Rahimde fetusun sağlık durumunu değerlendirme yöntemleri sürekli iyileştirilmektedir ve yeni testlerin ortaya çıkması oldukça sık görülen bir olgudur. Aynı zamanda, her klinikte ve her doktorda, fetüsün sağlığını belirlemek için bazı özel cihazlar ve yöntemler vardır. Aşağıda en yaygın kullanılan yöntemler (testler) verilmiştir.

Fetal hareketlerin değerlendirilmesi kişinin fetusun sağlık durumunu yargılamasına izin verebilir, aynı zamanda ortaya çıkan bir tehdidin tespit edilmesinde daha olağan bir yöntemdir. Hamile kadın fetüsün hareketini hissetmiyorsa, başka çalışmalara ihtiyaç vardır.

Patoloji testi

Patolojinin yokluğu için test stressiz bir testtir. Bu test tamamen zararsızdır ve en kolay hazır olanıdır. Bir takip gözlemine dayanır: sağlıklı bir bebekte, kalp atış hızı, normal oksijen alımına bağlı olarak, hareket halindeyken 15 saniye boyunca yaklaşık 15 atış yapar.

Kalp atış hızının kaydedilmesi ultrason ile not edilir. Doktor, anneden bebeğin hareketini ne zaman hissettiğini söylemesini ister. Şu andan itibaren kalp atış hızı konfigürasyonu izleniyor. Kalp atış hızında 20 dakika içinde bir değişiklik olursa, sonuç normal kabul edilir. 40 dakika içinde kalp atış hızında bir artış gözlenmediyse, sonuç patolojik olarak kabul edilir.

Ayrıca OKUYUN - Klinik çeşitli hizmetler sunar.

İyi bir sonuç fetüsün normal durumuna karşılık gelir, ancak vakaların% 75'inde olumsuz bir sonuçla kaygı yanlış olduğu ortaya çıkar. Örneğin bir çocuk test sırasında uyuyabilir. Test bir süre sonra tekrar edilirsa sonuç normal olur. Eğer reanaliz fetüsün stresli olduğunu gösteriyorsa, doktor kontraksiyonların kasılmalarını kontrol etmek için bir test isteyebilir.

Akustik veya vibroaustik stimülasyon, fetüsün sese veya titreşime verdiği tepkinin değerlendirildiği stressiz bir testtir.

Kasılma patolojisi için test

Kasılmalar için patoloji testi, uterus spazmının fetal kalp atışları üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılan bir çalışmadır. Bu çalışmalar daha karmaşıktır ve daha fazla zaman gerektirir (3 saate kadar sürebilir). Eğer spazmlar başkalarının yardımı olmadan sık sık oluşmazsa, intravenöz oksitosin veya bir meme ucu uyarıcısının (sıcak havlu kullanarak veya hamile bir kadının elinden) tatbik edilmesinden kaynaklanabilir. Fetüsün spazmlara verdiği tepki bebeğin durumunun ve bebeğin koltuğunun olasılığını belirler. Olumsuz ya da yatıştırıcı bir sonuç, bebeğin kalp atışlarının kasılmalar sırasında normal kalması anlamına gelir. Olumlu veya endişe verici bir sonuç, kasılmalar sırasında veya sonrasında kalp atışı patolojisi olduğu anlamına gelir; diğer bir deyişle bebeği uzun kasılmalarda bulma tehlikesi vardır.

Meme ucu stimülasyonunun veya oksitosin enjeksiyonunun tutarlı sonuçlar verdiği bulundu. Ancak meme ucu stimülasyonu çok daha kolay, daha ucuz ve daha hızlıdır. Hanımefendi kendisi zaman zaman meme uçlarını harekete geçirip her 5 dakikada bir 2 dakika boyunca parmaklarının ucunu kıyafetlerine sürdürebiliyordu. Bu test çok büyük miktarda yanlış sonuç içeriyor. Bu nedenle, fetüsün durumunun bir değerlendirmesi sadece birkaç teste dayanarak yapılabilir.

Biyofiziksel profil

Biyofiziksel profil. Bu kırk dakikalık prosedür, fetüsün patolojik olmayan durumu için bir ultrason testini ve ayrıca bebeğin genel durumunu kontrol etmenin yanı sıra reaktif kalp atışı, solunum, uzuvların kas tonusu, vücut hareketi ve amniyon sıvısının miktarını birleştirir. Çocuk Apgar skorunda olduğu gibi listelenen 5 puandan herhangi biri için 0-2 puan alır. En yüksek puan (8-10) çocuğun sağlıklı olduğu anlamına gelir. Düşük puan (0-2), bebeğin hayatının tehlikede olduğu anlamına gelir. O zaman doktor derhal teslim önerebilir.En yüksek ve en düşük puanlar bebeğin durumunu tam olarak yansıtır. Ancak ara değerin (3-6) yorumlanması daha da zordur. Her ne kadar bu analizin sonuçları açık olmasa da, bebeğin intrauterin durumunu kontrol etmenin en zararsız yöntemlerinden biridir.

"Modifiye" biyofiziksel profili. Bu, biyofiziksel profil çalışması ile stressiz bir testin birleşimidir. Bu, bebeğin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar.

Fetal kan testi

Fetal kan testi. Hipoksiden (oksijen eksikliği) şüpheleniliyorsa, analiz için bir bebeğin kanı alınır. Fetal mesaneyi açtıktan sonra, doktor rahim boynuna dar bir tüp yerleştirir ve bebeğin kafatasına bağlar. Kafa derisi üzerinde küçük bir delik açılır ve bir kan standardı alınır. Kandaki oksijen konsantrasyonu normalse, bu her şeyin çocukla birlikte olduğu anlamına gelir. Bir bebeğin kan testi, monitörün EMF okumalarını yanlış yorumlamayı önlemeye yardımcı olur ve ayrıca doktorun
aceleci ve mantıksız müdahale et. Bazı doğum hastanelerinde, bebeğin kan test cihazları jenerik olanın yanına yerleştirilmiştir, böylece sonuçlar gecikmeden elde edilebilir (aksi halde kan testi yaklaşık 20 dakika sürer). Kan alma ve sonuç alma arasındaki zamanın lümeni ne kadar büyük olursa, müdahale kararının testi o kadar az önemlidir.

Fetal iyilik halinin çalışmasında biyofiziksel yöntemler

Modern biyofiziksel test, amniyotik sıvının miktarı, solunum hareketlerinin aktivitesi ve fetüsün tonu, motor aktivitenin yanı sıra, fetüsün spontan hareketleri sırasında kalp aktivitesinin sıklığını hızlandıran stressiz testin ultrason muayenesini içeren biyofiziksel profili belirlemektir. Listelenen göstergelerin her biri için 2 (normal) veya 0 (patoloji) olarak derecelendirilirler.

Toplam sekiz ila on puan, fetüsün refahını gösterirken, 4 puan artan perinatal riski gösterir. Testten sonraki ilk hafta boyunca doğum öncesi ölüm olasılığı, eğer toplam puan düşükse, 0.5: 1000'dir. Plasenta durumunun ve uteroplasental kan akımının ek bir değerlendirmesi için, Doppler yöntemi kullanılır.

Fetal sağlığı kontrol et

Rahimde fetusun sağlık durumunu değerlendirme yolları sürekli iyileştirilmektedir ve yeni testlerin ortaya çıkması oldukça sık görülen bir olgudur. Aynı zamanda, her klinikte ve her doktorda, fetüsün sağlığını belirlemek için bazı özel cihazlar ve yöntemler vardır. Aşağıda en yaygın kullanılan yöntemler (testler) verilmiştir.

Fetal hareketlerin değerlendirilmesi, bir tehlikenin tespit edilmesinin en basit yöntemi olan fetüsün sağlık durumunu yargılamasına izin verebilir. Hamile kadın fetüsün hareketini hissetmiyorsa, başka çalışmalara ihtiyaç vardır.

Amniyotik sıvı hacmi

Amniyotik sıvı hacmi. Amniyotik sıvı çocuk için bir yastık işlevi görür, hareket etmesine izin verir, ışığın gelişmesine yardımcı olur, çocuğun vücut ısısını dengeler ve enfeksiyona engel olarak görev yapar. Bu sıvı iki kaynaktan gelir: anne ve çocuk organizmaları. Bir kısmı annenin kan serumundan gelir, bir kısmı çocuğun böbrekleri ve ciğerleri tarafından atılır. Amniyotik sıvının çoğu fetal idrardır. Gebeliğin son ayında amniyotik sıvı, fetusun idrarıyla saatte 30 ml miktarında yenilenir. Gebeliğin son haftalarında, amniyon sıvısının hacmi genellikle azalır.

Amniyotik sıvı hacmi, sürekli takviye ve absorpsiyonun bir sonucu olarak dengede tutulur. Denge bozulursa, o zaman çok fazla (yüksek su) veya çok küçük (düşük su) su oluşur. Her iki durumda da, fetüs için tehlike vardır. Örneğin, su eksikliği, bebeğin böbreklerinin iyi çalışmadığı ve çok az idrar ürettiği anlamına gelebilir.Özellikle tehlikeli, doğumdan önce amniyon sıvısının hacminde keskin bir azalmadır. Bu, fetüsün patolojik durumunun diğer belirtilerinin arka planında ortaya çıkarsa, müdahale için bir fırsat olur. Ancak, amniyon sıvısının miktarının ultrasonik olarak belirlenmesi kesin sonuçlar vermediğinden ve birçok faktör bunların sayısını etkileyebildiğinden, bu analiz kendi başına müdahale konusunda kesin bir karar vermez.

Fetüsün durumunu değerlendiren başka birçok çalışma vardır.: fetüsün sürekli büyümesini değerlendiren, amniyotik sıvı (amniyopunktur yoluyla) alan, göbek kordonu boyunca geçen kan hacmini tahmin eden alternatif ultrason muayeneleri fetusun kafasına yerleştirilmiş bir elektrot ile fetal kalbin değerlendirilmesi), fetal kafanın stimülasyon testi (fetal kafanın kompresyona ve çekimlere tepkisinin değerlendirilmesi). Bununla birlikte, belirli bir teste duyulan ihtiyaç birçok nesnel sebepten dolayı belirlenir.

Gelecekteki çocuğun durumunu incelemek için biyokimyasal yöntemler

Fetusun durumunu belirlemeye yönelik biyokimyasal (endokrinolojik) yöntemler, insan koryonik insan gonadotropin, plasental laktojen, östrojen ve progesteronun annesinin serumunda yapılan bir çalışmaya dayanmaktadır.

Günlük idrarda insan koryonik gonadotropin ve estriol saptanabilmektedir. Genel olarak, antenatal fetus refahının tespiti için biyokimyasal testler daha az bilgilendirici olarak kabul edilir, yeterli yorumlamaları, dinamikleri araştırması ve gebelik süresi ile ilgili doğru veriler gereklidir. Ancak, sonuçları fetal distres ve intrauterin büyüme geriliği (IUGR) tanısı alabilir.

Mevcut tavsiyelere göre, 28. gebelik haftasında, hassaslaştırıcı olmayan Rh negatif gebelerin tümü Rh antikor titresi için tekrar incelenir ve yokluğunda, yenidoğan ve fetüsün Rh-hemolitik hastalığının antenatal profilaksisi (Rh-HDN) yapılır.

Çocuğun babası Rh pozitif ise, Anti-Rhesus immünoglobulin (RhIgG) kullanılır. İlaç, ektopik gebeliği olan, hassas olmayan Rh negatif hamile kadınları, yapay veya spontan düşükten sonra, fetomaterial transfüzyon varlığında (örneğin, plasental abrupsiyon, koryon villus biyopsisi nedeniyle) almalıdır.

Kalp fetusu çalışmaları

Fetusun durumunun intranatal değerlendirmesi, sürekli elektronik izleme kullanılarak gerçekleştirilir. Kardiyak aktivite sıklığı, fetüsün derisine sabitlenmiş bir elektrot kullanılarak ultrasonografi ile kaydedilebilir (yırtılmış membranlar durumunda).

Annenin karnına sabitlenmiş bir tokodometrenin yardımıyla eşzamanlı olarak, rahim kasılması doğum sırasında gerçekleştirilir. Bu bilgi ayrıca, amniyon sıvısının boşaltılmasından sonra uterus boşluğuna sokulan intrauterin basıncı ölçmek için bir kateter kullanılarak da elde edilebilir. Tanımlanan üç yavaşlama türü, başın sıkışması, fetüsün plasental seviyedeki perfüzyonunun bozulmuş olması veya göbek kordonunun sıkışmasından kaynaklanıyor olabilir.

İntrantal fetal muayene

İntrantal muayene, rahim içindeki tıbbi bir cihazın doğrudan fetusa girmesini içeren fetüsün incelenmesidir.

PH'nın intrantal tespiti, fetusun bitişiğindeki bir yere sabitlenmiş özel bir elektrot kullanılarak ya da fetusun başının derisindeki bir kesikten elde edilen kanın laboratuar muayenesi yöntemi ile gerçekleştirilebilir. Transkutanöz izlemenin bilgilendiriciliğini fetal başın yüzeyinden inceleriz.

Fetüsün antenatal tanısı

Doğum öncesi tanı ile tıbbi cihaz da uterus boşluğuna yerleştirilir, ancak fetüsün kendisini etkilemez. Çalışma göbek kordon kanı veya plasenta ve amniyon sıvısının araştırılması ile gerçekleştirilmiştir.

Fetal patolojinin antenatal (doğum öncesi) teşhisi doğrudan (ultrason, fetoskopi, kardiyotokografi, amniyosentez ile elde edilen amniyotik sıvı çalışmaları, koryonik biyopsi) ve dolaylı olabilir (annenin kanında, spesifik antikor titresinde veya annenin idrar ürünlerinde alfa fetoprotein tayini) metabolizma ve hormonlar).

Perinatal merkezlerin çoğunda, antenatal tanı için endikasyonların% 90'ından fazlası, 35 yaş üstü bir annenin yaşı ve konjenital malformasyonların ve aile öyküsünde kalıtsal patolojinin varlığıdır.

Fetusun durumunu değerlendirmek için ultrason

Temel öneme sahip bir dizi klinik veri üzerinde yapılan intrauterin büyüme geriliğinin (IUGR) doğum öncesi teşhisi ve bunun yanı sıra fetal baş, karın ve uyluk uzunluğu seri ultrason ölçümlerinin sonuçlarıdır. Ultrason yardımı ile, hamileliğin 16-24. Haftasında IUGR'yi teşhis etmek mümkündür, ayrıca beyin, iç organlar ve kemik sisteminin ciddi malformasyonları.

Gebeliğin 24-26. Haftalarında ve sonrasında yapılan ileri araştırmalar, karın büyüklüğü, göğüs, baş ve uyluk uzunluğu, yani paradoksal olarak normal oranlarda, anormal olarak azalmış bir fetal ağırlık ortaya çıkarabilir. ZVUR'un simetrik şekli. Bu gebelik periyodunda ultrasonografi fetüsün fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi ve plasental yetmezliği teşhis etmeyi sağlar.

Fetüsün muayenesi: görevler

IUGR'nin tanımlanması doktoru intrauterin enfeksiyonlar, kalıtsal hastalıklar ve konjenital malformasyonlar dahil nedenlerini aramaya ve aynı zamanda antenatal fetüs refahını daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirmesine ve ideal olarak antenatal tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Perinatoloğun görevi hamile kadınların yönetimini geliştirmektir: abdominal dekompresyon ataması, glukoz çözeltileri, vitaminler, uteroplasental kan akımını iyileştiren ilaçlar, diyetin lipid takviyeleri ile düzeltilmesi. Doğumdan sonra, IUGR bulguları olan bebekler düşük doğum ağırlıklı bebeklerde sık görülen sorunlar için bir risk grubu oluşturur: polisitemi, akciğer kanaması, hipoglisemi, artmış bulaşıcı morbidite.