Pankreas iltihabı tatsız ve tehlikeli bir durumdur. Tıpta, pankreatit denir. Bu hastalıkta, pankreasta üretilen enzimler içinde kalır, dokularını tahrip etmeye başlarlar. Tedavi zamanında yapılmalıdır. Aksi takdirde, iltihap kronikleşir. Hastalığın akut şeklini ortaya çıkarmanın yolları nelerdir? Kronik pankreatit ayırıcı tanısı nasıl? Bu konular detaylı olarak ele alınmalıdır.
Hastalığın özü
Pankreas, sindirim sisteminin küçük ama önemli bir organıdır. Midenin arkasında uzanır ve oniki parmak bağırsağından dalağa kadar uzanır. Pankreasta lobüler yapı. Her lobülde bir kanal var. Organda, tüm kanallar ana pankreas kanalını bağlar ve oluşturur. Ayrıca ikinci (ek) bir kanal vardır. Her biri oniki parmak bağırsağına düşüyor.
İnsan vücudundaki demir iki işlevi yerine getirir:
- Ekzokrin (ekzokrin). Bezden duodenuma salınan meyve suyu enzimler içerir. Protein, karbonhidrat ve yağlı yiyeceklerin sindiriminde rol oynarlar.
- Endokrin (intra salgı). Pankreas, polipeptit hormonlarını kana salgılar. Vücutta meydana gelen metabolik süreçleri düzenlerler.
Pankreas iltihabı rahatsız olduğunda. Bu pankreatit tanısını doğrular. Sır, organdan duodenuma salgılanmıyor. Bu bağlamda, bez bölgelerinin kendi kendine sindirim süreci başlar Enzimlerin ve toksinlerin bazıları kan damarlarına salınır, vücutta yayılır ve diğer organlara (karaciğer, böbrekler, akciğerler, kalp ve hatta beyin) zarar verir.
Hastalık insanlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. İstatistikler, insanların% 50'sinin alkol kötüye kullanımı nedeniyle pankreas iltihabı yaşadığını göstermektedir. Vakaların% 20'sinde erişkinlerde pankreatit tanısı hastalığın kolelitiazis nedeniyle geliştiğini göstermektedir. Pankreas iltihabının diğer nedenleri arasında şunlar vardır:
- bulaşıcı, viral ve paraziter hastalıklar,
- mantar lezyonları,
- yaralanma ve zehirlenme,
- endoskopik manipülasyonlar ve işlemler.
Pankreatit sınıflandırılması
Hastalığın seyri doğası gereği akut (OP) ve kronik (CP) olabilir. Hastalığın ilk şekli altında pankreasta meydana gelen ve diğer doku ve organlara ilerleyen iltihaplanma sürecini belirtir. Hastalık, alkollü, baharatlı veya yağlı yiyeceklerin içilmesi nedeniyle aniden gelişir. Bazı durumlarda, hastalığın başlangıcı, uzun bir açlıktan sonra çok miktarda gıdanın tüketilmesiyle ilişkilidir.
Uzmanlar akut pankreatiti şu şekilde sınıflandırır:
- Akut şiddetli pankreatit. Bu formda, iç organlar düzgün çalışmıyor. Diff. pankreatit tanısı ciddi ihlalleri ortaya çıkarmaktadır.
- Keskin ışık formu. Bu tür hastalıklarda, organların işlevleri minimal düzeyde rahatsız olur.
- Parapancreatik infiltrasyon, peritonit, pürülan apseler, sepsis, kanama ile komplike olan akut ağır pankreatit.
Kronik pankreatit, insanlarda pankreasın akut bir inflamasyon şeklinden muzdarip olduktan sonra ortaya çıkar. Ciddiyetine bağlı olarak, uzmanlar şunları tanımlamaktadır:
- Ağır formu. Pankreatit için sürekli bir tekrarlama seyri ile karakterizedir. Remisyon süreleri nadir ve kısa ömürlüdür.
- Hastalığın seyri ılımlı. Pankreas iltihabı alevlenmeleri yılda 3-4 kez meydana gelir.Karın ağrısı sendromu oldukça uzun.
- Hafif hastalık. Alevlenmeler kısa ve nadirdir. Yılda 1-2 kez görülürler.
Akut inflamasyon belirtileri
Epigastrik ağrı, akut pankreatiti belirten bir semptomdur. Bu semptomun varlığında ayırıcı tanı derhal gerçekleştirilir, çünkü ağrı genellikle o kadar güçlüdür ki insanlar uzanıp duramazlar. Sadece teşhis ve doğru bir teşhis sonrasında, uzmanlar hastanın durumunu hafifletmek için her türlü önlemi alabilir.
Pankreasın akut enflamasyonunun bir başka yaygın belirtisi çoğu vakada çoğalan kusmadır. Hasta insanlara rahatlama getirmez. Kusma durumları sadece daha da kötüleşiyor. Akut pankreatitin diğer belirtileri şunlardır:
- derinin solukluğu, akrocyanosis (cilt mavimsi rengin edinilmesi),
- şişkinlik,
- gaz gecikmesi, dışkı,
- Şiddetli zayıflık
Kronik pankreatit belirtileri
CP'nin karakteristik belirtileri alevlenmeler ve remisyon dönemlerinde farklıdır. Bunlar bir dizi faktöre bağlıdır: evre, hastalığın klinik şekli. Buna rağmen, birkaç temel kronik pankreatit semptomu tanımlanabilir:
- Sindirim bozuklukları Dışkı hacmi ve sıklığındaki bir artış ile kendini gösterir. Kronik pankreatitte Kalu grimsi renk ve fetid koku ile karakterizedir. Genellikle sindirilmemiş artık yiyecek içerir. Yukarıdaki semptomlar, işleyen ekzokrin parankimi kütlesindeki bir azalmaya ve duodenumdaki salgı salgısının salgılanmasının ihlaline bağlı olarak ortaya çıkar.
- Zayıflık, vücutta titreyen, açlık, kasılmalar, istemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma, bilinç kaybı. Bu CP semptomları, bozulmuş pankreasta kararsız fonksiyon ile ilişkilidir.
- Ağrı karın sendromu. Ağrının net bir lokalizasyonu yok. Üst veya orta karnın içinde oluşabilir ve zona alabilir. Bazı durumlarda, ağrı gözlenmez.
Akut pankreatit tanısı
Teşhisi doğrulamak için doktorlar hastalarına muayene yaparlar. Pankreasta üretilen enzimlerin sayısını belirlemek için yapılan pankreatit kan testlerinin teşhisini içerir. Serum amilaz testi yaygındır. Bu enzimin seviyesi, akut pankreatitli kişilerde birkaç kez normu aşıyor.
Teşhis yöntemleri ayrıca idrar tahlili içerir. Hastaların analiz sonuçlarına göre;
- proteinüri (idrar proteini içeriği),
- microhematuria (fizyolojik normların üzerinde idrarda kan varlığı),
- cylindruria (kan hücreleri, pıhtılaşmış protein, renal tübüler epitelden oluşan silindirik cisimlerin idrarında görünüm).
Akut pankreatit tanısı için güvenilir bir yöntem bilgisayarlı tomografidir (BT). Pankreas, çevre doku ve iç organların görüntüsünü, hastalığın komplikasyonlarını tanımlamanızı, pankreas nekrozunda pankreas lezyonunun ölçeğini ve doğasını değerlendirmenizi sağlar.
Akut pankreatit tanı ve tedavisi laparoskopi ile yapılabilir. Bununla beraber, yüksek doğruluk derecesine sahip doktorlar hastalığın şeklini belirler, hastalığın bazı komplikasyonlarını tespit eder ve ortadan kaldırır.
Hastalığı tanımlamanın en yaygın, bilgilendirici, basit ve güvenli yöntemi akut pankreatitin (ultrason) ultrason teşhisidir. Gerçekleştirildiğinde, pankreasın boyutları, kontürleri, şekli, iç yapısı, ekojenitesi ve duktal sistemin durumu değerlendirilir.
Kronik formun teşhisi
Yetişkinlerde pankreatit tanısı öncelikle ultrason ve BT'yi içerir.Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi hastalara da reçete edilir. Bu araştırma yöntemi floroskopik incelemeyle endoskopinin bir kombinasyonudur.
Kronik pankreatit tanısı ayrıca pankreasın ekzokrin fonksiyonunun belirlenmesini de içerir. Bu amaç için uzmanların bir koprogram - dışkıdaki sindirilmemiş gıda kalıntılarını tespit etmeyi mümkün kılan bir laboratuar çalışması yürütmektedir.
Pankreasın ekzokrin fonksiyonu da C-solunum testleri ile değerlendirilebilir. Başlıca avantajları non-invazivliktir (vücudun doğal dış bariyerlerinin bütünlüğünü ihlal etmeye gerek yoktur). Pankreatitin böyle bir teşhisi, enzim replasman tedavisinin etkinliğini belirlemenizi de sağlar.
Akut pankreatit tedavisi için yollar
OP gelişimini gösteren belirtiler durumunda, hasta bir kişiye ilk yardım verilmelidir:
- birkaç gün yemek ve içmek yasaktır,
- epigastrik bölgeye soğuk suyla veya bir buz torbasıyla bir ısıtma yastığı takın,
- antispazmodikler verin ("tereddütsüz" veya "Papaverina" kullanımının azaltılmış enzim üretimi nedeniyle).
İlk yardımdan sonra derhal bir doktora başvurmalısınız. Bir kişi hastanede yatmalı. Hastane hemen akut pankreatit ultrason tanısı koydu. Kesin tanı konulduktan sonra ağrıyı bastırmak için analjezikler ("Baralgin", "Analgin") verilir.
Muamele ayrıca amino asitler ve glikoz çözeltileri kullanır. İnsan vücudunun plastik ve enerji ihtiyaçlarını dolduruyorlar. Antibiyotikler de reçete edilir. Bu ilaçlar, cerahatli komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi için gereklidir.
Tedavinin başlamasından birkaç gün sonra, ince bağırsağa ince bir prob yerleştirilir. Enteral beslenme yönteminin uygulanması için gereklidir. Bağırsak fonksiyonu restore edildiğinde, hastanın doğal olarak yemek yemesine izin verilir. Diyet tahıllar, haşlanmış sebzeler, haşlanmış meyvelerden oluşmalıdır.
Konservatif tedavi vakaların% 87'sinde başarılıdır. Hastaların kalan% 13'ünün ameliyat olması gerekiyor. Pankreatit tanısında ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında yapılır. Cerrahi tedavinin amaçları aşağıdaki gibidir:
- Endotoksikozun azaltılması. Bu amaçla, safra kanallarının drenajı ve dekompresyonu, karın boşluğunun drenajı ve sanitasyonu. İşlem sırasında, enzimler, toksinler ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler vücuttan atılır.
- Pankreas nekrozunun (apse, fistül, kist, peritonit) bulaşıcı ve nekrotik komplikasyonlarının tedavisi. Bunu başarmak için, uzmanlar postnekrotik, pürülan boşluklar, rezeksiyon ve pankreasın sekestrektomi otopsi ve drenajını gerçekleştirir.
Kronik inflamasyonun tedavisi
Pankreatit tanısı hastalığın kronik bir şeklini ortaya çıkarırsa, hastalara çeşitli ilaçlar verilebilir: pankreatin bazlı enzim preparatları (Mezim, Festal, Creon), antibiyotikler (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) Bazı durumlarda (örneğin, bir psödokist oluşturulduğunda), minimal invaziv (perkütan) drenaj veya cerrahi gereklidir.
Önemli bir rol oynar. Hastalığın 1-2 gün şiddetlenmesi durumunda, hastaların herhangi bir şey yemeleri yasaktır. Sadece sıvı içebilirsiniz (günde 1-1.5 litre): zayıf çay, gazsız alkali maden suyu, dogrose suyu (1-2 su bardağı). 2-3 gün, yemek izin verilir. Mukoza çorbaları, sıvı püresi süt koshi, sebze püreleri, meyve suyu kissels izin verilir.
Remisyon dönemlerinde aşağıdaki ipuçlarını izleyin:
- Fırında buhar, perişan veya fırında.Saf formdaki yağları diyetten hariç tutun ve tuzu günlük 6 g ile sınırlayın.
- Günde 5-6 kez küçük öğünler yiyin. Önerilen sıcak yemeklerin sıcaklığı 57−62 dereceden yüksek, soğuk değil - 15−17 dereceden az değil.
- Ekşi, baharatlı, baharatlı ve konserve yiyecekler, bezelye ve fasulye, mantar, gazlı ve alkollü içecekler, Kvas, ekşi meyve suları, zengin ekmek ürünleri diyetinden hariç tutunuz. Kremalı ve ekşi kremalı yemeklerde az miktarda verilir.
Geleneksel olmayan tedaviler
Pankreas iltihabı akut şeklinde, tek doğru çözüm bir doktora danışmaktır. Bu tür hastalıklar için halk ilaçları ile denemeye değmez. Pankreatit semptomları ve tanısı hastalığın kronik bir formunu gösteriyorsa, alternatif tıp tarafından sunulan tedavi yöntemlerini deneyebilirsiniz.
Çoğu durumda olumlu etkisi bitkisel ilaç verir. Bitkisel preparatların kullanımı, kronik pankreatit muzdarip insanların durumunu önemli ölçüde artırabilir. Geleneksel tıp için bir reçete:
- eşit parçalarda karıştırın mısır püskülü, papatya çiçeği ve nergis çiçeği, muz yaprağı ve nane otu,
- 1 çay kaşığı al. Karışımdan 2 bardak kaynar su dökün,
- kaynatma işlemini 15 dakika boyunca bir su banyosuna koymak,
- Hazır anlamına gelir 45 dakika ısrar ve gerginlik.
Et suyunun, 0.4 bardak yemeden önce, cam hacmine ılık su ile seyreltilmeden önce 15 dakika boyunca günde üç kez içilmesi tavsiye edilir. Aleti buzdolabında 5 güne kadar saklayın.
Pankreatit Önlenmesi
Pankreatit gelişimini önlemek oldukça mümkündür. Her şeyden önce, sağlığınızı izlemeniz gerekir. Bazı safra yolları ve safra kesesi hastalıkları, gastrointestinal sistem hastalıkları pankreas iltihabına neden olur. Sağlık durumu kötüleştiğinde ve şüpheli semptomların ortaya çıkması durumunda, hemen bir doktora danışmalı, gerekli testleri yapmalı ve öngörülen muayeneleri yapmalısınız.
Diğer bir önemli önleyici tedbir alkol kullanımını azaltmaktır. Tamamen sağlıklı insanlar bile, uzmanlar çok miktarda alkollü içki içmemelerini tavsiye ediyorlar. Gastrointestinal sistem hastalıklarında, alkol tamamen atılmalıdır.
Sonuç olarak, pankreatitin (klinik, tanı, bu hastalığın tedavisi) acil bir tıbbi konudur. Pankreasın iltihaplanma belirtileri varsa, bir doktora danışmalısınız. İhmal edilen bir hastalık ciddi hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir.
Pankreatitte laboratuar yöntemleri ve fonksiyonel muayene yöntemleri
Pankreatitin laboratuvar tanısı, kan, idrar, dışkı, duodenum içeriğinin incelenmesidir. Hatalı bir tanı konmasını önlemek için, ek prosedürlerin de dahil olduğu benzer hastalıkların ayırıcı tanısını koyduğunuzdan emin olun. Hangi testlerin pankreatit tespit ettiğini düşünün:
Tam kan sayımı pankreatit ile birlikte birçok yararlı bilgi taşır. ESR'de bir artış, lökositlerin büyümesi ve lökosit formülünün sola kayması vardır. Hipokromik aneminin gelişimi, değişen şiddette hipoenzimik pankreatite eşlik eder. Eozinofili alerjik pankreatit ve parazitozda bulunur. Hematokrit pankreas nekrozu ile azalır ve dehidrasyon ile artar.
Biyokimyasal kan testi protein göstergelerinde değişiklikler olduğunu gösterir: toplam proteindeki düşüş ve fraksiyonlarının globulinlerin büyümesi ve albüminin azalması ile ihlali. Hiperenzim pankreatitinde ALT ve özellikle AST aminotransferazlarda artış tespit edilir. Obstrüktif ve reaktif pankreatitte, yüksek bilirubin ve alkalin fosfataz (alkalin fosfataz) salınır.Pankreatitin ciddiyeti ile doğrudan ilişkili olan kandaki kalsiyum seviyesinin azaldığını ortaya koyarlar.
İdrarda ve kanda pankreas enzimlerinin düzeyinin incelenmesi. Amilaz sayıları keskin bir şekilde artmaktadır (hem kanda hem de idrarda). OP ve CP ile birlikte, amilaz seviyesi artar, ancak CP ile orta ve ağırlaşır. Bu nedenle, bu yöntem SP tanısında çok az kullanılmaktadır. CP ile birlikte, düşük enzim üretimine neden olan fibroz gelişir ve başlangıçta daha düşük olacaktır. Açıkçası, CP'nin alevlenmesi sırasında, enzimlerin seviyesi artar, fakat başlangıçta düşük, yükselen, kabul edilebilir sınırlar içinde olabilir.
Amilazın iki izomeri vardır: P-izoamilaz ve S-izoamilaz. Analizlerde P-izoamilaz, pankreas amilaz olduğu için ölçülmelidir.
Bazı enzimlerin akut pankreatitin ilk gününde ölçülmesi haklı çıkmıştır: elastaz, lipaz, tripsin, bu onların yüksek hassasiyetlerini göstermektedir. Tripsin, alfa-1-antitripsin, lipaz, sialik asitlerin sayısının oldukça bilgilendirici analizler olduğu kabul edilir, ancak bazı şartlar nedeniyle, bazı enzimler gastrointestinal sistemin diğer rahatsızlıkları için de değişebileceği için, sonuç güvenilir olmayabilir.
Pankreatik nekroz - kronik pankreatit tanısı fosfolipaz A2 ölçümü, nekrotik bir işlem varlığında sayıları artar. Ayrıca, pankreas nekrozu, lökosit elastaz, alfa 2-makroglobulin, alfa 2-antitripsin artıyor. Pankreatit gelişimi proinflamatuar IL (interlökinler) belirlenerek teşhis edilebilir.
Pankreatit ortaya çıktığında, onarkarkerlerin CEA (kanser embriyonik antijeni) ve CA - 19.9 (karbo-antijen) seviyesi artar. Pankreas kanserinde bu sayılar normalden on veya yüz kat daha yüksektir.
İşlevsel Testler
Prob testleri (daha doğru): Doğrudan testler - doğrudan gastroduodenal prob aracılığıyla, duodenum içeriğini almak ve içindeki bikarbonatlar ve enzimler almak. "Altın Standart" - HPST - secretinpanreosimin testi. Dolaylı testler - Gıda yükü ile Lund testi.
Tubeless testler (daha az doğru): Doğrudan testler - dışkıdaki enzimlerin ölçümü (dışkı elastazı-1, kimotripsin). Dolaylı testler - dışkıdaki parçalanma ürünlerinin seviyesinin hesaplanması (dışkı lipidogram ile koproskopisi, günlük tahsis edilen yağ miktarının belirlenmesi). İdrarda (PABK testi, Schilling testi, pankreolauril testi). Solunan havada (protein, trigliserit, amilaz).
Pankreatit nedenini belirlemek
Teşhiste çok önemli bir nokta - sonraki tüm tedavi kesin sebebin bilgisine bağlıdır.
Alkolik pankreatit anamnez yardımı ile teşhis, hasta alkol tüketimi gerçeğini inkar etmez.
Biliyer pankreatit - Biliyer sistem hastalığı veya safra kesesi taşları öyküsü. Analizler, bilirubin ve alkalin fosfatazın (alkalin fosfataz) yükselişine dikkat çekti. Enfeksiyonların varlığı (fungal, viral, bakteriyel, paraziter), otoimmün hastalıklar, genetik, hiperkalsemi.
PR OBP - karın boşluğunun bir röntgen görüntüsü
Görüntüyü incelerken, enine kolonun şişlik alanını, nekrotik süreçte - ince ve kalın bağırsağın ilmeklerinin havadarlığı ile sabitlemek mümkündür. Obstrüktif pankreatit nedeni olarak, kanal veya safra kesesi içinde taşların tespiti. SP'de kalsifikasyon ve kalsifikasyon varlığı.
X-ışını OGK
X-ışını OGK (göğüs organları) - sol eksüdatif plörezi, nadiren iki taraflı, diyaframın hareketinin kısıtlanması, akciğerin alt lobundan sola düşerek ortaya çıkar. Pankreasın iltihaplanması, plevral boşluğun lümeninde sıvı efüzyonuna yol açtığında, sıvı, akciğeri sola doğru biriktirir ve bastırır.
Daha bilgilendirici, baryum ile kontrastın x-ışını incelemesine eklenmesi, mide ve kanalların duodenumu (duodenum) incelemesidir.
Sonografi PZH (ultrason PZH)
Vücudun yapısını değerlendirmek, bedenin şeklini, ekojenliği, konturların homojenliğini, patolojik oluşumları ve inklüzyonları ölçmek, vücudun yapısını değerlendirmek, serbest sıvının varlığını açıklamak, kanalların durumunu açıklamak, koledokun (ortak safra kanalı), kistlerin varlığı, narkosist, patolojik durumun değerlendirilmesi ve kumaşlar.
CP alevlenmesinde pankreasın ödemiyle birlikte (genel veya kısmi) büyümesi gözlenir - konturlar düzdür, şişme çevre dokuya yayılırken konturlar bulanıktır.
Pankreasın ekojenitesi yavaş yavaş azalır, şiddetlenmeden artar Bezin yapısı, Wirsung kanalının asimetrik genişlemesi olan heterojen, görünür psödokistlerdir.
Ek olarak, damar sıkma, serbest sıvı bulma, ortak safra kanalını genişletme, splenomegali ve para-pankreas lenf nodlarında bir artış tespit edilebilir.
Pankreas nekrozu, bezin yapısı üniform olmazsa, ekojenite değişir, anaekojenik, hiperekoik ve hipoekoik bölgeler vardır.
Uzun süreli mevcut pankreatit kanallarda kalsifikasyon oluşumuna, bez dokusunda kalsifikasyonlara neden olur. Daha sonraki aşamalarda, pankreasın boyutu, sıkıştırma nedeniyle azalır, fibroz, ekojenite artar, yapı homojen hale gelir.
Doppler rejimi, prostat kanserinin ayırıcı tanısında, vasküler örüntü ve kanlanma yapısındaki farklılıklar ile karakterize edilir. Genç ve yaşlılarda sapmalar yaşa bağlı anatomik farklılıklar nedeniyle farklı yorumlanmaktadır.
Sonuç, aşırı teşhisi veya sonucun yanlış yorumlanmasını önlemek için ilgili doktor tarafından yorumlanır.
İntraductal Ultrason
İntraductal ultrason, yöntem Oddi sfinkterinin motor yeteneğini ve diskinezisinin tipini değerlendirir.
Ultrason kontrolü altındaki CNC (ultrason kontrolü altındaki perkütan pankreatografi), pankreasın duktal sistemi çalışmasındaki en son başarıdır.
İntravasküler ultrason, tümörler için CP'yi teşhis etmek için kullanılır.
EUS (endoskopik ultrasonografi - endoskopik ultrason)
EUS (endoskopik ultrasonografi - endoskopik ultrason). Günümüzde ultrason öncesi daha bilgilendirici bir yöntem olan CT, E RCPG. Pankreas ve pankreas kanalının parankimasındaki erken değişikliklerin tespitinde avantaj sağlar, pankreasın önemli lezyonlarını tanıyabilir ve diğer yöntemlerle tespit edilemeyen patolojik oluşumları saptayabilir. Tespit edilen EUS bulgularının toplamından pankreatit tanısı koymak mümkündür.
Yeni sağlık yöntemleri (intraductal, laparoskopik, intravasküler ve EUS) pratik sağlık hizmetlerinde yüksek ekipman maliyeti nedeniyle nadirdir.
Ultrasonda tespit edilen tüm anormallikler, hekim tarafından yorumlanır, çünkü klinik ve laboratuvar verileriyle ilişkilendirilmeleri gerekir çünkü% 100 doğru değillerdir.
BT taraması - bilgisayarlı tomografi ve pankreas MRG'si
BT taraması - bilgisayarlı tomografi ve pankreas MRG, karın organları, retroperitoneal boşluk.
BT ile CP ve OP ile kaydedilen patolojik değişiklikler benzer, ancak OP ile daha önemlidir. Bir CP alevlenmesinde, pankreasın ödeminde, boyutunda hafif bir artış, para-pankreas boşluğunda sızıntı yaralanmaları, psödokistler, kalsinatlar, kalsifikasyonlar, ana pankreas kanalının genişlemesi veya deformasyonu kaydedilmiştir. OP ayrıca şişme ve pankreasın büyüklüğünün artmasına rağmen kaydedildiğinde, serbest sıvı ve sızmayı tespit etmek mümkündür.
ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi)
ERCP - endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi için duruyor. Bu prosedür teşhislerde güçlü bir yer almıştır ve CP'nin tanımlamasında “altın standart” ile belirlenmiştir.
ERCP'nin yardımıyla ana pankreas kanalının deformasyonu, "tespih" şeklinde daralma, sikatrisyel deformiteler, dolum defektleri, psödokist, pankreas kisti tanısı konur.
Kontrast oluştururken kistik oluşumlar algılanır, çünkü kontrast boşluk oluşumunu doldurur ve görselleştirilebilir, kanalın ve bunun tıkanmasının daralmaları ve daralmaları da teşhis edilir.
Anjiyografi veya BT Anjiyografi
Anjiyografi veya BT anjiyografi - pankreas damarlarının çalışması. Mide ve duodenumun endoskopisi (duodenum).
Büyük biliyer ve Wirsung kanallarının durumunu incelemek için pankreatokolangioskopi (PHS) kullanılır. Zor durumlarda, laparoskopi biyopsi, NMR ile çekin.
Teşhis klinik ve hastane açısından farklılık gösterebilir.Çeşitli faktörlere bağlıdır: işlemin ciddiyeti, tanı güçlüğü, cerrahi veya terapötik tedavi ihtiyacı, yaş, komorbidite varlığı, hastalığın şiddeti, hastanenin kapasitesi, ekipmanın ve eğitimli personelin durumu.
Bir takım testler ve araştırmalar her durumda bireyseldir, karar veren doktor tarafından verilir.
Smolensk Devlet Tıp Akademisi'nden mezun oldu. GBUZ CDC 4 DZM Şube 4, Moskova'da çalışıyor. tedavi departmanı. İş tecrübesi 8 yıl.
Hasta şikayetleri
Pankreatitin ilk ve ana semptomu epigastrik bölgedeki ağrıdır (arkaya doğru yayılır). Baharatlı, alkol, enerji içeceği, yağlı veya aşırı baharatlı yiyecekler içtikten birkaç saat sonra ortaya çıkar. Nadir durumlarda, provoke faktörü yoktur. Hasta sırtında yatarken hisler şiddetlenir.
Pankreatitin ana şikayeti karın ağrısıdır
Diğer karakteristik semptomlar:
- Kan basıncını düşürerek hafif taşikardi (95-110 atım / dakika).
- Şiddetli ağrı sendromu durumunda olduğu gibi, hipertansif hastalıkta da, yüksek tansiyon atakları mümkündür.
- Vücut ısısı alt ateş.
- Karın derisinde eritemli nodüller görülebilir.
- Ağır işlemlerde, hemoglobinin parçalanması ve imha ürünlerinin dokuya salınması nedeniyle göbek etrafında, yanlarda - yeşil-kahverengi veya kırmızı-mor lekelenme alanlarının olduğu mavi bir nokta oluşur.
- Dispeptik semptomlar hastalığın başlamasından birkaç saat sonra ortaya çıkar.
- Palpasyon sırasında karın kaslarında şişkinlik, orta derecede şişkinlik, ağrı ve gerginlik vardır.
Akut ve kronik pankreatit tanısının özellikleri
Akut pankreatit, belirgin bir ağrı sendromuna sahiptir. Analjezik ve antispazmodik ilaçlar ile ağrıyı giderir. Hastalık bir infiltratif veya nekrotik tipte ortaya çıkabilir. Pankreas nekrozu ile klinik belirtiler en belirgindir. Endotoksemi belirtileri var, karın boşluğunda efüzyon birikiyor. Belki eksüdatif plörezi gelişimi. Kusma, bağırsak tıkanması, çoklu organ yetmezliği var. Diriliş, Kerte, Mayo-Robinson'ın olumlu belirtisi belirlenir.
Remisyondaki kronik pankreatit klinik bulgulara sahip olmayabilir veya küçük dispeptik semptomların gelişmesine neden olabilir. Kronik sürecin ve pankreatik nekrozu olmayan ödemli akut pankreatit formunun yanı sıra, hastanın kısmen antispazmodikler ve analjeziklerle hafiflettiği, orta şiddette dolaşımdaki ağrı nöbetleri vardır. Hastalık vakalarının% 20'si ağrısızdır. Glikoz toleransı ihlali var, diabetes mellitus tip I gelişebilir
Faaliyetler kümesi
Teşhis yapılırken ultrason ve diğer görüntüleme teknikleri kullanılır.
Tanı öyküsü, hastanın dış muayenesi, laboratuar ve enstrümantal muayeneleri ile konur.
Dikkatli ayırıcı tanı gereklidir, çünkü bazı hastalıklar pankreatite benzer bir klinik tabloya neden olur:
- Tarih alarak. Hastanın rahatsız edici semptomların ne zaman ve hangi sırada ortaya çıktığını, görünümünden önce neyin geldiğini bulması gerekir. Önemli olan hastanın yemeğinin doğası, düzensiz yeme, alkol kötüye kullanımı, baharatlı sevgi, tuzlu, tütsülenmiş yemekler. Ayrıca hastanın çalışma yapısını da öğrenin. Pankreatit gelişimi, toksik endüstriyel maddelerle temas ettirilerek tetiklenebilir.
- Görsel muayene. Muayene ağızla başlar. Pankreatit kuru mukozalar olabileceği zaman, beyaz plak, dil "vernikli".Karın muayenesinde cilt renginde yukarıda açıklanan değişiklikler ortaya çıkar. Karın boşluğu içinde büyük miktarda sıvı birikmesiyle, göbek dışbükeydir, göbeğin bir çıkıntısı vardır. Darbeli - donuk ve timpanik sesin değişen bölümleri.
- Laboratuar teşhisi. Akut pankreatitin ana tanısal özelliği, pankreas enzimlerinin seviyesindeki bir artıştır: amilaz, lipaz, tripinojen, fosfolipaz. Kronik işlemlerde kanda lökositoz bulunur, dışkı kütlelerinde büyük miktarda sindirilmemiş yağ tespit edilir. Enzim sayısındaki artış, hastalığın akut formunda olduğu kadar keskin değildir.
- Enstrümantal yöntemler. Teşhisi netleştirmek için kullanılır. Hasta aşağıdaki gibi muayene yöntemlerine atanabilir:
- ultrason - organın parankiminin atrofisi, hesabın varlığı, psödokist, kalsiyum birikimi. Kronik pankreatit erken evrelerinde, etkisiz
- CT - pankreasın atrofisi, peripankreas fasyasının kalınlaşması, ana kanalın genişlemesi,
- MRG - T1W1 sinyalinin yoğunluğunda bir azalma, sıvı dolu yapılar, kontrastın azalması,
- ERCP - kanalların düzensiz genişlemesi, tıkanmaları, organ boyutunda artış,
- EGD - Pankreatit ile önemli bir tanı değeri değildir. Bazı durumlarda ilgili hastalıkları teşhis etmek için kullanılır,
- radyografi - Kronik pankreatit vakalarının% 40'ı pankreasta kireçlenmeyi ortaya koymaktadır,
- laparoskopi - Pankreasın görsel olarak incelenmesini sağlar. Operasyonel risklerle ilişkili olduğu için diğer tüm teşhis yöntemlerinin etkisizliği ile kullanılır. Vücudun makroskopik değişikliklerini ortaya çıkarmaya izin verir.
Gelişimin ilk aşamasında akut apandisit, kolesistit, gastroenterit ve diğer karın boşluğu hastalıkları gibi hastalıklar ile ayırıcı tanı yapılır. Kural olarak, görüntüleme tekniklerinin kullanılması, teşhisin doğruluğu hakkında hiçbir şüphe bırakmaz.
Çocuklarda tanının özellikleri
Çocuklarda pankreatit tanısı konurken pankreasın interstisyel ödeminin daha hafif bir şekilde meydana geldiğinin farkında olmalısınız. Pankreas enzimlerinin seviyesinin büyümesi orta düzeyde olup, vücut ısısı genellikle alt ateş seviyelerinde tutulur. Yetişkinlerde ishal yerine gecikmiş dışkı ile karakterizedir. Karın genellikle hafiftir, kas gerginliği sadece pankreas nekrozunda görülür.
Çocuklarda kronik pankreatit sıklıkla asemptomatiktir. Orta derecede ağrılı ancak karın derin palpasyonu ile tespit edilir. Olası ishal, steator, atakları. Amilaz seviyesi 12 saat sonra artar ve alevlenme başlangıcından itibaren 2-4 gün sonra düşer.
Cinsiyet ve yaşa bağlı özellikler
Yaşlı insanlarda, pankreatit asemptomatik veya bulanık olabilir.
Genel olarak, farklı cinsiyet ve yaştaki hastaların tanısında herhangi bir temel fark yoktur. Yaşlı insanlarda hastalığın bulanık, örtük bir biçimde olabileceği akılda bulundurulmalıdır. Birçok çocuk, doktoru aşırı sayıda tanısal önlem almaya zorlayan ağrı sendromunun yoğunluğunu abartma eğilimindedir. Bunun nedeni, uzmanın klinik tablonun neden enstrümantal muayene verileriyle uyuşmadığını anlayamamasıdır.
Çocuklar ve engelli hastalar için, invazif muayene teknikleri kullanılmamalıdır. Pankreasın incelenmesi için perkütan yöntemler tercih edilir (ultrason, radyografi, BT, MRG).
Kesin tanı nasıl konulur?
Tanı tam bir tanı kompleksi temelinde yapılır.
Kesin tanı, hastanın tüm muayene sürecini tamamladıktan ve yapılan çalışma sonuçlarını aldıktan sonra yapılır. Ayrıca, mümkün olan tüm çalışmalar geçerli değildir.İlk aşamada, hastaya fiziksel ve laboratuvar muayenesi ve pankreasın görselleştirme seçeneklerinden biri, genellikle ultrason veya radyografi ile verilir. Klinik ve laboratuvar resmi hastalığın varlığını gösterdiğinde ve etkilenen organdaki değişikliklerin görsel belirtileri tespit edilmediğinde diğer yöntemler kullanılır.
Pankreatit, belirsiz bir prognoz ile ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, sindirim sistemi hastalıklarına eğilimi olan her insanın temel özelliklerini bilmesi gerekir. İlk belirtiler ortaya çıktığında, bir tam resmin gelişmesini beklememelidir. Teşhisi ve erken tedavi başlangıcını onaylamak için tıbbi kuruluş ile irtibata geçmelisiniz.
Tarih alarak
Teşhis için daha az önemli aşama yoktur. Hasta, görünümünün gıda alımına bağlı olup olmadığını ağrı zamanını belirler. Kronik pankreatitte ağrı kalıcıdır veya yağlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra diyetteki diğer hataları yedikten sonra da ortaya çıkar. İlk acı duyumlar 30-40 dakika içinde ortaya çıkar. yedikten sonra. Hastanın acı verici atağı nasıl durdurduğu, ona yardım edip etmediği de önemlidir. Akut süreçte - ağrı daha yoğundur.
Doktor, alevlenme arifesinde iştahta azalma, ağızda kuruluk hissi veya acılık olup olmadığını sorar. Akut pankreatitte, bir hastada tüm bu semptomlar mevcuttur. Dispeptik bozuklukların ortaya çıkma süresi ve kusmunun doğası da tanı için önemlidir. Teşhis için bir başka kriter sandalyenin niteliğidir. Hem akut hem de kronik pankreatitte, dışkı sıvıdır, sarı renktedir ve dışkıda yağ ilavesi vardır (steator).
Görsel muayene
Muayenede cilde dikkat edin. Kronik biliyer pankreatitte mekanik sarılık nedeniyle cilt, sklera, oral mukoza sarılıkta renkli olabilir.
Daha sonra doktor, karnı palpe eder, hasta ise, karın duvarının üzerinde safra kesesinin izdüşüm noktasında ağrıyı not eder. Kolayca palpe edilebilen genişletilmiş bir safra kesesi, kronik biliyer pankreatit tanısından şüphelenmeye de yardımcı olacaktır.
Muayenede aşağıdaki belirtiler kaydedilmiştir: palpasyon sırasında abdominal aortun nabzı yokluğu (şişmiş pankreas nedeniyle), pozitif frenikus semptomu (bölgedeki subkutan yağın incelmesi sırasında palpasyona bağlı olarak ortaya çıkan hassasiyet) pankreas projeksiyonları.
Kandaki amilaz tayini
Akut pankreatitte kandaki amilaz, sadece hastalığın ilk gününde belirlendiğinden, yeterince bilgilendirici çalışma yoktur. Amilaz, kan dolaşımına tahrip olmuş pankreas hücrelerinden girer. Bu enzimdeki bir artış her zaman patoloji lehinde değildir, çünkü bu bileşiğin çoğu kana salyadan girer, bezden değil. Bununla birlikte, hasta ağrı sendromunun başlamasından sonraki ilk saatlerde kabul edildi ve biyokimyasal kan testi, amilaz seviyesinde bir artış gösterdi, o zaman bu, hastalığın şüphesini mümkün kılar.
Pankreas enzimlerinin kan analizinde tayini
Çalışılan ana enzimler lipaz ve elastazdır.
Bu önemlidir! Tüm göstergeler (iltihaplanma arttıkça). Bununla birlikte, bu daha hassas analiz tam bir garanti ile, akut veya kronik pankreatitten söz etmesine izin vermez, çünkü bu bileşikler diğer organlarda çok sayıda bulunur.
Dışkı analizi
İçindeki yağ miktarını belirlemek için üretilir. Hiposekresyon koşulları altında, sindirim bozulur, bu da parçalanmanın bozulmasına ve besin maddelerinin emilimine yol açar. Kronik pankreatiti belirten bir işaret, dışkıdaki (yağsız) sindirilmemiş yağ içeriğidir. Bundan sonra, yağların diğer sindirilmeyen besinlere kantitatif oranını belirleyin.Elastaz dışkı içeriğini belirlemek için testi uygulayın. Bu çalışmalar pankreas hastalıkları için oldukça spesifiktir.
İdrar biyokimyasal analizi
İdrarda amilaz (diastaz) tayini. Ayrıca basit ve kullanımı ucuz olan son derece spesifik analiz. Akut veya kronik pankreatitli bir hasta hastaneye yatırılır yatırılmaz derhal reçete edilir. İdrardaki diastazdaki artışla ilgili net bir sınır yoktur, çünkü enzimin seviyesi hastalığın ciddiyetine ve nekroz ve parçalanma geçiren organ hacmine bağlı olacaktır. Akut süreçte, amilaz miktarı normal seviyenin 5-10 katı kadardır.
Biyokimyasal kan testi
Diğer tüm enzimlerin (transferazlar (AlAT, AsAT), LDH vb.) Seviyesini, protein seviyesini (toplam protein ve albümin ve globulin fraksiyonlarının oranı), bilirubin seviyesini (direkt ve dolaylı) belirlemek için üretilir.
Kandaki alkol seviyesini belirlemek için bir analiz yapmak mantıklıdır. Kronik alkollü pankreatitte alevlenme, az miktarda alkollü içecek alındıktan sonra ortaya çıkar. Bir hastada alkol seviyesinin artmasıyla birlikte, pankreatit varlığına işaret edecek olan alkol zehirlenmesi gözlenir.
Enstrümantal tanı yöntemleri
Genel olarak, bu hastalığa sahip olan ve enstrümantal çalışmalardan oluşan tüm hastalar, yalnızca karın organlarının ultrason muayenesini gerçekleştirmektedir. Bunun nedeni, teşhisten sonra teşhis, hasta muayenesi ve laboratuvar testleri almaktan kolayca tanı konabilmesidir. Ultrason - ucuz olduğu için ilk satırda yüksek kaliteli ve güvenilir araştırma, oldukça bilgilendirici. Diğer tüm çalışmalar bilgi vermemektedir ve teşhis için yüksek performans taşımamaktadır. Kullanımları, yalnızca ultrason muayenesi yardımı ile etkilenen bölgeleri görselleştirmek mümkün olmadığında veya vücutta bir organ varlığından şüphe duyulduğunda haklı çıkar. Bu durumda, soru cerrahi ve rezeksiyon hacmi hakkında ortaya çıkar.
Ultrason muayenesi
"Altın standart" teşhisi. Doktor, pankreas kapsülünün kalınlaşması ve ödeminde etkilenen organın dokusunda yaygın değişiklikleri kolayca görecektir. Kronik pankreatitte, kalsifikasyon ve taşlaşma, parankimi imha alanlarına rastlanır. Bu çalışmanın avantajı, diğer organların (safra kesesi, karaciğer ve kanalları) durumunu değerlendirmeyi mümkün kılmasıdır. Bu, taşlara bağlı sekresyon çıkışının ve kolesistitin varlığının ihlali için önemlidir, çünkü bu durumda hastalığın gelişimi için tüm koşullar yaratılmıştır.
Bu önemlidir! Şu anda yeni ultrason tanı yöntemleri geliştirildi. Özellikle, pankreasın endoskopik ultrasonu ve intraductal ultrasonu. Bu çalışmalar, sensörlerin mideye veya kanalların kendilerine alınmasına izin verir ve doktor daha ayrıntılı olarak muayene edebilir ve organın durumu hakkında fikir verebilir. Bu çalışmaların dezavantajı, organın iltihabını ve tahribatını arttıran istilacılıktır.
Bilgisayarlı tomografi
Çoğu zaman, bu çalışma zaten komplikasyon durumunda atanır. X-ışını muayenesi, vücudun yapısını (dolaşım sistemi dahil) detaylı bir şekilde incelemeye, tahribat imha derecesini değerlendirmek, canlı ve sağlıklı doku miktarını belirlemek için izin verir.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Biliyer pankreatit için ERCP yapılır. Ana kanala, açılışı büyük duodenal papillada açılan ve kontrast madde olarak hizmet veren özel bir prob yerleştirilir. Bundan sonra, hasta bir röntgen görüntüsü çeker.Böyle bir araştırma, taşların ve diğer olası engellerin (darlık, adezyonlar, bükülmeler) varlığını veya yokluğunu belirlemek için birçok (en küçük) kanalın geçirgenliğini değerlendirmeyi sağlar. Araştırma sırasında, daha sonra doğal olarak elde edilecek olan küçük boyutlu taşları çıkarmak mümkündür. Böyle bir operasyonel yöntem minimal olarak istilacıdır, bu yüzden şimdi tercih ediyorlar.
Nadiren kullanılan enstrümantal tanı yöntemleri
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - Majör duodenal papilla durumunu değerlendirmenize, kanalın kendi son bölümlerini değerlendirmenize, Oddi sfinkterinin işlevselliğini değerlendirmenize olanak sağlar.
- Karın boşluğunun anket radyografisi - ayırıcı tanı için kullanılan bir çalışma. Çoğunlukla, bu hastalıkla ilgili resimde, taşlaşma (kalsifikasyon bölgeleri) zaten pankreasta oluşmuş olan durumlar dışında hiçbir değişiklik olmaz. Bu özellik, kronik pankreatitli bir hastanın varlığı hakkında konuşmak için tam bir garanti ile sağlar.
- Laparoskopi. Daha tıbbi, tanı amaçlı değil. Yukarıdaki çalışmaların etkilenen organı tamamen görselleştiremediği tartışmalı durumlarda kullanılır. Teşhis sırasında, terapötik amaçlar için çeşitli cerrahi prosedürler uygulanabilir.
Sonuç
Pankreatit, bir hastayla görüşme aşamasında kurulabilecek az sayıda tanıdan biridir. Laboratuar ve enstrümantal veriler bu hastalığın varlığını doğrular. Bir hasta hastaneye veya acil servise girdiğinde, çok çeşitli laboratuar testleri ve ultrasonlar verilir. Teşhisin zor olduğu ve hastalığın ciddi formlarında, ameliyat gerektiğinde, hastaya ilave enstrümantal muayene yöntemleri (BT veya MR, ERCP, FGDS, laparoskopi) verilir. Teşhisten sonra hastaya tedavi verilir ve iki hafta daha doktorların gözetimi altındadır.
Pankreatit nasıl teşhis edilir?
Doktorlar akut ve kronik pankreatit ile karşı karşıyadır.
- Dramatik kilo kaybı - pankreasın ürettiği enzimlerin seviyesindeki keskin bir düşüş nedeniyle gözlendi, bu nedenle gıdalar iyi sindirilemiyor.
- Derinin solukluğu, kuruluk hissi.
- Tırnak plağının kırılganlığı.
- Saç dökülmesi - Yetersiz miktarda vitamin nedeniyle, yağların ve proteinlerin metabolizmasındaki bozulmaya karşı, vitamin emiliminin ihlali nedeniyle oluşur.
- Yemek sırasında ve sonrasında rahatsızlık.
- Bulantı, kusma.
- İshal.
- Genel zayıflık
Pankreatitin erken evrelerini teşhis etmek zordur.tanı konulduktan sonra ancak kalifiye bir gastroenterolog tarafından yapılabilir.
Patoloji karakterizedir pankreas sıvısının bozulmasıbu pankreasın kendi dokularını enzimleriyle yok ettiği gerçeğini kışkırtır.
Buna sol taraftan kaynaklanan ve tüm çevreye yayılan güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder. kusma nöbetleri ile şiddetli mide bulantısı var.
Bu vücudun sarhoş olmasına, genellikle de basınçtaki keskin bir düşüşün eşlik ettiği dehidrasyona, bilinç kaybına neden olur. Yüksek şok riski, çöküş. Cerrahi departmanda acil yatış gereklidir.
Bu önemlidir! Nadir görülen bir bez lezyonu türü, bezin ve diğer iç organ ve sistemlerin işlevselliklerinin bozulması ile karakterize otoimmün pankreatit olarak kabul edilir.
Genellikle, komplike olmayan alevlenme olan hastalar tıbbi bölüme gitmez, o zaman kronik forma bir geçiş vardır, ki tedavi neredeyse imkansız akut form terapötik önlemlere uygundur.
Enstrümantal analizleri yapmadan önce doğru tanıyı tanımlamanın kolay olduğu için patolojinin bazı tanı semptomları tanımlanmıştır:
- Kıyamet işareti - Atern'in sternum altındaki atımını palpasyon yoluyla hissedemiyorum.
- Gri Turner Belirti - karın bölgesinin duvarlarında siyanotik lekelerin oluşumu.
- Belirti Curte - pankreas bölgesinde ağrılı bir belirti belirir.
- Cullen belirtisi - göbek içinde mavi. Bu tür kanamaların tezahürü, pankreasın imha ürünlerinin deri altı tabakalarında varlığını göstermektedir.
- Belirti Shchetkina-Blumberg - Peritoneal bölgede, mekanik etki gösteren keskin bir acı semptomu (avuç içi bastırıldığında, kol geri çekildiğinde keskin bir şekilde artan ağrı).
- Belirti Mayo-Robson - omurga ve solda kaburgalar arasında palpasyon ile ağrı rahatsızlığı.
- Razdolsky işareti - Bez üzerine dokunduğunuzda, iltihabi bir reaksiyonla tetiklenen ağrı görülür.
kronik
Belirtilerin, kronik formun tanı ve tedavisinin akuttan bazı farklılıkları vardır.
İlk dönem nispeten uzun süre dayanabilecek yaklaşık 10 yılhastalar, epigastrik bölgede, kalp kası bölgesine, lumbar omurgaya yayılan ve böbrek patolojilerinin tezahürlerini hatırlatan rahatsızlıktan şikayet ederler.
Genellikle yedikten 20 dakika sonra ortaya çıktı. Alevlenme dönemleri akut forma benzer. Genellikle ağrılı semptom, kızarmış, tütsülenmiş, yağlı yiyecekler alındıktan sonra ortaya çıkar. Ayrıca, alkollü içecekler, soda, güçlü çay, kahve, bitter çikolataya neden olabilir. Mide bulantısı eşliğinde, gagging, ishal, artmış gaz oluşumu. Saldırılar ilaçla durdurulur.
Yetişkinlerde pankreatit patoloji belirtileri tespit edilerek tespit edilir, en karakteristik özelliği Aşağıdaki tezahür dizisi:
- Sol hipokondriyumda donuk, donuk bir acı, epigastrik, pankreasın yerleştiği yer.
- Ağrı semptomu, sternumun arka bölgesi olan omurgaya verir.
- Bulantı, kusma.
- İshal (dışkı ince, fetid, yağ yansıması vardır).
- Ağır kilo kaybı.
Kronik seyirli erişkin hastalarda pankreatit uzun remisyon dönemleri ile karakterizebu bir ağırlaştırma ile değiştirilir.
Kronik pankreatit, gözlenmeyen semptomlarla da karakterize edilir. hastalığın akut seyri:
- Anemi.
- Kandaki yüksek konsantrasyonda glikoz.
- Sindirim sistemindeki bozukluklar: düzenli mide bulantısı, kabızlık, ishal, şişkinlik ile değiştirilir.
- Dalak veninin trombozu.
- Safra sıvısının durgunluğuna, kolestaz, safra kanallarının iletkenliğinin bozulmasına bağlı tıkanma sarılığı semptomları eşlik eder.
Laboratuar teşhisi
Pankreatitin laboratuvar teşhisi, bir laboratuvarda araştırma yapılmasını içerir.
Pankreas - enzim üreten bir iç organdır, sindirim ve hormonlara karışır, metabolik işlemlerin normalleşmesine katkıda bulunur.
Bu duruma göre, pankreas hastalıkları kan, idrar ve dışkı kimyasal dengesinde bir dengesizliğe yol açmaktadır.
Ultrason muayenesi
Ultrason, bez dokusunun durumunu değerlendirmek için bir fırsat sağlar, pankreas büyüklüğü, safra yolları. Karın boşluğunda sıvı birikiminin varlığı tespit edilir, bunların cüruflu veya nekrotik olması mümkündür.
Laboratuvar testleri
Biyokimyasal kan testi pankreastaki iltihaplanmayı tespit etmeye yardımcı olur, bu doktor tarafından verilen ilk çalışmadır. Analiz basit, bilgilendirici, hastalık türünü anlamaya yardımcı olur.
Pankreatit varsa, kan artan miktarda alfa-amilaz, lipaz, insülin seviyelerinde azalma (bunun arka planına göre, glukoz seviyelerinde artış, prediyabet durumu), kan proteini (albümin), üre büyümesi ve c-reaktif protein aktivitesi gösterecektir.
Alfa-amilaz, pankreas tarafından nişastayı parçalamak için üretilir ve maddenin yüksek bir seviyesi doğru bir teşhise katkıda bulunur. Üre konsantrasyonunun arttırılması da böbreklerin ihlali hakkında diyor.
Kanın sulu ve elektrolitik analizi, vücuttaki ihlallerin tanınmasına yardımcı olacaktır. Pankreasın çalışmasındaki arızaların bu sorunlara yol açtığı bilinmektedir:
- kan bileşimindeki değişiklik
- kan dolaşımında sıvı artışı
- vasküler oklüzyon
- kan pıhtıları.
Hastalık kanda az miktarda minerale neden olur, bu bir mineral meselesidir: kalsiyum, sodyum, potasyum. Sonuç olarak, kaçınılmaz olarak kardiyovasküler sistem organlarının çalışmalarında kesintiler meydana gelir.
Doktorlar pankreatitin genel bir kan testi ile, daha kesin olarak, kırmızı kan hücrelerinin ve beyaz kan hücrelerinin sayısıyla nasıl tespit edileceğini bilirler. Lökosit endekslerinin büyümesi, akut enflamatuar bir süreci anlatır, vasküler yataktaki sıvı miktarında bir azalma ile eritrosit sedimantasyon oranında bir artış gözlenir.
Genel idrar tahlili patolojinin teşhisine yardımcı olacak, alfa-amilaz endekslerinde önemli bir sapma gösterecektir.
Pankreatit aşaması geç kalırsa, laboratuvar teknisyeni hastanın idrarında bulunmaması gereken kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve diğer bileşenleri algılar.
Nasıl belirlenir
Pankreatit şüphesi varsa, evde birçok tanı koymak zordur, çünkü hastalık diğer birçok gastrointestinal patolojiye benzer semptomlara sahiptir. Aşağıdaki semptomlar bir erişkinde pankreasın iltihabını gösterebilir:
- sternum veya sırttaki sol hipokondriyumda değişen yoğunlukta ağrı,
- bulantı, kusma,
- gevşek tabureler
- şişkinlik (bağırsakta büyük miktarda gaz birikmesi),
- geğirme, mide ekşimesi.
Akut pankreatitte semptomlar belirgindir ve hastanın refahını büyük ölçüde kötüleştirir, kronik enflamasyon formuna en çok bulanık belirtiler eşlik eder.
Vücutta yukarıdaki değişikliklerin ortaya çıkması henüz bir kişinin pankreatit geliştirdiğini göstermez, bu nedenle, bir tıp kurumunda incelenmeden bağımsız bir şekilde tanı koymamalı ve ilaçlarla tedaviye başlamamalıdır.
Hidroklorik asit testi
Bu teşhis yöntemi, az miktarda hidroklorik asit ve zeytinyağının (bir sonda kullanılarak) midesine sokulmasını içerir. Bu manipülasyondan sonra, pankreas iltihaplanırsa, midedeki maddelerin etkisi altında bileşimini değiştiren pankreas suyunu toplar ve araştırırlar.
Pankreozim-sekretin testi
Pankreozim-sekretin testi, pankreas fonksiyonundaki değişiklikleri belirleyebilir.
Bu çalışmada, hastaya intravenöz organ enzim uyarıcıları, sekretin ve pankreoimin enjeksiyonu yapılır, ardından bir prob kullanarak mide suyu örnekleri alır. İşlem x-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir.
endoskopi
İç organlar özel bir kamerayla incelenir. Endoskopik inceleme nedeniyle pankreasın dış durumu, mide ve bağırsak lezyonlarının derecesi ve glandüler organın tıkanıklığının varlığı değerlendirilir. Aynı zamanda hastalığı tetikleyen nedeni ortaya çıkarır.
Kanallara bir kontrast madde enjekte edilir ve iletkenlik seviyesi bulunur. Bununla birlikte, enjekte edilen kontrast doku tahrişine yol açtığından, hastalığın alevlenmesine neden olma tehlikesi vardır.
Ayırıcı tanı
Akut ve kronik pankreatitin (ayırıcı) ayırıcı tanısı, örneğin karın boşluğundaki diğer hastalıkların gelişiminin ortadan kaldırıldığını gösterir, örneğin:
- Delikli ülser - midenin içeriğinin penetrasyonundan dolayı kendini gösteren keskin kesme ağrıları ile tespit edilir, peritonun boşluğuna bağırır. Bu şiddetli karın duvarı gerginliğine neden olur. Emetik dürtüler nadirdir. Hastalar sessizce yatarken, pankreatit ile birlikte hastalar yatakta acele ederler. Kronik pankreatitin ayırıcı tanısı ultrason taramasından sonra, karın boşluğunun röntgen muayenesi ile doğrulanır.
- Kolesistit alevlenmesi - kolesistit için sağ omuza yayılan sağdaki ağrı ile karakterizedir.
- Bağırsak tıkanması - ana semptom kasılma şeklinde ağrı belirtileri iken, sürekli ağrıyan semptom pankreatitin özelliğidir. Röntgen çekildiğinde bağırsak şişmesi ikincisinin karakteristiğidir.
- Bağırsak ven trombozu - İlişkili miyokard hastalıkları olan kişilerde daha yaygın, işaretler keskin görünür, gıda alımına bağlı değildir. Akut pankreatit ayırıcı tanısı laparoskopi, anjiyografi ile doğrulanır.
- enfarktüs devlet - bir EKG tarafından onaylandı.
Bu önemlidir! Akut pankreatitin ciddi komplikasyonları, pankreatonekroz olarak kabul edilir - yıkıcı bir pankreas hastalığıdır ve çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine neden olur. Böyle bir patolojiyle ölümcül sonuç% 40-60, doku hasarının seviyesine bağlıdır.
Pankreas nekrozunun teşhisi, yüksek miktarda amilazın tespit edildiği idrar ve kan testleri ile başlar. Ayrıca, hastaya ultrason, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.
""
