fetusun pelvik sunumunda, pelvik sunumda doğum eyleminin bazı zorlukları olduğundan, bir insizyon da gereklidir.

Kadının emeğindeki durumu nedeniyle (yüksek tansiyon, doğumsal ve edinilmiş kalp defektleri, miyopi, vb.) atılma süresini kısaltmak için.

Son olarak, bir tehdit olduğunda bir epizyotomi yapılır. perine büyük spontan rüptürü emekçi kadınlar. Kapsamlı perineal doku gözyaşlarının insizyonlardan daha kötü iyileştiği iyi bilinmektedir.Ve bunun tersi - bu alandaki küçük ve sığ boşluklar kesiklerden daha az nahoş sonuçlar doğurur.

Bir kesim nasıl yapılır?

Kesi, emeğin ikinci aşamasında, yani baş pelvik tabanına battığında ve onun hemen doğumunun gerçekleştiği zaman gerçekleştirilir. İşlem, perineal doku üzerindeki basınç maksimum olduğunda, girişimin yüksekliğinde gerçekleştirilir. Derinin, vajinanın mukozasını ve perine kaslarını keserken ortalama kesiklerin uzunluğu ortalama 2.5-3 cm'dir ("yapay gözyaşı" 2 derece).

Kesiğin kendisi genellikle anestezi olmadan yapılır. Anestezi gerekli değildir, çünkü girişimlerin doruklarında perineal doku o kadar gerilir ki kan akışı bunlarda durur. Buna göre, ağrı hissedilmez. Kesi sonrası kan kaybı, genellikle 20-45 ml arasında önemsizdir.

Bir epizyotomi yürütme kararı, doğumla uğraşan bir doğum uzmanı tarafından alınır. Ve bu karar her bir cinsin özelliklerine bağlıdır.

Disseke kasık restorasyonu.

Tüm boşlukların tedavisi, doğum sonrası doğumdan sonra dikişlerinde oluşur. Dikiş atılarak dikiş boşlukları, ameliyathanedeki aynaların yardımıyla serviks ve vajinal duvarların muayenesinden hemen sonra üretilir.

Bu prosedür lokal anestezi altında veya intravenöz anestezi ile yapılır (yaranın derinliğine bağlı olarak). Doğum sırasında epidural anestezi kullanılmışsa, kadına sadece ekstra bir anestezik dozu verilir. İşlemin sonunda, dikiş çizgisi bir gazlı bezle kurutulur ve% 3 iyot tentürüyle yağlanır.

Dikişler catgut ile yapılırsa, sökülmeleri gerekmez ve ipek ipliği ile dikişler doğumdan 5-7 gün sonra çıkarılır.

İyileşme süresi

Bir epizyotominiz varsa, ağrıyı hafifletmenin ve iyileşme sürecini hızlandırmanın birçok yolu vardır:

Kontrendikasyon yokluğunda bir kadının doğumdan 12 saat sonra yürümesi ve dikişleri çıkardıktan sonra 2-3 gün oturması beklenir (yani doğumdan sonraki 7-10. Günde). Doğumdan 4-5 gün sonra, yanda, yarı açık, kalçalardan birinde, kesik olmayan bir yerde "yarı oturma" pozisyonu mümkündür.

Çocuğu beslemek için yan yatmış olması gerekir.

Özel bir diyete (et suyu, çay, meyve suları, kefir) uyun, böylece birkaç gün dışkı olmaz. Bir müshil aldıktan sonra dışkılama hareketi mümkün olduğu kadar kolaydı.

Yara bölgesinin hijyenik bakım kurallarına kesinlikle uyun. Doğum sonrası dönemde sütür yüzeyi temiz tutulmalıdır. Dikişler steril bezlerle silinir ve günde iki kez potasyum permanganat çözeltisi veya iyot tentürü ile işlemden geçirilir. Bu genellikle görevli bir ebe tarafından yapılır. Tuvalet perinumu her idrara çıkma veya bağırsak hareketinden sonra gerçekleştirilir, daha sonra bu bölgeyi kuru bir bezle ("ıslak bir peçeteyle ıslatın") silin. Hem durulama hem de ıslatma, önden arkaya doğru gerçekleştirilir (anüsün postoperatif sütür alanına enfeksiyonunun önlenmesi için). Dış dikişlerin bir papatya, nergis ve okaliptüs kaynatma maddesiyle yıkanması gerekiyorsa. Hijyenik pedlerin 2-3 saatte bir değiştirilmesi (ve tekrar önden arkaya doğru).

Ayakta idrar yapma eylemini gerçekleştirmeye çalışın, bacakları birbirinden ayırın (bu durumda, idrarın yara bölgesine düşme olasılığı azalır).

Doğumdan sonraki ilk birkaç günde, perineal bölgedeki ağrı mümkündür, böylece ağrı kesiciler kullanılır ve bu bölgeye soğuk kompres uygulanır.

Pelvik taban egzersizleri - Kegel egzersizleri iyileşmeyi hızlandıracak ve daha sonra cinsel ilişkide olası rahatsızlık riskini azaltacaktır.

Şiddetli ağrı, nabız hissi ve seğirme, dikiş bölgesinde patlama hissi yaşarsanız, komplikasyonları ekarte etmek için derhal doktorunuzu bilgilendirin.

Önleme.

Yırtılma ve perineal insizyon olasılığını azaltmak için, teslimattan önce aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilmelidir:

bitkisel yağ tüketimini artırmak,
Et ürünlerinin tüketimini azaltmak (dokuların elastikiyetini artırmak için),
perineal dokunun elastikiyetinin gelişimi için ikinci trimesterin başından itibaren düzenli olarak özel egzersizler yapmak,
üçüncü trimesterde perine yağı ile masaj yapmak,
doğumda nefes tekniğini bilir
gevşemeyi, doğum yapmayı ve korkudan kaçınmayı öğrenmek gerekir, çünkü korku ve gerginlik doğum kanalını açmayı zorlaştırır.

Doğum sırasında bir kesi gerektiğinde

Doğumda kesmeler, aşağıdaki ana endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

Çok büyük meyve
Vajina duvarlarının esnekliği çok düşüktür, bu da bebeğin başının geçişini önler,
Bebeğin kafasından çok hızlı çıkma,
Uzun süren girişimler
Yüksek perineal doku rüptürü riski,
Erken doğum durumunda, fetal kafatasının kırılgan kemiklerinin perineal dokularının sert sıkılmasını önlemek,
Fetüsün oksijen açlığı, insizyon, fetal kafanın perine kasları ile kompresyonunu azaltır ve doğum sürecini hızlandırır,
Enstrümantal obstetrik yardım, yani forseps veya vakum çıkarıcı kullanılması,
Fetüsün gluteal sunumu, küçük kalçalardan sonra doğum yapmayı zorlaştırır.

Yukarıdaki tüm vakalarda, doktorlar bir kadının perine dokusunun yırtılmasını önlemek için doğum sırasında bir kesim yapmasını önermektedir. Bu gibi boşlukların iyileşmesi uzun sürdüğü ve zor kadın doğum uzmanlarının kritik bir durumda tercih ettikleri için, insizyonun ürünüdür. Spontan rüptür ile cerrahi insizyon arasındaki ana farklar:

Pürüzsüz yaralar yırtıklardan daha hızlı iyileşir.
Düzgün bir insizyondaki dikişler daha hızlı iyileşir.
Cerrahi insizyonlar süpürasyon ve enflamatuar süreçlere karşı daha az hassastır.
İyileşmeden sonra bu insizyon daha estetik görünür.
Doğal bir yırtılma ile rektum veya klitorisin zarar görmesi mümkündür ve cerrah kesi derinliğini doğru bir şekilde hesaplar.

Epizyotomi nedenleri nelerdir?

Doğum uzmanı doğum sırasında perineal bir insizyon yapılır, eğer doğum uzmanı ciddi komplikasyonları tehdit eden potansiyel olarak yeni başlayan bir yırtık görürse (yaranın iltihaplanması veya deformasyonu), bu durumda, cerrahi müdahale yarayı daha hassas bir şekilde dikilecek kenarlar ile daha kontrollü hale getirecektir.

Büyük bir çocuk doğarsa veya gluteal doğum gerçekleşiyorsa, doğum çok hızlı bir şekilde gerçekleşiyorsa veya vajina girişi çok küçükse, vb. Bir epizyotomi yapılır. Bu durumda, doğum sırasında perine insizyonu, asıl sorun olmadan başarabilecek minimum kötülük olarak adlandırılabilir.

Ayrıca nadiren, ancak yine de, çok güçlü girişimlerden kaçınması gerekenlere epizyotomi verilir (stres kronik hastalıkların seyrini olumsuz etkileyebilir). Örneğin, bir kadının göz veya kardiyovasküler hastalıkları, astımı vs. varsa

Doğum sırasında perineal insizyon nasıl yapılır

Doğum sırasındaki insizyon pratik olarak hissedilmez, çünkü doğum uzmanı sonraki kavga sırasında en acı verici duyum sırasında gerçekleştirir ve yaranın kendisi üç santimetreden fazla değil küçüktür. Ek olarak, modern doğum hastanelerinde anestezi altında böyle bir müdahale yapılır - perine yüzeyi lidokain ile tedavi edilir.
Doğumda yapılan perineal insizyon nasıl dikilir? Sadece onun için daha fazla endişe etmeyecek kadar. Yumuşak dokular katgut ile dikilir, iyileşmeden sonra çıkarılması gerekmez ve cilt hem ipek hem de özel bir emilebilir iplik ile sıkılabilir.Kuşkusuz, doğum epidural anestezi altında gerçekleştiyse, analjezik kateter içerisine yerleştirilecekse, dikişler anestezi altında uygulanır.

Epizyotomi sonrası dikişlerin bakımı nasıl yapılır?

Doğumdan sonra, akıntı genellikle gerçekleştiğinden, conta giymemiz gerekir ve bu nedenle epizyotomi geçirdikten sonra hijyeni dikkatlice izlemek gerekir. Contalar günde en az beş kez değiştirilmelidir, mümkünse dikişleri “kurutun”, çamaşırları hiç yıkamayın ve ilk üç gün için belirli bir diyeti izlemeniz istenir (kabızlıktan kaçınmak için) ve yaklaşık iki hafta oturmamanız gerekir (sadece ayakta durmak veya yalan söylemek) ).

Hastanede, epizyotomi sonrası yaranın durumu dikkatlice izlenecek ve yara yüzeyinin sıhhi tedavisi günde iki kez gerçekleşecek. Bu genellikle yarayı beş gün içinde tamamen iyileştirmek için yeterlidir. Ancak, evde doktorunuzun verdiği bakımı unutmamalısınız. Ayrıca doğum sırasında yapılan insizyonun, parlak yeşil veya iyotun günde iki kez yağlandığı ve mümkün olduğunca yürüdüğüne inanılmaktadır. Bu, aynı anda izin verir ve doğumdan sonraki rakamı sıkılaştırır (kaslar, eski hallerine geri dönmek için gerçekten hafif bir yüke ihtiyaç duyar) ve tüm yaraların son iyileşme sürecini hızlandırır.

Perine insizyonundan itibaren birkaç hafta içinde iz bile kalmayacak, görünmez ve görünmeyecektir. Evli samimi yaşamda, cinsel organların hassasiyeti ve cinsiyet olasılıkları, bu ameliyatın kesinlikle bir etkisi olmaz, bu yüzden bunun hakkında konuşamazsınız bile. Ancak, genişletilmiş bir vajina hissi varsa, koca seks sırasında artık vajinanın duvarlarını hissetmediğinden veya çömelmeye başladığından şikayet eder, o zaman doğum sırasında perine kesiğini suçlamamalısınız, böyle olumsuz olaylar doğum kanalının gerilmesinin ve yırtılmasının bir sonucudur. Bu eksiklik vajinadaki basit plastik cerrahi yardımı ile tedavi edilir, herhangi bir klinikte dikiş atmalarını yapar, bu yüzden sonsuza dek endişelenmemelisiniz.

Epizyotomi avantajları şunlardır:

doğum kanalının genişlemesi,
düz kesimler dikmek büyük boşluklardan daha kolaydır,
doğum eyleminde kadının gücü tükendiğinde, özellikle uzun doğumlar için önemli olan 15-30 dakika boyunca teslimatın hızlandırılması,
zamanında yapılan bir kesi perine ve vajina kaslarına zarar gelmesini önler,
Gerekirse, forseps veya vakum çıkarıcı uygulamak ek alan yaratır,
Doğumda, prematüre bebek bebeğin kafasındaki baskıyı azaltır.

Epizyotomi karşıtları, doğumun doğal bir şekilde gerçekleşmesi gerektiğine inanıyor ve bazı olumsuz noktaları not ediyor:

erken doğum sonrası rahatsızlık
Özel ihtiyaç olmadan prosedürü uygulamak,
kesi yerinde enfeksiyon tehlikesi,
doğumdan sonra birkaç ay boyunca cinsel ilişki sırasında olası ağrı.

Temel olarak iki tip epizyotomi yapılır: merkezi (orta kasta) ve mediolateral (orta-lateral). Anüs yönünde, doğrudan arkaya merkezi bir insizyon yapılır. Avantajlarına rağmen (uzunluğa bağlı olarak, insizyon, doğum kanalının çıkışının daha büyük bir genişlemesine neden olur, iyi iyileşir, sütürlenmesi daha kolaydır, daha az kanamaya neden olur, daha az sıklıkla doğum sonrası dengesizliğe neden olur ve enfeksiyona neden olmaz), sırtın daha fazla perineal yırtılma riski nedeniyle daha az kullanılır geçmektedir. Bu tehlikeden kaçınmak için, çoğu doktor, özellikle ilk doğum sırasında, anusu atlayan orta taraflı bir insizyonu seçer.

Paradoksal olarak, pratikte koruyucu bir kesik, koruyucu bir kopmadan çok daha iyi iyileşir. Ve bir tane daha "For". Kaslar, kırılmazlarsa, gelecekte tonlarının azaldığı ve uterusun prolapsusuna neden olabileceği kadar güçlü bir uzamaya maruz kalırlar.

Artıları ve eksileri doktorunuzla tartışabilirsiniz, ancak nihai kararın doğum odasında verileceğini, durumunuzu göz önünde bulundurarak ve hepsinden önemlisi güvenli doğum olasılığını göz önünde bulunduracağını unutmayın.

Doğumda keser. Kesim türleri

Doğum sırasındaki perine insizyonu, hangi doktorun iki insizyondan birini seçeceğine bağlı olarak daima ciddi nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Perineotomi - doğum sırasında bu insizyon rektuma yönlendirilen orta hatta yapılır.
Epizyotomi - Bu insizyon ile insizyon yana doğru yönlendirilir.

Doğum sırasında diseksiyon yöntemine karar verirken, doğum uzmanı perinin bireysel yapısını ve olası patolojisini, fetüsün boyutunu ve doğum sürecini dikkate alır.

Genellikle, perineotomi için endikasyon, labia majoranın posterior komisürüsü ile anüs arasındaki mesafenin çok fazla olması nedeniyle normal doğum sırasında perineal rüptür olasılığı yüksektir. Doğum, vade tarihinden daha erken gerçekleşirse tam da bu tür bir kesi uygulanır.

Epizyotomi nedenleri daha geniştir:

Kadının "Düşük" kasık,
Sempze kemiklerinin akut yakınsama açısı,
Fetüsün makat tanıtımı,
Kasık izleri,
Enstrümantal emek.

SINIFLANDIRMA

Doğumda perine diseksiyonu için çeşitli seçenekler vardır:
· Perineotomi - perinenin orta hattı boyunca, minimum damar ve sinir uçlarının geçtiği bir bölüm,
· Lateral epizyotomi - perinenin lateral insizyonu, vajinanın siyatik tüberkülün posterior komisürünün 2-3 cm üzerinde
· Orta-lateral epizyotomi - vajinanın posterior komisüründen siyatik tüberküleye doğru insizyon (en sık kullanılan).

İngiliz dili literatüründe perinenin herhangi bir diseksiyonu, “epizyotomi” terimi ile özetlenir, perineotomi ile eşanlamlısı medyan epizyotomidir.

INTERCILITY HESABI İÇİN ENDİKASYONLAR

Gelişmiş ülkelerde, perineal diseksiyon kullanım sıklığını azaltma eğilimi vardır. Bu ameliyatın ana belirleyicileri ilk doğum, kadının yaşı 35 yaş ve üstü, “yüksek” perinum, perineal dokuların sertliği, doğum gelenekleri (yalan, ayakta durma, çömelme vb.), Epidural anestezi, operatif doğum (kullanma obstetrik forsepsler ve vakum çıkarıcı), fetal makrozomi, fetal hipoksi, omuz distosisi (PD).

Doğumda perine diseksiyonu aşağıdaki durumlarda yapılır:
· Perinenin büyük bir fetüs ile yırtılması, cenin başının uygunsuz şekilde takılması, yüksek sert, yara izi değiştirilmiş perine, doğum vajinal ameliyatları vb. (Kesilmiş bir yara yırtılmış olandan daha iyi iyileşir) tehlikesi,
· Kanama, preeklampsi, ikincil emeğin zayıflığı, kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrekler, solunum organları vb. Sırasında emeğin ikinci aşamasını kısaltma ihtiyacı
· Fetal hipoksi,
· Erken doğum (perine diseksiyonu, erken fetüsün başındaki pelvik taban kasları üzerindeki baskı kuvvetini azaltır ve fetüsün doğumunu hızlandırır).

Bazı bilim adamları epizyotominin, obstetrik saldırganlığın en sık tezahürü olduğuna inanmaktadır. Pelvik taban kaslarının iflasının önlenmesi ve dolayısıyla idrar, gaz ve dışkıların inkontinansı, III ve IV derecelerin perineal rüptürlerinin önlenmesi, obstetrik perine hasarları, perinatal aspirasyon sendromu gibi fetusun komplikasyonlarının önlenmesi gibi perine diseksiyonu gibi avantajları reddetti. (RDS) ve DP sınır dışı etme süresinin kısalması nedeniyle.

ÇALIŞMA TEKNİĞİ

Kasık makasla kesti. Denemelerin dışında, bir parmağın kontrolünde kör bir uç dalı, fetusun prelying kısmı ile vajinal duvar arasına amaçlanan insizyon yönünde sokulur. İnsizyon girişimlerin doruklarında, perine dokusu maksimum seviyeye gerildiğinde yapılır.Perine diseksiyonu yaparken önemli bir yönü - insizyon 3 cm'den daha az olmamalıdır, aksi halde yırtık bir yaraya kadar uzanır. Operasyonel doğum sırasında yetersiz bir insizyon uzunluğunun (“hafif bir insizyon”) vakaların% 80'inde perine rüptürü nedeniyle yaranın uzamasına yol açtığı unutulmamalıdır.

Postpartum erken dönemde serviksi inceledikten ve gözyaşlarını diktikten sonra perine anatomik bütünlüğü yenilenir.

Shute'a göre perineorrapi yöntemi yaygın olarak kabul edildi - 8 şekilli dikişlerin tüm katmanlara empoze edilmesi.

Yöntemin dezavantajı, dikişleri ve sık enfeksiyonlarını çıkarmaktır.

Son yıllarda, tüm perine tabakası restorasyonu kullanılır, ancak yaygın olarak kullanılan katgutun sütür dokularında alerjik ve enflamatuar reaksiyona neden olduğu biliniyor olmasına rağmen, katgut sütürleri sıklıkla kaslara uygulanır. Perine kaslarını eski haline getirmek için poliglikolid ve vicril gibi sentetik emilebilir sütür materyalleri kullanılmalıdır.

İlk olarak, arka vajinal duvarın hasarlı mukoza zarına dikişler uygulanır. Daha sonra batık ayrı dikişler perinenin hasarlı kaslarını birbirine bağlar. Derinin kenarları, sürekli bir deri altı kozmetik sütür ile karşılaştırıldığında daha iyidir.

İntranatal komplikasyonlar

Perineotomi, obstetrik travmayı şiddetlendirebilir ve III ve IV. Derece perineal rüptürüne yol açabilir.

Hemen sonuç
· Dikişlerin ayrışması.
· Üriner inkontinans.
· Perine ağrıları.
· Dispareunia 3 ay boyunca (perineal yaralanma geçirmiş kadınların çoğu).

POSTOPERATİF DÖNEM ÖZELLİKLERİ

Ameliyat sonrası dönemde, sözde kuru sütür tedavisi kullanılır - sütür alanı yıkanmaz, ancak kuru steril tamponlarla dikkatlice kurutulur ve potasyum permanganat çözeltisi veya diğer antiseptikler ile işlenir. Tuvalet perinumu her idrara çıkma veya dışkılama eyleminden sonra gerçekleştirilir. Epizyotomi sonrası üçüncü günde bir kadına müshil reçete edilir. Dikiş alanındaki perine dokusunun şişmesi, buz veya fizyoterapi (ultrasonik, lazer, mikrodalga radyasyon dekimeter dalgaları) içeren bir kabarcık empoze eder.

Doğum sırasında bir kesim nasıl yapılır

Doktor tarafından doğumda kesmeler genellikle bebeğin başının doğumundan önce yapılır. Bu amaçla, kadın doğum uzmanı tarafından daha az sıklıkta özel makaslar kullanılır - bir neşter, doktor gerilmiş cildi ve deri altı dokusunu beş ila sekiz santimetre aşağı, belki de biraz keser. Doktor doğum sırasında bir kesi yaptığında, kadın ağrı hissetmez, çünkü yenidoğan başkanı perineal dokuyu büyük ölçüde gerer ve bu da uyuşukluğa yol açar.

Perine diseksiyonunun aksine, ondan sonra veya yırtılmadan sonra dikilmesi çok acı verici olabilir, bu nedenle lokal anestezi sıklıkla kullanılır. İşlem sonrası doğum sonrası yapılan insizyon kadınlarda rahatsızlığa ve çok şiddetli ağrıya neden olur, bazı durumlarda iltihap oluşabilir. Doğum sonrası perineal bir insizyon birkaç ay içinde iyileşir ve sütür materyali emilir. Doğum sonrası kesiğin en kısa sürede iyileşmesi için kadına fizyoterapi, ultrason ve lokal dezenfeksiyon yapılabilir.

Dikişlerin iyileşme süresi büyük ölçüde yaranın uygun bakımına ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmasına bağlıdır. Ek olarak, her kadının kendine özgü yenilenebilir yetenekleri vardır, “cinsel saflığı”, yani bir kadında genital enfeksiyonların varlığını unutmayınız. Bu nedenle, iyileşme süresi bireyseldir, cinsel ilişkilerin başlaması sorunu doktorunuzla koordine edilmelidir.

Bir süredir dikiş sonrası dikiş ve kesi, perine ve cinsel organlardaki kadına rahatsızlık verir, ancak bu duygu çabucak geçer.

Kesi sonrası dikişlerin bakımı nasıl yapılır?

Sütürün doğum sırasında perine insizyonundan sonra bakımı zor değildir, ancak kadının sağlığına büyük bir tehdit oluşturduğu için bu bakımı çok ciddiye almak çok önemlidir.
Doğum sonrası sütür bakımı için temel gereksinimler:

Doğumdan hemen sonra ve önümüzdeki iki hafta içinde kadının oturması kesinlikle yasaktır, ayrıca tuvalette oturmak da gereklidir.
İki hafta sonra, kadının kesiğin karşı tarafında ve sadece sert bir yüzeye yerleştirilen kalça üzerinde kısa bir süre oturmasına izin verilir. Bu öneri dikkate alınmazsa, dikişler dağılabilir.
Dışkıya dikkat etmek ve kabızlıktan kaçınmak çok önemlidir, bu nedenle dışkıyı normalleştirecek yiyecek bulunmalıdır.
Hijyen çok önemlidir - her bağırsak hareketinden sonra, cinsel organlar ılık su ile yıkanmalı ve emici bir bezle hafifçe ıslatılmalıdır.
Sabah ve akşam dikişleri hidrojen peroksit ile ve parlak yeşil sonrası kullanılmalıdır. Hastanede bu işlemler bir hemşire tarafından yapılmalıdır. Bazen doktorlar dikişlerin doğal olarak kurumasını sağlamak için mümkün olduğunca sık alkol yakma yerine tavsiyede bulunurlar - açık havada, günde en az yarım saat iç çamaşır giymemeli ve temiz bir bebek bezi üzerine yatmalıdır.
Dikişlerin iyileşmesini hızlandırır ve insizyon bölgesinde kan dolaşımını arttırır, bu hareket ve yürüyüş sırasında elde edilir.
Kişisel bakım ürünlerinin doğru seçimi çok önemlidir. Bu yüzden doktorlar bakım için özel jeller değil saf ılık su kullanılmasını tavsiye eder. Yıkama sırasında, perinumdan anusa doğru hareket yapılmalı ve her durumda, enfeksiyonun genital kanal içine taşınmaması için tam tersi yapılmamalıdır.
Hijyenik pedlerin doldurulmasından bağımsız olarak, en az üç saatte bir değiştirilmeleri gerekir.
Doğum sırasında kesi yapılan kadınlar normal kan dolaşımını engellediği için bir bandaj veya sürükleyici iç çamaşırı giymemelidir ve bu nedenle dikişlerin iyileşmesini yavaşlatır.
Bir kadının herhangi bir rahatsızlığı olması durumunda - şiddetli ağrı, dikiş bölgesinde zonklama, şişme, nahoş koku, yanma veya kaşıntı, bir jinekoloğa danışmalısınız.

Doğum sırasında bir kesim önlemek nasıl

Doğumda epizyotomi ve perineotomi yapılması kesinlikle gerekli değildir, insizyon olmadan doğum hala ondan çok daha sık yapılmaktadır. Doğum sırasında insizyon olasılığını en aza indirmek için, jenerik prosese uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir. Bir kadının hamilelik sırasında doğum sırasında onu neyin beklediği, doğum ve doğum sırasında rahatlama ve çeşitli rahatlama teknikleri hakkında çeşitli nefes alma teknikleri hakkında bilgi sahibi olduğu, doğumdaki kadınlar için özel derslere katılması çok iyidir. Bu manipülasyonlar, doğal doğum sürecinde çeşitli yapay müdahalelerin olasılığını azaltır.

Doğum sırasında kadınlarda yırtılma olasılığı, doğum hızlı ise veya doğum eyleminin yapay olarak uyarılmasıyla gerçekleştirilirse, birçok kez artar. Fakat eğer emekçi kadın, emekle ilgili kasları güçlendirmek için özel egzersizler yaptıysa, doğumun kesik ve yırtılmadan gerçekleşmesi olasılığı yüksektir.

Önleme yaparsanız doğum sırasında keser, tamamen ortadan kaldırılabilir. Bu, aşağıdakilerden dolayı özel bir perineal masaj gerektirir:

Kan dolaşımı artar, perine dokularındaki metabolizma hızlanır, böylece elastikiyetleri artar,
Perine kasları doğum sırasında uygun rahatlama için eğitilmiştir.
Bir epizyotomi ve perineotomi olasılığı azalır,
Eğer kadın zaten doğum yapmışsa, perinumdaki kaslar daha az elastik hale gelebilir ve ne olursa olsun, masaj kasların elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olur.

Masaj 33-34 haftalık hamilelikle başlamalıdır, program yaklaşık olarak şöyledir:

33 - 35 hafta - üç günde bir,
36 - 37 hafta - her gün,
38. haftadan itibaren - günlük.

Bir kadın doğum yapmadan kısa bir süre önce masaj yaptırmanın gerekli olduğunu öğrenirse, korkunç bir şey değildir, yapmaya başlamak için asla geç değildir.

Masaj için, zeytin veya hindistancevizi yağı gibi özel bir masaj veya kozmetik yağı kullanabilirsiniz, ancak kremler, alkollü veya sentetik yağlar içeren losyonlar kullanmak istenmez.

Masaj prosedürünün kadına rahatsızlık vermemesi çok önemli, ama aksine - kadın için hoş oldu.

Masaj tekniği

Masaj için en iyi zaman akşamdır, vücudunuzu rahatlatmak için önünde sıcak bir duş almalısınız. İşlemden önce ellerinizi yıkayın.

Dikey bir pozisyon almak ve bir sandalyeye oturmak için bir ayak gereklidir.
Labia ve perineyi masaj yağıyla yağlamak için iki ya da üç santimetre vajinaya iki yağlı parmakla yerleştirin.
Vajina kaslarını gevşetmek ve vajinanın hareketini tatbik etmek için anusa doğru hareket etmek Hareketin hızı sürekli değişiyor olmalıdır.
Sonra, sallanma hareketleri kasların gerginliğini hissetmek için vajinanın arka duvarına bastırır, 30-60 saniye devam eder, sonra gevşer ve tekrar eder.
Daha sonra, 60 saniye içinde, perine cildine işaret ve başparmakla masaj yapın, büyük olanı vajina içine yerleştirilir, perine parmağı,
Tüm egzersizler yedi dakika boyunca tekrar edilir.

Masaj için kontrendikasyonlar olduğunu bilmek önemlidir, bunlar:

Erken teslimat tehdidi,
Genital sistemdeki herhangi bir hastalığın, özellikle de mantar ve bulaşıcı olanların bir masaj olarak bulunması, hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Bu durumda, önce uygun tedaviyi yapmanız gerekir.

Epizyotomi endikasyonları

Doğum eyleminde perine spontan rüptürü oldukça muhtemel olduğunda epizyotomi yapılır, çünkü insizyonun dikişi daha kolaydır ve yara rüptürden daha hızlı iyileşir.

Yırtılma tehdidine ek olarak, bu tür endikasyonlar da vardır:

büyük meyve
fetüsün pelvik prezentasyonu,
erken doğum (çocuğun yaralanma riskini azaltmak için),
doğum kanalında çocuğun omuzlarının distosisi (yapışma, takılma),
obstetrik operasyonlar (forseps veya vakum emici),
doğumun ikinci aşamasını kısaltma ihtiyacı (annede yüksek kan basıncı, kalp hastalığı, uzun süreli kilo süresi),
Fetal hipoksi,
perine kas sertliği,
Bir kadının etkili şekilde zorlanamaması (örneğin anestezi nedeniyle).

Epizyotominin olası komplikasyonları

Epizyotomi komplikasyonları en sık postoperatif rehabilitasyon kurallarının (hem hasta hem sağlık personeli) ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır. En yaygın:

yaranın şişmesi (semptomatik tedavi kullanılır - perine ve ağrı kesicilerdeki buz),
hematom (dikişler çıkarılır, hematom boşaltılır, bundan sonra antibakteriyel tedavi verilir),
dikişlerin ayrışması (yeniden dikiş yapılmadığından iyileşme süresi uzar),
ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu (gerekirse antibakteriyel tedavi, sütürler çıkarılır ve yara alanı boşaltılır),
ilişki sırasında ağrı (ilk 3 ayda kadınların% 90'ında görülür, doğumdan sonraki bir yıl içinde geçer).

Epizyotomi olmadan yapmak mümkün mü?

Doğum için uygun hazırlık yapılması durumunda, insizyonun gerekli olma riski önemli ölçüde azaltılabilir. Bunu yapmak için, 32-33 haftadan başlayarak, pelvik taban kaslarının elastikiyetini artıracak ve böylece doğumdaki yırtılma olasılığını azaltacak Kegel egzersizlerinin yapılması önerilmektedir. Çeşitli yağlara sahip bir masaj da yararlıdır (günde 20 dakika duştan sonra yapılan kakao yağı).Girişimler sırasında bağırmamalısınız - ağlama ayrıca perine kaslarını yükler ve girişimlerin acısını artırır. Nefes almaya konsantre olmak ve doğum yapan doktorun talimatlarını açıkça takip etmek daha iyidir.

Bununla birlikte, epizyotomi önlenmediyse, umutsuzluğun bir nedeni değildir, çünkü doğumun asıl amacı, sağlıklı bir bebek ve mutlu ebeveynler ve küçük bir insizyon, yeni İnsanın dünyaya gelmesi gibi önemli bir olayı karartmayı başaramaz.

“Kes şunu! Tekrar kesin! ”Doğum sırasında perineal insizyon veya epizyotomi (+ episiorrhaphy). Dikişlerin çıkarılması, bakımı. Dokunun esnekliği nasıl arttırılır?

Epizyotomi nedir çocukluktan bilir. Annemin bu ameliyatı ile doğdum ve her birinin kendi doğum günü (ve sadece doğum değil), doğumumun duygusal hikayesini dinledim. Tanrıya şükür, beni etkilemedi.

Doğumum için hazırlanıyordum, zaman değişti ve ilgilenen insanlar için yeterli bilgi var.

En doğal doğum selamları. Chiknuli hala kafanın yanlış pozisyonu nedeniyle, çocuğun yaralanmasını dışlamak, ayrıca doğumu hızlandırmak için.

epizyotomi:

emeğin ikinci aşamasında, bebeğin başı vajinadan geçerken, özellikle de hızlı doğum durumlarında, genellikle yumuşak doku yaralanmalarının önlenmesi olarak gerçekleştirilir. Perineal cilt, kaslar, anal sfinkter ve anüs rüptürde rol oynayabilir. Bu tür bir yırtılma riski olduğunda, doğum uzmanı doğumu kolaylaştırmak ve ileri tedavi için zor olan ciddi yırtılmaları önlemek için perinenin bir makas veya bir neşter ile cerrahi olarak diseksiyonuna karar verebilir. Doğumdan sonra, insizyon dikilir. Cerrahi bir insizyon, kırılmaya kıyasla daha az belirgin izler bırakır, daha hızlı iyileşir ve daha az kan kaybına neden olur.

Operasyon tekniğinin kendisinde iki ana yaklaşım vardır:

1. Orta epizyotomi veya perineotomi - Diseksiyon ortanca çizgi boyunca anüs yönünde yapılır. Bu tip, sütürün daha hızlı iyileşmesi nedeniyle tercih edilir, ancak doğum ve hızlı doğum komplikasyonları ile, perineal tendon merkezini (kadınlarda inkontinansa neden olabilir) ve rektumu içeren insizyon daha da kırılabilir.

2. Bu nedenle, ikinci tip sıklıkla kullanılır - orta lateral epizyotomi. Bu durumda, perinin enine ve soğanlı süngerimsi kasları diseke edilir, ürogenital diyaframın bütünlüğünü korumak için gerekli olan perine tendon merkezi bir kenara tutulur.

Ailemin evinden aldığım ekstrenin dediği gibi: girişimin doruğunda epizyotomi yapıldı, yara dikildi, deriye 4 dikiş atıldı. Kan kaybı 300 ml.

Hatırladığım kadarıyla:

Bu kargaşa içinde, bir girişimde, doktor birine diyor ki: “Kes! Tekrar kesin! ”2 kestim olduğunu sanıyordum. Aslında, 1, orta lateral epizyotomide (uzunluk yaklaşık 2.5 cm) açıklandığı gibi uzatıldı. Bu sözlerle, incinmediğini okudum, bir gün bile incitmedim, çünkü dokuların maksimum gerilimi nedeniyle, herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkmaz. Yani öyleydi. Kesi, bir neşter ile yapıldı, makasla değil.

Dikiş meselesiyle daha çok zorlandım!

Episiorrhaphy - dikiş diseke edilmiş perine (epizyotomi sonrası).

Nedensel mekan üç yerde uyuşturuldu, Lidokain'in% 2'sini hızlandırdı ve başladı ... Bir damardan kan almış, bir iğne sokup içeri sokmaya başlamışsa karşılaştırılabilir. Bu ağrı kesici ile. Bildiğim kadarıyla “kar için” dikiyorlardı. Yerlerde tolere edilebilirdi, yerlerinde çok değildi.

20 dakika dikiyorlardı, bu sırada hala 3 tane kaldığını söylüyorlardı Sonuç olarak, 7 dikiş olduğunu düşündüm - en azından 4 çıktı. Fakat hepsinin çıkarılması gerekiyor, emilemezler.

Puerperal koğuşta dikişlerin değerlendirilmesi:

Telefonun merhaba ön kamera) Tüm bölüm kırmızı-mor renkte bir sosis bilek gibi şişmiş hisseder ve görünüyor. OturamazsınYürümek zor, acı verici ve çok yavaş.

Duşa gittiğimi hatırlıyorum ve koğuştan ayrılırken kesinlikle bornoz giymem gerekiyor. Ve olduğum gibi çizdim, yarısı bir bornoz hakkında hatırladım ... Koğuşa döndüm ve kendimi yüksek sesle açtım: “Hayır, zaten çok uzadım” ve kendimi yıkamaya çalıştım)

Akşam karanlığında anestezi salıverildi, duygular ve hormonlar sakinleşti ve dikişlerin tüm çekiciliği hissedildi. Herhangi bir çekme dikişinden uyku için rahat bir duruş yoktur. Çocuğu sadece ayakta dururken veya uzanırken beslemek için durmak acı vericidir.

Bu arada, hakkında rezervasyon yaptırmak istiyorum "Karnımda doğum ve uyku yapıyorum!». Evet, hemen şimdi! Sadece bir kez yapmayı başardım, bir daha asla denemedim, çünkü Bu pozisyondan yuvarlanması zordur ve en önemli ve dikkate alınmayan, sütün gelişidir. Balonların üzerinde olduğu gibi yalan söylüyorsun, sadece duygular farklı.

Ertesi sabah, kocasından Lidocaine spreyi getirmesini istedi, ama kullanmadı. Beni öğleden sonra getirdi, akşama kadar düzeldi, ertesi gün taburcu olduk. Dikişleri sökerken uygulamaya karar verdim.

Doğumdan sonra 7. günde dikişlerin alınması:

4-5 gün boyunca tek ayak üzerinde oturabiliyordum ama çok dikkatli bir şekilde. 7. günde, dikişler alındı. Gitmeden önce, bir keresinde Lidokain'i kendim çıldırdım, çünkü iyi Doktorunun gösterici bir sunumuyla, bunu yapmaya söz verdi ve sandalyenin üzerinde kaldıracağını söyledi. Sağlam bir saç çekiyormuşçasına çok tatsız.

Ama sonra SIT olabilir ve mutluluk olup olmadığını!? Hiçbir şey çekmez, özgürce yürüyebilir ve bir insan gibi hissedebilirsiniz.

Dikiş bakımı:

Kabilemizdeki evde, bebeğin göbeğinin kuru bir referansı ve dikişleri olarak uygulandı. yani Onlar kesinlikle tedavi edilmez. Kendimizi günde 20 defaya kadar bir şeyle veya en az 2 saatte bir (günde 10-12 kez) yıkamamız söylendi, daha sonra dikişleri battaniyenin altında (havalandırma) 10-15 dakika kurutduk.

Her şeyi böyle yaptım, her şey iyi iyileşti. Aşırı hijyen için kullanılan katran sabunu, iyi kuruma özelliklerine sahiptir.

Dokunun esnekliği nasıl arttırılır:

- bebeğinizi son teslim tarihinden önce bilgilendirin. Bu süre zarfında, vücudun tüm gerekli hormonları geliştirmek ve doğum kanalını hazırlamak için zamanı olacak,

- yağ + masajı. Perine masajı, örneğin, zeytinyağı ile (ekipman internette),

- Kegel egzersizleri. O zaman sanırım herkes anlıyor

- et, un ve tatlıyı sınırlandırmak için üçüncü üç aylık dönemde,

- Ahududu yaprakları kaynatma 34. haftadan itibaren oda sıcaklığına soğutulur, 38. haftadan itibaren ılık veya çay gibi olabilir.

Epizyotomi boyandığı kadar korkunç değildir, ancak olasılık varsa yapılması daha iyidir. Size keyifli bir hamilelik ve kolay teslimat diliyorum *