Doğum sonrası dönemin fizyolojisi

ben

Poslerodovyaklaşıkinci şeritvebir (eşanlamlı: puerperal dönem, puerperium)

doğumdan sonra başlayan ve 6-8 hafta süren, kadının vücudunda hamilelikle ilişkili zamanın değiştiği, meme bezlerinin salgılama fonksiyonu ortaya çıktığı dönem. Doğumdan sonraki ilk 8-12 gün, bir kadının vücudunun yeni koşullara özellikle aktif bir adaptasyonu olduğunda, erken P olarak adlandırılır, geri kalan kısmı ise geç P olarak adlandırılır. Doğum sonrası dönemde bir kadına puerperal denir.

Puerperal gövdesindeki değişiklikler. En belirgin değişiklikler, cinsel organlarda, özellikle uterusta gözlenir. P. pp'deki uterusun toplam kas hücresi sayısı keskin bir şekilde azaltılmaz, ancak büyüklüğü önemli ölçüde azalır. Paralel olarak, uterusun bağ dokusu stromasının hızlı bir evrimi vardır. Doğumdan hemen sonra, iyi indirgenmiş rahim yaklaşık 1000 kütleye sahiptir. gOrtalama boyutları şöyle: uzunluk 19 bkzgenişlik 12 bkz, anteroposterior boyutu 8 bkz. Gelecekte, bu rakamlar giderek azalır. Bir hafta sonra uterusun kitlesi 500'dür. gikinci haftanın sonunda - 300 g, P. p.'nin sonunda - 100'den az g. Buna göre, uterusun büyüklüğü azalır: doğumdan sonraki 2. günde, alt kısmı 12-15'te bulunur. bkz pubik sempatizanın üst sınırının üstünde, 6. - 8-10 arasında bkz, 8’de - 6-8’de bkz, 10’da - 4-6’da bkz (Uterusun dibinde durma yüksekliği, mesane boşaldığında, kadının bacakları düzeltilmiş olarak sırtüstü yatan bir kadın pozisyonunda belirlenir). Doğum sonrası uterusun evrimini en doğru şekilde yargılamak, dinamik ekografiye izin verir.

Pratik olarak, uterusun büyüklüğündeki değişikliklerle birlikte, uterusun yara yüzeyinin temizliği ve iyileştirilmesi işlemlerinden dolayı, lochia'nın sayısının ve doğasının (postpartum uterustan boşalma) dinamikleri önemlidir. Rezidüel bezlerin epitelinden epitel kapağının yenilenmesi, doğumdan 20 gün sonra uterusun yara yüzeyinin epitelizasyonunu sağlar. Tüm uterus mukozası 6. haftanın sonunda ve plasental bölge bölgesinde - 8. haftada restore edilir. Lochia’nın P’nin 1. gününden 5. gününe kadar bol, kanlı, 6. günden 10. güne - bol miktarda, kan, 11. günden 15. güne - orta, sarımsı, 16. günden itibaren 20. günde gidin - yetersiz, aydınlık. Genellikle uterustan akıntı doğumdan 5-6 hafta sonra durur. Uzun süreli kanama veya bunların yeniden başlaması daha uterusun subinvolüsyonu (geciktirme yavaşlaması), uterusta plasenta kalıntısı gecikmiş, postpartum enfeksiyondan kaynaklanır.

Doğum sonrası karın ön duvarı yumuşak ve gevşek olur. Bunun nedeni, hamilelik sırasında artan uterusun gerilmesi, cildin elastik liflerinin yırtılmasıdır. Karın ön duvarının orijinal durumuna dönmesi en az 6 hafta sürer. Gebelik izleri (stria gravidarum) beyazlaşır, karın beyaz çizgisinin pigmentasyonu kaybolur veya keskin bir şekilde azalır. Nadir durumlarda, pct'de rektus abdominis kaslarının bozulması görülebilir.

Doğum sonrası dönemde, meme bezlerinin işlevi en yüksek gelişmeye ulaşır, süt salınımı başlar (Emzirme'ye bakınız). Sütün salgılanması ve atılımı, öncü rolün prolaktin ve oksitosin olan hipofiz hormonları tarafından oynadığı karmaşık bir nörohumoral regülasyon mekanizması tarafından belirlenir. P. p.'nin ilk 2-3 günlerinde, meme bezi, az miktarda olgunlaşmamış süt salgılar - kolostrum, olgun sütle karşılaştırıldığında daha fazla protein ve mineral içerir, fakat daha az şeker ve yağ içerir. P. alt bölümünün 3-4. Gününde, meme ağrıları pürüzlü hale gelir, bazen ağrı ve vücut sıcaklığındaki artış eşlik eder, sekresyon miktarı artar, bileşimi değişir (geçiş sütü). 2. - 4. haftadan itibaren olgun süt salgısı başlar (bkz. Anne sütü).

Plasental (fetoplasental sistem) sistemin fonksiyonunun sona ermesi ve östrojen ve progesteron seviyesinin düşmesiyle bağlantılı olarak PW'de endokrin sistemde önemli değişiklikler meydana gelir.Prolaktin, hipofizin ön lobu ve laktojenik kompleksin diğer hormonları tarafından salgılanması artar. P. yumurtalıklarında, foliküller olgunlaşmaya başlar, bebeği emzirmeyen kadınlarda ve bazı emziren kadınlar 6-8 hafta doğum sonrası adet döngüsüne başlar, bu genellikle ilk 3-6 aydır karakteri.

Hemodinamikte değişiklikler gözlendi. P. içindeki dolaşımdaki kanın hacmi, başlangıçtaki madde% 15 - 30 artar, sonra yavaş yavaş azalır. Bunun nedeni, uteroplasental dolaşımın kaybolması, uterusun kasılması ve kan akışındaki düşüş, su-tuz metabolizmasındaki değişiklikler ve vücuttan önemli miktarda sıvının salınması nedeniyle kanın yeniden dağıtılmasıdır. P. p.'deki nabız ritmik, doludur, ancak belirgin labilitesi dış uyaranların etkisinde belirtilmiştir. BP normaldir, bazen biraz azalır.

Puerperada normal böbrek fonksiyonu, diürez genellikle artmıştır. Ter bezlerinden sıvı atılımı da arttırılmıştır. Mesanede morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler ile karakterizedir. Doğumdan kısa bir süre sonra, sistoskopi, mesanenin mukozasında hiperemi ve ödem, sıklıkla submukozal kanamalar gösterir. Mesanenin PP'deki kapasitesi artar, intravezikal sıvı basıncına duyarlılık azalır. Sonuç olarak, idrar retansiyonu (özellikle doğumdan sonraki ilk günlerde) ve mesanenin fazla gerilmesi, enfeksiyon gelişimine katkıda bulunan eksik boşalma meydana gelebilir. Bağırsak atoniktir, kabızlığa eğilimlidir.

koruma. İlk 2-3 içinde h Doğumdan sonra, doğum sonrası doğum odasındadır, sonra doğum sonrası koğuşuna bir sedyeyle taşınır. Kadının genel durumunu, vücut sıcaklığını, nabız hızını, uterus ve meme bezlerinin durumunu, genital sistemden boşalmanın doğasını ve ayrıca mesanenin ve bağırsakların işlevini izlemek gereklidir.

P. p.'de büyük öneme sahip kişisel hijyen kurallarına uymaktır. Meme bakımına özellikle dikkat edilir (memeye bebek uygulamadan önce ve sonra ılık suyla ve sabunla yıkama). Çocuğa memeye kontrendikasyon yokluğunda ilk tutturma 2 h doğumdan sonra, bebek 3-3 1 de günde 6-7 kez beslenir /₂h 6 saatlik mola ile (bkz. Emzirme).

Doğumdan sonraki ilk günde bir kadının yatak istirahati yapılması tavsiye edilir, ikinci günde genel durumu iyi olan sağlıklı kadınların 15-30 yaşlarında kalkmasına izin verilir. min 1-2 kez. I ve II dereceli kablolu kasık yırtılmaları erken kalkmanın önünde bir engel değildir. Bununla birlikte, bacakların yayılmasıyla ilişkili hareketlerden kaçınmalısınız (örneğin, oturamazsınız). Fiziksel terapi sınıflarının doğumdan sonraki ilk gün başlaması gerekir. Bunlar normal diyafragma solunumu sağlamayı, karın kaslarını ve pelvik diyaframı güçlendirmeyi, vücudun tonunu iyileştirmeyi amaçlayan egzersizleri içerir. Erken yükselme ve fizik tedavi kan dolaşımının iyileşmesine katkıda bulunur ve tromboflebitin önlenmesinde etkili bir yoldur, uterusun ters gelişimini, mesanenin ve bağırsakların işlevini uyarır.

Taze meyveler, meyveler, sebzeler ve vitamin açısından zengin olan diğer besinler sağlıklı bir puerperalin beslenmesine dahil edilmelidir. Baharatlı ve sindirimi zor yemekler (yağlı et, fasulye, bezelye vb.), Konserve yiyecekler tavsiye edilmez. Kesinlikle kontrendike alkollü içecekler. Emzirirken, katılımcıların beslenmesi, anne ve çocuk organizmalarının enerji ve besin ihtiyaçlarını karşılamalıdır (bkz. Beslenme, hamile kadınlar ve emziren anneler). Aşırı yiyecek ve içecek süt salgısını arttırmaz ve vücut için gereksiz bir yük oluşturur.

Doğum hastanesinden taburcu olma süresi, puerpera ve yenidoğan durumuna göre belirlenir.Normal bir P. n.'de hastaneden deşarj doğumdan en az 5 gün önce yapılabilir. Taburcu olduktan sonra, doğum öncesi ve yenidoğan doğum öncesi kliniği doktorlarının ve çocuk kliniğinin doktorlarının gözetimi altındadır ve kırsal kesimde - ilk yardım merkezinin ebeleri ve bölge çocuk doktoru. Eve döndükten sonra, doğum sonrası hastalıkları, özellikle de Mastitis'i önlemek için, bir kadının kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uyması gerekir. Tavsiye edilen hijyenik duş, meme bezlerini bebeğe göğsüne uygulamadan önce ve sonra ılık suyla ve sabunla yıkamak, dış genital bölgeyi sabun ve suyla yıkamak, iç çamaşırını düzenli olarak değiştirmek. Doğum sonrası dönemin normal seyrinde cinsel aktivitenin yeniden başlatılmasına 6-8 haftadan daha erken bir süre izin verilmemektedir. doğumdan sonra. Akılcı beslenme ve egzersiz fizik tedavi önemlidir.

ref.: Bodyazhina V.I. Kadın konsültasyonunda obstetrik bakım, s. 222, M., 1987, Persianinov L.S. ve Demidov V.N. Gebe kadınlarda dolaşım sistemi işlevinin özellikleri, doğum ve doğumda kadınlar, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev VEYA ve Medvedev M.V. Doğum sonrası uterusun değerlendirilmesinde modern yaklaşım, Akiş. ve ginek., № 6, s. 44, 1987, bibliogr.

Poslerodovyaklaşıkinci şeritvebir (puerperium: syn.: puerperal dönem, puerperium)

doğum sonrası doğum anından, hamilelik ve doğum sırasında meydana gelen annenin üreme sisteminin organlarında meydana gelen değişikliklerin ters gelişiminin tamamlanmasına kadar geçen süre.

Erken doğum sonrası dönem

Doğum sonrası erken dönemin süresi plasentanın boşalmasından 2-4 saat sonradır. Şu anda genç anne bir kadın doğum uzmanı ve jinekoloğun denetiminde. Ebe, uterusun kasılmalarını, kasılmalarını ve sekresyonları izler. Doğum sonrası komplikasyonlar en sık ilk 4 saatte meydana gelir, bu yüzden puerperal durumun sıkı bir şekilde izlenmesi gerekir. Doktor, jinekolojik aynaları kullanarak uterusu inceler ve vajinanın durumunu kontrol eder. Gerekirse, hasarı diker, keser veya yırtar. Doğum tarihinin nasıl gittiği ve kadının durumu hakkında bilgiler doğum tarihinde belgelenmiştir.

Doğumdan sonraki ilk saatlerde, çocuklarda genellikle yorucu kasılmalar nedeniyle ciddi yorgunluklar görülür. Ancak bu saatte uyumak mümkün değildir. Aksi takdirde uterusun hipotonisi gelişebilir, bu da kasılmalarının zayıflaması anlamına gelir.

Organlara ne olur?

Rahmin aktif kasılması, bebeğin göğsüne ilk olarak bağlanması ve hormonların salınması ile kolaylaştırılır. Rahim doğumdan sonraki ilk saatlerde hızlı ve güçlü bir şekilde büzülür. Bebeğin rahimden ayrılmasından hemen sonra uterusun boyutu, 20 haftalık gebeliğe eşit bir boyuta indirgenir. Doğumdan sonraki ilk günde uterus yoğun şekilde küçülmeye devam eder. Plasentanın boşalmasından sonra uterusun iç yüzeyi açık bir yara ve kanamaya benzer. Özellikle plasentanın bağlı olduğu yerde belirgin kanama.

Çocuğun doğumundan hemen sonra serviks elini özlüyor. İlk olarak, iç farenks kapanır. Doğumdan üç gün sonra 1 parmak geçiyor. Ve 10 gün sonra tamamen kapanır.

İlk 2 saat komplikasyonsuz geçtiğinde, doğum sonrası doğum sonrası koğuşuna transfer edilir. Koğuşta uyumak ve güçlenmek iyi olurdu, ama uykuya dalmak pek mümkün değil. Adrenalin, doğumdan sonra, sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan kana salınır. Annenin ve çocuğun koğuşa transferi doğumun iyi gittiği anlamına gelir. Bu andan itibaren iyileşme dönemi başlar.

Doğum sonrası geç dönem

Doğum sonrası dönemin sürdürülmesi, bir doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılır. Rahim durumunu kontrol eder. Biraz azaltılırsa, oksitosin enjeksiyonları verilir. Kadın uterusun kasılmasını karın ağrısı krampı gibi hisseder. Çok insanlı olanlar için, genellikle çok yoğun ve acı vericidirler.Perine üzerindeki epizyotomi kaynaklı dikişler günlük olarak tedavi edilir. Doktorlar sık sık karnına yatmayı tavsiye eder. Rahminin azaltılmasına yardımcı olur ve ayrıca pelvik bölgede doğru yeri almasına yardımcı olur.

Doğum sonrası akıntı

Uterusun temizliği ve iyileşmesi, iç tabakanın ayrılmasında kendini gösterir. Lochia denilen kanamalar, ayrı endometrial hücreler, kan ve mukustur. Scarlet akıntısının ilk 2-3 günü kanlı. 3-4 gün boyunca çürük kan kokusu ile kan serözleşirler. Bir hafta sonra, mukus karışımı ile kırmızı-kahverengi. İlerleyen günlerde, lochia zayıflar ve doğumdan sonraki 40. günde sona erer. Doğum sonrası geç dönem deşarjın sona ermesi ile sona erer. Doğum sonrası Sırlar makalesinde doğum sonrası salgıları hakkında daha ayrıntılı olarak tanımladık.

Meme bezlerinde bir çocuğun doğumundan sonra hormonların etkisi altında süt üretilir. Emzirme süreci iki hormona bağlıdır: prolaktin ve oksitosin. Prolaktin, sütün oluşumundan sorumludur ve oksitosin memeden salınmasından sorumludur. Bir bebek göğsünü emmek laktasyon hormonlarını tetikler.

İlk iki günde, kolostrum memeden salınır. Bu 3-4 gün içinde gelen olgun sütün öncülüdür. Kolostrum, bağırsakları faydalı mikroflorası ile dolduran ilk bebek mamasıdır. Protein ve immünoglobulinlerin yüksek içeriği yenidoğanın vücut savunmasını oluşturur.

İlk süt dökümü doğumdan sonra genellikle doğum hastanesinde 3-4 gün sürer. Göğüs ağrılı, ağır ve ağrılı hale gelir. Talep üzerine bebek beslenmesi emzirmeye yardımcı olur ve durgun süt vermekten kaçınır. Eklem kalışı, beslenme ritmini ayarlamanıza ve bebeği göğsüne doğru şekilde nasıl takacağınızı hızla öğrenmenize olanak sağlar. Doğru uygulama hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yenidoğanın göğsüne ilk bağlanması, doğum komplikasyonu yoksa çocuğun doğumundan hemen sonra doğum masasında gerçekleşir. Meme ucunun stimülasyonu sırasında uterus yoğun şekilde azalır, plasenta ayrılır ve lochia salınır.

Anne ve yenidoğan, doğumdan 3-5 gün sonra kendilerini iyi hissederlerse taburcu edilirler. Akıntıdan önce, rahim invazyonu normal olduğundan ve kan pıhtılaşması olmadığından emin olmak için puerperal ultrason yapılır.

Uygun doğum sonrası hijyen komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Doğum sonrası kişisel hijyen kurallarının listesi:

Her banyo ziyaretinden sonra durulayın. Hareket yönü önden arkaya doğrudur.
Her 2 saatte bir çocuk pedlerini değiştirin.
Yıkamak için lif kullanmayın. Bir duştan sonra, kasık pamuklu bez ile kurutun.
Yıkama için bebek sabunu kullanın. Nötr ph'a sahiptir, cildi tahriş etmez, iyi temizler.
Özel puerperal file külot kullanmak daha iyidir. Hipoalerjenik, nefes alabilir malzemeden yapılmışlardır ve cildi sıkmazlar.
Kasık ve meme uçları için hava banyoları düzenlemek yararlıdır: külotu çıkarmak için tatillerde çıplak göğsüyle koğuşta yürüyün. Meme uçlarındaki sütür ve çatlakların iyileşmesi için faydalıdır.
Yüz havlusu, eller, samimi hijyen ve vücut için ayrı olmalıdır.
Göğüslerinizi sadece sabah ve akşamları duş sırasında bebek sabunu ile yıkayınız. Her beslenmeden önce göğüslerinizi sabunla yıkamamanız gerekir. Sabun, koruyucu tabakayı meme başı bölgesinden ve halelerden uzaklaştırır, kurur ve çatlak oluşumuna neden olur.
Karnın yerini alması ve kesimlerinin etkili olması için midede uyuması ve dinlenmesi faydalıdır.

Lohi döneminde tampon kullanmak mümkün değildir. Vurgu dışarı çıkmalı.
Kas sisteminin zayıflığı nedeniyle çocuktan daha fazla ağırlık kaldıramazsınız.
Alkali içeriği yüksek (ev tipi) sabun kullanamazsınız.
Doğum sonrası dönemde kandırmak yasaktır. Bu vajinal mikroflorayı yıkar.

Doğum sonrası problemler

Doğum, annenin vücudu için bir stres, büyük bir zihinsel ve fiziksel güç harcamasıdır.Çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde, doğumdan sonraki kadın bazı zorluklarla karşı karşıya kalır:

Epizyotomi kaynaklı dikişler. Perine üzerindeki boşluklar ve kesikler, kendiliğinden emilebilen iplikler ile kural olarak dikilir. Doğum bölümündeki hemşireler günlük olarak dikiş işlemekte ve iyileşmelerini izlemektedir. Antibakteriyel hijyen için, yıkadıktan sonra perine klorheksidin veya furacilin ile durulayabilirsiniz. Kasık dikişleri olan genç bir annenin doğumdan sonraki ilk 10 gün boyunca oturması yasaktır.
Bazen, çocuk doğum idrarını yapma dürtüsünü hissetmez. Doğum kanalı boyunca geçiş yapılırken, çocuğun başı sinir uçlarını sıkarak, bu alanda hassasiyet kaybına neden olmuştur. Bu nedenle, bir kadın idrar yapma dürtüsünü hissetmiyorsa, dürtüyü beklemeden 2-3 saatte bir idrara çıkması gerekir. İdrarın boşalmasında zorluk varsa, doktora söyleyin. Bir kateter takmanız gerekebilir.
Hemoroitler doğumdan sonra sık görülür. Hamileliğin sonlarında, bebeğin başı kan damarlarını sıkar. Kan çıkışı bozulur ve pelvisin damarlarında durur. Hemoroidal yumru, doğum sırasındaki kuvvetli gerginlik nedeniyle düşebilir. Hemoroid sorunu olan kabızlığı önlemek, beslenmeyi ayarlamak önemlidir. Bazen müshil almak gerekir. Burada postpartum hemoroid ile ilgili bir link yazdık.

Doğum sonrası dönemin patolojisi ve komplikasyonları

Bazen doğum sonrası dönem komplikasyonlarla gölgede kalıyor. Patolojiler genellikle vücudun zaten yaşadığı mikroplardan kaynaklanır. Alışılmış haliyle, bir hastalığı tetikleyemezler, bağışıklık sistemi onları baskılar. Fakat vücudun zayıflamış güçlerinin arka planına karşı, patojenik mikroflora büyüyor ve vücut çok sayıda bakteri ile baş edemiyor. Bir kadının hayatı ve sağlığı için tehlikeli olan bazı doğum sonrası komplikasyonlar:

Sepsis kanın bir enfeksiyonudur. Enfeksiyonun odağı, plasenta parçaları varsa, uterusta plasentanın bağlandığı yerde oluşur. Sepsisin bir diğer nedeni endometrit'tir. Bu hastalık tehlikelidir, çünkü toksik şoka neden olabilir. Sepsis doğumdan 8-10 gün sonra gelişir. Genç bir anne, 39 ° C ve üzeri bir sıcaklık gibi belirtileri gözlemlerse, lohia putrid kokusu, salgıları kırmızı-mor renktedir ve kalın domates salçasına dokuda benzer, vücudun genel zehirlenmesi, karın ağrısı; derhal doktora başvurmalısınız. Sepsis hayatı tehdit eden tehlikeli bir durumdur.

Endometrit, uterusun mukoza zarının iltihabıdır. Endometritin nedeni rahim içindeki plasenta kalıntılarını, kan pıhtısı ile servikal kanalın tıkanması olabilir. Ve tarihte pelvik organların enflamatuar hastalıkları. Genç bir anne taburcu edilmek, doğumdan sonra hissetmek için yakından izlenmeli ve karnında ağrı varsa lochia kokusu rahatsız edici bir hal aldı - derhal bir doktora danışmalısınız.

Mastitis, meme dokusunun iltihabıdır. Mastitis, meme uçlarındaki çatlaklardan kaynaklanan enfeksiyon nedeniyle oluşur. Bazen hastalık ihmal edilen laktostazın bir sonucudur. Mastitis, vücudun genel zehirlenmesi, durgunluk bölgesinde göğsün kızarması, 38-39 ° C sıcaklıkla kendini gösterir. Etkilenen memeden irin katkısı ile süt olabilir.

Pyelonefrit - böbrek iltihabı. Uterustan mesaneye çıkan yollar boyunca enfeksiyon. Sıcaklık 40 ° C'ye kadar yüksek, ateş, bel ağrısı. Piyelonefrit belirtileri için acil bir doktora başvurmanız gerekir.

İyileşme süresinin normal olduğunu gösteren ana gösterge lochia'dır. Keskin, rahatsız edici bir çürüme kokusu, kan tahliyesinin keskin bir şekilde kesilmesi veya tam tersine beklenmedik şekilde bol serserilerin ortaya çıkması genç anneyi uyarmalıdır. Bu belirtilerden birinin ortaya çıkması tıbbi yardım almak için bir nedendir.

Doğum sonrası restoratif jimnastik

İlk egzersiz doğum sonrası akıntının sonuna kadar ertelemekten daha iyidir. Bu zamana kadar organlar yerlerine dönecek, vücudun sistemleri kararlı bir şekilde çalışmaya başlayacaktır. Ancak beden eğitiminde kendinizi tamamen inkar ettikten hemen sonra bile buna değmez. Doğum sonrası dönemde egzersiz terapisinin asıl görevi, pelvik taban kaslarının tonunu restore etmektir. Bu amaçla, bir dizi Kegel egzersizi uygundur. Perine ve vajina kaslarını güçlendirirler, rahim daha etkin biçimde azalır.

Pelvik taban kaslarına hakim olmayı öğrenmek için onları bulmanız gerekir. İdrar yaparken idrar akışını durdurmaya çalışın ve hangi kasları çalıştırmanız gerektiğini anlayacaksınız.

Kegel egzersizlerinin kompleksi birkaç teknikten oluşur:

Sıkıştırma ve rahatlama. Pelvik kasları sıkın, 5 saniye tutun, rahatlayın.
Azaltılması. Pelvik taban kaslarınızı hızlı bir şekilde gecikmeden gerin ve gevşetin.
Süzme. Doğum veya barsak hareketleri sırasında kolay gerilme.
Günde 5 kez 10 kontraksiyon-kompresyon-suşuyla başlamanız gerekir. Yavaş yavaş günde 30 kez artar.

Video: Kegel alıştırmalarını yapma tekniğinin ayrıntılı açıklaması

Doğum sonrası boşalmanın sona ermesinden sonra, yavaş yavaş yeni fiziksel aktivite türlerini tanıtabilirsiniz: yoga, Pilates ve diğerleri. Fakat vücudu eğitmeden vücudu eğitmek, iç kasları, temelsiz bir ev inşa etmeye eşdeğerdir.

Doğum sonrası iyileşme süresi bir kadının sağlığına dikkat etmesini ve fiziksel ve ahlaki gücünü makul bir şekilde dağıtmasını gerektirir. En iyi ihtimalle, bu zaman çocuğa ve iyileşmesine ayrılmalıdır. Hanehalkı soruları kocasını ve akrabalarını emanet eder.

Zaman dilimi

Doğum sonrası dönemin süresi 6 haftadır. İlk 8-12 günde üreme organlarında azami değişiklikler meydana gelir. Bu zamanın çoğu kadın hastanede.

Ayrı aşamalara ayrılma şartlıdır ve farklı ülkelerde farklılık gösterir. Rusya'da, plasentadan sonraki ilk 2-4 saat süren doğum sonrası erken dönemin tahsis edilmesi gelenekseldir. Doğum sonrası geç dönem başlandıktan sonra.

Batı ülkelerinde, bölünme farklı şekilde gerçekleşir:

hemen - teslimattan 24 saat sonra,
erken - 7 güne kadar,
geç - doğumdan sonra 6 haftaya kadar.

Rahim icrası

Plasenta doğumundan sonra, myometriumdaki keskin bir azalma nedeniyle, uterusun büyüklüğünde önemli bir azalma vardır. Hareket kabiliyetini korur, ligamentous aparatı gerilir ve atoniktir. Boyun, ince duvarlı, çanta şeklinde bir forma benzer. Kenarları saçaklı bir görünüme sahiptir ve vajinaya gevşekçe asılır. İlk başta, doktorun elini serbestçe özlüyor.

İlk saatlerde uterusun büyüklüğü 20 haftalık gebeliğe karşılık gelir. Doktor erken dönemde göbeğin altından 1-2 parmağını belirler. Fakat birkaç saat sonra, pelvik taban kaslarının tonu artar, bu yüzden rahim göbek üstüne çıkar. Bir gün sonra myometrium yavaş yavaş azalır, altına düşer. Alt göbek düzeyinde belirlenir.

Birçok faktör uterus kasılmasının yerini ve oranını etkiler:

mesane dolgunluğu
bağırsak hareketlerinin derecesi,
doğum sayısı
meyve ağırlığı
polihidramnios,
ilk saatlerden itibaren emzirme.

2-3 gün boyunca uterus anteriordan doğal çekim pozisyonuna geçer. Bu, yetersiz tonik ve emzirme yetersizliği ile içeriğinin çıkışını kötüleştirebilir.

İlk birkaç günde en yüksek evrim oranları görülür, doğum sonrası dönemde, büyüklüğü günlük olarak birkaç santimetre azalır. Doğum hastanesinden taburcu olunca, icat oranları önemli ölçüde yavaşlar. 5. günde uterusun büyüklüğü yaklaşık 10-11 hafta gebeliktedir. Palpasyonla pozisyonunu belirlemek her zaman bilgilendirici değildir. Kesin parametreler ultrason tarafından belirlenir.Tüm puerperalar için doğumdan sonraki 4. günde, pıhtıların varlığını, boşluğun genleşme derecesini ve evrimin seyrini yansıtan büyüklüğü belirlemek için yapılır.

Doğumdan sonra uterusun iç yüzeyi geniş bir yara yüzeyidir. Myometriumun kasılması, kanamaların durması için boşluk damarlarının spazmına ve lümenlerinde kan pıhtılarının oluşmasına yol açar. Sonra iyileşme süreci başlar. Organın iç yüzeyini, kan pıhtılarını ve kan pıhtılarını örten süngerimsi tabakanın çürümesi ve reddi ile başlar. Bu kısımda kan hücrelerini alır - fagositler. İlk 3-4 gün boyunca uterus boşluğunu steril bir durumda tutarlar.

Çürüme ürünleri lochies şeklinde ortaya çıkar. Bunlar:

kan
balçık
myometriumun ayrışma ürünleri,
yaprak döken doku.

Doğum sonrası dönemde, görünümlerini değiştirir:

ilk 2-3 gün boyunca kan, bileşiminde baskındır, bu nedenle salgıları kırmızıdır, sıvı kıvamı vardır, ancak mukus safsızlıkları ile kandan daha kalındır,
3 - 4 gün boyunca lökositler lochia'da baskındır, hafifler, ancak kanlı kalırlar,
7 günlük atılımdan sonra kahverengi çizgiler kalabilir, yaprak döken dokular ve epitel bunlarda baskındır ve eritrositler neredeyse tamamen kaybolur.

Normal bir doğum sonrası dönem, karakteristik bir yeniden akış kokusu olan ılımlı bir miktarda lohia ile karakterize edilir. Tahsisler, tüm doğum sonrası süre boyunca mukozada ve seröz bir görünümde kalır. Rahimde bu boşalmada gecikme olursa, bir lochyometer belirtisi ortaya çıkar. Bu patoloji hakkında bağlantıyı okuyun.

Serviks ve vajina

Serviksin icrası süresi uzundur. Myometriumun kasılmaları nedeniyle, önce bir iç farenks oluşur. 3-4 gün sonra, 1 parmağını özlüyor. Servikal kanal 10 gün sonra oluşur. İç farenks bu anda tamamen kapanır.

Dış farenks, sadece 3 hafta içinde kapalı bir boşluk formunu alır. Fakat bu sırada rahim boynu hala savunmasızdır. Epitel kapaklarının restorasyonu 6 hafta sonunda tamamlanır.

İç kadın üreme organları

İyileşme sonrası doğum sırasında hasarlı bir boyun skar dokusu ile kaplanabilir. Şiddetli yırtılmalar sonrasında, organı deforme eden, bazen ciddi bir yara izi oluşur.

Vajina doğum sırasında büyük bir baskı altında. Ödem doğum sonrası en fazla 3 hafta boyunca duvarlarında devam eder. Sonra ton normale geliyor. Ancak kadın vücudundaki östrojen eksikliği, mukoza zarının durumunu etkiler. Epitel astarı inceltildi, yağlama yeterli değil. Bu nedenle, bu süre zarfında seks ağrı eşlik edebilir.

Perine kasları 10-12 gün orjinal durumuna geri döner. Bu bölgedeki yaralanmalar, zorunlu epizyotomi, postpartum ülser gelişme riski arttığından iyileşmeyi yavaşlatabilir.

Karın kasları uzun süredir gevşek ve gergin bir durumdadır. Formun geri yüklenmesi 6 hafta kadar sürebilir. Eğitimsiz kadınlar için bu daha uzun bir süre boyunca uzayabilir.

Bir kadının vücudundaki değişiklikler, yumurtalıklarda meydana gelir. İlk 16 hafta boyunca hormonal fonksiyon gösteren korpus luteumun regresyonunu tamamlarlar. Yeni foliküller olgunlaşmaya başlar. Ancak yüksek düzeyde prolaktin, bu sürecin bitmesine izin vermez. Emzirme döneminde kontraseptif etkisi olan amenore ile karakterizedir.

Çoğu durumda, bu özellik tüm emzirme dönemi boyunca korunur. Fakat adetin yokluğunu ümit edemezsiniz. Bazen laktasyon fonunda 2-3 ay sonra, yumurta olgunlaşır ve adet hala olmayacaktır. Çoğu zaman, ilk yumurtlama doğumdan 12 hafta sonra gerçekleşir.

Laktasyonel amenore ne kadar sürer?

Bu, bebeğin memeye bağlanma sıklığına ve özellikle gece yemlerinin mevcudiyetine bağlıdır.

Şu anda gebe kalma riski var. Doğumlar arasında küçük bir aralık, yeni bir hamilelik seyri üzerinde kötü bir etkiye sahiptir, annenin vücudunun tükenmesine neden olur, anemi ve doğum sonrası komplikasyon gelişme olasılığını arttırır. Bu nedenle, kadınların iyileşmeden sonra etkili ve güvenli bir doğum kontrol yöntemi seçmeleri gerekir.

Meme bezleri

Meme bezlerinde bir başka gelişme daha vardır. Hamilelik boyunca sütlü kanallar ve alveoller östrojen ve progesteron etkisi altında oluşmuştur. Pek çok kadın için kolostrum doğum sırasında memelerden çıkmaya başlar. Doğum sonrası dönemde, yenidoğan için temel beslenme kaynağıdır.

Kolostrum, olgun sütten önemli ölçüde daha fazla protein ve yağ içerir. Esansiyel vitaminleri, mikro elementleri ve maternal antikorları içerir.

Sütün üretilmesi ve salınması, yenidoğan bebeğin memeye ilk takılmasından sonra hala doğum odasındayken başlar. Emme işlemi, oksitosin salınımını uyarır. Bu hormon rahim kasılmalarının artmasına neden olur ve aynı zamanda kolostrum ve daha sonra süt alveollerin ortadan kaldırılması için bir uyarıcıdır.

Emzirme döneminde meme

Sütün sentezi prolaktin'e bağlıdır. Ve üretimi - memeyi boşaltma derecesi. Bu nedenle sık sık emzirme, gece beslenmesi, suni karışımlarla ek yemlerin ortadan kaldırılması, uzun ve yeterli laktasyonun garantisidir.

Kardiyovasküler sistem ve kan

Bu alandaki değişiklikler doğum sırasındaki kan kaybı derecesine bağlıdır. Doğru hesaplamak için, doktor bir teslimat planı hazırlama aşamasında bir kadının vücuda zarar vermeden kaybedebileceği kan miktarını belirler. Vücut ağırlığının% 0.5 formülü ile belirlenir. Çoğu durumda, 300-400 ml'dir.

Doğum sonrası erken dönemde kan kaybı miktarı, kadının pelvisinin altına yerleştirilen tepsiye dökülen kan hacmine göre belirlenir. Başka yöntemler de mümkündür: kanla ıslatılmış çocuk bezi tartımı, genel sağlık değerlendirmesi.

Kan kaybını takiben bir kadının durumunu yaklaşık olarak değerlendirmek şok indeksinde olabilir. Bunu yapmak için nabız ve kan basıncı oranını kullanın. Devlet sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

0.54 normdur
yaklaşık 1.0-1.1 geçici veya hafif şok,
1.5 - ortalama şok derecesi,
2'ye kadar - ağır şok.

Kadının durumunun doğru bir şekilde değerlendirilmesi, tıbbi taktikleri ve terapötik önlemlerin seçimini belirlemenizi sağlar.

3 hafta boyunca kan dolaşımında hemodinamik değişiklikler gözlenir. Doğum sonrası erken dönemde, plasenta doğumundan sonra, ek kan dolaşımı çemberinin tamamen kapanması söz konusudur. Çok miktarda kan kan dolaşımına girer. Bu, kalp ve kan damarları üzerinde ek bir yük oluşturur. Sadece 2 hafta içinde kalp fonksiyonunun normalleşmesi gerçekleşir. Dolaşan kanın eski hacmine, vücut doğumdan sonraki 3 hafta içinde geri döner.

Metabolizma ve Sindirim

Doğum sonrası fizyoloji annenin durumunu restore etmeyi amaçlamaktadır. Yavaş yavaş yağ asitlerinin kan içeriğinde bir azalma var. Ancak laktasyonun yağ metabolizmasının durumu üzerinde etkisi yoktur.

İnsülin konsantrasyonu kanda birkaç kez azalır. Bu nedenle diyabetli kadınların dozu ayarlaması gerekir.

Doğum yaptıktan sonra, bir kadın ortalama 4 kg ağırlık kaybeder. Doğum sonrası dönemin ilk 7 günü boyunca, sıvı ile birlikte 2 kg daha kaybolur. Bu nedenle, sıvı dengesini doldurmak, günde en az 2 litre su içmek önemlidir.

Laktasyon, yağ metabolizmasının durumunu etkilemez, doğal mekanizmalar nedeniyle ağırlığın normalleşmesi gerçekleşir. Ancak, basit karbonhidratlar bakımından zengin, büyük miktarlarda zararlı gıdalar tüketerek, kilo alımının hızlanmasına neden olabilir.

Diğer tezahürler

Normal doğum sonrası dönemde, kadının durumu tatmin edicidir. Kan basıncı normal sınırlar içinde tutulur. Erken dönemde, aşağıdaki koşullar ortaya çıkar:

zayıflık
özellikle perine ve kaburgalarda kas ağrısı,
alt karın bölgesinde ağrılar,
titreme.

Son duyumlar, toksik maddelerin kanına salınması, mikrothrombüs oluşumu ile ilişkilidir. Sıcaklık artışı bu aşama için tipik değildir. Bazen 12 saat sonra fizyolojik bir artış gözlenir, ancak 37.5 ° C'yi geçmez. Genel durum acı çekmez. 2-3 gün boyunca tekrarlanan bir fizyolojik sıcaklık artışı gözlenir. Normal olarak, normalizasyon bağımsız olarak gerçekleşir ve tedavi gerektirmez. Uzun süreli düşük dereceli sıcaklık, doğum sonrası komplikasyonların başladığını gösterir.

Bazı puerperalarda mesane fonksiyonu bozulmuş olabilir. Doktor durumu izler ve doğum sonrası koğuşuna transfer edildikten birkaç saat sonra idrar yapmanızı hatırlatır. Mesanenin hipotansiyonu, doğum sırasında çocuğun başının uzun süre sıkışması ile ilişkilidir.

Bağırsak fonksiyonu kontrol edilir. Sezaryen sonrası kadınlarda mutlaka peristalsis duyulur. Dinlenenin, duyumları dinlemesi ve en geç 3 gün içinde tuvalete gitmesi önerilir. Bağırsak boş kalırsa, rahim pozisyonunu değiştirir, icatını kötüleştirir. Bu durumda, bir kerelik müshil reçete edilir: Duphalac, Lactulose, hint yağı.

Fizyolojik dönem taktikleri

Doğum sonrası dönemin sürdürülmesi komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Doğum odasında kanama ile ilgili komplikasyonların önlenmesi doğumdan hemen sonra başlar. İntravenöz olarak, rahim kasılmasını artırmak ve kanamayı önlemek için hastalara Oksitosin çözeltisi uygulanır.

Doğum sonrası erken ve geç dönemde kanama tehlikesi nedir, burada okuyun.

İlk 1-2 saat boyunca, doğum, koğuşa transfer edilmez. Sandalyede yatmaya devam eder, daha sonra sedyeye ya da kanepeye transfer edilir. Bir doktor tarafından muayene edildiğinizden emin olun:

rahim palpasyonu ve boyut ve yoğunluğunu belirlemek,
kaybedilen kan miktarının kaydı
nabız ölçümü ve kan basıncı.

Doğum sonrası erken dönemde, yenidoğanın memesine ilk bağlanma meydana gelir. Deriden cilde temas, yenidoğan cildinin annenin bakterileri tarafından kolonileşmesini sağlar. İlk besleme uterus kasılmalarını uyarır ve çocukta - peristalsis.

Sonra çocuk tedavi edilir, gerekli ölçümleri yapın. Bazı doğum evleri genç annenin dinlenmesini sağlar. Çocuk buraya transfer edildikten birkaç saat sonra çocuk koğuşa getirilir.

Göğüs bakımı, zorunlu sabunsuz sabun ve diğer hijyen ürünlerini içerir. Annenin cildine koku verirler, çocuk göğsünü almayı reddedebilir. Beslenme kuralları aşağıdaki gibidir:

Beslemeden önce ilk birkaç damla dökülür, meme ucu ve areolanın yüzeyini kayganlaştırır.
Beslendikten sonra, göğüsler akan su ile yıkanır, kuruma ve havanın açılması için bir süre bekletilir.
Meme çatlakları meydana geldiğinde, meme başı ve areolanın bebek tarafından ne kadar doğru bir şekilde yakalandığına dair bir doktora veya ebeye danışın.
Meme uçlarındaki küçük yaralanmalar, bir sonraki beslemeden önce durulama gerektirmeyen ve yenidoğan için güvenli olan Bepanten kremasıyla yağlanabilir.

Doğum sonrası hijyen, bulaşıkları sık sık yıkayarak temizler. Hastaneye gelen kadınların, büyük bir yüzey emilimine sahip ürolojik pedleri satın almaları önerilir. Koku ve boya içeren hijyen ürünleri yasaktır.

Conta değişimi 2 saatte bir gerçekleşir. Lochia, mikroplar için bir üreme alanıdır, bu yüzden duş aldığınızdan emin olun.

Tuvalete her ziyaretten sonra kasıkta dikişleri olan kadınların kasıkları yıkaması ve kıyafet giymeden kurutması gerekir. Doğum hastanesinde kalırken, dikişin iyileşmesini iyileştirmek, loşiyi emmek için kendinize bir bebek bezi dağıtarak, dikişlerin iyileşmesini geliştirmek için yatağa uzanmak için iç çamaşırları ve pedleri kullanmadan mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeniz önerilir.

Puerperalin beslenmesi, ana besinler için dengelenmelidir. Diyetten aşağıdaki ürünleri hariç tutun:

alkol,
baharatlı baharat, sarımsak ve soğan,
çikolata, kahve, güçlü çay
koruyucu maddeler, tütsülenmiş etler,
tatlılar tatlım
turunçgiller, çilekler, üzümler.

Sık sık lahana tüketimi, baklagiller tavsiye edilmez. Sadece gelecekteki annelerde değil aynı zamanda çocuklarda barsak koliklerinde de şişkinliğe neden olabilirler. Diyette, alerjisi düşük olan yiyecekleri seçmelisiniz. Çocukta gıda intoleransı belirtileri varsa, anne diyetini tamamen gözden geçirmeli ve potansiyel olarak tehlikeli ürünlerden dışlamalıdır.

Terapötik jimnastik ilk 2-3 haftada tavsiye edilmez, kas tonusu geri yüklenir. Bu süreden sonra basit egzersizler yapabilirsiniz. Doktorlar perineal tonunu geri yüklemek için Kegel egzersizlerini kullanmanızı tavsiye ediyor.

Muhtemel patolojik durumlar

Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonlar, ilk çalışma saatlerinde, çalışma salonunda bile olsa ortaya çıkabilir.

Tehlike doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamadır. Plasenta kalıntıları veya uterustan ayrılmayan membranlardan kaynaklanır. Doktor, plasentanın kabukları ile çalışmasında böyle bir gelişme ihtimalinden şüphelenebilir. Kenarları eşleşmezse, kusurlar belirgindir, kalıntılar uterus boşluğunda olacaktır.

Tedavi yöntemi uterusun manuel muayenesidir. Anestezi altında yapılır. Aleti olmayan bir doktor kola genişletilmiş boyundan girer ve pıhtıları dışarı çıkarır. Daha sonra kanamayı önlemek için kontraktil tedavi verilir.

Birkaç gün sonra kanama olabilir. Ayrıca, kan pıhtılarının veya fetal membranların boşluğundaki bir gecikmeden kaynaklanan uterusun subinvolüsyonundan da kaynaklanır. Nadir durumlarda, bu durum evden taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir. Lohium yerine sıvı bir kan göründüğünde, kadın derhal hastaneye gitmelidir.

Doğum sonrası dönemin teşhisi, 3 gün boyunca öngörülen standart araştırma yöntemlerini içerir:

klinik kan testi
idrar analizi
EKG.

Kan basıncı ve vücut ısısı günlük olarak izlenir.

Postpartum erken dönemde preeklampsiye yol açabilen ciddi gestoz ciddi bir komplikasyondur. Belirtiler yüksek kan basıncı, şişme ve idrarda proteinlerin ortaya çıkmasıdır. Çünkü preeklampsi, komaya neden olan bilinç kaybıyla karakterizedir. Tedavi yoğun bakımda ve yoğun bakımda gerçekleştirilir.

Artan vücut ısısı, hoş olmayan kokulu akıntı görünümü bulaşıcı bir sürecin gelişiminin bir göstergesidir. Geç tedavide endometrit dolaşım dokusu iltihabına dönüşür - parametrit, peritonit ve sepsis ile sona erebilir.

Doğum sonrası dönemi anlama

Bir bebek doğar doğmaz, doğumdan hemen sonra, her kadın doğum sonrası veya doğum öncesi dönem olarak bilinen yeni bir aşamaya başlar. Adil seks, sadece anneler olur, annelik kadınları denir. Vücutlarının bireysel özelliklerine bağlı olarak, doğum sonrası dönemin uzunluğu 42 ila 56 gün veya 6-8 hafta arasında değişebilir. Kadın vücudunda bu zaman diliminde bir kavram var; yani, hamile kalma, hamileliğin gelişmesi ve buna bağlı olarak doğumdan kaynaklanan değişikliklerin tersine dönüşümü.Genital organlar, üreme, sinir, endokrin, kardiyovasküler ve diğer hayati sistemler bu tür değişikliklere tabidir. Kuralın istisnası, meme bezleridir, çünkü bu süre zarfında, fonksiyonlarının nihai gelişimine ulaşır. İnovasyon oranı, ilk 8-12 günde en belirgindir.

Doğum öncesi dönem hakkında konuşursak, iki ana aşama içerdiğini not etmek mümkün değildir: erken ve geç doğum sonrası dönem. Her birinin, daha ayrıntılı olarak ele alınması gereken kendine özgü özellikleri ve özellikleri vardır.

Doğum sonrası erken dönemin özellikleri

Doğum sonrası erken dönem doğum sonrası doğum anında başlar ve yaklaşık iki saat sürer. Yeni bir anne doğum odasında ve yatakta dinleniyor. Bu zaman periyodunun doğumun kendisinden çok daha kısa olmasına ve kadın tarafından daha kolay tolere edilmesine rağmen, çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için, doğum öncesi ebe ve jinekolog tarafından gözetim altında tutulmalıdır.

Doğum eyleminin tamamlanmasından hemen sonra uterusun hacmi belirgin şekilde azalır. Bu, duvarlarının azalmasından kaynaklanmaktadır. Kalınlaşmaya başlarlar ve rahim kendisi küreselleşir. Doğum normalse doğum sonrası doğumdan hemen sonra uterusun uzunluğu 19 cm, eni - 12 cm'dir ve ağırlık 1000 ila 1200 g arasında değişmektedir.Kan pıhtıları ve yaprak döken zarın küçük bir parçası kaçınılmaz olarak boşluğunda kalır. Bu normal bir olgudur, heyecan yaratmamalı. Rahim ağzı ince duvarlı, gevşek bir çantaya benziyor. Dış farenks morluklarla kaplıdır ve bazı yerlerde gözyaşları fark edilebilir. Uterusun fiksasyon ve ligamentous cihazının yanı sıra pelvik taban kasları gerilmeye maruz kaldığından ve sadece uterusun hareket kabiliyeti değil, aynı zamanda yer değiştirebilirliğinin de artması nedeniyle rahat bir durumdadır.

Doğumda nabız atışı biraz daha az yaygındır. Kan basıncıyla ilgili olarak normal aralıkta veya yüksek veya düşük olabilir. Vücut ısısı genellikle normal kalır, ancak stresin ve aşırı fiziksel eforun bir sonucu olarak hafifçe artabilir (37.5 ° C'ye kadar).

İki saat sonra doğum sonrası erken dönemin sonunda kadın doğum odasından genel servise transfer edilir.

Doğum sonrası dönemin sürdürülmesinden bahsettiklerinde ne anlama geliyor?

Doğal olarak, doğum sırasında bir kadın çok güçlü bir fiziksel ve duygusal stres yaşar. Yorgun, gücünden yoksun, ama aynı zamanda, bu süreçte vücudunun çok miktarda tonik madde geliştirmesi nedeniyle, uykuya dalması pek mümkün değil. Sağlığı iyi olan puerperal uyumaz ve ebe onun bunu yapmasına izin vermez, çünkü uyku durumuna dalmak uterus hipotansiyonunu veya başka bir deyişle aşırı doğum sonrası kanamaya neden olacak şekilde aşırı uterin kanamayı tetikleyebilir.

Doğum kurallarına göre, doğumdan sonraki ilk iki saat içinde, bir kadın ebe tarafından yakın ve sürekli gözetim altında doğum yatağında dinlenmeye bırakılır. Bu, bu dönemde en sık şiddetli kanamaya neden olan komplikasyonların olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Doğum sonrası dönemi devam ettirmek, mevcut tüm düzenlemelere titizlikle uymak suretiyle doğru şekilde ilerlemelidir. Jinekolog ve ebenin asıl görevi, anne ve çocukta çeşitli cerahatli iltihaplı hastalıklar gelişme riskini en aza indirmektir. Böylece, bebeğin doğumundan hemen sonra, çocukluğun karnına yerleştirilir. Steril vazelin veya bitkisel yağa batırılmış yumuşak bir bezle birkaç dakika geçtikten sonra, göbek kordonu yenidoğan için tedavi edilir ve derisi tamamen kan, mukus ve orijinal yağlayıcıdan arındırılır. Çocuğu özel ölçeklerde tart.Daha sonra, bebeğin göğsünün ve başının çevresi ve büyümesi ölçülür.

Anneye gelince, doğum tamamlandıktan hemen sonra aynalar yardımıyla doğum kanalının serviksini ve yumuşak dokularını inceler. Puerperalin genel durumunu değerlendirmek için, vücut ısısı, nabız ve kan basıncı için sistematik olarak ölçülür. Doğumdan birkaç gün sonra, kadın dış genital organlar tarafından muayene edilir ve uterusun durumu ve akıntının doğası izlenir. Kural olarak, çocukluğun sağlık durumunun tehlikede olmadığından emin olmak için bir ultrason için gönderilir.

Doğum sonrası dönem normal bir şekilde ilerlerse, uterusun evrimi yeterince gerçekleşir, lochia miktarı normaldir ve meme bezleri yeterli miktarda süt üretir.

Doğum sonrası geç dönemin özellikleri

Doğum sonrası erken dönemin bitiminden sonra 6-8 hafta süren geç doğum sonrası bir dönem vardır. Bu zaman aralığında, 9 aylık hamilelikte belli değişiklikler geçirmiş olan tüm organların evrimi kadının vücudunda gerçekleşir. Bu işlem emziren annelerde emzirmeyen annelere göre çok daha hızlı gerçekleşir.

Her gün duvarların azalması nedeniyle uterus küçülüyor. On gün boyunca, tabanı yavaş yavaş iner. Başlangıçta uterusun dibi göbek seviyesinde olabilir veya sadece 1 cm düşerse, doğumdan sonraki 10. günde zaten pubisin arkasına gizlenir.

Rejenerasyon işlemleri de uterusun yüzeyinde gerçekleşir. En sorunlu bölge restorasyon yaklaşık 5-6 hafta sürecek olan plasenta bölgesidir. Mukoza zarının geri kalan alanlarında, geri kazanım işlemi doğumdan sonra 11-13. Günde sona erecektir. Rejenerasyon aşamasının bitiminden sonra, uterus döngüsünün diğer tüm aşamaları sırayla takip eder. Uterus mukozası doğum sonrası dönemin sonunda tamamen onarılır.

Yumurtalıklarda, korpus luteum gerilemesi durur ve folikül olgunlaşması devam eder. 1-2 ay sonra, adet oluşabilir. Bazı kadınlar laktasyonel amenore ne olursa olsun bir çocuğa gebe kalmayı başardıklarından, uygun kontrasepsiyon yöntemini seçmeleri önerilir.

Doğum sonrası akıntı hakkında bilmeniz gerekenler?

Doğum ve doğum sonrası dönem, bekleyen annelerin özellikle ilgisini çeken konulardır. Hamilelik sırasında çoğu kadın, uzun zamandır beklenen ve halihazırda favori bir bebeğin doğumuna mümkün olduğunca hazırlanmaya çalışmaktadır. Bu amaçla, özel literatür okuyorlar, internette bilgi araştırıyorlar, forumlarda iletişim kuruyorlar ve anne adayları için en sorumlu kurslara gidiyorlar, sadece doğum nedir ve nasıl akıyorlardı? doğum sonrası dönem. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkan genital sistemden boşalma, doğum yapan bilgili kadınlar için hoş olmayan bir sürpriz haline gelmez.

Yani, doğum sonrası dönemde, kadınlar bir süredir, lochia denilen kanama olmuştur. Plasenta ayrılmasının bir sonucu olarak endometriyumda oluşan uterusun yara yüzeyinin doğal bir temizleme ve iyileştirme işlemi vardır. Böylece, vücut kendi kendini temizler ve uterus canlı olmayan dokulardan kurtulur. Bu işlem zamanında gerçekleşirse, doğum sonrası dönemde herhangi bir komplikasyon gözlenmez.

Doğum sonrası akıntı veya lohiinin hacmini, karakterini, rengini ve süresini yakından izlemek çok önemlidir. Doğumdan hemen sonra kan hücreleri (trombositler, beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücreleri), plazma, ölen epitel ve mukoza serviks içerir. Kanlı (kan pıhtıları olan), yeterince bol olmalıdır ve puerperalin toplam vücut ağırlığının yaklaşık% 0,5'ini oluşturmalıdır, ancak 400 ml'den fazla olmamalıdır.Lochia kokusu kalıcı ve tatlı olmalıdır. Yavaş yavaş, deşarjın niteliği değişir - sayıları azalır ve renk kahverengi bir tonla koyu kırmızı olur. 10. günden itibaren, dışkı sarımsı beyaz bir renge sahip olmalı ve kokusuz olmalıdır. Lochia salgısının uterustan tamamen kesilmesi 5-6 hafta sonra ortaya çıkar. Emziren kadınların doğum sonrası akıntılarının daha hızlı olduğu unutulmamalıdır. Bu, uterus iyileşme sürecinin daha kısa sürede gerçekleştiği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Patolojik akıntı: ne zaman tıbbi yardım almak gerekir?

Doğum sonrası her puerperanın restorasyonu farklı şekillerde gerçekleşir. Her şey sağlığının genel durumuna ve aynı zamanda hamileliğin ilerleyişine ve doğumun kendisine bağlıdır. Normal bir doğum sonrası dönemi veya belirli sapmaları gösteren çeşitli faktörlere ve koşullara dikkat edilmelidir. Kadın hastanesinde, durum biraz daha basittir, çünkü kadının durumu günün her saati izlenir. Ancak, yeni yapılan anne doğum hastanesinin duvarlarından ayrılır ayrılmaz, vücudunda meydana gelen tüm değişiklikleri bağımsız olarak izlemek zorunda kalır. Doğum sonrası akıntının niteliğine özel dikkat gösterilmelidir, çünkü normdan sapma bir sorun olduğuna dair bir işaret işlevi görür. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda derhal bir doktora danışmanız gerekir:

Seçim çok çabuk sona erdi. Doğum sonrası akıntı süresinin 5 haftadan az olmaması gerektiğini unutmayın. Lochia daha önce durmuşsa, bu vücutta bir tür rahatsızlığın meydana geldiğinin ve doğum sonrası dönemin komplikasyonlarının mümkün olduğunun bir işareti olabilir.
5 gün sonra, lochia doğumdan sonraki ilk gündeki gibi kırmızı kalmaya devam eder. Bu, puerperal kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunların ortaya çıktığını gösterir.
Lochy'nin rengi kahverengiden parlak kırmızıya dönüşür. Bu rahim kanamasının bir işareti olabilir.
Boşalma, bir enfeksiyonun uterusa taşındığını gösteren rahatsız edici bir koku edinir.

Doğum sonrası dönemde kanama hakkında bilmeniz gerekenler?

Doğum sonrası dönemde kanama maalesef nadir değildir. Bunun nedenleri şunlar olabilir:

doğum kanalı yaralanmaları,
plasentanın ayrılmasının ve vücuttan atılmasının ihlali (sıkı bağlanma, artış, büyüme, plasentanın çimlenmesi),
uterusun hipotonisi (plasentanın ayrılmasını ve atılımını önemli ölçüde zorlaştıran uterusun kas katmanının zayıf kasılması),
kanın pıhtılaşması ile ilgili problemler.

Erken doğum sonrası kanama neden olabilir:

doğum kanalı yaralanmaları,
hipotansiyon veya uterin atoni,
plasentanın uterustan gecikmeli ayrılması,
yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu.

Kanama, elbette, derhal tıbbi müdahale gerektirir, çünkü bir kadının hayatı için gerçek bir tehdit oluşturuyor. Doğum sonrası dönemde, erken veya geç, kanama meydana gelirse, tedavisi aşağıdakileri içermelidir:

kanamayı kes
kanamaya neden olan bir hastalığın tespiti ve tedavisi,
kanama sonuçlarının ortadan kaldırılması.

Doğum sonrası dönemde kanamanın başlamasını önlemek için önleyici tedbirler

Bazen doğumdan sonra ortaya çıkan kanamayı önlemek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi önlem alınmalıdır:

Bir hamileliği planlamadan önce, kadının tedavi gerektiren herhangi bir kronik hastalığı olup olmadığını gösteren tam bir tıbbi muayeneye tabi tutmalısınız.
Hamile kadınların bir jinekoloğu mümkün olduğunca erken ziyaret etmesi gerekir.
Kadın doğum uzmanı jinekoloğun, gebeliğin ilk üç ayında en az ayda bir kez, ikinci üç aylık dönemde her 2-3 haftada bir ve üçüncü üç aylık dönemde en az 7-10 günde bir yapılması tavsiye edilir.
Gebelikte preeklampsiyi saptamak ve buna göre tedavi etmek çok önemlidir. Preeklampsinin belirtileri ödem, yüksek tansiyon ve böbrek fonksiyon bozukluğudur.
Hamile bir kadın yağ, karbonhidrat, kızarmış yiyecekler, tatlı tüketimini kısıtlayan bir diyete uymalıdır. Aynı zamanda, protein içeriği yüksek olan yiyecekler diyete dahil edilmelidir.
Hamile kadınlar düzenli olarak fizik tedavi almalıdır. Günde otuz dakikalık minör fiziksel efor yeterli olacaktır.
Doğum sonrası dönemde kanama riskini en aza indirecek yeterli işgücü yönetimi. Bunu yapmak için, doğum uzmanı:

doğum için mevcut endikasyonları / kontrendikasyonları değerlendirmek ve kadının doğum yapıp yapmayacağına ya da COP (sezaryen) yardımı ile karar vermesine karar vermek,
Gerekirse uterotonik kullanın (uterus kasılmalarını uyaran ilaçlar),
mantıksız rahim palpasyonunu ortadan kaldırmak,
gözyaşlarının önlenmesi için, kadının perine diseksiyonunu alan bir jinekolog içeren bir epizyo veya perineotomi yapmak,
Atılan plasentayı incelemek ve bütünlüğünü değerlendirmek,
Gerekirse uterotonik kullanın.

Doğum sonrası dönemin patolojileri hakkında bilmeniz gerekenler?

Genellikle doğum yapan kadınların, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, en zor şeylerin bittiğine inandıkları ve rahatlayabilecekleri görülür. Ancak, doğum sonrası dönemin patolojisinin herhangi bir zamanda ortaya çıkabileceğini ve çok fazla soruna yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle, kadınlar sağlıklarını çok dikkatli bir şekilde izlemeli ve herhangi bir ihlal veya başarısızlık durumunda derhal doktora başvurmalıdır.

Doğumdan sonra, kadınların 4 gruba ayrılabilecek patolojileri vardır:

Tedavisi dezenfektan, temizlik ve antimikrobiyal ajanların kullanımı ile meydana gelen doğum kanalına bağlı yaralanmalar.
İyatrojenik ve metritise yol açan diğer servikal yaralanmalar.
Rahim evrimi patolojisi.
Doğum sonrası tetanyum veya bir başka deyişle eklampsi.

Bu patolojilerin gruplarının tedavisi için konservatif ilaç tedavisi gerekir.

Katılımcıların hijyeni için temel kurallar

Yukarıda belirtildiği gibi, kadınlarda doğum sonrası döneme sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi riskini en aza indirmek için, her puerpera birkaç kişisel kişisel hijyen kuralına uymalıdır.

Conta seçimine özellikle dikkat edilmelidir. Doğumdan sonraki ilk günlerde, özel çocuk pedleri veya emici çocuk bezleri gerekli olacaktır.
Doğumun 5-6. Gününde, geleneksel pedlerin kullanımına geri dönebilirsiniz, ancak yüksek derecede emilim ile.
Contaların mümkün olduğunca sık değiştirilmesi gerekir.
Bu süre zarfında tampon kullanılması kesinlikle yasaktır.
Tuvalete yapılan her ziyaretten sonra, cinsel organları yıkamalısınız. Bunun için normal bebek sabunu kullanmak daha iyidir.
Eğer kasık dikişleri dikilmişse, antiseptikler, örneğin furatsilinom veya potasyum permanganat ile muamele edilmelidir.
Banyo yaptırmanız önerilmez. Bu süre zarfında ruha öncelik verilmelidir.