Yenidoğanlarda çocuklarda hidrosefali: belirtileri, tedavisi, prognoz

Hidrosefali veya hipertansif hidrosefali sendromu iki ana belirtiyi içeren bir durumdur: intrakranial basınçta bir artış ve beynin ventriküler sisteminde BOS içeriğinde bir artış. Bazıları yanlışlıkla bu belirtilere ek olarak, bir diğer önemli olanın kafa büyüklüğündeki artış olduğuna inanıyor. Bu yargı, 2 yıla kadar çocukların karakteristik özelliği olacağından kısmen geçerlidir. Daha büyük bir yaşta, kafatasının kemikleri zaten sıkıca kaynaşmış durumdayken, kafa büyüklüğünde bir artış gözlenmez.

Likör beynin ventriküllerinde bulunan özel hücreler tarafından üretilen berrak bir sıvıdır. Bu sıvı az sayıda hücre (nötrofiller, lökositler), şeker, proteinler ve elektrolitler içerir. Beyin ventriküllerinde geliştirilen beyin omurilik sıvısı, özel kanallardan beyin boşluklarından akar, beyni ve omuriliği dışarıda yıkar. Beynin ventriküllerinde ayrıca CSF'nin kana ters bir emilimi vardır. Likör hacmi, yenidoğanlarda 40 ml'den erişkinlerde 150-200 ml arasında değişen yaşa bağlı olarak değişmektedir.

Beynin ventriküler sistemi, birbirine bağlı ve beyin etrafındaki alanla iletişim kuran 4 ventrikülden oluşur. Ventriküller beyindeki likör üreten ve emen özel hücreler tarafından atılan oyuklardır.

Hidrosefali nedenleri

Kafa içi basıncında bir artış nedenleri:

1. erken oluşma. Çok sık, prematüre bebekler kafa içi basıncını arttırır. Bu, çocukların dış ortamdaki yaşam için gerekli olan gelişimlerini tam olarak tamamlamamış olmalarından kaynaklanmaktadır. Çocuğun vücudu üzerinde güçlü bir etki vardır ve tüm sistemler ve organlar, çocuğun çevrenin etkilerine uyum sağlamasına yardımcı olmak için tüm güçleri atmaya çalışıyor. Ancak, organizmanın reaksiyonları henüz mükemmel değildir, bu nedenle, biri likör üretimi artmış olan ters reaksiyonlar sıklıkla meydana gelir.

2. Aktarıldı enfeksiyon Hamilelik sırasında anne. Bazı virüsler, özellikle viral, özellikle sinir sistemi ve beynin gelişiminin bozulmasına katkıda bulunur. Enfeksiyonun hamilelik sırasında ne kadar sürdüğüne bağlı olarak, tam yokluğu da dahil olmak üzere, beynin gelişiminin çeşitli anormallikleri gözlenebilir. Bu tür enfeksiyonlar kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes enfeksiyonu, sitomegalovirüs enfeksiyonu olabilir. Enfeksiyon gebeliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, bu fetüsün yaşamına uymayan kusurların gelişmesine yol açar ve bu nedenle gebelik sona erer. Enfeksiyon daha sonraki bir tarihte meydana gelmişse, bu, biri hipertansiyon-hidrosefali sendromu olan küçük beyin lezyonlarının gelişmesine yol açar.

3. Annenin kötü alışkanlıkları. Sigara içmek, alkol kötüye kullanımı, hamilelikten önce çocuğun annesi tarafından uyuşturucu kullanımı ve bunun sırasında beyin gelişiminin aksamasına yol açar.

4. Yaralanmalar. Bebek doğum sırasında veya yaşam boyunca kafa travması yapabilir. Beyin sarsıntısı sıklıkla beyin omurilik sıvısı üretiminde artışa neden olur.

5. Beyin Tümörleri. Beynin hacimsel oluşumları kafa içi basıncında bir artışa yol açar. Beyin omurilik sıvısının beynin ventriküler sisteminden çıkışını önleyen özel bir yer işgal eder, çünkü bu durumda hipertansif-hidrosefali sendromu gelişimi oldukça hızlı gerçekleşir.

Çocuklarda hidrosefali belirtileri

Hipertansif hidrosefali sendromunun klinik belirtileri 2 yıla kadar ve daha büyük çocuklarda biraz farklıdır.

2 yaşın altındaki çocuklarda, çocuğun ebeveynlerine ve doktorlarına dikkat etmeye başlayan hipertansif hidrosefali sendromunun gelişiminin ilk belirtileri - bu başın boyutunda bir artıştır. Kafanın büyüklüğünün ölçülmesi klinikte resepsiyonda her 3 ayda bir 1 olan bir çocuk doktoru tutar. Bu durumda, doktor baş çevresinin büyüme oranını ve bu değerin göğüs çevresine göre oranını değerlendirir. Normal olarak, bir çocuk memenin çevresinden 1-2 cm daha büyük bir kafa ile doğar. Göğüs çevresinin büyüme hızı, baş hacimlerinin büyüme hızından biraz daha yüksektir, bu nedenle 6 aylıkken baş çevresi göğüs çevresinden daha küçüktür. Baş çevresi göğüs çevresinden daha büyük kalırsa, çocukta hidrosefali gelişimine karşı dikkatli olmak gerekir.

Bunun nedeni, bir çocukta başın kemiklerinin sıkıca yapışmaması ve birbirlerine göreceli olarak hareket edebilmeleri ve ek hacim oluşturmalarıdır. Artmış kafa içi basıncı, kemiğe baskı uygulayarak ayrılmalarına neden olur. Ayrıca, kafa içi basıncının artması, büyük bir yayın şişmesine ve nabzına neden olur. Hipertansif hidrosefali sendromu olan çocuklar çok sık kaprisli, gözyaşı dökülür, zayıf uyur, çok sık uyanır ve zayıf kilo alırlar. Psiko-motor gelişimdeki bu çocukların gecikmesi kendilerine dikkat çekiyor: çocuklar kafalarını iyi tutmuyorlar, gülümsemiyorlar, geç oturmaya başlıyorlar, sürünüyorlar, yürüyorlar, konuşmuyorlar. Bu semptomları olan tüm çocuklara hidrosefali ekarte etmek için bir nörolog tarafından danışılmalıdır.

2 yaşından büyük çocuklarda, kafatası kemikleri zaten birbirine yapışır, bu yüzden ayrılmaz, ek hacim oluştururlar. Bu nedenle, bu çocuklarda kafa içi basıncının artmasının ana belirtisi baş ağrısı, bulanık görme, kasılmalar, bilinç kaybıdır. Çocuklar kötü uyumaya başlar, bazen gecenin ortasında bazen bağırır, uyanır. Çocuklar, özellikle artmış baş ağrısı ile bulantı, kusma yaşayabilirler.

Belirgin bir yorgunluk var, özellikle günün ikinci yarısında çocuklar okulda geride kalıyor, akademik performansları düşüyor. Baş ağrısını güçlendirmek fiziksel, zihinsel stres, psiko-duygusal şok ve stresi tetikleyebilir. Bazı durumlarda, burun kanamaları baş ağrısının zirvesinde ortaya çıkabilir. İntrakraniyal basınç arttıkça, bu, yakından yerleştirilmiş sinir sistemini, özellikle görme organını etkiler. Gözün sinir uçları beyindeki kafatasındaki özel açıklıklardan geçer. Bu delikler beyinden izole değildir, bu yüzden beyindeki bütün değişiklikler gözlerimizin önünde yansır. Kraniyal kutusundaki basınç artışı nedeniyle, optik sinir başı gözün derinliklerinde şişer. Bu vizyonu etkiler ve tamamen kaybına yol açabilir.

Şüpheli hidrosefali muayenesi

Bir çocuğun herhangi bir nörolojik semptomu varsa, bir çocuk doktoruna danışmanız gerekir. Doktor çocuğu muayene edecek, fiziksel, nöro-psikolojik gelişimini değerlendirecek ve tavsiyelerde bulunacaktır. Çocuğun herhangi bir düzensizliği varsa, çocuk doktoru her zaman teşhisi netleştirmek için bir nöroloğa başvurmanızı önerir.

Hipertansif-hidrosefali sendromunun teşhisini yapabilmek için çocuğun beyin incelemesi yapması gerekir. Büyük bir yayı henüz kapatmamış olan çocuklarda, beyin muayenesi - nörosonografi yapılabilir. Bu çalışma bu çocuklarda yapılabilir, çünkü fontanel alanında ultrasonla etkileşime giren kemik yoktur. Bu çalışma çok bilgilendirici ve tamamen zararsızdır.

Zaten kapalı büyük bir fontanel olan çocuklarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak beyin bir çalışma yaparlar.

Ek olarak, menenjit tanısını dışlamak için lomber ponksiyon yapılabilir. Menenjitte, beyin omurilik sıvısı üretiminde de bir artış vardır, ancak hidrosefali ile bu uzun bir süreçtir ve beyin omurilik sıvısında bileşimde herhangi bir değişiklik yoktur. Menenjitte, süreç akut (hızlı) gelişir ve hücresel bileşimde, beyin omurilik sıvısındaki elektrolitlerin, şekerin, proteinin içeriğinde bir değişiklik olur.

Çocuklarda hidrosefali tedavisi

Hipertansif-hidrosefali sendromunun tedavi yöntemi hastalığın ciddiyetine ve nedenlerine bağlıdır.

Prematüre yenidoğanda hidrosefali gelişimi ile birlikte, bu durum sözde gelişmekte olan bir karaktere sahip olduğundan, dinamik gözlem gereklidir. Çocuk anne karnının dışındaki gelişimine devam eder, bu nedenle bir süre sonra çocuğun organları ve sistemleri olgunlaşır ve likör üretimi artar. Çocuğun artan kafa içi basınçla başa çıkmasına yardımcı olmak, beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan ilaçların alınmasına yardımcı olur. Böyle bir ilaç diakarb. Bu ilacın atanması ancak bir nörolog tarafından muayeneden sonra mümkündür.

Ciddi hipertansif-hidrosefali sendromlu olgularda, ileri olgularda, bypass ameliyatı sorununu çözmek için beyin cerrahı ile istişare gereklidir. Bu işlem sırasında, karın boşluğu olan özel tüplerin yardımıyla ventriküler boşluklar iletişim kurar. Ameliyattan sonra bu tüplerde aşırı likör karın boşluğuna akacak ve orada emilecektir. Operasyon oldukça karmaşıktır, ancak iyi bir terapötik etkiye sahiptir.

Beyin tümörü ile ilişkili hipertansiyon-hidrosefali sendromu özel bir yer kaplar. Tüm beyin tümörleri başlangıçta malign olarak kabul edilir. Bunun nedeni, kafatası ünitesinin hacminin oldukça sabit olmasıdır, bu nedenle bu hacim içindeki herhangi bir aşırı büyüme beynin sıkışmasına neden olur. Bir beyin tümörünü tanımlarken, bir beyin cerrahı ile acil bir konsültasyon ve cerrahi tedaviye karar verilmesi gerekir.

Tedaviden sonra çocuklar hidrosefali iki yıl boyunca bir nörolog tarafından gözlendi. Bu, hastalığın yeniden gelişmesini önlemek için gereklidir. Cerrahi tedaviden sonra çocuklar bir beyin cerrahında gözlenir.

Hidrosefali için prognoz

Hastalığın prognozu olumludur. Çocuklar, nöro-psikolojik ve fiziksel gelişimdeki meslektaşlarını yakalayarak iyi gelişir. Bununla birlikte, büyük bir açık fontanelumu olan çocuklarda doktora geç tedavi olması durumunda, genişletilmiş bir baş ve baş şeklindeki bir değişiklik şeklinde kozmetik bir kusur gelişebilir.

Hidrosefali nasıl oluşur?

Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının üretimi ile emilimi arasındaki denge bozulduğunda meydana gelir. Bunun ne anlama geldiğini açıklayın.

Beyin, içinde birkaç boşluk olan, sıkı elastik özelliklere sahip, katı, zengin kan sağlayan bir yapıdır. Onlara beynin ventrikülleri denir. Damarlardan bir çeşit "yosun" ile kaplanırlar ve o beyin omurilik sıvısının (BOS) oluşumundan sorumlu olan kişi (buna "pleksuslar" denir). Ventriküller birbirleriyle iletişim kurar ve beyin omurilik sıvısı içlerinden beynin maddesinden akar. Daha sonra omuriliği yıkaması ve hemen hem omuriliği hem de beyni kaplayan orta ve iç kabukları arasındaki boşluğa girmesi gerekir. Hem kranial kavitede hem de omurgada var olan bu boşluğa (subaraknoid boşluk olarak adlandırılır), beyin omurilik sıvısında emilen damarlar vardır, bu zaman zarfında zaten metabolitler bulunur.

Ayrıca, beyin omurilik sıvısı kafatasının boşluğundaki özel damarlara girmelidir. Bunlara venöz sinüsler denir ve bunların özelliği, kafatasındaki kemiklere özel bir bağlantı yaparak yıkılmadıklarıdır.Beyin omurilik sıvısının venöz sinüslere emilimi basınç farkına bağlıdır: sinüslerdeki basınç intrakraniyal basınçtan düşük olmalıdır.

Likör aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• Sıkıştırılamaz bir akışkan olduğundan, beyni yaralanmaya karşı korur,
• bazı maddeleri merkezi sinir sisteminin her iki parçasından da çıkarır,
• kafa içi basınç tutarlılığını korur
• dolaşım sisteminin su-elektrolit bileşimi ve bu sıvı arasında bir denge sağlar,
• Beyin omurilik sıvısının salınım hareketleri otonom sinir sistemini etkiler.

Beyin omurilik sıvısı sürekli oluşur. Günün yaşına bağlı olarak, 40 ila 150 ml arasında sentezlenir (karşılaştırma için, yetişkinlerde 1,5 l / gün'e kadar). Bu sıvı, lenfositler, az miktarda protein, elektrolitler şeklinde az miktarda lökosit içerir. Gaz ve şeker seviyesi, kanda bulunanla ilişkilidir: örneğin, beyin omurilik sıvısındaki glikoz içeriği, kandaki yarısı kadar olmalıdır.

Bir ihlal meydana gelirse:

1. BOS oluşumu (fazlalığı sentezlenir),
2. onun emme
3. likörün öngörülen yollardaki akımı

hidrosefali gelişir. İhlalin gerçekleştiği seviyeye ve kranial oyukta yaratılan basınca bağlı olarak, aşağıda ele alacağımız hastalığın bir sınıflandırması vardır. Buna göre, doktorlar ve patolojinin tedavisinde yönlendirilirler.

BOS oluşumu ve emilimi arasındaki denge bozulduğunda veya dolaşımı zayıfladığında, bu emilimi genel olarak sağlamak için, CSF onu kullanan damarların içine, yani kafa içi basıncını arttırmak için "itilmelidir". Bu, likör alanlarının genişlemesine yol açar. Kafatasının hacmi, sadece yaşamın ilk aylarında bebeklerde (yaylar ve kemikler arası sütürler birlikte büyümediği sürece) değiştirilebilir, bu nedenle beyin omurilik sıvısının dolaştığı boşlukların genişlemesi beyni küçülmeye zorlar. İlk olarak, bu beynin esnekliğinden (sıkıştırılmış) meydana gelir, ardından sürekli sıkılan alanlarının atrofisi oluşur. Bu patolojinin belirtilerine neden olur.

Hastalığın nedenleri

Yenidoğanlarda hidrosefali oldukça sık görülen bir doğuştan patolojidir, 1-4 çocukta, özellikle intrauterin tolere edilen enfeksiyonlardan dolayı gelişir. 10'dan 3-4'ünde merkezi sinir sisteminin enflamatuar hastalıkları nedeniyle gelişen patoloji, her ikinci veya üçüncü çocuk doğum ve doğum sonrası kafa travması nedeniyle hastalandı. Maksimum sayı - hastalığın neredeyse --'si beyin tümörlerinden kaynaklanmaktadır.

Hidrosefali nedenleri yaşa göre biraz değişir:

Hidrosefali çocuklarda sınıflandırılması

Çocuklarda hidrosefali, etyolojik, morfolojik, klinik belirtilere ve likör basıncına göre sınıflandırılır.

Hidrosefali'nin çocuklarda etiyolojik doğası göz önüne alındığında, doğuştan, enfeksiyöz, travma sonrası, bir neoplastik süreç veya serebrovasküler hastalık ile ilişkili olabilir, bazen hidrosefali nedenleri belirtilmemiştir.

Morfolojik kriterlere göre, çocuklarda bildirilen (açık) ve tıkayıcı (kapalı) hidrosefali arasında bir fark vardır. Açık hidrosefali ile, beyin omurilik sıvısının oluşumu (üretimi) ile emme (emilmesi) arasında bir fark varken, ventriküler ve subaraknoid boşluklar birbirleriyle serbestçe iletişim kurar. İhlalin mekanizmasına bağlı olarak, aşırı üretken, emici ve rezorpsiyon üzerine üretimin baskınlığı ile karıştırılmış çocuklardaki açık hidrosefali şeklinde ortaya çıkar. Çocuklarda tıkayıcı hidrosefali vakaları, beyin omurilik sıvısı boşluklarının çeşitli seviyelerde tıkanması ile ilişkili olup, bunlar ayrılma ve genişleme ile birliktedir.

Ayrıca, morfolojik özellikler temelinde, çocuklarda hidrosefali, intraventriküler (iç), subaraknoid (dış) olarak bölünür ve karıştırılır.

İçki basıncı seviyesi dikkate alındığında, çocuklarda hidrosefali, normotansif, hipertansif veya hipotansif form olabilir. Klinik seyrine göre, çocuklarda hidrosefali, telafi, telafi, dekompanse, ilerleyici, stabilize veya gericidir.

Çocuklarda hidrosefali tanısı

Prenatal tanı yöntemleri (hamile ve amniyotik sıvının serumunda alfa-fetoprotein tayini) kullanılarak, fetal hidrosefali gebeliğin ilk üç ayında zaten tespit edilebilir. Fetüsün ultrasonu, bir çocuğun 16-20. Haftasında hidrosefali tespit edebilir. Bu gibi durumlarda, gebeliğin sona ermesi sorunu.

Bazı çocukların doğumundan sonra, doğumhanede hemen bir neonatolog tarafından hidrosefali tespit edilir. Yaşamın ilk aylarının çocuklarında, hidrosefali hakkında düşünmenin nedeni, yaş normuna kıyasla baş çevresinin 2 cm fazla olması. Benzer bir eğilim tespit edilirse, çocuk doktoru daha ayrıntılı teşhis için çocuğu bir çocuk nöroloğu veya beyin cerrahına yönlendirmelidir.

Kafatasının transillüminasyonu (diyafanoskopi), çocuklarda dış hidrosefali tanımlamayı, hidroanensefali ve subdural higayı dışlamayı mümkün kılar. 1 yaşın altındaki çocuklarda, bir yay yoluyla nörosonografi likvoronosnyh yollarının durumunu değerlendirmek için yapılır. Kranyografinin yardımıyla kafatasının büyüklüğünde, dikişlerin ayrışmasında, parmak girintilerinde bir artış olduğu tespit edildi.

Beyin BT'nin yaygın bir şekilde girmesi, çocuklarda kafatasının radyografisi, ventrikülografi, pnömensefalografi, radyonüklid tanısı için endikasyonları anlamlı şekilde daralttı. Bilgisayarlı tomografi medulyanın durumu, likör içeren boşluklar, çocuklarda hidrosefali form ve şiddeti hakkında fikir verir. Tıkayıcı işlemlerde, beynin MR'ı tercih edilen yöntemdir. Yardımcı nörolojik tanı yöntemleri arasında ekoensefalografi, EEG, beyin damarlarının MR anjiyografisi vardır.

Hidrosefali olan çocukların ilk optik atrofi belirtilerinin zamanında saptanması için oftalmoskopili bir pediatrik oftalmologa danıştığı gösterilmiştir.

Beyin omurilik sıvısının basıncını değerlendirmek, bileşimini incelemek ve litodinamik testleri yapmak için ventriküler ve lomber ponksiyonlar kullanılır.

Çocuklarda hidrosefali prognozu ve önlenmesi

Çocuklarda hidrosefali iyileştirme olasılığı, çocuğun yaşamı ve sağlığı için beklentiler bir dizi faktöre bağlıdır: nedenleri, hastalığın şekli, tanının zamanında olması, konservatif veya cerrahi tedavinin başarısı. Genel olarak, uygun tedavi vakaların yaklaşık yarısında etkilidir. Çocuklarda edinilen hidrosefali, doğuştan ile karşılaştırıldığında daha kötü bir prognoza sahiptir.

Çocuklarda hidrosefali önlenmesi için tavsiyeler, gebeliğin dikkatli bir şekilde planlanması, erken doğum öncesi tanı, doğum hasarının önlenmesi, çocukların risk gruplarındaki çocukların bir çocuk doktoru ve çocuk nöroloğu tarafından gözlenmesidir.

Genel bilgi

Çocuklarda hidrosefali'ye neyin neden olduğunu anlamak, bu hastalığın sonuçlarını anlamak için öncelikle hastalığın özünü anlamanız gerekir. Adı bize yabancı bir dilden geldi ve oldukça basit bir şekilde tercüme edildi - "kafasından su". Bu terim hastanın durumunu iyi tanımlamaktadır - beyin dokusunda, omurilikte dolaşan akışkan, beyinde belirli bir madde birikimi vardır. Bu sır fazlasıyla üretilir, hücreler tarafından emilmez, bu nedenle maddenin hareket etmesi gereken kanallarda birikerek beyin hücrelerinin verimliliğini sağlar.Kanallar hem kafatasının içinde hem de vücudun bu bölümünün çıkışında.

Çocuklarda hidrosefali, negatif faktörün etkisiyle kafatasının büyüklüğünün kademeli olarak arttığı bir hastalıktır. Bu, sıvının sıkıştırma işlemine girmemesinden kaynaklanır. Biriktirildiğinde, çevreleyen dokuya baskı uygular ve onları patlatır. Bu süreç özellikle damla düşmesi yenidoğanda başlarsa, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarken, kraniyal kemikler henüz tam olarak oluşturulmamış, plastisite, yumuşaklık ve esnekliğe sahip olmaları halinde açıkça fark edilir. Kafatasının bağlantıları sıkıştığında hastalık başlarsa, fontanel kaybolur, sonra basınç hücrelerin sıvı tarafından sızmasına neden olur. Kafatası artık bükülebilir bir alana sahip değil, bu nedenle kafa genişlemesi gözlemlenmedi.

Tüm faktörlere dikkat

Hidrosefali'nin bir çocukta etkilerini en aza indirmek için, hastalığın ilk şüphesinde, doğru bir teşhis için bebeğin kalifiye bir doktora gösterilmesi gerekir. Doğru terapötik yaklaşımın seçimi ancak beyin omurilik sıvısının dolaşımında bir rahatsızlığa neden olan nedeni belirlemek mümkün olduğunda mümkündür. Doktor basıncı değerlendirir, maddenin nerede biriktiğini belirler. Bazı durumlarda hastalığın başlangıcının gizlendiği unutulmamalıdır. Zamanında yanlış bir şey olduğunu fark etmek için, doğumdan bu yana düzenli olarak düzenli tıbbi muayeneler yapmak gerekir. Primer evrelerde damlama görülürse hastalık başarıyla tedavi edilebilir. Bazen yeterince spesifik ilaçlar. Daha ileri durumlarda, tek seçenek acil durum operasyonudur. Ankete göre, belirli bir durumda ne yapılacağını seçin. Karar, bir beyin cerrahı olan bir nörolog olan doktorların istişaresinde alınmaktadır. Telafi edici bir durum tespit edilirse, cerrahi müdahale ile en ufak bir gecikme zaten ölüm sebebi olabilir. Yeterlilik, tıbbi bakımın zamanında olması - bunlar, hayat kurtarmanıza ve bebeğe sağlığı geri getirmenize izin veren ana hususlardır.

Ne yazık ki, zaman zaman çocuklarda ilk hidrosefali belirtilerini fark etmek mümkün değildir, çünkü hastalık ilk başta gizlenebilmektedir. Bu özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Hidrosefali, üretimdeki dengesizlikten, beyin omurilik sıvısının vücut hücreleri tarafından emilmesinden kaynaklanır. İnsan beyni, kan damarlarından besinlerle beslenen, karmaşık yapılı bir nesnedir. Beyin dokuları elastik, yoğundur, ancak organ - beyin ventriküllerinde boşluklar vardır. Bu elemanların iç yüzeyi beyin omurilik sıvısını oluşturan vasküler bir ağla kaplıdır. Bu madde omuriliği yıkar, meningerler arasına nüfuz eder, burada subaraknoid boşlukta emilir. Ayrıca sıvıyı emebilen damarlar da spinal kolondadır. Likör, bu amaç için tasarlanan kranial venöz sinüslerden akar. Sıvı, bu dokümanda farklı dokularda bir fark olduğu zaman, sadece doğru basınç göstergeleri ile emilir. İntrakraniyal basınç sinüs basıncından yüksekse, spinal sıvı buraya girer. Emilim ve sıvı üretimi dengesi bozulduğunda, dropsy gelişir.

Anatomik özellikler

Çocuklarda hidrosefali, beyin omurilik sıvısının düzensiz dinamiği ile ilişkilidir. Normalde, bu sıvı beyin dokusunu yaralanma ve hasara karşı korumak için tasarlanmıştır. Bu, küçülmemesi ile sağlanır. Aynı zamanda, madde diğer bazı bileşikleri gidererek, metabolitleri temizleyerek dokuları yıkar. Sürekli aynı hacimde bulunan likör sayesinde kafatasının içinde sabit bir basınç korunur. Dolaşım sistemi pahasına belli avantajlar alır - su-elektrolit bileşimi stabilize olur. Vejetatif NA, sıvının salınım hareketlerinden dolayı normalleşir.Böylece hiçbir arıza olmaz, insan vücudunda beyin omurilik sıvısı sürekli olarak üretilir ve aynen emilir. Günde 40-150 ml doku üretiliyor, spesifik parametreler çocuğun yaşına bağlı. Yetişkinlerde, bu rakam bazen 24 saat içinde bir buçuk litreye ulaşmaktadır. Likör lenfositler, protein yapıları ve elektrolitler bakımından zengindir. Şekerlerin doygunluğu, gazların kan sayısına bağlıdır. Çalışmalar, beyin omurilik sıvısındaki şekerlerin, vücudumuzun ana sıvısının yarısı kadar olduğunu göstermiştir.

Çocuklarda hidrosefali, beyin omurilik sıvısının emilimi ile üretimi arasındaki denge kaybolduğunda oluşur ve bu amaç için amaçlanan kaplarda problemler ortaya çıkar. Hastalığın durumu, hastanın durumunun özelliklerini gösteren basınç göstergeleri, kafa boşluğunda ne olacağını belirler. Bazı parametreler, doktorların kilit formlardan birine ait vaka hakkında konuşmasını sağlar. Belirli bir gruptaki hastanın doğru belirlenmesi, iyi seçilmiş bir tedavi programının anahtarıdır.

Doktor ne diyecek?

Çocuklarda hidrosefali'de, beyin omurilik sıvısını etkileyen süreçlerin dengesizliği gözlenir ve dolaşım etkilenir. Durumu iyileştirmek için, sıvıyı onun elden çıkarılmasından sorumlu kapların içinden itmek gerekir. Bunun için kafatasının içindeki basıncı arttırmak gerekir. Yeterli terapötik yardım olmadan, doğal işlemler kafatası liköründe kaplanan alanların genişlemesine yol açar. Bebeklerde doğumdan sonraki ilk birkaç ay, kafatası hala plastiktir, bu nedenle hacimleri zararlı faktörlerin etkisi altında kolayca değişebilir, çünkü dikişler ve yay henüz kaynaşmamıştır. Aynı zamanda beyin omurilik sıvısı anormal şekilde dolaşırsa, sırasıyla tahsis edilen boşluklar sırasıyla patolojik olarak artar, beyin dokusunun boyutu düşer. İlk başta, işlem çok tehlikeli değildir, çünkü kumaşlar elastiktir, bu nedenle hafif bir kasılma vardır. Ancak beyin omurilik sıvısının hacmindeki kademeli bir artış atrofik süreçlere yol açar. Hastalığın dışa görünür görünen semptomlarına yol açan atrofidir.

Makale çocuklarda hidrosefali fotoğrafı gösterir. Çoğu zaman, hastalık maddenin hamileliği sırasında gelişir, yani doğuştan gelen bir hastalıktır. Bu, maternal organizmanın embriyonun gebelik döneminde enfeksiyonu ile açıklanmaktadır. Bazı durumlarda, merkezi sinir sistemini etkileyen enflamatuar süreçler, doğum anında veya kısa bir süre sonra alınan yaralanmalar. Tüm vakaların dörtte üçüne kadarı beyindeki tümör süreçleri tarafından tetiklenir.

Yaş ve hastalık

Bir çocuğun beyninde hidrosefali, hastanın yaşına bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda sebepler için de geçerlidir. Bazıları küçük çocuklarda düşüşe neden olurken, diğerleri yaşlı insanlar için tehlikelidir. İntrauterin gelişme aşamasında, hastalık sıklıkla NA malformasyonlarından kaynaklanır. Her beşinci vaka enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Genetik bozukluklarla ilgili önemli risk. Ancak yenidoğanda, vakaların% 80'indeki hastalık, maternal organizmada iken transfer edilen enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Her beş kişiden biri doğumda ve kısa bir süre sonra meydana gelen yaralanmalar nedeniyle hidrosefali ile karşı karşıyadır. Beyin malformasyonları (beyin, omurilik), iltihaplanma, menenjit, kafatasındaki dokularda kanama, tümörler, beyine kan verilen damarları etkilemiş - tüm bu faktörler bir bebekte düşmeye neden olabilir.

Bir yaş ve üstü yaşta, çocukta beyin hidrosefali gibi nedenlerle sıkça karşılaşılır: kanamalar, beyindeki neoplazmalar, omurilik. Hastalık, beyindeki iltihaplı süreçlerde, organın zarlarında ortaya çıkabilir. Dropsy yaralanmalar, kan damarlarının malformasyonları, beyin arka planında görülür. Nedeni kalıtım olabilir, genetik bozukluklar.

Nedenleri: hastalıkları tetikleyen hastalıklar

Sitomegalovirüs ve kızamıkçık, çocuklarda beyin hidrosefali başlatabilir. Bazen hastalık birinci, ikinci herpes tipi ile enfeksiyon zemininde gelişir. Toxoplasmosis, nerosifiliz tehlikelidir. Beynin dropsy menenjit, meningoensefalit neden olan parotit, viral, bakteriyel lezyonların arka planı gelişebilir. Tehlikeli enfeksiyonlar meningo, pnömokok, hemofilik basil. Herpetik aileden çeşitli virüsler hidrosefali tetikleyebilir.

Bazen, çocuklarda beyin hidrosefali, malformasyonların arka planına, spesifik koşullara karşı gelişir. Tehlike Arnold-Chiari sendromu ile ilişkilidir. Bunlar, kranyal oksipital fossa, bu bölgelerde bulunan beyin yapılarına karşılık gelmediğinde gelişme özellikleridir. Bu, dorsal, medial beynin kesiştiği oksiputun açıklıklarına inişe neden olur. Hastalık, sinir liflerinin, kemik halkasındaki diğer yapıların ihlal edilmesine neden olabilir ve bu, kan damarlarının hareketinden ve solunumdan sorumlu merkezlerin aktivitesini durdurarak yanlış çalışmaya neden olur. Böyle bir sendrom ölüme neden olabilir. Daha az tehlikeli bir durum, beyin ventriküllerinin iletişiminden sorumlu olan kanalın daralmasıdır. Bazı çocuklarda, doğumdan bu yana, subaraknoid bölgeye sıvı çıkışı için tasarlanmış delikler az gelişmiştir.

Tehlikeler her fırsatta pusuda

Neden bir yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali subaraknoid alanda gelişen bir kist olabilir. Malign beyin damarları hastalığı tetikleyebilir. Bilinen tıp ve bir tür sendrom Dandy-Walker. Bu terim, beyin omurilik sıvısı için gerekli olan serebellum boşluğunun dördüncü ventrikülün deformasyonuna neden olduğu bir durumu belirtir. Bu değişimden dolayı kafatasının fossa kisti arkada görünür ve serebellar kurtçuk tam gelişme için yeterli kaynak alamaz.

Bir yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali, çocuğun vücudunda onkolojik bir sürecin arka planında mümkün olduğu bilinmektedir. Papilloma virüsü, beyin kanseri veya beyin ventriküllerini etkileyen tümörler ile enfeksiyon hastalığı tetikleyebilir. Koroid pleksusta lokalize olmuş, son derece tehlikeli meningiom. Düşüşü tetiklemek için, kranial kemiklerin bir tümörü olabilir, onkoloji, omuriliğe çarptı. Bu patolojilerde, mevcut, likör emilimi engellenir veya imkansız hale gelir, bu da hidrosefali oluşturur.

Riskler. Tehlike ne zaman daha yüksek?

En sık, dış, iç veya karma hidrosefali, 35. gebelik haftasından önce prematüre bebeklerde bulunur. Risk altında, yetersiz kilolu (bir buçuk kilogramdan az) bebeklerin yanı sıra çok dar bir annenin pelvisini de içerir. Doğum yardımcı aletler - vakum cihazları, maşalar kullanılarak gerçekleştirilmişse, düşme olasılığı daha yüksektir. Asfiksi, oksijen eksikliği, doğum anında çocuğun solunum problemleri, hidrosefali riskinin yüksek olduğunu gösteren diğer bir faktördür. Risk altında, doğumda zaten hamilelik sırasında enfeksiyöz viral hastalığı olan annelerden doğanlar kadar iç organlara da virüs bulaşmış bebekler. Bu tür patolojilerin listesi, grip ve soğuk algınlığından mononükleoz, toksoplazmoza kadar oldukça geniştir.

İç, dış hidrosefali, annesini kötü alışkanlıklara bağımlı olan çocuklarda daha çok teşhis eder, eğer çocuğu taşıma süresi içinde onlardan kurtulmazlarsa. Bu faktörlerden herhangi biri için bebeğin durumunu sürekli izlemek önemlidir ve patolojik süreçlerden ilk şüphelendiyseniz, sağlığınızı izlemek için kalifiye bir doktora başvurmalısınız. Patolojik süreçlerin zamanında tespiti, "az kan" kaçınarak, yeterli yardım sağlamamıza izin verir.

Hastalık. Hangi türler var?

Çocuklarda beyin hidrosefali tedavisinin hızlı ve azami sonuç vermesi için, doğru bir tanı koymak, hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve hangi bir yöntemi ortadan kaldırmak için belirli bir vaka için en uygun yöntem önemlidir. Belirli bir sınıfa ait olduğunu tanımlamak için, hastalığın nedenleri, kafatasındaki basınç göstergeleri ve beyin omurilik sıvısı için yolakların çalışma kalitesini de içeren bir dizi kriteri analiz etmek gerekir. Doktor, hastalığın hangi noktada ortaya çıktığını değerlendirir ve buna dayanarak, edinilmiş bir patoloji veya doğumsal hastalık tespit edilir. Elbette, akut ve kronik formları ayırt edilir. İlk başta, hastanın durumunda keskin bir bozulma meydana gelir, çünkü basınç hızla artar. Hasta birkaç gün içinde hastalanır. Chronicles, basınç kademeli olarak artar, farkedilmeden, hastalığın gelişme süresi - altı aya kadar. Çoğu zaman, bu akış açık düşmeyle karakterizedir. Ek olarak, devlet gittikçe kötüleştiğinde, süreçlerin gelişimi yılın çeyreğinden bir buçuk yıla kadar sürdüğü bir alt form vardır. Alt akut formun sonuçları çok ağırdır, zaman içinde yeterli yardım sağlamazsa, beyin yapıları büyük zarar görür.

Açık tipte gelişen bir çocukta belirli semptomlara dayanarak hidrosefali olduğundan şüphelenmek mümkündür. Bu hastalığa bulaşıcı denir. Likör farklı aktivitelerle üretilir ve emilir, bu da dengesizliğe neden olur. Ventriküller arasında bir iletişim sistemi vardır, beyin omurilik sıvısı emilimin gerçekleşmesi gereken menenjler arasındaki boşluğa girer. Dengesizlik, menenjit tarafından tetiklenir, metastazlar, beyin dokusunda, sarkoidozda yerel kanama arka planında ortaya çıkabilir. Açık formun vasküler pleksuslarda tümör işlemlerine eşlik eden bir hastalık olarak tespit edildiği durumlar vardır. Kapalı damlama, likörün çıkarılması için kanalların genişlemesine yol açan bir bloklar yolu ile açıklanmaktadır. Bu form daha sık açıktır ve rotası daha ağırdır. Stenoz, delik tıkanması, kanamalar, kistik oluşumlar hastalığa neden olabilir.

Başka ne olacak?

Doktorlar, hastalık hiper üretim senaryosuna göre gelişirse, çocuklarda hidrosefali tedavisinin ne olması gerektiğini bilirler. Bu patoloji, aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı oluşmasından kaynaklanmaktadır. Başka bir hastalık tipi, sıvının yeterli hacimlerde oluştuğu ancak çeşitli nedenlerden dolayı absorbe edilmediği alan emilimdir. CSF'nin oluştuğu ve absorbe edildiği karışık bir tür de vardır, ancak birinci işlem ikinciden daha aktif olup dengesizliğe yol açar.

Hastalığın dış şekli, meninksler arasında sıvı birikirse teşhis edilir, ancak çocuklarda iç hidrosefali, kademeli olarak taşan ventriküllerde birikim işlemleri meydana gelirse tespit edilir. Beyin omurilik sıvısı birikiminin lokalizasyonu için tek bir yer olmadığında da karışık bir hastalık türü vardır.

Patolojinin basıncı ve derecesi

Çocuklarda hidrosefali için tedavi seçimi, kafatasındaki basınç göstergeleri de dahil olmak üzere hastalığın çeşitli özelliklerine dayanır. Normal, yüksek ve düşük kan basıncı ile ilerleyen bir hastalıktan bahsetmek alışılmış bir şeydir. Göstergeler normalde hastalığın başlangıcında sıklıkla korunur ve ardından basınç kademeli olarak artar. Damlacıkta hipotansiyon son derece nadirdir. Bazı durumlarda, hidrosefali telafi edilir. Böyle bir hastalık gizlenir, belirtilerle kendini göstermez, bebek normal çalışıyordur. Dekompanse varyant, sağlık durumunda ihlallerin belirgin olduğu bir durumdur. Hidrosefali sonrası bütün çocuklar günlük yaşamda büyük zorluklarla karşılaşmaktadır.

Hastalığın derecelere bölünmesi bilinmektedir.Belirli bir kategoriye atanmak için hastanın durumunu kapsamlı bir şekilde analiz etmek gerekir. CT, MR, elde edilen veriler kontrast madde ile analiz. Çalışmanın sonuçları, beyin yapıları patolojik süreçlerden fazla etkilenmediği ve beyin omurilik sıvısı yollarının daha normal olduğu belirgin olduğu gibi, beyin maddesinde değişiklik geçirdiği orta dereceli değişiklikleri belirlemeye yardımcı olmaktadır. Orta şekli aşırı derecede tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü belirtilere eşlik etmez. Birçok ebeveyn, doktorların boşuna panik içerdiğine inanmaktadır, bu nedenle çocuğun zamanında tedavisine başlamamaktadır ve hastalık zaman içinde kötüleşir, er ya da geç bir krize yol açar.

Neye güvenmeli?

Çocuklarda beyin hidrosefali sonuçları farklı olabilir, bunların hepsi hastalığın şekline ve tedavisinin ne kadar hızlı ve doğru şekilde başladığına bağlıdır. En uygun tahminler iletişim formuyla ilgilidir. Konjenital formlar bazen kazanılanlardan daha kolay tolere edilir. Doktor hayat kurtarmak için zaman aldıysa, çocuk uzun bir yaşam sürdürür, normal olarak gelişir, ancak günlük yaşamın kalitesini düşürmek mümkündür. Hastalığın arka planında işitme, görme, konuşma işlevini bozabilir. Bazen hareketleri koordine etmekte zorluklar vardır.

Çocuklarda beyin hidrosefali etkileriyle yüzleşmemek için, hastalığın gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. İlk ve en önemli kural - bebeğin kafasını kask, araba koltuğu kullanarak çeşitli bitkilerden korumaktır. Yaralanma riskinin yüksek olduğu yerlerden kaçının. Hamilelik sırasında, kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmeniz, olası bulaşıcı enfeksiyonlar için test edilmeniz gerekir. Hastalık transfer edildiyse, basit bir ARVI bile, fetüsün durumunu kontrol etmek için resepsiyona gelmeli ve ayrıca genetikçi bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışmalısınız. Hamile bir kadın, MRI, ultrason geçiren bir nörolog ile konsültasyona katılmalıdır. Bu özellikle bebek erken doğarsa geçerlidir.

Problem nasıl fark edilir?

İki yaşın altındaki bir çocukta hidrosefali belirtileri büyük çocuklarda gözlenen belirtilerden farklıdır. İlk seçenek daha sık olarak, ağır bir şekilde tolere edilen konjenital formdur ve durumun keskin bir şekilde bozulmasına ve beyin yapılarına zarar verir. Bu tip bir damlasının, kronik bir senaryoya göre geliştirilen menenjit, ensefalitten sonra oluştuğu bilinmektedir. Küçük çocuklarda kraniyal kemikler henüz birlikte gelişmemişlerdir, yer değiştirmeler mümkündür, bu nedenle hidrosefali'nin anahtar işareti kafa hacmindeki anormal bir artıştır. Ölçümler, yılın ilk çeyreğinde ayda bir buçuk santimetre veya daha fazla bir artış gösteriyorsa, hastalıktan şüphelenilebilir. Ardından, artış 9 milimetreye ulaşırsa sorunu üstlenebilirsiniz. Genellikle, bir çocuğun başının çevresi göğsün çevresinden sadece birkaç santimetre daha fazladır, altı ay boyunca rakamlar aynıdır, ancak damlacık ile baş vücuttan daha büyük kalır.

Beyin hidrosefali hastalığında hastalığın seyri sırasında gözlemlenen ilk etkiler, uyku bozuklukları, kilo eksikliği ve gelişimsel yavaşlıktır. Hasta bir çocuk, bazen daha sonra, üç aylıkken başını tutmayı öğrenir. Birçoğu ağrıyor, kaprisli, kafasındaki cilt inceliyor, çelenkler parlıyor, zamanla bütünleşmeler parlamaya başlıyor. Hasta bebek daha sonra sağlıklı çocuklar oturmayı, hareket etmeyi öğrenir ve başın üstünde bükülebilir titreşimli yerler kalır. Bebeğin normdan daha büyük bir alnı vardır, çocuk sıklıkla başını geriye atar, nadiren ve çok az yer ve göz kapakları indirilir. Hastalık hızla gelişirse, acil hastaneye yatış gereklidir. Bunu, sarsıcı bir durumda, ağlayarak, uyku için can atma, kusma, daha önce edinilmiş becerilerin kaybı olarak fark edebilirsiniz.

Ne yapmalı

Terapi için iki seçenek vardır - cerrahi tedavi (çocuklarda sıklıkla şönt hidrosefali), ilaç tedavisi. Patolojiyi en baştan tanımlamayı başardıysanız, konservatif yöntemler mümkündür. En iyi prognoz için bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog hastadaki ekiple birlikte çalışmalıdır. Kafatasının içindeki basıncı azaltmak için, beyin omurilik sıvısı üretimini azaltmak veya emilimini arttırmak için önlemler alınır. Etkinlik, "Diakarb" aracını gösterir. Dozaj, hastanın yaşını ve hastanın genel durumunu değerlendirerek doktor tarafından seçilmelidir. İlacın aktif bileşikleri, beyin omurilik sıvısı üretiminden sorumlu enzimlerin aktivitesini durdurur, idrara çıkmayı uyarır, dokulardaki aşırı potasyumdan kurtulmaya yardımcı olur. Terapötik yaklaşımı arttırmak için çocuğa "Asparkam", "Panangin" ilaçları verilir. Aç karnına, sabahları Diakarb ile aynı anda kullanılırlar.

Bazı durumlarda, faydaları vücuttaki aşırı nemden kurtulmaya yardımcı olan araçlardan gelir. Bunlar plazmayı etkileyen, suyun beyinden vasküler sisteme transferini uyaran ve daha sonra böbrekler tarafından atılan bazı diüretikler. Oral uygulama için gliserin ve "Mannit", "Furosemide" kendilerini kanıtladı. Bu isimler Panangin, Asparkam ile birlikte büyük bir etkinlik göstermektedir. Prognozu iyileştirmek için hasta beyindeki sinir seviyesini olumlu yönde etkileyen Kalsiyum Gopantenat ve Ensephabol taburcu edilebilir.

Muhtemel sebepler

Hastalığın gelişimini etkileyen ana faktörler şunlardır:

• transfer edilen intrauterin enfeksiyonlar,
• merkezi sinir sisteminin enflamatuar hastalıkları,
• doğum sonrası doğum sonrası kafa travması,
• beyin tümörü.

Hidrosefali'nin ortaya çıkma nedenlerinin çocuğun yaşına göre değişebileceğini bilmeniz gerekir.

1. Prenatal gelişimde fetus:

• Neredeyse her zaman - bu sinir sisteminin bir malformasyonu,
• daha az sıklıkta - genetik patolojiler,
• doğum öncesi dönemde enfeksiyonlar.

1. Yenidoğanlarda:

• tüm vakaların yaklaşık% 81'inde, doğum öncesi dönemdeki, özellikle de omurilik ve beyindeki beynin malformasyonlarındaki enfeksiyonların sonucudur.
• menenjit gelişimine neden olan daha az yaygın doğum hasarı,
• kafa içi kanama sonucu,
• daha az sıklıkla vasküler defektler
• Tümör.

1. Bir yaşından büyük çocuklarda:

• omurilik veya beyin tümörleri
• menenjit etkileri
• kanama sonucu
• travmatik beyin hasarının etkileri
• genetik konular
• kan damarlarının veya beynin kendisinin malformasyonu.

Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan doğanın nedenlerini ayrı ayrı düşünebilirsiniz.

Bulaşıcı olmak için:

• herpes,
• kızamıkçık,
• sitomegalovirüs enfeksiyonu
• nörosifıliz,
• Streptococcus pneumoniae,
• toksoplazmozis,
• meningococcus,
• salgın parotit,
• hemofilik değnek.

Hidrosefali nedenleri şunlardır:

• Dandy-Walker sendromu,
• beyni ventriküllere bağlayan daraltılmış kanal,
• Arnold Chiari Sendromu
• akışkan çıkışı için gerekli deliklerin konjenital yetersiz gelişimi
• beyin damarlarındaki anormallik.

• siğil
• vasküler pleksusun meningiomları,
• kafatasının tümörleri,
• beyin kanseri, beyin veya omurilik,
• serebral ventriküllerin onkolojisi.

Ayrıca çocuğu risk taşıyan faktörleri de tanımlayın:

• 35. haftanın başlangıcından önce bebeğin doğumunu,
• 1,5 kg'a kadar yenidoğan ağırlığı
• Gelecekteki annenin dar pelvisini,
• forseps veya vakum gibi iş sırasında özel aletlerin kullanılması,
• Doğum sırasında asfiksi veya hipoksi,
• Bekleyen annenin, özellikle toksoplazmoz veya mononükleozun aktardığı enfeksiyöz patolojilere bağlı intrauterin hastalıkların varlığı
• Çocuk doğurma döneminde kadınlarda kötü alışkanlıkların varlığı.

Hidrosefali'yi karakterize eden semptomlar, bir yaşına kadar olan çocuklarda farklı olabilir.Bu nedenle, her iki seçeneği de daha ayrıntılı olarak ele alıyoruz.

1. Bebeklerin belirtileri:

• Başta hızlanan bir artış, bu parametredeki aylık artıştan önemli bir ayrılma,
• kafatasının oranlarındaki değişim,
• inceltme kemikleri
• yüksek bir alın var, venöz ağı görebilirsiniz,
• yayın zamanında kapanmaması,
• Çocuk sık sık bükülür, başını fırlatabilir,
• kas hipertonu,
• kesik ya da şaşı gibi okülomotor bozukluklar,
• kendi kafasını tutamazsın, bebek oturmaya ve sürünmeye çalışmaz
• Çocuk uyuşuktur, gülümsemez
• bebek çoğu zaman uyur
• sebepsiz yere ağlıyor olabilir.

1. Bir yıldan daha büyük çocuklar:

• kusmaya neden olabilecek inatçı baş ağrısı şikayetleri,
• Görme problemlerinin oluşumu
• sarsıcı sendrom
• idrar kaçırma
• bir bilinç bozukluğu meydana gelebilir,
• aktif oyunlara ilgi yoktur,
• uykusuzluk oluşur,
• genel gelişimdeki yavaşlama
• kısa süreli hafıza kaybı
• olası burun kanaması,
• davranıştaki değişiklikler kaydedilir,
• koordinasyon kaybı
• Çocuk uyuşuk ve uykulu olup, neredeyse bir gün uyuyabilir,
• artan büyüme ile karakterize,
• muhtemelen erken ergenlik,
• hızlandırılmış kilo alımı,
• bir diyetle bile obezite oluşabilir,
• endokrin patoloji ayrıca hidrosefali belirtebilir.

Netlik açısından, çocuklarda hidrosefali neyin oluşturduğunu, hastalığın fotoğraflarını görmeye dikkatinizi çekiyorum:

Hastalık sınıflandırması

Bu sapma birkaç türe ayrılır:

• açık (iletişim kurma) - subaraknoid bölge ile beynin ventrikülleri arasında bir bağlantı olduğunda ve sıvı serbest dolaşır, ancak tamamen emilmez veya olması gerektiği gibi yoğun bir şekilde emilmez,
• kapalı (iletişim kurmuyor) - absorbe edilmesi gereken yerde beyin omurilik sıvısı çıkışını engelledi. Bu acil cerrahi müdahale gerektiren en tehlikeli damlacık türüdür.

Hidrosefali, beyinde sıvı biriktiğinde dışta olabilir, bunun sonucunda kafada bir artış meydana gelir, kraniyal kutusundaki sütürler dağılır, venöz ağ gözlenir.

İç hidrosefali ile ventriküllerde sıvı birikir ve bebeğin başının boyutu normal kalır.

Dropsy akut ve kroniktir. Hastalığın akut formunda, beyin omurilik sıvısı çok hızlı birikir ve kronik durumunda sıvı yavaş yavaş birikir ve hastalık neredeyse asemptomatiktir.

Hastalık belirtileri

Hidrosefali belirtileri şunlardır:

• huzursuz veya tersine durgun davranış,
• bol yetersizlik
• iştahsızlık
• serebral kafatası segmenti yüz segmentine hakimdir.

Damla düşmesi olan çocukların orantısız şekilde büyük bir kafası, küçük bir yüzü, asılı bir alnı ve derin gözleri vardır. Baş çevresi normalden çok daha yüksek.

Çocuk sahibi olmak gözler yerinden edilmişaşağıGözlerin (nistagmus) salınımları, birbirinden farklı şeyler.

Böyle bir teşhisi sahip bir çocuk gelişimde geride kalmaktadır: başını tutmak, karnını çevirmek, beklenenden daha sonra oturmaya başlar. Belirgin bir tanı ile bu beceriler hiç oluşmaz. Ekstremite kas gücü azalır, felç görünür, kas tonusu artar. Entelektüel gelişimde bir gecikme var.

İki yaşından büyük çocuklarda, yaylar çoktan büyüdüğünde ve kafatasının kemikleri birlikte büyüdüğünde, belirtiler farklıdır. Başları olağan formdadır, oranları korunur.

Hastalık, genellikle burun kanamasıyla birlikte, bulantı, kusma ve eşlik eden şiddetli baş ağrıları ile kendini gösterir. Baş ağrıları en sık olarak uzun bir yatay pozisyondan sonra sabahları. Sıvının gözün dibi üzerindeki baskısı nedeniyle görme keskinliği azalır, çift görme görülür.Koordinasyon bozulur, kas kuvveti azalır, kolların kontrolsüz hareketleri, bacaklar ve yüz görünür. Hasta huzursuz olur, dikkat eksikliği olur, ilerleme azalır.

Hidrosefali'nin çocuklarda sonuçları

Zamanında harekete geçmezseniz, hastalığın sonuçları çok ciddidir. Daha sonraki aşamalarda düşüşe maruz kalmak verimsiz olabilir ve bu da kapasitesini kaybetmekle tehdit eder ve ölüm riski oldukça fazladır.

Hastalık aktif ilerleme aşamasında tespit edilirse, hastanın zihinsel durumunun geri kazanılması olası değildir. Orta derecede şiddetli hidrosefali olan yenidoğanlarda zeka geriliği ve aptallık olabilir.

Hidrosefali zamanında teşhis edilirse uygun tedavi seçildi, iyileşme olasılığı yüksek ve gelecekteki hastalığın sonuçları çok nadirdir.

Hidrosefali olan çocukların konuşma bozuklukları vardır: agrammatizm, kekemelik, dil bağlı ve diğerleri.

Çocuklarda beyin ödeminin sonuçları hastanın karakterinde kendini gösterir. Bu tür çocuklar kendilerinden emin değiller, sınırlı temastalar. kapalı ve gizlidirler. Çok iyi huylu, sadece onuncu kişinin cezai eğilimleri ve antisosyal davranışları var. Bazen depresyon, çeşitli psikoz ve karışıklık halleri.

Oluş mekanizması

Beynin derinliklerinde ventrikül denilen kanallar vardır. Beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı ile doldurulur. Sürekli sıvı, ventriküller ve omurilik kanalı boyunca hareket eder, beyni ve omuriliği yıkar. Beyin emmesi, dengeli dolaşımı ve BOS üretimi, beynin çalışması ve normal kafa içi basıncı (ICP) sürdürmesi için büyük önem taşır. Beyin omurilik sıvısı çok aktif olarak üretilirse ve kötü emilirse, dolaşım süreci bozulursa, hidrosefali gelişme riski vardır.

Hidrosefali türleri

Beyindeki likörün nerede biriktiğine bağlı olarak, birkaç damla damlacık vardır.

• Çocuklarda açık hidrosefali. Likör beynin zarlarının altında birikir. Bu tip bir hastalık doğuştan kabul edilir, doğum travması sonrası gelişir Sıvı çıkışını azaltan ve dengeleyen ilaçlarla tedavi edilir. Olumlu sonuç yoksa, işlem gösterilir.
• Çocuklarda iç hidrosefali. Spinal sıvı beynin ventriküllerinde birikir. Bu tip bir hastalık doğuştan ve edinsel olabilir. Ayrıca ilaçlar ile ve verimsizlik durumunda cerrahi olarak da tedavi edilir.
• Çocuklarda karma hidrosefali. Beyin omurilik sıvısının membranların altında ve beynin ventriküllerinde birikmesi. Aynı tedavi prensibi.
• Hipertansiyon-hidrosefali sendromu (HGS). "Rusça'ya çevrilmiş" ifadesi ventriküllerde ve beyin omurilik sıvısı ile dolu beynin diğer alanlarında artan ICP ve sıvı birikimi anlamına gelir. Günümüzde böyle bir tanı, nörosonografi (NSG), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonrası hemen hemen her üç çocuğa yapılmaktadır. Tıpta, gereksiz teşhis gibi bir şey var. Modern muayene yöntemleri ile, bir çocukta birçok şey bulunabilir ve ailesini soluk ve baş dönmesi haline getirebilir. Kendi içinde, ICP nadirdir ve büyük ventriküller beynin yapısının bireysel özellikleri olabilir. Önemli olan tek bir muayenenin büyüklüğü değil, büyüme dinamikleridir.

Konjenital hidrosefali, dış belirtiler hemen belli olabilir. Bebeğin davranışına dikkat etmek de önemlidir: sürekli ağlama ve kaygı, emme ile ilgili sorunlar, boyun ve başın hareketinde zorluk.

Temizle işareti

Bebeklerde normal gelişim sırasında, baş çevresi her ay ortalama 1 cm artar. Çocuk doktorunda yapılan aylık muayenede, tartı, boy, göğüs çevresi ve kafa ölçülerek tartı işlemi yapılır.Bu antropometrik göstergelere göre, çocuğun büyüme ve gelişme normları ve bunlardan sapmalar belirlenir.

Hidrosefali ne olur? Yoğun baş büyümesi bu hastalığın en belirgin semptomudur. Önemli olan bebeğin baş çevresi değil. Sonuçta, çocuklar anayasaya göre farklıdır: biri 2 ayda 36 cm, diğeri 41 cm'de bir baş çevresine sahiptir ve bunların hepsi normal sınırlar içindedir. Ancak bir bebeğin başı ayda 1 cm büyüymemişse, yani 3 cm veya daha fazla ise, bu çok hızlı ve doğal olmayan bir büyüme işaretidir. Kafatasının hidrosefali formu gibi bir terim vardır. Bu hastalığı olan çocuklar için tipiktir, deneyimli bir doktor hidrosefali belirtilerini görsel olarak belirleyecek ve şüpheleri gidermek veya tanıyı doğrulamak için ek muayene için gönderecektir.

Diğer işaretler

Bebeklerde hidrosefali belirtileri:

• kafa içi basınç artışı (ICP),
• şiddetle çıkıntılı bahar, 3 yıla kadar açık kalabilir,
• Fontanel filizlendiği yerde yuvarlak yüzeylerin oluşumu,
• gözbebeklerinin aşağı doğru yer değiştirmesi
• şaşılık, gözlerin istemsiz ve ritmik salınımları (nystagmus),
• başını geriye bırakmak
• kusma,
• anksiyete,
• kötü uyku
• kasılmalar,
• engelli işitme ve görme.

Büyük çocuklarda, bu belirtilere ek olarak, şunlar olabilir:

• bulantı,
• baş ağrısı,
• sinirlilik,
• kollarda ve bacaklarda zayıflık,
• hareket bozukluğu koordinasyon
• idrar kaçırma
• hafıza bozukluğu
• gecikmiş gelişim (hastalığın ciddi dereceleri ile).

Ana tedavi yöntemleri

Çocuklarda hidrosefali tedavisi hastalığın şiddetine bağlıdır.

• İlaç. Sadece hafif hidrosefali formlarında etkilidir. Bir nörolog tarafından tedavi, bir beyin cerrahı tarafından gözlem gerektirir. Terapi beyindeki kan dolaşımını iyileştirmeyi ve ICP'yi düşürmeyi hedeflemekte, ayrıca diüretik ilaçlar da kullanılmaktadır. Ultrasonun aylık izlenmesi. Ayrıca, daha doğru tanı için, BT ve MRG reçete edilir.
• Ek tedaviler. Fitoterapi ve masaj ilaçla birlikte kullanılır. Mikroakım refleksolojisi, nöropsikiyatrik bozukluklar için bir rehabilitasyon yöntemi olarak kendini kanıtlamıştır. Genellikle karmaşık terapi, ebeveynlerin kalıcılığı ve iyileşme umudu cerrahi endikasyonu ortadan kaldırır.
• Bir osteopati ile tedavi. Hafif hidrosefali formları, bir tür manuel terapi olan osteopati ile iyi tedavi edilir. Kafatasının kemiklerinin pozisyonunu düzeltmek, özellikle bebeklere gelince, hassas bir konudur. Bu hastalığın tedavisinde uzmanlaşmış bir profesyonel bulmak önemlidir. Doğum sonrası oluşan hidrosefali ve hematomlar başarıyla tedavi edilir. Osteopati seansları beyin beyin damlacıklarının ciddi konjenital formlarında bile durumu kolaylaştıran beyin omurilik sıvısının iyi dolaşımına katkıda bulunur.
• Şant işlemleri. Beynin gerçek düşmesi için en etkili tedavi. Operasyon sırasında, şantlar yerleştirilir - beynin ventriküllerinden aşırı sıvının karın boşluğuna boşaltıldığı silikon tüpler. Özel bir valf sıvı akış hacmini düzenler. Böylece, ICP normalleşir ve beyin omurilik sıvısı ters yönde atılmaz. Birkaç benzer işlemin ömrü boyunca. İlk olarak, şönt tıkanabilir ve bükülebilir, bu da mekanik hasara ve fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. İkinci olarak, çocuğun vücudundaki yaşa bağlı değişikliklerle ilgili olan zamanlanmış işlemler atanır. Şant bağımlı çocuklar normal şekilde büyür ve gelişir. Bu tür operasyonlar uzman kliniklerde gerçekleştirilir. Şantın yüksek kalitesi, mümkün olduğu kadar uzun süre dayanması açısından önemlidir.
• Nöro-endoskopik cerrahi. Yenilikçi, verimli, güvenilir ve çok pahalı bir yöntem. Operasyon maksimum 20 dakika sürer.Dahili mini kameralı bir nöro-endoskop, CSF çıkışı için özel bir kateteri nereye yerleştirmeniz gerektiğini gösterir. Ventrikülden menenjlerin genişlemiş kısımlarına engelsiz aşırı akışkan akışı için ek bir kanal oluşturulur. Tekrarlanan işlem gerekli değildir, çünkü şöntü değiştirmenize gerek yoktur. Bu işlemle tüm hidrosefali türleri tedavi edilemez. Çoğu zaman, birçok çocuğun hayatını kurtaran şant yapıyorlar.

Tahmin ve sonuçları

Başarılı bir sonuç; neden, sıvı miktarı, baş büyüme dinamikleri, hastalığın tespit süresi ve derecesine bağlıdır. Tabii ki, doktorun yeterliliği ve doğru şekilde belirlenmiş tedavi önemlidir. Birçok çocuk tamamen iyileştirilir ve tamamen fiziksel ve entelektüel bir hayat yaşar. Kural olarak, iyileştirme yoğun ve karmaşık tedaviyle bir yılda gerçekleşir. Ağır konjenital hidrosefali formlarının sonuçları ne olabilir?

• Entelektüel gelişimde gecikme. Ağır düşme formları olan çocuklarda, çeşitli derecelerde moralite, zihinsel bozukluklar, geciktirilmiş reaksiyonlar ve kişilik bozuklukları sıklıkla görülür. Tahriş, öfke veya öfori nöbetleri vardır. Çoğu durumda, hidrosefali muzdarip çocuklar olumlu ve kibar. Sadece vakaların% 10'unda depresif devletler, suç eğilimleri var.
• Engellilik. Hareketlilik, serebral palsi, kasılmalar, fiziksel sakatlık gelişiminde gecikme - böyle üzücü bir komplikasyon listesi.
• Konuşma, işitme ve görme bozukluğu ile ilgili sorunlar. Beyin hasarı sonucu oluşur.
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar. En sık görülenler: ameliyat sonrası enfeksiyöz lezyonlar, hematom oluşumu, psödokistler, şant disfonksiyonu, epileptik nöbetler.

Ölüm mümkündür. Ölüm, hastalık geç tespit edilirse, hızlı bir şekilde ilerlerse ve tedavi yoksa veya yanlış yapılırsa meydana gelir.

Bir çocukta hidrosefali - korkunç bir cümle gibi geliyor. Ebeveynleri, kafa karışıklıklarını, korkularını ve kaygılarını anlayabilirsiniz. Hidrosefali'nin kesin nedenini ve türünü belirlemek amacıyla incelenecek iyi bir uzman bulmak, iyileşme vakaları hakkında mümkün olduğunca faydalı ve olumlu bilgi toplamak önemlidir. Zamanında ve etkili bir tedavi ile, hidrosefali için prognoz çoğu durumda olumludur.

Ameliyata ihtiyacınız var!

İlaç yöntemleri iki ila üç aylık bir kurs için yeterli etkinlik göstermiyorsa, cerrahi yönteme başvurmak gerekir. Hastalığın kapalı bir şekilde gelişmesi durumunda yeri doldurulamaz. Genellikle çocuklarda hidrosefali için bypass yöntemi kullanılır. Ameliyat olduğu zaman, hastalığın ilerlemesini durdurabilen, beyin yapılarına geri dönüşü olmayan bir hasarı önlemek için birçok vaka vardır. Yaşına, hastanın genel durumuna ve hastalığın evresine odaklanarak özel bir operasyon yöntemi seçin.

Form kapatıldığında, likörün yanlış dolaşımını sağladığı için nesneleri kaldırabilirsiniz. Hastalığın sebebi tümör işlemlerinde, hematomlarda, kistlerde, anevrizmalarda ise yardımcı olur. Likör akımı normale döner, sıvı emildiği noktalara akar. Neoplazilerin beyin dokusunda çimlenmesi veya açıkça tanımlanmış sınırları olmaması mümkündür. Doktorlar daha sonra beyin omurilik sıvısının geçişi için alternatif bir yol oluşturmak için müdahale eder. Bu bypass yapmak için. Yaygın bir uygulama - sıvının kateterlerden silikondan karın boşluğuna, vücudu içten kaplayan filmlere çıkarılması - arttırılmış emme kapasiteleri ile karakterize edilir. Tıbbi istatistiklerden görülebileceği gibi, böyle bir işlem dünyanın farklı ülkelerinde yılda en az 200.000 kez gerçekleştirilir. Bu yöntemin icadı çok sayıda can kurtardı.

alternatifleri

Başka bir şönt yöntemi, beyin omurilik sıvısının sağdaki atriyuma boşaltılmasını içerir. Aynı zamanda, doktorlar yapay kapları, ense alanında sıvının kendisi için amaçlanan tanka gireceği şekilde yönlendirir. Başka bir yol - periton ve omurilik için kanal bağlantısı. Bazı durumlarda, çıkış yollarını oluşturmak için bir endoskop kullanmak mümkünse silikon tüplerin kullanılmasından kaçınmak mümkündür. Bu terim, minimal invaziv operasyonların mümkün olduğu, hastalar tarafından geleneksel cerrahi müdahale yöntemlerinden daha kolay tolere edilen bir fiber optik tüpü tanımlamak için kullanılır.