Sezaryen bölümünün artıları ve eksileri, ameliyat sonrası uygulanması ve iyileşmesi ile ilgili temel sorular

Sezaryen bölüm (lat. caesarea "kraliyet" ve sectio "İnsizyon") - Yenidoğanın uterustaki bir kesikten çıkarıldığı bir işlem.

Bugüne kadar gelen bilgilere göre, sezaryen en eski operasyonlardan biridir. Antik Yunan efsanelerinde, bu operasyonun yardımı ile ölen annelerin rahminden Asklepius ve Dionysus'un çıkarıldığı açıklanmaktadır. Roma'da, M.Ö. 7. yüzyılın sonunda, ölen hamile bir kadının gömülmesinin ancak çocuk rahim bölümünden çıkarılmasından sonra yapıldığı kanunları kabul edildi. Daha sonra, bu manipülasyon diğer ülkelerde, ancak sadece ölen kadınlar için yapıldı. 16. yüzyılda, Fransız kralı mahkeme doktoru Ambroise Pare, ilk kez canlı kadınlara yönelik sezaryen yapmaya başladı. Ancak sonuç her zaman ölümcül olmuştur. Pare ve takipçilerinin hatası, rahimdeki kesiğin, kontraktil kabiliyetine dayanarak dikilmemesi idi. Ameliyat sadece çocuğu kurtarmak için yapıldı, annenin hayatı kurtarılamadı.

Sadece 19. yüzyılda, ameliyat sırasında uterusun çıkarılması önerildi, bunun sonucu olarak ölüm oranı% 20-25'e düştü. Bundan beş yıl sonra, rahim özel üç katlı bir dikişle dikilmeye başladı. Böylece sezaryen yeni bir aşamasına başladı. Sadece ölen kişiyi değil, kadının hayatını kurtarmak için de sahne almaya başladı. XX yüzyılın ortalarında antibiyotik çağının başlamasıyla, operasyonun sonucu düzeldi ve bu sırada ölümler nadir hale geldi. Sezaryen endikasyonlarının hem anneden hem de fetüsten genişlemesinin nedeni budur.

Ameliyat teslimatı belirtildiğinde

Sezaryen, normal vajinal doğum ile karşılaştırıldığında komplikasyon riskini artıran ciddi bir cerrahi müdahaledir. Sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Hastanın talebi üzerine, COP özel bir klinikte yapılabilir, ancak tüm doğum uzmanı jinekologların hiçbiri ihtiyaç duymadan böyle bir ameliyat yapamazlar.

İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tam plasenta previa - plasentanın uterusun alt kısmında yer aldığı ve bebeğin doğmasını önleyen iç çeneyi kapattığı bir durum. Eksik sunum kanama gerçekleştiğinde ameliyat için bir göstergedir. Plasenta bol miktarda damarla beslenir ve küçük hasarlar bile kan kaybına, oksijen eksikliğine ve fetüsün ölümüne neden olabilir.

2. Normal plasentanın uterus duvarından erken ayrılması, bir kadının ve bir çocuğun hayatını tehdit eden bir durumdur. Rahimden kopmuş olan plasenta anne için bir kan kaybı kaynağıdır. Fetus oksijen almayı durdurur ve ölebilir.

3. Rahim üzerinde önceden transfer edilmiş olan ameliyat, yani:

• en az iki sezaryen
• COP operasyonunun bir ve nispi göstergelerden en az birinin bir kombinasyonu,
• kas içi veya damar içi fibroidlerin katı bir şekilde çıkarılması,
• rahim yapısının kusurunun düzeltilmesi.

4. Çocuğun uterusta enine ve eğik pozisyonu, fetusun beklenen ağırlığı 3.6 kg'ın üzerinde olan veya pelet sunumu ("ganimet") ile birlikte, çocuğun doğum sırasında parietal alanda olmayan iç farenksde bulunduğu bir durum ve alın (ön) veya yüz (yüz sunumu) ile çocukta doğum travmasına katkıda bulunan diğer konum özellikleri.

• İlk (alt) fetüsün pelvik sunumunu,
• meyvelerden herhangi birinin yanlış (enine veya eğik) konumu,
• feto-fetal transfüzyon sendromu - meyvenin kan sistemleri arasında, kanın yeniden dağıtıldığı ve “donör meyvesinin” azgelişmiş olmasına yol açan bir mesajın bulunduğu bir durum.

6. Doğum için etkisiz tıbbi hazırlık ile birlikte, 41 haftalık ve daha büyük gebelik yaşı.

7. Kadının pelvisinin ve çocuğun başının uygunsuz büyüklükleri (pelvik halkanın düzensiz şekli, dar pelvis, çok büyük fetüs) - sezaryen için bu tür endikasyonlar geniş ölçüde tartışılır, doğal doğum genellikle mümkündür.

8. Servikal uterin fibroidler, boyun ve vajinanın skarlanması gibi doğum kanalındaki engeller, önceki doğumlarda şiddetli yırtılmalar da dahil olmak üzere.

9. Rahim rüptürü - tehdit edici veya çoktan başladı.

10. Şiddetli preeklampsi ve eklampsi - sinir sistemi ihlali eşliğinde, geç gestoz tipleri, artan kan basıncı, böbrek fonksiyonu yetersizliği.

11. Girişimi dışlanması gereken iç organ hastalıkları: komplike miyopi, kalp yetmezliği III - IV FC, donör böbrekleri vb.

12. Şiddetli oksijen açlığı veya fetal distres. Doğum sırasında hızla gelişebilir veya dekompanse plasenta yetmezliği de dahil olmak üzere doğum öncesi dönemde yavaş yavaş oluşabilir. Plasenta damarlarının bu patolojisi, fetusun besinlerini sağlayamadığında.

13. Doğum sırasında çocuğun oksijen açlığını tehdit eden göbek kordonunun doğum kanalında düşüş.

14. Anne-çocuk annesi tedavi edilmezse, anne veya HIV yükü 1000 kopya / ml'den fazla olan virüs yükü sırasında, 3. trimesterde ortaya çıkan primer genital herpes aynı zamanda sezaryen için endikasyondur.

15. Doğum kanalı içinden geçişini engelleyen fetal gelişim anomalileri ve ayrıca kan pıhtılaşması ihlali.

Sezaryen fetal fetal ölüm için kullanılmaz, yaşamla uyumlu olmayan ciddi gelişimsel kusurları olduğu kadar cerrahi insizyondaki bulaşıcı ve enflamatuar cilt hastalıklarında da kullanılmaz.

Operasyon türleri ve buna hazırlık

Sezaryen bölümleri:

Bilinen patolojiyle önceden planlanmış bir CS yapılır, acilliğe duyulan ihtiyaç, doğum sırasında bir kadının ve çocuğunun sağlığına yönelik bir tehdit ve hatta ortaya çıkması durumunda ortaya çıkar. Bu konuda karar, genellikle kolektif olarak, bir kadın doğum uzmanı jinekolog tarafından verilir.

Acil sezaryen bölümü planlanandan çok daha tehlikelidir. Karmaşık bir doğum eylemi sırasında ortaya çıkar: klinik olarak dar bir pelvis oluşumu, işgücü kuvvetlerinin ağır zayıflığı, fetüsün akut hipoksisi, vb. Oldukça sık bir seçenek var: doğal doğumuna devam etmek veya bir ameliyat yapmak. Karar doktor ve hasta tarafından ortaklaşa alınır.

Planlanan sezaryen hangi haftada yapılıyor?

Bir fetüs ile operasyon, 38. haftada, gebeliğin 39. haftasında, çoklu fetüslerle (iki, üç, vb.) Gerçekleştirilir. Erken doğum, bir çocuk için tehlikelidir çünkü ciğerleri yeterince oluşmaz, henüz atmosferik havayı solumak için uyarlanmamıştır.

Planlı sezaryen için hazırlık iki aşama içerir: doğum öncesi kliniğinde ve doğrudan hastanede.

Kadınların konsültasyonunda hasta hastaneye sevk edilir, aşağıdaki muayeneler yapılır:

• tam kan sayımı
• Bir takas kartı yokluğunda - kan grubu ve Rh faktörü tanımı,
• Bir kadının rahimde iz kalması durumunda hastaneden taburcu edilmek üzere bir kopyasına ihtiyacınız vardır.
• elektrokardiyogram,
• koagulogram (kan pıhtılaşma göstergeleri),
• endikasyonlara göre - kanın biyokimyasal analizi.

Kompresyon çorapları veya en azından elastik bandajlar satın almanız önerilir. Hastanede yatış süresi ameliyat günü ya da önceki gece yapılır. Müdahaleden 12 saat önce 4 saat içinde su almamanız, yememeniz önerilir.

Hastanede hazırlık, hastalığın bir kaydından ve gönüllü bilgilendirilmiş onamdan oluşur. Halen tüm hastalara temizleyici lavman kullanımı engellenmiştir. Doktor uygun bir öneride bulunursa, müdahale alanındaki kılları almalısınız (alt karın, pubis). Bu, tüm doğum hastanelerinde gerekli değildir.

Bacaklarda kompresyon çorapları veya elastik bandajlar kullanın. Operasyondan bir saat önce, pürülan-enflamatuar komplikasyonların antibiyotik profilaksisi, acil cerrahi durumunda cilt insizyonundan önce antibiyotik uygulanır.

Bir işlem yapmak

Sezaryen için önemli konulardan biri anestezidir. Hangi anestezi daha iyidir? Spinal veya epidural anestezi ile hasta bilinçli veya hafif uyuşukluk durumundadır, ama acı hissetmez. Ameliyat alanı bir perde ile kapatılır. Genel anestezi ile, kadının uykuda olduğu ve hiçbir şey hissetmediği endotrakeal anestezi kullanılır. Onu ameliyathanede uyandırmakla birlikte, sonunda yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde kendine geliyor.

Tercih edilen yöntem spinal veya spinal anestezidir - ilacın bel bölgesinde omuriliğin zarı altına girmesi. İmkansız, kontrendike veya hasta reddederse, genel anestezi kullanılır. Genel anestezi belirtisi yoksa, sezaryen için epidural anestezi kullanılır. Bu durumda, anestezik, omuriliğin kabuğunun altına değil, üstüne daha yüzeysel olarak enjekte edilir.

Modern anestezi yöntemleri pratik olarak çocuğa zarar vermez, fakat sıradan çocuklardan biraz daha sonra biraz gergin, uykulu, çığlıkla doğabilir.

Ameliyathanede sıcak olmalı. Bir kadının ameliyat masasındaki pozisyonu yatar ya da hafif eğiktir. Hamile kateter mesaneye yerleştirilir, fetal kalp atışını dinleyin. Anestezi yapıldıktan sonra, ameliyat alanı tedavi edilir, uterusta insizyon tipi, obstetrik duruma göre seçilir.

Sezaryen için operasyonel erişim

Sezaryen için dikey ve yatay kesimler

Deri insizyonu karnın ortasında dikey veya suprapubik bölgede yatay olabilir. Yatay bir insizyon tercih edilir çünkü doğumdan sonra daha az ağrılıdır, kozmetik etkisi çok daha iyidir. Alt median laparotomi (karnın alt üçte birinde dikey olarak uzanan insizyon), her saniyenin önemli olduğu durumlarda acil ameliyatlarda daha sık kullanılır.

Uterus insizyonu, uterusun altına veya ortasına, T veya J harfi şeklinde yerleştirilmiş, enine, dikey olabilir. Daha da iyileşirken, T şeklinde bir insizyon yapılmaması önerilir. Klasik, T veya J şeklinde bir insizyonu kullanan sezaryen sonrası, bu tip insizyon tiplerine daha fazla güvenilmez olduğundan dolayı, sonraki teslimat da önerilir. İyileşen düşük dikey veya düşük enine kesitlerin uygulanması tavsiye edilir ve kadın daha sonra doğal bir şekilde doğum yapabilir.

Kesiden sonra, ilk önce dikkatlice bebeğin başını çıkarın, sonra omuzları ve vücudun geri kalan kısmını göbek kordonunu kesin.

Bir bebek doğduğunda, önce bebeği kuruyan ve kundaklayan sıcak bir bebek bezi için ebeye verilir, bebeğin ilk ağlamasından sonra, annenin göğsüne tutturulması istenir. Genel anestezi altında sezaryen yapılırsa ve bebeğin babası ameliyathanede mevcutsa, akraba ile cilt-cilt teması teşvik edilir.

İntravenöz oksitosin infüzyonu uterusu azaltmak ve kanamayı durdurmak ve doğumun ayrılmasını kolaylaştırmak için ayarlanır. Doğum sonrası, bir kordon kullanılarak ayrılır, uterusun el ile muayenesi, genellikle kazınmaz.

Uterustaki bir kesi, sentetik, yavaş emilebilir bir sütür ile dikilir.Karın kaslarının dikilmesi sıklıkla tutulmaz, kasların sonradan bağımsız olarak iyileştiğine inanılır. Yukarıdaki kasları kaplayan aponeurosis, en az 180 gün boyunca çözülen bir iplikle dikilir. Deri, cerrahın takdirine göre bireysel, çıkarılabilir olmayan veya çıkarılabilir sütürlerle dikilir.

Sezaryen sonrasındaki dikiş genellikle hemen hemen anlaşılmaz, 10-12 cm uzunluğunda, karnın alt kısmında kat olarak yer alıyor. Planlı sezaryen her zaman düzgün bir kozmetik dikiş empoze etmeye çalıştığında. Emilebilir dikiş malzemesi kullanılırken en iyi sonuç elde edilir.

Böyle bir operasyon ne kadar sürer?

İlk COP yaklaşık bir saat sürer, müteakip olanlar insizyon lokasyonunu seçmedeki teknik zorluklar, uterus duvarları ve karın kasları arasındaki adezyonların diseksiyonu nedeniyle biraz daha fazladır.

Tehlikeli sezaryen bölümü nedir

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar:

• rahim ve damarlarının gecikmiş kasılması ile ilişkili kanama,
• Özellikle iltihaplı hastalıklar, iç astar iltihabı - endometrit,
• En tehlikeli olan tromboembolik süreçler, pulmoner arter olan oksijeni doyurmak için kanı akciğerlere taşıyan bir damarın tromboembolizmasıdır. Tıkanması ölümcül olabilir.

Önlenmeleri için düşük moleküler ağırlıklı heparinler, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde antibiyotikler, alt ekstremitelerin elastik bandajlanması, laboratuvar parametrelerinin izlenmesi ve hastanın izlenmesi kullanılır.

Sezaryen, aşağıdaki cinsi fizyolojik olarak gerçekleştirirken acil müdahale riskini arttırır.

Mesaneye ve diğer organlara zarar verilmesi mümkündür, ancak nadiren görülür. Ayrıca kadının anafilaktik şok, bol kanama, akut kardiyovasküler yetmezlik (12.000 ameliyat başına 1 vaka) nedeniyle doğum yapma riski vardır. Daha sonraki gebeliklerde plasenta previa, fetal ölüm, kanama, uterus rüptürü olasılığı artar.

Ameliyattan sonra bir kadının ameliyat sonrası yara bölgesinde oldukça şiddetli ağrı olduğu anlaşılmalıdır. CS'den birkaç gün sonra hızla yataktan çıkamıyor ve çocuk bakımı bile onun için fizyolojik doğumdan daha zor. CS sonrası abdominal adezyonlar sıklıkla oluşur, şekil ve cinsel aktivitenin iyileşmesi yavaşlar, emzirme ile ilgili zorluklar ve daha sonraki hamilelik sırasında sık sık ek sorunlar ortaya çıkar.

Operasyon sadece anne için değil, aynı zamanda fetüs için de potansiyel bir risk taşıyor. Bir kadının bilmesi gereken bir çocuk için artıları ve eksileri var.

Operatif doğumun avantajları, çocuk genital sistemden geçmediği için doğumda yaralanma olmamasıdır. Böylece, doğum sonrası bir hematom bebeğin kafasında oluşmaz, boyun yaralanmaz, göbek kordonunun dolanması veya kaybolması nedeniyle ciddi hipoksi tehlikesi yoktur. Örneğin genital herpes gibi enfeksiyonlarla daha az enfeksiyon riski.

Bununla birlikte, anestezi sırasında, çocuk, sinir sistemini bir miktar baskılayan, kan yoluyla belirli bir miktarda anestezi alır. Rahimden cenin çıkarılması sırasında yaralanma olasılığı da vardır. Ancak, sezaryen ile doğmuş çocukların, gelecekte büyüme ve gelişme konusunda akranlarının gerisinde kalmadıkları kanıtlanmıştır.

Ameliyat sonrası dönem ve akıntı

Ameliyattan sonra hasta doktor ve ebe tarafından düzenli olarak muayene edilir ve yeterli anestezi yapılır. Rutin bir CS'nin ardından yoğun bakım ünitesinde bir kadın genellikle 6-12 saat gözlenir ve ardından doğum sonrası üniteye aktarılır. Eğer epidural anestezi kullanılırsa, kadının anestezi maddesinin son bölümünün uygulanmasından 6 saat sonra ve genel anesteziden sonra - 12 saat sonra oturmasına izin verilir. Kadının aktivasyonundan hemen sonra, idrar sondası çıkarılır ve doğum sonrası koğuşuna transfer edilir.

Hasta antibiyotik almaya devam ediyor - çoğu zaman emzirme sırasında bebeğe zarar vermeyen inhibitör korumalı penisilinler (Amoksiklav) veya sefalosporinler (Sefazolin). İlk gün narkotik analjezikler (Promedol) yardımı ile anestezi yapılır, daha sonra istenirse feragat edilebilecek geleneksel anestezi enjeksiyonları yapılır.

Bazen Promedol verildikten sonra, kusma meydana gelir - bu ilacın oldukça yaygın bir yan etkisidir. Aynı zamanda, hasta son derece nahoş hisler yaşar: sütür alanındaki oldukça şiddetli bir ağrı birinin hızlıca kalkıp tuvalete gitmesine izin vermez ve kusma ile karın kasları gerilir ve ağrı daha da güçlenir. Bu nedenle, sütürün acısı çok büyük değilse, doktora narkotik bir analjezik reçetesi yazmamasını, normal bir anestezi kullanmasını isteyebilirsiniz. Gelecekte ağrının ortaya çıkması ile birlikte kadının isteği üzerine Promedol tekrar uygulanabilir.

Hastanın erken aktivasyonu, yapışkan işlemi azaltmanın, akciğerlerde durgunluğu ve tromboembolik komplikasyonları önlemenin bir yoludur. Erken aktivasyona kontrendikasyonlar:

• ateş,
• bacakta görülen damarların tromboflebitleri, bacakta ağrı, şişmesi, cilt renginde değişiklik, cilt ısısında azalma ile kendini gösterir.
• Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisine bağlı olarak, genital sistemden kanama,
• sezaryen sonrası şiddetli ağrı, ancak ağrı sendromunda bile, en azından yatağa dönüp oturmak, kalkmak, koğuşta birkaç adım atmanız önerilir.

Bebeğe bakabiliyorsa, annenin ve çocuğun birlikte olması arzu edilir. Doğum sonrası bölümdeki yakın akrabaların yardımı teşvik edilir, çocuğu olan kadının ayrı bir odada kalması veya kendilerini yabancılardan bir ekranla izole etme imkanı olması arzu edilir. Hasta ilk günlerde oldukça şiddetli ağrı hissederse, çocuk sadece beslenme için getirilir ve ancak o zaman tamamen koğuşuna transfer edilir.

Sezaryen sonrası gıda

Spinal veya epidural anestezi kullanırken, derhal su içebilir, yiyebilir - müdahaleden bir saat sonra. Ekmek, sebze ve meyveler hariç tüm ürünlere izin verilir. Diyete biraz sonra sokulabilirler - 3-5 gün içinde. Genel anestezi yapılırsa, sezaryene 2 saat sonra su içebilir, suyu yiyebilirsiniz - 6 saat sonra normal yemek yiyebilirsiniz - bir günde. Tabii ki, ilk saatlerde yeterince yememek daha iyidir, böylece daha sonra dışkılamada herhangi bir sorun yaşanmaz. İlk gün kendimizi hafif et suyu veya yulaf lapasıyla sınırlandırmak oldukça mümkündür.

Bandaj doğumdan bir gün sonra alınır, ameliyat sonrası yaranın tedavi edilmemesine izin verilir. Bazı doğum hastanelerinde, sütür her gün parlak yeşil bir solüsyonla tedavi edilir ve bir bandajla kaplanır.

İlaçlar ile bir lavman veya bağırsak stimülasyonu gerçekleştirmek, en sık COP'dan 3 gün sonra bir bağırsak hareketi olmadığında, yalnızca katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Sezaryen sonrası emzirme anne ve çocuk için en iyi seçenektir. Bu durumda, uterus iyi yapışır, bu da yapışma oluşumunu önler, çocuk gerekli tüm besinleri ve antikorları alır. Ne yazık ki, bazen böyle bir işlemden sonra anne sütü görünmez veya çok az vardır. Dilerseniz süt göründüğünde 4-5 gün emzirmeyi deneyebilirsiniz. Süt hiç gözükmezse, yapay beslenme düzenlenir.

Doğum eyleminden sonra kadının rızası ile doğumdan sonraki 3-4 gün boyunca ev taburcu edilir, ilaca dirençli hastane mikroflorasının neden olduğu postoperatif pürülan komplikasyonların sıklığını azaltır. Dikişler, ikamet yerinde 6-8 gün (eğer emilmeyen bir materyal kullanılmışsa) çıkartılır.Normal vücut sıcaklığında erken deşarj, ultrasona göre uterusun yeterli şekilde daralması (kasılma), meme uçlarında ve laktostazda herhangi bir çatlak, enfeksiyon belirtileri olmadan cilt dikişinin iyi durumda olması.

Tahliye sonrası hastaya not

Kaç tane dikiş iyileşir?

14-20 gün içerisinde cilt üzerindeki yara ertelenir. Bununla birlikte, 5 kg'dan daha fazla ağırlık kaldırmak, zemini yıkamak, bükmek, vagonu merdivenler boyunca kaldırmak için yalnızca 2-3 ay sonra olabilir ve ilk altı ay içinde bu tür yüklerden kaçınmak daha iyidir.

Sezaryen sonrası akıntı ne kadar sürer?

Küçük kanama veya kahverengi akıntı genellikle 2 hafta kadar sürer, ancak 6-8 hafta kadar sürebilir. Şu anda banyo, sauna, yüzme havuzu, sıcak bir banyo almamalısınız. Vajinal akıntının kesilmesinden sonra cinsel ilişkilerin devam etmesi önerilir.

Dikiş nasıl kullanılır?

Bir sütürün dezenfektanlarla tedavi edilmesinin bulaşıcı komplikasyon riskini azalttığı kanıtlanmamıştır. Hijyeni gözlemek, suyun iyileşmemiş yaraya girmesini engellemek, hafif bir sargı bezi, bir peçete ile örtmek, böylece ev işlerinde oluşan bağ dokusuna zarar vermemek için yeterlidir. Elbette, doktorun veya akrabaların böyle bir tedavi için ısrar ederse, parlak yeşil, iyot tentür solüsyonuyla dikişin kenarlarını yağlayabilirsiniz. Zarar vermeyecektir.

Acil tıbbi bakım gerektiren komplikasyonlar (acil çağrı):

• göğüste ağrı görünümü, bacaklar, öksürük ve nefes darlığı (muhtemelen tromboembolik komplikasyonların gelişimi),
• sezaryen sonrası ani kanama, iki saatten fazla hijyenik ped kullanımı,
• 38 ° C'nin üzerindeki sıcaklık, özellikle genital kanaldan cerahatli salgıları ile birlikte,
• deri döküntüsü, baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar.

Kadın istişaresi ile temas gerektiren işaretler:

• meme bezinde kızarıklık, sertleşme, ağrı,
• Emzirme zorluğu,
• dikiş bölgesinde tahriş, kenarlarındaki sapma, yaradan boşalma,
• bacaklarda kalıcı şişlik,
• sinirlilik, gözyaşı, duygudurum dengesizliği,
• hemoroitlerin alevlenmesi.

Doktora tedavi gerektirmeyen sonuçlar, karın duvarında ve alt karın bölgesinde küçük ağrı hissidir. Doku iyileşmesi, uterusta skar oluşumu ve adezyonlarla ilişkilidirler. Sezaryen sonrası adezyon semptomları - birkaç ay dikiş ve alt karın bölgesinde ağrı, şişkinlik, kabızlık eğilimi. Korunmaları için, dokularda yoğun iyileşme gerçekleştiğinde doğumdan sonraki ilk ayda aktivite önemlidir.

Rehabilitasyon gibi önlemleri içerir:

• Birisinin ev işlerine ya da bebeğe bakmakta yardım etmeye hazır olması durumunda, bu tür bir yardımın kullanılması daha iyi olur.
• Zorunlu hayvansal protein, vitamin, lif ve yeterli miktarda su içeren dengeli beslenme,
• Konuk ziyaretlerini kısıtlamak - sadece eve bir enfeksiyon getiremez, aynı zamanda genç bir anneye de sorun yaratabilir
• dinlenme imkanı ile kısa yürüyüşler,
• hafif jimnastik, doğumdan sonraki ikinci aydan daha erken değil,
• basın restorasyonu için eğitim - COP'dan en geç altı ay sonra.

Sezaryen sonrası tam iyileşme 2-3 ay içerisinde gerçekleşir.

Doğum sonrası doğum kontrolü

Sezaryen sonrası ayda bir emzirme yokluğunda, 1-3 ay sonra restore. Emzirme ayarlanırsa, adet döngüsü tamamlandıktan sonra geri yüklenir. Adetin başlamasından sonra gebelik tekrar oluşabilir. COP'dan sonraki üç yıl içinde bu istenmeyen bir durumdur, bu nedenle doğum öncesi doğum öncesi kontraseptif yöntemler konusunda doktora danışmak için zaman varken doğumdan önce önerilir.

Gebelik, doğum sonrası dönemin ilk haftalarında bile görülebilir.Düzensiz bir döngü koşullarında doğum kontrolü takvim yöntemi geçerli değildir. En sık kullanılan prezervatifler, mini pilliler (beslenme sırasında çocuğu etkilemeyen progestin kontraseptifleri) veya düzenli oral kontraseptifler (laktasyon yokluğunda). Acil kontrasepsiyon kullanımı hariç tutulmalıdır.

En popüler yöntemlerden biri intrauterin kontrasepsiyondur. Sezaryen sonrası sarmalın yerleştirilmesi, takip eden ilk iki günde yapılabilir, ancak bu enfeksiyon riskini arttırır ve aynı zamanda oldukça acı vericidir. Çoğu zaman, sarmal, adetin başlangıcından hemen sonra veya kadın için uygun bir günde yaklaşık bir buçuk ay sonra kurulur.

Bir kadının 35 yaşından büyük olması ve en az iki çocuğu olması durumunda, eğer isterse, ameliyat sırasında cerrah cerrahi sterilizasyon, yani tüp ligasyonu yapabilir. Bu geri dönüşü olmayan bir yoldur, bundan sonra gebe kalma neredeyse hiç gerçekleşmez.

Müteakip hamilelik

Sezaryen sonrası doğal doğum, uterusta oluşan bağ dokusu iyice topraklanırsa, yani kuvvetli, hatta doğum sırasında kasların gerginliğine dayanabiliyorsa izin verilir. Bir sonraki hamilelikteki bu konu, denetleyici hekimle tartışılmalıdır.

Aşağıdaki teslimat olasılığı normal olarak aşağıdaki durumlarda artar:

• kadın doğal yollardan en az bir çocuğu doğurdu,
• COP fetüsün yanlış pozisyonu nedeniyle yapıldıysa.

Diğer yandan, takip eden doğum sırasında hasta zaten 35 yaşın üzerindeyse, fazla kilosu, eşlik eden hastalıkları, fetüsün ve pelvisinin uygun olmayan boyutları, tekrar ameliyat olması muhtemeldir.

Sezaryen kaç kez yapılabilir?

Bu tür müdahalelerin sayısı teorik olarak sınırsızdır, ancak sağlığı korumak için, iki kezden fazla yapmamaları önerilir.

Genellikle, hamileliğin yeniden taktikleri aşağıdaki gibidir: Bir kadın bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenir ve gebelik süresinin sonunda bir seçim yapılır - bir ameliyat veya doğal doğum. Normal doğumda, doktorlar acil durum operasyonu için herhangi bir zamanda hazırdır.

Sezaryen sonrası gebelik, üç yıl veya daha uzun bir süre ile plan yapmak daha iyidir. Bu durumda, sütürün uterustaki başarısızlık riski azalır, hamilelik ve doğum komplikasyonsuz devam eder.

Ameliyattan sonra ne kadar doğum yapabilirsiniz?

Skarın yaşayabilirliğine, kadının yaşına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. COP sonrası kürtaj üreme sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, bir kadın hemen hemen CS’den hemen sonra hamile kalırsa, normal hamilelik ve sürekli tıbbi gözlem sırasında çocuğu taşıyabilir, ancak doğum büyük olasılıkla ameliyat olur.

KOAH sonrası erken gebelikte ana tehlike dikişin başarısızlığıdır. Karın bölgesinde şiddetli ağrıların artması, vajinadan kanlı akıntının ortaya çıkması, sonra iç kanama belirtileri ortaya çıkabilir: baş dönmesi, solukluk, kan basıncında bir düşüş, bilinç kaybı. Bu durumda acilen ambulans çağırmanız gerekir.

İkinci sezaryen bölümünde bilinmesi gerekenler nelerdir?

Planlanan bir operasyon genellikle 37-39 haftalarda gerçekleştirilir. Kesi, ameliyat süresini biraz uzatan ve daha güçlü anestezi gerektiren eski yara boyunca yapılır. CS'den iyileşme de daha yavaş gerçekleşebilir, çünkü skar dokusu ve abdominal adezyonlar iyi uterus kasılmasını önler. Ancak, kadının ve ailesinin olumlu tutumu, akrabaların yardımı ile, bu geçici zorluklar oldukça üstesinden gelinebilir.

Bir sezaryene ihtiyaç duyulduğunda

Sezaryen sadece reçeteyle yapılır. Bekleyen annenin artılarını ve eksilerini tartıp birkaç uzmana hitap etmesi iyi olur.Kural olarak, hamile kadınlara çeşitli nedenlerden dolayı yapay teslimat sunulur. Sezaryen endikasyonları şunlar olabilir:

• çok büyük bir meyve taşıyan (4 kg'dan büyük),
• hamile bir kadının pelvik kemiklerinin dar pelvis veya deformitesi,
• kardiyovasküler veya sinir sistemi hastalıkları,
• ciddi görme problemleri
• vajinal malformasyonlar
• rahim miyomu,
• genital herpes,
• tümör,
• Şiddetli preeklampsi,
• plasenta previa
• lateral pozisyon veya fetal hipertrofi,
• Önceki doğumlarda perine rüptürü veya uterusta skar varlığı.

Planlı sezaryen ile, doktorlar doğum gününe yakın olan operasyon gününü seçerler. Hijyenik duş, hafif akşam yemeği, sağlıklı uyku - tüm bunlara “X saatlik” arifesinde ihtiyaç duyulacak. Ameliyattan önceki sabah hiçbir durumda olamaz. Bir kadın önce temizleyici bir lavmana konur ve ameliyattan hemen önce mesaneye bir kateter yerleştirilir ve anestezi yapılır.

Planlananlara ek olarak, bazı durumlarda acil sezaryen de yapılabilir. Böyle bir işlem, doğum sırasında annenin doğum komplikasyonları varsa, fetal hipoksi, amniyotik sıvının erken yırtılması, plasenta “pul pul dökülmüş”, göbek kordonu halkalarının düştüğü, doğum stimülasyonunun etkisi olmadığı durumlarda kullanılır. Anne ve çocuğun yaşamı ölümcül tehlikedeyse, acil ameliyat yapılır.

Sezaryen için anestezi yöntemleri

Sezaryen için genel (endotrakeal) ve bölgesel (epidural veya spinal anestezi) anestezi yöntemleri vardır.

Endotrakeal anestezi ilaç uykuda yer alan kişiyi iter ve anestezi tüpten solunum sistemine kadar geçirir. Genel anestezi daha hızlı çalışır, ancak uyandıktan sonra genellikle rahatsız edici sonuçlara neden olur: bulantı, omuzlarda ağrı, yanma hissi, uyuşukluk.

Seçmeli sezaryen düzenleme

Planlanan sezaryen, gebelik kararından önce endikasyonları belirlenen bir operasyondur. Sezaryen, bu kategoriye isteğe bağlı olarak dahil edilmiştir. Planlanan bir CS'de insizyon yatay olarak yapılır. Endikasyonları:

• Bir kadının pelvisinin büyüklüğü ile çocuğun büyüklüğü arasındaki fark
• Plasenta previa - Plasenta bebeğin çıkış yolunu tıkayarak rahim ağzının üzerinde bulunur.
• Serviks bölgesindeki fibroidler gibi doğal doğum ile etkileşime giren mekanik engeller
• Uterusun rüptürü tehdidi (önceki doğumlardan uterusta skar)
• Doğal doğumun annenin sağlığı için tehdit oluşturduğu hamilelikle ilgili olmayan hastalıklar (kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrek, tarihte retina dekolmanı)
• Doğum sırasında annenin hayatını tehdit eden gebelik komplikasyonları (ağır preeklampsi - eklampsi)
• Pelvik sunum veya fetüsün lateral pozisyonu
• Çoğul gebelik
• gebeliğin sonunda genital herpes (çocuğun genital yolla temasını engellemek için ihtiyaç duyulan)

Acil Sezaryan Bölümü Düzenle

Acil sezaryen, doğal doğum sırasında annenin veya çocuğun sağlığını tehdit eden komplikasyonların ortaya çıktığı bir operasyon olarak kabul edilir. Acil COP durumunda, insizyon genellikle dikey olarak yapılır. Muhtemel sebepler:

• Ağır işçilik veya tamamen durdurulması
• Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması (fetusa oksijen verilmesi durdurulur ve ölümcül kanama mümkündür)
• (Tehdit) uterus rüptürü
• Akut hipoksi (çocukta oksijen eksikliği)

Göğüs mide insizyonu ne zaman gereklidir?

Sezaryen endikasyonları mutlak, bağımsız doğum imkansız olduğunda veya anne ve bebeğin sağlığı için son derece yüksek bir risk ile ilişkiliyse ve akraba ve her ikisinin listesi sürekli değişiyorsa mutlaktır. Göreceli sebeplerden bazıları zaten mutlak kategorisine aktarılmıştır.

Sezaryen planlaması için nedenler fetüsün taşınması sürecinde veya çoktan başlamış doğum sırasında ortaya çıkar. Kadınlar ameliyat için planlanıyor endikasyonları:

sezaryen endikasyonları

Fetusun yolu üzerinde olan tam plasenta previa,

Obstetrik kanama, sunum veya plasental ani düşme, fetüsün yırtılmasının muhtemel veya yırtılmaya başlaması, akut fetal hipoksi, can sıkıntısı veya yaşayan bir çocuğu olan ani ölüm, hastanın durumunun kötüleşmesi ile diğer organların şiddetli patolojisi ile yapılan acil krizosenezi

Doğum eylemiyle, doğum uzmanını karar vermeye zorlayan durumlar olabilir. acil ameliyat:

1. Konservatif tedaviye cevap vermeyen uterus kasılma patolojisi - işgücü zayıflığı, koordine olmayan kasılma,
2. Klinik olarak dar pelvis - anatomik boyutu fetüsün doğum kanalından geçmesine izin verir ve diğer nedenler imkansız kılar,
3. Göbek kordonunun veya çocuğun vücudunun parçalarının düşmesi,
4. Rahim tehdidi veya ilerici yırtılması,
5. Ayak previa.

Bazı durumlarda, operasyon, her biri kendi başına cerrahi lehine bir argüman olmayan çeşitli nedenlerin bir kombinasyonu nedeniyle gerçekleştirilir, ancak bunların kombinasyonu durumunda, normal doğum sırasında bebeğin sağlığı ve yaşamı ile anne adayının sağlığı ve yaşamı için çok ciddi bir tehdit söz konusudur. , IVF prosedürü, 35 yaş üstü.

Bağıl endikasyonlar Şiddetli miyopi, böbreklerin patolojisi, diabetes mellitus, akut evrede genital enfeksiyonlar, hamile kadının yaşı, hamilelik veya fetal gelişim sırasındaki sapmalarla 35 yıldan fazladır.

Doğumun mutlu sonucundaki en ufak şüphe durumunda ve dahası, operasyonun nedenleri varsa, doğum uzmanı daha güvenli bir yol tercih edecektir - rahim. Karar bağımsız doğum lehinde ise ve sonuç anne ve bebek için ciddi sonuçlar doğuracaksa, uzman sadece ahlaki değil aynı zamanda hamile kadının durumunu ihmal etmekten de yasal olarak sorumlu olacaktır.

Cerrahi teslimat için vardır kontrendikasyonlarAncak, onların listesi tanıklıktan çok daha küçük. Operasyon anne karnındaki fetüsün ölümünde, ölümcül malformasyonların yanı sıra hipoksinin, çocuğun canlı olarak doğabileceğine dair bir güvence olduğunda haksız olarak kabul edilir, ancak hamile kadından kesin bir kanıt yoktur. Annenin hayatı tehdit eden durumu durumunda, operasyon bir şekilde veya başka bir şekilde yapılacak ve kontrendikasyonlar dikkate alınmayacaktır.

Ameliyat olacak gelecek annelerin çoğu, yenidoğan için sonuçları hakkında endişeleniyorlar. İnanılmaktadır sezaryen ile doğan çocuklar, gelişiminde doğal olarak doğan bebeklerden farklı değildir. Aynı zamanda, gözlemler, müdahalenin kızlarda genital sistemde daha sık enflamatuar süreçlerin yanı sıra her iki cinsiyetteki çocuklarda tip 2 diyabet ve astıma da katkıda bulunduğunu göstermektedir.

Cerrahi çeşitleri

Operasyonel teknolojinin özelliklerine bağlı olarak, çeşitli sezaryen bölümleri vardır. Böylece, erişim laparotomi veya vajina yoluyla yapılabilir. İlk durumda, insizyon karın duvarında, ikincisi de genital kanaldan geçer.

Vajinal erişim komplikasyonlarla doludur, teknik olarak zordur ve canlı fetüs durumunda 22 haftalık hamilelikten sonra doğum için uygun değildir, bu nedenle pratik olarak kullanılmaz. Canlı bebekler rahimden sadece laparotomik insizyon ile alınır. Gebelik süresi 22 haftayı geçmezse, operasyon çağrılacak Küçük sezaryen. Tıbbi nedenlerden dolayı gereklidir - ciddi kusurlar, genetik mutasyonlar, gelecekteki annenin hayatı için tehlike.

COP'deki insizyon varyantları

İnsizyonun rahim içindeki yeri müdahalenin türünü belirler:

• Onbaşı sezaryen - rahim duvarının medyan insizyonu,
• Intracortical - insizyon organın alt bölümünden başlayarak aşağıya iner,
• Alt segmentte - rahim boyunca, mesane duvarının ayrılması ile / olmadan.

Cerrahi uygulama için vazgeçilmez bir durum canlı ve canlı bir fetüs olarak kabul edilir. Rahim içi ölüm veya yaşamla uyumlu olmayan kusurlarla, hamile kadının ölüm riski yüksek olması durumunda sezaryen yapılacaktır.

Ağrı kesici hazırlık yöntemleri

Operasyonel teslimat için hazırlığın özellikleri, gerçekleştirilmesinin planlanıp yapılmamasına veya acil nedenlerden dolayı bağlıdır.

Zamanlanmış müdahale öngörülmüşse, hazırlık diğer faaliyetlere benzer:

1. Bir gün önce kolay diyet,
2. Operasyondan önceki akşam ve iki saat öncesinden sabahleyin bağırsakların lavmanla temizlenmesi,
3. Müdahalenin 12 saat öncesinde herhangi bir yiyecek ve suyun dışlanması,
4. Akşam hijyen prosedürleri (duş, pub ve karın kıllarını tıraş).

Muayene listesi kan, idrar, kanın pıhtılaşmasının belirlenmesi, fetüsün ultrasonografisi ve CTG'sinin standart testlerini, HIV, hepatit, genital enfeksiyonlarla ilgili araştırmaları, terapistle görüşmeleri ve dar uzmanları içerir.

Acil müdahale durumunda gastrik tüp takılır, lavman verilir, testler idrar, kan bileşimi ve pıhtılaşma muayenesiyle sınırlıdır. Ameliyathanede bir cerrah, mesaneye bir kateter yerleştirir, gerekli ilaçları doldurmak için intravenöz bir kateter yerleştirir.

Anestezi yöntemi, belirli bir duruma, anestezistin hazır olma durumuna ve hastanın sağduyuna uymuyorsa, isteğine bağlıdır. Sezaryen bölümünü rahatlatmanın en iyi yollarından biri bölgesel anestezi olarak kabul edilebilir.

Diğer birçok ameliyattan farklı olarak, sezaryen sırasında, doktor sadece anestezi ihtiyacını değil, aynı zamanda fetüs için ilaç kullanımının olası olumsuz etkilerini de hesaba katar, bu nedenle spinal anestezi, bebek üzerindeki anestezinin toksik etkilerini ortadan kaldırarak optimal olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, spinal anestezi yapmak her zaman mümkün değildir ve bu durumlarda doğum uzmanları genel anestezi altında ameliyat olurlar. Gastrik içeriğin trakeaya (ranitidin, sodyum sitrat, sercucal) geri akmasını önlemek zorunludur. Karın dokusunun kesilmesi ihtiyacı kas gevşetici ve vantilatör kullanılmasını gerektirir.

Laparotominin ameliyatına oldukça büyük bir kan kaybı eşlik ettiğinden, hazırlık aşamasında kanı önceden hamile kadının kendisinden alıp plazma hazırlaması ve kırmızı kan hücrelerini geri getirmesi tavsiye edilir. Gerekirse, kadın kendi donmuş plazma dökülür.

Kaybedilen kanın yerini almak için donör plazması ve şekilli elemanların yanı sıra kan ikamesi verilebilir.Bazı durumlarda, obstetrik patolojiye bağlı muhtemel büyük kan kaybının farkında olan kişi, yıkanmış kırmızı kan hücreleri, işlem sırasında reinfüzyon aparatı ile kadına geri gönderilir.

Hamilelik sırasında bir fetal patoloji tanısı konulursa, preterm doğum için ameliyathanede yenidoğan muayene edip gerekirse yeniden canlandırabilen bir neonatolog bulunmalıdır.

Sezaryen anestezisi bazı riskler taşır. Obstetriklerde cerrahi girişim sırasındaki ölümlerin çoğunluğu hala bu ameliyat sırasında ortaya çıkar ve vakaların% 70'inden fazlasında, mide içeriğinin trakea ve bronştaki içeriği, entübasyon tüpünün takılmasındaki zorluklar, akciğerlerde iltihaplanma suçu vardır.

Bir anestezi yöntemi seçerken, bir doğum uzmanı ve anestezi uzmanı mutlaka mevcut tüm risk faktörlerini (hamilelik, komorbiditeler, ters doğumlar, yaş, vb.), Fetüsün durumunu, amaçlanan müdahalenin türünü ve kadının isteğini değerlendirecektir.

Sezaryen

Bir klavikularizasyonun genel prensibi oldukça basit görünebilir ve operasyonun kendisi on yıllardır devam ediyordu. Bununla birlikte, yine de artan karmaşıklığa bir müdahale olarak adlandırılmaktadır. En uygun alt uterin segmentte ve risk açısından yatay bir insizyon olarak kabul edilir. ve estetik etki açısından.

Kesinin özelliklerine bağlı olarak sezaryen için daha düşük median laparotomi, Pfannenstiel ve Joel-Cohen kesiti kullanılır. Spesifik bir operasyon tipinin seçimi, myometrium ve karın duvarındaki değişiklikler, ameliyatın aciliyeti ve cerrahın yetenekleri dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. Müdahale sırasında kendiliğinden emilebilir sütür materyali kullanılır - vicril, dekson, vb.

Karın dokusunun insizyonunun yönünün her zaman ve zorunlu olarak uterus duvarının diseksiyonu ile çakışmadığına dikkat edilmelidir. Böylece, orta hattaki laparotominin alt kısmında rahim istediğiniz gibi açılabilir ve Pfannenstiel insizyonu bir korpus veya korpus lumboskülozunu önerir. En basit yöntem, kurumsal bir kesit için tercih edilen alt orta hat laparotomisi olarak kabul edilir, alt segmentte bir kesitin Pfannenstiel veya Joel-Cohen üzerinden erişim yoluyla yapılması daha uygundur.

Onbaşı sezaryen (CCS)

Onbaşı sezaryen nadiren yapılırsa:

• Alt segmente giden yolun imkansız olduğu ciddi yapışkan hastalık,
• Alt segmentteki varisli damarlar,
• Çocuğu çıkardıktan sonra histerektomi ihtiyacı,
• Önceden üretilmiş bir kurumsal çölyak bölümünden sonra iflas etmiş yara izi,
• prematürite,
• Accrete ikizler
• Ölen bir kadının yaşayan fetüsü,
• Çocuğun enine konumu, değiştirilemez.

KKS erişimi genellikle, cilt ve altta yatan dokuların göbek halkasından pubik eklem seviyesine kadar kesinlikle ortada aponeurosise kadar disekte edildiği alt orta hat laparotomisidir. Aponeurosis, neşter ile küçük bir uzunluk boyunca uzunlamasına açılır ve daha sonra aşağı ve yukarı makasla arttırılır.

korporatif polisteki uterusun dikilmesi

İkinci sezaryen, bağırsak veya mesaneye zarar verme riski nedeniyle çok dikkatli yapılmalıdır.. Ek olarak, varolan bir skar, uterus rüptürü ile tehlikeli olan organın bütünlüğünü korumak için yeterince yoğun olmayabilir. İkinci ve daha sonraki çölyak bölümleri daha sonra çıkarılmasıyla bitmiş skar üzerinde gerçekleştirilir ve işlemin kalan anları standarttır.

KKS uterus tam olarak ortasından açıldığında, bunun için, ensizyon yuvarlak ligamentlerden eşit mesafede bulunan en az 12 cm uzunluğunda olmayacak şekilde döndürülür. Müdahalenin bu aşaması, bol miktarda kan kaybından dolayı olabildiğince çabuk yapılmalıdır.Fetal mesane neşterle veya parmaklarla açılır, fetus elle çıkarılır, göbek kordonu preslenir ve kesişir.

Uterin kasılmasını ve doğum sonrası tahliyeyi hızlandırmak için, oksitosin bir vende veya kasta gösterilir ve enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için intravenöz olarak geniş bir antibiyotik spektrumu kullanılır.

Güçlü bir skar oluşumu, enfeksiyonların önlenmesi, sonraki gebeliklerde ve doğumda güvenlik için, insizyonun kenarlarının uygun şekilde eşleşmesi son derece önemlidir. İlk dikiş insizyonun köşelerinden 1 cm uzakta olacak şekilde yerleştirilir, uterus tabakalar halinde dikilir.

Fetusun çıkarılması ve uterusun dikilmesi sonrası, karnın ekleri, ekleri ve bitişik organlarının incelenmesi zorunludur. Karın boşluğu yıkandığında, rahim kasıldı ve yoğunlaştı, cerrah insizyonları tabaka halinde dikiyor.

Corpus sezaryen

Koroner anjiyotomi, CCR ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir; tek fark uterus açılmadan önce cerrahın mesane ve uterus arasındaki enine peritoneal katını kesmesi ve mesanenin aşağı doğru hareket etmesidir. Rahim 12 cm uzunluğunda disseke edilir, insizyon mesanenin üzerindeki organın ortasına uzunlamasına gider.

Alt uterin segmentinde kesi

Pfannenstiel'e göre karın duvarının alt kısmındaki sezaryen için suprapubik çizgi boyunca kesilir. Bu erişimin bazı avantajları vardır: kozmetiktir, nadiren fıtık ve diğer komplikasyonlara neden olur, rehabilitasyon süresi laparotomiden sonra daha kısa ve kolaydır.

alt uterin segmentinde insizyon tekniği

Derinin ve yumuşak dokuların kesilmesi kasık eklemi boyunca kavislidir. Deri insizyonunun biraz üzerinde, aponeurosis açılır, bunun ardından kas demetlerinden kasık semfizine ve yukarı doğru göbeğe dökülür. Düz karın kasları parmaklarla kenarlara boşanır.

Seröz örtü, 2 cm mesafedeki bir neşter ile açılır ve daha sonra makas ile arttırılır. Rahim açığa çıkar, peritonun kendisi ve mesane arasındaki kıvrımları yatay olarak kesilir, mesane aynaya katlanır. Doğum sırasındaki mesanenin pubisin üzerinde olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle neşterle yapılan dikkatsiz hareketler nedeniyle yaralanma riski vardır.

Alt uterin segment yatay olarak, dikkatli bir şekilde açılır, böylece bebeğin kafasına keskin bir aletle zarar vermemek için, insizyon parmaklarla sağa doğru arttırılır ve 10-12 cm'ye kadar bırakılır, böylece yenidoğanın kafasını geçmesi yeterli olur.

Bebeğin başı alçaksa veya büyükse, yara genişleyebilir, ancak ağır kanaması olan uterin atardamarlara zarar verme riski aşırı derecede yüksektir, bu yüzden insizyonu biraz yukarı yapmak daha tavsiye edilir.

Fetal mesane uterus veya neşter ile birlikte kenarların kenarlarına seyreltme ile ayrı ayrı açılır. Sol eliyle cerrah meyve ağacına nüfuz eder, bebeğin başını hafifçe yatırır ve oksipital alanla birlikte yaraya çevirir.

Fetüsün çıkarılmasını kolaylaştırmak için, asistan uterusun dibine hafifçe bastırır ve bu sırada cerrah hafifçe kafayı çekerek çocuğun omuzlarının çıkmasına yardım eder ve sonra koltuk altlarından çeker. Pelvik sunumda, bebek kasık veya bacağından alınır. Göbek kordonu kesilir, yenidoğan ebeye aktarılır ve doğum, kordon traksiyonu ile çıkarılır.

Son aşamada, cerrah rahimde zar parçası olmadığı ve doğum sonrası, myomatoz düğümlerin ve diğer patolojik süreçlerin olmadığı konusunda ikna olmuştur. Göbek kordonu kesildikten sonra, kadına enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler ve miyometriyumun azalmasını hızlandıran oksitosin verilir. Doku, kenarlarına tam olarak, kenarlarına uygun olarak mümkün olduğunca yakın dikilir.

1. Bebek hızla kaldırılır
2. Müdahalenin süresi önemli ölçüde azalır
3. Kan kaybı, mesanenin ve KKS'nin ayrılmasından daha azdır.
4. Daha az ağrı
5. Müdahale sonrası düşük komplikasyon riski.

Bu sezaryen tipinde insizyon iliak kemiklerin anterior superior dikenleri arasına geleneksel olarak çizilen çizginin 2 cm altına gider. Aponeurotik tabaka bir neşter ile kesilir, apronun kenarları makasla kaldırılır, rektus kasları çıkarılır, periton parmaklar tarafından açılır. Böyle bir eylemler dizisi mesane yaralanması riskini en aza indirir. Rahim duvarı, veziküler uterus kıvrımı ile aynı anda 12 cm'nin üzerinde kesilir. Diğer eylemler, diğer tüm çölyak bölüm yöntemleri ile aynıdır.

Operasyon tamamlandığında, doğum uzmanı vajinayı inceler, uterusun alt kısmından kan pıhtılarını giderir ve iyileşme sürecini kolaylaştıran steril salinle durular.

Sezaryen endikasyonları (liste)

Sezaryen oldukça yaygın olmasına rağmen, yalnızca belirli bir belirti olduğunda atanır, listeye bakınız.

Mutlak endikasyonlar:

• Tam plasenta previa - bebeğin koltuğunun servikse girişine o kadar yakın yerleştirildiğini, arttıkça çocuğun doğum kanalından çıkışını engellemeye başladığını gösterir.
• Anatomik olarak dar pelvis - normal doğumda mutlak kontrendikasyon. Böyle bir teşhis, kadının pelvik kemikleri, çocuğun dışarı çıkmasına izin vermeyecek şekilde birlikte büyüdüyse yapılır.
• Fetüsün enine sunumu - eğer emeğin başlangıcından önce, çocuk kafanın içinde duramazsa ya da en azından gluteal sunumda kendi başına doğmamışsa.
• Tarihte ikiden fazla sezaryen varlığı. Bu durumda doğal doğumun, bekleyen anne için ölümcül olabilen uterus rüptürü ve karın içi kanama tehdidi oluşturduğu düşünülmektedir.

Bağıl göstergeler:

• Eksik plasenta previa - bazı durumlarda, ultrason sonuçlarına göre, doktorlar uterusa giriş tamamen engellenmediğinden çocuğun bağımsız olarak doğabileceğine karar verirler.
• Fetus - sezaryen bölümünün gluteal sunumu, ek risk faktörleri (örneğin, göbek kordonunun tekrar tekrar dolanması) varlığında gerçekleştirilir.
• Fibroidlerin varlığı - operasyon sadece tümörün büyüklüğü büyükse veya fibroid servikse yerleştirilmişse ve doğal doğum kanalına binerse gösterilir.
• Çoklu hamilelik - anne ve çocuğun durumu alarm veriyorsa doktor sezaryen ile ilgili karar verir.
• Gestoz - preeklampsi ve eklampsi durumlarında cerrahi müdahale zorunludur. Bu iki durumdan önceki geç toksikoz aşamaları, her zaman sezaryen için endikasyonlar değildir.
• Hamilelik öncesi annenin hastalıkları - Doktor vajinal doğumun gelecekteki annenin kronik hastalıklarının seyrini kötüleştirip kötüleştirmeyeceğini değerlendirmeli ve sağlığına yönelik tehdit açıksa, obstetrik cerrahi yapılacaktır.

Cerrahi müdahale ile ilgili karar hastanın isteğine göre değil doktor tarafından tıbbi endikasyonlar temelinde alınır.

Sezaryen nasıl?

Geleneksel olarak operasyon dört aşamaya ayrılabilir: anestezi, karın boşluğu duvarının diseksiyonu, uterus ve plasenta duvarı, fetüsün çıkarılması, uterus duvarlarının dikilmesi ve karın boşluğu.

Anestezi Seçimi

Günümüzde sezaryen ameliyatlarının çoğu epidural anestezi altında yapılmaktadır. Alt gövde anestezisi yapılır ve kadının kendisi bilinçlidir. Acil C kesitinin yapılması durumunda kadına genel anestezi yapılır.

Tüm ameliyat süresi boyunca, genel veya epidural anestezinin bir kadının refahı üzerindeki etkilerini kontrol eden bir anestezi uzmanı mevcuttur. Sezaryen kesitinin ne kadar sürdüğü sorusuna kesinlikle cevap vermek zordur.Genellikle 40 dakikadan fazla sürmez, ancak daha önce bitebilir. Anestezi etkisi, cerrahın insizyonları dikmesinden sonra sona erer.

Doku diseksiyonu

Cerrahi manipülasyonlar birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• 1. İdrarın zamanında çıkarılması için mesaneye bir kateter yerleştirilir, kasık bölgesi tıraş edilir - bu, yaklaşmakta olan müdahalenin hijyeninin ek bir garantisidir.
• 2. Vücudun üst ve alt kısmı arasına bir ekran yerleştirin, böylece yeniden bırakılabilir bölgeyi sınırlandırın.
• 3. Kesi yeri önceden etiketlenir ve daha sonra etiketli alanın kenarları cildin yeterince gerilmesini sağlamak için elle sıkılır ve yaranın kenarları daha sonra dikilebilir.
• 4. Önceki sezaryenden eski bir yara izi varsa, önce bir neşterle eksize edilir.
• 5. Cerrah, karın duvarının düz hareketlerini enine veya boyuna kesi yapar. Birkaç kez işaretlenmiş çizgiler boyunca bir neşter yapmak zorundadır, aracı hafifçe cildin ve yağ tabakasının kalınlığına çeker.
• 6. Kasları parçalarken, doktor onları manuel olarak ayırmaya ve uterusa gitmeye çalışır.
• 7. Yaranın kenarları asistan tarafından sabitlenir ve cerrahın uterusun vücuduna tam olarak erişmesini sağlamak için boşanır.
• 8. Çeşitli reseptörlerdeki uterusta, aynı kesit karın boşluğunda olduğu gibi yapılır.

Genital organ diseke edilinceye kadar operasyon neredeyse kansızdır ve asistanın kanamayı durdurmadaki desteği minimumdur.

Fetal ekstraksiyon

Rahim kesi zamanından ve dikilmeden önce daha az zaman geçmelidir. Bu nedenle, çocuğun boynunda göbek kordonu ilmek varsa, hızlı bir şekilde çıkarılır, sonra çıkarılır ve göbek kordonunun kendisi kesilir.

Birkaç dakika sonra, doktorlar plasentanın kendisini rahim duvarlarından ayırmasını bekliyor. Daha sonra çıkarılır ve biriken kan ve pıhtılar çıkarılır.

Dokuların kapanması

Uterusun gövdesindeki yaranın kenarları sabittir ve dikilir. Aynı zamanda, asistan, serbest bırakılan kanın pamuk pedleri ile ortadan kaldırılmasını sağlar.

Aynı zamanda, uterusun kendisi karın boşluğunun dışına yerleştirilir, dikiş uygulandıktan sonra zaten ayarlanmıştır. Daha sonra cilt, yağ tabakası ile birlikte seyreltilir ve sabitlenir ve şu anda cerrah karın kaslarını diker. Rahim ve derinin aksine, dikey olarak kesilirler.

Cilt tabakası en son dikilir, bundan sonra çalışan yüzey bir antimikrobiyal çözelti ile muamele edilir.

Laparotomi sonrası iyileşme ve ameliyatın olası sonuçları

Doğum spinal anestezi koşullarında gerçekleştiyse, anne bilinçli ve kendini iyi hissediyorsa, yenidoğan 7-10 dakika memesine uygulanır. Bu an, anne ve bebek arasında yakın duygusal bağlantının oluşması için son derece önemlidir. İstisnalar şiddetli olarak prematüre bebekler ve boğulmuş doğan bebeklerdir.

Tüm yaralar dikildikten ve genital sistem tedavi edildikten sonra, kanama riskini azaltmak için alt karnına iki saat boyunca bir buz kesesi yerleştirilir. Özellikle kanama riski çok yüksek olan anneler için oksitosin veya dinoprost tanıtımı gösterilmiştir. Ameliyat sonrası birçok doğum hastanesinde, bir kadın yoğun bakım ünitesinde yakın gözetim altında 24 saate kadar harcıyor.

Müdahalenin ilk günü, kanın özelliklerini iyileştiren ve kaybedilen hacmini telafi eden solüsyonların getirilmesi gösterilmiştir. Endikasyonlara göre, uterin kontraktilite, antibiyotikler, antikoagülanları artırmak için analjezikler ve ajanlar reçete edilir.

Müdahale sonrası 2-3 gün boyunca bağırsak parezesini önlemek için, serculate, neostigmin sülfat, lavmanlar reçete edilir. Annenin veya yenidoğanın üzerinde herhangi bir engel yoksa, bebeğinizi ilk gün emzirebilirsiniz.

Karın duvarından dikişler ilk haftanın sonunda kaldırılır, daha sonra genç anne eve taburcu edilebilir.Akıntıdan önce her gün, yara antiseptiklerle tedavi edilir ve iltihaplanma veya bozulmuş iyileşme için incelenir.

Sezaryen sütürü oldukça belirgin olabilir, Operasyon orta hat laparotomi ile gerçekleştirildiyse, göbek bölgesinden kasık bölgeye karın boyunca uzunlamasına. Suprapubik çapraz erişimden sonraki iz, Pfannenstiel insizyonunun avantajlarından biri olarak kabul edilen daha az görülür.

Sezaryen geçirmiş olan hastalar, özellikle ilk birkaç hafta evde evde bakmakta olan sevdiklerinin yardımına ihtiyaç duyacak, iç dikişler iyileşip ağrılı olabilir. Taburcu olduktan sonra banyo yapmanız ve saunaya gitmeniz tavsiye edilmez, ancak günlük bir duş sadece mümkün değil, aynı zamanda gereklidir.

sezaryen sütür

Sezaryen yöntemi, kesin bir tanıklığı olsa bile hatasız değildir. Her şeyden önce, bu verme yönteminin dezavantajları, kanama, komşu organların yaralanması, olası sepsisli cüruflu süreçler, peritonit, flebit gibi komplikasyon riskini içerir. Acil operasyonlar sırasında sonuç riski birkaç kat daha fazladır.

Komplikasyonlara ek olarak, sezaryen dezavantajları arasında, kadının karnından geçmesi, fıtık çıkıntılarına, karın duvarı deformasyonlarına ve diğerlerine dikkat çekmesi durumunda kadınlarda psikolojik rahatsızlığa neden olabilecek bir yara vardır.

Bazı durumlarda, ameliyattan sonra anneler emzirme konusunda güçlükler yaşamaktadır ve ayrıca, doğum eyleminin doğal bir şekilde tamamlanma duygusundan dolayı doğum sonrası psikozu da dahil olmak üzere derin stres olasılığını arttırdığı düşünülmektedir.

Operatif doğum yapılan kadınların değerlendirmelerine göre, en büyük rahatsızlık, ilk haftadaki yarada şiddetli ağrı ile ilişkilidir; bu, analjeziklerin atanmasının yanı sıra daha sonra gözle görülür bir cilt izi oluşmasını gerektirir. Komplikasyon gerektirmeyen ve doğru yapılan ameliyat çocuğa zarar vermez, ancak kadın sonraki gebeliklerde ve doğumda zorluk çekebilir.

Sezaryen ameliyatı olan herhangi bir obstetrik hastanede, her yerde gerçekleştirilir.. Bu prosedür, ihtiyacı olan herhangi bir kadın için ücretsizdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hamile kadınlar belirli bir ücret karşılığında doğum ve cerrahi yapmak istemekte, bu da müdahalenin öncesinde ve sonrasında özel bir doktor, klinik ve kalış koşullarını seçmeyi mümkün kılmaktadır.

Ameliyat teslimatının maliyeti büyük ölçüde değişir. Ücret, belirli bir kliniğe, rahatlığa, kullanılan ilaçlara, doktorun niteliklerine ve aynı hizmetin Rusya'nın farklı bölgelerine göre değişebilir. Kamu kliniklerinde özel - 100-150 bin ve üzeri 40-50 bin ruble aralığında ücretli sezaryen sunuyoruz. Yurtdışında, operatif teslimat 10-12 bin dolar veya daha fazla “çekecek”.

Her hastanede sezaryen yapılmaktadır ve endikasyonlara göre ücretsizdir ve tedavi ve gözlem kalitesi her zaman finansal maliyetlere bağlı değildir. Böylece, serbest bir ameliyat oldukça iyi gidebilir, ancak önceden planlanmış ve komplikasyonlarla önceden ödenmiştir. Doğum yapmanın bir piyango olduğunu söyledikleri hiçbir şey için değildir, bu yüzden ilerlemelerini önceden tahmin etmek imkansızdır ve bekleyen anneler sadece en iyisini umut eder ve küçük adamla başarılı bir toplantıya hazırlanır.

Sezaryen sonrası

sezaryen dikiş fotoğrafı

Doğum cerrahi müdahale ile yapıldıysa, kadının uterustan kanamayacağı anlamına gelmez.

Genital organ, doğal doğum durumunda olduğu gibi, sezaryen sonrası akıntıya neden olacak şekilde küçülecektir, fakat kaç gün geçecekleri operasyonun başarılı olmasına bağlıdır. Normalde, lochia ilk 5-6 gün boyunca bol miktarda bulunur ve daha sonra, bir ay boyunca yavaş yavaş durur.Postoperatif herhangi bir komplikasyon varsa, kanama süresi artabilir.

• Ameliyattan 6 saat sonra, kadının kalkmasına izin verilir.

karın sezaryen

Pek çok kişi sezaryen sonrası kaç gün sonra hastaneden taburcu edileceğinizle ilgili endişe duyuyor mu? Genellikle bu hastalar doğal doğum yapanlardan biraz daha uzun süredir gözlem altındadır. Ancak 7-10. Günde, kural olarak, kadınların çoğu taburcu etmeye hazır.

İlk başta, dikiş durumuna daha fazla dikkat gösterilmelidir. Ödemli olduğu, iltihaplandığı, iltihaplandığı veya ağrısının azalmadığı tespit edilirse, aksine yükselirse, enfeksiyon gelişimini önlemek için derhal doktora danışmanız gerekir.

Sezaryen sonrası kas gerilmesini önlemek için bandaj giyilmelidir. Gerçek şu ki, ilk birkaç hafta içinde basın üzerindeki baskıların ortadan kaldırılması gerekli, bu nedenle sarkık bir karın desteklenmesi gerekiyor.

Sezaryen sonrası gebelik ve doğum

Uterustaki dikişe iyileşmesi için zaman verilmelidir. Bu, ilk birkaç ayda uterusun gerilmesine izin verilmemesi gerektiği anlamına gelir. Henüz iyileşmemiş sütürdeki aşırı stres, üreme organının yırtılması, peritonit ve kadının ölümüyle sonuçlanabilir.

Emekçi kadın için nispeten güvenli olacak en erken zaman, ilk sezaryen bölümünden bir yıl sonra düzenlenen sezaryendir. Ve bu durumda bile, bir kadın vücudunu ciddi bir riske sokar - daha uzun süre uterustaki sütürler ayrılmaya başlayabilir, bu nedenle doktorun durumunu ve kalınlığını ultrason sonuçlarına göre düzenli olarak izlemesi gerekir.

Böyle bir durumda, ikinci bir çocuğa doğal olarak sahip olma şansı yoktur. Doktorlar doğal doğumda çalışan bir kadının doğum riskine maruz kalmayacak ve izin vermeyeceklerdir - üreme organının yırtılma riski çok fazladır. Tabii ki, rahim acilen ampute edilebilir, ancak kadın geniş iç kanama nedeniyle hayatta kalamaz.

Normal olarak, bir sonraki hamilelik sezaryen sonrası bir yıldan daha erken planlanamaz. En ideal olan bir veya iki senedir. Bu süre zarfında, dikiş nihayet iyileşir, ancak gebe kalmayı planlamadan önce, durumunu ultrason kullanarak değerlendirmek gerekir.

Ameliyat sonrası sütürün birlikte talihsiz bir şekilde birlikte büyüdüğü durumlar vardır ve bir kadının bir sonraki hamileliği taşıması çok tehlikelidir.

Sezaryen sonrası doğal doğum

Sovyet döneminde, sezaryen öyküsü olan doğal doğum hakkında düşünecek bir şey yoktu. Bu tür deneyler uygulanmadı. Şimdi durum değişti ve son yıllarda birçok anne, ikinci çocuklarını planlarken ameliyat odasında değil genel masada görüneceğini düşünüyor.

Rusya'nın büyük kliniklerinde böylesine tedirgin bir iş çıkarsa, tarihte iki obstetrik ameliyattan sonra bağımsız bir doğum vakası bile vardı (bu, doktorlar açısından umursamaz bir risktir).

Bu nedenle, sezaryen sonrası vajinal doğum artık mümkündür, ancak doktor, yalnızca önceki ameliyatın sütürü iyi durumda ise ve ondan sonra en az 3 yıl geçtiyse izin verir.

Sezaryen sonrası ne zaman seks yapabilirim?

Doğal doğumda olduğu gibi, çocuğun ortaya çıkmasından sadece 2 ay sonra seks yapmalısınız. Vajinanın kendisinin doğum kanalından geçmesi sonucu boşluklardan zarar görmemesine rağmen, rahim üzerindeki sütürün alevlenmesine neden olacak bir enfeksiyon olasılığı vardır.

Ek olarak, doğumdan sonraki ilk ayda, sadece cinsel yaşama müdahale edebilecek bir lekelenme olacaktır. İlk haftalarda sezaryen sonrası sütür iyileşir: çok acı verici ve hassastır, bu yüzden daha uygun bir zamana kadar samimiyeti ertelemelisiniz.

Biraz tarih

Sezaryen bölümü, çocuğun karnında bir insizyondan çocuğun çekildiği cerrahi bir işlemdir. Bu şekilde doğum yapmak çok uzun zaman önce başladı. İlk başarılı operasyon 1500'de gerçekleşti. Domuz hadımında fakir bir İsviçreli olan kendi karısı Jacob Nufer'i yarattı. Çalışmaları boyunca genel bir anatomi anlayışına sahipti. Jacob doğum sırasında karısını kaybedeceğini fark ettiğinde, onu sezaryen yaptı. Kadın ve çocuk sağlıklı kaldı ve uzun bir ömür sürdü.

Operasyonla ilgili efsaneler ve efsaneler yüzyılların derinliğine kadar uzanıyor. Çocukların bu şekilde ortaya çıkışı, eski Hindistan, Yunanistan ve tabii ki Roma tarihlerinde okunabilir. Birçokları ünlü imparator Julius Caesar'ın vefat eden bir annenin karnından alındığını duymuş. Bazı tarihçiler, bu olayın, Latince'den çevrildiği gibi, "Sezar" kelimesinin "egemen" anlamına geldiği operasyonunun adını verdiğine inanmaktadır.

Diğer kaynaklara göre, isim, annesinin ölümü durumunda şifacılara, disseke karın bölgesinden çıkarmaları durumunda, şifacılara yenidoğanları kurtarmalarını emrettiği Julius Caesar'ın kararından etkilendi.

Barbarca yöntemler çoktan gitti. Bazı ülkelerde, doğum sırasındaki kadının talebi üzerine sezaryen yapılmaktadır. Ülkemizde doktorlar bu yaklaşımı onaylamamaktadır. Haklı olarak, doğum sırasında ağrıdan kurtulduktan sonra, kadının daha sonra pek çok sorun yaşayacağına inanıyorlar. Sonuçta sezaryen, laktasyonun hızla kurulmasını zorlaştırır, daha sonra uzun bir iyileşme süresi gerekir. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı, gerçekten gerekli olması halinde bir operasyon öngörülmesini gerektirir.

Ne zaman ameliyat olurlar?

Cerrahi müdahale iki türdür: planlı ve acil durum. Doktorlar ameliyat konusunda ısrar ederse, o zaman gereklidir, alarm vermeyin. Heyecan gelecekteki bebeğe zarar verebilir ve sizi depresyona sokabilir. Birkaç uzmana danışın ve tavsiyelerini dinleyin. Bir işlem yapmadan yapamadığınızda, ayarlamayı deneyin, hiçbir şeyden korkmayın. Deneyimli doktorlar annenin ve yenidoğanın güvenliği için her şeyi yapar.

Jinekolog ciddi bir gebelik bozukluğu tespit ettiğinde sezaryen bölümü gereklidir.

• Pelvik, uterusta fetusun enine veya eğik pozisyonu. Bu durumda doğal doğum anne ve çocuk için büyük risk taşır.
• Şiddetli miyopi kadınlar. Girişimler ve kasılmalar retina dekolmanına yol açabilir.
• Bebeğin doğum sırasında sıkışamadığı çok dar pelvis.
• Kronik fetal hipoksi.
• Geç gebelikte belirgin toksikoz.

Doktorlar, annede diyabet, akciğer hastalıkları, kalp ve rhesus ihtilafının cerrahi için ciddi bir gösterge olduğunu düşünüyor. Sezaryen, özellikle bebeklerden biri yanlış konumdayken, büyük meyve veya ikizlerden kaynaklanabilir.

Bir kadın bir kez ameliyat olmuşsa, ikinci hamileliğin de sezaryen ile bitmesi muhtemeldir. Doğal doğumun başarılı olduğu durumlar vardır, ancak çoğu kez doktorlar risk almak istemez, çünkü kasılmalar sırasında uterustaki dikiş dağılabilir.

Bazen sezaryen acil olarak gerçekleştirilir. Emek faaliyeti hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açtığında olan şey budur:

• rahim yırtılması tehlikesi vardır,
• plasental abrupsiyon meydana gelir,
• kadının eklampsi krizi geçirmesi,
• bebek oksijen eksikliği çekiyor,

Sebepler farklı. Doğumda bir doktor öngörülemeyen bir durum tespit ederse, hastalarının hayatını ve sağlığını kurtarmak için hemen harekete geçer.

Ameliyathanede ne olur?

Planlı sezaryen bölümü bekleyen annenin hastaneye önceden gitmesini gerektirir. Yine muayene edilmeli, anestezi uzmanıyla konuşmalı ve anestezi için kabul edilebilir bir seçenek seçmelidir. Doğum hastanelerimiz genel ve epidural anestezi kullanıyor.

• Planlanan müdahale ile epidural anestezi daha sık kullanılır.Tamamen bilinçli bir kadın, yenidoğanı hemen görebilir ve göğsüne bağlayabilir.
• Genel anestezi genellikle acil durumlarda operasyona başlamak acil olduğunda uygulanır.

Planlanan sezaryen sabah yapılır. Kadını ameliyat odasına getiriyorlar, üzerine steril kıyafetler koyuyorlar, özel bir masaya koyuyorlar ve anestezisini yapıyorlar.

Karın insizyonu iki yolla gerçekleştirilir. Bu olur:

• Boyuna, göbekten aşağı uzanan. Bebeği hızla çıkarmanızı sağlar, bu nedenle acil durumlarda sıklıkla kullanılır.
• Çapraz. Kesi pubis hattı boyunca uzanır. Daha estetik olarak kabul edilir. Uzunlamasına müdahalenin izleri yoksa, planlanan işlemler sırasında yapılır.

Deride, tabaka tabaka kesildikten sonra, hafifçe kasları, sonra uterusu kesin ve bebeği ondan çıkarın. Doktor plasentayı ayırır, duvarlarını azaltmak için rahim içine oksitosin ekler ve ayrıca hasarlı dokuyu siler. İç dikişler kademeli olarak çözülen bir iplik kullanarak uygulanır. Dış insizyon özel parantez veya naylon ipliklerle bağlanır.

Yaklaşık 40 dakika süren ameliyattan sonra kadın yavaş yavaş canlanır ve yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Bebek bir neonotolog tarafından muayene edilir, ebe tedaviyi gerçekleştirir ve yenidoğanı çocuk koğuşuna getirir.

Sonra ne olacak?

Komplikasyonları en aza indirmek için, 6 saat sonra tıbbi personel gözetiminde oturmanız ve yataktan çıkmanız önerilir. Rahim kasılmasını geliştirir ve bağırsakları normalleştirir.

• İlk gün herhangi bir yiyecek hariçtir. Gaz kabarcıkları olmadan yudum maden suyu içmesine izin verilir.
• İkinci gün, doktor olumlu bir eğilim görürse, sebze suyu ve sıvı püresi diyete sokulur.
• Dördüncü günden başlayarak, genç bir anne, normal emziren kadınların diyetine uymalıdır.

Başarılı bir iyileşme için, yiyecekleri dikkatlice çiğnemek ve küçük porsiyonlarda günde 6 defa yemek önemlidir. Eğer hasta doktor tavsiyelerine uyuyorsa, ancak abdominal distansiyonu bulunmuyorsa, cerrahi müdahale sonucunda bağırsak hareketliliği bozuluyor. Bu durumda, bir müshil veya lavman reçete edilir.

Sezaryen bölümü komplikasyonsuz geçtiğinde, ikinci günden sonra kendini iyi hissederse anne ile yerleştirilir. Artık yenidoğana kendiniz bakabilir ve emzirmeye başlayabilirsiniz. Bir hafta sonra, ciltte yara izi neredeyse oluşur. Bir kadın kapatıldı ve evine bırakıldı.

Genç annenin iyileşmesi için zamana ihtiyacı olacak. Kendinize iyi bakmanız, ağırlık kaldırmamanız ve 2 yıl içinde tekrar hamile kalmamanız gerekir. Bu dönemde, vücut ameliyattan sonra tamamen iyileşir.

Böyle bir testten geçmek zorundaysanız, kendinizi silmeyin. Rahatlamaya, daha fazla yürümeye, olumlu duygular almaya, sağlıklı ve sağlıklı beslenmeye çalışın ve doktorun talimatlarına tam olarak uyun. Bu, sezaryenli bir bölümün sonuç vermeden geçme şansını büyük ölçüde artıracaktır.

Kesim göre

1. Karın görünümü

Bu sezaryen varyantı en yaygın olanıdır. Peritonun suprapubik veya boyuna (göbekten rahme) insizyonunu ve ardından rahim alt bölümünün diseksiyonu olduğunu varsayar. Genel anestezi altında yapılır, böylece ilacın bebeğin vücuduna girmemesi için 10-20 dakikadan fazla sürmez. Fetal mesane kırıldı, çocuk kaldırıldı, doğum kaldırıldı.

1. Kurumsal görünüm

Korporal (gövde) sezaryen, tüm karın duvarının alt orta hat kesiğini içerir. Bol kanamaya neden olmamak için tam olarak uterusun ortasına düşmelidir. Bir insizyondan sonra karın boşluğu izole edilir, böylece plasenta ve amniyotik sıvının parçacıkları içine giremez ve bu da iç enflamatuar hastalıklara yol açabilir.

1. Ekstraperitoneal tip

Ekstraperitoneal (ekstraperitoneal) sezaryen, karın boşluğunun hassas bölgesinde böyle tehlikeli bir müdahale olmadan gerçekleştirilir. Kesi boyuna yapılır, karnın ortasından sola doğru kayma ile sadece kaslar parçalanır. Bu sezaryen türü plasental ani boşalma, uterus rüptürü, önceki ameliyatlardan izler, tümörler durumunda kontrendikedir.

1. Vajinal görünüm

Nadiren kullanılır, yüksek cerrahi beceri ve tecrübe gerektirir. Bu, 3-6 aylık hamileliklerde bir kürtaj olup, servikse skar, kadının sağlığında keskin bir bozulma, plasenta düşmesidir. İki farklı tekniğe göre üretilebilir.

1. Uterusun küçük bir kısmı ön duvar boyunca disseke edilir. Boyun bozulmadan kalıyor, yaralanmalar hariç, genç anne hızla iyileşiyor.
2. Bu tip bir sezaryen sırasında vajina ve uterus duvarlarında insizyon yapıldığında çok daha kötü. İç organlara büyük zarar verir, daha uzun bir rehabilitasyon süresi gerektirir.

1. Küçük sezaryen

Bu aynı zamanda bir kürtajdır, ancak anne veya çocuğun işleyişinin ciddi şekilde aksamasıyla zaten hamileliğin son dönemlerinde (13 ila 22 hafta arasında). Kesi ön duvarda yapılır ve serviks, embriyo ve plasenta içinden çıkarılır. Bu sezaryen çok travmatiktir ve başka bir doğum mümkün olmadığında reçete edilir.

Acil olarak

Yaklaşan komplikasyonlar hakkında önceden bilinip bilinmediğine veya aniden ortaya çıkıp çıkmadığına bağlı olarak, doğum sırasında sezaryen ameliyatı iki tür olabilir - planlı ve acil durum. Birincisi hem kadının hem de doktorun cerrahi müdahale için mümkün olduğunca hazırlık yapmasını sağlar. Bebeğin hemen doğduğu anda problem ortaya çıktığında çok daha zordur.

1. Planlanan işlem

Yapılan araştırmalar sırasında hamilelik aşamasında bile, cerrahi müdahale için endikasyonlar tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Annenin ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için komplikasyonları olduğu için kadını ameliyat için hazırlamaya karar verilir.

Makalemizdeki bu işlem hakkında daha fazla bilgi edinin.

1. Acil polis

Genellikle hamilelik sırasında sezaryen endikasyonlarının tespit edilmediği, ancak doğum sürecinde kadının veya çocuğun ölümüne veya yaralanmasına neden olabilecek beklenmeyen komplikasyonların ortaya çıktığı bir durum vardır. Bu durumda, kimsenin hazır olmadığı bir acil durum operasyonu gerçekleştirilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Ne tür bir sezaryen doktoru tarafından seçilirse seçilsin, her zaman tek bir görevi çözmelidir - hayat kurtarmak ve zorluklar ve tehlikeler sonucu anne ve çocuğun sağlığıyla ilgili komplikasyonlardan kaçınmak için. Modern doğumhane ekipmanı, cerrahların ve anestezi uzmanlarının profesyonelliği, bu operasyonların herhangi birinin istenmeyen sonuçlarını en aza indirgememizi sağlıyor. Yani endişelenmek için bir sebep yok.

Durumun kontrolden çıkmaması için, COP'un gelecekte sizinle yüz yüze olup olmadığını bilmek, yani davranışlarının endikasyonları hakkında bilgi edinmek faydalıdır.

Tarihin sayfalarında. "Sezaryan bölümü" tıbbi terimi iki Latince kelimeden türetilmiştir - sezarea ("kraliyet" olarak çevrilir) ve sectio ("kes" anlamına gelir). Efsaneye göre, bu şekilde ünlü Roma generali Tanrı Guy Julius Caesar doğdu.

Sezaryen endikasyonları, başka bir çıkış yolu olmadığında mutlak olabilir, çünkü anne ve çocuğun yaşamı ve sağlığı ölçeklerdedir. Tehdit çok büyük olmadığında göreceli olabilirler. İkinci durumda, eşlerin görüşlerini COP ile aynı fikirde olup olmadıkları sorulur. Patolojilerin bulunduğu yola bağlı olarak, ameliyatın nedenleri kadının veya fetüsün durumuna bağlı olabilir.

Annenin ifadesi

• Dar pelvis
• uterus rüptürü riski
• plasenta previa ile anormallik,
• onun ayrılması
• rahim üzerinde izler,
• önceki onbaşı (peritoneal) sezaryen,
• T veya J şeklinde uterin insizyon,
• daha önce herhangi bir nitelikteki uterin operasyonları gerçekleştirme,
• daha önce tamamlanmış iki veya daha fazla COP,
• HIV enfeksiyonu
• genital herpes,
• her türlü kalp-damar hastalıkları,
• görme problemleri
• pulmoner, nörolojik, gastroenterolojik yapıdaki patolojileri,
• Pelvik organların herhangi bir kökeni olan yaralanmalar,
• Şiddetli formda geç toksikoz,
• perine üzerinde yapılan plastik cerrahi
• ürogenital veya intestinal fistüller,
• gastroschisis - karın boşluğundaki bir aralıkta bağırsak halkalarının kaybı (diğer iç organlar olabilir),
• teratom - yumurtalık tümörü,
• karın enfeksiyonları
• rahim kanseri
• zayıf işgücü etkinliği
• preeklampsi,
• diabetes mellitus
• preeklampsi, serebral dolaşım belirtileri gösteren bir preeklampsi türüdür.

Fetus gelen endikasyonlar

• pelvik veya enine sunum
• çoğul gebeliklerde yanlış sunum,
• monoamniyotik ikizler,
• fetüsün çok uzun süre susuz kalması,
• ikizlerin füzyonu
• çoğul gebeliklerde bir fetüsün gelişimsel gecikmesi,
• Fetal hipoksi,
• erken doğum.

İşte bir sezaryenin yapıldığı durumlar: bu operasyon için tıbbi endikasyonlar çok net bir şekilde gözlenmelidir. Onların yokluğunda, bir kadının sadece bu şekilde doğum yapma arzusu yeterli değildir. Anne ve çocuğun sağlığı için çok fazla etkisi olacak olan karın ameliyatı için, iyi sebeplere ihtiyacımız var. Doğum sırasındaki ağrı korkusu onlar için geçerli değildir. Kanıtın açığa çıkarılmasından sonra, CC hakkında bir karar verilir ve hazırlık aşaması başlar.

Uyarı! Eğer ultrason, rahimde monoamniyotik ikizlerin geliştiğini gösterirse, yalnızca sezaryen ile doğabilir. Bu ikizler bir mesanede gelişir, ikisi için bir plasentaya sahiptir ve yaralanmadan kendi başlarına doğamazlar.

Operasyonun seyri

Epidural anestezi ile bir kadın bilinçli kaldığından, bir sezaryenin nasıl yapıldığını bilmek, içten sakin olmak ve hiçbir şeye şaşmamak, tüm işlemin ne kadar uzun sürdüğünü ve gücünü hesaplamakla ilgileniyor. Bu işlem sırasında doktorları gereksiz sorularla rahatlatmama ve dikkatini dağıtmamaya izin verir.

İyileşme süresi

En önemli aşamalardan biri sezaryen sonrası rehabilitasyondur, çünkü her kadın yenidoğan ile tam güçle ilgilenmek ister. Ancak, bu her zaman işe yaramaz. Herhangi bir komplikasyon varsa, iyileşme süresiz olarak gecikebilir. Hızlandırmak ve inhibe edici faktörleri ortadan kaldırmak için tıbbi önerilere uyulmalıdır.

İlk günler

İlk gün, damlalık altında yoğun bakımda harcamak zorunda kalacaksınız. 2. günde düzenli bir koğuşa transfer edildi. Aynı zamanda bir süreliğine kalkmalarına izin verilir, yürüyebilir, daha fazla ya da daha az normal yemek yiyebilir ve bebeğe iyi bakabilirler. Üç gün sonra oturmaya izin verecektir. Bu nedenle, doğum eyleminde olan bir kadın, sezaryen sonrası özel bakım gerektirmez.

gıda

Ameliyattan sonraki ilk gün sadece su içmelerine izin verilir. Gelecek hafta boyunca kabızlığı önleyen özel bir diyet uygulamalısınız: sezaryen sonrası herhangi bir şekilde kullanımından kaçınılmalıdır.

Şekil kurtarma

Belki de bu en zorudur. Sarkma karnını çıkarın, göğsü sıkın, sadece iki şekilde kilo verin. Birincisi diyet, ancak emzirme döneminde kontrendikedir. İkinci - operasyondan sonra ancak altı ay sonra mümkün olan fiziksel efor. Bu durumdan fazla yemek yemeden, doğru bir şekilde yemek yemeden ve aynı zamanda aktif bir yaşam tarzı sürdürmeden kurtulabilirsiniz. Özellikle sezaryen sonrası genç anneler için tasarlanmış, evde çok fazla yürüyebilir ve basit fiziksel egzersizler yapabilirsiniz.

Döngü kurtarma

Sezaryen sonrası adet döngüsü, doğal doğumdan daha uzun sürer. Bir nedenden dolayı bir kadın bebeğini emziremezse, aynı ritim 2-3 ay sonra geri döner. Emzirme döneminde, sezaryen sonrası adet görme 3-4 veya hatta 6-7 ay boyunca gecikebilir.

Rahim kurtarma

Sezaryen sonrası uterus da doğal doğumdan biraz daha uzun iyileşir. Bu bağlamda, lochia 6-8 hafta boyunca tahsis edilebilir. Seks hayatı, sona erdikleri andan itibaren başlatılabilir (biz bunu daha önce ayrı bir makalede yazdık).

Ancak bir sonraki bebeğin anlayışı 2 yıldan daha erken bir zamanda tavsiye edilmez. Yapılan çalışmalara göre, ameliyattan tamamen kurtulmak için kaslara çok zaman gerekiyor. Aksi takdirde, dikişler ayrılabilir ve uterusun kendisi de kırılabilir. Sezaryen sonrası azalması nedeniyle mide 2-3 hafta boyunca ağrır. O zaman bu rahatsızlık azalmalı.

Dikişlerin iyileşmesi

Ev, sezaryen sonrası sütürler için kendi kendine bakım, hijyenik prosedürlere işaret eder: antiseptiklerle tedavi, giyinme, ilk haftada su girişini önleme. Kanama ve süpürasyon varlığında, kendi kendine tedavi dışlanır: mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alınmalıdır.

Unutmayın, bedenin fiziksel olarak iyileşmesine ek olarak, bir kadının sezaryen sonrası psikolojik rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Böyle bir operasyonun anne ile çocuk arasındaki yakın ilişkiyi ihlal ettiği sayısız konuşma, genç annelerde gerçek bir aşağılık kompleksi ortaya çıkmasına neden oldu. Titanik içsel çabaları ve sevdiklerinin yardımını gerektirir. Özellikle COP sonrası herhangi bir komplikasyon varsa.

Psikolojik destek

Genç anneyi güvence altına almak için, sezaryen ile bebeğin doğumunu yaptığı ünlü ünlülerin kimlerinden bahsedebilirsiniz. Bunlar arasında Victoria Beckham (planlanan üç Sezaryan), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (acil durum operasyonu), Angelina Jolie, Pembe, Shakira, Gwyneth Paltrow ve daha birçok ünlü kadın var.

etkileri

Bu ameliyatın intrakaviter olduğunu, iç organların aktivitesini etkilediğini ve anestezinin anne ve çocuğun organizmaları üzerinde önemli bir etkisi olduğunu anlamak gerekir. Bu nedenle, sezaryen bölümünün etkisi kaçınılmazdır. Zamanla, tüm bu zorlukların üstesinden gelinebilir.

Genç bir annenin daha hızlı iyileşme arzusu varsa, sağlıklı bir yaşam tarzı açar ve doktorların tüm reçetelerini ve tavsiyelerini dinlerse, tüm sıkıntılar geride kalır. Bununla birlikte, anlamsızsa, bir gün yaşamak, sezaryen riskleri daha fazla tedavi gerektiren komplikasyonlara dönüşür.

haysiyet

Kendinizi güvence altına almak için, bir kadın doktorlar ve bu şekilde bebeği olanlar tarafından belirtilen Sezaryen bölümünün tüm avantajlarını önceden takdir etmelidir:

• Anne ve çocuğun hayatına bir tehdit varsa, bu tek çıkış yoludur.
• ağrı kesici
• perine yırtılması hariçtir,
• operasyon çabuk biter,
• bebeğin doğum gününü seçme fırsatı,
• öngörülebilir sonuç
• minimum hemoroid riski,
• doğum yaralanması yok.

Çoğu kadın doğum sırasında ağrı korkusu nedeniyle tam olarak sezaryen ile doğum yapmayı tercih eder. Bununla birlikte, madalyanın arka tarafını düşünmeye değer: uygulanan anestezi anne ya da bebek için iz bırakmadan geçemez. Bu nedenle, COP'un avantajlarını değerlendirirken, dikkate almayı ve Sezaryen tehlikeli olanı, yani tüm olası dezavantajlarını dikkate almayı unutmayın.

eksiklikler

Sezaryen bölümünün eksi noktalarının avantajlarından çok daha uzun bir liste olması gerçeğinden çoğu kişi korkuyor. Ancak, hepsi mutlaka ameliyattan sonra ortaya çıkmaz.Uygun bakım ve yaşam tarzı ile birçoğu kadınları atlar. En yaygın eksiklikler arasında:

• iyileşme süresi birkaç hafta sürer
• Zorunlu yatak istirahati;
• dikiş ağrısı, karın, sırt
• emzirme döneminde istenmeyen ağrı kesicilerin alınması,
• emzirme sorunları: çok az süt olabilir ve bazen hiç görünmez
• yoğun spor yasağı,
• midede çirkin bir dikişin bulunması görünümünü bozar,
• bir sezaryen sonra, kendi başınıza doğum yapmak zor olacak,
• Uterus skarı, sonraki hamileliği ve doğumu zorlaştırır.
• karın yapışıklıkları,
• Önümüzdeki 2 yıl içinde bir çocuk gebe kalma yasağı,
• anestezinin fetus üzerindeki olumsuz etkisi,
• Bebeğin gelecekte çevreye kötü adaptasyonu.

Her şeyden önce, sezaryen döneminde bir çocuğun tüm artılarını ve eksilerini değerlendirmek gerekir. Doğal doğum sırasında genellikle olduğu gibi doğum kanalını geçerken yaralanmayacaktır. Ancak anestezinin küçük bedenindeki etkisini göz önünde bulundurmaya değer. Bu yüzden şimdiden bu anları doktorla tartışın.

Şaşırtıcı gerçek. Yerli doktorların, sezaryen sonrası birçok kez doğum yapmanın mümkün olmayacağını söylemesine rağmen, bunun tersini belirten gerçekler var. Örneğin, Robert Kennedy'nin eşi (ABD'nin 35. Başkanı) 11 sezaryen geçirdi.

Ve COP’un diğer özellikleri

Sezaryen sorunlarının, günümüzde artıları ve eksileriyle ilgili sorunların medyada tartışıldığı gerçeğine rağmen, kadınlar ameliyattan önce endişeyi nadiren azaltabilir. Hem küçük nüanslar hem de büyük çaplı problemlerle ilgili çok sayıda soru ortaya çıkmaktadır. Aşağıda bunlardan bazılarına cevap bulabilirsiniz.

Sezaryen kaç kez yapılabilir?

Böyle bir işlem üç defadan fazla için önerilmez. Üçüncü ameliyattan sonra, doktorlar genç anneyi rahim durumunun ve her seferinde onu korkuttuğu konusunda uyarır, ki bu da fetüsün yırtılması, kanaması ve ölümü ile doludur. Bununla birlikte, tüm organizmalar o kadar bireyseldir ki, özellikle Batı'da, yeniden kullanılabilir QS bugün yasaktır. Sizin durumunuzda özel olarak ne kadar sezaryen yapılabileceği sorusu, yalnızca bir dizi tıbbi çalışmadan sonra doktor tarafından cevaplanabilir.

Sezaryen sonrası kendinizi nasıl korursunuz?

İstenmeyen hamilelikten korunma tüm yöntemleri arasında en uygun ve güvenli olanı seçmeniz gerekir. Sezaryen sonrası neredeyse% 100 garanti spiral şeklinde verilir, ancak operasyondan sadece altı ay sonra kurulabilir. Şimdilik prezervatif veya vajinal mumlardan memnun olmak gerekiyor. Emzirme döneminde kontraseptif ilaçlar tavsiye edilmez.

Tedavi gerekli olacak mı?

Sezaryen sonrası ilaç tedavisi sadece komplikasyon tanımlanırsa verilir. Bunlar; enflamatuar süreçler, karın boşluğunda enfeksiyon, yapışmaların oluşumu, dikiş çürüklüğü, uterus skarının tutarsızlığı, endometrit vb.

COP sonrası bozulma ne yapmalı?

Ameliyattan sonraki ilk ay en tehlikelidir. Kanama, ağrı, dikişler ve diğer sorunlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, durumundaki en küçük sapmalarda, genç anne denetleyici doktordan tavsiye ve yardım almalıdır. Özellikle, endişe verici faktörler şunları içerebilir:

• sezaryen sonrası sıcaklık, tedavi gerektiren vücutta enflamatuar sürecin başladığını gösterir.
• dikiş yerinde sezaryen sonrası ağrıları, karınlarında iyileşme veya iltihaplanma başlangıcından söz eder - karın - arkada yapışkan işlemlerin oluşması veya uterusun kasılması - epidural anestezinin sonuçları
• dikiş bölgesinde sezaryen sonrası bir hematom, yumuşak dokularda sık görülen bir kanamadır, korkulmaması gereken, çoğu durumda çok hızlı bir şekilde geçer,
• Sezaryen sonrası kan, uterustan (postpartum lochia) veya iyileşme sütüründen serbest bırakılabilir, eğer ilk fenomen oldukça doğalsa ve 4-8 hafta sürerse, ikinci durumda daha dikkatli olmanız gerekir: İyileşmesini önler, bu yüzden doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.

Bunlar sezaryen bölümünün korkmaması gereken ana özellikleridir. En küçük sapmada, tıbbi tavsiyelere göre, sadece zaman içinde uygun önlemleri almanız yeterlidir.

En önemli şey, doktorların bu operasyona yalnızca en aşırı ve nadir durumlarda başvurduğunu anlamaktır. Komplikasyonlar ve patolojilerde anne ve çocuğun hayatını kurtaran kişidir. Olumlu bir şekilde ayarlarsanız, bu teslim yönteminin anne-çocuk ilişkisi üzerinde hiçbir etkisi olmaz. Bebeğin nasıl doğduğu önemli değil: önemli olan - sağlıklı ve sevgi dolu bir annenin yanında.

Deterjan kozmetiklerinin tehlikeleri hakkında bir takım sonuçlar var. Ne yazık ki, yeni yapılan annelerin hepsi onları dinlemiyor. Bebek şampuanlarının% 97'sinde, tehlikeli madde Sodyum Lauril Sülfat (SLS) veya analogları kullanılır. Bu kimyanın hem çocukların hem de yetişkinlerin sağlığı üzerindeki etkileri hakkında birçok makale yazılmıştır. Okuyucularımızın isteği üzerine en popüler markaları test ettik. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı - en çok bilinen şirketler bu tehlikeli bileşenlerin varlığını gösterdi. Üreticilerin yasal haklarını ihlal etmemek için belirli markaları adlandıramayız.

Tüm testleri geçen tek kişi olan Mulsan Cosmetic, 10 üzerinden 10 puan aldı (bakınız). Her ürün tamamen güvenli ve hipoalerjenik, doğal maddelerden yapılır.

Kozmetik ürünlerinizin doğallığından şüphe ediyorsanız, son kullanma tarihini kontrol edin, 10 ayı geçmemelidir. Kozmetik seçimine dikkatlice gelin, sizin ve çocuğunuz için önemlidir.