Her doğum kendi tarzında kişisel ve benzersizdir: kısa ve hatta hızlı, uzun ve acılı bir şekilde uzundur, doğum için cerrahi veya özel aletler gerektirir. İş akışının seyrini tahmin etmek oldukça imkansızdır, ancak muhtemel değişkenler için biraz hazır olmak gerekir.

Kendileri tarafından, teslim seçenekleri anne ve bebek için özel bir tehdit oluşturmaz, ancak ek zorluklar yaratır. Zaman zaman kadının doğum eylemiyle ortaya çıkan zorlukları çözmenin mümkün olmadığı durumlarda, diğer durumlarda bu yükler aniden ortaya çıkar ve acil tıbbi yardım gerektirir.

Komplikasyonların çoğu kadının doğumdaki ve bebek içindeki durumunu izleyerek bulunabilir. Kadının ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi (takibi) doktorun doğru kararı vermesini sağlar.

Herhangi bir yük ortaya çıkarsa (zaman zaman, ama bu olur), önce panik yapmamalısınız, doktorların deneyimine güvenmelisiniz ve doktorun talimatlarını doğru şekilde takip etmeye çalışmalısınız.

Anormallikler şunlardır:

• emeğin zayıflığı - uzun süreli emek,
• fetusun sunumunda zorluklar,
• kordon prolapsusu.

Bu zorlukları daha ayrıntılı olarak düşünün.

Uzun emek

Doğumdaki zayıflık doğum sürecini bir gün veya daha fazla bir süre için yavaşlatabilir, böyle bir doğumun uzun sürdüğü kabul edilir. Genel güçlerin birincil ve ikincil zayıflıkları vardır.

Birincil çaresizlik ile, kasılmalar emek aktivitesinin başından itibaren uyuşuktur ve kısa ömürlüdür, ikincil olanlar, emek içindeki kadın yorulduğunda gelişebilir. Geleneksel kasılmalar zayıflar, aralarındaki süre artar. İşgücü güçlerinin zayıflığı birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir: hormonal bozukluklar, merkezi sinir sisteminin bozulması, daha önce acı çeken inflamatuar hastalıkların sonuçları, fetüsün muazzam büyüklüğü, vb. Bu durumda, emek aktivitesinin uyarılması gösterilmiştir.

Ayrıca OKUYUN - Klinik çeşitli hizmetler sunar.

Sakin olmaya çalışarak umutsuzluğa değil, kendinize yardım edebilirsiniz. Emek yavaş akışını geçici bir fenomen olarak kabul edin, dikkatinizi dağıtın, dinlenin, diğer stimülasyon yöntemlerinin yardımı olmadan yapın. Doğum başlangıçta yavaş gelişirse, bu tüm doğumların uzayacağı anlamına gelmez. Aktif fazda (uterusun boynunu açtıktan sonra), doğum süreci neredeyse her zaman normal şekilde ilerler.

Annelik hastanesinde zaman ayırın, bir doktora danışın ve bu süreyi dinlenme için kullanmaya çalışın: yiyin ve için, sırt masajı yapın, banyoda yatın. Sıcak bir banyo gerilimi azaltacak, verimsiz kasılmaları yavaşlatacaktır. Kasılmalarınız ağrılıysa veya bir günden uzun sürerse, çabalarınızdan bağımsız olarak tıbbi müdahaleye başvurabilirsiniz. Bu durumda, iki olası seçenek vardır: kasılmaları askıya almaya ve ilaçlarla (sakinleştiriciler, uterus gevşeticiler veya sakinleştirici) dinlenmeye çalışın veya membranların ayrılması, mesanenin açılması, oksitosin enjeksiyonu, vb. .

Aktif kasılmaların başlamasından sonra emek yavaşladığında, uterus kasılmalarının etkisizliği, elverişsiz sunum veya fetal pozisyon veya dar bir pelvis nedeniyle zorluklar ortaya çıkabilir.Hareketsizlik, yatak istirahati, mesane, kasılmaları, korku, endişe ve stresi yavaşlatan veya durduran ilaçlar da emeğin yavaşlamasının bir nedeni olabilir. Bu durumda, yapmanız gerekenler: Mesanenizi her saat boşaltır, çünkü cenin hissini yavaşlatabilir, emek aktivitesini yavaşlatan ilaçları bitirebilir, onları bol miktarda içerek vücuttan çıkarmaya çalışabilir, pozisyonunuzu değiştirebilir - yürüyün, oturun, dört ayak üstüne çıkın.

Doktor doğum ve bebeğin iyiliğindeki ilerlemenin azalmasını değerlendirir. Tıbbi personele yardım isteyin: vajinanın daha sık muayenesi, uterus boynunun açılmasının kontrol edilmesi, bebeğin ptoz veya ters çevrilmesi daha hassas kontrol altında olmalıdır. Sıklıkla bebeğin nabzını, belki de fetüsün elektriksel izlenmesini getirerek dinlemelidirler. Eğer kurumanız aşırı derecede uzunsa, susuz kalmayı önleyen damlalık, ağrı kesiciler ve gevşeme amaçlı ilaçlar daha uygundur. Bir doktor veya ebe doğumu hızlandırmak veya doğum yoğunluğunu ve sıklığını artırmak için oksitosin ortaya çıkarmak için fetal mesaneyi yapay olarak açabilir.

Çocuğun stres altında olması durumunda, kasılmalar sırasında nabzında bir değişiklikle belirtildiği gibi veya alınan önlemlere rağmen doğum yavaş yavaş gelişmeye devam ederse, sezaryene başvurmak gerekebilir.

Yüz (arka-oksipital) previa

Uzun süreli kasılmaların en sık görülen durumlarından biri, bebeğin başı geriye doğru yöneldiğinde posterior oksipital previa'dır. Bu durumda, çocuk önce ön oksipital prezantasyona başvurmalıdır, açıklama ve ihmal gecikebilir.

Çocukların çoğu, uterusun tam açılması sırasında ön-oksipital sunumda ortaya çıkar, ancak bireysel çocuklar, annenin karnına dönük bir yüzü olacak şekilde bu pozisyonda doğacaktır.
Posterior vertebral prezantasyonda, doğum sırasında ve hatta aralarında önemli bir bel ağrısı olması muhtemeldir, çünkü bebeğin başının (boynunun) yuvarlak kısmı sakrum üzerine bastırır, sakroiliak eklemleri gerer ve tüm lomber bölgede ağrıya neden olur.

İpuçlarımıza uyarak, çocuğun dönmesine ve ağrıyı hafifletmesine yardımcı olabilirsiniz:

• Yerçekimi ve hareketin erdemlerini kullanmak için her 20-30 dakikada bir pozisyon değiştirin.
• Sırt üstü yatmayın. Bu sadece ağrıyı artıracaktır, böyle bir pozlamada, çocuğun başını omurganıza daha da fazla bastırması gibi. Ek olarak, açılmak zorunda olan kuyruk kemiğiniz taşınmaz olacaktır.
• Doğum sırasında dört ayak üzerinde ya da dirsek pozisyonunda çok zaman geçirin. Bu, sadece sırttan gelen basıncı azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda çocuğun yerçekimi kuvvetini kullanarak yuvarlanmasına da yardımcı olacaktır, çünkü bebeğin vücudunun en ağır kısmı (başın ve gövdenin arkası) zemine çekilecektir.
• Pelvisin dönme hareketini yapın. Dört ayak üzerinde veya diz dirsek pozisyonunda dururken bebeği yuvarlamaya zorlamak için pelvisi çevirin.
• Sürekli hareket ettirin! Yürürken, pelvik kemikler daha serbestçe hareket eder. Bu, çocuğun pelvik bölge boyunca daha kolay bir yol bulması için dönmesine ve dönmesine yardımcı olacaktır. Epidural anestezi için sormadan önce iki kez düşünün. Yatay bir şekilde uzanırsanız, çocuk yuvarlanmayabilir; bu forseps veya sezaryen uygulamasına neden olabilir.
• Doğum sırasında veya karnın üzerinde, altta veya kasıkta soğuk veya sıcak bir kompres uygulayın. Sıkıştırmalar kas gerginliğini azaltmaya yardımcı olur. Bayanların çoğu sıcak kompresleri tercih ediyor, ancak soğuk olanlar bazı büyük faydalar sağlıyor, buzlu suyla nemlendirilmiş bir havlu veya buzlu sıcak su şişesi olabilir.
• Bir duşun altında durun veya oturun ve ağrılı bölgeye su akışı yönlendirin.
• Eşinizden veya hemşirenizden doğum sırasında bacaklarınızı sıkmasını isteyin. Bunu yapmak için ellerini kalçaların üzerine koy ve iki taraftan bacaklarını sık. Net bir yer gösterip, nasıl ve nasıl itileceğini söyleyebilirsiniz.
• Sıcak bir küvet varsa, göbeğinizi karın seviyesinin üzerine su dökerek alın. Suya ne kadar derine dalırsanız, çocuğunuz o kadar kolay dönebilir.
• Elektrostimülasyon kullanımı olabilir. Anestezi yönteminde, arkaya dört uyarıcı ped yerleştirilir; bu, bir el jeneratöründen gelen darbelerin üretildiği ve alt sırtta hafif bir kaşıntı veya karıncalanma meydana geldiği anlamına gelir. Bayan, elektrik stimülasyon seviyesini kendi isteğiyle ayarlayabilir. Uzmanlar, akupunktur gibi, elektrotimülasyonun ağrı sinyallerinin beyne geçişini engellediğine ve endorfinin lokal salınımına katkıda bulunduğuna inanıyor, böylece ağrı duyarlılığı eşiğini düşürebilirsiniz.
• Nefes ve rahatlama tekniklerini kullanın.

Rahim boynunun açılmasından sonra doğum gecikmesinin sebeplerinden biri, bebeği kısıtlayan ve doğum sırasında nabzının yavaşlamasına neden olan küçük bir göbek kordonu olabilir. Çok nadir olarak, başın doğumundan sonra bebeğin omuzlarının görünümünde bir gecikme görülür. Bu şiddetli yük, omuzlar çok geniş olduğunda veya pelvis içinden geçmeyecek şekilde yönlendirildiğinde ortaya çıkar. Başın ortaya çıkışından sonra sezaryen yapmak gerçek dışıdır. Bu durumda, bebeği çevirip omuzlarınızı serbest bırakmanıza izin veren, obstetrik forseps veya alım için bir vakum çıkarıcı kullanılması olabilir. Her şeyi hızlı yapmak önemlidir, çünkü bebeğin göbek kordonu yoluyla oksijen beslemesi düşebilir.

Doğum komplikasyonları

Bugün doğumların sadece% 37'si fizyolojik olarak ilerlemektedir. Diğer durumlarda, çeşitli komplikasyonlar belirlenir ve doğum eyleminin% 23-25'i ameliyatla tamamlanır. Kadın hastalıkları ve jinekoloji alanındaki araştırma sonuçlarına göre, en sık görülen komplikasyonlar serviks (doğumların% 27'sine kadar) ve perine (% 7-15) rüptürü, amniyon sıvısının erken rüptürü (% 12-15), emek kuvvetlerinin anomalileri (yaklaşık% 10-15) ), bulaşıcı süreçler (% 2-8), kanama (% 2-5) ve plasentanın erken ayrılması (% 0.45-1.2). Uygun olmayan şekilde uygulandığında, engellenen emek, hem annenin hem de fetüsün sağlığı ve hayatı için bir tehdit oluşturur. Anne ölüm oranlarındaki istikrarlı düşüşe rağmen, Rusya'da doğum sırasında her yıl 200'e kadar kadın ölmektedir.

Genital Toll Komplikasyonları

Çoğu zaman dar bir havzadan söz ediyoruz. Bu durumda doğum kanalı normalden daha dar olabilir mi? ve sonra doğum sezaryen ile yapılır. Pelvis önemsiz daralmışsa, doğal doğum izin verilir. Bazen pelvisin boyutu normaldir ve doğum kanalının diğer anomalileri nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlar arasında uterus fibroidleri, neoplazmalar, yumurtalık kistleri, sıkı kasık vardır.

Bebekle ilgili komplikasyonlar

Çoğunlukla doğum ertelenir çünkü fetüs büyüktür veya uterusta yanlıştır. Optimal sunum - çene aşağı doğru gidin. Bu pozisyon doğa tarafından düşünülmüş ve kırıntıların komplikasyonsuz doğmasına yardımcı olmaktadır. Ancak, bazen bebek doğumdan önce başını indirmedi, çünkü çenesi ilk önce görünmek istiyor. Böyle bir durumda, işçilik ertelenir, çünkü başın pozisyonu belirli bir tıkanıklık yaratır. Ve doğum eyleminin ikinci evresinde çocuk bunu doğru yapmazsa, doğum uzmanı jinekolog obstetrik forseps veya vakum emici ile bir dönüş yapar. Bu durum değişmezse, o zaman sezaryen acilen yapılır. Yukarıdaki duruşlara ek olarak, bazen doğum anında, çocuk pelvik, yani, gluteal sunumdadır. Onunla doğal doğum daha tehlikelidir. Çoğu durumda, böyle bir durumda, özellikle doğum birinci ise sezaryen yapılır.

1.Doğum kanalı ve perine yumuşak dokularında hasar

En kısa süreli bebeğin başının çevresi 30 cm'den fazladır.Bu tür bir çapa, sadece birkaç dakika içinde, annenin perineal dokusu bebek doğmadan önce vücutta gerilmelidir. Şu anda yüzey çatlakları veya daha derin çatlak riskinin ne kadar yüksek olduğu birçok faktöre bağlıdır. Bu sadece yürümeye başlayan çocuğun “boyutları” değil, aynı zamanda kadının cildinin esnekliği, davranışları, girişimlerin hızlılığı, varisli submukozal damarların varlığı ve doğum görevlisi ebe deneyimidir.

Mukoza zarının çatlakları hızla kendi başlarına sıkılır. Vulva, labia, serviks ve vajinanın derin gözyaşları sık sık iltihaplanır ve sert, ağrılı veya deforme edici izlerin oluşmasıyla uzun süre iyileşir. Başarısızlıkları, uterus prolapsusuna kadar gelecekte genital prolapsus gelişiminin ana nedenlerinden biridir. Bir sonraki hamilelik sırasında yırtılmış bir rahim ağzı, kesin izler nedeniyle erken açılma veya tekrarlanan yırtılmalar nedeniyle kesinti veya erken doğum tehdidine neden olabilir. Rektal sfinkter yırtılması, uzun süreli tedavi ve hatta restoratif cerrahi gerektiren zorlu bir komplikasyondur.

Fetal başın püskürmesi sırasında, annenin perine rüptürü tehdidi ortaya çıktığında, düzgün bir kesi yapılır - epizyotomi. Doğumdan hemen sonra kenarları dikilir ve “taze” dikiş, süpürasyondan kaçınmak için düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edilir. Bu iyileşmiş doğum sonrası yara izleri cinsel yaşamı bozmaz, gebe kalmayı ve daha fazla çocuk sahibi olmayı engellemez. Ancak, sonraki doğumlarda annenin tekrar gözyaşı yaşama riski büyüktür, yani bir epizyotomi demektir.

2. Anormal genel aktivite

Böyle bir durum herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir: ilk kavgadan girişimlere kadar. Doktorlar gelecekteki annelerden hangisinin risk altında olduğunu bilir. Ancak kasılmaların kime ve ne zaman patolojik olacağını tahmin etmek imkansızdır.

Gücü veya kısa kasılmalarda "uyuşuk" dan, rahim boynu yumuşar ve yavaşça açılır. Uzun süredir fetüs pelvisin çıkışında "durur", kadının doğum kanalının yumuşak dokularını kemikleri ile sıkar. Bu, annede ve çocukta yırtılma, atonik kanama riskini arttırır - taçta büyük bir jenerik tümör veya sefaloematom görülmesi. Her ikisi de sıklıkla antibakteriyel tedavinin gerekli olduğu önlenmesi ve tedavisi için doğum sonrası enfeksiyöz komplikasyonlara sahiptir.

İlacın genel zayıflığıyla başa çıkmak mümkün değilse, sezaryen yapmak veya travmatik obstetrik faydalar uygulamak gerekir (forseps veya vakum ekstraksiyonu).

discoordination

Rahim kas lifleri aynı anda değil, ayrı ayrı bir tona gelir. Sonuç olarak, boynu düzleyen ve meyveyi yavaş yavaş iterek normal bir kasılma olmaz. Rahim vücudunun kaslarının kaotik, sarsıcı, keskin kasılmaları, fetüsün yaşamını ve partizan kadını tehdit eden koşullar - kopması veya plasenta rüptürü için büyük tehlikedir. Eğer ilaç ortaya çıkan ilk semptom belirtileriyle başa çıkmak için çok hızlı bir şekilde başarısız olursa, acil sezaryen yapılır.

Fırtınalı emek faaliyeti>

Maçın aşırı gücü, sıklığı veya süresi, anne için zayıflatıcı bir ağrıdır, uterus ve perine yırtılması riski taşır. Kırıntı da alınır: doğumda yaralanmalar, oksijensiz açlığın akciğer nörolojik hastalıklarından intrauterin ölüme kadar etkileri.

3. Amniyotik sıvının erken boşalması

Susuz dönem ne kadar uzun olursa, çocukta ve çocuklarda bulaşıcı komplikasyon gelişme riski o kadar yüksektir. Ve doğurmak “kuruma” vermek, mesaneden çok daha acı vericidir.

4. Enfeksiyonlar

Hamilelik sırasında bir kadın her zaman bağışıklık, doğum - vücudu için şiddetli stres azalır.Mukoza fissürleri, servikal gözyaşı, perineal cilt insizyonu, plasenta akıntısı bölgesinde uterusta büyük bir kanama yüzeyi - hastalığa neden olan mikropların eğilimi olduğu yer. Hızlı üremeleri ile olası komplikasyonlar: yaraların iltihabı, endometrit, uterin kanama, sepsise kadar. Bazen annenin hayatını kurtarmak için tek şans uterusun amputasyonudur. Mantar da aktive edilir ve bu, sütürlerin iyileşmesine müdahale eden pamukçukların şiddetlenmesine neden olur. Bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi ve güçlü antibiyotiklerle tedavisi, jinekolojik smearlerin düzenli muayenesi ve doğum öncesi ve sonrası doğum kanalının rehabilitasyonu.

5. Plasental abrupsiyon

Gestoz, enfeksiyonlar, anormal doğum eylemi, kısa bir göbek kordonu, çocuğun doğumundan önce bile plasentayı uterusun duvarına bağlandığı yerden ayırma riskini arttırır. Güçlü bir uterin kanaması vardır ve oksijen aniden fetusa akmayı durdurur. Ayırma, acil doğum veya acil sezaryen gerektiren acil yaşamı tehdit edici bir komplikasyondur.

6. Dar pelvis

Minyatür bir kadında bulunan büyük bir fetüs, doğum kanalının büyüklüğü ile fetüs arasındaki anatomik bir tutarsızlıktır - planlı bir ameliyatın teslimatı için bir göstergedir.

Annede kırıntı büyüklüğüne sahip pelvik çevrenin klinik uyumsuzluğu riski, doğum sonrası (kafatasının kemiklerinin konfigürasyonunu oluşturmaz) yüz sunumunun (yani kafa daha büyük) ortaya çıkması durumunda ortaya çıkar. Sakrumun içerden büyümesi, çocuğun baş ve boynundaki tümörler ve doğum, doğumuna kadar tespit edilmemiş, bebeği doğum kanalından geçirmenin aşılmaz bir engeli haline gelebilir.

Hem anatomik hem de klinik olarak dar pelvis doğum süresini uzatır, ağrılı girişimlerde tüm kuvvetleri elinden alır. Bebekleri çıkarmak için, doktorlar sıklıkla obstetrik forsepsler, vakumla ekstraksiyon veya rahimden "sıkma" her türlü eski travmatik yöntem kullanmalılar. Pubik sempatizinin kıkırdakının gerilmesi sadece serviks ve perine derin yırtılmalarının yanı sıra spinal yaralanma riskinin yüksek olması riskini taşımaktadır. Sonuç, uzun süreli sırt ağrısı, sfizit ve uzun süreli özel tedavi ihtiyacıdır.

7. Kanama

Her doğumda küçük bir kan kaybı eşlik etmelidir (annenin vücut ağırlığının% 0.5'ine kadar). Uterustaki myomatoz düğümler, enfeksiyonlar, büyük fetüs, çoğul gebelikler, jenerik zayıflık, plasentanın sıkı bağlanması, çocuk uterus kasılmasının çocuk kaldırıldıktan sonra (hipotonik kanama) mümkün olduğu birkaç durumdur. Sonra doğum sonrası bağlanma yerinde büyük yara yüzeyi kanama devam ediyor. Atonik kanama, uterus sadece sıkıştırılmadığında değil, daha da rahatladığında çok daha tehlikelidir. Bir kadın birkaç dakika içinde bir litre kan kaybeder ve doktorların aktif yardımı olmadan hayatta kalamaz.

Nadir görülen komplikasyonlar

8. Koryonik karsinom

Bir durumda, doğum sonrası plasentadaki yüz bin küçük kalıntıdan (kürtaj, sezaryen, düşük) dahil olmak üzere reddedilmez, ancak kötü huylu bir tümörün özelliklerini edinerek büyümeye devam eder. Uterustaki ortaya çıkan düğümler, değişen yoğunlukta tekrarlayan kanamayı tetikler. Lenfatik damarlara nüfuz eden koryon karsinomu villus tüm organlara yayılabilir, oraya kök salıp metastazlar oluşturabilir. Hastalık hamilelik sırasında başlayabilir ve zaten doğumdan birkaç ay sonra komplikasyonları gösterir.

9. Amniyotik sıvı embolisi

Normal olarak, amniyotik mesaneden gelen su, annenin dolaşım sistemine girmez. Ancak uterus doğum sırasında yırtılırsa, plasentanın erken kısmi dekolmanı ile damarlara su emilebilir. Durum felaketle hızlı bir şekilde gelişiyor: sıvı kadının ciğerlerine ulaştığı anda, içlerinde gaz değişimi durur.Baş hücresi oksijen almayı keser, su kan basıncında (şok) bir düşüşe ve en keskin kanama bozukluğuna (DIC) her yerden tam anlamıyla kanama ile neden olur. Büyük embolilerden ölüm oranı, dünyanın en iyi tıp merkezlerinde bile% 80'in üzerindedir.

10. Rahim rüptürü

Önceki sezaryen bölümünden sonra veya gebe bir uterustaki tümör bölgesinin çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası skar büyük ölçüde gerilebilir ve çok ince olabilir. “Taze” bir sütür tutarlı hale gelir, yani operasyondan 4-8 ay sonra değil tüm yüklere dayanabilir. Hamile veya yeni doğmuş bir kadının herhangi bir fiziksel çabası, midesine bir darbe veya düşme, doğum kasılmalarından bahsetmemek ve uterus skar boyunca yırtılır. Anneyi ağrılı şoktan ve ağır kanamalardan kurtarmak yalnızca acil yardım cerrahlarına yardımcı olabilir.

Teslimatın olası komplikasyonları

Her bir doğum kendi kendine özgüdür ve kendine özgüdür: kısa ve hatta hızlı, uzun süren ve ağrılı, cerrahi veya doğum için özel aletler gerektiren uzun. İş akışının gidişatını doğru bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir, ancak bir dereceye kadar olası seçeneklere hazır olmak gerekir.

Kendileri tarafından, teslim seçenekleri anne ve bebek için özel bir tehlike oluşturmaz, ancak ek sorunlar yaratır. Bazen doğuştan gelen kadının çabalarıyla ortaya çıkan sorunların çözülmesinin mümkün olmadığı, diğer durumlarda ise beklenmeyen bir şekilde ortaya çıkan ve acil tıbbi yardım gerektiren komplikasyonlar vardır.

Komplikasyonların çoğu kadının ve çocuğun durumunu takip ederek tespit edilebilir. Kadının ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi (takibi) doktorun doğru kararı vermesini sağlar.
Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa (nadiren, ancak olur), her şeyden önce, panik değil, doktorların deneyimine güvenmeli ve doktorun talimatlarını doğru şekilde takip etmeye çalışmalısınız.

Anormallikler şunlardır:

• emeğin zayıflığı - uzun süreli emek,
• fetüsün sunumunda sorunlar,
• kordon prolapsusu.

Göbek kordonu prolapsusu

Göbek kordonu prolapsusu nadir fakat oldukça ciddi bir komplikasyondur. Göbek kordonu, bebek doğmadan önce rahim ağzından vajinaya kayarsa, bebek ile kısmen açılan rahim ağzının duvarı veya annenin pelvisinin kemikleri arasına yerleştirilebilir.
Kasılmalar sırasında, göbek kordonunun bu şekilde sıkıştırılması, fetüse oksijen tedarikini önemli ölçüde azaltabilir ve bu da çocuğun yaşamını tehdit eder.

Kordon istilası, fetusun ve makat makatının zarlarının ani bir şekilde açılması veya fetüsün enine pozisyonu ile veya fetüs başı “dolaşırken” ve pelvis içine batmadığında, büyük olasılıkla (hala nadir olsa da) olasıdır. Fetüsün tehlikeli bir şekilde ortaya çıkması durumunda, eğer su akarsa, doktor gelmeden önce diz çökmeli ve yere düşmelisiniz, bu konumda, yerçekimi kuvveti çocuğu ve muhtemelen rahim ağzından düşen göbek kordonunu hareket ettirecektir. Emekli kadına nitelikli tıbbi yardım sağlanacağı, arabadaki hastaneye giderken tarif edilen pozisyonda kalmak da istenmektedir.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar - perineal yırtılma

Aslında, doğum sürecinin bir kadının ürogenital sistemine herhangi bir travma olmadan gerçekleşmesi çok nadirdir, çünkü herhangi bir durumda önemli bir yük vardır, ancak vücudun telafi edici ve adaptif özellikleri, tıbbi bakım olmadan tüm bozuklukları ortadan kaldırmanıza izin verir (her şey, doğum sonrası bakım ile sınırlıdır). Bununla birlikte, pelvik kaslar üzerindeki baskının çok güçlü olması ve bu durum doğum kanalının gerilmesine neden olacak - yani kasık yırtılması söz konusu olabilir.Kural olarak, bu gibi durumlar, belirli durumlar nedeniyle, bir kadının vücudunun doğum için hazır olmaması durumunda ortaya çıkar.

Genel perineal rüptürlerin sınıflandırılması kabul edildi. Patoloji, durumun ciddiyetine göre üç dereceye ayrılır:

• 1. derece - sadece perineal cilt etkilenir,
• Grade 2 - cilt travması, kas tabakası ve vajinal duvarlar. Doğumda perine yırtılması tehdit edici hale gelir
• Perinenin üçüncü rüptür derecesi sırayla eksik, eksiksiz ve merkezi olarak ayrılmıştır. 3. derece perine eksik rüptürü durumunda, sadece cilt, kaslar ve vajina duvarları kırmak değil, aynı zamanda rektumu kapatan kas (anal sfinkter) zarar görür. Tam yırtılma rektumun duvarlarına zarar verir. Doğum sırasındaki santral perineal rüptürü ortaya çıktığında çok nadir görülür - bu durumda arka vajinal duvara, pelvis kaslarına ve perineal cilde zarar vermekten bahsetmek zorundadır, ancak bu durumda arka kombine ya da halka rektum kasında mekanik bir hasar yoktur.

Doğum komplikasyonlarının nedenleri

Doğum eyleminin patolojik seyri anne, fetus ve membranlarından kaynaklanan provokatif faktörlerden kaynaklanabilir. Doğumda meydana gelen ihlallerin başlıca nedenleri şunlardır:

• Patolojik hamilelik. Karmaşık bir gebelik döneminde, doğumda bozulma riski artar - plasentanın erken ayrılması, işgücü güçsüzlüğü, annenin kronik hastalıklarının ayrışması, kanama.
• Doğum kanalının anatomik özellikleri. Dar pelvis, serviks hacmi, vajina, pelvik organlar, yüksek kasık fetusun geçişi için fiziksel engel oluşturur. Ne zaman çocukçuluk, eyer rahim ve diğer gelişimsel anormallikler sıklıkla, miyometriumun kasılma aktivitesini azaltır. Doku esnekliğinde yaşa bağlı bir azalma, yırtılma ihtimalini arttırır.
• İnflamatuar hastalıklar. Endometrit varlığında servisit, coleitis, korioamniyonit kanama, annenin doğum travması, doğum kanalından geçerken çocuğun enfeksiyonu riskini arttırır.
• Önceden İstilacı Müdahaleler. Skar modifiye genital dokular daha fazla gerilir, doğumda strese daha az direnç gösterir. Bu nedenle, jinekolojik ameliyatlar ve tanı amaçlı manipülasyonlardan (kürtajlar, küreler vb.) Sonra kadınların yumuşak doku yaralanmaları gibi komplikasyonları olma olasılığı daha yüksektir.
• Son doğumda yaralanmalar. Geçmiş perine, rahim boynu ve rahim gövdesinin kırılmasından sonra oluşan skarlar hasara karşı daha hassastır.
• Ekstragenital Patoloji. Doğum sırasında hipertansiyon, diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, miyopi ve diğer kronik hastalıklar dekompanse edilebilir. Bazıları kanama olasılığını, uzun süreli seyri, DIC'yi ve diğer komplikasyonları arttırmaktadır.
• Yanlış pozisyon ve previa. Eğik pozisyondaki doğumlara, pelvik, frontal veya ön oksipital prezentasyon doğum yaralanmalarına, erken amniyotik sıvının yırtılmasına, göbek kordonunun kaybına ve fetüsün küçük kısımlarına eşlik eder. Fetüsün enine pozisyonunda doğal teslimat imkansızdır.
• Çocuğun anatomik özellikleri. Büyük ebatlarda, hidrosefali veya kaba doğum kusurlarında, fetüsün doğum kanalından geçmesi daha zordur. Bu gibi durumlarda, kadın ve doğum öncesi yaralanma olasılığı artar.
• Çoğul gebelik. Birden fazla çocuğun doğurduğu doğumlar, özellikle ilki olanlar, daha fazla kanama ve yaralanma riski olan karmaşık bir seyir ile karakterize edilir.
• Fetal membranların patolojisi. Kanama, hipoksi ve doğumun diğer komplikasyonları, amniyotik mesanenin erken yırtılması, göbek kordonunun dolanması veya kaybı, düşük veya yüksek hidrasyon, sıkı yapışma, artma, büyüme, çimlenme veya normal plasentanın erken ayrılması sonucu olabilir.
• Tıbbi hatalar. Gebelik ve doğumda uygun olmayan taktikler, uygun olmayan doğum şekli seçimi veya cerrahi müdahale tipi, işçilik faaliyetinin haksız yere uyarılması, yaralanma riski, diğer komplikasyonlar ve hatta bir kadının veya çocuğun ölümü ile doludur.

sınıflandırma

Ortaya çıkan bozuklukların seviyesine (doğum eyleminin patolojisi, anneye veya fetusa verilen zarar), bunların doğasına ve ortaya çıkış sürelerine göre klinik sınıflamanın temelini oluşturur. Patolojik işçilik çeşitleri şunlardır:

• Erken doğum. Emek başlangıcında 37. haftaya kadar, fetal komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle normal akışta bile karmaşık olarak kabul edilirler.
• Uzun emek. Klinik veya anatomik olarak dar pelvik ve diğer nedenlerden dolayı zayıf veya koordine olmayan emek nedeniyle doğum süresindeki artış, yaralanma, hipoksi, doğum sonrası kanama riskini arttırır.
• Hızlı teslimat. Uterusun hızlı kasılmaları ile, doğum kanalının yumuşak dokularında gözyaşı, fetusa travma, plasental düşme, bozulmuş plasental kan akışı, hipotonik kanama daha sık görülür.
• Hızlı teslimat. Sezaryenli bir bölüm olduğundan, bir vakumlu ekstraktör veya forseps, obstetrik tornalama ve diğer müdahalelerin uygulanması, bir kadın ve çocukta komplikasyon riskini arttırır, bu doğumların kasıtlı olarak komplike olduğu kabul edilir.

Doğum nedeniyle bir kadın aşağıdaki tip komplikasyonlara sahip olabilir:

• Genel yaralanma. Doğum sırasındaki önemli gerilme yüklerinin etkisi altında perine, vajina, serviks ve vücudunda kırılmalar meydana gelir. En ağır vakalarda, sfinkter ve rektum duvarları, pelvik kemiklerin ayrışması yaralanmaları var.
• Ekstragenital hastalıkların dekompansasyonu. Doğumla ilişkili önemli fiziksel aktivite, hipertansif kriz, akut kalp, beyin, böbrek veya karaciğer yetmezliği, diyabetik koma, retina dekolmanı ve diğer bozukluklara neden olabilir.
• kanama. Doku parçalandığında, kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar, plasentanın kısmi veya tam artışı, miyometriyal hipotansiyon, sıklıkla uzun süreli kanama meydana gelir, bu da önemli kan kaybına, hipovolemik şoka ve DIC'ye yol açar.
• Embolizm amniyotik sıvı. Amniyotik sıvının annenin kan dolaşımına geçmesinden kaynaklanan korkunç bir komplikasyon. Vakaların% 70-80'inde bir kadının ölümü,% 60-80'inde - cenin ölümü ile sona erer.
• Rahimde doğum sonrası parçaların gecikmesi. Kanama olmasa bile, uterusun duvarına büyümüş veya büyümüş plasenta parçaları kadının sağlığı için bir tehdit oluşturur. İltihaplanma veya yeniden doğma gelişimi için besin bir substrat olabilirler.
• Doğum sonrası enflamatuar süreçler. Şiddetli ve uzun süreli doğum eylemi ile çeşitli invazif girişimler endometrit, adneksit, servisit, peritonit ve sepsis riskini arttırır.

Fetusun doğumundaki ana komplikasyonlar şunlardır:

• Doğum Öncesi Yaralanma. Doğum sırasında, çocuk omurgada, klavikula kırığı ve humerusta kırılabilir. Beyin dokusunda intraorganik kanamalar, böbrekler, karaciğer, adrenal bezler, beyin dolaşımı bozuklukları, sefalematom oluşumu mümkündür.
• Akut hipoksi. Plasental düşme veya kordon sıkma nedeniyle anneden çocuğa kan akışının azalması veya tamamen kesilmesi, oksijen açlığına eşlik eder. Uzun süreli hipoksi ile fetüsün dokularında geri dönüşümsüz değişiklikler oluşabilir.
• Doğum Enfeksiyonu. Klinik seyir veya annedeki genital sistem enfeksiyonlarının annesinin asemptomatik taşınması durumunda, çocuk fırsatçı flora, herpes, gonore, klamidya ve diğer hastalıkların etken maddeleri ile enfekte olabilir.

Doğumla ilişkili sonuçların başlama süresi göz önüne alındığında, kasılma periyodu (erken başlangıç, uzun süreli kurs, vb.), Stres periyodu (fetal hipoksi, doğum hasarı, eşlik eden patolojinin dekompansasyonu), artma periyodu (kanama), doğum sonrası dönem (enflamatuar hastalıklar) ). Ek olarak, doğumun karmaşık seyriyle ilişkili uzak etkileri tanımlanır - rahim ağzının ektropion ve sikatrisyel deformasyonu, kadınlarda vajina, uterus, koryon epiteliyomun prolapsusu ve prolapsusu, çocuk felci, diğer sakatlanma semptomları ve hastalıkları.

Doğum komplikasyonlarının belirtileri

Kasılmaların gücü ve niteliğindeki değişiklikler, ağrı sendromu, vajinal akıntı, bir kadının genel refahını ihlal etmek, fetüsün hareketi karmaşık bir doğum eylemini gösterebilir. Zayıf bir emek aktivitesinde, doğum eylemindeki kadın, genellikle daha az ağrılı olan nadir kısa kasılmalara işaret eder. Sabit kasılmalara, myometrial tonda gözle görülür bir artış, kasılma ve gevşemenin anormal bir ritmi, düzensiz kasılma ve ağrılı emek gücü eşlik eder. Genellikle kadın ifade kaygısı hissediyor.

Anestezi yokluğunda, doğum sırasında ağrı daima mevcut olmasına rağmen, şiddetindeki bir değişiklik komplikasyonların gelişimini gösterebilir. Çoğunlukla belirgin bir ağrı, bir uterus tehdit edildiğinde ve yırtılmaya başladığında ortaya çıkar. Hemen yırtılma anında ağrı azalır ve miyometriyumun kasılmaları durur. Doğum sırasında veya hemen sonrasında, bir kadın kasık semptomu bölgesinde keskin (“atış”) bir ağrıdan şikayet ederse, biri pelvik halkanın ayrılmasından veya yırtılmasından şüphelenebilir.

Vajinadan bol miktarda sulu deşarjın ortaya çıkması, amniyotik sıvının dışarı atıldığını gösterir. Normal doğumda fetal mesanenin zamanında açılmasının aksine, erken yırtılmasının bir komplikasyon olduğu düşünülür, genellikle emek aktivitesinin zayıflamasına, fetüsün parçalarının kaybına veya göbek kordonunun vajinaya girmesine neden olur. Doğum eyleminin ilk aşamasında lekelenme genellikle plasentanın erken dökülmesinin sonucudur. İkinci periyodda en sık doğum kanalının yırtıklarına eşlik eder ve üçüncü periyodda myometriumun hipotansiyonundan veya uterus boşluğunda plasenta parçalarının gecikmesinden kaynaklanır.

Doğumun ekstrajenital komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte kadının sağlık durumunda genel değişiklikler vardır. Ani zayıflık, baş dönmesi, görme netliği kaybı, "uçar" veya bulanık görme, çarpıntı, terleme, üşüme ve titreme hissedebilir. İnterstisyel dönemde ve özellikle de fetal hareket sırasında kasılmalar genellikle hissedilmez, ancak hipoksi oluştuğunda, çocuğun yaşadığı rahatsızlık aktif olarak hareket etmesine neden olur. Bu nedenle, kasılmalar arasındaki dönemde fetüsün aktivitesinin artması, doğum uzmanı-jinekoloğun uyanıklığının nedeni olmalıdır.

tanılama

Doğum sırasındaki teşhis önlemleri, kadının doğum sırasındaki ve çocuğundaki durumunu değerlendirmeyi, komplikasyonların zamanında tespit edilmesini ve şiddetinin belirlenmesini amaçlamaktadır. Karmaşık bir doğum seyri şüpheniz varsa:

• Dış obstetrik çalışma. Lokal ağrı alanlarını belirlemek için uterusun şeklini ve boyutunu, dibinin durma yüksekliğini, serviksin dilatasyon derecesini (yaklaşık olarak), leğen kemiğinin ve çocuğun başının boyutunu belirlemenizi sağlar.
• Vajinal muayene. Serviksin durumunu, açıklamasının derecesini, amniyotik mesanenin bütünlüğünü, fetüsün primer kısmını ve doğum kanalı boyunca ilerlemesinin özelliklerini belirlemek için kullanılır. Muayene sırasında vajinada kan, göbek kordonu, fetüsün parçaları tespit edilebilir.
• kardiyotokografi. Artan veya yavaşlayan kalp aktivitesi eşliğinde, çocuğa yönelik hipoksi ve diğer tehdit belirtilerini tespit etmek için, rahim kasılma aktivitesini ve fetüsün kalp atışlarını izlemenizi sağlar.
• Jinekolojik ultrason. Doğumdaki hızlı dinamikleri nedeniyle, davranışları hamilelikten daha az sıklıkla reçete edilir. Bazı durumlarda, yardımlarıyla fetüsün konumunu, göbek kordonunu, plasentanın durumunu ve uterustaki yara izini açıklar.
• Doğum sonrası doğum kanalının muayenesi. Özel kaşık şeklindeki aynaların yardımıyla rahim ağzının denetlenmesi, yırtılmalarının zaman içinde tespit edilip kapatılmasını mümkün kılar. Ardından, molalar için vajina ve perine inceleyin.
• Uterusun manuel muayenesi. Bu terapötik ve tanısal bir işlemdir. Plasenta fragmanlarının uterusunda şüpheli gecikme olması durumunda yapılır.

Gerekirse, bir kadına tam kan sayımı, EKG, nabız izleme ve kan basıncı verilir. Patolojik koşullar doğrudan doğum süreci ile ilgili olduğundan, çeşitli komplikasyonlar arasında ayırıcı tanı yapılmaktadır. Emek yönetimi endikasyonlarına göre, bir anestezist-resusitatör, terapist, nöropatolog ve neonatolog dikkat çekiyor.

Doğum komplikasyonlarının tedavisi

Obstetrik taktikler, katılımcı ve fetus için sonuçların en aza indirilmesiyle optimal doğum şeklini seçmeyi amaçlar. Spesifik ilaçların ve tekniklerin seçimi komplikasyon tipine göre belirlenir. Atanan doğal komplike doğumda:

• Rahim kasılma uyarıcıları. Kasılmaların güçlendirilmesi ve doğum eyleminin primer veya sekonder zayıflığı şeklinde komplikasyonları olan hastalarda doğum sürecini hızlandırın.
• tokolitikler. Rahim kaslarının şiddetli ya da düzensiz kasılmalarda gevşemesine izin ver, hipertoni, yara izi yırtılma tehlikesi.
• analjezikler. Ağrının yoğunluğuna ve kadının doğumdaki öznel algısına bağlı olarak, analjeziklerin uygulanmasından epidural veya paravertebral anesteziye ve genel anesteziye kadar çok çeşitli ilaçlar ve yöntemler kullanılır.
• sedatifler. Duygusal stresi azaltır, analjezik tedavinin etkisini güçlendirir, kadının ebe ve doktorlardan gelen talimatlara cevaben doğum sürecini daha iyi kontrol etmesine izin verir.

Kanama yoluyla emeğin komplikasyonları, hemostatik ajanlar, kan ikame edici çözeltiler ve kan ürünleri kullanan infüzyon terapisi ve maske yoluyla oksijen solumasının bir göstergesidir. Doğum sonrası devam eden kanama ile birlikte, plasenta kalıntılarını tespit etmek ve kaldırmak için uterus boşluğunun daha sonra kapatılması ve el ile muayenesi ile gözyaşları için doğum kanalının revizyonu gösterilir. Hızlı hareket eden doğumlarda, büyük bir fetüsün doğumunda, hidrosefali olan veya fizyolojik olmayan bir pozisyon / sunumda olan bir çocukta, obstetrik yararların veya ameliyatların kullanılması, doğum kanalına zarar verme riskini arttırır. Bu nedenle, rutin sıradaki kadın epizyotomi üretir.

Fetüsün yanlış previa ve pozisyonu, obstetrik faydalardan birini kullanma göstergesidir - fetusun başın üzerine dönmesi (Arkhangelsky'ye göre) veya bacak, klasik el kitabı veya pelvik sunumlu Tsovianova el kitabı. Fetüsün pozisyonu doğal doğumu engelliyorsa sezaryen önerilir. Anne ve çocuk tehdit altındaysa, doğumun daha çabuk tamamlanması için obstetrik cerrahi kullanılabilir - fetal dışkılama, pelvik uçtan çıkarılması veya obstetrik forsepslerin uygulanması.Çocuğun ölümü ve doğumun doğal olarak ya da sezaryen ile tamamlanamaması ile meyve tahrip edici işlemler gerçekleştirir.

Sezaryen ile yapılan acil doğum, kadının ve bebeğin hayatını tehdit eden akut bir şekilde ortaya çıktığı için endikedir (uterus rüptürü, plasental abrupsiyon, göbek kordonu prolapsusu). Bazı olgularda abdominal cerrahi uterusun çıkarılması ile sona ermektedir. Histerektomi, intralgament hematomların oluşumu, devam eden kanama, plasenta invazyonu, enfeksiyöz süreci ile uzun süre susuz kalma süresiyle birlikte büyük rüptürlerle gerçekleştirilir.

Prognoz ve korunma

Karmaşık doğum eyleminin prognozu patolojinin türüne, tanının zamanında olmasına ve obstetrik taktiklerin yeterliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, sonuç çocuk ve anne için uygundur. Rusya'da anne ölüm oranı yıldan yıla düşmüş ve 2016 yılında tarihi bir asgariye ulaşmıştır - 100 bin doğumda 8,3 vaka. İntrapartum mortalite dahil bebek ölümleri de sürekli azalmaktadır. Doğum komplikasyonlarının önlenmesi, doğum öncesi kliniğinde zamanında kayıt ve dinamik gözlem, tespit edilen komorbidite ve gebeliğin komplikasyonlarının tedavisi ve hastaneye endikasyonlarla planlı yatış yapılması önemlidir. İntrantal tehditlerin önlenmesinde kilit rol, doğum şeklinin doğru seçilmesi ve sağlık personelinin işgücü yönetimindeki profesyonelliğidir.

Perine rüptürü olan hastaların yönetim taktikleri. Doğum sonrası molalar nasıl dikilir?

Ortaya çıkan perineal rüptürler, alınan hasardan hemen sonra dikilmelidir (yarım saatten fazla zaman geçmemelidir). İşlem lokal anestezi altında yapılır. Hem kendiliğinden emilebilir hem de geçici dikişlerin uygulanmasına izin verilir (daha sonra kaldırılmaları gerekir).

Sabah ve akşam 7-10 gün boyunca dikiş antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmelidir. Geçici dikiş empoze edilmesi durumunda, 4-5 gün boyunca kaldırılması gerekir.

Dikişin ayrılma ihtimalini ortadan kaldırmak için, bir kadının durumun ciddiyetine bağlı olarak 14-17 gün oturma pozisyonunda oturması önerilmez.

Tehlikeli kasık rüptürü nedir?

Bu anatomik bölgenin yumuşak dokularına verilen hasarın bir sonucu olarak, bunlardan en yaygın olanları aşağıdakiler olabilir:

• doğumdan sonra görünümünde yırtılmaya neden olan okoloshovy hematom ve ödem,
• fizyolojik fonksiyonların ihlali - idrara çıkma ve dışkılama,
• yerel enflamatuar süreçler
• yumuşak doku skar perine oluşumu,
• lokal innervasyon bozuklukları - doğum sırasındaki molalar polinöropatiye, dokunsal ve sıcaklığa duyarlılık bozukluğuna yol açar,
• dikişlerin bütünlüğünün ihlali,

Önleyici tedbirler

Emek içindeki bir kadının kendisine yakın olan kişilerin desteğiyle yapabileceği en önemli şey, teslim sürecinin güvenli bir şekilde uygulanması için olumlu bir tutum oluşturmaktır. Başka bir deyişle, doğum için sadece fiziksel olarak değil ahlaki olarak da hazırlıklı olmak çok önemlidir, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda perineal yırtıklar, bekleyen anne doğum uzmanının önerilerini görmezden geldiği için meydana gelir. Tüm zorluklara ve korkuya rağmen, katılan hekimin tüm tavsiyelerine kesinlikle uymanın gerekli olduğunun farkına varmak gerekir.

Ayrıca, hamileliğin her aşamasında doğum sürecine hazırlık büyük önem taşımaktadır. Bekleyen annelerin, alternatif kompresler ve perine kaslarının gevşemesinden oluşan Kegel egzersizlerini yapmaları teşvik edilir. Gebeliğin 7. ayından itibaren perineal masaj yapılır.

Bu işlemlerin ne tür bir doğum planlamasından bağımsız olarak yapılması gerekir, çünkü kadının vücudu uygun şekilde uyarlanmış olsa bile doğumdan sonraki perineal boşluk olabilir.

Doğum sürecinde ortaya çıkan vajina ve vulvada yaralanmalar. Doğum sırasında vajinal yırtılma

Vulvar yaralanmaları, klitorisin ve küçük labiaların yüzeysel yırtılması ile birleştirilir. Vajinanın alt kısmındaki mekanik travma sıklıkla perine hasarı ile birleştirilir. Bu durumda, vajina üst üçte kırılırsa, boşluk boyuna gidebilir. Aynı zamanda mukozal hasar oluşmaz ve altta yatan yumuşak dokular, doğum kanalından geçen fetusun başı tarafından deforme olur. Bu işlemin sonucu vajinal duvarın derin tabakasında oluşan bir hematomdur. Ve bu doğumdaki boşluklardan kaynaklanan en kötü komplikasyon değil.

Dış genital organlar bolca vaskülarize olur, böylece küçük bir yaralanma bile aşırı kanamaya neden olabilir. Ortaya çıkan kusurlar, klitorisin mağara organlarına zarar vermeden dikilir. Bu müdahale intravenöz olarak uygulanan anesteziklerin etkisi altında yapılır. Bunun tek istisnası epidural anestezinin gerçekleştirildiği zamandır.

Submukozada yer alan hematomun otopsisi 3 cm'den büyükse yapılır, temizlenir ve patolojik işlemden zarar görmüş damarlar dikilir. Hematom boyutlarının yeterince büyük olması durumunda, drenaj şeritleri 2-3 gün boşluğuna yerleştirilir ve ardından dokunun dikilmesi yapılır. Emilebilir sütür materyali kullanılır, çünkü kullanımı ileride çıkarmanın gerçekleştirilmemesine izin verir. Vajinanın üst kısmının lezyonu olması durumunda uterusun serviksi, bu anatomik bölgeye zarar gelmesi olasılığını dışlamak için ayrıntılı bir incelemeye tabi tutulur.

Hastanın doğum sırasındaki iç boşlukların ne kadar tehlikeli olabileceğini anlaması ve doğum uzmanı-jinekoloğun tavsiyelerine katı bir şekilde uyulması gerektiğine dair uygun sonuçlar çıkarması gerekir, çünkü sadece doğum sırasında boşlukların tedavisinin ne olacağını belirleyebilir.

Doğum sırasında uterin rüptürü

Doğum sürecinin bu komplikasyonu nispeten nadir görülür, ancak en şiddetli olanıdır. Oluşumunun altında yatan etiyolojik faktörler aşağıdaki nedenlerdir:

• Varlığı doğum kanalından fetusu ilerletmeyi zorlaştıran anatomik ve fizyolojik patolojiler (örneğin dar pelvis ve serviks uteri'nin distonisi),
• mekanik yolla tıkanma, doğum yolunun tıkanmasına neden olan (büyük fetüs, uterusun gelişimsel anomalileri),
• doğal bir şekilde yapılan, ancak sezaryen, kürtaj veya tarihteki birçok doğumdan sonra geçen tekrarlanan doğumlar,
• tıbbi müdahale (fetal germe, forseps),
• mekanik karın travması,
• halsiz doğum süreci
• Bu müdahalenin uygulanması için endikasyonların yokluğunda emeğin tıbbi olarak uyarılmasını sağlamak.

Uterus rüptürlerinin sınıflandırılması bu patolojinin birkaç tipinin tanımlanmasını içerir. Temelini oluşturan ayırt edici özellikler şunlardır:

• lokalizasyonu,
• teslimat sürecinin özellikleri,
• hasarın doğası.

Hangi anatomik bölgenin etkilendiğine bağlı olarak, aşağıdaki patolojinin aşağıdaki varyantlarını belirlemek gelenekseldir:

• rahim dibinde,
• rahim gövdesi
• alt bölüm
• Uterusun kemerlerden tamamen ayrılma seçeneği - daha az yaygındır.

Uterus yırtılmasının yapısal versiyonu:

• , çatlak
• Tamamen karın boşluğuna nüfuz etmediği,
• toplam.

Klinik tablo, belirli bir düzenlilik, aşamalı bir akış ile karakterize edilir:

• rahim rüptürü tehlikesi var
• Başlamış olan süreci gösterir.
• Zamanında nitelikli tıbbi bakımın olmaması, bu boşluğun tamamen tamamlanmasına neden olmaktadır.

Bu durumda, eğer bu komplikasyon zaten olmuşsa, o zaman tek sorun doktorlardan önce ortaya çıkar - çocuğu kurtaracak ve kadının kanamasını durduracak erken doğum için.

Tam yırtılmasında sezaryen acil sırayla gösterilir. Bebek çıkarıldıktan sonra uterus dikişlenir ve kanama durur.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Uterus rüptürü sadece katılımcı için değil aynı zamanda bebek için de tehdit edici bir durumdur. Geç tespit edilirse, oksijen hipoksisine bağlı olarak rahimde fetal ölüme neden olabilir. Aynı zamanda, söz konusu patoloji, önemli kan kaybı ile tetiklenen hemorajik şokun başlamasına neden olabilir. Genellikle sinir sistemi, kalp ve kan damarları ihlal edilir.

Doğumda kırılmaları önleme

Doğum sırasında uterusun olası bir yırtılma olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki önlemler kullanılabilir:

• Kadın doğum uzmanı jinekoloğunuza sistematik ziyaret,
• Boşluğu tetikleyen risk faktörlerini erken belirlemek için planlanan tüm ultrasonların uygulanması,
• teslim şeklinin yetkili ve zamanında seçimi,
• fetusun kontrolü. Tahmini ağırlığı 4 kg'ı geçerse bu özellikle önemlidir,
• Doğru tanı ve uterus rüptürünün tehdit edici veya daha önceden başlamış dikkatli bir şekilde izlenmesi.

Doğumda boyun rüptürü: tanı, tedavi, prognoz ve olası komplikasyonlar

Serviksin rüptürü doğum sürecinin en sık görülen komplikasyonlarından biridir, ancak özellikle zor değildir (uterus rüptürünün aksine). Servikste bir spontan rüptürü (bu, annede dar bir pelvis veya hızlı bir doğum olduğunda büyük bir fetüs olduğunda veya şiddetli bir doğum sırasında ortaya çıkar) ve fetüsün annenin rahminden çıkarılmasını hızlandırmaya yönelik cerrahi müdahalelerin yapılması ile bağlantılıdır) gelenekseldir.

Ek olarak, servikal yırtılmayı birkaç dereceye ayırmanın geleneksel olduğu duruma göre ilgili klinik sınıflandırma:

• lezyon boyutu 2 cm'yi geçmez, bir veya iki tarafta bulunur,
• lezyon boyutu 2 cm'yi aşıyor, ancak vajinal fornikse uzanmıyor,
• boyutunda vajinal fornikse ulaşan ve geçen boşluk.

Servikal Rüptürü - Nedenleri

İlk iki vakada, serviksin komplikasyonsuz rüptürlerinden bahsetmek gelenekseldir. Son seçenek, karın ve pelvik boşluğun yanı sıra uterusun iç boğazını etkileyen karmaşık bir seyirdir. Ek olarak, üçüncü derece bir yırtılma uterusu çevreleyen omentuma zarar verebilir.

Servikal rüptürün tedavisi sadece cerrahi ile uygulanır:

• kusurları ortadan kaldırmak (bazen gerekli olmayabilir - örneğin, kanama ve yüzeysel olmayan yaralar için),
• karın boşluğunun açılması operasyonu (üçüncü derece rüptürde gösterilir, defektin dikilmesi doğrudan uterusta yapılır).

Bu komplikasyonun tehlikesi nedir?

Teslimat sürecinde bu tür kesintiler ciddi sonuçlara yol açabilir:

• boyun iltihabı,
• rahim zarının iltihaplanması (doğum sonrası endometrit),
• rahim yağ tabakasında hematom,
• hemorajik şok (sinir sistemi, kan dolaşımını bozar).

Söz konusu patolojinin önlenmesinde en etkili yöntemler

Serviksin yırtılmasını önlemek için basit kurallara uymalısınız:

• Hamilelik sırasında aşırı fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırmak,
• bir jinekoloğa kayıt olma ve sistematik olarak ziyaret etme zamanı,
• Olası ihlalleri zamanında tespit etmek için doktor tarafından önerilen tüm test ve muayeneleri yapmak,
• uterus ameliyatlarından sonra (eğer varsa) hamileliği iki yıldan daha geç yapmamak,
• Vitamin ve sakinleştirici kullanmak (sadece gözetmen hekimin tavsiyesi üzerine),
• doğal veya yapay emek için endikasyonların zamanında değerlendirilmesi,
• doğum sırasında yeterli anestezi.

Videoyu izle: Prematüre Doğum Komplikasyonları - (Kasım 2024).