Dizanteri: Belirtileri, Tedavisi ve Etkileri

• Karın ağrısı
• bulantı
• Yüksek sıcaklık
• titreme
• kusma
• karın şişliği
• ishal
• Kas zayıflığı
• Kuru cilt
• Yoğun susuzluk
• Düşük tansiyon
• sarhoşluk
• kurutma
• Kuru mukoza zarları
• Artan dışkı

Şigella olarak da tanımlanan dizanteri, bağırsak akut enfeksiyon grubundan bir hastalıktır, bu grubun kendisi fekal-oral yolla bulaşan hastalıkları ima eder. Semptomları diyare ve genel zehirlenme olarak kendini gösteren dizanteri, tespit edildiğinde bir salgın veya salgın olasılığını ima eden yaygın yaygınlık eğilimindedir.

Genel açıklama

Bugün düşündüğümüz bulaşıcı hastalık, kalın bağırsağın yenilgisiyle birlikte ortaya çıkar ve esas olarak son bölümünü etkiler. Shigella familyasının bakteri dizanteriye neden olan ajan olarak işlev görür, bu gerçekte dizanteriyi shigelloz olarak belirlemek için temel oluşturur.

Elde edilen verilere dayanarak, her yıl dizanterin dünya çapında yaklaşık 120 milyon kişiyi etkilediği ve en sık olarak kötü sağlık kültürüne sahip ülkelerin sakinlerinin yanı sıra önemli nüfus yoğunluğuna sahip ülkelerde teşhis edildiği belirtilebilir. Bu hastalık yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir, ancak aktivasyonunun en sık görülen zamanı yazdır. Böyle bir alevlenmenin temeli, kirlenmeye maruz kalan su kütlelerinin içme suyunun yanı sıra göllerde ve nehirlerde yıkanmayı içeren bir dizi faktördür. Doğal olarak, bu dönemde meyvelerin yaygın tüketimi, genellikle ilk önce onları yıkamadan meydana gelen önemli bir faktör haline gelir.

Söz konusu hastalığın gelişimi için özellikle tehlikeli "kaynaklar", bu teşhise sahiplerse su temini ve yiyecek içecek sistemleri çalışanlarıdır. Bunlar sayesinde, patojenik mikroorganizmaların, bu hastalığın kitlesel salgınlarının dışlanmadığı bir sonucu olarak suya ve yiyeceğe salınabilmesi mümkündür.

Dizanteri ile birlikte inkübasyon süresinin süresi genellikle yaklaşık 4 gündür, bilgilerden tahmin edebileceğiniz gibi hastalığın bulaşma olasılığı biraz daha yüksektir, temelde içme ve yeme yoluyla ortaya çıkar. Bu arada, evsel enfeksiyon, anahtarlar (anahtarlar, kapı kolları, bulaşıklar vb.) İle ortak ev eşyalarının kullanılmasıyla ortaya çıkmaz. Dizanteri yayılmasında istisnai bir rol kirli ellere verilir ve bu nedenle dizanteriyi (aslında kirli ellerin hastalığı olarak da tanımlanır) kişisel hijyene ilişkin kuralların sıkı bir şekilde gözlemlenmesidir.

Hastalığın özellikleri

Düşünülen hastalıkta iki ana evre, yani ince bağırsak evresi ve kolon evresi vardır. Tezahürlerinin ciddiyeti dizanterideki belirli değişkenlerden kaynaklanır.

Enfeksiyon sırasında, enfeksiyon ağız boşluğu içinde yoğunlaşan spesifik olmayan koruyucu faktörlerin yanı sıra mide asidi formundaki bir bariyerin üstesinden gelir. Daha sonra ince bağırsakta bulunan enteroksitlere bağlanırlar, ardından yanlarında sitotoksin ve enterotoksin üretilir.Shigella'nın ölümü, yani, dizanteriye neden olan asıl enfeksiyon, emilim sırasında (yani, emilim üzerine), birlikte gelen semptomlarla birlikte olan zehirlenme sendromunun daha sonra geliştiği endotoksin salınımına yol açar.

Shigella'nın ve kolonun mukoza zarının kendine özgü etkileşimi, Shigella'nın bağırsak hücrelerinde doğrudan çoğaldığı birkaç aşamada ilerler. Hemolizinin kendileri tarafından salınması, hastalıkla ilgili enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur. Shigella tarafından salgılanan sitotoksik enterotoksin, iltihaplanma için biraz destek sağlar.

Günümüzde, görünümünde belirli toksinlerin neden olduğu farklı shigella türleri hakkında bilgi bulunmaktadır. Her durumda, Shigella'nın makroorganizmaların tepkisi ile kombinasyon halinde etkisi, bağırsak fonksiyonlarında bozuklukların gelişmesine ve seröz ödem ve mukoza zarının tahrip olmasına yol açar. Enflamatuar sürecin arka planında, erozif oluşumların ve ülserlerin oluşma ihtimalini dışlamaz.

Ayrıca, dizanteri seyrinin, hem hastalığın eşlik eden bir dizanteri olarak hem de ondan önce bir hastalık olarak hareket edebilen, dizbakteriyozun karakteristik bu hastalıklarına uyması ile karakterize olduğu da belirtilmelidir. Sonuç olarak, hipermotor diskinezi ile eksüdatif diyare sonradan gelişir.

Dizanteri formları ve çeşitleri

Değerlendirilen hastalığın kliniğinin özelliklerine ve süresine ek olarak, aşağıdaki değişkenler ve formlar belirlenebilir:

• Akut dizanteri:
  • kolit tipik dizanteri,
  • atipik dizanteri (sırayla, gastroenterokolitik ve gastroenterik olabilir),
• Kronik dizanteri (tezahürlerin ciddiyetine göre, parkurun çeşitli varyantlarında):
  • sürekli kronik dizanteri,
  • kronik tekrarlayan dizanteri.

Bu tür dizanteri çeşitlerine ek olarak, seyri, ayrıca, subklinik veya iyileştirici olabilen, bir shigelloz bakteriyel atılımı şeklinde bir faktörü karakterize edebilir.

Hastalığın bu varyantları, özellikle hastanın başlangıç ​​durumunu, tedavinin başladığı zaman dilimini, tedavinin yapısını vb., Hastalığın başlangıcını içeren bir çok eşzamanlı nedene doğrudan bağlıdır.

Bazı rollerde dizanteriye neden olan belirli bir patojen türü de vardır. Örneğin, Shigella Sonne tarafından kışkırtılan dizanteriden bahsediyorsak, gidişatı bir kural olarak, kolay bir şekilde, tamamen silinmezse, bağırsakta yıkıcı değişikliklerin gelişmesi olasılığını dışlayan atipik bir formla tanımlanır. Ayrıca, bu durumda hastalık, seyrinin kısa süresini ve semptomların gastroenteritik veya gastroenterokolitik formlarla uyumunu karakterize eder.

Eğer Shigella Flexner tarafından tetiklenen bir hastalıktan bahsediyorsak, genellikle kalın bağırsaktaki mukoza zarının belirgin lezyonu ile karakterize olan ve daha az belirgin eşlik eden semptomları olmayan tipik bir tipik kolit seyri vardır. Bu arada, son birkaç yıl içerisinde, bir dizi komplikasyon ile birlikte ciddi dizanteri gelişimlerinin ortaya çıkması durumlarının ortaya çıkması bu değişkendir.

Dizanteri, Shigella Grigoriev-Shigi tarafından kışkırtıldığında, şiddetli dehidrasyon (dehidrasyon), enfeksiyöz toksik şok, sepsis gibi ciddi durumlara eğiliminin yanı sıra seyrinin ciddiyeti hakkında konuşmak uygun olacaktır.

Dizanteri: Belirtileri

Kuluçka döneminin süresi, hastalığın akut şekli hakkında konuşuyorsak, bir ila yedi gün arasındadır, “altın ortalama” ağırlıklı olarak 3-4 gün olduğu bu süre için gözlenir.Yukarıdaki seçeneklerin her birinin semptomlarını göz önünde bulundurun. akut dizanteri.

Koliticheskaya (tipik) akut dizanteri.Elbette bir kural olarak, tezahürlerin orta derecede ciddiyeti ile karakterize edilir. Bu durumda, hastalığın başlangıcı ateş (39 ° C'ye kadar), baş ağrısı ve üşüme ile akuttur. Ayrıca, hastalar bir kırıklık hissi ile karşı karşıya kalırlar, apati duyarlar. Listelenen tezahürleri, bir kural olarak, bir hastalık anından itibaren birkaç gün boyunca devam eder.

Daha sonra dizanteri hastaları hızlı bir şekilde iştahlarını kaybeder ve bu da iştahsızlığa neden olabilir. Sık sık, mide bulantısı, bazen tekrarlanan kusma ile. Ayrıca, hastalar doğada kramp olan karın ağrısından şikayet ederler. Başlangıçta, bu ağrı biraz dağınıktır, yani açık bir lokalizasyon olmadan, daha sonra zaten alt karın bölgesinde yoğunlaşır (özellikle sol tarafta ilyak bölgesinde).

Hastalarda yukarıdaki acı verici hislerle neredeyse aynı anda, dışkı daha sık hale gelir, bu başlangıçta dışkı karakterindedir ve patolojik kirlilik yoktur. Sonra dışkı atılımı kaybolur, dışkı karakteri değişir - zayıflar, önemli miktarda mukus vardır. Daha sonra bile, dışkıda kan izleri tanımlanabilir (bazı durumlarda irin biçimindeki bir yabancı maddelerin görünümü hariç değildir). Dışkıların benzer doğası onları “rektal tükürük” olarak tanımlar.

Bağırsak hareketlerinin sıklığı ile ilgili olarak (yani, bağırsak dışkı sıklığı sayısı, bağırsakların dışkıdan boşaltılması), bazı durumlarda daha yüksek oranlar belirleyen günde bir düzine geçebilir.

Doğrudan dışkılama işlemine, rektal bölgede meydana gelen ve “tenzems” terimi ile tanımlandığı gibi) çeken doğanın belirgin ağrıları eşlik eder. Ayrıca, hastalar genellikle dışkılama konusunda yanlış dürtülere sahiptir. Genel olarak, dışkıların sıklığı dizanterin ciddiyetine bağlıdır, bununla birlikte, kolit versiyonu esas olarak salgılanan dışkıların küçük bir toplam hacmi ile karakterize edilir, bu, sırayla, su-elektrolit bozukluklarının gelişme ihtimalini dışlar.

Hastanın muayenesi, dilinin vergilendirilmesini ve kuruluğunu belirlemenizi sağlar. Karın palpasyonu (palpasyon), özellikle kalın distal bölgesinde (sol kolit olarak tanımlanır), kalın bağırsak bölgesinde spazm ve hassasiyet olduğunu gösterir. Bazı durumlarda, çekumun bir kısmında ağrı görülür (ki bu da sağ koliti belirler).

Seyrinin bu varyantındaki hastalığa taşikardi şeklinde ifade edilen kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler de eşlik eder. Arteriyel hipotansiyonun ortaya çıkma eğilimi vardır.

Şiddetli klinik semptomlar genellikle hastalığın ilk haftasının sonunda veya ikincinin başlangıcında solmaya başlar, ancak iyileşme hakkında (intestinal mukozanın onarımı hesaba katılarak) yaklaşık olarak üçüncü ila dördüncü hafta arasında tamamen konuşmak mümkündür.

Durumunda hafif form Bu dizanteri formunun seyri, bazı durumlarda hiç değişmeyen subfebril sıcaklığına sahip kısa süreli bir ateştir. Karın ağrısı orta olarak tanımlanır. Moderasyon ayrıca, kelimenin tam anlamıyla gün içinde birkaç kez görünebilecek dışkılamada da belirtilmiştir. Çok daha az sıklıkla, böyle bir seyre kolon mukozasını etkileyen nezle-hemorajik değişiklikler eşlik eder.

İle ilgili olarak şiddetli form o zaman bu durumda vücut ısısında önemli bir artış olur, sarhoşluk belirtileri kendi belirtilerinin ciddiyeti ile karakterize edilir, deliryum, bayılma mümkündür.Deri (mukoza zarları gibi) kuru, dışkı önceden belirlenmiş “rektal tükürük” özellikleri ile karakterizedir ve ayrıca “et eğimleri” ile benzerliklere sahiptir, sıklığı günde 10 kez veya daha fazla dalgalanabilir. Karın ağrısının keskin bir tezahürü vardır, hasta için tenzemler ağrılıdır. Arteriyel hipotansiyonun yanı sıra, stabil taşikardi şeklinde kendini gösteren hemodinamikte de değişiklikler vardır. Toksik şok olasılığını ekarte etmeyin.

Atipik gastroenterokolitik dizanteri.Hastalığın bu varyantında, inkübasyon süresinin süresi küçüktür ve yaklaşık 8 saattir. Başlangıç ​​tezahürlerde fırtınalı ve keskindir. Sıcaklıkta bir artış var, bulantı, kusma, yeterince erken göründüğü için, mide ağrıları krampa ve yayılıyor. Belirtilen semptomatoloji ile hemen hemen eş zamanlı olarak, ona bol ve sıvı dışkı eklendiğine dikkat çekilir, içinde patolojik kirlilik yoktur. Yine, taşikardi, arteriyel hipertansiyon gösterdi.

Böyle bir başlangıç ​​dönemi gıda kaynaklı bir toksik enfeksiyona benzer, ancak hastalığın seyrinin ikinci veya üçüncü günü itibariyle hastanın durumu enterokolitle daha benzerdir. Bu durumda, atılan toplam dışkı miktarı oldukça zayıftır, mukus ve bazen kan çizgileri bunlarda görülebilir. Karın ağrısının lokalizasyonu, kolit dizanteri varyantına benzer şekilde soldaki iliyak bölge çerçevesinde yoğunlaşmıştır.

Ne kadar fazla gastroenterik sendromun kendini gösterdiği dikkat çekiyorsa, sıklıkla ikinci veya üçüncü dereceye ulaşan dehidratasyon belirtileri (yani dehidratasyon) daha belirgindir. Genel olarak dizanteri şiddetini değerlendirirken, bu derece başarısız olarak dikkate alınır.

Atipik gastroenterik dizanteri.Bu düzenlemede, hastalık, hastanın durumunun kesin teşhisini karmaşıklaştıran, sırasıyla gıda toksik enfeksiyonu ve salmonelloz ile benzerliğini belirleyen hızlı klinik belirtilerin gelişmesiyle birlikte, akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir.

Bu sıvı durum için akım nedeniyle, tekrarlanan kusmanın yanı sıra dehidrasyon olasılığını dışlamaz. Kolonun yenilgisini belirten Symptomatology, daha sonra, bu tip dizanteriye özgü bir özellik olan gelişmeyi durdurur. Kendi hızlı rotasına rağmen, bu durumda hastalığın süresi kısa sürelidir.

Silentli bir akış şeklinde dizanteri.Günümüzde bu seçenek hastalar arasında oldukça yaygındır, ayrıca bu seçeneğin tanısı klinik olarak ciddi zorluklarla yapılır. Bu durumda, hastalardaki hastalık karında rahatsızlık hissinin yanı sıra çeşitli doğada ve konsantrasyonda ağrı hissi yaşayabilir (genellikle alt karnında sol tarafta belirtilir).

Elbette bu varyantta ishal biraz görünür (günde yaklaşık iki kez), sandalye sıkıntılı, genellikle patolojik kirlilik yoktur. Sıcaklık değişmez veya alt ateşli göstergelerde (38 dereceden fazla olmayan) bir artışa karşılık gelir.

Genel olarak, akut dizanteri bir şekilde birkaç gün ile bir ay arasında sürebilir (veya bu şekillerin ortak faktörlerine bağlı olarak), vakaların küçük bir yüzdesi bu hastalığın uzun süreli seyri olasılığını gösterir.

Gerçek bağırsak disfonksiyonu, sürekli olarak birbirleriyle alternatif olarak kabızlık ve diyare kendini gösteren bir ila üç aylık bir süre boyunca sürekli olarak devam edebilir. Karın ağrısı yaygın olabilir ve alt karın bölgesinde yoğunlaşabilir.Hastalar ayrıca iştahlarını yitirir, kilo verir ve genel güçsüzlük görülür.

Kronik dizanteri: belirtileri

Bir hastada hastalığın üç aydan fazla sürdüğü durumda kronik dizanteri hakkında konuşmak tavsiye edilir. Bu arada, günümüzde bu tür bir akış dizanteri nadiren mevcut olup sürekli veya tekrarlayan değişkenlerde akmaktadır.

Kronik tekrarlayan dizanteri.Nüks dönemleri dizanterideki akut forma benzer semptomlarla karakterize edilir. Buna göre, bu durumda tezahürler belirgin bir şekilde periyodik intestinal fonksiyon bozukluğunun yanı sıra karın ağrısı ve spazmlarına indirgenir. Sıcaklık düşük derecelidir. Hastalığın relapsının başladığı anlar, toplam süresi ve hastanın onlarla normal durumuyla geçirdikleri sürelere gelince, burada olası seçeneklerde önemli farklılıklar hakkında konuşabiliriz, bu nedenle genel olarak tüm hastalar için bu konuda herhangi bir özellik yoktur.

Sürekli kronik dizanteri.Hastalığın son derece nadir bir çeşidi. Bunun temel özellikleri, sırasıyla gastrointestinal sistemin bölgesini etkileyen derin değişikliklerdir. Aynı zamanda zehirlenmenin doğasında olan semptomatoloji de yoktur veya hafiftir.

Hastaların, karın ağrısı ve günde birkaç kez görülen günlük ishal şikayetleri var. Sandalyenin yapısı duygusal, sık sık yeşilimsi bir renk tonu var. Remisyonlara gelince, hastalığın belirtilerinin zayıflaması / kaybolması, bu varyantta yok.

Bu durumda dizanteri belirtilerinin kendi kademeli ilerleyişine maruz kaldığı belirtilmelidir. Hastalar kilo kaybediyor, sinirlenebilir hale geliyor, ek olarak, bu koşullara karşılık gelen semptomlarla hipovitaminoz ve dysbiosis geliştiriyorlar.

Kronik dizanteri genel sırasının yanı sıra, bu hastalığın uzun süren formuna bakıldığında, şimdi görünümün ve sonraki gelişimin özelliklerinin tam olarak anlaşılmadığı not edilebilir.

Şimdilik, bu otoimmün süreçlerin bu hallerinin gelişimindeki rolüyle ilgili sorular tartışılmaktadır. Buna, çeşitli faktörler eşlik eder: hastalar tarafından daha önce ve aynı anda dizanteriyle eşzamanlı olarak taşınan hastalıklar (özellikle gastrointestinal sistem alanında olanlar göz önünde bulundurularak), hastalığın akut döneminde immünolojik reaksiyonlar seviyesindeki bozukluklar, alkol ve reçeteli diyet ve diğerleri

Çocuklarda dizanteri: belirtiler

Çocuklarda, söz konusu hastalık, yetişkinlerde sırasıyla daha yaygındır. Özellikle, okul öncesi çocuk gruplarında olası enfeksiyon riski artar, enfeksiyonun bulaşması kirli oyuncaklar vb. Yoluyla gerçekleşir.

Belirtilere gelince, genellikle yetişkinlerde dizanteri belirtilerinden çok farklı değildir. Karında da ağrı var, iştah kayboluyor, çocuk kendini iyi hissetmiyor. Ayrıca, sıcaklık artar, sabit bir diyare var.

Önemli bir nokta, özellikle kan safsızlıkları içeriyorsa ve genel süresi birkaç gündür, yüksek bir sıcaklıkta ortaya çıkan diyare gibi bir şeydir. Bu durumda derhal doktora başvurmalısınız! İshal ve sıcaklıkla konuşmadan önce, çocuğa mümkün olduğunca fazla sıvı verilmesi gerekir.

Çocuklarda dizanteri, hastalık iyileşene kadar sağlıklı çocukların toplumdan çıkarılmasını gerektirir. Hastayla yakın temasta olan çocuklar, genel durumun iki ila üç haftalık bir süre boyunca uygun şekilde izlenmesini gerektirir.

teşhis

Dizanteri birçok farklı yöntemle teşhis edilebilir, ancak bunun için en yaygın seçenekler şunlardır:

• Patojenin hastanın dışkısından serbest bırakıldığı bakteriyolojik tanı yöntemi,
• örneğin immünofloresan analizi, enzim immünoassay (veya ELISA), vs. içeren hızlı yöntemler,
• Bağırsak mukozasının yenilgisini gösteren kan damarlarının varlığını belirleyen dışkı araştırma yöntemi,
• Bağırsakların, özel kalın bağırsağın uç kısımları bölgesinde iltihaplı bir sürecin varlığına işaret eden işaretlerin mevcudiyeti belirlenirken özel teçhizat (sigmoidoskopi prosedürü) kullanımıyla incelenmesi.

Dizanteri tedavisi

Yeterli sanitasyon koşullarının varlığı, hastaların evde tedavi edilme olasılığını belirler, hastanede yatış, yalnızca ciddi hastalık durumunda olduğu gibi yaşlılarda, bir yaşın altındaki çocuklarda ve aynı zamanda ciddi eşlik eden patolojik rahatsızlığı olan hastalarda dizanteri teşhisi durumunda da gereklidir. Ek olarak, hastaneye yatış, bunun için salgın endikasyonların varlığına göre gerçekleştirilir.

Tedavi, doktor tarafından belirlenen ilaçların yanı sıra, bu ürünlerde belirli pozisyonların bireysel toleransı da göz önünde bulundurularak, bu durumda onlar için öngörülen diyete dayanır.

Olası dizanteriyi gösterebilecek semptomlar ortaya çıkarsa, bulaşıcı bir hastalık uzmanına danışın.

Eğer olduğunu düşünüyorsan dizanteri ve bu hastalığın karakteristik belirtileri, bulaşıcı hastalıklar doktoru size yardımcı olabilir.

Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis servisimizi kullanmanızı öneririz.

Salmonelloz, aslında ismini belirleyen Salmonella bakterisine maruz kalmanın neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Semptomları, bu enfeksiyonun taşıyıcılarında aktif olmayan üremesine rağmen bulunmayan Salmonelloz, esas olarak Salmonella ile kontamine yiyeceklerden ve ayrıca kirli su yoluyla bulaşır. Aktif formda hastalığın ana belirtileri, zehirlenme ve dehidrasyon belirtileridir.

Rotavirüs enfeksiyonu, rotavirüs tarafından tetiklenen bulaşıcı bir hastalıktır. Semptomları orta dereceli enterit veya gastroenterit semptomlarıyla kendini gösteren rotavirüs, genellikle hastalığın ilk tezahürü sırasında solunum ve barsak sendromlarıyla birleştirilir. Her yaştan insanlar rotavirüs enfeksiyonuna yatkındır, bu arada, altı aydan iki yıla kadar çocuklar arasında görülme sıklığı en fazla not edilir.

Yersiniosis, öncelikle gastrointestinal sistemdeki bir lezyonun yanı sıra cildi, eklemleri ve vücudun diğer organlarını ve sistemlerini etkileyen genelleştirilmiş bir lezyon ile karakterize bulaşıcı bir hastalık türüdür.

Tarihsel kitaplara ilgi duyanlar muhtemelen bazen bütün şehri kuşatan kolera salgınları hakkında okumak zorunda kalıyorlardı. Dahası, bu hastalığın sözleri tüm dünyada bulunur. Bugün, hastalık tamamen yenilmemiştir, ancak orta enlemlerde hastalık vakaları oldukça nadirdir: kolera hastasının en fazla sayısı üçüncü dünya ülkelerindedir.

Giardiasis, karaciğer ve ince bağırsaktaki hasar nedeniyle gelişen oldukça yaygın bir hastalıktır. Belirtileri Giardia gibi parazitleri tetikleyen Giardiasis, kendi belirtilerinin hem hafif hem de şiddetli derecesinde ortaya çıkabilir. Ayrıca parazitlerin taşıyıcıları hastalanmazlar, ancak etraflarındaki insanlara serbestçe bulaşırlar, çünkü bu durumda vücutları Giardia için oldukça uygun ve güvenli bir konteyner görevi görür.

Egzersiz ve mizaç ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.

Tipik dizanteri formunun klinik resmi (kolitik versiyon)

Akut bir şekilde başlar, zehirlenme belirtileri ateş, baş ağrısı, iştah kaybı, düşük kan basıncı ile kendini gösterir. Aşağıdaki dizanteri klinik semptomları beslenme yolundan görülür:

• Karın boyunca sürekli donuk ağrı.
• Sonra krampa girer ve daha akut hale gelir. Yerelleştirme yeri - alt karın.
• Bağırsak hareketlerinden önce ağrı artar.
• Rektum alanında ayrıca sakrum içine çekme ve verme türüne göre ağrılar gözlenir. Dışkılama döneminde oluşurlar ve ondan sonra birkaç dakika devam ederler.
• Sahte dürtü ve dışkılamadan sonra bağırsağın tamamlanmamış salgılanması hissi ortaya çıkması.
• Dışkı sıklığı günde 10 kereden fazla.
• Dışkıda kan ve mukus var.

• Hafif - ateş birkaç saat sonra geçer veya iki güne kadar uzayabilir. Günde on kereye kadar tabure, mukus ve kanın kirleri olmayabilir. Karın ağrısı güçlü değil, sahte dürtüler nadirdir.
• Orta ile - tüm işaretler daha belirgindir. Sıcaklık 39 dereceye yükselir ve dört güne kadar sürer, basınç düşer. Günde 20 kez dışkılama, mukus ve kan ile dışkı.
• Şiddetli dizanteride semptomlar aşağıdaki gibidir: hipertermi veya hipotermi. Hasta yavaşlar, zayıflar. Dermis solgun hale gelir, kalp atışı artar. Şiddetli ishal var. Kanlı sümük şeklinde dışkı.
• Çok ağır vakalarda, enfeksiyöz toksik şok veya enfeksiyöz toksik ensefalopati gelişebilir.

Dizanterideki gastroenterokolitik varyantın klinik tablosu

Bu durumda, akut gastrit belirtileri: kusma, bulantı, epigastrik ağrı. İlk gün, kolit belirtileri ılımlı veya yoktur. Dışkıda sümük ve kanın yanı sıra dışkılamada yanlış dürtü yoktur. Bu semptomlar enfeksiyondan bir veya iki gün sonra ortaya çıkar. Durumun ciddiyeti dehidrasyon derecesine bağlıdır. Akım silinirse, tüm işaretler minimumdur.

Hastalığın subklinik formları sadece bakteriyolojik inceleme sonuçlarına göre teşhis edilir. Klinik hafiftir. Hastalar oldukça sağlıklı olduklarını düşünerek herhangi bir şikayet göstermiyorlar.

Yetişkinlerde dizanteri belirtileri

Kuluçka süresi birkaç saat ila beş gün arasında sürer. Enfeksiyon bireyin vücuduna girdikten sonraki ikinci veya üçüncü günde, ilk belirtiler ortaya çıkar. Hastalık akut bir şekilde başlar, yetişkinlerde dizanteri semptomları aşağıdaki gibidir:

• Sıcaklık 40 dereceye yükselir.
• Basınç düşüyor.
• İştah yok.
• Bulantı görülür.
• İshal.
• Kusma.
• Karın krampları ve ağrısı.
• Tekrarlanan dışkılama eylemi için dürtüsü. Sıvı kıvamın dışkı kanla karışmış mukozaya dönüşür. Hastalığın akut formunda, günde 50 kereye kadar olabilir. Bununla birlikte, hepsi boşalma ile bitmez, yani yanlış dürtüler vardır. Hasta yorgun, genel yorgunluk hissedilir, susuzluk ve iştahsızlık vardır. Durum hızla kötüye gidiyor.

Nadiren ortaya çıkan hastalığın bilinen ve gastroenterik versiyonu. Yetişkinlerde dizanterideki ana semptomların eşzamanlı başlangıcıyla karakterize edilir: ateş, sarhoşluk, diyare. Hastalık kusma ve sıvı sulu dışkı ile başlar. İki gün sonra, kolit gelişebilir. Daha sonra dehidrasyon olur, uyuşukluk, kan basıncı düşer, idrar tahliyesi hacmi azalır.

Hamile kadınlarda dizanteri

Bu patoloji hem gelecekteki bebek hem de kadın için tehlikelidir. Erken doğum, dizanteri teşhisi vakalarının% 40'ında görülür. Rahim üzerinde olumsuz bir bulaşıcı etki kasılmalara neden olarak erken doğum veya düşük yapmalara neden olur. Kanama riski artar. Doğum sırasında, bebek anneden enfekte olur.Ciddi ve tehlikeli sonuçlardan biri ölü bir çocuğun doğması ya da bir kadının ölümüdür.

Yetişkinlerde ve çocuklarda dizanteri semptomlarının tedavisinin etkinliği zamanlılığına bağlıdır. Tedavi edilmeyen enfeksiyon kronikleşir ve bu da sadece 24 saatlik bir hastane ortamında tedavi edilebilir. Aşağıdaki ilaç grupları ilaçlardan reçete edilir:

• antibakteriyel,
• sorbentler
• rehidrasyon ve detoksifikasyon,
• anti-enflamatuar,
• ateş düşürücü,
• immünomodülatörler,
• probiyotikler,
• enzim,
• vitaminler.

Komplikasyonlar ve önleyici tedbirler

Terapinin etkisizliğinin yanı sıra yetişkinlerde ve çocuklarda dizanteri semptomlarına yönelik tedavinin olmayışı tehlikeli sonuçlar doğurmaktadır:

• kolonun genişlemesi, ölüme yol açması,
• sepsis,
• kanamayı tetikleyen bağırsak mukozasının ülseratif lezyonları,
• hemolitik-üremik sendrom.

Önleyici tedbirler kişisel hijyendir. Tuvalete gittikten sonra el yıkama, halka açık yerlerde, yürüyüş, yemeden önce. Ürünlerin kullanmadan önce dikkatli taşınması. Eğer ailede birisi dizanteriyle hasta ise, mülkün dezenfekte edilmesi zorunludur.

Dizanteri Nedenleri

Hastalığın belirtileri patojenik enterobakterileri kışkırtır. Şekil olarak, bunlar 1 ila 3 mikron arasında değişen, hareket kabiliyetine sahip küçük çubuklardır. Hayati etkinlikleri sırasında endo ve ekotoksinler salgılarlar. Yüksek sıcaklık ve ultraviyole korkuyorlar. Nemli ortamlar ve düşük sıcaklıklar gelişimleri için uygun faktörlerdir. İnsidanstaki artış esas olarak yaz aylarında görülür. Enfeksiyon oral dışkı ya da temas eden ev araçlarıyla gerçekleşir.

Çocuğun kirli elleri ve nesneleri ağzına çekme alışkanlığı, enfeksiyonun hızla yayılmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda böcekler tarafından taşınır. Enfeksiyon gelişmediyse, klinik olmadığında ve patojenik mikroorganizmalar vücutta bir kez öldüklerinde veya dışkıda atıldıklarında durumlar vardır. Güçlü bir bağışıklık sistemine sahip bebeklerde böyle bir resim var.

Hastalık belirtileri

Hastalık enfeksiyondan sonraki ilk saatlerde kendini gösterir, ancak kuluçka süresi yedi güne kadar uzayabilir. Zehirlenmenin ciddiyeti, kalın bağırsaktaki bakteri sayısına bağlıdır. Çocuklarda dizanteri belirtileri aşağıdaki gibidir:

• hipertermi,
• günde birkaç kez kusma,
• ishal günde 20 veya daha fazla kez, yeşilimsi akıntı mukus ile karışmış kan içerir,
• dehidratasyon,
• hastalığın dördüncü gününde gözlenen dışkılama dürtüsü,
• karnın sol tarafında ağrı,
• bilinç bozukluğu
• anemi,
• nöbetler (nadiren).

Çocuklarda dizanteri özellikleri

Vakaların% 90'ında, bir yaşına kadar olan bebekler, sindirim sistemi bozukluğu ile birlikte ortaya çıkan, şiddetli şiddette kolit geliştirir. Gevşek dışkı olmayabilir, ancak taburcuda işlenmemiş gıdalar, yeşilimsi ve kan kalıntıları, mukus kalıntıları vardır. 2 yaş ve üstü çocuklarda dizanteri semptomlarının aksine, bebeklerde karın distansiyonu, dışkılama eyleminde rahatsızlık vardır. Bu yaşta hastalığın bir özelliği, dizanteri dalgalanması, yani nüksetmeler ve alevlenmelerdir. Yeniden enfeksiyon, klinik belirtileri arttırır. Yetersiz bağışıklık, rotavirüs, stafilokok, amiplerin neden olduğu diğer bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesi için bir ön koşul olarak kabul edilir. Patoloji uzun süre pnömoniyi kışkırtır.

2 yaşında çocuklarda dizanteri semptomları hızlı dehidratasyona neden olur, bunun sonucu:

• kalp ritmi bozukluğu
• bulanık zihin
• böbrek yetmezliği
• kilo kaybı
• ölüm.

Nitelikli tıbbi yardım almak, hastalığın ilk belirtilerinde önemlidir.

Çocuklarda dizanteri semptomlarının tedavisi, hastalığın formunun yanı sıra yaşa da bağlı olacaktır. Tedavi hem ayakta hem de yatan hasta ortamında yapılabilir. Evlere iki yaşından büyük ve hafif bir hastalık şekli olan çocuklar tarafından bakılmaktadır. Bir yaşına kadar küçük çocuklar hastane ortamında tedavi edilir. Tedavi süresi üç haftadır ve şunları içerir:

• yatak istirahati
• diyet yemekleri
• infüzyon tedavisi, antibakteriyel, antispazmodik ilaçlar, yanı sıra probiyotikler ve vitamin kompleksleri.

Dizanteri için çocuk beslenmesi

Terapötik diyet bu hastalıkta çok önemlidir. Akut fazda, yemek açlığı tavsiye edilir. Enfeksiyonun ilk günlerinde çocuğun 12 saat boyunca çay veya su içmesine izin verilir. Bebeğin normal kilosu varsa, oruç bir güne uzatılır. Sonra yavaş yavaş izin verilen yiyecekleri vermeye başlayın:

• buğulanmış balık ve et
• sebze ve meyve püresi,
• mısır gevreği
• sebze çorbaları
• Süt ürünleri çok dikkatlice girerek çocuğun durumuna dikkat eder.

Bebek emziriyorsa, anne diyet takip etmelidir. Tüm tedavi süresince tüketilen sıvı miktarı neredeyse iki katına çıkar. Bakliyat, çiğ sebze ve meyveler, taze süt, buğday ve çavdar ekmeğinden vazgeçilmesi önerilir.

Akut ve kronik dizanteri

Akut aşamada hastalığın gelişimi aşağıdaki aşamalardan geçer:

• Enterik. Bu dönemde, ateş, üst karın ağrısı, bol dışkı.
• Kolonik dizanteri. Belirtileri: Dışkıda sümük, kan, irin var. Dışkı sıvısının kıvamı. Dışkılamaya olası yanlış dürtü. Günde elli defa sandalye. Ağrı doğada kramp olur ve alt karına doğru hareket eder. Hasta sert bir şekilde kilo kaybeder, derma incelir, ekstremiteler dokunuşa üşür, yüzün özellikleri keskinleşir ve güçlü susuzluk çıkar.

Zamanında başlatılan terapi, hastalığı ilk aşamada durdurmanızı sağlar. Dizanteri belirtileri, bireyin yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır. Bir durumda, hastalık hafif olabilir ve diyare ile sınırlı olabilir. Diğerinde - şiddetli bir seyir, ciddi dehidratasyon ve hatta distrofi var. İkinci seçenek çocuklar, yaşlılar ve zayıf insanlarda bulunur.

Kronik form, üç aydan uzun bir hastalık süresi ile teşhis edilir. Tekrarlayan veya sürekli bir seyir şeklinde akar.

Zehirlenme bu durumda yoktur, ancak aşağıdaki kronik dizanteri belirtileri ortaya çıkar:

• yeşilimsi bir renk tonunun günlük sıvı dışkıları, mukus, kan katkısı,
• karın ağrısı
• sahte dışkılama dürtüsü,
• kilo kaybı

Bu semptomlar iyileşmeden birkaç ay sonra ortaya çıkar. Hastalığın kronik bir formunun, yorgunluğun, vitamin eksikliğinin, fazla çalışmanın ve genel zayıflığın gelişmesine neden olur. Beslenme, stres ihlali neden olduğu alevlenmeler. Kronik bir dizanteri formuna sahip hastalar enfeksiyon kaynağıdır.

Dizanteri semptomlarının herhangi bir aşamada tedavisi, vücut sıvılarının, tuzların ve vitaminlerin ve aynı zamanda terapötik bir diyetin yenilenmesidir. Antibakteriyel, antienflamatuar, büzücü, antispazmodik etki, probiyotik ve enzimlerle gösterilen ilaçlar arasında.

Amipli dizanteri

Amebiasis, en basit tek hücreli organizmanın (amip) sindirim sistemine girmesinin bir sonucu olarak gelişen bir bağırsak enfeksiyonudur. Bu parazit, kalın bağırsak duvarlarına derin zarar verir ve güney bölgelerinde oldukça yaygın olan amipli dizanteriye neden olur.

Amipli dizanteri belirtileri

Kuluçka süresinin süresi yedi gün ila üç ay arasındadır. Hastalık akut bir şekilde başlar. Tipik semptomlar:

• dışkılama dürtüsü
• ishal,
• kan ve sümük ile karıştırılmış dışkı sıvısı, ilk olarak çok sayıda tahsis edilen koltuk, koyu kırmızı rengin rengini,
• kilo hızla azalır, mide düşer,
• zayıflamış görünüm
• iştahsızlık
• baş ağrısı,
• karnın sol tarafında ağrı,
• dermis kuru
• intestinal kanama, intestinal duvarlara derin hasarla birlikte görülür.

Bu durum çok tehlikelidir ve ölümcül olabilir.

Akut dönem bir buçuk ay kadar sürer ve daha sonra kronik aşamaya girer. Bir ağırlaştırma dönemleri uzun remisyon ile değiştirilir. Bu durumda dizanteri belirtileri aşağıdaki gibidir: kabızlık ve ishal, bazen dışkıda kan yeniden ortaya çıkar. Hastalık çocuğu tüketir, çok fazla sıvı kaybı ve kan anemisi oluşması nedeniyle hipotrofi vardır.

Komplikasyonlar ve tedavi

Amebic dizanterin sonuçları:

• ülseratif lezyonların skarlaşması sonucu bağırsak lümeninin daralması,
• iç organların tekli veya çoklu apseleri,
• apandisit,
• apse,
• peritonit,
• bağırsak lümenindeki tümör.

Terapi, gündüz hastanesinde bulaşıcı hastalıklar bölümünün koşullarında gerçekleştirilir. Atama kursları antiprotozoal, antimikrobiyal ajanlar, ayrıca kan ikameleri ve demir içeren ilaçlar. İletilen infüzyon tedavisi. Terapötik beslenme, gelişmiş proteinler ve vitaminler. Karaciğer apsesi için cerrahi tedavi endikedir. Yıl boyunca hastalığa maruz kaldıktan sonra çocuklar, ikamet ettikleri yerdeki klinikte bulunan bulaşıcı hastalıklar doktorunun dispanser incelemesinde bulunmaktadır.

Önleyici tedbirler

Dizanteri semptomlarını önlemek, sağlık ve hijyen kurallarına uymaktır. Endemik bölgelerde, bulaşık yıkamak, dişlerinizi fırçalamak ve yıkamak dahil sadece kaynamış veya filtrelenmiş su kullanılması tavsiye edilir. Ürünleri sineklerden koruyun. Meyve ve sebzeleri iyice yıkayın.

Kişisel hijyen kurallarına uyun. Dizanteri tehlikeli bir hastalıktır. Basit kuralları izleyerek enfeksiyonu önleyebilirsiniz.

Dizanteri belirtileri

Hastalık hızla başlar. Başlangıçta ateş, titreme, ateş, halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı ve düşük tansiyon ile karakterize genel bir zehirlenme sendromu gelişir.

Gastrointestinal sistemin yenilgisi, karın ağrısı, başlangıçta donuk, karın boyunca yayılmış ve kalıcı bir karaktere sahip. Sonra, keskinleşir, kramplanır, alt karın bölgesinde, sıklıkla sola yerleşir. Ağrı genellikle bağırsak hareketinden önce daha kötüdür.

Hafif dizanteri formu

Hastalığın ılımlı seyrinde ateş kısa sürelidir, birkaç saat ila 1-2 gün arasında vücut sıcaklığı, bir kural olarak 38 ° C'ye yükselir.

Hastalar, özellikle bağırsakları boşaltma işleminden önce, orta derecede karın ağrısı konusunda endişe duyuyorlar.

Dışkı duygusal veya yarı sıvı kıvamdadır, bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 10 kereye kadar, mukus ve kan katkısı görülmez. Zehirlenme ve ishal 1-3 gün devam eder. Tam iyileşme 2-3 hafta içinde gerçekleşir.

Orta form

Bu dizanteri formunun başlangıcı hızlıdır. Titreşimli vücut ısısı 38'e yükselir

39 ° C ve birkaç saat ila 2-4 gün arasında bu seviyede tutulur.

Hastalar genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık konusunda endişe duyuyorlar. Bağırsak hastalıkları genellikle hastalığın başlamasından sonraki 2-3 saat içinde birleşir.

Hastalar alt karın bölgesinde periyodik kramp ağrıları, dışkılama sık yanlış dürtü, dışkılama eyleminin eksiklik hissi gibi görünüyor. Dışkı sıklığı günde 10-20 kata ulaşır. Dışkı yetersizdir, çoğu zaman kan çizgileri olan tek bir mukustan oluşur.

Cildin solukluğu, sinirlilik vardır. Dilim kurumuş, kalın beyaz çiçek ile kaplı. Zehirlenme ve ishal 2 ila 4-5 gün sürer.Bağırsaktaki mukozada tam iyileşme ve tüm vücut fonksiyonlarının normalleşmesi 1-1.5 aydan daha önce gerçekleşmez.

Ağır formu

Şiddetli dizanteri seyri, hastalığın çok hızlı gelişmesi, şiddetli sarhoşluk ve kardiyovasküler sistemin aktivitesindeki derin rahatsızlıklar ile karakterize edilir.

Hastalık çok hızlı bir şekilde başlar. Soğuk algınlığı ile vücut ısısı hızlı bir şekilde 40 ° C'ye yükselir, hastalar şiddetli baş ağrısı, şiddetli genel güçsüzlük, özellikle uzuvlarda artan ürperme, yataktan yükselirken baş dönmesi, iştahsızlıktan şikayet eder.

Genellikle, bulantı, kusma, hıçkırık. Hastalar, dışkı ve idrara çıkma sık dürtüsü eşliğinde karın ağrısı çekmektedir. Günde 20 kereden daha fazla olan bir sandalyede sık sık bağırsak hareketlerinin sayılması zordur ("hesapsız sandalye"). Hastalığın yüksekliği 5-10 gün sürer. İyileşme 3-4 haftaya kadar yavaş bir şekilde gerçekleşir, bağırsak mukozasının tam normalleşmesi 2 ay veya daha uzun bir süre sonra ortaya çıkar.

Kronik dizanteri tanısı, hastalık 3 aydan uzun sürerse konur.

Dizanteri - genel bilgi

dizanteri - esas olarak kolonla ilgili olan gastrointestinal sistem lezyonları ile karakterize bulaşıcı bir hastalık. Dizanteriye, vücudun genel zehirlenmesi belirtileri eşlik eder - mide bulantısı, ishal, ateş, baş ağrısı.

Temel olarak, hastalığın semptomları, vücuttaki hayati aktivitesi sırasında dizanteriye neden olan ajan tarafından üretilen endotoksine neden olur.

Dizanteriye neden olan ajan - Shigella bakteri (lat. Shigella) veya protozoa - dizanteri amip (lat. Entamoeba histolytica). Bu bağırsak hastalığının nedensel ajanına bağlı olarak, onlar ayırt edilir - shigella veya amebiasis.

Dizanteri aktarımı genellikle en çok kişiden kişiye yapılır. Enfekte bir kişi hastalığın ilk gününden itibaren bakteri çevreye salınır.

İletim mekanizması fekal-oral. İletim yolu, temas eden ev, beslenme ve gıdadır. Bu, dizanteri hastalığının temel olarak kişisel hijyen kurallarına - kirli ellerin ağız boşluğu ile teması ya da kirli el gıdalarının kullanılmasıyla - uyuşmaması nedeniyle ortaya çıktığını göstermektedir. Ayrıca vücutta bulaşan (işlenmemiş, yıkanmamış, ısıl işlem görmüş) yiyecek veya su ile enfeksiyon mümkündür.

Örnek WHO verilerine göre, dizanteriyle her yıl 90.000.000 şigelloz ve yaklaşık 50.000.000 amebiasis ortaya çıkar. Aynı zamanda, mortalite oranı, şigelloz ve 50,000 amebiyazisten yaklaşık 700.000 civarındadır. Benzer rakamlar, vücudun bu tür enfeksiyonlara karşı yüksek duyarlılığını gösterir. Dahası, bazı doktorlar Shigella ve amiplere karşı en hassas kişilerin kan grubu A'nın sahibi olduğunu bulmuşlardır (II).

Dizanteri gelişimi

Yerleştiği enfeksiyona giriş kapısı gastrointestinal sistemdir (GIT).

Dizanteri için kuluçka süresi 1 ila 7 gündür. Kişi ilk günden itibaren enfeksiyon taşıyıcısı ve dağıtıcısı haline gelir.

Gastrointestinal sisteme yerleştirildikten sonra, başlangıçta ince ve daha sonra kalın bağırsakta, asidik gastrik bariyeri aşan shigella ve amip, kendilerini bakterilerin türüne bağlı olarak enteroksilere (ince bağırsak hücreleri) salgılar ve çeşitli toksinler salgılarlar. Böylece üretebilirler - sitotoksinler (sindirim sistemi duvarlarının epitel hücrelerinin zarlarına zarar verir), enterotoksinler (bağırsak lümenine sıvı ve tuz üretimini arttırır), nörotoksin (sinir sisteminin hücrelerine zarar verir). Bu arada, eşek arısı ısırığındaki alkol ve zehir, bir arı, bir örümcek, bir yılan, insan vücudu için bir nörotoksindir.

Ayrıca, ölümlerinden sonra, Shigella kendiliğinden ayrılır - lipopolisakkarit kompleksi - kana emildikten ve vücutta yayıldıktan sonra zehirlenme sendromuna neden olan endotoksin.

Kan damarlarına nüfuz eden endotoksin, geçirgenliğini arttırır ve hemorajik sendromun gelişmesine neden olarak daha kırılgan hale getirir. Kalın bağırsakta bulunan toksinler, duvarlarında akut nezle veya fibrinöz-nekrotik enflamatuar sürecin, duvarlarında seröz ödem gelişmesine neden olur. Olası erozyon ve ülser oluşumu.Genellikle hastalığa gastrit, enterit, kolit, dysbacteriosis, diyare eşlik eder.

Bu nedenle, genel tablodan, bulaşıcı toksinlere yönelik organların organ olduğu söylenebilir - sinir, sindirim ve kardiyovasküler sistemler, metabolizmanın bozulması.

Hastalığın şiddeti shigella tipine bağlıdır. Dizanteri en çok, hastanın yaşamı boyunca vücutta bulunabilen ve sürekli Shiga toksini salgılayan Shigella Grigoriev-Shiga enfeksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkar. Shigi toksinininin ciddiyeti, aynı anda sitotoksik, enterotoksik ve nörotoksik aktivite sergileyebilmesi ile ilgilidir.

tanılama

Tanı, hastanın muayene sonuçlarına dayanır. Büyük tanısal öneme sahip olan, dışkı incelemesidir, içinde kan çizgileriyle mukus karışımını bulabileceğiniz dışkı incelemesidir.

Dizanteri laboratuvar onayı bakteriyolojik ve serolojik yöntemlerle gerçekleştirilir. Bakteriyolojik yöntem (dışkıdan shigella tohumlanması) 3 katlı bir çalışma ile hastaların% 40-60'ında tanıyı doğrular.

Tükürük, idrar, dışkı ve kan gibi patojen antijenlerinin ve toksinlerinin biyosübstratlardaki - patojen antijenlerinin ve toksinlerinin tespiti ile akut bağırsak ishal enfeksiyonlarının hızlandırılmış tanısı konulabilir. Bu amaçla, yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahip immünolojik yöntemler kullanılır: enzim immünoassay (ELISA), lateks aglütinasyon reaksiyonu (RAL), pıhtılaşma reaksiyonu (RCA), immünofloresans (RIF), polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Dizanteri ana belirtileri

• Özellikle dışkıdan önce, karnın gürleyen ve ara sıra kramp ağrısı,
• İshal (günde 20 kereye kadar) - bir kalorili taburenin başlangıcında, sonra, mukus, irin ve kan karışımı şeklinde ve her seferinde sandalye gittikçe daha az bulunur.
• Genel halsizlik, uyuşukluk, halsizlik,
• Artan ve yüksek vücut ısısı, titreme,
• Baş ağrısı, baş dönmesi,
• İştahsızlık veya eksiklik,
• Bulantı, kusma,
• Tansiyonu düşürmek, taşikardi,
• Derinin ağarması
• Dehidrasyon (dehidrasyon),
• Kalın kahverengi plak dilinde eğitim, kuru dil,
• Sol iliak bölgesinin palpe edilmesine spazmların ve hassasiyetin görünümü.

önleme

Akut dizanteri olanlar, laboratuvar testlerinde patolojik değişiklikler olmadığında, klinik iyileşmeden (vücut ısısının normalleşmesi, dışkı, zehirlenme belirtilerinin kaybolması, karın ağrısı, spazm ve bağırsak ağrısı belirtilerinin kaybolmasından 3 gün sonra) hastaneden taburcu edilir. Hastalarla temasta kemoprofilaksi yapılmaz.

Dizanteri çeşitleri

Dizanteri sınıflaması aşağıdaki gibidir:

Akut dizanteri - Akut başlangıçlı ve dizanteriye özgü tipik semptomlarla karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmıştır:

- Tipik (kolit) - kolit sendromu, nörotoksikoz sendromu ve “distal kolit” semptomları ile karakterize olan,

- Atipik (gatroenteriticheskaya) - Hastalığın gelişimi özellikle mide ve ince bağırsak bölgesinde lokalizedir. Gastrit ve enteritin karakteristik semptomları ile birlikte. Aşağıdaki tiplerde akabilir:

• Silinen formu - hafif semptomlar, normal vücut ısısı, nadir sıvı dışkı (günde 2 defa, 2 güne kadar) ve dışkıda mukus ve yeşillik safsızlıklarının varlığı ile karakterize edilir.
• Dispeptik form - ağırlıklı olarak 6 aya kadar olan bebeklerde görülür. İştahsızlık, nadir yetersizlik ve kusma, artmış dışkı ve dışkıda öksürük benzeri veya sıvı halde meydana gelen değişiklikler ile karakterizedir.
• Hipertoksik form, primer nörotoksikozun semptomatolojisine sahip akut bir başlangıç ​​ile karakterize edilen nadir bir durumdur, yani; Hemen vücudun sinir sistemini etkiler.Yüksek vücut sıcaklığı, şiddetli nefes darlığı, enfeksiyöz-toksik şokun hızlı gelişimi ile birlikte hasta hastalığın lokal belirtilerinden önce bile ölebilir. Genellikle daha önce hassaslaşmış olan çocuklarda gelişir. Hastalığa antijenik tahriş edici maddeye karşı hipererjik bir reaksiyon neden olur.

Kronik dizanteri - hastaya uzun süre eşlik eder - 3 aydan itibaren. Alt bölümlere ayrılmıştır:

Etiyolojiye göre:

• Şigelloz - nedeni, vücudun Shigella cinsi (Shigella) bakterileri ile enfeksiyonu olması,
• Amiplerisis - neden vücudun en basit - dizanteri amip (lat. Entamoeba histolytica) ile enfeksiyonu idi.

Ve - bulaşıcı toksikozda var olan yaygın semptomlar,

B - hastalığın lokal belirtileri ile karakterize - dışkı bozukluğu, tenesmus, ağrı sendromu, vb.

B - hastalığın hem genel hem de lokal semptomlarının eşit kısımlarında eşzamanlı tezahür ile karakterize edilir.

Yerçekimi:

Hafif (tüm vakaların yaklaşık% 50-60'ı) - Minimum sarhoşluk veya yokluğu, sıvı mukoza dışkısı (günde 5-10 kez), sigmoid kolonda ve dışkı sırasında duyarlılık ve ağrı ile karakterize edilir. Sandalye hafif bir kan karışımına sahip olabilir. Vücut ısısı 38 ° C'ye kadar kısa süreli bir ateş vardır. Kurtarma genellikle 14-21 gün sonra gerçekleşir.

Orta derece (tüm vakaların yaklaşık% 40'ı) - Vücudun orta derecede belirgin zehirlenme belirtileri, gelişmiş kolit sendromu, karın ağrısı, ateş (39 ° C'ye kadar), kuru ve beyaz dil, mide bulantısı, kusma nöbetleri, soluk cilt, birden fazla dışkı (günde 15-20 defa ), bileşiminde kan safsızlıklarına sahip. İyileşme 30-45 gün içinde gerçekleşir.

Şiddetli (tüm vakaların yaklaşık% 5'i) - belirtiler lezyonun türüne bağlıdır. A tipi ile, en başından beri, bazen durması imkansız olan, yüksek bir vücut ısısı, tekrarlayan kusma vardır. B tipi durumunda, hastadaki hastalığın başlangıcına sandalyenin üzülmesi, karın ağrısı, bulantı eşlik eder.

2.1. Antibakteriyel tedavi

Şigella dizanteri tespit edildiğinde, antibakteriyel tedavi Shigella bakterilerdir.

Antibiyotik seçimi tanıya, bakterinin çeşitli maddelere duyarlılığına, eşlik eden patolojilerin veya hastalıkların varlığına dayanır. İlacın açıklığa kavuşturulması, - hastanın kayıtlı olduğu bölgedeki dizanteri hastalarının tedavisi ile ilgili son istatistiksel verilerden elde edilen - "ilaca dirençli toprakların peyzajı" gibi bilgilere yardımcı olabilir.

Dizanteri tedavisinin süresi, hastanın durumunun iyileştirilmesi, vücut sıcaklığının normalleşmesi, bağırsak bozukluklarının azalması ile belirlenir.

Hafif dizanteri için antibiyotikler: nitrofuranlar ("Furadonine", "Furazolidone"), ersefuril ("Nifuroksazid"), oksikinolin ("Nitroxoline", "Intetrix"), sülfonamitler ("cotrimoxazole").

Orta dereceli dizanteri için antibiyotikler: florokinolonlar (Ofloxacin, Ciprofloxacin), sulfonamitler (Cotrimoxazol), oksikinolinler (Intrix).

Şiddetli dizanteri için antibiyotikler: florokinolonlar ( "Ofloksasin", "Ciprofloxacin") yanı sıra, aminoglikozid kombinasyonları, florokinolonlar + ( "Streptomisin", "neomisin", "Gentamisin") ya da sefalosporin + aminoglikositler ( "Sefotaksim" "seftriakson" "Cefepime").

Flexner'ın dizanteri veya Sonne teşhisi durumunda, çok değerli bir dizanterik bakteriyofaj reçete edilir.

Antibiyotik tedavisinin seyri, hastanın genel durumu normale döndükten 2-3 gün sonra tamamlanır.

2.2. Antiparaziter tedavi

Amebiasis dizanteri tespit edildiğinde, antiparaziter tedavi amipler en basitidir.

Burada bazı antibakteriyel ilaçların en basit mikroorganizmaların bile yok edilebildiğini not etmek önemlidir, ancak amebiasise karşı ilaçlardan bahsetmeye karar verdik.

Bağırsak ve bağırsak dışı amebiyazis formlarının tedavisi için, vücuda açık bir hasar belirtisi olduğunda, bu tür bir enfeksiyon kullanılır - Metronidazol, Tinidazol.

Bu maddede metronidazol veya amip direncine toleranssızlık durumunda, reçete edilebilir - “Dehidroemetin”.

Hasta sadece bir amipazis enfeksiyonu taşıyıcısıysa ve semptomlar yoksa, reçete edilir - “Paromomisin”, “Yodoquinol”.

Genellikle, ciddi bir hastalık durumunda tedavi rejimi, tetrasiklin antibiyotik ("tetrasiklin") + "metronidazol" veya "dehidroemetin" kombinasyonunu da içerebilir.

Amip dizanteriye diğer organ ve sistemlerin (cilt, karaciğer, akciğerler, vb.) Amiplerine verilen zarar eşlik ederse, aşağıdaki ilaçlar metronidazol - Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan'a ek olarak verilebilir.

2.3 Detoksifikasyon tedavisi

Yaşamı boyunca ve ölümünden sonra bir enfeksiyonun ürettiği toksinler, birçok semptom ve komplikasyonun ana nedenidir.

Detoksifikasyon tedavisi, aşağıdakileri içeren vücuttaki toksinlerin uzaklaştırılması için kullanılır:

• bol su iç
• Enterosorbentlerin alımı - "Aktif karbon", "Polyphepan", "Polysorb", Smekta "," Enterosgel ",
• enzim preparatlarının alınması - Pankreatin, Panzinorm + kalsiyum takviyeleri,
• intravenöz infüzyon (damla) - "Albumin" (% 10 çözelti), "Hemodez", "Asesol", "laktasol", "Trisol", "Chlosol", glikoz çözeltisi (% 5-10) insülin ile.

2.5. Semptomatik tedavi

Genellikle sık sık bağırsak hareketleriyle, özellikle ishal ile rahatsız edilen su dengesini yeniden sağlamak için bol miktarda içki (günde en az 2 litre) ve "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit" ilaçları verilir.

Akut ishal sırasında, antidiarreal ilaçlar reçete edilir - “Imodium”, “Mezim Forte”, “Smekta”, “Tanalbin”, “Enterosorb”.

Bağırsaklardaki ağrı ve spazmları hafifletmek için antispazmodik ilaçlar verilir - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverine", "Meteospazmil".

Şiddetli ağrılar mevcut olduğunda, hastalığın ciddi bir formu, antispazmodikler antikolinerjik ilaçlarla birleştirilebilir (“Platyphyline hydrotartrate”).

Sindirim ve gıda özümseme işlemlerini normalleştirmek için, enzim preparatları reçete edilir - “Pankreatin”, “Mezim forte”, “Festal”.

Vücudu güçlendirmek ve bağışıklık sistemini uyarmak için, tedavi süresince ek vitamin dozları verilmiş.

2.6. Sindirim organlarının mikroflorasının normalleşmesi

Prebiyotikler (Dufalac, Hilak forte) ve probiyotikler - Linex, Biosporin, Bifidumbakterin-forte, Bifikol, antibakteriyel tedaviye bağlı olarak dengesi önemli ölçüde bozulan (dysbacteriosis) intestinal mikroflorayı restore etmek için reçete edilir. "Lactobacterin".

İyileşme sırasındaki kullanım ve aslında normal asimilasyon ve sindirime dahil olan bifidobakteriler ve laktobasiller içeren terapötik ve diyet süt ürünlerinin kontrendikasyonlarının yokluğu olumlu bir etkiye sahiptir.

Dizanteri için diyet hastanın tedavisinde ve tamamen iyileşmesinde olumlu bir sonuç elde etmek için gereken en önemli noktalardan biridir.

Terapötik bir gıda olarak, M.I. Pevzner.

Akut dizanteride ve gastrointestinal sistemde ciddi bozuklukların varlığında, 4 numaralı diyet uygulanır.

Hastalığın klinik belirtilerinin azalmasıyla hastanın genel sağlık durumunun iyileşmesiyle, doktor 2 numaralı diyet reçetesini verir.

Terapiden olumlu bir sonuç devam etmesi durumunda, taburcu edilmeden 2-3 gün önce, hasta 15 numaralı diyete (ortak masa) aktarılır.

Katılan doktora zamanında tedavi ile iyileşme için prognoz çoğunlukla olumludur.

Hastalıktan sonra vücut dizanteriye kısa bir bağışıklık sağlar - 4-12 aya kadar.

Enfeksiyonun etken maddesi

Enfeksiyonun nedensel ajanları Shigella cinsinin bakterileridir. Mikroplar toksin açığa çıkarılarak yok edilir. Ve hastalık gelişmeye başlar. Dizanteri patojenleri dış ortamda hayatta kalabilir. Bazı durumlarda, 4 ay veya daha uzun sürebilirler. Her şey sıcaklık ve nem koşullarına bağlıdır.

Olumlu olmaları halinde, Shigella yiyeceklerde hızla çoğalır. Enfeksiyon salatalar, haşlanmış etler veya balık, süt veya süt ürünleri, komposto ve jölelerde bizi bekleyebilir. Kirli eller kolayca insan vücuduna iletken olur.

Shigella hala Gram-negatif çubuklardır. Uyuşmazlıkları var ve kapsüller oluşturmuyorlar. Fekal-oral yaygın bir enfeksiyon olarak kabul edilir. Enfeksiyon 3 şekilde gerçekleşir:

Enfeksiyon ev eşyaları, yiyecek, toprak, su, eller yoluyla gerçekleştirilir. Bacillus, sırayla vücudun sarhoş olmasına neden olan ekzotoksinler salgılar. Hastalık bağırsakları etkiler ve karşılık gelen semptomlarla kendini gösterir.

Dizanteri belirtileri nelerdir?

Klinik tabloyu göz önüne alırsak, çeşitli dizanteri bulguları vardır. 4 aşama vardır:

• ilk,
• hastalığın yüksekliği
• solma
• kurtarma.

Genellikle bu hastalık akut başlangıçlı olarak karakterize edilir.

Yetişkinlerde ilk hastalık belirtileri:

Ateş sadece birkaç saat veya 5 gün sürebilir. Bazı durumlarda, ateş olmayabilir ve hastalık sırasındaki sıcaklık artmaz. Genellikle dizanterideki bu semptomlar, bağışıklık sistemi zayıf ve yaşlı kişilerde görülür.

Sinir sistemi etkilenirse ve bunun nedeni dizanteriyse, hasta aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:

• zayıflık
• kırılmış hissetmek
• duygudurum kararsızlığı veya ilgisizliği,
• kan basıncında düşüş
• baş ağrısı,
• kalp ritimlerinin ihlali.

Kolitin karakteristik belirtileri üzerine hastalığı tanıyabilir. Hastalar karın kesiminde ağrı kesmekten şikayet ederler. Ağrı genellikle sol taraftaki iliak bölgede ortaya çıkar.

Ağrı her bağırsak hareketinden önce yoğunlaşır. Tenezma görünür - bağırsak boşaltmak için acı bir dürtü. Rektumda, onlara ağrı çekerek verilir. Aynı zamanda, dışkılama rahatlama getirmez.

Dışkı sıklığı günde 30 kereye kadar artabilir. Bağırsakları boşaltırken az miktarda dışkı bırakır. Genellikle toplam hacimleri günde 500 ml'den azdır. Hastalığın başlangıcında, dışkı sıvı ve yarı sıvıdır. Bununla beraber sıklıkla mukus çıkar.

Yakında dışkı yerine mukus, önce kanla, sonra da irinle belirir. Dizanteri bulunan sandalyenin bir başka adı da "Dizanteri tükürme".

Hastalığın yüksekliği 2 ila 9 gün sürer. Bundan sonra, dizanteriye ait tüm tezahürlerin yok olma aşaması geliyor. Tüm semptomlar kaybolur. Kurtarma hemen gerçekleşmez. Hastalığın tedavisi en az birkaç hafta alır. Doktora zamanında gitmezseniz, vücuttaki fonksiyonel bozukluklar aylarca sürer. Ve hastanın iyileşme için uzun süre beklemesi gerekecektir.

Bir kişinin bağışıklığı azalırsa, enfeksiyon kronik hale gelebilir. Böyle bir hasta hastalık belirtisi olmasa bile diğer insanlar için tehlikeli olabilir.

Dizanteri nedir?

Klinik tablo aşağıdaki dizanteri türlerini ayırt etmeyi sağlar:

• kolit,
• gastroenteritichesky,
• gastroenterokolitichesky.

İlk seçenek kolit belirtileri ile kendini gösterir.

Gastroenterik dizanteri çeşitliliği, gastrit ve enterit belirtilerinin eşzamanlı mevcudiyeti ile karakterize edilir. Hasta hasta ve kusar. Sulu bir kıvamda zengin bir tabure var.

Bir hasta hastalığın gastroenterokolitik bir şekline sahip olduğunda, hastalığın ilk aşamasında gastrit semptomları baskındır. Bundan sonra, enterit oluşur.

Kolit toplanır bağlanmaz dışkı hacmi azalır. Gelecekte, kolit varyantında hastalık gelişir.

Temel hijyen kurallarına uymama nedenleriyle ilişkili dizanteri, uzun süreli bir forma sahip olabilir. Hasta hastalıktan hızla kurtulamayacak. İyileşme genellikle 2 aydan fazla sürer.

Kronik formda alevlenme dönemleri remisyonla değişiyor. Relapslarda akut shigelloza benzeyen semptomlar vardır. Bakteriyokariyer durumunda, enfeksiyon bağırsakta çoğalır ve daha sonra çevreye salınır.

Bu durumda, bir kişide belirgin bir hastalık belirtisi yoktur. En tehlikeli dizanteri türlerinden biri amebiyazittir. Protozoal hastalık bağırsak hasarı ile karakterizedir. Hastalığın seyri, ortaya çıkan karaciğer apseleri ile komplikedir.

Hastalık akciğerlere veya diğer iç organlara zarar verir. Etken ajan dizanteri amiptir. 3 şekilde olabilir:

• büyük vejetatif, sadece hastalar için karakteristik
• lümen,
• kistler evresi.

Son 2 aşama hastalığın taşıyıcılarında meydana gelir. Ülserler, iyileştiğinde yara izleri oluşturan bağırsaklarda oluşur. Bağırsak kanaması sıklıkla gözlenir. Tehlikeli bir komplikasyon karaciğer apsesidir. Patolojik süreç sağ hipokondriumda ağrı ile yanıt verir.

Bir hastanın dizanteri belirtileri varsa, hastalığın tedavisi tipine göre değişir. Doğru bir tanı koymak için özel bir sınavı geçmeniz gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kontrendikedir. Kendi kendine ilaç tedavisi iyileşmeyecek, ancak hastanın durumunu kötüleştirecek.

Dizanteriye neden olan ajan

Dizanteriye neden olan ajanlar, Shigella (ShigellaEnterobacteriaceae familyasına ait ()Enterobacteriaceae). Bugüne kadar, her biri farklı dizanteri formlarına neden olabilecek birkaç tür shigella vardır.

Dizanteriye neden olan ajanlar arasında:

• Shigella dizanteri (Shigella disenteriae). Bu tür birkaç alt türü içerir (Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt ve Lardzh-Saks bakterileri). Grigoriev-Shigi bakterisi bilinen Shigella'nın en zehirli olanıdır ve 20. yüzyılın başlarına kadar çoğu dizanteri ölümüne neden olmuştur.
• Shigella Flexner (Shigella flexneri). Geçen yüzyılın ortasında, dizanteri salgınlarının% 75'inden fazlası nedenseldi.
• Shigella Sonne (Shigella sonnei). Geçen yüzyılın ortasından günümüze, dünyadaki çoğu dizanteri salgınının nedeni budur.
• Shigella Boydy (Shigella boydii).

Tüm Shigella hareketsizdir ve bir anlaşmazlık oluşturmaz (anlaşmazlık, aşırı koşullar altında uzun süre hayatta kalabilecekleri bakteri varlığının özel bir şeklidir). Shigella'nın çevrede hayatta kalması sıcaklığa, neme ve izole edilen patojen miktarına bağlıdır. Shigella'nın varlığı için en uygun ortam besindir. Ayrıca Shigella Sonne'nin var olabileceği ve hatta süt ve diğer süt ürünlerinde çoğalabildiği de belirtilmelidir.

Shigella ölür:

• Suda ve yemeklerde - birkaç hafta içinde
• 60 derecede - 25 - 30 dakika içinde.
• Doğrudan güneş ışığına maruz kaldığında - 15 - 20 dakika içinde
• Kaynarken - anında.
• İnsan mide suyunda - birkaç dakika içindePatojenin başlangıç ​​dozuna, yani mideye giren Shigella miktarına bağlı olarak).
• Klora maruz kaldığında (ve diğer dezenfektanlar) - birkaç dakika içinde

Shigella'nın toksik etkisi, belirli toksinlerin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

Shigella'nın elinde:

• Endotoksin. Bu madde bakteri hücre duvarında bulunur ve yok edildiklerinde çevreye salınır. Sistemik dolaşıma girdiğinde, endotoksin vücutta yayılır ve genel zehirlenme belirtilerinin gelişmesine neden olur.
• Enterotoksin. Canlı shigella tarafından üretilir. Etkilenen bağırsağın lümenine sıvı ve tuz salınımını artırarak bağırsak mukozasını etkilerler.
• Sitotoksin. Canlı shigella ile salınır ve bağırsak mukoza zarının zarlarına zarar verir.
• Nörotoksin. İnsanın merkezi sinir sistemini etkileyebilir. Sadece Shigella Grigoriev-Shiga tarafından ayırt edilir.

Dizanteri türleri ve formları

Tıbbi uygulamada, patojenin tipi, hastalığın ciddiyeti ve klinik özellikleri nedeniyle birkaç dizanteri türü vardır.

Dizanteri klinik belirtilerine bağlı olarak şunlar olabilir:

• Akut. Semptomların hızlı gelişimi, hastalığın lokal ve genel belirtileri, ayrıca tedavinin yeterli tedavinin başlamasından sonra hastanın durumunun hızlı bir şekilde iyileşmesi ile karakterize edilir.

• Kronik. Yavaş yavaş, yavaş ilerleyen seyir ile karakterizedir. Hem sürekli hem de tekrarlı olarak ilerleyebilir (zaman zaman artana) formu. Bu son durumda, remisyon dönemleri ile birlikte hastalığın alevlenmelerinde bir alternatif vardır; bu sırada dizanteri semptomları yoktur.

Ayrıca ayrı bir biçimde bakteri taşıyıcıyı yayar. Bu durumda hastalığın klinik belirtileri yoktur, ancak belirli sayıda bulaşıcı ajan insan gastrointestinal kanalında sürekli olarak depolanır.

Gastrointestinal sistemin etkilenen kısmına bağlı olarak:

• Kolitichesky akut dizanteri varyantı. En sık görülür ve mide ve ince bağırsak patolojik süreçte pratikte yer almazken kalın bağırsağın birincil lezyonuyla karakterize edilir.
• Akut dizanteri gastroenterik varyantı. Mide ve ince bağırsak lezyonlarının belirtileri ile karakterize edilir, kalın bağırsak lezyonlarının semptomları belirgin değildir veya tamamen yok olabilir.
• Akut dizanteride gastroenterokolitik değişken. Midenin mukoza ve ince ve kalın bağırsağın aynı anda etkilendiği ciddi bir hastalık şekli.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak yayar:

• Hafif dizanteri şekli. Genel zehirlenmelerin hafif belirtileri, olumlu seyir ve hızlı iyileşme ile karakterizedir (genellikle 4 ila 6 gün içinde gerçekleşir).
• Orta şiddette dizanteri. Vücudun şiddetli sarhoş olması ve merkezi sinir sistemine hasar belirtileri ile karakterizedir. Zamanında tedaviye başladığınızda iyileşme 2 hafta içinde gerçekleşir.
• Şiddetli dizanteri şekli. Zamanında tıbbi bakım olmadan bir kişinin ölümüne yol açabilecek, vücudun son derece şiddetli zehirlenmesi ile karakterizedir. Tedavi uzun sürüyor ve tam iyileşme 3 ila 6 haftadan daha erken olmuyor.

Dizanteri aşamaları

Dizanteri gelişiminde, her biri belirli semptomlarla karakterize edilen birkaç ardışık aşama vardır.

Dizanteri gelişiminde yayarlar:

• İlk aşama Zamanla ilerleyen ve daha belirgin hale gelen, hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir.
• Hastalığın yüksekliği aşaması. Dizanterideki klinik belirtilerin maksimum ciddiyeti ile karakterizedir. Bu aşamada, çeşitli komplikasyonların gelişme olasılığı yüksektir (özellikle hastalığın ciddi formlarında).

• Evre tükenme belirtileri. Gelişimin bu aşamasında, vücudun bağışıklık sistemi enfeksiyonun etken maddesini yenerek, hastalığın semptomlarının yavaş yavaş azalmasına neden olur. Bu aşamada tedavi kesilirse hastalığın semptomlarının tekrar edebileceğini belirtmek gerekir.
• Kurtarma aşaması. Akut dizanteriyle ilgili klinik bulgular yoktur, ancak diğer organlardan ve sistemlerden komplikasyonlar ortaya çıkabileceğine dair işaretler olabilir. Ayrıca bu aşamada, hastalığın kronik bir forma geçişi mümkündür.

Dizanteri belirtileri şunlardır:

• vücut sıcaklığında artış,
• zehirlenme belirtileri,
• karın ağrısı
• sandalyenin ihlali,
• bulantı,
• kusma,
• dehidratasyon.

Dizanteride sıcaklık

Artan vücut ısısı hastalığın ilk klinik belirtilerinden biridir. Sıcaklık keskin yükselir (birkaç saat içinde), genellikle diğer zehirlenme belirtilerine eşlik eder. Hastalığın hafif formlarında, 37-38 dereceye kadar yükselebilirken, şiddetli dizanteride 40 dereceye ulaşabilir. Artan sıcaklık birkaç saat, hatta günlerce devam eder, ardından keskin bir şekilde düşer (iyileşme süresinin başlangıcını gösterir). Silinen dizanteri formları ile vücut sıcaklığının normal veya biraz yükselebileceğini de belirtmek gerekir.37 - 37,5 dereceye kadar).

Sıcaklık artışı, Shigella dahil yabancı mikroorganizmalarla enfekte olduğunda aktif hale gelen insan vücudunun doğal bir savunma reaksiyonudur. Bu semptomun gelişim mekanizması, pyrogens adı verilen özel maddelerin sistemik dolaşımına giriş ile ilişkilidir. Pirojenler Shigella'da bulunurlar (endotoksin, bir bakteri hücresinin imhası sırasında salınan en güçlü pirojeniktir) Vücudun bağışıklık sisteminin hücrelerinde olduğu gibi (makrofajlarda).

Enfeksiyöz ajan gastrointestinal sistemin duvarına girdiğinde, çok sayıda beyaz kan hücresinin bakteri giriş bölgesine göç ettiği bağışıklık sistemi aktif hale gelir (bağışıklık sistemi hücreleri). Veri hücreleri (ağırlıklı olarak nötrofiller ve makrofajlar• onları sindirmeye çalışarak patojen parçacıklarını yok eder ve emer. Bu durumda makrofajların bazıları, bakteriyel endotoksinlerin çevreleyen dokulara salınmasının bir sonucu olarak, makrofajlarda bulunan pirojenik maddelerin (yaniinterlökinler, tümör nekroz faktörü, interferon). Tüm bu maddeler sistemik dolaşıma girer ve beyne ulaşır, burada termoregülasyon merkezi üzerinde etki ederler, bu da vücut ısısında bir artışa yol açar.

Dizanteride zehirlenme

Genel zehirlenme belirtilerinin gelişimi, bakteriyel toksinlerin kan dolaşımına girişi ile ilişkilidir (endotoksin, nörotoksin), ayrıca enfeksiyonla mücadelede bağışıklık sisteminin aktivasyonu ile birlikte. Bakterilerin neden olduğu dizanteri karakteristiği Grigoriev-Shigi, sinir sisteminin, nörotoksinin etkisinin neden olduğu patolojik sürece hızlı bir şekilde dahil edilmesidir. Bu olduğu zaman, vejetatif denilen yenilgi (özerka) iç organların normal işleyişinden sorumlu olan sinir sistemi (kardiyovasküler sistem dahil) ve tüm vücut.

Dizanteride vücudun zehirlenmesi oluşabilir:

• genel zayıflık
• Sinirlenen
• artan yorgunluk,
• moral bozukluğu
• kas ağrısı
• taşikardidakikada 90 atışın üzerinde kalp atım hızı artışı),
• iştah azalması
• baş ağrısı
• baş dönmesi,
• bayılma,
• deliryum (hastalığın ciddi formlarında).

En belirgin zehirlenme belirtileri vücut sıcaklığındaki azami artışta belirlenir, daha sonra kademeli gerilemeleri not edilir (yani, yatıştırmak ve yok olmak).

Dizanteride karın ağrısı

Dizanterideki ağrı lokalizedir:

• Kolit formu ile - karnın alt tarafında (çoğunlukla sol).
• Gastroenterokolitik form ile - karnın tüm bölümlerinde.
• Gastroenterik form ile - sadece üst karın bölgesinde, kalın bağırsak etkilenmediği için.

Bu durumda ağrının mekanizması, bağırsak mukozasında iltihaplı sürecin gelişmesiyle ilişkilidir. Çevreleyen dokularda salınan biyolojik olarak aktif maddeler ağrı reseptörlerinin hassasiyetini arttırır. Ayrıca dizanteride, spastisiteyle sonuçlanan bağırsak hareketliliğinin ihlali var (dayanıklı ve kalıcıa) acı ile birlikte gelen kendi bölümlerinin azaltılması. Ağrının krampa doğası, birkaç dakikada bir meydana gelen ve bağırsak boyunca yayılan peristaltik bir dalgadan kaynaklanır (bu noktada ağrıda bir artış var). Peristaltik dalganın geçişinden birkaç saniye sonra, gastrointestinal sistemin düz kasları gevşer ve ağrının geçici olarak azalmasına neden olur.

Dizanterideki sandalyenin yapısı

Dışkı bozukluğu hastalığın kolit ve gastroenterokolit formlarının temel klinik belirtilerinden biridir, gastroenterik formda sandalye normal olabilir. Bu semptomun gelişmesi, sitotoksin ve enterotoksinlerin gastrointestinal sistemin mukoza hücreleri üzerindeki etkisinden ve ayrıca bağırsak hareketliliğinin ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Dizanteri gelişiminin başlangıcında, dışkı genellikle bol, birçok dışkı içerir Hastalık ilerledikçe, bağırsaklardaki dışkı miktarı azalırken, sıvı miktarı artar (enterotoksinin etkisinden dolayı).

Hastalığın başlangıcından yaklaşık bir gün sonra, hastanın dışkısı kan çizgilerinin katılabileceği kalın şeffaf mukustan oluşur (kanama, kalın bağırsaktaki mukoza ülserleşmesi sonucu gelişir) veya irin. Dışkı sıklığı dizanteri ağırlığına göre değişir.

Dizanteri hastalarında dışkı sıklığı:

• Hafif hastalığı olan - Günde 3 - 10 kez.
• Orta şiddette dizanteri için - Günde 10 - 20 kez.
• Şiddetli hastalığı olan - Günde 20 - 50 kez.

Dışkılama dürtüsü genellikle alt karın bölgesinde artan ağrı eşlik eder. Ayrıca sık sık tenesmus olarak işaretlenmiş - dışkılamada yanlış dürtü, rektal bölgede şiddetli tıkanma ağrıları eşliğinde (tenesmus sırasında pratik olarak dışkı atılımı gerçekleşmez).

Patojenin özellikleri

Dizanteriye neden olan ajanlar, Shigella, şu anda her biri (Shigella Sonne hariç) sırayla serovarlara bölünmüş olan dört tür (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei) ile temsil edilmektedir. elliden fazla. S. Sonnei'nin popülasyonu antijenik bileşimde homojendir, ancak çeşitli enzimler üretme kabiliyetinde farklılık gösterir. Shigella - hareketsiz Gram negatif çubuklar, bir spor oluşturmaz, besin maddelerinde iyi çarpılır, genellikle dış ortamda kararsızdır.

Shigella için optimum sıcaklık ortamı 37 ° C'dir, Zonne çubukları 10-15 ° C'lik bir sıcaklıkta üreyebilir, süt ve süt ürünlerinde koloniler oluşturabilir, suda yaşama kabiliyetlerini koruyabilir (Flexner shigella'nın yanı sıra), antibakteriyel maddelerin etkisine karşı dirençlidir . Shigella ısıtıldığında hızlı bir şekilde ölür: hemen - kaynarken, 10 dakika sonra - 60 derecenin üzerinde bir sıcaklıkta.

Hazne ve dizanteri kaynağı kişidir - hasta veya asemptomatik bir taşıyıcı.Hafif veya silinmiş dizanteri formuna sahip hastalar, özellikle gıda endüstrisi ve catering tesisleri ile ilgili olanlar için en büyük epidemiyolojik öneme sahiptir. Shigella enfekte bir kişinin vücudundan atılır, klinik semptomların ilk günlerinden itibaren bulaşıcılık 7-10 gün sürer, bunu takiben bakterilerin de dışlanamadığı (bazen birkaç hafta ve aylarca sürebilen) iyileşme süresi devam eder.

Flexner dizanteri en son kronik hale gelmeye eğilimli olup, Sonne bakterilerinin neden olduğu enfeksiyon sırasında ortaya çıkan en az kronik olma eğilimi göstermektedir. Dizanteri fekal-oral mekanizma yoluyla ağırlıklı olarak yiyecek (dizanteri Zonne) veya su yolu (dizanteri Flexner) vasıtasıyla iletilir. Grigoriev-Shigi'nin dizanteri transfer edilirken, genellikle evden eve iletme gerçekleşiyor.

İnsanlar, dizanteri transferinden sonra dengesiz bir türe özgü bir bağışıklık meydana geldikten sonra, enfeksiyona karşı yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Dizanteriden muzdarip olan Flexner, birkaç yıl boyunca tekrarlanan hastalıklara karşı koruyarak enfeksiyon sonrası bağışıklığı koruyabilir.

Dizanteri patogenezi

Schigelles, sindirim sistemine yiyecek veya suyla girer (kısmen midenin asidik içeriğinin ve normal bağırsak biyosinozunun etkisiyle ölür) ve kısmi olarak mukozaya nüfuz eden ve enflamatuar bir reaksiyona neden olan kolona ulaşır. Shigella'dan etkilenen mukoza zarı erozyon, ülserasyon ve kanama oluşumuna eğilimlidir. Bakteriler tarafından salgılanan toksinler sindirimi bozar ve shigella'nın varlığı bağırsak florasının doğal biyolojik dengesini tahrip eder.

Dizanteri sınıflaması

Halen dizanteri klinik sınıflandırması kullanılmıştır. Akut formu ayırt edilir (tipik kolit ve atipik gastroenteritik için baskın semptomatolojisinde), kronik dizanteride (tekrarlayan ve sürekli) ve bakteriyel atılımda (tekrarlayan veya subklinik) belirgindir.

Dizanteri belirtileri

Akut dizanteri inkübasyon süresi bir günden haftaya kadar sürebilir, en sık 2-3 gündür. Dizanterideki kolik değişken genellikle akut bir şekilde başlar, vücut ısısı ateşli değerlere yükselir, zehirlenme belirtileri görülür. İştah belirgin şekilde azaldı, tamamen eksik olabilir. Bazen bulantı, kusma. Hastalar, başlangıçta yayılmış, daha sonra sağ iliyak bölgede ve alt karın bölgesinde yoğunlaşan karın içi yoğun kesim ağrısından şikayet ederler. Ağrıya sıkça (günde 10 kereye kadar) ishal eşlik eder, dışkı hızlı bir şekilde dışkı kıvamını kaybeder, az bulunur, patolojik safsızlıklar gösterir - kan, mukus, bazen irin ("rektal tükürük"). Ağrılı acı verici (tenesmus) dışkılama dürtüsü, bazen - yanlış. Günlük dışkıların toplam sayısı genellikle büyük değildir.

Muayenesinde, dil kuru, çiçek, taşikardi, bazen arteriyel hipotansiyon ile kaplanmış. Akut klinik belirtiler genellikle azalmaya başlar ve nihayet birinci haftanın sonunda, ikincisinin başlangıcında ölür, ancak mukoza zarının ülseratif defektleri genellikle bir ay içinde tamamen iyileşir. Kolit seyrinin ciddiyeti, zehirlenme ve ağrı sendromunun yoğunluğu ve akut dönem süresi ile belirlenir. Ciddi durumlarda, şiddetli sarhoşluktan kaynaklanan bilinç bozuklukları ortaya çıkar, dışkı sıklığı (“rektal tükürme” veya “etin dökülmesi” gibi) günde onlarca sayıya ulaşır, karın ağrısının ağrılı olduğu, önemli hemodinamik rahatsızlıklara dikkat çekti.

Gastroenterik varyanttaki akut dizanteri, kısa bir inkübasyon süresi (6-8 saat) ile karakterize edilir ve genel zehirlenme sendromu arka planına karşı ağırlıklı olarak enteral işaretler: mide bulantısı, tekrarlanan kusma. Tabii salmonelloz veya toksikosinfeksiyon ile benzerlik göstermektedir. Bu dizanteri formundaki ağrı, epigastrik bölgede ve göbek çevresinde lokalizedir, kramplanma özelliğine sahiptir, dışkı sıvıdır ve bol miktarda bulunur, patolojik safsızlıklar olmaz, yoğun sıvı dehidrasyon sendromu kaybı oluşabilir. Gastroenterik bir formun semptomatolojisi şiddetlidir, fakat kısa ömürlüdür.

Başlangıçta, gastroenterokolitik dizanteri de seyrinde yiyecek toksikosinfeksiyonuna benzer ve daha sonra klinik semptomlar birleşmeye başlar: dışkıdaki mukus ve kanlı çizgiler. Gastroenterokolitik formun ciddiyeti dehidratasyonun ciddiyeti ile belirlenir.

Silinen rotanın dizanteri bugün oldukça sık görülür. Rahatsızlık, karın bölgesinde ılımlı bir ağrı, günde 1-2 kez kuru ot dışkı, çoğunlukla katkı olmadan, hipertermi ve zehirlenme mevcut değildir (veya aşırı derecede önemsiz). Üç aydan uzun süren dizanteri kronik olarak kabul edilir. Halen, gelişmiş ülkelerde kronik dizanteri vakaları nadirdir. Tekrarlayan değişken, hastalar nispeten iyi hissettiğinde remisyon dönemleri ile serpiştirilmiş, akut dizanteri klinik tablosunun periyodik bir bölümüdür.

Sürekli kronik dizanteri, şiddetli sindirim bozukluklarının, bağırsak duvarının mukozadaki organik değişikliklerin gelişmesine yol açar. Sürekli kronik dizanteride zehirlenme semptomları genellikle yoktur, günlük bir ishal vardır, mantarlı dışkı, yeşilimsi bir renk tonu olabilir. Kronik emilim bozuklukları kilo kaybına, hipovitaminoza, malabsorpsiyon sendromunun gelişimine neden olur. İyileşme genellikle subklinik olarak akut bir enfeksiyonun transferinden sonra görülür - dizanteri silinmiş formda transfer edilirken olur.

Dizanteri komplikasyonları

Mevcut tıbbi bakım seviyesi ile komplikasyonlar, özellikle şiddetli akan Grigoriev-Shiga dizanteri durumunda oldukça nadirdir. Bu enfeksiyon şekli bulaşıcı toksik şok, bağırsak perforasyonu, peritonit ile komplike olabilir. Ayrıca, bağırsak parezi gelişimi muhtemeldir.

Yoğun ve uzun süreli diyare ile dizanteri hemoroitler, anal fissür, rektum prolapsusu ile komplike olabilir. Birçok durumda, dizanteri dysbiosis'in gelişimine katkıda bulunur.

Dizanteri prognozu ve önlenmesi

Prognoz çoğunlukla tercih edilir, akut dizanteri formlarının zamanında karmaşık tedavisi ile, sürecin kronikliği son derece nadirdir. Bazı durumlarda, enfeksiyon transfer edildikten sonra, kalın bağırsağın (post-dysterik kolit) rezidüel fonksiyonel bozuklukları devam edebilir.

Dizanteri önlenmesine yönelik genel tedbirler, günlük yaşamda, gıda üretiminde ve catering işletmelerinde sıhhi ve hijyenik standartlara uyulmasının, su kaynaklarının durumunu izlemenin ve kanalizasyon atıklarının temizlenmesi (özellikle atık suyun tıbbi kurumlardan dezenfekte edilmesi) anlamına gelir.

Dizanteri hastaları, negatif tek bir bakteriyolojik test ile klinik iyileşmeden sonra en geç üç gün içinde hastaneden taburcu edilir (materyal, tedavinin bitiminden 2 gün öncesine kadar bakteriyolojik inceleme için toplanır). Gıda endüstrisi çalışanları ve bunlara eşit olan diğer kişiler, çift negatif bir bakteriyolojik analizden sonra taburcu olurlar.

""

Videoyu izle: Crohn Hastalığı Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi ve Beslenme (Kasım 2024).