Genital herpes - nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Genital herpes - bir vezikül grubunun ve ardından erozyon ve ülserlerin ortaya çıkması ile karakterize olan, genital mukozanın viral lezyonu. Lokal yanma hissi, şişme, hiperemi, inguinal lenf nodlarında bir artış ve zehirlenme belirtileri eşliğinde. Nüks eğilimi gösterir ve daha sonra ciddi komplikasyonlara yol açabilir: yerel ve genel bağışıklıkta azalma, cinsel organların bakteriyel enfeksiyonlarının gelişimi, sinir sistemine zarar, rahim ağzı kanseri ve prostat kanseri. Özellikle hamile kadınlarda tehlikeli, çünkü spontan düşük, patoloji ve hatta yenidoğanın ölümü olasılığını arttırır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) grubuna dahil edilmiştir.

Genital herpes nedir

Genital herpes semptomlarının şiddeti, orta derecede duyarlılıktan genital ve çevredeki ağrılı veziküllere kadar değişebilir. Genital herpesin ilk belirtisi yaklaşık 2-3 hafta sürer.

Genital herpes nüksleri zaman zaman gelişir, ancak genellikle genital herpes ilk dönemine göre daha az belirgindir. Antiviral tedavi, genital herpes semptomlarını hafifletir. Genital herpes nüksleri ile profilaktik antiviral tedavi uygulanır.

2 tip herpes simpleks virüsü vardır: tip 1 herpes simpleks virüsü ağız çevresindeki herpes görünümünün yaygın bir nedenidir. Şu anda, tip 1 herpes simpleks virüsünün genital herpes vakalarının yarısından fazlasına neden olduğu kanıtlanmış, tip 2 herpes simpleks virüsünün sadece cinsel organları etkilediği kanıtlanmıştır.

Genital herpes nedenleri

HSV ile primer enfeksiyon, genellikle çocuklukta havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir (6-7 yaş arası bir çocuk popülasyonunda, insidans oranı% 50'dir). Bunun nedenleri yüksek nüfus yoğunluğu, düşük sosyoekonomik yaşam standardı ve hijyen eksikliğidir.

Sekonder enfeksiyon, bir kural olarak, cinsel temasın bir sonucu olarak ortaya çıkar. 20-30 yaş arası kişilerde yüksek genital herpes insidansı görülür. Bu, cinsel aktivitenin erken başlangıcı, vaat etme, sık değişim veya korunmasız cinsel ilişkiye girme nedeniyle çok sayıda eşin varlığı nedeniyledir. Venereoloji ayrıca iç faktörleri, genital herpes hastalığı için risk faktörü olarak kabul eder:

azaltılmış bağışıklık savunması
STD'lerin varlığı,
Bir kişinin cinsiyeti (kadınların, genital uçuklardan erkeklerden daha sık acı çektiği bildirilir),
Gebeliğin cerrahi sonlandırılması, intrauterin cihazların kullanımı.

İnsan bağışıklık sistemi, spesifik antikorların üretilmesiyle HSV'nin girişine yanıt verir ve normal bir bağışıklık tepkisi seviyesinde, enfeksiyonun klinik belirtileri gözlenmez. Vücudun bağışıklık reaktivitesini azaltan bir dizi olumsuz faktörün etkisiyle, deri ve mukoza zarlarındaki döküntüler ve nevraljik ağrılar tarafından ortaya çıkan HSV aktive edilir. Genital herpes nüks epizodları genellikle kronik stres, vitamin eksikliği, hipotermi, aşırı ısınma, soğuk algınlığı gibi iklim değişikliğinden kaynaklanır.

Genital herpes iletme yolları

Genital herpes enfeksiyonu en sık genital organların mukoza zarları, rektum, üretra veya genital, oral - genital ve anal - genital temaslar sırasında cilde zarar verir.

Ayrıca HSV'nin iletimi de mümkündür:

hava damlacıkları ile
Hasta anneden fetüse dikey olarak (annenin doğum kanalıyla temas eden doğum sırasında, transplasental olarak, annenin dış genital organlarından servikal kanaldan uterus boşluğuna doğru yükselen yol),
kendi kendine enfeksiyon durumunda - otoenokülasyon (hasta kişinin kendisi, enfekte olmuş bölgeden enfekte olmayanlara - yüzden cinsel organlara kadar enfeksiyonu transfer eder),
evsel yol - nadiren (ıslak hijyen maddeleri yoluyla).

Genellikle, genital herpes enfeksiyonu, enfekte bir eşin hastalığı bile bilmediği zaman meydana gelir, çünkü hastalığın klinik belirtileri yoktur (asemptomatik virüs taşıyan durumunda).

Genital herpes belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi 1-10 gündür. Herpes, ağzın yanında, yanaklarda, dudaklarda, burun kanatlarında, göz kabuğunda, genital organların mukozada kabarcıklar şeklinde ortaya çıkar. Genellikle kızarıklıklar alanında kaşıntı, yanma, ağrı hissi vardır. Kabarcıkların içeriği, kural olarak, saydam fakat kanlı olabilir. Hastalığa kötü sağlık, iştah azalması, "zayıflık", ateş eşlik edebilir.

2-4 gün sonra veziküller açılır ve ağlama yaraları oluşturur, daha az sıklıkta - kabuksuz veya kabuksuz iyileşen yaralar. Hastalar lezyon bölgesindeki kaşıntı, yanma ve ağrıdan endişe duyuyorlar.

Bazı hastalarda, inguinal lenf nodlarında ağrılı bir artış olan vücut sıcaklığındaki 38 ° C'ye artış vardır. Genital herpes akut döneminin süresi 3-5 hafta ulaşabilir. Kadınlarda dış genital uçağın atipik formları erkeklerden daha yaygındır. Genital herpes ödemli formunda, genital organların mukoza zarındaki lezyon kızarıklık ve şişme ile temsil edilir.

Genital herpesin “kaşıntılı” şekli, dış genital organların bölgesinde, salgındaki genital organların mukoza zarının hafifçe kızarmasıyla periyodik olarak lokalize belirgin kaşıntı ve (veya) yanması ile karakterize edilir. HSV enfeksiyonu aynı zamanda, şiddetli ağrı ile birlikte küçük ve büyük labiaların altta yatan dokularının tek derin tekrarlayan çatlakları olarak görülen atipik bir genital uçuk şeklidir.

Genital herpesin düşük semptomlu formu, hafif bir kaşıntıyla birlikte kısa süreli (bir günden az) bir veya birkaç mikro çatlak görünümü ile kendini gösterir. Bazen öznel duygular yoktur. Dişi genital organlarının genital uçuklarının bir özelliği multifokaldir. Üretranın alt kısmı ve rektumun mukoza zarı genellikle ağrılı sürece katılır.

Üretranın yenilgisi, idrarın başlangıcında ağrı ve kesilme ile kendini gösterir. Hastaların rektum mukozalarının yenilgisiyle, lezyonda kaşıntı, yanma hissi ve ağrı rahatsız olur, bağırsak hareketleri sırasında kanama küçük yüzeysel çatlaklar oluşur.

Bu semptomların bazılarını bulmuşsanız, zührevi uzmanınızla veya ilgili klinik - zührevi uzmanıyla iletişim kurmalısınız.

Genital herpes semptomlarının tanımları

Genital herpes tanısı

Genital herpes laboratuvarında teşhis yöntemleri temel olarak iki gruba ayrılır: herpes virüsünün izolasyonu ve tanımlanması (hücre kültürü) veya enfekte bir materyalden herpes simpleks virüs antijeninin saptanması (immünofloresans reaksiyonunda, PCR polimeraz zincir reaksiyonunda, vb.), Herpes spesifik antikorların saptanması (IgM, IgG) serum içinde.

Herpes tanısı konulurken, şunu unutmamak gerekir: yanlış genital bir tanı olasılığını azaltmak için, özellikle de genital herpes ve herpes asemptomatik formları için, bir hastadan (vajinal akıntı, servikal kanal, üretral meyve suyu, prostat suyu, semen, idrar) maksimum numune sayısını araştırmak gerekir. çünkü Herpes virüsü tüm ortamlarda nadiren aynı anda tespit edilir.

Herpetik bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, hastalarda üriner sistem deşarjının tekrarlanan virolojik incelemesini yapmak gerekir, çünkü Tek bir virolojik çalışmanın negatif sonucu, genital herpes tanısını tamamen ortadan kaldıramaz.

Kadınlarda herpes virüsünün salıverilme sıklığı büyük ölçüde adet döngüsünün aşamasına bağlıdır. Herpes hastalarının% 70'inden fazlasında virüs adet döngüsünün başlangıcında salınır. IgG yokluğunda spesifik IgM immünoglobülinlerinin tanımlanması veya 10-12 gün arayla bir hastadan elde edilen eşleştirilmiş serumlarda spesifik IgG titrelerinde 4 kat artış olması, herpes ile primer bir enfeksiyona işaret eder.

Eşli serumlarda belirgin IgG titrelerinin büyümesi yokluğunda spesifik IgM immünoglobulinlerinin IgG'ye tespiti, kronik herpes enfeksiyonunun alevlendiğini gösterir. Ortalamanın üzerinde IgG titrelerinin belirlenmesi, hastanın ek muayenesi ve herpes virüsünün ortamlarda salınmasının belirlenmesi için bir göstergedir.

Genital herpes tedavisi

Herpes tedavisi olmasa da, tedavi semptomları hafifletebilir. İlaçlar ağrıyı azaltabilir ve yara iyileşmesini kısaltabilir. Ayrıca, toplam uçuk salgınlarının sayısını da azaltabilirler. Sıcak banyolar, genital ülserlerle ilişkili ağrıyı hafifletebilir. Genital herpes tedavisi, virüs üzerinde doğrudan ve spesifik bir etkiye sahip fon bulunmamasından dolayı zor bir iştir.

Reinfeksiyon olasılığı nedeniyle tedavi de zordur. Genital uçukların seyri, genellikle nüks ve virüsün vücutta sürekli kalması ile karakterizedir. Bilinen antiviral ilaçların hiçbirinin virüsü vücuttan çıkaramadığı ve dolayısıyla hastalığın gizli seyrini önemli ölçüde etkileyemediği vurgulanmalıdır.

Bu nedenle, genital herpes tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve aynı zamanda organizmanın spesifik ve spesifik olmayan direnç faktörlerini uyarırken virüsün üremesini engellemeyi amaçlar. Genital herpes tedavisi sırasında beş hedef ayırt edilmelidir:

İkinci hedef, kemoterapi ilaçlarıyla tedavinin, ilk enfeksiyondan sonraki 24 saat içinde başlatılması durumunda gerçekleşir ve bu da virüsün gizlenmesini önler.

Şu anda bilinen tüm antiherpetik aktiviteye sahip ilaçlar üç ana gruba ayrılabilir: viral nükleik asit replikasyon inhibitörleri:

Nükleosid analoglarından zovirax (asiklovir, virolex) klinik uygulama için en önemli olanıdır - enfekte olmuş ve enfekte olmamış hücrelerin metabolizmasındaki farklılıklara dayanan karmaşık bir etki mekanizmasına sahip bir ilaçtır. Etki mekanizması, viral DNA polimerazını inhibe etmektir.

Herpes alevlenmesi sırasında, zovirax 5 gün boyunca günde 5 kez 200 mg kullanılır; bu, döküntü süresini azaltmaya, erozyonların iyileşme süresini hızlandırmaya yardımcı olur. İlacın 1-3 yıl boyunca günde 4 kez 200 mg sürekli alımı, ilacın alındığı süre boyunca hastalığın stabil bir şekilde remisyonunu sağlar. Pirofosfat analogları - foskarnet ve türevleri (Triapten merhem% 3).

Foscarnet, hücresel DNA polimerazı bozmayan konsantrasyonlarda viral DNA polimeraz aktivitesini inhibe eder. Foscarnet ile tedavi, herpes enfeksiyonunun ilk belirtileri ortaya çıktığında başlamalı (yanma, ağrı, parastezi). Foscarnet'in zamanında uygulanması, virüsün üremesini tamamen bastırır ve herpetik veziküllerin oluşumunu önler.

Antiviral tedavi, interferon, özellikle yüksek oranda aktif (l / 5 enjeksiyonlu bir süre boyunca 3 günde 1 ml), lökinferon ile birleştirildiğinde, tedavi sonuçları iyileşir.Lökinferon, insan interferonu ve diğer sitokinlerin bir ilacıdır. Kuru ürün amorf beyaz bir tozdur. Suda kolayca çözünür. Ampul, insan interferon-alfa'nın 10.000 IU antiviral aktivitesini içerir.

Lökinferon antiviral ve immünomodülatör aktiviteye sahiptir ve ayrıca anti-enfektif ve antitümör immünitesinin hücresel reaksiyonlarının aktivasyonuna neden olur. İlaç, immünoregular lenfosit alt popülasyonlarının proliferasyon ve farklılaşma süreçlerini hızlandırır, vücuttaki sitolitik ve fagositik reaksiyonları aktive eder, immünodepresyon fenomeninin gelişmesini önler.

İntramüsküler uygulamada immünobiyolojik etkiler birkaç gün devam eder. Tedavi, her gün ilk 5 enjeksiyonda 10.000 IU kas içi enjeksiyonlar ve 10 ampule kadar bir süre boyunca 3-4 günlük bir aralıkta başka 3-5 enjeksiyonlar şeklinde gerçekleştirilir. Uzun süreli bir enflamatuar süreçte, antiherpes virüs aktivitesine sahip bir insan immünoglobülininin uygulanması belirtilmektedir. Belki ilaç "Viferon" kullanımı. Tedavi, 500 IU interferon içeren fitillerin rektal tatbikatından oluşur.

Hamilelik sırasında uygulama sadece interferon statüsünde bir artış değil, aynı zamanda patojenin ortadan kaldırılmasını da sağlayabilir. Genital organların akut herpetik lezyonları olan gebe kadınlara doğum sırasında fetüsün bulaşmasını ve doğum sırasında önlenmesi için sezaryen yapılır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan aktif primer ürogenital enfeksiyon, plasenta yoluyla enfeksiyonun nadir olması nedeniyle kesinti için bir gösterge değildir.

Genital herpes için ilaç kullanımı için talimatlar

Genital herpes epidemiyolojisi

Herpes bir insanın sık görülen viral bir enfeksiyonudur ve ciddi bir tıbbi ve sosyal problemdir. Geçen yüzyılın 70'lerin başında, ABD ve Avrupa'da, 80'lerde 10 kat artarak İngiltere ve Fransa'da 80'e, ABD'de 100'e 178 olan 80'lere kadar çıkan genital herpes insidansında keskin bir artış gözlendi. . Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, herpes virüsü tarafından bulaşan hastalıklar, viral enfeksiyonlardan ölüm nedeni olarak gripten (% 35.8) sonra 2. sırayı (% 15.8) alır.

Halen, dünyanın tüm ülkelerindeki kentsel nüfusun yaklaşık% 90'ının bir veya birkaç herpes virüsüyle enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Enfeksiyonun klinik belirtileri bunların% 20'sine sahiptir. Tekrarlayan herpes enfeksiyonları, farklı ülkelerdeki insanların% 9-12'sinde görülür. Genital herpes insidansı en yüksek 20-29 yaş ve 35-40 yaş arasındadır.

Genital herpes

Tekrarlayan genital herpesin seyrine göre, 3 derece şiddet derecesi vardır:

kolay - alevlenmeler yılda 3-4 defa, en az 4 ay boyunca remisyonda,
orta derecede şiddetli - yılda 4-6 kez alevlenmeler, remisyonlar - 2 3 ay,
şiddetli - aylık alevlenmeler.

Bir yıl boyunca primer enfeksiyondan sonra virüsün yeniden aktivasyonu hastaların% 50-80'inde meydana gelir. Antiviral ilaçlar, yalnızca hastanın dış ortama tahsis ettiği virüs titresini azaltır ve 100-1000 kez bulaşma riskini azaltır.

Birincil genital herpes

Primer genital herpesin en erken belirtileri enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde şişme, kızarıklık, ağrı ve yanmayı içerir. Genital herpesin lokal belirtilerine sıklıkla ateş, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı eşlik eder. Birkaç gün sonra, uçuk yaraları görünür - şeffaf içerikli küçük kabarcıklar. Kabarcıkların yırtılması, ağrılı erozif ülseratif elementlerin oluşumu ile birlikte olur. Ülserlerin üreme organlarında yerleşimi ile birlikte, ağrılı idrara çıkma kaydedilmiştir. Kızarıklığın iyileşmesi iki hafta içinde ortaya çıkar.

Genital herpes kadınlarda genellikle dış cinsel organları, perine ve anusu, üretrayı, iç uylukları etkiler.Erkeklerde, genital herpes döküntüleri en sık üretralarda, bazen herpetik üretrit veya prostatit gelişiminin eşlik ettiği üretrada daha az sıklıkla penis başı ve sünnet derisinde bulunur.

Tekrarlayan genital herpes

Tekrarlayan genital herpes gelişimi, primer enfeksiyonu olan hastaların% 50-70'inde görülür. Tekrarlanan atakların sıklığına bağlı olarak, tekrarlayan genital herpesin çeşitli formları ayırt edilir:

hafif form (alevlenmeler yılda 3 defadan fazla değildir)
ılımlı form (yılda 4-6 kez alevlenmeler)
şiddetli form (aylık alevlenmeler)

Tekrarlayan genital uçukların seyri, aritmik, monoton ve azalan olabilir.

Genital herpesin aritmik seyri, 2 ila 5 ay arasında değişen remisyonlarla karakterizedir. Bu durumda, remisyon süresi ne kadar uzun olursa, genital herpesin yoğunluğu ve süresi o kadar artar ve tersi de geçerlidir.

Genital herpes monoton seyri ile, remisyonun az değişen periyotlarından sonra hastalığın sık görülen bölümleri vardır. Bu tip kalıcı bir seyri olan ve tedavisi zor olan adet uçuklarını içerir.

Daha elverişli bir kursta sakinleştirici tipte bir genital uçuk vardır. Relaps şiddetinde bir azalma ve remisyon dönemlerinde bir artış ile karakterizedir.

Genital herpes nüksünün gelişimi çeşitli faktörlerin etkisiyle gerçekleşir: hipotermi, cinsel ilişki, stresli durumlar, fazla çalışma, başka bir patolojinin ortaya çıkışı (influenza, ARVI).

Semptomatik olarak, genital herpes nüksleri primer hastalıktan daha az şiddetlidir, ancak sonuçları çok daha ciddi olabilir.

Genital uçuklarla döküntü, aşırı ağrıyla birlikte olur ve hastanın hareket etmesini, tuvalete gitmesini ve uykuyu rahatsız etmesini zorlaştırır. Bir insanın psikolojik durumu sıklıkla değişir: sinirlilik, yeni lezyonların korkusu, sevdiklerinin sağlığı için korku, intihar düşünceleri, vs.

Genital herpesin atipik formları

Genital herpesin atipik formları, dış ve iç genital organların (vulvovajinit, kolpitis, endoservisit, üretrit, sistit, prostatit, vb.) Kronik iltihaplanması şeklinde silinir. Genital herpes tanısı, herpes enfeksiyonu varlığının laboratuvar onayına dayanır. Genital herpesin atipik formları klinik vakaların yarısından fazlasıdır -% 65.

Genital herpes atipik formları için, hafif şişlik, eritem yamaları, punktat kesecikler, kalıcı yanma ve kaşıntı, bol, tepkisiz tedavi, lökort özellikleri. Genital herpes uzun süreli seyri ile, inguinal lenf nodlarında bir artış ve hassasiyet görülür.

Herpetik püskürmelerin lokalizasyonuna göre, 3 aşama vardır:

Aşama I - genital herpes dış genital bölgeyi etkiler,
Evre II - genital herpes vajina, serviks, üretrayı etkiler,
Evre III - genital herpes uterusu, ekleri, mesaneyi, prostatı etkiler.

Herpes enfeksiyonu arttıkça ürogenital sisteme nüfuz eder, prognoz daha ciddi olur. Genital uçukların akan formu immün yetmezlik durumuna neden olabilir ve kadınlarda kısırlık, rahim ağzı kanseri gelişme riskini artırır. HSV, bağışıklığı zayıflamış (HIV ile enfekte) kişiler için tehlikelidir ve organ nakli operasyonu geçirmiştir.

Genital herpes önlenmesi

Genital herpes ile primer enfeksiyonu önlemenin bir yöntemi, gündelik cinsel ilişkide prezervatif kullanımıdır. Bununla birlikte, bu durumda bile, HSV ile mikro çatlaklar yoluyla enfeksiyon olasılığı ve prezervatif tarafından kaplanmayan mukoza zarlarına ve cilde zarar verme olasılığı yüksek kalır. Virüsün oluşabileceği alanların tedavisinde antiseptikler (Miramistin ve diğerleri) kullanılabilir.

Tekrarlayan genital herpes, vücudun koruyucu reaksiyonlarında bir azalma ile oluşur: hastalıklar, aşırı ısınma, hipotermi, adetin gelişi, hamilelik, hormonal ilaçlar, stres. Bu nedenle, genital herpes tekrarını önlemek için, sağlıklı bir yaşam tarzı, iyi beslenme ve dinlenme, vitamin preparatları almak önemlidir. Genital herpesin önlenmesinin önlemleri ayrıca cinsel yaşamın samimi hijyen ve hijyenine, cinsel yolla bulaşan hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisine dikkat eder.

HSV bulaşmış bir hasta, şu anda genital herpes semptomları olmasa bile, cinsel partnerini bu konuda uyarmalıdır. Cinsel temas yoluyla enfeksiyon mümkün olduğu ve herpes lezyonlarının yokluğunda, bu durumda, prezervatif kullanımı da gereklidir.

Şüphesiz korunmasız bir cinsel temastan sonra, yakınlıktan sonraki ilk 1-2 saat içinde, yerel olarak aktif bir antiviral ilaçla genital herpesin acil önlenmesi yöntemine başvurabilirsiniz.

Kendi kendine enfeksiyonun önlenmesi için, genital herpes virüsü, kirli ellerle dudaklardan cinsel organlara aktarıldığında, temel hijyen şartlarını yerine getirmek gerekir: ellerin tamamen ve sık yıkanması (özellikle dudaklarda ateş varsa), eller, yüz ve vücut için ayrı havluların kullanılması Her aile üyesi.

Yenidoğanlarda HSV ile enfeksiyon riskini azaltmak için, genital herpesli gebe kadınların operasyonel doğum yaptıkları gösterilmiştir (sezaryen). Planlanan doğal doğumlarda, tekrarlayan bir genital herpes kursu olan kadınlara, asiklovir almaları için profilaktik bir kurs verilir.

Korunmasız cinsel ilişkiden sonra, hamilelik planlanırken ve ayrıca HSV taşıyıcısı ile cinsel ilişki sırasında, genital herpes ve diğer STD'ler için muayene edilmesi önerilir.

Nasıl iletilir

Herpes simpleks virüsünü bulaşmanın birkaç yolu vardır. Enfeksiyon cinsel ilişki yoluyla ve sadece normal cinsel cinsiyet sırasında değil, anal ve oral olarak da mümkündür. Bu, ilk iki tür cinsel ilişkiden sonra daha sık görülür, çünkü bu durumlarda HSV-2 bulaşır ve sözlü temas sürecinde - HSV-1. Ek olarak, cinsel organlardaki herpes iletilir:

Havadaki damlacıklar. Son derece nadirdir ve sadece hasarlı mukoza veya açık yaralarla birliktedir.
Anneden çocuğa. Bu, fetüs doğum sırasında enfekte olmuş veya enfekte olmuşsa mümkündür.
Kendi kendine enfeksiyon ile. Hasta kendiliğinden enfeksiyonu vücudun bir bölgesinden cinsel organlara aktarabilir.
İç yol. Bir başka nadir iletim yolu, ıslak cisimler ve ciltte açık yaralar içerdiğinden.

Genital hastalık belirtileri türüne bağlıdır. Bu nedenle, bazı insanların klinik belirtileri yoktur, bazıları ise acı ve rahatsızlık nedeniyle normal bir yaşam sürmelerini önler. Genital herpesin yaygın belirtileri arasında şunlar vardır:

kas ağrısı
baş ağrısı,
ateş (nadiren),
genel halsizlik
sık idrara çıkma,
idrar yaparken karıncalanma,
Perinede kaşıntı ve yanma,
kasıktaki şişmiş lenf bezleri,
Cildin etkilenen bölgelerinde ve genital organların mukoza zarlarında kızarıklık,
içinde bulanık sıvı olan ağrılı vezikül grupları.

Erkeklerde genital herpes, evre ve tipe bağlı olarak farklı semptomlar gösterir. Bu genital hastalık şunlarla karakterize edilir:

yerel kaşıntı, yanma, tahriş, genital bölgede kızarıklık,
glans penisinin şişmesi,
ilişki sırasında ağrı,
kasık bölgesinde şişmiş lenf bezleri,
belirli döküntü,
Küçük kabarcıkların sıvı ile birikmesi.

Herpes kızlarda özel yerlerde neye benziyor? Aşağıdaki herpes enfeksiyonu belirtileri hakkında bilgi:

perine ve anusta cildin ve mukozaların kaşınması (rektum enfeksiyonu sırasında),
cinsel organların ağrı, yanma ve tahrişi,
sıcaklık artışı
kasık bölgesinde genişlemiş lenf nodları,
sıvı ile karakteristik kabarcıklar şeklinde herp patlamaları.

İlk işaretler

Genital organların hastalığının alevlenmesi aşağıdaki gibi kendini gösterir:

Genital bölgede kaşıntı, yanma, ağrı gibi uyarı işaretleri var. Hasta genel bir halsizlik, baş ağrısı hissedebilir.
İçinde bulanık bir sıvı bulunan kabarcık grupları şeklinde bir döküntü vardır.
Kabarcıklar açılır ve ıslak ülser haline gelir.
Ülserler kabuklar tarafından sıkılır.
Kabuklar kaybolur ve izleri yerinde kalır.

Genital herpetik hastalıklarla enfeksiyon havadan, genital, oral, anal ve ev içi yollarla mümkündür. Bu tür enfeksiyon bulaşmasının nedeni:

hijyen kurallarına uymama,
zayıf bağışıklık
erken cinsel yaşam
gelenle seks,
birkaç cinsel partnerin sık sık değişmesi veya varlığı,
korunmasız seks,
Bir kişinin cinsiyeti (kadınlar erkeklerden daha sık kronik bir hastalıktan muzdarip),
Cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı.

Klinik semptomlara göre, enfeksiyonun primer bölümünde ve tipik ve atipik formlara sahip olabilecek sonraki bütünlerde genital herpes türleri vardır:

Birincil enfeksiyon Genital hastalık dış genital bölgeyi, kadınlarda perineal bölgeyi ve erkeklerde sünnet derisi olan glans penisini etkiler. Primer enfeksiyon belirtileri kaşıntı, kızarıklık, sıvı ile kabarcıklar ve cinsel organlarda uçuk yaralarıdır. Tüm işaretler 2 hafta sonra kaybolur.
Tekrarlayan herpetik hastalık. İlk enfeksiyondan sonra, bir sonraki tür genellikle başlar: nüks. Hafif (yılda 3 defadan az alevlenmeler), orta (yılda 4-6 kez alevlenmeler), şiddetli (her ay alevlenmeler) içeren 3 form vardır. Atipik klinik tablo, dış genital organların kronik enflamatuar hastalıklarıdır.

Tehlikeli genital herpes nedir

Genital hastalığın zamanında tedavisi olmadan, rahatsızlığa veya tehlikeye neden olabilecek sağlık sorunlarına neden olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Herpetik patolojinin yerel sonuçları şunları içerir:

Cinsiyetlerin cilt ve mukoza zarlarında kuruluk ve çatlaklar.
Kadınlarda kaşıntı, tahriş, inatçı mukopurulent veya peynirli vajinal akıntı eşlik eden bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar.
Perineli genital organları kaplayan papilloma virüsü siğiller doludur. Bu enfeksiyon önceki bir prostat veya rahim ağzı kanseri belirtisidir.

Lokal komplikasyonlara ek olarak, genellikle sistemiktir. Bu nedenle, genital hastalığın genel sonuçlarını öğrenmek için aşağıdaki listeden olabilir:

azaltılmış bağışıklık
perine, alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı,
kalıcı nevroz,
depresyon
idrar tutma
herpetik prostatit
sistit,
üretrit,
cinsel isteklerde azalma.

Genital uçuklarla seks

Genital herpes varlığında seks yapma olasılığı hastalığın şekline bağlıdır. Bu nedenle, alevlenme döneminde, prezervatif kullanımıyla bile, HSV hasta eşiyle enfeksiyon olasılığı yüksektir. Bu, virüsün sadece üreme organlarında değil, aynı zamanda sağlam bölgelerde de bulunmasından kaynaklanmaktadır. Remisyon sırasında, enfeksiyon riski azaldığından HSV taşıyıcısı ile cinsel temas mümkündür.

Risk faktörleri

Genital herpes vakası sayısı ile aşağıdaki faktörler arasındaki ilişki açıklandı:

sosyo-ekonomik durum ve finansal durum (ne kadar düşük olursa, enfeksiyonun “yakalanma” olasılığı o kadar yüksek),
cinsiyet (kadınların genital herpes ile enfekte olma olasılığı daha yüksektir, ancak zayıf bağışıklık nedeniyle değil, geniş bir mukoza genital organ alanının varlığı nedeniyle),
yaş (cinsel aktivite yaşı ile çakışan 30-40 yaş arasında genital herpes insidansında keskin bir artış).

Yukarıdakilere dayanarak, genital herpes insidansı için yüksek riskli grupları belirlemek mümkündür:

adil cinsiyet,
toplumun asosyal grupları (fahişeler, serseri, uyuşturucu bağımlıları, alkolikler),
eşcinseller,
Negroid ırkının temsilcileri (siyahlar vakaların% 45'inde genital uçuklardan, yalnızca% 17'sinde Avrupalılardan muzdariptir).

Genital herpes enfeksiyonu ve hastalığın gelişimi için risk faktörleri, cinsel ilişkide bağışıklık ve vaatliliği baskılayan tüm nedenleri içerir:

gelenle seks,
mekanik korumanın ihmal edilmesi (prezervatifler sadece% 50 koruma sağlar),
gerilmeler,
fazla çalışma, kronik yorgunluk,
vitamin eksikliği
yetersiz ve yetersiz beslenme,
elverişsiz konut koşulları
önemli egzersiz
hipotermi,
Son ARVI ve solunum yolu hastalıklarına yüksek yatkınlık,
rahim içi cihazın kullanımı,
kürtaj
iklim değişikliği,
bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (sitostatik, glukokortikoidler),
HIV enfeksiyonu
kanser varlığı,
kronik enfeksiyon odakları (çürük, genital enfeksiyonlar, kronik tonsillit ve diğerleri),
aşırı içme
güneşlenme ve güneşlenme.

Genital herpes ile bağışıklık sistemini baskılayan tüm faktörler de alevlenme nedenidir.

Hastalığın formları

Birincil ve tekrarlayan iki genital herpes şekli vardır. Primer genital herpes, enfeksiyondan sonra ilk kez klinik belirtilerin ortaya çıkması, birkaç haftada ve bazı durumlarda aylarca meydana gelebileceği hakkında konuşulur. Tekrarlayan herpes, bağışıklık sisteminin en hafif şekilde zayıflaması ile hastalığın periyodik olarak alevlenmesidir. Yıl boyunca genital herpes nükslerinin alevlenme sayısına bağlı olarak, 3 derece şiddet derecesi vardır:

Hafif - tekrarlama sayısı yılda 3 veya daha azdır,
ılımlı - alevlenmeler yılda 4-6 kez meydana gelir,
Şiddetli - nüks aylık yapar.

Sırayla, tekrarlayan genital herpesin çeşitli akış şekilleri vardır:

atipik mikrosemptomatik veya subklinik (semptomlar hasta için aşırı endişe yaratmaz, ancak hastaya endişe yaratmaz: veziküller yerine hafif kaşıntı - çatlaklar),
atipik makrosemptomatik form (semptomlar eksprese edilir, ancak tam olarak ortaya çıkmaz: kaşıntı ve ağrı vardır, fakat kabarcıklar ve veziküller yoktur, ancak rahatsızlık yoktur),
abortif form (daha önce antiviral tedavi ve aşı olan hastalarda gözlenen),
asemptomatik form en tehlikelidir, çünkü klinik bir bulgu yoktur ve hasta enfeksiyonu partnerler aracılığıyla yayarak seks yapmaya devam eder.

Primer genital herpes belirtileri

Primer genital herpes olayları enfeksiyondan 3 ila 14 gün sonra ortaya çıkar ve klinik ilk hafta boyunca büyürken 21 ila 35 gün boyunca devam eder.

İlk olarak, etkilenen cilt ve mukoza zarı alanında kızarıklık, şişme, dayanılmaz kaşıntı ve yanma görülür.
Bu yerde bir süre sonra bulanık içeriklerle dolu kabarcıklar (veziküller) oluşur. Kabarcık oluşumu genel zehirlenme belirtileri ile birleştirilir: ateş, kas ve karın ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları ve bulantı.
Ek olarak, inguinal lenf bezleri büyür, labia veya penis şişer, ağrılı idrara çıkma görülür.
5-7 gün sonra veziküller açık ve küçük ülserler füzyona eğilimli değil, kendi yerinde oluşur. Yaralar kabukludur, derin değildir ve kanamaz ve iz bırakmadan iyileşir.
Hastalığın primer bölümü iki taraflı (simetrik, her iki tarafta) döküntülerle karakterizedir.
Süreç azaldıkça ve ülserler iyileştikçe (epitel soyulur), etkilenen odaktaki rahatsızlık kaybolur.

İkincil bir enfeksiyona katılma durumunda, yaraların boşalması cüruflu hale gelir ve yapıların kendisi çok acı vericidir.

Atipik ve abortif formlar

Aşağıdaki hastalığın atipik formları ayırt edilir:

ödem - etkilenen cilt / mukoza yüzeyinde belirgin bir şişlik varsa,
hemorajik - kanla dolu veziküller,
eroziv ve ülseratif - ülserler herpetik püskürmeler yerinde çok çabuk oluşur,
nekrotik - veziküllerin yerine ülserlerin ve nekrotik alanların oluşumu,
rupioid - cildin üstünde çıkıntı yapan uzun zamandır varolan soyucu kahverengi kabuklar oluşur,
subklinik - mukoza veya derinin etkilenen bölgesinde, uzun sürmeyen ve rahatsızlığa eşlik eden (kaşıntı, ağrı) eşlik eden küçük sığ çatlaklar, karakteristik veziküler patlamalara neden olmaz. Belki de kliniğin tam yokluğu.

Atipik bir genital herpes formunun belirtileri hastaların% 60-65'inde kaydedilmiştir.

Genital herpesin abortif formu ile diğerleri arasındaki fark, sürecin hızlı bir şekilde çözülmesidir (en fazla 1-3 gün), yani, nüksün seyri çok kısadır. Aşağıdaki abortif hastalık türleri vardır:

eritematöz - sadece kızarık kaşıntılı cilt / mukoza zarı,
Deride / mukozada hafif bir yükselme ile papüler - kızarık ve kaşıntılı bölge, ancak kabarcık yok,
prurigo-neurotic - vezikül yok, ancak sinir uçları boyunca ağrı var.

Genital herpesin ortak belirtileri

Hem erkek hem de kadınlar için, hastalık kendini şöyle gösterebilir:

herpes sistit - sık idrara çıkma dürtüsü, idrarda kan,
Herpetik üretrit - idrara çıkma, ağrı ve şiddetli ağrı başlangıcında, idrarda kan var,
anüs ve rektumun herpes - bağışıklık sisteminin zayıflaması, dışkılama sırasında kanama, ağrı ve sfinkter bölgesinde şiddetli kaşıntı (hemoroitlerin tahrişi), anesteki çatlakların oluşması, artan gaz oluşumu.

Erkeklerde genital herpes belirtileri

Erkeklerde genital herpes akut bir şekilde başlar, primer semptomlar soğuk bir hastalığa benzer: Baş “kırılır”, alt sırt ağrıyor, ateş, halsizlik ve isteksizlik görülür. Bir süre sonra, kasıklarda kaşıntı, karıncalanma veya yanma, uykudan sonra pelvik bölgenin uyuşması veya uzun bir oturma.

Büyütülmüş ve ağrılı bir inguinal lenf nodu bir adamı uyarabilir, ancak bu semptom her zaman not edilmez. Sadece eritem bulduktan ve penis, skrotum veya perineumun mukoza şişmesinden sonra, güçlü seks doktora gider. Sadece birkaç saat içinde, prodromal dönemin günlerinde, kızarıklık ve şişkinlik alanında, sünnet ve penis başı üzerinde yer alan şeffaf kabarcıklar kabarır, skrotumda veya iç uylukta, pubisi kapsar ve kalçada ve anüs etrafında anal cinsel ilişkide bulunur. Bir hafta sonra veziküller açılır ve sarı çiçeklerle kaplı yaralara dönüşür. Sonra ülserler kabuklarını “alır” ve sıyırırlar.

Erkeklerde tekrarlayan herpes, zayıf cinsiyete göre daha düşük bir sıklıkta ilerler, çünkü erkeklerin vücudu daha az hormonal değişikliklere uğrar (gebelik, adet). Ancak, herhangi bir ciddi hastalık, stres (erkekler, “zayıflık göstermez” klişesine bağlı olarak psikolojik stres yaşamaları daha zordur), hastalığın nüksetmesine neden olur.Ve daha az sıklıkla meydana gelmelerine rağmen, daha şiddetlidirler.

Erkeklerde genital herpesin sonuçları şunlardır: herpetik prostatit, üretrit ve daha az sıklıkla herpetik proktit.

Kadınlarda genital herpes belirtileri

Kadınlarda primer genital herpes atağı semptomatolojisi genellikle erkeklerde görülen belirtilerden farklı değildir. Daha güçlü cinselliğin yanı sıra hastalık prodromla başlar (yorgunluk, ateş, iştahsızlık ve bulantı, artralji ve miyalji, bel bölgesinde ağrı ve alt karın, pelvik bölgede cildin uyuşması).

Döküntü süresi prodromaldan 2-3 gün sonra ortaya çıkar ve kabarcıkların vulvada (klitoral bölge, küçük ve büyük labia, adezyonlarda), idrar yolunda, vajinada ve servikste bulanık bir sıvı ile ortaya çıkması ile karakterize edilir. Veziküller anal bölgede, iç uyluklarda ve perine üzerinde oluşabilir. Üretranın lezyonları durumunda, idrar yaparken karıncalanma ve kaşıntı görülür ve ağır vakalarda herpes enfeksiyonu uterusa ve eklere geçer.

Her zaman değil, ama kasıkta ağrılı ve genişlemiş lenf bezleri var. Çoğu durumda, adil cinsiyetteki genital herpes atipik formda (yaklaşık% 65) görülür. Ek olarak, nüks dönemindeki kadınlar, adet döngüsünün ikinci aşamasının sonunda özellikle yoğun olan vajinal sekresyonlarda bir artış kaydetti.

Söylemek gerekirse, kadınlar psikolojik olarak depresyon, fobiler (cinsel temas korkusu, cinsel ilişki korkusu), intihar düşünceleri ve nevrozların gelişmesine yol açan hastalığın nükslerini tolere etmek için çok daha zordur.

Hastalığın komplikasyonları şunları içerir:

vulva,
vulvodinia (kaşıntı ve yanma, dış genital organların ağlaması vardır ve laboratuarda iltihaplanma belirtisi yoktur),
üretrit,
adneksit ve salpenjit,
rahim kronik enflamasyonu,
pelvik ağrı sendromu
duygusal ve zihinsel bozukluklar
cinsel yaşamda sorunlar,
çalışma kapasitesinde azalma, psişeni (sinirlilik ve dokunma, “yakın gözyaşı”).

Gebelikte genital herpes

Hamilelik öncesi bir kadının genital herpes vakaları varsa, fetusa ve yenidoğana bulaşma riski azdır, ancak yalnızca gebelik sırasında relaps olmadığında (hamilelik sırasında herpes'e bakınız). Genital herpes, hastalığın ilk döneminde gestasyon döneminde veya virüsün ilk 12 haftada ve beklenen doğum süresinden önceki bir ay içinde yeniden etkinleşmesi sırasında büyük tehlike oluşturur. Herpes enfeksiyonunun alevlenmesi veya primer enfeksiyonu, hamile kadınlarda ciddi sonuçlara yol açar:

kendiliğinden kürtaj,
başarısız düşük (düşük kürtaj),
erken doğum
fetusta malformasyonların oluşumu,
“bulaşıcı” doğum kanalından geçerken yenidoğanın enfeksiyonu.

Ek olarak, genital herpes gelecekte tekrarlayan düşüklere ve hatta kısırlığa neden olabilir.

Tedavinin ilk aşaması

Genital herpes'te tedavinin ana odak noktası antiviral tedavidir. Antiviral ilaçların uygulanması, hastalığın klinik bulgularını hızla durduran viral replikasyonu (üreme) baskılar. Antiviral ilaçlar hem sistemik olarak (oral ve parenteral olarak) hem de lokal olarak (merhemler, kremler ve fitiller şeklinde) kullanılır. Sistemik ve lokal preparatların karmaşık, eşzamanlı bir uygulamasında herpes enfeksiyonunu etkilememesi önerilir.

Bugüne kadar, asiklovir, panavir, famsiklovir ve diğerleri gibi ilaçlar kendilerini kanıtlamışlardır. Etiyotropik tedavi (antiviral), tekrarlayan herpes tedavisinin ilk aşamasını içerir. Antiviral ilaçlar, günde 2-5 kez şemaya göre ve 7-10 günlük bir süre boyunca veya klinik olayların tamamen ortadan kalkmasına kadar reçete edilir.

Listelenen ilaçlarla eşzamanlı olarak, ağrı ve kaşıntıyı ve ayrıca yatıştırıcıları hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavi verilmektedir. Ek olarak, tedavinin birinci aşamasında, askorbik asit gösterilmekte ve hastanın bağışıklığını harekete geçiren spesifik bir antiherpetik immünoglobulin ile intramüsküler olarak enjekte edilmektedir.

Tedavinin ikinci aşaması

Nüksün azalması (kaşıntıların azaltılması, ülserlerde kabuklaşma oluşumu ve dökülmeleri) aşamasında gerçekleştirilir. B1 ve B6 vitaminlerinin verilmesi, otohemoterapi, antihistaminikler (tazepam, suprastin) alarak ve spesifik olmayan (Eleutherococcus, Dibazol tentürü) ve spesifik (lavomax) immünomodülatörlerinin kullanımı gösterilmiştir.

Alevlenme önleme

Ve tabii ki, hastalığın alevlenme aşamasında tekrarlayan genital uçuk olan tüm hastalar cinsel teması dışlamalı, ikincil bir enfeksiyonun bağlanmasını önlemek için kişisel hijyen kurallarını (etkilenen cildi ılık su ve sabunla yıkayın) takip etmelidir. Ayrıca banyoları, saunaları ve yüzme havuzlarını ziyaret etmek yasaktır ve bol miktarda pamuklu iç çamaşırı giymeniz önerilir (etkilenen alanların sürtünmesini önler, cildi "nefes almanıza" izin verir ve ağrıyı azaltır).

Genel bilgi

Genital herpes - Bu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Basit bir virüs tarafından provoke edilir. uçuk (HSV olarak kısaltılır).

İki tür uçuk simpleks virüsü vardır. Bir insanda birinci tip HSV ile enfekte olduğunda, kural olarak, ağız boşluğu enfekte olur veya kendini gösterir. herpetik ateş yüzünde (sözde oral uçuk). İkinci tip bir virüs bulaşmışsa, genital bölge enfekte olur (sözde genital herpes). Ancak hem birinci hem de ikinci tip virüs, hem genital hem de oral enfeksiyonların gelişimini tetikleyebilir.

Genel olarak, herpes virüsleri etkisiz bir durumdadır, bu nedenle insanlarda hastalığın belirgin bir belirtisi gözlenmedi. Fakat bazen bu virüslerden etkilenen hastalarda, ülserlerin tezahürü ile ifade edilen hastalık salgınları da meydana gelir. kabarcıklar. Bir kişi HSV ile sözleşme yaptıysa, enfeksiyon periyodik olarak yaşamı boyunca kendini gösterir.

Genital herpes yayılımı

Her iki uçlu simpleks virüsü türü temas yoluyla yayılır. Öpüşme sürecinde, farklı cinsel temas türleriyle veya doğrudan “deriden cilde” temas sürecinde enfekte olabilirsiniz. Genital uçuklara neden olan virüs de dudaklarda kızarıklığa neden olduğundan, dudakların ve cinsel organların temasından sonra enfeksiyon meydana gelebilir. Virüs enfeksiyonu vücuda mukoza zarlarından girdiğinde cilde zarar verir. Aynı zamanda, virüsün vücuda girmesi için mikroskobik yaralanmalar bile yeterlidir.

Genital herpes, enfekte olmuş kişinin ülser, kabarcıklar veya hastalığın başka semptomları olup olmadığına bakılmaksızın iletilir. Çok sık, böyle bir enfeksiyon, virüs bulaştığını bile bilmeyen bir kişiden geçebilir. Bir herpes simpleks virüsü ile enfekte olma ihtimalinin en yüksek olması, genital herpesin primer ve nüksü sırasında ortaya çıkan vezikül veya ülserleri olan bir kişidendir. Ancak net uçuk belirtisi olmayan insanlar bile hastalığın başlamasından bir hafta önce ve semptomların kaybolduktan sonraki aynı dönemde bulaşıcı kalabilirler.

Genital uçukların geçişi çoğu durumda gerçekleşir. cinsel. Aynı zamanda iç yol - örneğin, kişisel hijyenle ilgili şeyler yoluyla, genital herpes çok nadiren bulaşır. Ek olarak, varlığı aşılama yolu virüs enfeksiyonu: bu durumda, kişi virüsü bağımsız olarak görünüşünün kaynağından başka yerlere transfer eder. Bu yöntemle, virüs deriden genital organların cildine geçebilir.

Günümüzde, genital herpes, popülasyon arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. İkinci tip herpes simpleks virüsünün kadınlarda daha yaygın olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca yaklaşık dört kadından birinin ve güçlü cinsiyetin beşte birinin bu virüsle enfekte olduğunu gösteren tıbbi istatistikler de bulunmaktadır. Belki de bu durum, virüsün bir erkekten kadına bulaşmasının daha etkili olması nedeniyledir. Daha sık, HSV-2 siyah insanlarda bulunur.