Bronşiyal astım tanısı için yöntemler

Bronşiyal astım, solunum sisteminin kronik yapısı olan bir hastalıktır. Kronik inflamasyon hava yolu aşırı duyarlılığına neden olur ve bu, gece veya sabah öksürük, nefes darlığı, tekrarlayan hırıltı, göğüs rahatsızlığına neden olur.

Son zamanlarda tanı ve sonuç olarak bronşiyal astım tedavisinde çok büyük adımlar atılmıştır. Ancak, semptomlarının diğer hastalıklara benzer birçok yönden olması nedeniyle tedavi karmaşıktır. Tanıda en önemli komplikasyonlardan biri semptomların spesifik olmayan yapısıdır.

Birkaç çeşit astım vardır.

Aspirin astımı - özelliği, kişinin algılamaması ve aspirin ve butadione, analgin ve diğerleri gibi diğer ilaçları tolere etmemesidir. Genellikle, bu tip astımla birlikte burunda polipler bulunur.

Tedavinin ciddiyeti ile vurgulanan astım (ağır, orta ve hafif).

Hormon bağımlı - hormonların sürekli kullanımı.

Enfeksiyöz ve Atopik Astım - alerjenler veya enfeksiyonlar nedeniyle.

Astım nedenleri

• alerjenler: hayvan kılı, toz, yiyecek, akarlar, polenler, sporlar,
  
• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar: bronşit, soğuk algınlığı, grip, sinüzit,
  
• çevresel tahriş edici maddeler: egzoz dumanı, spreyler, parfümler, tütün dumanı,
  
• asetilsalisilik asit ve nonsteroid antienflamatuar ilaçlar gibi ilaçlar. “Aspirin astımınız” varsa, asetilsalisilik asit ve nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar almaktan kaçınmalısınız, özellikle bu tip astım çok ağır olabileceğinden ve nöbetler çok hızlı bir şekilde gerçekleştiğinden,
  
• stres: kaygı, korku,
  
• Özellikle soğuk odalarda yoğun fiziksel efor.
  

Bu nedir

Bronşiyal astım - kronik bir formda olan solunum yollarında enflamatuar bir sürecin varlığı. Hastalık nefes darlığı gösterir. Genellikle boğulmaya gider. Bu, solunum sisteminin çeşitli tahriş edici tiplere aşırı reaksiyonundan kaynaklanır.

Bu hastalığın nedenleri çoktur. Bunlar arasında: kronik viral enfeksiyonlar, alerjenlerle sürekli temas, uzun süreli sigara içme, iklim koşulları, genetik yatkınlık, profesyonel çalışma koşulları.

Astım nedenlerine göre, kategorileri göze çarpıyor:

1. alerjik - alerjenlerin etkisiyle oluşan hastalıklar hakkında. En yaygın biçim. Erken yaşta veya yaşlılarda, sıklıkla kalıtsal olarak ortaya çıkabilir.
2. alerjik olmayan - Enfeksiyonlardan, uzun süreli ilaç kullanımından, stres ve sürekli kaygıdan kaynaklanabilir. En sık 30 yıl sonra hastalarda tespit edilir.
3. karışık - alerjik ve alerjik olmayan faktörler tezahürünü etkiler.

Bu hastalık insan hayatı için tehlikelidir, çünkü sağlığının kademeli olarak tahrip olmasına neden olur.

Anketi geçmeyi ne zaman düşünmelisiniz

Anketi düşünmek boğulma saldırılarının olması durumundadır. Her defasında bir atak nefes darlığı (daha sık soluma üzerine), paroksismal öksürük ve şiddetli nefes darlığı eşlik eder.

Nefes almayı kolaylaştırmak ve boğulma saldırısını hafifletmek için, kişi vücudun belli bir pozisyonunu alır. Genellikle astım atakları gece meydana gelir.

Saldırının başlamasından önce:

• hızlı nefes alma
• öksürük
• sulu burun akıntısı
• sık hapşırma
• şiddetli baş ağrısı
• ağrı veya boğaz ağrısı,
• enerji eksikliği
• ruh hali değişiyor.

Muhtelif uyaranlara sık sık alerjik reaksiyonlarla yapılan muayeneye değer.Sonuçta, alerjik tipteki hastalığın habercisi olabilirler.

Bu işaretlerin varlığı, bir araştırmayı hastalığı dışlamak (onaylamak) için teşvik etmelidir.

anket

Tekrarlanan atakların varlığı, hastalığın tanısındaki ana kriterdir.

Anketin ana tanı yöntemleri şunlardır:

• Hastanın ilk muayenesi - Doktorun hastanın durumunu değerlendirmesini, hastalığın belirtilerini tanımlamasını sağlar.
• radyografi - Solunum sisteminin mevcut kronik ve akut hastalıklarını kurar.
• elektrokardiyogram - kalp göstergelerini kaydeder, kalp hastalığını tanımlamayı mümkün kılar. Kalpteki patolojik değişiklikler, hastalığın orta ve ağır formlarında tespit edilir.
• spirometri - ekshalasyon havasının hacmini ve hızını kaydeder.
• Pikfluometriya - ekspiratuar hızı ayarlamanızı sağlar.
• pnömotakografla - bronşlardaki açıklığın olası ihlallerini tespit etmenizi sağlar, istirahatte ve stres altında gelen ve çıkan havanın hacmini kaydeder.
• Laboratuvar testleri - nöbetleri tetikleyen patojenleri ve alerjenleri tespit etmek için gerçekleştirilir.
• Cilt testleri - Vücudun alerjik reaksiyonuna neden olan bir madde oluşturmak için yapılır.

Bu tanı yöntemleri, hastalığın ciddiyetini belirlemek için hastanın sağlığının durumu hakkında bilgi edinmeye ve değerlendirmeye yardımcı olur. Ek olarak, her hasta dar uzmanlar tarafından muayene edilir: alerji uzmanı, KBB, göğüs hastalıkları uzmanı.

Astım nedir? Bağlantıyı bulun.

Laboratuvar muayenesi için endikasyonlar

Astım tanısı konan hasta sayısı sürekli artmaktadır.

Zaten solunum bozuklukları, öksürük ve aynı zamanda:

• nöbet mevsimsel olduğunda,
• Spesifik olmayan maddelerle temasında devletin kötüleşmesi
• belirtiler gece görünürse,
• ilaç aldıktan sonra
• Öksürük şiddetli hale gelirse ve bulaşıcı hastalık 10 günden fazla sürerse

Görünüşlerinin nedenlerini açıklamak için bir ankete başvurabilirsiniz.

Herhangi bir astım krizi süresi boyunca, belirtilerdeki artışla birlikte, durum birkaç gün içinde düzelmezse, derhal muayene için doktora başvurmalısınız.

Ayırıcı tanı

Boğulma her zaman astımın bir belirtisi değildir.

Hastalıklar benzer bir tezahür var:

• solunum sistemi
• kardiyovasküler sistem
• hemorajik inme durumu,
• epilepsi,
• sepsis,
• ilaç zehirlenmesi,
• histeri durumu.

En sık, doktorlar bronşiyal astımı kalp ve damar sisteminin patolojik durumundan ayırır. Akut veya kronik kalp hastalığı ile ilişkili astım atakları yaşlılarda daha yaygındır.

Saldırı sırasında, kişi şiddetli hava eksikliğinden muzdariptir, çoğu zaman solunması çok zordur. Öksürük balgamı sıvıdır, sıklıkla pembemsidir (hafifçe kanla kaplıdır).

Doktor tarafından yapılan muayene sırasında kalp hacminde, karaciğerde, ekstremitelerde şişlik ve hışıltı var.

Kronik bronşitte, bronşları genişleten ilaçların kullanımından sonra bile bronş tıkanması yok olmaz. Bir tümörle kapanma, solunum yolunun yabancı nesnesi astım ataklarına benzer şekilde astıma yol açar. Nefes alma gürültülü, hışıltılı, hışıltılı.

Şiddetli psiko-duygusal karışıklıktan sonraki birçok kadın histeroid tipinde astım yaşayabilir. Bu durumda nefes, inilti, sarsıcı ağlama, histerik kahkaha, solunum hareketleri aktiftir, inhalasyon ve ekshalasyon güçlendirilir, hışırtı olmaz.

Bronşiyal astımın ayırıcı tanısı, tomografi ile birlikte bronkoskopi, biyopsi, x-ışını muayenesi kullanılarak yapılır.

Çocuklar nasıl muayene edilir?

Çocuklarda bronşiyal astım tanısı, çocuk hastanesinin alerji bölümünde veya ayakta tedavi bazında tıbbi gözetim altında yapılır.

Teşhis yapılırken önemli bir nokta ebeveynlerle konuşmaktır. Her şeyden önce, doktor anne hamilelik sırasında, doğum, doğumdan sonra çocuğun durumu, gelişimi hakkında bilgi verir.

Çeşitli uyaranlara alerjik reaksiyonların varlığını, ne kadar sıklıkla uyuşturucu ve saldırı kullandıklarını ortaya koyuyor.

Ankete, son testler ve araştırmaların sonuçlarını yansıtan bir çocuk kartıyla gelmek gerekir, geçmiş hastalıkların kayıtları vardır.

Çocuğun muayenesinin bir sonraki aşaması, nedensel alerjen tipini tespit etmektir. Tayin cilt testleri yapılarak yapılır. Böyle bir anket aracılığıyla, nefessiz kalma saldırılarının "suçlu" sunu doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

Mevcut laboratuvar muayenelerinde alerjen tipini tespit edin. Yaygın ve etkili IF (immünolojik test) analizidir. Kan örneklemesi yapılır ve antikorların varlığı belirlenir.

5 yaşından sonra çocuklar dış solunumla ilgili bir çalışma yürütürler. Bunun sonucu ilacı tek tek seçmeyi mümkün kılar.

Evde tanı koymak mümkün mü

Hastalığın semptomlarının ilk belirtilerinde, nefes darlığı, ses kısıklığı, şiddetli ve uzun süre öksürme, boğulma, göğüste sıkışma hissi, birçoğu tanı koymaya ve tedaviye başlamaya çalışır.

Belirtiler her zaman astımın başlangıcını yeterince göstermez. Sinsidir, çünkü diğer birçok hastalıkla karıştırılması kolaydır.

Her iki hastalığa da öksürme, hırıltı ve boğulma eşlik ettiği için akut (kronik) bronşit ile kolayca karışır.

Birçok yaşlı insan, özellikle uzun sigara içme öyküsü olanlar için, sıklıkla, sürekli öksürük ve hırıltılığa sahiptir. Ancak bu semptomların varlığı hastalığın varlığı anlamına gelmez.

Bronşiyal astım kliniğinde vokal kordun felci, kalp patolojisi, inme durumu, epilepsi, psiko-duygusal aşırı gerginlik de görülür.

Baş dönmesi, ağız kuruluğu, mide bulantısı, göğüs ağrısı, birçoğu astım ile karıştırılan eşlik eden hiperventilasyon atağı (istirahatte nefes darlığı).

Bu hastalığın varlığını tespit etmek imkansızdır. Yalnızca tam bir muayenenin geçmesi, astımın varlığını ve ciddiyetini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.

Muayene yöntemlerinin hastalık aşamasına bağlı olup olmadığı

Hastalığın ciddiyeti, hastalanması gereken laboratuvar inceleme yöntemlerini etkiler.

• Aşama I hastalığı. İdrar ve kan testleri yapılır, dış solunum fonksiyonu incelenir, aktif alerjen tipinin tespiti için cilt testleri yapılır, bir IgE göstergesi belirlenir, bir röntgen çekilir ve balgamlar incelenir. Doktorun hastane bölümünün takdirine bağlı olarak, çeşitli testler yapılır - bronş konstrüktörleri, alerjenleri, stresi provokatörler.
• Evre II hastalığı. Genel kan ve idrar testleri yapılır, dış solunum araştırmaları yapılır, cilt testleri yapılır, balgam analizleri yapılır, IgE değerleri belirlenir ve röntgenler alınır. Günlük pik debimetresi yapılması önerilir.
• Evre III hastalığı. Kan ve idrar testleri, dış solunum, günlük tepe-akış ölçümleri, cilt testleri yapılır, gerekirse IgE düzeyleri belirlenir, X-ışını, balgam analiz edilir. Kanın gaz bileşenlerinin yatan hasta muayenesi.

Bronşiyal astım tanısı yaparken, yapılan tüm test ve tetkiklerin sonuçları, tarihin doğru değerlendirilmesi ve hastalığın gelişiminin tabloları.

Bronşiyal astım var mı? Tedavi yöntemleri, sayfaya bakınız.

Atopik bronşiyal astım nedir? Daha fazla söylenir.

Hastanın yalnızca bu tür karmaşık muayene yöntemleri, doktorun uygun tedaviyi teşhis etmesine ve reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Astım belirtileri

Bronşiyal astımın zamanında tespiti için, bu hastalığın karakteristik belirtilerinin ne olduğunu bilmeniz gerekir.

• Dispne veya astım atakları. Böyle bir fenomen eğer hasta alerjen partiküllerini teneffüs ederse, fiziksel efor sırasında veya tam dinlenme durumunda gözlemlenebilir. Hava sıcaklığındaki ani bir değişiklik bile bir atağı tetikleyebilir. Bu tür saldırıları tahmin etmek zor, genellikle kendiliğinden ortaya çıkarlar.
• Öksürük. Bronşiyal astımda öksürük genellikle verimsizdir, hastanın boğazını temizlemesi çok zordur. Sadece atağın sonunda, astım bir miktar vitreus balgamı öksürmeyi başarır. Öksürük krizi her zaman nefes darlığı arka planında görülür.
• Sığ solunum ve nefes alma zorluğu. Hastalar normalde havayı soluyamaz, bu büyük çaba gerektirir.
• Nefes alırken ıslık çalmak. Bronşiyal astım durumunda, hastanın ıslık sesi eşliğinde gürültülü bir solunumu vardır. Düdüğü hastadan uzak bir mesafeden bile duyabilirsiniz. Steteskop yardımı ile daha iyi duyulur.
• Astımlı bir saldırı sırasında, hastalar ellerini bir tür sabit yüzeyde durdurarak karakteristik bir duruş alırlar. Nefes almayı kolaylaştırmak için bu gereklidir.

Hastalığın en başında yalnızca bireysel semptomlar ortaya çıkabilir. Kısa süre belirir, sonra geçer ve hastayı uzun süre rahatsız etmeyebilir. Ancak zamanla, klinik tablo daha canlı hale gelir.

Bronşiyal astımın ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora görünmek çok önemlidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa hasta için prognozun o kadar iyi olduğu anlaşılmalıdır.

Diğer belirtiler

Hastalığın en başında astımın teşhisi çok zordur, çünkü vücutta kritik bir ihlal gözlenmez. Sadece hastalık ilerledikçe, semptomlar artar ve tanı konması çok daha kolaydır. Bronşiyal astımda, aşağıdaki belirtiler hemen hemen her zaman gözlenir:

• Akut bir atakta, astımlılar herhangi bir aktif hareketi yapamazlar. Hasta sadece masaya veya pencere kenarına yaslanır ve öksürmeye çalışır. Bir saldırının dışında, astımlı bir kişi fiziksel gayreti iyi tolere eder, fakat sadece hafif bir rahatsızlıkla. Astım şiddetliyse, hastanın dayanıklılığı büyük ölçüde azalır.
• Astımın ilerlemesi ile cilt mavimsi bir renk tonu olur. Bu solunum yetmezliği göstermektedir.
• Astım atakları sırasında şiddetli taşikardi görülür, bazen kalp dakikada 130 atıma düşer. Saldırı dışında, taşikardi daha az belirgindir ve genellikle 90 atımı geçmez.
• Tırnak plakalarında bir değişiklik var, saat gözlükleri gibi dışbükeyler. Parmakların üst kısımlarında kalınlaşma var, bunlar bateri yapışıyorlar.
• Şiddetli bronşiyal astımda veya uzun bir hastalık öyküsünde, amfizem belirtileri olabilir. Hastanın göğsünde genişleme, kabarık supraklaviküler kısımlar ve bazı solunum zayıflamaları var.
• Ciddi bronşiyal astımda pulmoner kalp hastalığı belirtileri görülebilir. Bu durumda, sağ kameralar nedeniyle kalp belirgin şekilde artar.
• Hasta sık migren ve baş dönmesi ile kendini gösteren solunum yetmezliğine sahiptir.

Hastanın tüm bu semptomları veya bireysel semptomları varsa kesin bir tanı koymak için tamamen muayene edilmesi gerekir. Hastalık ilerledikçe, teşhis artık zorluklara neden olmaz.

Astımlılarda bağışıklık büyük ölçüde azalır, bu yüzden genellikle soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir. Genellikle, bu hastalar alerjik reaksiyonlara sahiptir.

Astım tanısı

Bir veya daha fazla bronşiyal astım semptomları ortaya çıkarsa, bir pulmonolog en kısa sürede ortaya çıkmalıdır. Doktor başlangıçta dikkatle toplar, özellikle de bu tür sorularla ilgilenir:

• Hastanın ne kadar süredir bronşiyal astımın karakteristik belirtilerine tanık olduğu,
• Hastanın çalışma ve yaşam koşulları nelerdir,
• kötü alışkanlıklar var mı
• hastanın yaşadığı kronik hastalıklar.

Bilgi toplandıktan sonra, doktor hastayı tam olarak muayene eder. Bronşiyal inflamasyonun aktivitesi başlangıçta değerlendirilir. Bu, solunan havada bulunan nitrik oksiti analiz ederek yapılabilir. Bu teknik çok hassastır, ancak geniş bir uzmanlar çemberinde henüz mevcut değildir. Ek olarak, bir bronkoalveolar lavaj analizi yapılabilir ve bronşiyal mukozanın biyopsisi alınabilir. İkinci yöntem invazivdir.

Bronşiyal astım tanısında ve bu veriler dikkate alınır:

• göğüste ıslık sesi geldiğini ortaya çıkaran oskültasyon,
• tepe akış ölçüm verisi
• Normal bir ekshalasyon ile bile pozitif bronkodilatör testi,
• spirometri verileri - bu tür sonuçlar sadece inceleme doğru yapıldığında objektif olur,
• resmin tamamlanması için bir kan testi ve arındırılmış balgam gereklidir. Bu iki analizden, herhangi bir bulaşıcı hastalığın varlığında astımın ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemek mümkündür.
• alt solunum yolu patolojilerini dışlamak için röntgenlere veya bilgisayarlı tomografiye atanabilir. Aynı yöntemler bronşlarda ve diğer solunum organlarında yabancı cisim belirlemenizi sağlar.

Teşhis test ve anket sonuçlarına göre konur. Sadece doktor onları analiz ettikten sonra bir tedavi önerilebilir.

Bronşiyal astım olması durumunda, bir alerji muayenesi gereklidir. Bu doktor, hangi alerjenlerin bir saldırıya neden olduğunu belirlemenizi sağlayan cilt testlerini önerir.

Çocuklarda astım tanısının özellikleri

2 yaşın altındaki çocuklarda bronşiyal astım tanısı koymak zordur. Bazı doktorlar patolojinin bu muayene yöntemlerine dayanarak tanımlanabileceğini iddia etmelerine rağmen:

• cebri nabız osilometrisi,
• pletismografi - bu yöntem, solunum sisteminin direncini belirlemenizi sağlar,
• Özel çocuk programlarının sunulduğu zorunlu spirometri,
• gaz değişim endekslerinin ölçümü,
• bronchophonography,
• maksimum hava akışının belirlenmesi.

2 yaşın altındaki çocuklarda, akciğerlerin işlev bozukluğunu tespit etmek çok problemlidir. Bu nedenle, tanı sıklıkla, sadece ebeveynlerin spesifik semptom ve şikayetleri temelinde yapılır.

Küçük bir çocukta bronşiyal astım şüphesi, solunum ve sık sık kuru öksürük atakları sırasında ortaya çıkan spesifik hırıltılığa dayanarak şüphelenebilir. Ancak, 3 yaşın altındaki çocukların genellikle solunum sisteminin yapısal özellikleri nedeniyle tıkayıcı bronşit muzdarip olduğunu unutmayın.

Tedavinin özellikleri

Teşhis tamamlandığında, doktor tedaviyi belirler. Aynı zamanda, hastalığın her aşamasında tedavinin kendine has özellikleri vardır ve periyodik olarak gözden geçirilir. Astımı tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğunun birçok yan etkisi vardır, bu yüzden ilaçları dikkatlice seçmeniz gerekir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde bronşiyal astım tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• hap şeklinde glukokortikosteroidler. En sık olarak, doktorlar Singular ve Accol'u yazmaktadır. Bu ilaçlar hafif ila orta şiddette astım için endikedir,
• lökotrien antagonistleri. Bu tür ilaçlara olan ihtiyaç, ciddi bronşiyal astım veya uzun süreli tıkayıcı bronşit olduğunda ortaya çıkar,
• monoklonal antikorlar.Astım ataklarının alerjik reaksiyonla tetiklenmesi durumunda,
• Cromones - hafif astım için reçete. En sık öngörülen spreyler Intal ve Tiled,
• antikolinerjikler - karakteristik semptomların hızlı bir şekilde giderilmesinde kullanılır,
• aerosollerde glukokortikosteroidler. Bu ilaçlar astımlı durumun hızlı bir şekilde giderilmesi için gereklidir. Doktorlar en sık Becotid ve Becladon reçetelerini yazmaktadır.
• Berodual - bronkospazmı hızlı bir şekilde yok etmek için atanır. Bu ilaç kombine yollara aittir.

Alerjilerin arka planında bronşiyal astım atağı gelişirse, tedavi rejimine antihistaminikler dahil edilir.

"Bronşiyal astım" tanısı, hastanın şikayetlerinin yanı sıra, anket sonuçlarına dayanarak yapılır. 2 yaşın altındaki çocuklarda tanı çok zor olabilir, bu nedenle tanı yalnızca ebeveynlerin karakteristik semptom ve şikayetleri temelinde yapılır. Bu patolojinin tedavisi her zaman karmaşıktır.

Bronşiyal astım tanısı için yöntemler

Tarihi çalışmanın geleneksel yolu, teşhiste anahtar ve bazen de tek önemli unsurdur. Ana özelliğin varlığı - belirli şartlarda tipik bir saldırı - araştırma yöntemlerinin doğrulanmaması durumunda bile astım olasılığını öne sürüyor.

Antijenin spektrumunu düşündüren özel tarih çalışmaları standart şemalara göre gerçekleştirilir.

İşte kısa anket yoklama planlarından biri.

1. Geçmişte ve günümüzde ailede alerjik hastalıklar:
a) baba ve akrabaları,
b) anne ve akrabaları,
c) kardeşler
g) hastanın çocuklarında.
2. Daha önce transfer edilen alerjik hastalıklar (liste).
3. Serum ve aşıların girişine reaksiyon (ne ve ne zaman).
4. Çeşitli ilaçların (hangi zaman ve ne zaman) kullanılmasına tepki.
5. Hastalığın mevsimsellik (yaz, sonbahar, kış, ilkbahar).
6. İklimin hastalığın seyri üzerindeki etkisi,
7. Hava ve fiziksel faktörlerin etkisi (soğutma, aşırı ısınma vb.).
8. Fiziksel eforun, olumsuz duyguların vb. Etkisi.
9. Soğuk algınlığı ile bağlantı (akut solunum yolu viral enfeksiyonları, tonsillit, bronşit, zatürree vb.).
10. Hastalığın adet, çocuk beslenmesi, hamilelik, doğum ile bağlantısı.
11. Hastalığın en sık (ve bozulma) atakları nerede ve ne zaman - evde, işte, sokakta, şehirde, ormanda, alanda, vb., Gündüz veya gece.
12. Çeşitli gıdaların kullanımının sağlığına etkisi:
a) ekmek (buğday, çavdar),
b) sebzeler (patates, domates vb.),
c) meyveler (çilek, ahududu vb.),
d) meyveler (portakal, mandalina, limon vb.),
e) çeşitli türlerden balık, kerevit, yengeç, havyar,
f) yumurtalar ve yumurtalı yemekler
g) süt ürünleri (süt, ekşi krema, süzme peynir),
h) çeşitli et ürünleri ve) bal, çikolata, kuruyemiş,
j) şarap, bira, meyve içecekleri, kahve, kakao, çay.
13. Çeşitli kozmetik, bulaşıcı, toz, koku vb. Hastalıkların seyri, çeşitli hayvanlarla temas, giysi, yatak örtüleri.
14. Konut durumu (ev taş, ahşap vs.), sıcaklık, nem, halı varlığı, döşemeli mobilyalar, hayvanlar, balık vb.).
15. Çalışma koşulları ve yaşamdaki değişimleri, mesleki tehlikeler.

Bu şemanın kullanımı, hastalığa alerjik bir maddenin dahil olduğunu kanıtlamak için ön bilgi verir, aynı amaç için cilt ve inhalasyon alerjik testleri kullanılır.

Cilt testleri. Az miktarda bilinen bulaşıcı olmayan alerjenler önkolun iç yüzeyine kazıma metodu ile uygulanır (lat. Scarificare - çizilmeye).

Acil tip reaksiyonlar (yöntem genel kabul görmüş metoda göre değerlendirilir) 20 dakika içinde “okunur”. Özel kabul görmüş kriterlere göre pozitif reaksiyonlu örnekler dikkate alınır. "Suçlu" saldırısı da öyle.

Numuneler şüpheli veya negatifse, alerjenin cilde (intrakutan örnekler) eklenmesi ile ilgili araştırma yapın. Deri testlerinin sonuçları etkisizse, burun veya soluma yoluyla küçük alerjen konsantrasyonlarının eklenmesiyle daha derinlemesine çalışmalar kullanın. İkinci vakalardaki test, bronkospazm belirtileri durumunda pozitif olarak değerlendirilir. Bazen alerji testleri alerji aracılarıyla (asetilkolin, serotonin, bradikinin) kullanılır.

Gecikmeli tipte (enfeksiyöz-alerjik astımlı) reaksiyonları teşhis etmek için, bakteriyel alerjenlerle intrakutan örnekler (bir veya iki cilt dozu) ve inhalasyon testleri özel bir teknikle kullanılır. Gecikmeli tipte bir alerjenin (papüllerin veya infiltrasyonların oluşumu) oluşumuna cilt reaksiyonu, 12, 24, 48 ve 72 saat sonra kayıt.

Laboratuar yöntemleri. Özel laboratuvar çalışmalarında, ani tip reaksiyonlar (P. Kuustner’in reaksiyonu, Shelley’nin testi), atopik reaksiyonların özelliği ve bulaşıcı alerjik astım için çeşitli gecikmeli tip reaksiyonlar tanımlanabilir. Bu yöntemler alerji taramasına değerli bir ektir. Bu alandaki başarı, insan kanındaki spesifik 1 g E seviyesini belirlemeye izin veren bir radyo emici testinin (PAST) getirilmesidir. Bu yöntemin uygulanması, bir reaktif mekanizması ile bronşiyal astım tanısını kolaylaştırır. Ümit verici bir yön, ayrıca bronkospazmda yer alan çeşitli alerji aracılarının (serotonin, asetilkolin, histamin, kininlerin) seviyesinin belirlenmesiydi. Bu veriler, etkilerini nötralize eden ilaçların (inhibitörlerin) seçiminde temel teşkil eder.

Bağışıklık göstergelerinin diğer araştırma yöntemlerini durduralım.

Humoral ve hücresel bağışıklık sistemindeki çeşitli kusurlar, daha önce de belirtildiği gibi, bronşiyal astıma duyarlılığın temelidir ve genellikle oluşumunun patojenetik faktörleridir. Aşağıdaki araştırma yöntemleri önerilmektedir:

- kandaki çeşitli immünoglobulin sınıflarının belirlenmesi (Mancini'ye göre radyal immünodifüzyon yöntemi),

- bronşiyal yıkamalarda immünoglobulin A'nın saptanması (Mancini'ye göre radyal immünodifüzyon yöntemi),
- T lenfositlerin içeriğinin belirlenmesi (rozet reaksiyonu),
- B hücrelerinin sayısının belirlenmesi (reaksiyonun rozetlenmesi),
- G.B. Feodoseyev'e göre otolimfositlerle intradermal test.

Son yıllarda, yerel bağışıklık faktörlerinin araştırılması önerilir: alveoler makrofajların fonksiyonel aktivitesi, lenfositlerin T sistemi, 1 g A, vb. Yerel bağışıklık bozuklukları ile ilgili yerel (endobronşiyal) tedaviyi gerçekleştirmek için yerel bağışıklık bozukluklarının durumuna ilişkin bilgi gereklidir.

Yukarıdakilere ek olarak, klinikler yaygın olarak çeşitli enstrümantal teşhis yöntemlerini (X-ışını, fibrobronkoskopi, spirografi, pnömostakometri) kullanmaktadır. Spirografi yöntemi dış solunum fonksiyonlarını değerlendirebilir, akciğerlerin hayati kapasitesini (VC), solunumun solunum hacmini, gelgit hacmini, solunum hızını, zorlu vital kapasiteyi (FVC), akciğerlerin maksimum ventilasyonunu, rezidüel akciğer hacmini belirleyebilir. Yöntem, akciğerlerin fonksiyonel kapasitesini ve ventilasyon bozukluğu tiplerini değerlendirmeyi sağlar (kısıtlayıcı hacim azaltma, obstrüktif tip - bronş açıklığının ihlali).

Bronşların daralmasının, ekshalasyon sırasında hava akış hızında bir azalmaya yol açtığı bilinmektedir. Astımın özelliği olan bu fenomen, FVC (normalde FVC, VC'nin% 70'idir) ölçülerek ve ayrıca pnömostakometri (PTM) yöntemiyle kaydedilebilir. PTM yöntemi, E. B. Votchal tarafından geliştirilmiştir ve hava akış hızını (l / s) mümkün olan en hızlı soluma ve solumaya kaydeder.PTH sonuçlarını değerlendirirken, gerçek CASE'e eşit olan 1.2 katsayısı ile uygun olan uygun ekspiratuar güç (hesaplanan değer) yönlendirilir. Gerçek değerin vadeye oranı yüzde 85'ten az değilse, bronşiyal geçirgenliği normal olarak kabul edilir. Solunum katsayısı (soluma katsayısı (soluma süresi ve milimetre cinsinden milimetre cinsinden), aynı zamanda normal olarak 1: 2.2'ye eşittir. Bronşiyal astımda, ekspiratuar faz inhalasyon fazından 1.5-2 kat daha uzun olur.

Astımlı hastaların kapsamlı bir muayenesinde, geleneksel laboratuvar yöntemlerini de kullanın. Bunlardan eozinofiller, Kurshman sarmalları, Charcot-Leiden kristalleri (bronşiyal astımın elementleri) için balgam incelemesinde değerli bilgiler elde edilebilir. Balgamda bu elementlerin varlığı, sürecin alerjik yapısını gösterir. Bu gösterge hem astımlı hastalarda hem de predastmi durumunda olan hastalarda her zaman pozitiftir. İdrarda ve kanda kortikosteroidlerin incelenmesi adrenal korteksin aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.

Teşhis muayene yöntemleri

Bronşiyal astım gelişimindeki modern teşhis doktor için önemli bir görevdir, çünkü yeterli tedavi hastalığın tamamen kontrol edilmesini sağlarken çocuklarda ve yetişkinlerde semptomları tamamen nötralize eder. Bunun için KOAH hariç tüm astım kriterleri ve ön tanı değerlendirilir.

Teşhis protokolleri birkaç aşamada gerçekleştirilir:

Açıklama geçmişi

Bronşiyal astım, morbidite derecesine bağlı olarak, çocukluk ve ergenlikte en sık saptanır. Kural olarak, astımlı hastalıkların gelişimine genetik bir yatkınlık vardır. Ek olarak, gelişimi KOAH zemininde mümkündür.

Bronşiyal atak sıklıkla karakteristik semptomları tetikleyen (nefes darlığı, öksürük, hırıltı, halsizlik, vb.) Belirli faktörlere maruz kalma ile ilişkilidir. Saldırı aniden ortaya çıkabilir. İnhale bronkodilatörler kullanılarak durdurulabilir. Solunum aletini kullandıktan sonra, saldırı kaldırılmazsa, KOAH'ın ortadan kaldırılmasının yanı sıra başka tanı protokolleri gerekir.

Görsel muayene

Hastalığın ilk aşamasında, profesyonel teşhisler, KOAH hariç, astımın belirlenmesinde spesifik protokolleri belirleyememektedir. Uzun süreli bir saldırı sırasında, ekshalasyon zorluğu ile ilişkili bir “varil göğsü” belirtisi ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, kriterleri ve protokolleri semptomların ciddiyetine ve morbidite evresine bağlı olarak kademeli amfizem gelişimi mümkündür. İlave işlem, görsel incelemenin sonuçlarına bağlı olabilir.

Oskültasyon ve vurmalı

Mesleki tanının önemli bir yolu, akciğerlerin vurmalı (vurmalı) ve oskültasyonudur (dinleme). Bir atak geliştikçe akciğerlerde hırıltı ve hırıltı duyulabilir. Vurmalı, uzun süreli hastalık ve amfizem için etkilidir.

Laboratuvar tanı yöntemleri

Laboratuar tanısı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı bir analiz türünün atanmasını içerir:

• biyokimyasal kan testi - alerjik sürecin belirteçleri olan eozinofillerin sayısını belirler. Ek olarak, bu analiz, alerjik test ile birlikte, vücudun en akut tepki verdiği spesifik bir alerjeni tanımlamaya izin verir.
• tam kan sayımı - hastanın vücudundaki enflamatuar süreçleri, KOAH'ı ve zehirlenmeyi tanımlamanıza olanak tanır. Kan örneklemesi aç karnına yapılır
• genel balgam analizi - karakteristik Kurshman spiralleri ve Charcot-Leiden kristalleri ile karakteristik astımlı belirteçleri ortaya çıkarır. Aynı zamanda iki katmanla tabakalaşabilen viskoz ve yoğun balgam tanımlanır. Mikroskobik inceleme eozinofilleri belirler,
• dışkı analizi - genellikle astımın gelişmesine neden olan paraziter istilaların tanımlanmasına yardımcı olur. Örneğin, askaridler, döngüsel gelişimleriyle birlikte, pulmoner sisteme nüfuz edebilir, vücudun genel zehirlenmesine, bağışıklık sisteminin zayıflamasına, hastanın alerjisine neden olur,
• alerji testi (kazıma dahil) - alerji testi yapılması için kriterler, kanda bir reaksiyon reaksiyonuna neden olan ve bronkospazma yol açan bir tetikleyicinin varlığını belirler. Cevap olumlu ise, iltihaplanma belirtileri olabilir (kaşıntı, kızarma, şişme vb.).

Obstrüktif bronşit (COB) varlığında astımı teşhis etmek en zordur. Bu süreç kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak kendini gösterir.

radyografi

Profesyonel radyografi, akciğer dokusunun aktif kan akışına bağlı olarak akciğer dokusunun (amfizem) havadarlığının artmış olduğunu ve pulmoner paterni arttırabilir. Ancak, bazen bir röntgenin bile değişiklikleri gösteremediği unutulmamalıdır. Bu nedenle, genel olarak X-ışını yöntemlerinin çok spesifik olmadığı kabul edilmektedir.

spirometri

Bu yöntem solunum fonksiyonunu belirlemeye yarar (dış solunum aktivitesi işlevleri) ve oldukça etkilidir. Profesyonel spirometri, solunum aktivitesinin bir dizi anahtar göstergesini tanımlayabilir.

Spirometri tanısı aşağıdaki gibidir:

• Hasta, hassas olan ve solunumdaki tüm değişiklikleri yakalayan özel bir cihazla (spirometre) nefes almaya davet edilir.

• Anketin analizi (doktor veya hasta) önerilen solunum fonksiyonu göstergeleri ile karşılaştırılır,
• Dış solunumun profesyonel karşılaştırmalı özelliğine dayanarak, doktor ön tanı yapar (sadece spirometri tanısında% 100 güven için yeterli değildir),
• Hastanın bronko-obstrüktif bozuklukları varsa (KOAH hariç), bu bronşiyal astımın tezahürünü gösterebilir.

Ek olarak, spirometri verileri, bir astım krizinin ciddiyetini ve kullanıldığı durumda tedavinin etkinliğini belirleyebilir.

Renk akış ölçer

Bu tanı yöntemi, yetişkin bir hastada astım gelişiminin izlenmesi ve belirlenmesine yönelik yenilikleri ifade eder. Zirve debimetreli izleme protokolü aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• bronşiyal tıkanmanın geri dönüşümünü belirlemenizi sağlar,
• Hastalığın ciddiyetini değerlendirme yeteneği,
• zirve debimetresi protokolleri, morbidite derecesine bağlı olarak astım krizi geçirme süresini tahmin etmeyi sağlar.
• Mesleksel astımı belirleme imkanı,
• tedavinin etkinliğinin izlenmesi.

Toplama akış ölçümü günlük olarak yapılmalıdır. Bu, daha doğru teşhis sonuçlarına izin verir.

pnömotakografla

Bu profesyonel teşhis metodu kullanılarak, FVC'nin (akciğerlerin zorunlu hayati kapasitesi) yüzdesi oranı göz önüne alınarak, çeşitli seviyelerde maksimum hacim ve maksimum hacimsel oran belirlenir. Maksimum oranı% 75,% 50 ve% 25 olarak ölçün.

Saldırı havada bulunan bazı kimyasal bileşiklere neden olabileceğinden mesleki astımın belirlenmesi için en zor protokoller. Mesleksel astımı onaylamak için, yetişkin bir hastanın öyküsünün yanı sıra dış solunum aktivitesinin analizini netleştirmek gerekir. Ayrıca, testlerin (balgam, idrar, kan vb.) Zamanında geçmesi ve gerekli tedavinin yapılması zorunludur.

Alerjik durumun belirlenmesi

Dış solunum endeksleri ile eşzamanlı olarak ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak alerjik etiyolojinin tespiti için prick testleri (enjeksiyon) ve çizilme testi yapılır.Bununla birlikte, bazı vakalarda bu tür muayenelerin klinik tablolarının yanlış pozitif veya yanlış negatif cevap verebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle serumda spesifik antikorların varlığı için kan testi yapılması önerilir. Profesyonel tanılamalarda, çocuklarda alerjik durumun tespit edilmesi özellikle önemlidir.

Çocukluk çağında hastalığın teşhisi

Çocuklarda bronşiyal astım tanısına sıklıkla büyük zorluklar eşlik eder. Bu, öncelikle çocuklarda, diğer birçok çocukluk hastalığına benzer hastalık belirtileri nedeniyledir. Bu nedenle, çoğu, alerjik hastalıklara eğilimli bir öykü bulmaya bağlıdır. Her şeyden önce, hastalığın gelişimini doğrulayan gece bronşiyal astım atağının tekrarlanmasına güvenmek gerekir.

Ek olarak, teşhis protokolleri, yeterli tedavi taktikleri atamak için bronkodilatörlerle solunum fonksiyonunun (fonksiyonel harici solunum çalışması) yürütülmesini sağlar. Balgam, kan ve dışkı testlerini geçmenin yanı sıra spirometrik testler ve alerji testleri yapmak doğaldır.

Yaşlılıkta hastalığın teşhisi

Yaşlılarda astımlı bir atağı teşhis etmenin zor olduğu belirtilmelidir. Bunun sebebi, bronşiyal astıma eşlik eden kronik hastalıkların bolluğundan kaynaklanıyor, resmini “siliyor”. Bu durumda, balgam ve kanın kapsamlı bir öyküsünün alınması, ikincil hastalıkların giderilmesine yönelik spesifik testler yapılması gerekir. Her şeyden önce, kardiyak astım tanısı, koroner arter hastalığı tespiti, sol ventrikül yetmezliği belirtileri eşliğinde.

Ek olarak, EKG, X-ışını, tepe akış ölçümü de dahil olmak üzere bronşiyal astımın tespiti için fonksiyonel yöntemler kullanılması önerilir (2 hafta içinde). Sadece tanısal önlemler tamamlandıktan sonra bronşiyal astımın semptomatik tedavisidir.

Bu semptomlarla bronşiyal astım tanısı koymak mümkündür.

Astım atakları ağır ekshalasyonla, akciğerlerin kuru vasıtaları, özel vasıtalar olmadan duyulur (uzaktaki rağbetler) eşlik eder.

Geceleri öksürük, uykuyu bozan saldırılar.

Tekrarlayan hırıltı.

Öksürme ve bir tür tahriş edici madde (egzoz dumanı, tütün dumanı, hayvanlar, parfümler vb.) İle temasa geçin.

Göğüs sıkılığı.

Bu yüzden ana tanı yöntemlerini göz önüne alacağız.

Spirografi - akciğer hacminin solunması sırasında grafik ekranlı modern bilgisayar sistemleri ile muayene ve ölçüm. Teşhisin karakteristik belirtileri:

azalmış akciğer hacmi

Tiffno indeksi azalması (akciğerlerin hacmine bağlı olarak saniyede ekspiratuar hacim).

Anket 3 defa yapılmalıdır. Elde edilen veriler referansla karşılaştırılmıştır. Astımın alevlenmesi ile birlikte yukarıdaki değişikliklere ek olarak, bu yöntem artık akciğer kapasitesinin yanı sıra hacminde bir artış olduğunu kaydeder.

pnömotakografla - Diyagnostik yöntem iki koordinat sistemine kayıttan ibarettir (akış - hacim). Bu yöntem, küçük, orta ve büyük bronşlarda açıklık ihlali teşhisine izin verir. Çoğunlukla merkezi havayollarında, çoğunlukla büyük bronşlarda tıkanma için ekspiratuar akış hızında bir azalma mümkündür (akış / hacim eğrisinin ilk kısmında gösterilir).

Renk akış ölçer - Teneffüs ettikten sonra soluduğunuzda ölçülen hacim maksimum hava hızı (PSV). Günümüzde taşınabilir tepe debimetreler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, hastanın bronkodilatörü almasından sonra günde üç kez yapılmalıdır. PSV'nin ana ölçümü, hasta uyandığında sabah yapılır.Tepe debimetresi, bir uzman gözetiminde hastanede olduğu gibi evde de hastalar için gerçekleştirilebilir. Bu, hastalığın nasıl ilerlediğini ve hastalığın alevlenmesine neden olanı izlemenizi sağlar.

Diyagnostik onayının doğruluğu, HRP'nin aşağıdaki göstergeleri ile karakterize edilir (tepe çıkış hızı):

İnhalasyon beta uyarıcılarının sonunda 20 dakika sonra% 15 oranında arttırıldı.

Günlük dalgalanmalar - Bronkodilatör kullanan hastalarda normun% 20'si ve bronkodilatör tedavisi almayanlarda% 10 civarında.

Laboratuvar verileri Laboratuardan elde edilen bulgular, astım tanısının onaylanmasını büyük ölçüde etkiler (özellikle hastalık doğada alerjik ise). En karakteristik laboratuvar parametreleri şunlardır:

Kanın biyokimyasal analizi - alfa ve gama globülinler, haptoglobin, seromokoid, sialik asitler ve fibrin düzeyinde bir artış gösterir.

Balgam analizi - eozinofilleri aştığında Charcot-Leiden kristalleri (renksiz köpüklü kristaller, belirgin ortombik veya oktahedral formlar), Kurshman spiralleri (küçük indirgenmiş bronşların baskısı olan sümük benzeri mukus parçaları) gösterecektir.

Tanı >> bronşiyal astım

Bronşiyal astım (Yunanca. Astım - ağır solunum, boğmaca) - insan solunum sisteminin kronik bir hastalıktır. Astım insidansı gezegenin toplam nüfusunun yaklaşık% 5'idir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 470.000 hastaneye yatış ve bronşiyal astımla ilişkili 5.000'den fazla ölüm kaydedilmektedir. Kadınlar ve erkekler arasındaki insidans yaklaşık aynıdır.

Hastalığın mekanizması, bronşların, solunum yolu düzeyinde lokalize bir kronik enflamatuar sürecin arka planına karşı aşırı duyarlılığını oluşturmaktır. Astım gelişimine çeşitli faktörler neden olabilir: kalıcı solunum yolu enfeksiyonu, alerjenlerin solunması, genetik yatkınlık. Hava yollarının uzun süreli enflamasyonu (örneğin kronik bronşitte) bronşlarda yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olur - kas katının kalınlaşması, mukus salgılayan bezlerin aktivitesinde artış, vb. chitinous shell mikroleschas ve hamamböceği, evcil hayvan kılı (kedi), bitki poleni. Genetik yatkınlık bronşların yukarıda açıklanan faktörlere duyarlılığının artmasına neden olur. Astım atakları, soğuk veya sıcak havanın solunması, fiziksel efor, stresli durumlar, alerjenlerin solunması ile tetiklenebilir.

Patogenez açısından, iki ana bronşiyal astım tipini ayırt ediyoruz: bulaşıcı alerjik astım ve atopik astım. Ayrıca, bazı nadir astım biçimleri tarif edilmiştir: fiziksel efordan kaynaklanan astım, kronik aspirin kullanımından kaynaklanan "aspirin" astımı.

Alerjik astımda, iki tür alerjen inhalasyon tepkisini ayırt ederiz: hemen bir cevap (alerjinin bronşlara girmesinden birkaç dakika sonra bronşiyal astımın klinik resmi gelişir) ve astım semptomlarının alerjinin solunmasından 4-6 saat sonra ortaya çıktığı gecikmiş bir cevap.

Bronşiyal astım tanısı için ek yöntemler

Yukarıda açıklanan yöntemler kullanılarak toplanan klinik verilere dayanarak bronşiyal astımın ön teşhisi mümkündür. Belirli bir bronşiyal astım formunun yanı sıra hastalığın patogenetik yönlerinin belirlenmesi ek araştırma yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Solunum fonksiyonlarının araştırılması ve teşhisi (solunum fonksiyonu, spirometri) bronşiyal astım durumunda, bronşların tıkanma derecesini ve histamin, asetilkolin (bronkospazmaya neden olan maddeler), fiziksel aktivite kışkırtma reaksiyonuna karar vermeye yardımcı olur.

Özellikle, bir saniye içinde zorunlu ekspiratuar volüm tayini (FEV1) ve akciğerlerin (VC) hayati kapasitesini belirler. Bu değerlerin oranı (Tiffno indeksi) bronşların açıklık derecesini değerlendirmemize izin verir.

Hastaların evde zorunlu ekspiratuar volümü belirlemesini sağlayan özel cihazlar vardır. Bu göstergenin kontrolü, bronşiyal astımın yeterli tedavisi için ve ayrıca nöbet gelişimini önlemek için de önemlidir (bir saldırı gelişiminden önce FEV'de giderek artan bir azalma görülür). FEV tayini, bronkodilatör alınmadan önce sabah ve ilaç alındıktan sonra öğle yemeğinden sonra yapılır. İki değer arasındaki% 20'den fazla fark, bronkospazm varlığını ve tedaviyi değiştirme ihtiyacını gösterir. 200 ml'nin altında düşük FEV. belirgin bronkospazmı ortaya koymaktadır.

Göğüs radyografisi - Ek bir tanı yöntemi, amfizem (artmış akciğer saydamlığı) veya pnömoskleroz (akciğerlerde bağ dokusunun çoğalması) belirtilerini tespit etmeyi sağlar. Pnömosklerozun varlığı bulaşıcı astımın karakteristik özelliğidir. Alerjik astımda, akciğerlerde (nefes darlığı atakları dışında) radyolojik değişiklikler uzun süre olmayabilir.

Allerjik Astım Tanısı - Bazı alerjenlere göre vücudun artan hassasiyetini belirlemek. İlgili alerjenin tanımlanması ve hastanın ortamından çıkarılması, bazı durumlarda alerjik astımı tamamen tedavi edebilir. Alerjik durumu belirlemek için kandaki IgE tipi antikorların belirlenmesi gerçekleştirilir. Bu tip antikorlar, alerjik astımda acil semptomların gelişimini belirler. Kandaki bu antikorların seviyesindeki bir artış, organizmanın reaktivitesinde bir artış olduğunu gösterir. Ayrıca astım, kan eozinofil sayısında ve özellikle balgamda bir artış ile karakterizedir.

Solunum sistemi ile birlikte görülen hastalıkların (rinit, sinüzit, bronşit) teşhisi, hastanın durumu hakkında genel bir fikir edinmeye ve yeterli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Astım önlenmesi

Birincil. Bu sadece sağlıklı insanlar için uygundur. Solunum yolu hastalıklarının ve alerjilerin gelişmesini önlemek için önlemler alınmaktadır.

İkincil. Predastmy durumunda olanlar için uygundur. Alerjiniz varsa veya ebeveynleriniz astım varsa, bu önleme tam size göre.

Tersiyer. Zaten astım hastasıysanız, bu önleme hastalığı daha kolay taşımanıza yardımcı olacak ve hastalığın gelişimini azaltmaya katkıda bulunacaktır.

Kalp ve akciğer durumunu iyileştirmek için egzersiz yapın.

Astımı tedavi etmenin ve zihninizi ve bedeninizi rahatlatmanın çok iyi bir yolu bir kaplıca tedavisidir. Doğru tesisi seçmek için doktorunuza danışın.

Bronşiyal astım hakkında video - belirtileri, tanı ve sonuçları:

Astım tanısı: laboratuar ve enstrümantal çalışmalar

Bronşiyal astım klinik bir tanıdır, yani doktor bunu temel olarak şikayetler, tıbbi öykü ve muayene verileri ve dış araştırmalara (palpasyon, perküsyon, oskültasyon) dayandırır. Bununla birlikte, ek araştırma yöntemleri değerlidir ve bazı durumlarda, teşhis bilgilerini tanımlar, böylece pratikte yaygın olarak kullanılırlar.

Bronşiyal astımın ek yöntemler kullanılarak teşhisi laboratuvar testleri ve enstrümantal çalışmaları içerir.

Bronşiyal astım için laboratuar göstergeleri

Bir astım hastasına aşağıdaki testler atanabilir:

• tam kan sayımı
• biyokimyasal kan testi,
• genel balgam analizi
• total IgE'yi tespit etmek için bir kan testi,
• cilt testleri
• Kanda alerjene spesifik IgE'nin belirlenmesi,
• nabız oksimetresi,
• gazlar ve asitlik için kan testi,
• solunan havada nitrik oksidin belirlenmesi.

Tabii ki, bu testlerin hepsi her hastaya uygulanmaz. Bazıları yalnızca ciddi bir durumda, diğerleri - önemli bir alerjeni ortaya çıkarması durumunda vb. Önerilir.

Tüm hastalara tam kan sayımı yapılır. Bronşiyal astımda, diğer alerjik hastalıklarda olduğu gibi, kandaki eozinofil sayısında (EOS) toplam lökosit sayısının% 5'inden daha fazla bir artış olduğu kaydedilmiştir. Periferik kandaki eozinofili sadece astımda meydana gelmez. Bununla birlikte, zaman içinde bu göstergenin tanımı (tekrar), alerjik reaksiyonun yoğunluğunun değerlendirilmesine, alevlenmenin başlangıcını ve tedavinin etkinliğini belirlemeye yardımcı olur. Hafif lökositoz ve eritrosit sedimantasyon hızındaki bir artış kanda tespit edilebilir, ancak bunlar isteğe bağlı işaretlerdir.

Astımlı bir hastada kanın biyokimyasal analizi sıklıkla herhangi bir anormallik göstermez. Bazı hastalarda, α2- ve γ-globulinlerin, seromukoid, sialik asitlerin, yani spesifik olmayan iltihaplanma belirtilerinin seviyelerinde bir artış vardır.

Gerekli balgam analizi yapıldı. Alerjik reaksiyona karışan hücrelerde çok sayıda eozinofil bulunur. Normalde, algılanan hücrelerin% 2'sinden azdır. Bu semptomun duyarlılığı yüksektir, yani astımlı hastaların çoğunda bulunur ve özgüllüğü ortalamadır, yani astıma ek olarak balgamdaki eozinofiller diğer hastalıklarda bulunur.

Balgamda, Kurshman spiralleri sıklıkla tanımlanır - bronkospazm sırasında bronşiyal mukustan oluşan bükülmüş tübüller. Eozinofillerin parçalanması sırasında oluşan bir protein içeren oluşumlar olan Charcot-Leiden kristalleriyle serpiştirilirler. Bu nedenle, bu iki işaret astımda sık görülen bir alerjik reaksiyonun neden olduğu bronşiyal açıklıkta bir azalmaya işaret etmektedir.

Ayrıca, balgamda kanser ve Mycobacterium tuberculosis karakteristik atipik hücrelerin varlığı değerlendirilir.

Total IgE için yapılan bir kan testi, alerjik bir reaksiyon sırasında üretilen bu immünoglobülinin kan seviyesini gösterir. Birçok alerjik hastalıkta arttırılabilir, ancak normal miktarı bronşiyal astımı ve diğer atopik süreçleri dışlamaz. Bu nedenle spesifik IgE - antikorlarının kanında spesifik allerjenlere karar vermek çok daha bilgilendiricidir.

Spesifik IgE analizi için, paneller denilen paneller kullanılır - hastanın kanının tepki gösterdiği alerjen setleri. İmmünoglobülin içeriğinin normalden daha yüksek olacağı örnek (yetişkinlerde 100 U / ml'dir) ve neden önemli bir alerjen gösterecektir. Kullanılan bazı hayvanlar, evcil, mantar, polen alerjenleri, bazı durumlarda yün ve epitel panelleri - ilaç ve gıda alerjenleri.

Cilt testleri ayrıca alerjenleri tanımlamak için kullanılır. Her yaştaki çocuklarda ve yetişkinlerde yapılabilir, kandaki IgE'nin belirlenmesinden daha az bilgi verici değildir. Deri testleri mesleksel astım tanısında kendilerini kanıtlamıştır. Bununla birlikte, ani bir ciddi alerjik reaksiyon riski (anafilaksi) vardır. Örnek sonuçları antihistaminik ilaçlarla değişebilir. Deri alerjileri (atopik dermatit, egzama) ile gerçekleştirilemezler.

Nabız oksimetresi, genellikle hastanın parmağına konulan bir nabız oksimetresi olan küçük bir cihaz yardımıyla yapılan bir çalışmadır. Arteriyel oksijen satürasyonunu belirler (SpO₂). Bu göstergede% 92'den az bir düşüş ile, gaz bileşimi ve kanın asidite (pH) çalışması yapılmalıdır. Kan oksijen satürasyonu seviyesindeki bir azalma, ciddi solunum yetmezliği ve hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösterir.Kısmi oksijen basıncındaki düşüş ve gaz bileşimi incelenirken belirlenen kısmi karbondioksit basıncındaki artış, akciğerlerin suni ventilasyonuna ihtiyaç duyulduğunu gösterir.

Son olarak, astımlı birçok hastada solunan havada (FENO) nitrik oksit tanımı, bu göstergede normdan (25 ppb) fazla bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Hava yollarındaki iltihap ne kadar güçlüyse ve alerjenin dozu ne kadar yüksek olursa, oran o kadar yüksek olur. Ancak aynı durum diğer akciğer hastalıklarında da görülür.

Bu nedenle, astım teşhisi için özel laboratuar yöntemleri alerjenlerle yapılan deri testleri ve kandaki spesifik kan seviyelerinin belirlenmesidir.IgE.

Astımda araçsal araştırma yöntemleri

Bronşiyal astımda fonksiyonel tanı yöntemleri şunlardır:

• Akciğerlerin ventilasyon fonksiyonunun incelenmesi, yani bu vücudun gaz değişimi için gereken havayı verme kabiliyeti,
• bronşiyal tıkanmanın tersinirliğinin belirlenmesi, yani bronşların açıklığının azaltılması,
• bronş hiperreaktivitesinin, yani inhale uyaranların etkisi altında spazm eğilimlerinin tespiti.

Bronşiyal astım için ana araştırma yöntemi spirometri veya solunum hacminin ve hava debisinin ölçümüdür. Teşhis araması genellikle hastanın tedavisine başlamadan önce bile başlar.

Ana analiz edilen gösterge - FEV₁, yani, bir saniye içinde zorunlu ekspirasyon hacmi. Basitçe söylemek gerekirse, bu, bir kişinin 1 saniye içinde hızla nefes alabileceği hava miktarıdır. Bronkospazm spazm havası solunum yolunu sağlıklı bir kişiden daha yavaş bıraktığında, FEV indeksi₁ aşağı gidiyor.

Solunum fonksiyonlarının incelenmesi

İlk tanı sırasında FEV seviyesi varsa₁ hafif bir astım seyrine işaret eden normal değerlerin% 80 veya daha fazlasıdır. Normların% 60 - 80'ine eşit olan endeks, orta dereceli astımda,% 60'ın altında görülür - ağır vakalarda. Tüm bu veriler, tedaviye başlamadan önce sadece birincil tanı durumuna uygulanabilir. Gelecekte, astımın ciddiyetini değil, kontrol düzeyini yansıtırlar. Kontrollü astımı olan kişilerde normal aralıkta spirometri vardır.

Bu nedenle, normal solunum fonksiyon göstergeleri "bronşiyal astım" tanısını dışlamaz. Öte yandan, örneğin kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) bronşiyal açıklıkta bir azalma bulunur.

Bronşiyal açıklıkta bir azalma tespit edilirse, bunun ne kadar geri dönüşümlü olduğunu bulmak önemlidir. Bronkospazmın geçici doğası astım ve kronik bronşit ve KOAH arasında önemli bir farktır.

Yani, FEV’de bir azalma ile₁ Bronşial tıkanmanın tersinirliğini tespit etmek için farmakolojik testler yapılır. Hastaya ilacı dozlanmış bir aerosol inhaleri, en sık olarak 400 salg salbutamol ile verilir ve belli bir süre sonra tekrar spirometri yapılır. FEV ise₁ Bronkodilatörleri kullandıktan sonra% 12 veya daha fazla bir artış (mutlak terimlerle, 200 ml veya daha fazla), bir bronkodilatör ile pozitif bir test gösterirler. Bu, salbutamolün belirli bir hastada bronkospazmı etkin bir şekilde hafiflettiği, yani kalıcı olmayan bir bronş tıkanıklığı olduğu anlamına gelir. FEV ise₁ % 12'den daha az artarsa, bronşiyal lümenin geri dönüşümsüz daralmasının bir işaretidir ve azalırsa, bu inhaler kullanımına yanıt olarak paradoksik bir bronkospazmı gösterir.

FEV artışı₁ 400 ml ve üzeri salbutamol inhalasyonundan sonra "bronşiyal astım" tanısında neredeyse tamamen güven verir. Şüpheli durumlarda, 2 ay boyunca inhale glukokortikoidlerle (beklometazon, günde 2 kez 200 mcg) deneme tedavisi ve hatta 2 hafta boyunca prednizon tabletleri (30 mg / gün) verilebilir. Bronşiyal açıklık endeksleri bundan sonra iyileşirse - bu "bronşiyal astım" tanısı lehine.

Bazı durumlarda normal FEV ile bile₁ salbutamol kullanımına, değerinde% 12 veya daha fazla bir artış eşlik eder. Bu gizli bir bronş tıkanıklığı olduğunu gösterir.

Diğer durumlarda, normal FEV değeri₁ Bronş hiperreaktivitesini doğrulamak için metakolin ile bir inhalasyon testi kullanılır. Negatifse, astım tanısını dışlamak için sebep olabilir. Çalışma sırasında, hasta maddenin artan dozlarını solur ve FEV'de azalmaya neden olan minimum konsantrasyon belirlenir.₁ % 20 oranında.

Mannitol veya egzersiz gibi, bronşiyal aşırı duyarlılığı tanımlamak için başka testler de kullanılır. FEV düşüşü₁ Bu örneklerin kullanılması sonucunda yüksek derecede güven ile% 15 veya daha fazla bronşiyal astımı gösterir. Egzersizle egzersiz (5 - 7 dakika arası devam eder) çocuklarda astımı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılır. Bunlardan inhalasyon provokatif testlerin kullanımı sınırlıdır.

Enstrümantal astım teşhisi ve tedavisi üzerindeki kontrolünün bir diğer önemli metodu tepe debimetresidir. Bu hastalığı olan her hasta en yüksek debimetreye sahip olmalıdır, çünkü kendini kontrol etkili tedavinin temelidir. Bu küçük cihazla, pik ekspiratuar akış hızını (PSV) belirleyin - hastanın havayı soluyabileceği maksimum oran. Bu gösterge ve ayrıca FEV₁, doğrudan bronş açıklığını yansıtır.

Tepe debimetre - her hasta için gerekli cihaz

PSV, 5 yaşından büyük hastalarda belirlenebilir. HRP belirlenirken üç deneme yapılır, en iyi gösterge kaydedilir. Göstergenin değerini her günün sabah ve akşamları ölçmek ve değişkenliğini değerlendirmek - gün boyunca elde edilen minimum ve maksimum değerler arasındaki fark, günlük maksimum değerin bir yüzdesi olarak ifade edilir ve 2 haftalık düzenli gözlemlerin ortalaması alınır. Astımlı insanlar için, PSV'nin değişkenliği gün içinde dört ölçümle% 20'den fazladır.

PSV endeksi temel olarak tanısı konulmuş kişilerde kullanılır. Astımı kontrol altında tutmaya yardımcı olur. Gözlemler sırasında bu hasta için maksimum en iyi göstergeyi belirleyin. En iyi sonucun% 50 - 75'ine kadar bir düşüş varsa - bu, artan bir şiddetlenmenin ve tedavinin yoğunluğunun arttırılması gerektiği anlamına gelir. PSV'de hasta için en iyi sonucun% 33-50'sine düşürüldüğünde ciddi alevlenme tanısı konulur ve oranın daha belirgin şekilde azalması ile hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturur.

Günde iki kez belirlenen PSV göstergesi, bir doktorla her randevuya getirilen bir günlüğe kaydedilmelidir.

Bazı durumlarda, ilave araç muayeneleri yapılır. Akciğerlerin radyografisi bu gibi durumlarda yapılır:

• amfizem veya pnömotoraks varlığı,
• zatürre olasılığı
• Hastanın yaşamına yönelik tehdit taşıyan alevlenme,
• tedavi başarısızlığı,
• Akciğerlerin yapay ventilasyon ihtiyacı,
• belirsiz tanı.

5 yaşın altındaki çocuklar, solunumsal gürültünün değerlendirilmesine dayanan ve bronşiyal açıklıkta bir düşüşün tespit edilmesini sağlayan bir araştırma yöntemi olan bilgisayarlı bronkofonografiyi kullanır.

Gerekirse, diğer hastalıklar ile ayırıcı tanı bronkoskopi (şüpheli bronş kanseri için endoskopla bronş ağacının incelenmesi, solunum yolunun yabancı cismi) ve göğüs bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Solunum fonksiyonunun çalışması nasıl yapılır:

""