Bir kolposkopi, özel bir mikroskop kullanarak rahim ağzını amaçlayan ve ayrıntılı olarak inceleyen jinekolojik bir araştırma yöntemidir.

Kolposkopinin asıl amacı, epitel dejenerasyonunun erozyona ve hatta neoplaziye (pranser) içine odaklanmalarını tanımlamaktır.

İşlem bir klinik veya tanı merkezinde rutin jinekolojik muayenenin bir parçası olarak gerçekleştirilir.

Servikal ve servikal kanalın yapısındaki tüm olası anormallikleri tanımlayabilmenizi sağlayan epitelinin erozyon ve displazisi (yeniden doğuş) alanlarını tanımlamanıza izin veren birkaç farklı kolposkopi yöntemi vardır. Bu yöntem, tümör işlemlerinin en erken ve hayat kurtarıcı tanısıdır.

Kolposkopi endikasyonları

Kolposkopi, 30 yıl sonra tüm kadınlara tarama taraması ve teşhisinin ana yöntemi olarak gösterilmektedir.

Ek olarak, kolposkopinin tedavi sonrası serviksi izlediği, onkoloji riski taşıyan her yaştaki kadını muayene ettiği gösterilmiştir.

Bugün, doktorlar, özellikle hastadan gelen şikayetler varsa, jinekolojik derinlemesine muayene ile kolposkopiye eğilimlidirler.

Kontrendikasyonlar

Çalışmanın basitliğine rağmen, kolposkopide çok sayıda kontrendikasyon vardır:

• doğumdan sonraki ilk 8 hafta,
• Kürtajdan 3-4 hafta sonra,
• rahim ağzının son zamanlarda kriyo-tahribat veya cerrahi tedavi ile tedavisi.

Özel, genişletilmiş bir kolposkopi yaparken, kontrendikasyon iyot veya asetik aside alerjisidir.

Kolposkopi için geçici kontrendikasyonlar olabilir:

• adet de dahil olmak üzere rahim veya boyun kanaması,
• belirgin inflamatuar süreç
• belirgin atrofi ektoserviks durumu.

metodolojisi

Çalışma, bir kolposkopun olduğu özel bir tedavi odasında bir jinekolog tarafından yürütülmektedir. Bu, arka aydınlatmalı bir tripod üzerinde ve 15-40 kata kadar merceklerle görüntünün ilave büyütme olasılığı olan özel bir sistemdir.

Cihaz rahim ağzından yaklaşık 20-25 cm uzaklığa yerleştirilir. Serviksin tüm bölgelerinin muayenesi mikroskop üzerindeki özel vidalar döndürülerek gerçekleştirilir.

Kolposkopi jinekolog koltuğunda iki elle yapılan bir çalışma ve diğer prosedürler yapılmadan önce yapılır, ancak bu durum serviks yüzeyinden boşalmayı giderir.

Araştırma sürecinde, oldukça şüpheli alanların hedefli biyopsisi ve doğru teşhis yapılabilir.

Kolposkopi ağrısız bir işlemdir, ancak reaktifleri işlerken veya bir biyopsi alırken bazı rahatsızlıklara neden olabilir.

Kolposkopi birkaç şekilde yapılır:

• Bir genel bakış veya basit kolposkopi, herhangi bir yöntem kullanmadan serviks ve servikal kanalın incelenmesidir. Serviksin şekli ve büyüklüğü, durumu, yaralanma ve gözyaşı varlığı, deşarjın niteliği, mukoza ve damarların durumu hakkında fikir verir.
• renk filtreli kolposkopi, özellikle yeşil olan, damar ağının durumunu değerlendirmenize olanak sağlar.
• ileri kolposkopi yöntemi. Bu, rahim ağzının incelenmesi ve özel maddelerle işleme tabi tutularak değerlendirilmesi. Genellikle,% 3'lük bir asetik asit çözeltisi, damarların reaksiyonunun ve buna bağlı olarak neoplazinin atılmasının değerlendirilmesinde kullanılır. İkinci adım, lugol içeren bir gliserin çözeltisi ile muameledir. Patolojik alanlar bu çözeltiyle lekelenmez ve bakıldığında açıkça görülür.
• Özel boyalarla rahim ağzı işleminde kromkolposkopi yöntemi. Anormal doku alanları lekelenmez.
• Kolpomikroskopi yöntemi, üç yüz katına kadar artış ile hücrelerin ve bunların bileşen elementlerinin (çekirdek, sitoplazma, kapanımlar) mikroskobik yapılarının değerlendirilmesine izin verir.

kolposkopi

Ortalama olarak, çalışma 20 dakika sürüyor, önünde belinin altını çıkarmak ve jinekolojik sandalyeye yatmak gerekiyor.

Doktor vajinaya aynaları sokarak vajina ve rahim ağzını görsel olarak muayene edecektir. İşlem süresince aynalar vajinada kalacaktır. Bu sırada, duvarlar ve boyunlar, mukusun kurumasını önlemek için salinle sulanır.

Serviksin mikroskopla gözle muayenesinden sonra asetik asit ile işlenir - tatsız olabilir, yanma hissine benzer. Birkaç dakika sonra, Lugol'ün gliserinle incelenmesi ve daha sonraki işlemleri başlayacaktır.

Bir biyopsi gerekirse, özel bir aleti olan bir doktor 2-3 mm'den fazla olmayan bir doku parçasını alacaktır, bu kısa süreli rahatsızlığa neden olabilir. Gerekirse, doktor ayrıca boyun spazmı nedeniyle rahatsız edici hisler veren servikal kanalın küretajını da gerçekleştirir.

Çalışmanın özü

Kolposkopi, dış genital organların mukoza, vajina ve serviksin vajinal kısmını incelemek için bir yöntemdir. Teşhis, incelenen öğelerin görüntüsünü artıran bir kolposkop olan özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece, genital organların anatomik yapısını değerlendirmek, atipi (anormal yapı, şekil, hücre büyüklüğü) belirlemek ve iltihap belirtilerini tespit etmek mümkündür. Ek olarak, çalışma çeşitli kimyasal numunelerin kullanımını da içermektedir.

Vulva, klitoris, büyük, küçük labia, vajina ve bezlerinin girişini içeren tüm dış genital organların ortak adıdır. Bu anatomik oluşumun sınırı, virginal membran veya ondan kalan papilladır. Dış genital organlarda karakteristik, yapısı hastalıklar nedeniyle bozulabilecek tabakalı skuamöz epiteldir.

Vajina iç genital organları ifade eder. Sınırlar bir yandan antre ve rahim ağzının dış kısmı - diğer taraftan. Normalde, bu bölgenin epiteli vulva ile aynıdır. Ek olarak, iç kabuğun hücreleri daha sonra laktik asidin oluştuğu çok miktarda glikojen yayar. Bu özellik kimyasal numuneler iletilirken kullanılır.

Rahim ağzının vajinal kısmında uterusun aksine tabakalı bir skuamöz epitel vardır.

Araştırma türleri

Kolposkopi prosedürü, kullanılan cihaza ve tanı yöntemine bağlı olarak biraz değişebilir. Kolposkop, sırayla olabilir:

• Optik. Bu cihaz binoküler optik sistem ve güçlü bir ışık huzmesi ile donatılmıştır. Optik kolposkop, jinekologlar arasında en popüler olanıdır. Bununla beraber, nesneyi 2-40 kat artırabilirsiniz, ancak rutin bir inceleme için, on katlık bir artış yeterlidir. Ek olarak, görme yetersizliği olan bir doktor cihazın keskinliğini kendileri için ayarlayabilir.
• Video kolposkopu. Bu cihazın dürbün optiği yoktur. Nesneye, beyaz dengesi renginde özelliğine sahip bir dijital kamera yaklaşıyor. Böylece, yüksek kaliteli, yüksek kaliteli bir görüntü, bilgisayarın belleğinde depolanan monitöre iletilir.

Uygun tecrübe ve yeterliliğe sahip basit veya optik bir kolposkop, benzerlerinden daha düşük değildir.

Prosedürün tekniğine bağlı olarak, aşağıdaki araştırma seçenekleri ayırt edilir:

• Basit (rutin), yalnızca görsel verilere dayanır. Bilgilendirici olmayan bir yöntem olarak kabul edilir.
• Genişletilmiş. Görsel bir değerlendirmeye ek olarak, çeşitli boyalar ek olarak kullanılır. % 3 asetik asit çözeltisi ve% 2 Lugol çözeltisi (Schiller testi) ile yapılan test en yüksek tanı değerine sahiptir.Asetik sıvı, mukoza zarının patolojisinin kolayca tespit edilebildiği kısa bir vazospastik (vazokonstriktör) özelliğine sahiptir. Lugol'un çözeltisi (iyot çözeltisi) normal mukozayı koyu kahverengi bir renkte boyar ve değiştirilmiş epitel, glikojen bakımından fakir, rengini değiştirmez.

Çalışmanın endikasyonları ve kontrendikasyonları

Sunulan teşhis türü, 18 yaşından büyük veya cinsel aktivitenin başlamasından üç yıl sonra bütün kızlara gösterilmektedir. Ek olarak, bir çocuk planlanırken zorunlu çalışmalar listesine kolposkopi dahildir. Bu hamilelik sırasında olumsuz olayları önlemek yardımcı olacaktır.

Jinekolojik patolojiyi belirten semptomlar aşağıda tarif edilmiştir.

• Tahsisi. Patolojik, karakteristik olmayan bir renge (sarı, donuk-beyaz), tutarlılığa (maya) sahip olanlar olarak kabul edilebilir. Ayrıca, sır miktarının bir tahmini.
• Dinlenme ve seks sırasında ağrı. Bu belirti, mukoza zarında bir kusur olduğunda ortaya çıkar. En sık olarak, ağrı bulaşıcı iltihaplanma süreçleri, erozyon ve displazi ile birlikte olur.
• Vajinadaki patojenik mikrofloranın bir sonucu olarak ortaya çıkan hoş olmayan koku ve ardından yaşam ürünlerinin çarpışması.
• Adet ihlali. Bazı hastalıklar, hormonal bozukluklara ve bunun yanı sıra döngünün bozulmasına yol açan lokal enflamatuar süreçlere yol açar.

Bu önemlidir! Displazi, kronik halsiz enfeksiyon, kanser ve diğerleri gibi bazı patolojik süreçlere her zaman belirgin bir klinik tablo eşlik etmez ve uzun bir süre boyunca kendini göstermeyebilir. Bu nedenle, erken tanı ve önleme için periyodik olarak kolposkopiye tabi tutulmak gerekir.

Kolposkopi ile tespit edilebilen hastalıklar:

• Erozyon, mukoza zarının submukoza bir kusuru olduğu patolojik bir durumdur. Asıl sebep kronik inflamasyondur.
• Kondiloma, genital organların mukoza zarı üzerinde çeşitli boyutlarda nodüllerin oluşumu ile ortaya çıkan temasla bulaşan viral bir hastalıktır.
• Patojenik mikroorganizmaların girişi ve çoğalması nedeniyle mukoza zarının iltihaplanması ile karakterize bulaşıcı işlem. Bu durumda sebep olan ajanlar bakteri (gardnerel, staphylococcus, streptococcus), virüsler (papilloma-, herpes virüsü), mantarlardır (kandida).
• Her türlü displazi - Epitelin hücresel bileşiminin ihlal edildiği patolojik bir durum.
• Kanser öncesi durumlar, yeterli tedavinin olmaması durumunda mutlaka kansere yol açacak hastalıklardır.
• Kanser, atipik hücrelerin kontrolsüz bölünmesi ile karakterize malign bir tümördür. Bu olduğunda, glikojenin emilimi, organın olası metastaz ile deformasyonu ve imhası.

Çalışma güvenli olarak kabul edilir ve hastaya zarar vermez, ancak yine de bazı kontrendikasyonları vardır. Asetik asit ve Lugol çözeltisine karşı bireysel hoşgörüsüzlük varlığında uzatılmış bir kolposkopi formu tutamazsınız. Çalışma menstrüasyon sırasında yapılmadığından doktora ziyaretinizi hesaplamak da gereklidir.

Kolposkopi hazırlama ve tekniği

Çalışmanın sonucunun güvenilir olması için belirli kurallara uymak gerekir:

• Doktora gitmeden 2-3 gün önce seksten uzak durmanız gerekir.
• Kolposkopiden önce 3 - 4 gün tampon kullanın.
• Eğer bir kızın ağrı hassasiyeti eşiği düşükse, narkotik olmayan tablet ağrı kesicilerin (örneğin Ketolong) kullanılması yasaktır.
• Ziyaret günü, sabahları, genital organların tuvaleti, ilave hijyen ürünleri (sabun veya jel) kullanılmadan ılık suyla tutulur.

Çalışma prosedürü, kadınların konsültasyon veya tıp merkezinin muayene odasında yapılır. Kız jinekolojik sandalyeye oturur, ardından kolposkop ayarlanır ve ışık kaynağı istenen alana odaklanır. Çalışmanın ilk aşaması vulvanın değerlendirilmesi, daha sonra vajinal aynalar 5 cm derinliğe yerleştirilmiş, lümeni genişletmek ve ışık demetini iyileştirmek için ek aletlere ihtiyaç var. Bu aynalar serviksin vajinal kısmına iyi bir bakış sağlar. Belirli bir psikolojik hazırlık ile kurulum prosedürü kesinlikle ağrısız bir adımdır.

Denetime erişim yarattıktan sonra, doktor mevcut tüm genital organların mukozasını bir kolposkopla inceler. Homojenlik, renk, dışbükeylik, kıvam, tümör benzeri oluşumların varlığı ve akıntının niteliği değerlendirilir. Ayrıca, 10 katlık bir artış altında, epitelin hücresel bileşimi analiz edilir, erozyon, displazi ve mukoza zarının yapısını ve arkitektoniğini (doku ve hücrelerin sırası) ihlal eden diğer hastalıklar tespit edilir.

Ardından kimyasalların kullanımı ile genişletilmiş kolposkopiye gidin. Test alanının mukoza zarına% 3 sirke veya Lugol çözeltisi uygulanır. İlk varyantta, mukozal ödem ve kısa süreli vasküler spazm meydana gelir ve bir dakika sonra değerlendirilirler. Schiller’in testi (Lugol ile birlikte) normal doku ile patolojik arasında glikojen bakımından fakir olan net bir ayırıcı tanıya izin verir. Ek olarak, kolposkop kapsamında jinekolog, daha fazla histolojik inceleme için sorgulanabilir bir alandan biyopsi (bir doku örneğini alma) alabilir.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Jinekolojik tanının yapısı şikayetlerin toplanmasını, objektif bir incelemenin sonucunu ve laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerden elde edilen verileri içerir. Kolposkopi ile birlikte kadın muayenesinin bir parçası sitoloji veya pap testidir.

Yöntemlerin karşılaştırmalı özellikleri tabloda gösterilmektedir.

Rahim ağzının kolposkopi ile incelenmesi

Kolposkopi, çeşitli aşamaları erken aşamada teşhis etmek için serviks ve vajinal duvarları incelemek için modern, oldukça etkili ve güvenli bir yöntemdir.

Serviksin kolposkopisi kolposkop adı verilen özel bir alet kullanılarak yapılır. Bu, özel aydınlatıcılarla donatılmış ve patolojik sürecin lokalizasyonunun yerini ayrıntılı olarak incelemeyi ve incelemeyi mümkün kılan çalışma nesnesinin görüntüsünü önemli ölçüde arttırmaya izin veren tıbbi bir optik cihazdır.

Bu yöntemle, başlangıç ​​aşamasında iyi huylu ve kötü huylu tümörleri, lökoplazi ve endometriozis, iltihaplanma, ayrıca erozyon ve rahim ağzı kanseri gibi hastalıkları teşhis etmek mümkündür. Kolposkopi öngörülen tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilir.

Kolposkopi prosedürü ağrılı değildir. Yapılması sırasında kolay rahatsızlık olduğu gibi normal ankette de mümkündür, fakat bundan daha fazlası yoktur. Jinekolojik sandalyede düzenlenen kolposkopi, yaklaşık 10-20 dakika sürer. Rahim ağzı açığa çıkarmak için bir ayna kullanılır, daha sonra jinekolog rahim ağzı ve vajinal duvarı kolposkopla inceler.

Kolposkopi çeşitleri

İki ana kolposkopi türü vardır: basit ve uzatılmış. Basit bir prosedür sırasında rutin bir inceleme yapılır, deşarjın niteliği ve tipi belirlenir. Daha sonra, kuru pamuklu bir bezle deşarj dikkatlice uzaklaştırılır ve bir kolposkop yardımıyla serviks incelenir.

Genişletilmiş kolposkopi, rahim ağzı patolojisinin daha net bir şekilde sınırlandırılmasına ve incelenmesine, ihlalin yapısının belirlenmesine, rahim ağzı kanseri, rahim ağzı displazisinin dışlanmasına veya doğrulanmasına yardımcı olan teşhis testlerinin kullanılmasını içerir. En popüler örnekler: asetik asit kullanarak yapılan testler, Lugol çözeltisi (Schiller testi), Hrobak testi. Son test malign oluşum şüphesiyle yapılır, gerçekleştirilmesi için uterin sondası kullanılır. Genişletilmiş kolposkopi ayrıca ağrısızdır.

Kesin bir tanı koymak için sadece bir kolposkopinin yeterli olmadığını belirtmek önemlidir. Sonuçta, yalnızca en büyük yıkım bölgesinin tanımı ve birincil çalışmasına yöneliktir. Son sonuçlar ve primer bulguların doğrulanması için ek araştırmalara ihtiyaç vardır: sitolojik çalışmalar, hedefe yönelik biyopsi, PAP testi.

Ana ek olarak, ayrıca aşağıdaki kolposkopi türleri de vardır: renk ve ışıldayan. Renk, uzatılanla aynı prosedürü ifade eder. Fark, diğer boyaların kullanılmasıdır. Serviks yeşil veya mavi renkte boyanır, bu da lezyonları ve vasküler ızgarayı daha ayrıntılı olarak incelemeye yardımcı olur.

Lüminesans, epiteldeki kanser hücrelerini incelemek ve tespit etmek için kullanılır. Serviks florokromlarla muamele edilir ve UV ışığı ile aydınlatılır. Aynı zamanda, malign tümörler, sağlıklı hücrelerden renk olarak farklıdır.

Kolposkopi için hazırlanıyor

Kolposkopiden önce en az 2 gün cinsel ilişkiden kaçınmanız önerilir. Vajinal mumlar ve kremler kullanamazsınız, tampon kullanamazsınız, duş almayınız. Adet sırasında bir anket yapamazsınız, çünkü bu adet döngüsünün herhangi bir günü için uygundur. Bazı uzmanlar bu çalışmanın adetin ardından 2-3 gün yapılmasını önermektedir.

Kim kolposkopiye ihtiyaç duyar ve ne sıklıkla?

Her kadının en az yılda bir kez bir jinekolog tarafından muayene edilmesi önerilir. Kolposkopi prosedürü rutin muayene sırasında doktor tavsiyesi üzerine yapılabilir.

Gebelik ve erken doğum zorluğu ile ilişkili sorunlardan kaçınmak için kısa bir süre içerisinde hamileliği planlayan kadınlara kolposkopi önerilir. Bir doktor tavsiyesi üzerine, bu muayene hamilelik sırasında yapılabilir.

45 yaş üstü kadınlar için bir kolposkopi işleminden geçirilmesi şiddetle tavsiye edilir. İklim değişikliği sırasında en fazla kanser olasılığı. Sorunun zamanında tespiti çok önemlidir.

Teşhis, vajinal epiteldeki en küçük sapmanın normdan saptamasına izin verir. Bu nedenle, kolposkopi sürecinde, doktor dikkat çeker:

• renkli mukoza,
• vajinanın yüzeyindeki düzensizlikler,
• kan damarlarının durumu ve yeri,
• serviksin vajinal kısmının etkilenen bölgelerinin varlığı, sayısı, büyüklüğü ve durumu,
• bezlerin varlığı ve durumu.

Boynun kolposkopik muayenesi 30 dakika kadar sürer. Döngünün 3−5 gününde tanı konması önerilir çünkü uterus aktif olarak mukus salgılamaya başlar ve bu da işlemi zorlaştırır.

Kolposkopi, menstrüasyon sırasında ve doğumdan sonraki ilk 4-8 ​​haftada, iyileşmemiş vajinal dokulara zarar gelmemesi için yapılmaz. Vajinadaki iltihap ve ülserlerin varlığında prosedür de kontrendikedir.

Gebelik sırasında serviksin vajinal kısmının kolposkopisi için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak, bir uzman seçimine aşırı derecede dikkatli olmak gerekir. Doğum döneminde, bekleyen annenin servikal kanalı, bebeği enfeksiyonlardan korumak için bol miktarda sümük ile kaplıdır. Mukus, dokuları incelemeyi imkansız kıldığından, bu koruyucu tabakayı pamuklu bir bezle çıkarırken ve işlem sırasında, bekleyen anne ve fetüse zarar vermemek için doktor çok dikkatli olmalıdır.

Muayene endikasyonları

Vajinal duvarların yüzeyinde yapılan standart bir profilaktik jinekolojik muayene ile doktorun hasarlı bölgeleri fark etmesi durumunda, aşağıdakileri gösterebilecek olan bir kolposkopi hazırlar:

• ürogenital sistemin organlarında kaşıntı ve ağrı,
• atipik akıntı (bazen kanla karışık),
• cinsel ilişkiler sırasında ve sonrasında ağrılı duyular
• alt karın bölgesinde sürekli ağrı ve ağırlık,
• smearde atipik hücrelerin varlığı.

Ancak, bu semptomlardan bir veya daha fazlası kendi içinde bulunursa, derhal bir kolposkopi uzmanına gitmemelidir. Yapmanız gereken ilk şey, olası rahatsızlık nedenlerini belirleyen, tedavi veya ek muayeneler yapan GP-jinekoloğunuzu görmek.

Doktorlar ayrıca yılda en az bir kez, patolojilerin tespiti halinde her 3-6 ayda bir profilaksi olarak kolposkopik muayene yapılmasını önermektedir.

boyun

Serviksin mukozası vücudun yüzeyini kaplar. Bu oluşur:

• epitelyum - mukoza zarının yüzeyini kaplayan doku. Serviksin farklı bölümlerinde normal olarak oluşur:

• Tabakalı skuamöz epitel - vajinal kısmı kapsar,
• Silindirik epitel - servikal kanalın duvarlarını kaplar.

• Bağ dokusu plakası (bazal membran) - epitel altında, hücreleri içermeyen, ancak kollajen ve elastik liflerden oluşan, lifli bağ dokusunun altında yatan.

Vajinal mukoza serviks - kaplı tabakalı skuamöz epitel, vajina duvarları ile aynı. Bu epitel pul pul dökülme ve güncellenme eğilimindedir. Güncelleme oranı adet döngüsünün aşamasına bağlıdır, yumurtlama döneminde maksimumdur. Tabakalı skuamöz epitelde, boyut olarak farklılık gösteren 4 hücre katmanı, çekirdeğin sitoplazmaya oranı ve fonksiyonunda ayrılır:

• bazal - bodrum membranında bir sıra halinde bulunan olgunlaşmamış hücreler,
• parabasal - farklılaşma belirtileri bulunan hücreler. Bazal hücrelerde 2-3 sıra halinde bulunur
• orta - 6-12 sıralarda parabazalın üzerinde bulunan orta derecede farklılaşmış hücreler,
• yüzey - mukozanın üst tabakasında bulunan hücreler. Boynuz değiller ve sürekli güncelleniyorlar. 3-18 sıra halinde bulunur.

Servikal kanalın mukoza zarı astarlı silindirik veya kadeh epiteli. Hücreler, arka arkaya düzenlenmiş yüksek silindirlerdir. Silindirik epitel, kalınlığı döngünün fazına bağlı olarak değişen mukoza salgıları üretir. Bu mukus, servikal kanalın mukus tapasını oluşturur, filtrasyon ve spermatozoanın tanıtımını sağlar ve uterusu bakterilerin penetrasyonundan korur. Servikal kanalın mukozası kıvrımlarda toplanır - kriptolar. Kıvrımların derinliğinde, ayrıca silindirik epitel ile kaplanmış çok sayıda basit boru şeklindeki rakor bulunur. Bazen tıkanırlar ve kistler oluştururlar. Aynı zamanda, bezin içinde büyük miktarda mukoza salgısı birikir.

Geçiş bölgesinde mukoza zarı özel bir ilgi alanıdır. Geçiş bölgesi - Bu, silindirik epiteli çok katmanlı bir düzeye dönüştürmenin gerçekleştiği mukoza zarının bir bölümüdür. Genellikle dış os sınırında bulunur. Kızlarda ve genç kadınlarda vajinal kısmın bulunduğu alanı kapatarak kayabilir. 45 yaş üstü kadınlarda, geçiş bölgesi servikal kanalın derinliklerine yerleştirilebilir. Geçiş bölgesinde en sık epitel hücrelerinin oluşumu, olgunlaşması ve ölmesi başarısızlık oluşur. Burada, serviksin hastalıklarının ve patolojik koşullarının% 90'ı gelişir. Bu bağlamda, geçiş bölgesi kolposkopi sırasında dikkatlice incelenmiştir.

Serviksin kolposkopisi için endikasyonlar

• Normal jinekolojik muayene sırasında bulunan servikste modifiye epitel şüpheli alanlar. Bu durumda, kolposkopinin amacı çıplak gözle erişilemeyen küçük değişiklik odaklarını belirlemektir.
• Serviks uteri şüpheli bazı hastalıklarının teşhisini netleştirmek için:

• servisit,
• endometriyozis,
• servikal polipler,
• rahim ağzının kondiloması,
• rahim ağzı kanseri şüphesi var.

• Serviks patolojileri olan kadınların dispanser gözlemlenmesi.
• Serviks hastalıklarının tedavisinden sonra kontrol.

kontrendikasyonlar kolposkopi için:

• Servikse doğumdan ve ameliyattan sonraki ilk 4 hafta,
• İleri kolposkopi yaparken iyot ve asetik asit ilaçlarına intoleransı.

Kolposkopi sonuçları ne olabilir?

Alışılmış kolposkopili sağlıklı bir kadında, doktor rahim ağzının düzgün ve parlak bir yüzeyini görür. Adet döngüsünün ilk yarısında soluk pembe renktedir. İkinci yarıda siyanotik, siyanotik bir gölge elde edilir. Doğum yapmayan kadınlarda dış farenks yuvarlanır, doğum yapanlarda yarık şeklindedir. Asetik asit ile tedavi ederken, sağlıklı mukoza kısa süre parlar ve 2 dakika sonra renk normalleşir. İyot çözeltisi ile sulandıktan sonra normal mukoza eşit derecede kahverengiye döner. Bu durumda, jinekolog, kolposkopi sonucunun norm olduğunu bildirmektedir.

Çalışmada anormallikler ortaya çıkarsa, doktor onları ayrıntılı olarak düzeltir. Kolposkopi sonucunda, bir kadın serviksin durumu hakkında bilgi içeren bir rapor alır. Çoğu durumda, bunlar standart sözlü açıklamalar ve değişimin odaklarını gösteren şematik bir çizim olabilir.
Açıklama, aşağıdaki öğeleri içerebilir:

İleri kolposkopi nedir?

Genişletilmiş kolposkopi - Bu, rahim ağzının yüzeyinin önce zayıf bir asetik asit çözeltisi ve daha sonra sulu bir iyot çözeltisi ile muamele edildiği bir kolposkop kullanılarak yapılan bir ankettir. Her aşamadan sonra jinekolog rahim boynunu inceleyerek değişiklikleri düzeltir.

1. Asit ile test edin. % 3 asetik asit çözeltisi veya% 0.5 salisilik asit çözeltisi kullanın. Asit etkisiyle, hücreler şişer, epiteli şişer ve sağlıklı kan damarlarının büzülmesini sağlar (patolojik olanlar aside yanıt vermez ve iyi işaretlenmiş kalır). Tabakalı skuamöz epitel eşit şekilde solgunlaşır. Silindirik epitel kırmızı kalır ve bir avuç üzüm gibi görünür. Sınırları açık konturlara sahiptir. 2 dakika sonra, sağlıklı mukoza normal soluk pembe renk olur. Büyük alanların minör tek tip beyazlaşması anormal bir işaret olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, beyaz doku ne kadar güçlü ve etki o kadar uzun sürerse hasar da o kadar derin olur.

Asit testi, ileri kolposkopide en önemli adımdır çünkü serviksin durumu hakkında maksimum bilgi sağlar. Tanımlamanızı sağlar:

• Tabakalı ve silindirik epiteli sınırları,
• değişen yoğunluk ve sürenin beyazlaması gibi görünen skuamöz epiteldeki en küçük değişiklikler,
• sirke işleminden sonra değişmeyen atipik damarlar,
• insan papilloma virüsü tarafından etkilenen bölgeler
• servikal intraepitelyal neoplazinin küçük odakları - kanser öncesi bir durum,
• lökoplaki odakları (keratoz) renk açısından neoplazilerden farklıdır.
• serviksin adenokarsinomu ve skuamöz hücreli karsinomu.

Asit tedavisi ile tespit edilen patolojilerin belirtileri:

• Beyazımsı veya beyaz epitel bölgeleri, iltihaplanma ve servisitin belirtileri olabilir.
• Beyazımsı epitel mukozal atrofi bölgelerinde görünür. Aynı zamanda, beyazlatma zayıf ve kısa ömürlüdür. Kontürler bulanık.
• Yaralanmalardan sonra mukoza yenilenme (iyileşme) alanlarını hafifçe beyazlatın. Örneğin, gerçek erozyon yerine.
• Kalın beyaz epitel skuamöz epitelde kanser öncesi değişiklikleri gösterir.
• Patolojik dallı kılcal damarlar azalmaz.
• Alanlar lekoplakiy zengin beyaz bir renge sahiptir. Asidin etkisi 5 dakikadan fazla sürer.

2. Sulu bir iyot çözeltisi veya Lugol çözeltisi ile Schiller örneği. Glikojenden yoksun patolojik epiteli tespit etmek için kullanılır. Bu hücreler zayıf boyanır veya iyottan tamamen etkilenmez.Mukoza zarının tedavisinden sonra sağlıklı alanlar eşit şekilde koyu kahverengiye döner.

İyot tedavisi ile tespit edilen patolojilerin belirtileri

• Atrofilli, inceltilmiş epiteli düzensiz bir şekilde lekelenir.
• İyi huylu değişiklikler, sağlıklı dokudan renk olarak biraz farklıdır ve bulanık, bulanık ana hatları vardır. Örneğin, metaplastik, silindirik ve atrofik epitel hafif ya da kısmen lekelenir.
• Kısmen lekeli iltihaplı küçük alanlar.
• İyotik (tamamen boyanmamış) - servikal displazi, kronik enflamasyonlu alanlar, hormonal bozuklukların neden olduğu belirgin atrofi.
• Lökoplaki ayrıca iyot deştiricidir. Pürüzsüz veya pürüzlü bir yüzeye sahip parlak, parlak bir film görünümündedir.
• Olumsuz bir işaret gri ve hardal olarak kabul edilir ve net keskin konturlu alanları zıt yapar. Bu epitel bölgelerinde, anormal hücreler sıklıkla bulunur.

İyot yanıt vermeyen bölgelerden rahim ağzında kanser gelişimini önlemek için hedef biyopsiyi alın.

İşlem sonrası

Kolposkopiden sonra, yaklaşık 3 gün boyunca günlük pedlerin kullanılması gerekir, vasküler hasar nedeniyle hafif lekelenme kanaması olabilir. Kabul edilebilir olan koyu veya yeşil renkteki koyu veya kokusuz bir sıvı akıntısı olabilir.

5 gün kolposkopi yapıldıktan sonra cinsel ilişki, duş ve tampon kullanımı, vajinal preparatlar ve özel hijyen ürünleri yasaktır.

Kolposkopi sonrası komplikasyonlar

Kolposkopi güvenli ve nadiren karmaşık bir yöntemdir.

Ancak, nadir durumlarda, şunlar olabilir:

• artmış kanama,
• sıcaklık artışı
• anormal akıntı,
• işlemden sonra bir günden fazla karın ağrısı azaltmak.

İkinci günde kaybolmayan bu semptomlar doktora hemen danışmanın bir nedenidir.

Teşhis için hazırlık

Kolposkopiden önce, hasta vajinal mikrofloranın doğal dengesini korumak için belirli hijyen kurallarına uymak zorundadır, bu nedenle doktor onu muayene hakkında önceden uyarmalıdır.

Bu nedenle, prosedüre hazırlanmak için bir kadın tanıdan bir hafta önce intravajinal ilaçları kullanmayı bırakmalıdır. Muayeneden önceki iki gün cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir ve tanı konusunun öncesinde, doğal vajinal floranın ihlal edilmesine neden olduğu için duş ve tampon ve banyo kullanımı tavsiye edilmez.

Ayrıca, muayeneden önce doktor, hastanın muayene sürecinde kullanılan maddelere alerjik olmadığından emin olmalıdır. En yaygın olarak kullanılan sulu iyot ve asetik asit çözeltileri.

Solüsyonların uygulanmasının bir sonucu olarak hafif bir karıncalanma veya yanma hissi hissedilebilir, ancak genellikle bu durum sıradan jinekolojik aynaların teşhiste kullanılmasından ve kolposkopun dışına yerleştirilmesinden dolayı herhangi bir rahatsızlık veya ağrı yaratmaz. Ancak, hastanın özel hassasiyeti durumunda, muayene öncesi anestezik ilacı bir hap almanız önerilir.

Prosedürü gerçekleştirme

Teşhiste, doktor mukoza zarının durumunu inceler, etkilenen alanların yerlerini, sayısını ve büyüklüğünü not eder, hastalığın yapısını önceden değerlendirir. Gerekirse, doktor kanser şüphesi dışında detaylı bir çalışma için onkositoloji testi yapabilir.

Hangi patolojinin tanımlanması gerektiğine bağlı olarak, doktor farklı muayene yöntemlerini kullanabilir. Dolayısıyla, kolposkopi üç tür olabilir:

• Basit (genel bakış): Doktor serviksin vajinal bölgesini büyütme altında kimyasal reaktif kullanmadan inceler,
• ileri: Doktor, asetik asit veya iyot çözeltisinin mukoza membranı ile reaksiyonu kontrol eden ve aynı zamanda gözden geçirme teşhisi sırasında ayırt edilemeyecek olan patolojileri tanımlamaya olanak sağlayan renk filtreleri uygulayarak bazı testler yapar,
• kolpomikroskopi: Doktor, hücrelerin iç yapısının özelliklerini değerlendirmeyi sağlayan çoklu bir artış (300 defadan fazla) altında inceleme yapar.

Genellikle hastalara ileri kolposkopi verilir. Bu tanı 5 aşamadan oluşur:

1. Hasta jinekolojik sandalyeye yerleştirilir ve doktor normal muayenede olduğu gibi bir ayna kullanır. Vajinadan birkaç santimetre yerel bir aydınlatma cihazına sahip olan bir kolposkop yerleştirilir. İlk aşamada doktor, boynunun vajinal kısmını% 3 asetik asit çözeltisi ile işlediği kılcal damarların ve damarların durumunu değerlendirir. Bu durumda, etkilenen bölgelerdeki damarlar değişmeden kalırken, sağlıklı olanlar daralır.
2. İkinci aşamada uterus farinksinde iyot çözeltisi kullanılır. Bu çalışma sırasında, mukozanın sağlıklı alanları koyu kahverengiye dönmelidir ve etkilenen dokular renk değiştirmez ve açık pembe renkte kalır.
3. Doktor daha sonra etkilenen bölgelerin sınırlarının durumunu ve hasarlı dokuların doğasını inceler.
4. Dördüncü aşamada, doktor analiz için bir bez alabilir. Doktor neoplazmanın doğasından şüphe ederse, doku biyopsisi yapılır.
5. Ayrıca hasarlı alanların doğasını netleştirmek için, renk ve ışıksaçan gibi kolposkopi türleri kullanılabilir. İlk durumda, doktor rahim ağzının vajinal bölgesini aynı iyot tedavisi ile çalışan mavi veya yeşil solüsyonlarla tedavi eder. Işıksaçan yöntemi kullanıldığında, kanserli oluşumlar ışıklı boyaları emer ve ultraviyole ışıkla aydınlatıldığında pembemsi-maviye döner.

Muayene boyunca doktor bilgisayar monitörü ekranındaki organları inceler ve hastaya gözlemlerini işaret eder ve yorum yapar.

Anket sonuçları

Sağlıklı bir durumda, servikal dokunun yüzeyi pürüzsüz ve hatta çoğunlukla pembedir ve damarlar eşit şekilde vajina yüzeyini kaplar. Anket sonuçları, hastanın aşağıdaki patolojilere sahip olduğunu gösterebilir:

• epitelyal ektopya (erozyon) - silindirik epitel, rahim ağzının vajinal bölgesine geçer,
• mukoza zarlarında şişlik, ülserasyon ve kistler,
• lökoplaki - rahim boğazında beyazımsı büyüme,
• vajina kılıfının dokularının enflamatuar alanları, displazisi veya atrofisi,
• HPV - kadının vücudunda bulunan ve papillomların ortaya çıkmasına neden olan insan papilloma virüsünün varlığı ve bazı durumlarda kanser hücrelerinin gelişmesi.

Serviksin kod çözme ile kolposkopisinin sonuçları işlemden hemen sonra hastaya verilir. Bu nedenle, teşhisin sonunda, hasta muayene verilerini şu şekilde alabilir:

• sapmaların sözlü bir tanımını içeren metin,
• Etkilenen bölgelerin yerlerini ve boyutlarını gösteren şematik bir harita,
• rahim ağzının fotoğraf veya video kolposkopisi.

Etkiler ve Öneriler

Muayeneden sonra bile, en nitelikli uzman çeşitli komplikasyonların tezahürü olasılığını dışlamaz. Doktorun dikkatsizliğine ek olarak, kolposkopi sonrası rahatsızlık, organların fizyolojik yapısı, aşırı gerilim veya doktorun tavsiyelerine uymama ile ilişkili olabilir.

Kolposkopik inceleme sonucu çeşitli komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, vajenin mukoza yüzeyinde ülserlerin veya başka yaraların olduğu durumlarda veya bir biyopsinin sonucu olarak, hasta testten sonraki gün boyunca kahverengi, pembemsi-kırmızı veya kanda akıntı gözlemleyebilir. Ayrıca, işlemin sonuçları alt karın bölgesinde ağrı belirtileri olabilir.

Bu işaretlerin ortaya çıkması norm olmasına rağmen, 3 günden fazla süreleri durumunda, ateş, kanama veya adet döngüsünün niteliği değiştiğinde hemen bir uzmana danışmalısınız.

Ayrıca, doktorun uygunsuz hijyeni nedeniyle ve ayrıca servikal mukozanın yüzeyinde açık yaraların bulunması nedeniyle hastanın enfeksiyonu olasılığı göz ardı edilemez.

Çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmaması için, bir kadın işlemden sonra bir süre belli kuralları takip etmelidir. Genellikle doktorlar, birkaç gün boyunca artan fiziksel güç, duş ve cinsel ilişkiden kaçınmayı, banyo ve sıcak duş almamalarını ve ayrıca bir hafta boyunca kan inceltici ilaçlar almamalarını önerir.

""