Çocuklarda tüberkülozun özellikleri.
Bu hastalığın gelişimi hem hastalığın etken maddesinin mikrop özelliklerine hem de hastanın organizmasının kendisinin özelliklerine bağlıdır. Hastanın vücudunun bağışıklık statüsü, vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyonla nasıl aktif bir şekilde mücadele ettiği konusunda önemli bir rol oynar. Çocukların bağışıklık sistemi tamamen oluşmamıştır ve bu nedenle etkinliği azalır - bu çocuğun vücudunun bir yaş özelliğidir. Bu nedenle, çocuğun vücudu, yetişkinlerin vücudundan farklı enfeksiyonlara karşı daha hassastır. Çocukların zayıf bağışıklığı, çocukların tüberkülozunun genellikle aşırı şiddetli olmasının ve birçok komplikasyona neden olmasının nedenidir.
Enfeksiyondan hemen sonra 2 yaşına kadar olan çocuklar, büyük bir enfeksiyon yayılımına sahip olabilir: milier tüberküloz, tüberküloz menenjit, tüberküloz sepsis, vb.
Çocuklarda enfeksiyon ve tüberküloz gelişimi için risk faktörleri öncelikle yeme bozuklukları, vitamin eksiklikleri, kötü yaşam koşulları, kronik yorgunluktur.
Çocuklarda tüberküloz belirtileri, bir yetişkinde olduğu gibi, hastalığın formuna ve enfeksiyon sürecinin lokalizasyonuna bağlıdır.
Komplike olmayan akciğer tüberkülozu ile hastalığın ana semptomları öksürük (3 haftadan fazla), uzun süreli ateş, halsizlik, azalmış dikkat, öğrenmede gecikme, iştah kaybı ve kilo kaybıdır.
Miliyer tüberküloz veya tüberküloz menenjit, daha belirgin zehirlenme semptomları (bilinç bozukluğu, yüksek ateş, meningallerin tahriş belirtileri, nefes darlığı) ile karakterizedir.
Ebeveynlerin dikkatini, bir çocuğun pulmoner tüberküloz semptomlarının yanlışlıkla soğuk algınlığı, akut solunum yolu enfeksiyonları veya bronşit semptomlarıyla karıştırılabileceği gerçeğine çekeriz. Tüberkülozdan şüphelenmek için çocuğun genel durumuna değil öksürük ve sıcaklığın süresine dikkat edilmelidir (tüberküloz uzun süreli bir öksürük ve sıcaklık varlığı ile karakterizedir).
Çocuklarda tüberküloz teşhisi
Teşhis hastalığın ana semptomlarını bulmak ve ekstrapulmoner tüberküloz belirtilerini (kemik deformitesi, karın ağrısı ve karın ağrısı vb.) Saptamakla başlar. Doktor çocuğun ağırlığına dikkat çeker (tüberküloz için kilo kaybı ile karakterizedir).
Tüberküloz şüphesi varsa, çocuk ek bir muayene için gönderilir: akciğerlerin röntgen muayenesi, balgam mikroskobik muayenesi, Mantoux cilt testi. Bu muayenelere dayanarak, doktor tüberküloz teşhisini kurabilir veya çürütebilir.
Tüberküloz teşhisi doğrulanırsa, çocuğun tedavisi derhal başlar.
Çocuklarda tüberküloz tedavisi
Tedavi erişkinlerde tüberküloz tedavisi ile aynı rejimlere ve aynı ilaçlara göre uygulanır. Çocuklar genellikle tedaviyi iyi tolere eder ve çocuklarda hasar görmüş akciğer dokusu erişkinlerden çok daha iyi bir hale gelir.
Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi
İki ana alanı içermektedir: tüberküloz hastalarıyla temas etmemiş çocuklarda tüberkülozun önlenmesi ve tüberküloz hastalarıyla temas eden çocuklarda tüberkülozun önlenmesi.
İlk durumda, tüberkülozu önlemenin birincil önlemi BCG aşısıdır. BCG aşısı, tüberkülozun etken maddelerine çok benzeyen canlı, zayıflatılmış mikropları (sığır tipi) içerir. Aşı, yalnızca omuzun üst kısmının 5 cm altına intrakutan olarak uygulanır. Aşılama, koruyucu bağışıklık yaratılmasını sağlar.
İkinci vakada (tüberküloz hastası ile temasta olan çocuklar), tüberküloz önleme hastalığın olası belirtileri ile başlar, daha sonra çocuğa önleyici tedavi süresi verilir (6 ay boyunca 5 mg / kg İsoniazid alımı).
Çocuklarda Tüberküloz
Çocuklarda tüberküloz, çeşitli organlarda spesifik enflamatuar odakların (tüberküloz granülomlarının) oluşumu ile oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz, sosyal olarak tehlikeli hastalıklar grubuna aittir, çünkü son yıllarda sadece yetişkinler arasında değil, çocuklar ve ergenler arasında da görülme sıklığında sürekli bir artış olmuştur. Son yıllarda bir bütün olarak Rusya'daki çocuklar arasında tüberküloz görülme sıklığı 100 bin kişi başına 16–19 vaka idi ve 14 yaşın altındaki çocukların Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyonu% 15 ila 60 arasında değişmekte olup, bu durum genel olarak olumsuz bir salgın durumun ve büyük bir "rezervuarın" varlığını yansıtmaktadır tubinfektsii. Bu aşamada pediatri ve phthisiology'nin ana görevi, çocuklarda tüberkülozun önlenmesi ve erken saptanmasıdır.
Çocuklarda tüberküloz nedenleri
Aside dirençli duvarın varlığına bağlı Mycobacterium tuberculosis (tüberkül basili, Koch bacillus), çeşitli çevre koşullarında yaşayabilirliği ve virülansı koruyabilir - kurutma, donma, asitlere maruz kalma, alkaliler, antibiyotikler, vb. L-formları oluşturma yeteneği çok çeşitli değişkenliklere neden olur morfolojik özellikler ve çeşitli koşullarda varlığa adapte olma. İki patojen insanlar için oldukça patojendir: Mycobacterium tuberculosis, insanlar (insan tipi) ve Mycobacterium bovis (sığır tipi).
Mycobacterium tuberculosis, çocuğun vücuduna, enflamasyonun ana odağının oluşturulduğu şekilde aerojenik, besleyici, temaslı, karışık bir şekilde girebilir. Çocuklarda, amniyotik sıvının aspirasyonu sırasında doğum sırasında tüberküloz veya itranatal intrauterin transplasental enfeksiyon ortaya çıkabilir. Başlangıçta, çocuklar tüberkülozu genel bir enfeksiyon olarak gösterirler, daha sonra, patojen için uygun koşullar altında, bir veya başka bir organda lezyon odakları (tüberküloz tüberkülleri) gelişir. Primer tüberküloz sürecinin sonucu, canlı mikobakteri tüberkülozunun sıklıkla korunduğu tam rezorpsiyon, fibröz transformasyon ve odakların kalsifikasyonu olabilir. Takviye, genellikle mikobakterilerin yayılması ve diğer organlarda çoklu odakların oluşması (ikincil tüberküloz) ile tüberküloz sürecinin alevlenmesine ve ilerlemesine neden olur.
Yenidoğan döneminde BCG aşısı görmemiş çocuklar HIV bulaşmış, hormonlardan, sitostatiklerden, antibiyotiklerden, olumsuz sağlık koşullarında yaşayan, çoğunlukla diyabet hastası olan çocuklar, vs. Çoğu durumda, çocuklar evde ve ailede tüberküloz ile enfekte olur, ancak anaokullarında ve okullarda salgın salgınlar olabilir, hastane enfeksiyonu, diğerlerinde enfeksiyon olabilir ortak alanlar bu.
Tüberküloza en duyarlı olan 2 yaşın altındaki çocuklardır - genelleşmiş enfeksiyon biçimleri (milier tüberküloz, tüberküloz sepsisi) ile karakterizedir. 2 yaşından büyük çocuklar arasında solunum tüberkülozu daha sık görülür (vakaların% 75'i), daha az sıklıkla - diğer tüm formlar.
Çocuklarda tüberkülozun sınıflandırılması
Çocuklarda tüberküloz formlarının sınıflandırılması, sürecin seyri, kapsamı (lokalizasyonu), klinik ve radyolojik belirtileri dikkate alır:
I. Çocukların ve ergenlerin erken ve kronik tüberküloz zehirlenmeleri.
II.Çocuklarda solunum organlarının tüberkülozu:
III.Çocuklarda diğer sitelerin tüberkülozu:
- sinir sistemi tüberkülozu (tüberküloz menenjit, miyelit, leptomenjit, meningoensefalit)
- osteo-artiküler tüberküloz
- genitoüriner sistemin tüberkülozu
- cilt ve deri altı dokusunun tüberkülozu
- bağırsakta tüberküloz, periton ve mezenterik lenf nodları
- periferik lenf bezi tüberkülozu
- göz tüberkülozu (keratit, keratokonjonktivit, episklerit, korioretinit, iridosiklit)
Tüberküloz sürecinin dönemi, infiltrasyon, çürüme, tohumlama, rezorpsiyon, sıkıştırma, skarlaşma, kalsifikasyon fazlarını ayırt eder. Aslında, basil atılımı, M. tuberculosis (BC +) salınımı ve M. tuberculosis (BC) yalıtımı olmadan tüberküloz sürecini ayırt eder.
Bu derlemenin bir parçası olarak, çocuklarda solunum tüberkülozu ana formları üzerinde durulacak. İlgili bağımsız makalelerde böbrek tüberkülozu, laringeal tüberküloz, genital tüberküloz.
Primer tüberküloz enfeksiyonunun erken döneminde
Patojen ve makroorganizma arasındaki etkileşimin ilk aşaması, çocuğa mikobakteri tüberkülozu bulaştığı andan itibaren 6 ila 12 ay sürer. Bu dönemde, asemptomatik bir evre (yaklaşık 6-8 hafta) ayırt edilir ve tüberkülin testlerinin görülme sıklığı, Mantoux reaksiyonunun negatifden ilk pozitifine geçişidir. Tüberkülin reaksiyonlarına dönüşen bir çocuk bir fizyologa yönlendirilmeli ve yıl boyunca bir uzman tarafından denetlenmelidir. Gelecekte, bu çocuklar Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmaya devam eder veya olumsuz koşullar altında bir veya başka bir lokal tüberküloz şekli geliştirir.
Çocuk ve ergenlerin tüberküloz zehirlenmesi
Primer enfeksiyon ile röntgen ve diğer yöntemlerle belirlenen lokal bir tüberküloz sürecinin gelişimi arasında bir ara formdur. Çocuklarda bu tüberküloz formunun klinik seyri, spesifik olmayan belirtilerle karakterize edilir: kırgınlık, sinirlilik, iştahsızlık, baş ağrısı, taşikardi, dispepsi, tutuklama veya kilo kaybı, akıntı hastalıklarına eğilim (ARVI, bronşit).
Tipik uzun süreli nedensiz subfebril, 38-39 ° C'ye kadar sıcaklık mumlarının olduğu arka planda, özellikle uyku sırasında, terlemenin artmasıyla birlikte. Tüberküloz intoksikasyonuna lenf nodlarının spesifik bir reaksiyonu eşlik eder - çoklu çoğalma (mikro poliadeni).
Çocuklarda tüberküloz zehirlenmesinin belirtileri 1 yıldan uzun sürerse, durum kronik olarak kabul edilir.
Birincil tüberküloz kompleksi
Çocuklarda bu tüberküloz şekli, üçlü semptomlarla karakterize edilir: enfeksiyon bölgesinde spesifik bir enflamatuar reaksiyonun gelişimi, lenfanjit ve bölgesel lenf düğümlerine hasar. Organizmanın immünobiyolojik özelliklerinde azalma ile birlikte kitlesellik ve yüksek tüberküloz enfeksiyon virülansı kombinasyonu ile gelişir. Primer tüberküloz kompleksi akciğer dokusunda (% 95), bağırsaklarda, deride daha az sıklıkta, bademcikler, burun mukozasında orta kulakta lokalize olabilir.
Hastalık, grip, akut zatürree, plörezi veya asemptomatik olarak gizlenmiş olarak akut veya akut olarak başlayabilir. Klinik bulgular sarhoşluk sendromu, subfebril durum, öksürük, nefes darlığı sayılabilir. Birincil odaktaki değişiklikler infiltratif fazdan, emilim, sıkıştırma ve kalsifikasyon fazından (Gon odağının oluşumu) geçer.
TB bronkoadenit
Çocuklarda intratorasik lenf nodlarının bronkoadenit veya tüberkülozu, akciğer kökü ve mediasten lenf nodlarında spesifik değişikliklerle ortaya çıkar. Çocuklarda bu klinik tüberküloz formunun görülme sıklığı% 75-80'e ulaşmaktadır.
Subfebril ve zehirlenme semptomlarına ek olarak, çocuğun omuz bıçakları arasında ağrılı, öksürük veya bitonal öksürük, solunum traktörü, trakea ve bronşların genişlemiş hilar lenf nodlarının sıkışmasından kaynaklanır.Muayenede, üst göğüste ve sırtta deri altı venöz ağın genişlemesine dikkat edilir.
Çocuklarda tüberküloz bronkoadenit komplikasyonları endobronşit, atelektazi veya pulmoner amfizem olabilir. Çocuklarda tüberkülozun bu klinik varyantı Beck sarkoidozu, lenfogranülomatozis, lenfosarkom ve spesifik olmayan enflamatuar adenopatilerle farklılaşmayı gerektirir.
Çocuklarda tüberküloz teşhisi
Çocuklarda klinik “maskelerin” çeşitliliği ve tüberküloz belirtileri hastalığın zamanında teşhisinde bazı zorluklar yaratmaktadır. Bu nedenle, tüberküloz şüphesi olan çocukların, bir TBC doktoruna danışması için bir çocuk doktoru tarafından yönlendirilmesi gerekir.
Şu anda, çocuklar arasında tüberkülozun kitle tespiti için, 2 TE'li Mantoux testi bir tarama testi olarak kullanılmaktadır. 15 ve 17 yaşlarında ergenler profilaktik florografi yapar.
Uzmanlaşmış bir tüberküloz kurumunda, anamnezin olası kaynakların ve enfeksiyon yollarının tanımlanması, tüberkülin testlerinin ve şikayetlerinin dinamikleri değerlendirmesi, fiziksel, enstrümantal ve laboratuar muayenesi dahil kapsamlı bir tanı yapılır.
Çocuklarda çeşitli solunum tüberkülozu formlarındaki göğüs röntgeni, hiler lenf nodlarında veya akciğerlerinde değişikliklerin görüntülenmesini sağlar. Gerekirse, çalışma göğüs boşluğu organlarının doğrusal veya bilgisayarlı tomografisi ile desteklenir. Çocuğun bronkoskopisi, tüberküloz sürecinin dolaylı belirtilerini değerlendirmek (endobronşit belirtilerini tanımlamak, trakea ve bronşların deformitesini büyütülmüş lenf nodları ile tanımlamak) ve araştırma için lavantalar elde etmek için gereklidir.
Patojeni çeşitli biyolojik ortamlardan (balgam, idrar, dışkı, kan, plevral sıvı, bronşiyal yıkama suyu, kemik sekesteraz deşarjı, beyin omurilik sıvısı, farengeal smear ve konjonktival smear) izole etmek için mikroskobik, bakteriyolojik, ELISA, PCR gerçekleştirilir. KUB materyalinin örneklenmesi ve incelenmesi en az 3 kez yapılır.
Bireysel tüberkülin teşhisi (Mantoux testi, Diaskin testi, Pirke testi, Koch testi), tüberküloz dispanseri koşullarında şüpheli enfeksiyonu veya tüberkülozu olan çocuklar için gerçekleştirilir.
Çocuklarda tüberküloz tedavisi
Çocuklarda tüberküloz tedavisinin ilkeleri, evreyi, devamlılığı ve karmaşıklığı ifade eder. Ana aşamalar bir hastanede tedavi, uzman bir sanatoryum ve bir tüberküloz dispanseridir. Terapi süresi ortalama 1.5-2 yıldır. Çocuklarda tüberküloz tedavisini organize etmede önemli bir rol, sağlık ve beslenme önlemlerine (yüksek kalorili yemekler, açık havada kalmak, öksürük rejimi için eğitim) verilir.
Çocuklarda tüberkülozun kombine tedavisi kemoterapötik, cerrahi ve rehabilitasyon etkilerini içerir. Spesifik anti-tüberküloz tedavisi rejimi (ilaçların kombinasyonu, başvuru süresi, hastaneye yatış ihtiyacı), hastalığın şekli ve basil varlığı temelinde pediatrik TBC uzmanı tarafından belirlenir.
Tüberküloz reaksiyonlarında dönüş yapan çocuklar hastaneye yatmaya ihtiyaç duymazlar ve 3 ay boyunca tek bir anti-tüberküloz ilacı (izoniazid, ftivazid) ile ayaktan tedavi edilirler. Klinik süpervizyon 1 yıl sürer, bundan sonra klinik ve laboratuvar muayenesinden elde edilen negatif verilerle çocuk kayıt defterinden çıkarılabilir. Diğer durumlarda, bireysel endikasyonlara uygun olarak, ana streptomisin, rifampisin, izoniazid, pirazinamid ve etambutol olan 2, 3 ve 4 veya daha fazla anti-tüberküloz ilacı kombinasyonları kullanılır. Çocuklarda tüberkülozun tedavisi, yoğun tedavi aşamasına ve bakım tedavisi aşamasına ayrılır.
Belirgin kalıntı etkilerin kalıcılığı durumunda, çocuklarda tüberkülozun aktif tedavisinden 6-8 ay sonra, cerrahi müdahale sorunu çözülmüştür.
Çocuklarda tüberkülozun prognozu ve önlenmesi
Sonuç ve tedavi, çocuklarda önemli bir iyileşme, iyileşme, değişiklik eksikliği, tüberküloz seyri bozulma olabilir. Çoğu durumda, uygun tedavi ile tam iyileşme sağlanır. Yaygınlaştırma süreci olan tüberküloz menenjit gelişimi ile küçük çocuklarda ciddi bir tüberküloz prognozu beklenebilir.
Çocuklarda tüberkülozun spesifik olarak önlenmesi yenidoğan döneminde başlar ve ergenliğe devam eder (bakınız tüberküloza karşı aşılama). Çocuklarda tüberkülozun önlenmesinde önemli rol sistematik tüberkülin teşhisi, hijyenik ve hijyenik koşulların iyileştirilmesi, rasyonel beslenme, çocukların fiziksel sertleşmesi, tüberkülozlu yetişkin hastaların tanımlanmasıdır.
Tüberkülozlu çocukları enfekte etme yolları
Tüberküloz bakterileri (Koch çubukları) çevresel koşullara son derece dirençlidir. Hayati etkinlikleri neredeyse tamamen askıya alındığı zaman, insan vücudunda “hareketsiz” bir durumda bulunabiliyorlar. Bu formda enfeksiyon, TBC karşıtı ilaçların etkisine karşı duyarlı değildir.
Bakterilerin aktif gelişimi, insan vücudu zayıfladığında uygun koşullar yaratıldığında başlar, gerekli bağışıklık koruması yoktur. Çocuklarda bağışıklık, 16 yaşına kadar birkaç aşamada oluşur, bu nedenle doğumdan doğan bebeklerin tüberküloza yakalanma riski vardır. Ek olarak, çocukların vücuduna enfeksiyon girme kolaylığı, solunum sistemi organlarının yapısının fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yetişkinlerden daha kötüdürler, ventilasyon akciğerlerde gerçekleşir, öksürük refleksi zayıf gelişti, az gelişmiş bezler bronşlarda mukus üretir ve bu da bakterilerin nüfuz etmesini kolaylaştırır.
Enfeksiyon havadaki damlacıklardan yayılır ve çocuğun vücuduna şu şekilde girer:
- Havalandırılmayan alanlarda sokak tozunun veya havasının solunması sırasında, Koch’un hasta bir kişiyi öksürürken ve hapşırırken yapışmasını düştüğünde. Öksürme bakterileri 2 m mesafede ve hapşırırken - 9 m'ye kadar bir mesafede tespit edilebilir Enfeksiyon akciğerlere girer ve vücudun çeşitli dokularını etkiler. Toplu taşıma araçları veya bir mağazadan bile etkilenebilirsiniz.
- Et ve hayvanların sütü yerken tüberküloza yakalanmış. Bakterilerin yayılması yemek borusundan oluşur.
- Kirlenmiş toz gözlere girdiğinde, enfeksiyon diğer organlara girdiği yerdeki konjonktiva, lakrimal keselerden etkilenir.
- Kirlenmiş tozu cilde sürtünürken veya kirli ellerle çocuğun ağzına sokarken.
Tüberküloz, zayıf sağlık koşullarında (kirli, nemli, havalandırılmayan alanlar) yaşayan ve yetersiz beslenen, zayıflamış fiziksel gelişime neden olan çocuklara neden olma olasılığı daha yüksektir. Normal koşullarda yaşayan ancak hasta bir kişiyle temas halinde olan bir çocuk da enfekte olabilir. Özellikle tehlikeli olan, bebeklerde tüberküloz hastalığıdır, çünkü içlerinde hastalık çok hızlı bir şekilde aktif sonuçlara neden olur, bu da ciddi sonuçlara yol açar.
Hastalık nasıl gelişir?
Çocuklarda ilk tüberküloz semptomlarının ortaya çıkması, mikobakterilerin burun farenks mukozasına girmesi ile ilişkilidir. Buradan fagositlerle (bakteri emen bağışıklık sisteminin hücreleri) etkileşime girdikleri lenfatik sisteme geçerler. Bununla birlikte, mikobakteriler hızla çoğalabilir ve bağışıklık sistemi onlarla baş edemez. Kötü niyetli çubuklar vücuda yayılan kan dolaşımını takip eder.
Çocuklarda ilk işaretler
İlk 2 ay boyunca, vücutta mikobakterilere karşı antikorlar üretilir.Bu süre zarfında, çocuğun akut solunum yolu enfeksiyonları ile aynı semptomları vardır (hafif ateş, öksürük, artmış anksiyete). Ne kadar küçük olursa tezahürü o kadar parlak olur. Hastalık rağmen, bebek aktif kalır.
Tüberküloz testi için yapılan Mantoux testi, enfeksiyona işaret edebilecek pozitif reaksiyon verir. Hastalığın daha da gelişmesi, vücutta bulunan bakteri sayısına bağlıdır. Bunlardan çok azı varsa, antikorlar bakterileri yok eder. Olumlu bir sonuç durumunda, çocuğun Mantoux testi uzman bir hastanede dikkatlice incelenir ve tedavi edilir.
Çok sayıda bakteri varsa, çoğalmaya devam ederler, sonra yaklaşık altı ay sonra tüberküloz tüberkülozların oluşumu başlar (doku nekrozunun odakları etrafında mikobakteri birikimi). Yavaş yavaş, akciğerlerde ve torasik lenf düğümlerinde ayrı ayrı doku hasarı alanları oluşturan birleşirler. Bazı durumlarda, tümsekler kendi başlarına çözülür ve bakteri gelişimi durur.
Ancak çoğu kez lezyonların kalsifikasyonu meydana gelir, izleri oluşumuna yol açan fibröz doku ile büyürler. Lezyon tamamen izole edilmişse bakteri ölebilir. Aksi takdirde, hastalık gizli (etkin olmayan, uykuda) form haline gelir. Sözde "birincil tüberküloz" var. Pozitif reaksiyon anından Mantoux testine kadar, bu durumda çocuk 1 yıl boyunca doktor gözetiminde olmalı ve tedavi görmelidir.
Çocuklarda (ateş, öksürük, kilo kaybı ve diğerleri gibi) tüberküloz belirtilerinin başlangıcına dikkat etmezseniz, Mantus yapmayın, zamanla aktif tüberküloz çeşitli organlarda (ikincil tüberküloz) başlayacaktır.
Birincil enfeksiyon aşaması boyunca çoğu insan geçer. 1-12 yaşları arasında, çocukların yaklaşık% 25-30'u enfekte olmaktadır. 14 yaşındayken bu rakam zaten% 50. 30 yaşında, insanların yaklaşık% 70'i virüslüdür.
Tüberküloz nedir, kurnazlığı nedir?
Havadaki bulaşıcı bir hastalık, tüm sistemleri ve hayati organları etkileyebileceği için tehlikelidir, ancak tüberkülozun etken maddesi insan akciğerlerine en büyük tercihi verir. Antik çağlardaki hastalığa, hastanın vücudunun ciddi bir şekilde tükendiği, öksürük ve güçsüzlüğün bu hastalığın ana yoldaşları olduğu "solma" kelimesi tüketimi deniyordu. 1882'de Robert Koch, bu bulaşıcı hastalığın nedensel ajanını keşfetti.
Koch'un asası agresif bir ortamda stabil ve uygulanabilir. Böylece, hayati işlevlerini kaydeder:
• Su ortamında - 5 ay,
• Kuru balgamda - bir yıla kadar,
• toz halinde - 2 ay,
• klor çözeltisinde - 6 saat,
• İlaçlar ile etkileşime girdiğinde, dikkate değer bir uyum sergilemediğini gösterir.
Tüm bu özellikler kolay enfeksiyona ve çok sorunlu ve uzun süreli tedaviye katkıda bulunur. Ancak bu patojen güneş ışığına tahammül etmez ve birkaç dakika içinde doğrudan etkisi altında ölür. Cesaret verici bir şey, vücuda virüs bulaştıran her insanın hastalanmak zorunda kalmamasıdır. Bu hastalığın sinsi olması, ancak uygun koşullar altında, vücutta yıllarca saklanan enfeksiyonun yıkıcı etkisine başlayabileceği gerçeğinde yatmaktadır. Çocuklarda ilk tüberküloz semptomlarına bakarsanız, enfeksiyonu yalnızca akciğerlere değil diğer organlara da yayma riski vardır.
Tüberküloz belirtileri
Vücudun mikobakteriyel yaşam ürünleri ile zehirlenmesinin yanı sıra çeşitli organların dokularının tahrip olması sonucu ortaya çıkarlar.
Vücudun zehirlenmesi Tüberkülozun ilk belirtilerinden biri iştahsızlık, kilo kaybıdır. Çocuk zayıflar, gelişiminde geride kalır. Terlemeyi arttırdı. Avuç içi ve ayak tabanı daima ıslaktır.Sıcaklık sürekli 37.2 ° -37.5 ° arasındadır. Hızlı kalp atışı, yanaklar, parıltılı gözler, ateşli bir durumda doğal olmayan bir allık görünümünü solukluk vardır.
Bireysel organlarda hasar belirtileri. Bunlar şunları içerir:
- lenf bezlerinin ağrılı ve şişmesi,
- öksürük, hemoptizi (akciğer hasarı ile),
- nefes darlığı ve göğüs ağrısı (plevra lezyonları ile),
- bel ağrısı ve idrara çıkma bozukluğu (böbrek hasarı ile),
- sırt ağrısı, kemiklerin deformasyonu, hareketin kısıtlanması (spinal hastalık ile),
- mide bulantısı, kusma, göbek ağrısı (peritonda yer alan bağırsak veya lenf düğümlerinin lezyonları ile).
Paraspesifik reaksiyonlar. Çocuklarda ilk tüberküloz belirtileri arasındadır. Bu bulgular konjonktivit ve fotofobi ve yırtılma ile birlikte gelen göz kapaklarının iltihabıdır. Eklemlerde, artrit ile kolayca karışabilen ağrılar vardır. Halka şeklindeki kırmızı lekeler ellerin derisinde, kalçalarda, bacaklarda ve vücudun diğer kısımlarında görülür.
Gizli bir enfeksiyon seyri ile tüberküloz enfeksiyonu ile sadece Mantoux testi ve kan testleri ile belirlenebilir. Ebeveynler, aşağıdaki belirtileri birleştirerek bir çocukta tüberküloz varlığından şüphelenebilir:
- sıcaklık 38 ° 'yi geçmeyen bir süre boyunca düşmez (antipiretik ilaçlar yardımcı olmaz),
- 2 haftadan fazla süren öksürük
- kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik, göz altı mavi, doğal olmayan allık, gözlerde parlama,
- Vücudun konvansiyonel antibiyotiklere herhangi bir reaksiyonu olmaması.
Lenf bezleri vücudun çeşitli bölgelerinde artar. Yavaş yavaş yumuşak ve elastik olarak onlar daha yoğun hale gelir. Akut tüberküloz seyri, grip veya zatürree belirtilerine benzer.
Çocuklarda çeşitli tüberküloz biçimlerinin tezahürleri
Tüberküloz enfeksiyonunun gelişiminin meydana geldiği organa bağlı olarak, spesifik klinik belirtileri olan birkaç tüberküloz şekli vardır.
İntratorasik lenf nodlarının tüberkülozu. Bu hastalık çocuklarda en yaygın olanıdır. Komplike olmayan bir enfeksiyon seyrinde, birkaç lenf nodu etkilenir ve belirgin bir semptom yoktur. Tüberküloz kapsülleri kalsine edilir, başka mikobakteri çoğalması olmaz. Karmaşık bir biçimde, enfeksiyon bitişik lenf düğümlerine ve dokularına yayılır. Bu form genellikle en zayıf bağışıklığa sahip 3 yaşın altındaki çocukları etkiler.
Bronşların tüberküloz lezyonu. Hastalığın bir sonucu olarak, havanın bronşlar içinden geçişi bozulmakta, bu da sıklıkla ölümle sonuçlanan cerahatli zatürree ile sonuçlanmaktadır. Semptomların başlamasından ve tanı testinden hemen sonra tedaviye başlanmazsa bronşların yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikler görülür ve çocuk sakatlanabilir.
Tüberküloz plörezi. Bu form 2-6 yaş arası çocuklarda görülür. Ateş (37.0 ° -37.5 °), nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile tezahür etti. Zamanında tedavi ile iyileşme gelir.
Akciğer tüberkülozu. Akciğerlerde fokal tüberküloz (tek lezyonlar) veya yayılmış (çoklu doku nekrozu alanları şeklinde) görülebilir. Bu tür tüberkülozun belirtileri esas olarak 14-16 yaş arası ergenler için görülür.
Kemiklerin ve eklemlerin tüberkülozu. Eklemlerde kıkırdak yıkımına ve ayrıca vertebralara yol açar. Pürülan iltihaplar vardır, fistül oluşumu mümkündür, omurgadaki sinir uçlarının sıkışması nedeniyle bacaklarda felç meydana gelebilir.
Tüberküloz menenjit. BCG ile aşılanmayan çocuklarda bu hastalık çok nadir görülür. Bu tür hastalıklar bebeklerde daha şiddetlidir. Kıvrımlar, felç var. Bir şişkin springwell kafa içi basıncı arttırdığını gösterir.Bebeğin boyun ve sırt kaslarının gerginliği nedeniyle aldığı duruş özelliği, hastalığa tanıklık eder.
Tüberküloz böbrek hasarı. Primer ekstrapulmoner tüberküloz vakalarının yaklaşık yarısında görülür. Lezyon, vücudun duvarlarında boşluk oluşumu ile başlar, içeriye doğru yayılır, mesaneye gider, idrar yoluna. İyileşme sonrası yapışıklıklar ve izler oluşur.
Tanı. Mantoux reaksiyonu
Tüberkülozu güvenilir şekilde teşhis etmenin tek yolu, vücudun Mantoux testine verdiği cevabı kontrol etmektir (Perke testi olarak da bilinir). Tüberkülin reaktifi, tüberküloz çubuklarına bir antijen karışımı içerir. Derinin altına uygulandığında veya yüzeyine çubuklarla enfekte olmuş veya BCG aşısı ile aşılanmış bir organizmada uygulandığında, tüberküline alerjik bir yanıt oluşur. Hemen görünmez, ancak 72 saat içinde.
Tüberkülin enjeksiyon bölgesinde ödem belirir ve papül oluşur. Bir cetvel kullanarak 3 gün sonra contanın çapını ölçün. Negatif bir test, papülün tamamen bulunmadığı, enjeksiyon bölgesinin etrafında 1 mm'den daha büyük olmayan bir kızarıklık olduğu şeklindedir.
2-4 mm kızarıklık ve hafif şişlik ile, numune şüpheli olarak kabul edilir. 5 mm'den büyük sızma boyutları için örnek pozitiftir. Olumlu bir sonuç, çocuğun mutlaka hasta olduğu anlamına gelmez. Ailede tüberkülozu olan bir hasta varsa veya papülde keskin bir artış gözlendiğinde, 10-16 mm'ye kadar tedavi için TB uzmanına başvurur.
Daha önce BCG aşısı ile aşılanmış bir çocukta pozitif sonuç, aşılamanın başarılı bir şekilde gerçekleştirildiğini gösterir. Sonuç negatifse aşı o zaman kalitesizdi.
Böyle bir araştırmanın amacı, tüberküloz enfeksiyonunun varlığını veya hastalık riskinin varlığını doğrulamaktır. Ek olarak, çalışma çocuğun tekrar aşılanıp aşılanmayacağını belirlemenizi sağlar.
Tüberküloz teşhisinde ayrıca kan ve balgamın biyokimyasal ve immünolojik analizleri, organların röntgen muayenesi yapılır.
Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi
E. Komarovsky'nin vurguladığı gibi, tüberkülozla mücadeleye yönelik çeşitli önleyici tedbirler vardır. Devlet tarafından alınacak önlemler: çocuklarda kaliteli aşılama, kurumlarda ve kamuya açık yerlerde normal sağlık ve yaşam koşullarının oluşturulması, iyi bir yaşam standardı ve normal tıbbi bakım sağlanması. Ebeveynlerin alabileceği önlemler: evde temizliği sağlamak, çocuğa hijyeni öğretmek, bağışıklığı güçlendirmek, sertleştirmek, iyi beslenmek, temiz havada yürümek.
Çocuğu hasta bir akraba varlığında enfeksiyondan nasıl koruyabilirim?
Hastanın tüm aile üyeleri, çocuklar dahil, periyodik olarak vücuttaki mikobakterilerin varlığı için önleyici bir kontrol geçirir. Hastalık riski yüksek ise profilaktik tedavi uygulanır. Hastanın çocuklarla temas halinde olabildiğince az bulaşık (dezenfekte edilmesi gerekir), ev ve banyo aksesuarları kullanması için özen gösterilmelidir.
Dairede genellikle antiseptik maddeler kullanarak ıslak temizlik yapılmalıdır. Özellikle bu durumda, çocukların saf dağ havasında, iğne yapraklı ormanda kalması.
Aşı değeri
Tüberküloz enfeksiyonunun özelliği, kendi antijenlerinin bile bununla baş edememesidir. Bu hastalığa karşı bağışıklık gelişmemiştir. Bu nedenle, BCG aşısının uygulanmasıyla çocukların aşılanması büyük önem taşımaktadır.
Doktorlar, çocukları tüberkülozdan tamamen koruyan evrensel bir çözüm bulunmadığını vurgulamaktadır. Bununla birlikte, aşılama, hastalığın en ağır, ölümcül formlarının (yayılmış, miliary, tüberküloz menenjit) oluşumuna karşı korur.
Aşı, canlı tüberkül basillerini içeren bir çözelti olarak mevcuttur. Enfeksiyon koşullarını yaratan olumsuz bir ortama girme zamanı gelmeden bebeğin hayatının 3. gününde uygulanır.
Yeniden aşılama, yalnızca Mantoux testi sonradan negatif sonuç verdiğinde gerçekleştirilir. Doğum hastanesinde çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa (ebeveynler itiraz etmiş veya çocuk çok zayıf doğmuşsa), daha sonra tekrar Mantoux reaksiyonunun sonucu göz önüne alınarak yapılabilir.
Enjeksiyon bölgesinde, birkaç hafta sonra, sıvıyla dolu bir kabarcık belirir ve bu da kademeli olarak kurur ve bir kaç milimetre çapında durur.
Bilmeniz önemlidir: Aşı bölgesi işlenemez, taranamaz, silinemez, kabuktan uzaklaştırılamaz.
Canlı mikobakteriler enjekte edildiğinden, nadir durumlarda yayılmasından kaynaklanan komplikasyonlar vardır. Bu tür komplikasyonlar cildin ülseri, şişmiş lenf düğümleri, kemik hastalıkları olabilir. Bir çocukta tüberküloz belirtileri veya aşılama sonrası herhangi bir komplikasyon varsa, derhal doktora göstermeniz ve tüberküloz ilaçları ile tedaviye başlamanız gerekir.
Tüberküloz ve çeşitleri
Tüberküloz bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir enfeksiyondur - Mycobacterium tuberculosis. Bakteriler vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak öncelikle enfeksiyon akciğerleri etkiler. Daha sonra hastalık akciğer tüberkülozu veya primer tüberküloz olarak adlandırılır. Tüberküloz bakterileri enfeksiyonu akciğerin dışına yaydığında, pulmoner olmayan veya ekstrapulmoner tüberküloz olarak bilinir.
Pek çok tüberküloz tipi vardır, ancak ana iki tip aktif ve gizli (gizli) tüberküloz enfeksiyonudur.
Aktif tüberküloz - Bu, semptomların yoğun olarak gösterdiği bir hastalıktır, başkalarına bulaşabilir. Gizli hastalık, bir çocuğa mikrop bulaştığı zamandır, ancak bakteriler semptomların gelişmesine neden olmaz ve balgamda bulunmaz. Bu, bağışıklık çalışması, patojenlerin büyümesini ve yayılmasını kısıtlayan kaynaklanmaktadır.
Çocuklu Çocuklar gizli tüberküloz Bağışıklık sistemi güçlü ise genellikle bakterileri başkalarına aktaramaz. İkincisinin zayıflaması reaktivasyona neden olur, bağışıklık artık bakterilerin çoğalmasını engellemez, bu da aktif forma geçişe neden olur, böylece çocuk bulaşıcı hale gelir. Gizli tüberküloz, etkin olmayan ve yıllar sonra tekrar aktif hale getirilebilen su çiçeği enfeksiyonuna benzer.
Diğer birçok tüberküloz tipi de aktif veya gizli olabilir. Bu türler Mycobacterium tuberculosis'i etkileyen vücudun özellikleri ve sistemleri için adlandırılmıştır ve enfeksiyon belirtileri her insan için farklıdır.
Bu nedenle, akciğer tüberkülozu esas olarak akciğer sistemini etkiler, cilt tüberkülozu cilt belirtilerine sahiptir ve milier tüberkülozu, tüm organlarda bulunan büyük ölçekli küçük enfekte bölgeleri (yaklaşık 1 ila 5 mm boyutunda lezyonlar veya granülomlar) içerir. Bazı insanlar genellikle birden fazla aktif tüberküloz tipi geliştirir.
Enfeksiyon ve enfeksiyonun gelişimi nasıldır?
Tüberküloz bulaşıcıdır ve öksürme, hapşırma ve balgamla temas yoluyla yayılır. Bu nedenle, çocuğun vücudunun enfeksiyonu, bulaşmış olanla sıkı bir şekilde etkileşime girer. Salgınlar, çok sayıda insanın sürekli olarak yakın temasta olduğu yerlerde meydana gelir.
Enfeksiyöz partiküller akciğerlerdeki alveollere ulaştığında, makrofaj adı verilen başka bir hücre, tüberküloz bakterilerini emer.
Sonra bakteri diğer organlara hareket ederek, lenfatik sisteme ve kan dolaşımına iletilir.
Daha sonra, mikroplar, akciğerlerin üst lobları, böbrekler, kemik iliği ve beynin ve omuriliğin yumuşak kabukları gibi yüksek oksijen içeriğine sahip organlarda çoğalır.
Bununla birlikte, bazı insanlar enfekte olma ihtimaline sahiptir, ancak enfeksiyonu sınırlar ve yıllar sonra semptomlar gösterir. Bazılarında, semptomlar asla gelişmez veya bulaşıcı olmaz.
Primer akciğer tüberkülozu
Çocuklarda primer pulmoner tüberkülozun semptomları ve fiziksel bulguları şaşırtıcı şekilde azdır. Aktif tespit ile - şiddetli akciğer tüberkülozu olan bebeklerin ve çocukların% 50'sine kadar fiziksel belirtiler yoktur. Bebeklerin örtülü belirti ve semptom gösterme olasılığı daha yüksektir.
Verimsiz öksürük ve hafif dispne, çocuklarda en sık görülen tüberküloz belirtileridir.
Ateş, gece terlemesi, kilo kaybı ve aktivite gibi sistemik şikayetler daha az görülür.
Bazı bebeklerin norm uyarınca kilo alması veya gelişmesi zordur. Ve bu eğilim birkaç ay etkili tedavi tamamlanana kadar izlenecek.
Akciğer semptomları daha az yaygındır. Bazı bebekler ve bronş tıkanıklığı olan küçük çocuklar, artan solunum veya (daha az yaygın olarak) solunum sıkıntısı ile birlikte olabilen lokalize hırıltılı veya gürültülü solunum yaparlar. Bu primer tüberküloz zehirlenmesinin pulmoner semptomları bazen bakteriyel süperenfeksiyonu belirten antibiyotiklerle hafifletilir.
Reaktif tüberküloz
Bu tüberküloz şekli çocukluk çağında nadir görülür, ancak ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. 2 yaşından önce kazanılmış bir tüberküloz enfeksiyonu olan çocuklar nadiren kronik tekrarlayan akciğer hastalığı geliştirir. İlk enfeksiyonu 7 yaşın üzerinde alanlarda daha yaygındır. Hastalığın bu şekli genellikle akciğerlerde lokalize kalır, çünkü yerleşik bağışıklık tepkisi daha fazla ekstrapulmoner yayılmayı önler.
Tüberkülozun yeniden aktive olması ile ergenlerin primer akciğer tüberkülozu olan çocuklara göre ateş, halsizlik, kilo kaybı, gece terlemesi, üretken öksürük, hemoptizi ve göğüs ağrısına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Çocuklarda reaktif akciğer tüberkülozu belirti ve semptomları, etkili tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra azalır, ancak öksürük birkaç ay sürebilir. Bu tüberküloz şekli, önemli bir balgam ve öksürük varsa çok bulaşıcı olabilir.
Hastalara uygun tedavi verilirse prognoz tam iyileşmedir.
kâlp zarı iltihabı
Kardiyak tüberkülozun en sık görülen şekli perikardittir - perikardiyumun iltihabıdır (kalp gömleği). Bu nadiren çocuklarda tüberküloz ataklarında görülür. Belirtileri spesifik değildir, düşük dereceli ateş, halsizlik ve kilo kaybı dahildir. Çocuklarda göğüs ağrısı tipik değildir.
Lenfohematojen tüberküloz
Tüberküloz bakterileri kanda veya lenfatik sistemde akciğerlerden diğer organ ve sistemlere yayılır. Lenfohematojen yayılmanın neden olduğu klinik tablo, birincil odaktan salınan mikroorganizmaların sayısına ve hastanın bağışıklık tepkisinin yeterliliğine bağlıdır.
Lenfohematojen yayılma, genellikle asemptomatiktir. Klinik tablo akut olmasına rağmen, ateş sıklıkla kan dolaşımına mikroorganizma salınımına eşlik ederken, daha sık halsiz ve uzar.
Çeşitli organların tutulumu sıklıkla ortaya çıkar ve bu da hepatomegali (genişlemiş karaciğer), yüzeyel veya derin lenf bezlerinin lenfadenitine (enflamasyon) ve ciltte ortaya çıkan papülonekrotik tüberküloma neden olur. Kemikler, eklemler veya böbrekler de etkilenebilir. Menenjit, yalnızca hastalığın geç bir aşamasında görülür. Akciğerlerin lezyonu şaşırtıcı derecede hafiftir, fakat dağınıktır, uzun süreli enfeksiyon sırasında tutulum belirginleşir.
Miliyer tüberküloz
Yaygın olarak ortaya çıkan tüberkülozun klinik olarak en önemli şekli, 2 veya daha fazla organda hastalığa neden olan çok miktarda tüberküloz bakterisinin kan dolaşımına nüfuz etmesi durumunda ortaya çıkan milier bir hastalıktır. Miliyer tüberküloz genellikle ilk enfeksiyonun başlamasından itibaren 2 ila 6 ay içinde meydana gelen birincil enfeksiyonu karmaşık hale getirir. Her ne kadar bu hastalık şekli bebeklerde ve küçük çocuklarda en yaygın olsa da, daha önce sebep olduğu primer pulmoner lezyonun bir sonucu olan ergenlerde de görülür.
Milier tüberkülozu başlangıcı genellikle şiddetlidir ve birkaç gün sonra hasta ciddi şekilde hastalanabilir. Çoğu zaman, tezahür, kilo kaybı ve subfebril sıcaklığı dahil olmak üzere erken sistemik belirtilerle sinsidir. Bu zamanda, patolojik fiziksel belirtiler genellikle yoktur. Lenfadenopati ve hepatosplenomegali vakaların yaklaşık% 50'sinde birkaç hafta içinde gelişir.
Akciğer grafisi normal olmasına ve solunum semptomları hafif veya yok olmasına rağmen, hastalığın gelişimi ile birlikte ateş yükselir ve daha stabil hale gelir. Birkaç hafta daha, akciğerler milyarlarca enfeksiyöz tarama ile kolonize olur, öksürük, nefes darlığı, hışıltma veya hışıltı oluşur.
Bu odaklar ilk önce göğsün radyografisinde görüldüğünde, boyutları 2-3 mm'den küçüktür. Küçük lezyonlar daha büyük olanları oluşturmak için birleşir. Menenjit veya peritonit belirtileri veya semptomları, ilerlemiş hastalığı olan hastaların% 20 ila 40'ında görülür. Milier tüberkülozu olan bir hastada kronik veya tekrarlayan baş ağrısı genellikle menenjit varlığını gösterirken, karın ağrısı veya palpasyona eğilim, tüberküloz peritonitinin bir işaretidir. Deri lezyonları papulonekrotik tüberkülomaları içerir.
Milier tüberkülozun tedavisi, uygun tedavi ile bile, yavaş. Ateş genellikle kemoterapinin başlamasından sonraki 2 ila 3 hafta içinde azalır, ancak hastalığın radyografik bulguları aylarca ortadan kalkmayabilir. Teşhis erken evrede konulursa ve uygun kemoterapi uygulanırsa prognoz mükemmeldir.
Üst solunum yolları tüberkülozu ve işitme organı
Üst solunum yolları tüberkülozu gelişmiş ülkelerde nadirdir, ancak gelişmekte olan ülkelerde hala gözlenmektedir. Laringeal tüberkülozu olan çocukların krup benzeri öksürük, boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü vardır (yutma zorluğu).
Orta kulağın tüberkülozu en sık görülen semptomları ağrısız tek taraflı otorre (kulaktan sıvının deşarjı), kulak çınlaması, işitme kaybı, yüz felci ve kulak zarının delinmesi (bütünlük ihlali) şeklindedir.
Lenf düğümü tüberkülozu
Yüzeysel lenf nodu tüberkülozu, çocuklarda en sık görülen ekstrapulmoner tüberküloz şeklidir.
Bu tip tüberkülozun ana semptomu, lenf nodlarında, birkaç hafta veya aylarca gözlenebilen kademeli bir artıştır. Büyütülmüş lenf nodlarına tıklandığında, hasta hafif veya orta derecede ağrı hissedebilir. Bazı durumlarda, hastalığın ilerleyen aşamalarında genel zehirlenme belirtileri vardır: ateş, kilo kaybı, yorgunluk, geceleri yoğun terleme. Güçlü bir öksürük sıklıkla mediastinal lenf nodlarının tüberkülozu belirtisidir.
Hastalığın ilk evrelerinde, lenf düğümleri elastik ve hareketlidir, üstlerindeki cilt tamamen normal görünür. Daha sonra lenf düğümleri arasında yapışıklıklar (yapışıklıklar) oluşur ve üstlerindeki deride enflamatuar süreçler oluşur. Daha sonraki aşamalarda lenf düğümlerinde nekroz (ölüm) başlar, dokunuşta yumuşaklık hisseder, apseler ortaya çıkar. Yüksek oranda büyümüş lenf düğümleri bazen komşu yapılara baskı uygular ve bu hastalığın seyrini zorlaştırabilir.
Santral sinir sisteminin tüberkülozu
CNS tüberkülozu çocuklarda en ciddi komplikasyondur ve hızlı ve uygun tedavi olmadan ölüme neden olmaktadır.
Tüberküloz menenjit, genellikle beyin korteksinde metastatik lezyonların oluşumu veya primer enfeksiyonun lenfohematojen yayılmasıyla gelişen menenjlerden kaynaklanır.
Tüberküloz menenjit, çocuklarda tedavi edilmeyen tüberküloz enfeksiyonlarının yaklaşık% 0.3'ünü zorlaştırır. Bu genellikle 6 aydan 4 yıla kadar olan çocuklarda görülür. Bazen tüberküloz menenjit enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar. Tüberküloz menenjitin klinik ilerlemesi hızlı veya kademelidir. Hızlı ilerleme genellikle akut hidrosefali, kasılmalar ve beyin ödemi gelişmesinden birkaç gün önce semptomlar görebilen bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür.
Kural olarak, işaretler ve semptomlar birkaç hafta içinde yavaş ilerler ve 3 aşamaya ayrılabilir:
- 1. aşama genellikle 1 ila 2 hafta sürer ve ateş, baş ağrısı, sinirlilik, uyuşukluk ve halsizlik gibi spesifik olmayan belirtilerle karakterize edilir. Spesifik bir nörolojik bulgu yoktur, ancak bebeklerde temel becerilerin gelişimini veya kaybını durdurmak mümkündür.
- ikinci aşama genellikle daha aniden başlar. En sık görülen semptomlar uyuşukluk, sert boyun, kasılmalar, hipertansiyon, kusma, kranial sinir felci ve diğer fokal nörolojik belirtilerdir. İlerleyici hastalık hidrosefali, yüksek kafa içi basıncı ve vaskülit (kan damarlarının iltihabı) gelişimi ile ortaya çıkar. Bazı çocukların menenjlerde tahriş belirtileri yoktur, ancak oryantasyon bozukluğu, hareket bozukluğu veya konuşma bozukluğu gibi ensefalit belirtileri vardır.
- üçüncü aşama koma, hemipleji (ekstremitelerin tek taraflı felci) veya parapleji (bilateral paralizi), hipertansiyon, hayati reflekslerin yok edilmesi ve nihayetinde ölüm ile karakterizedir.
Tüberküloz menenjit prognozu, tedavinin başlangıcında hastalığın klinik evresi ile yakından ilişkilidir. Evre 1'deki hastaların çoğu mükemmel sonuçlara sahipken, evre 3'te hayatta kalan hastaların çoğu, körlük, sağırlık, parapleji, diabetes insipidus veya zeka geriliği dahil kalıcı bozukluklara sahiptir.
Bebekler için prognoz genellikle büyük çocuklardan daha kötüdür.
Kemiklerin ve eklemlerin tüberkülozu
Kemiklerin ve eklemlerin enfeksiyonu, tüberkülozu zorlaştıran, çoğu durumda omurlara zarar verir.
Çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Tüberküloz kemik lezyonları pürülan ve mantar enfeksiyonlarına veya kemik tümörlerine benzeyebilir.
İskelet tüberkülozu, tüberkülozun geç bir komplikasyonudur ve anti-tüberküloz tedavisinin gelişmesinden ve uygulanmasından bu yana çok nadir görülür.
Periton ve gastrointestinal sistemin tüberkülozu
Ağız boşluğu veya farenks tüberkülozu oldukça nadirdir. En sık görülen lezyon, bölgesel lenf düğümlerinde artış gösteren mukoza, damak veya tonsilde ağrısız ülserdir.
Çocuklarda yemek borusunun tüberkülozu nadirdir. Bu tüberküloz biçimleri genellikle geniş akciğer hastalığı ve enfekte balgam alımı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, akciğer hastalığının yokluğunda gelişebilirler.
Tüberküloz peritonit genç erkeklerde ve nadiren ergenlerde ve çocuklarda daha sık görülür. Tipik belirtiler abdominal ağrı veya palpasyona eğilim, assit (abdominal kavitede sıvı birikimi), kilo kaybı ve düşük ateşdir.
Tüberküloz enterit, hematojen yayılması veya hastanın akciğerlerinden salınan tüberküloz bakterilerinin yutulmasından kaynaklanır.Tipik belirtiler ağrı, ishal veya kabızlık, kilo kaybı ve düşük dereceli ateş eşlik eden küçük ülserlerdir. Tüberküloz enteritin klinik tablosu spesifik değildir, diğer enfeksiyonları ve ishale neden olan koşulları taklit eder.
Genitoüriner sistemin tüberkülozu
Böbrek tüberkülozu çocuklarda nadirdir, çünkü inkübasyon süresi birkaç yıl veya daha fazladır. Tüberküloz bakterileri genellikle lenfematojen yayılım ile böbreğe ulaşır. Renal tüberküloz klinik olarak sıklıkla erken evrelerinde asemptomatiktir.
Hastalığın ilerlemesi ile birlikte dizüri (idrar rahatsızlığı), yan veya karın ağrısı, hematüri (idrarda kan) gelişir. Diğer bakterilerle süperinfeksiyon, böbrek hasarının altında yatan tüberküloz teşhisini geciktirebilecek yaygın bir fenomendir.
Genital sistem tüberkülozu ergenlikten önce kız ve erkek çocuklarda nadirdir. Bu durum, bağırsak sisteminden veya kemikten doğrudan yayılma vakaları olmasına rağmen, mikobakterilerin lenfohematojenöz girişine bağlı olarak gelişir. Genç kızlar primer enfeksiyon sırasında genital sistem tüberkülozu ile enfekte olabilir. En yaygın fallop tüpleri (vakaların% 90-100'ü), sonra endometriyum (% 50), yumurtalıklar (% 25) ve serviks (% 5).
En sık görülen semptomlar alt karın bölgesindeki ağrı, dismenore (adet sırasında ağrı) veya amenore (3 aydan fazla adet görmeme) şeklindedir. Ergen çocuklarda genital tüberküloz, epididimit (epididim iltihabı) veya orşit (testisin iltihabı) gelişimine neden olur. Bu durum genellikle skrotumun tek taraflı nodüler ağrısız şişmesi olarak kendini gösterir.
Konjenital tüberküloz
Doğuştan tüberküloz belirtileri doğumda ortaya çıkabilir, ancak daha sık yaşamın 2. veya 3. haftasında başlar. En sık görülen belirti ve semptomlar solunum sıkıntısı sendromu (akciğer fonksiyonunun tehlikeli bir ihlali), ateş, genişlemiş karaciğer veya dalak, iştahsızlık, uyuşukluk veya huzursuzluk, lenfadenopati, karın ağrısı, tutuklama ve cilt lezyonlarıdır. Klinik bulgular lezyonların yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak değişir.
Enfeksiyon kaynakları ve vücuda nüfuz etme yolu
Kişi MBT'yi (tüberkülozun mikrobakteri) salgılayarak hasta bir hayvandan veya öksüren veya balgamdan tüberküloz ile enfekte olabilir. 
İstatistiklere göre açık akciğer tüberkülozu olan bir hasta yılda 20 kişiye kadar enfekte oluyor. Bir çocuk enfekte olabilir:
• Sokak tozundan. Tüberküloz çubukları rüzgarlı havalarda havaya yükselir ve çocuğun ciğerlerine inhale hava akımıyla nüfuz eder.
• Vakaların% 95'inde - hava damlacıkları ile. Bu, aynı odada hasta tüberküloz ile kalırken ve kirli havayı soluduğunda ve sokakta olduğu gibi mümkündür, çünkü öksürdüğünüzde, bulaşıcı bakteriler iki metre mesafeye yayılmış ve 9 metreye kadar - hapşırırken.
• Üzerinde lakrimal keseler, gözlerin konjonktiva ve üzerinde bulaşıcı bir basilus bulunan, camlarla ovulduğunda bile cilt.
• Yemek borusu boyunca, hasta hayvanlardan elde edilen ürünleri (süt ve et) tüketin.
Bu durumda en önemli şey, çocuklarda ilk tüberküloz semptomunu göz ardı etmek ve çocukta bir şeylerin yanlış olduğunu düşündüklerinde alarmın çalınmamasıdır.
Çocuğun vücudundaki güvenlik açığı
Yetersiz beslenen, yüksek nemli seviyedeki odalarda sağlıksız koşullarda yaşayan ve sıklıkla tüberküloz bulaşmış insanlarla temas etmek zorunda kalan insanların tüberküloz ile hastalandığı yaygın bir görüş. Bu faktörler hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir. Ancak, birçok nedenden dolayı, çocuklar daha sık enfekte olma riski altındadır ve bu, bazı organların yapısını etkileyen yaşa bağlı özelliklerden kaynaklanmaktadır.Ayrıca, çocuğun bağışıklık sisteminin agresif tüberküloz enfeksiyonuna karşı dengesizliği de çok önemlidir.
Hastalığın en küçük seyri, birçok özellik ile karakterize edilir. Bebekler için hastalık özellikle tehlikelidir, çünkü kolayca aktif aşamaya geçerek ciddi sonuçlara neden olur.
Bir yaşın altındaki çocuklarda tüberküloz semptomlarının görülmesi kolaydır, soğuk algınlığı ile karışabilir, yaşın karakteristik özelliklerinden dolayı hastalığın belirtilerine ciddi bir dikkat göstermeden:
• fagositler vücuda giren enfeksiyonla başa çıkamayan ve yok edemediklerinde hassas bir bağışıklık sistemi,
• Zayıflamış akciğer ventilasyon fonksiyonu,
• İyi ifade edilmemiş öksürük refleksi ile,
• az sayıda mukoza bezi nedeniyle, bronşların kuru yüzeyi tüberkül basilinin akciğerlere girmesini teşvik eder.
İlk tezahürleri
Çocuklarda tüberkülozun belirtileri nelerdir? Çocuğun vücuduna kolayca nüfuz eden hastalık maskelenir ve tedavisi zordur. Hastalık soğuk algınlığı ile karıştırılabilir. Enfeksiyonu enfekte eden organ belirleyicidir. Hastalığın belirtileri, etkilenen bir organın veya sistemin işleyişinin bozulmasına ve bunun da seyri etkinliğine bağlıdır. Hastalığın "Bulanık" tezahürleri bir kötülük yapabilir.
Erken çocukluk döneminde tüberkülozu belirlemek 8 yaşından ve ergenlik belirtilerinin daha az belirgin olduğu durumlarda daha kolaydır.
Bebekliklerinden dolayı şikayetlerin olmaması bebeklerde hastalığın teşhisini zorlaştıracaktır, bu nedenle sadece ebeveynlerin çocuğun sağlığına olan dikkatine güvenmelisiniz.
3 yaşındaki çocuklarda tüberküloz belirtileri aşağıdaki gibidir:
• Vücudun genel olarak zehirlenmesinde ifade edilen sinir sistemi bozuklukları,
• Bebek sebepsiz yere gergin ve ağlayan olur, kaygı duyulur,
• uyku bozukluğu
• uyku sırasında artan terleme (avuç içi, sırt ve yastık daima ıslak),
• iştahsızlık,
• bozulmuş sindirim fonksiyonu,
• adaletsiz sıcaklık dalgalanmaları: akşam saatlerinde vücut ısısında hafif bir artış ile 37-37.5 ° C'ye, sabahları ise 36 ° C'ye düşürülmüş,
• Öksürük bitonik karaktere sahiptir (çift tonda: düşük ve ayrıca yüksek),
• lenf düğümleri genişler, ancak ağrılı hislere neden olmazlar ve lenf düğümleri başlangıçta akciğer köklerinde, sonra köprücük kemiği ve boynun üstünde tepki gösterir.
komplikasyonlar
Bebeklerde Tüberküloz özel bir özelliğe sahiptir, belirtiler beslenme sırasında ideal beslenme dispeptik bozukluklarla bittiğinde anneyi uyarmalıdır: gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu, yetersizliği 
Bebeğin bağışıklık sistemi, üç yaşına gelinceye kadar, hastalığın seyri, gibi ciddi komplikasyonlarla tehdit eden şiddetli bir şekilde gerçekleşir:
• omurilik ve beyin zarlarının iltihaplanması - tüberküloz menenjit,
• kan MBT enfeksiyonu - tüberküloz sepsis,
• Akciğer zarının enflamatuar süreci - plörezi,
• tüberküloz tüberkülozun tüm hayati organlarında eğitim - milier tüberküloz.
Bu, enfeksiyonun üç yaşın altındaki çocuklarda neden olabileceği eksik bir komplikasyon listesidir.
Akciğer tüberkülozu: Çocuklarda semptomlar. Enfeksiyondan nasıl korunuruz?
Hastalığın ilk belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir ve sıklıkla göz ardı edilir. Ebeveynler kesinlikle uyuşukluğuna, yorgunluğuna, çocuklarının uyuşukluğuna dikkat etmelidir. 7-8 yaş arası çocuklar ve tüberküloza yakalanan ergenler, tüberkülozu maskeleyen bronşit veya normal bir viral enfeksiyon belirtisine sahip olabilir. Bazen bu hastalığın klasik belirtileri aniden ortaya çıkar. Ebeveynler tüberkülozu gizlemeye dikkat etmelidir. Belirtileri, çocuklarda ilk belirtileri şunlardır:
• Uzun süre düşmeyen sıcaklıktaki 37 dereceye hafif bir artış,
• Zamanla artan nefes darlığı,
• normal ortam sıcaklıklarında titreme,
• geceleri aşırı terleme,
• halsizlik, yorgunluk,
• Birkaç hafta devam eden ısrarlı öksürük,
• iştahsızlık,
• Balgam arındırılır ve bazen kanla
• görünürde bir sebep yokken kilo kaybı
• torasik bölgede ağrı.
Çocuklarda herhangi bir tüberküloz belirtisi görmezden gelmeyin, bu durumda bu konuda yeterli önlem almak için değerli zamanınızı kaçırmamak için.
Çocuklarda akciğer tüberkülozu tedavi edilebilir, bu yüzden panik olmamalısınız. Uygun tedaviyi önerecek olan bir TBC doktoruyla temasa geçmek için acil bir ihtiyaç vardır. İyileşmeye giden yol uzun olacaktır, ancak bu hastalık zamanında tıbbi bakım ile tedavi edilebilir. Akan formda, akciğer dokusunun parçalanması ve fokal enfeksiyonun diğer organlara yayılması mümkündür.
Teşhisi doğrulamak / reddetmek için gerekli prosedürler
Tüberküloz şüphesi olan çocuklara gerekli testler verilir (idrar ve kanın genel ve detaylı analizi), akciğer röntgeni verilir, ardışık iki gün boyunca sabah balgam verilir. Bu analizlere dayanarak, TB doktoru bir sonuca varıyor. Gerekirse, tam bir resim elde etmek için ek testler atanır. Mantoux testi - Bir çocuğun vücudunun bir tüberkül basiline duyarlılığını belirlemek için bir test yapılır. Çok sık, bu test vücutta bulaşıcı bir basil varlığını ortaya çıkarır, ancak bu çocuğun bu hastalıktan rahatsız olduğu anlamına gelmez. Genellikle hastalık uygun bir an için “bekler”, böylece olumlu koşullar altında (stresli bir durum ya da soğuk) aktif gelişim başlar. O zaman çocuklarda ilk tüberküloz semptomunu kaçırmamalısınız.
Bir hastalık tespit edildiğinde nasıl davranılır?
En küçük tüberküloz şüphesi olsa bile, ebeveynlerin hemen bir çocuk doktoruna başvurması gerekir. İlk aşamada yeterli tedavi çok önemlidir. Tüberküloz basilinin kolayca adapte olabileceği antibiyotik kullanmak için kendinizi tedavi etmeye ve hatta daha fazlasına kesinlikle izin verilmez. Sonuç olarak, bir çocukta komplikasyon gelişme riski artacak ve bu da tedavi sırasında sorun yaratacaktır. Tüberküloza karşı ilaç almak uzun zaman alacaktır ve sadece tüberkül basillerini değil, tüm vücutlarını ciddi şekilde etkiler.
Çocuklarda tüberküloz gibi bir hastalığı tanımlamak için, belirtiler ve tedavi bir tıp uzmanı tarafından tartılmalıdır.
Çocuğun muayenesine dayanarak verilen ilaçlar. Dozaj, vücudun fizyolojik özellikleri ve hastanın ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır. Hafif hastalık durumunda, hastaneye yatış her zaman gerekli değildir. Reçeteli ilaçlar "Streptomisin" veya "Isonoazid", gerekli tüm tedavi süresince, uzman tüberküloz uzmanı tarafından ücretsiz olarak verilir. Duvarlara ve mide mukozasına etkisini en aza indirmek için ilacı süt ürünleri ile alın.
Eğer tedavi zamanında verilirse, olumlu etki, çocuğun vücudunun benzersiz hasar görmüş dokuları hızla yenileyebilme özelliğinden dolayı hızlı bir şekilde ortaya çıkar.
Enfeksiyonun tespiti (Mantoux testi pozitif), ancak hastalığın aktif semptomlarının yokluğunda kemoprofilaktik tedavi yapılması önerilir.
Çocuklarda tüberküloz gelişiminin önlenmesi
Hastalıktan kurtulmaktan daha kolay tasarruf. Önleyici tedbirler, çocukların bu kadar hassas bir yaşta vücutlarını sağlık sorunlarından uzak tutabilecek ve kurtulabilecek.
Çocuğu tüberküloz gibi hastalıklardan nasıl korursunuz? Çocuklarda, semptomlar (fotoğraf) kendilerini farklı şekillerde gösterir; bu, davranış ve sağlıktaki en küçük sapmaları izlemek için herhangi bir soğuğa karşı dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir.
Önleyici tedbirlerin listesi şunları içerir:
1. Tam dengeli beslenme.
2. Stresli durumların en aza indirilmesi.
3. Normal uyku ve gün rejimi.
4. Zorunlu aşılama ve BCG'nin tekrar aşılanması, tam olarak geliştirilmiş aşılama takvimi sonrasında.
5.Tüberkül basili bağışıklığını belirlemek için organizma aşılanan çocuklara her yıl 18 yaşına kadar olan ve aşılanmamış çocuklara yılda iki kez Mantoux testi ile test edilir.
6. Tüberküloz hastaları ile temas halindeki çocuklar için özel ilaçlarla kemoprofilaktik tedavi verilir.
Tüm bu önlemler, çocuğun bağışıklığının güçlendirilmesine yardımcı olacak ve böylece hastalığın gelişmesini önleyecektir. Ancak, tüberkülozun tespiti ile bile umutsuzluğa kapılmayın, çünkü zamanımızda bu hastalık elimine edilebilir. Zamanında tedaviye başlamak önemlidir, o zaman sonuç pozitif olacaktır.
""
