Dr. Komarovsky, çocuklarda pnömoni hakkında

Zatürree veya zatürree bugün tedavi rejiminde yeni ilaçların kullanılmasına rağmen hala hayati tehlike oluşturan hastalıklardan biridir. Geç tanı ve tedavi durumunda gelişen hastalık komplikasyonları için tehlikelidir. En sık, zatürree çocuklarda belirlenir - istatistiklere göre, zatürree pediatride tüm akciğer patolojilerinin yaklaşık% 75'ini oluşturur.

Enfeksiyon yolları ve risk grubu

Pnömoni, bir çocukta, en sık virüs ve bakteri olan çeşitli nedenlerle gelişebilir:

• Gram-pozitif,
• gram-negatif,
• influenza, adenovirüs, parainfluenza virüsleri.

Ek olarak, akciğer dokusunda iltihaplanma sürecinin gelişimi mikoplazmalara, mantarlara, göğüs yaralanmalarına, alerjik reaksiyonlara ve solunum yolu yanıklarına katkıda bulunabilir.

Risk grubu

Zatürree nadiren bağımsız bir hastalık olarak gelişir, çoğunlukla tedavi edilmemiş akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının veya viral ve bakteriyel nitelikteki diğer enfeksiyonların bir komplikasyonudur. Çoğu durumda, çocuklar bağışıklık sistemi tamamen oluşmadığından ve vücut patojenlere dayanamadığından pnömoniden muzdariptir. Zatürree gelişimine predispozan faktörler kronik durumlar veya advers yaşam koşullarıdır, yani:

• ileri bronşit ve bronşiyolit,
• hava yolu tıkanması,
• alerjik reaksiyonlar
• Kimyasal buhar, deterjan, çamaşır tozu, ev tozu ve küfünün solunması,
• Pasif sigara içiciliği - ebeveynler çocuğun yaşadığı odada sigara içtiğinde, sürekli sigara içmeye zorlananlar,
• Nadir yürüyor, sıcak tozlu iç hava, küf mantarları ile apartmanın duvarlarına zarar veriyor,
• avitaminozu, vücudun sık soğuk algınlığı fonuna karşı genel olarak tükenmesi, uzun süre antibiyotik kullanımı veya dengesiz monoton beslenme,
• nazofarinks ve gırtlak kronik hastalıkları - rinit, sinüzit, sinüzit, adenoidit, tonsillit, larenjit.

Çocuklarda pnömoni çeşitleri

Çocuğun nerede ve hangi sebepten etkilendiğine bağlı olarak, pediatride bazı pnömoni türleri ayırt edilir:

• toplum kökenli - enfeksiyonun etken maddesi en sık havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Enfeksiyon herhangi bir yerde olabilir - bir hasta veya taşıyıcı ile iletişim kurarken veya iletişim kurarken Toplum kökenli pnömoninin seyri, bir kural olarak, çok karmaşık değildir, zamanında tespit ve tedavi ile prognozlar iyidir.
• Hastane - Çocuğun enfeksiyonu, solunum sisteminin herhangi bir hastalığının tedavisi için bir hastane ortamında meydana gelir. Hastane zatürree, şiddetli seyir ile karakterize edilir, ayrıca çocuğun vücudu bir antibiyotik veya başka ilaçlar alarak zayıflatılır. Çoğu durumda hastane pnömonisine neden olan ajanlar antibiyotiklere dirençlidir, bu nedenle hastalığın tedavisi zordur ve komplikasyon riski artar.
• Aspirasyon - yabancı cisimler (oyuncakların küçük parçaları, yiyecek parçacıkları, anne sütü veya kusma kütlesi karışımı) solunum sistemine solunduğunda oluşur. Aspirasyon pnömonisi en sık yenidoğan veya bebeğin yetersizliğine yatkın olan ve solunum sistemi organlarının olgunlaşmamışlığı ile karakterize edilen yaşamın ilk yılındaki bebeklerinden etkilenir.

Patolojik sürecin boyutuna bağlı olarak, çocuklarda zatürree olabilir:

• odak - en sık kullanılan seçenek
• segmental,
• interstisyel.

Pnömoni nedenleri

En sık olarak, çocuklarda zatürree, grip veya akut solunum yolu enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyonların arka planına karşı gelişir.Birçok virüs bir dizi mutasyon geçirdi ve tıbbi ilaçlara karşı çok dirençli hale geldi, bu yüzden hastalık zordur ve alt solunum yolu lezyonları tarafından nadiren karmaşık değildir.

Çocuklarda pnömoni vakalarındaki artış için faktörlerden biri, modern kuşağın genel olarak kötü sağlığıdır - şimdi hasta, erken, bebeklerin kronik patolojileri ile, kesinlikle sağlıklı olanlardan çok daha fazla doğar. Özellikle zor, prematüre yenidoğanlarda pnömoni seyri, hastalık olgunlaşmamış veya henüz oluşmamış bir solunum sistemi ile bir intrauterin enfeksiyon geçmişine karşı geliştiği zamandır. Herpes simpleks virüslerin neden olduğu konjenital pnömoni, sitomegalovirüs, mikoplazmalar, mantarlar, Klebsiella, doğumdan 7-14 gün sonra bir çocukta görülür.

En sık olarak, çocuklarda zatürree soğuk mevsimde, soğuk algınlığı ve enfeksiyon mevsiminin başladığı ve bağışıklık sistemi üzerindeki yükün arttığı zamanlarda ortaya çıkar. Aşağıdaki faktörler buna katkıda bulunur:

• hipotermi,
• kronik nazofarengeal enfeksiyonlar,
• distrofi veya raşitizm
• beriberi,
• vücudun tamamen tükenmesi
• sinir sisteminin konjenital hastalıkları,
• anomaliler ve malformasyonlar.

Bütün bu koşullar, akciğerlerde enflamatuar bir süreç gelişme riskini arttırır ve zatürree seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır.

ARVI pnömoni gelişimine neden olabilir ve ne zaman ortaya çıkar?

Soğuk algınlığı veya griple birlikte, patolojik süreç nazofarinks veya gırtlakta lokalize olur. Patojen aşırı aktifse, tedavi yanlış yapılır veya çocuğun vücudu enfeksiyona dayanamaz, iltihaplanma aşağıya düşer ve alt solunum yollarını, özellikle küçük bronşları ve akciğerleri ele geçirir - bu durumda çocuk bronşiyolit veya zatürree gelişir.

Genellikle ebeveynlerin kendisi, çocukta zatürreye ulaşan komplikasyonların gelişimine katkıda bulunur. Bu genellikle, tedaviye katılan hekimin tavsiyelerini kendi kendine tedavi ederken veya dikkate almazken ortaya çıkar, örneğin:

• kontrolsüz öksürük ilacı ve ilaç gruplarının yanlış kombinasyonu - bir çocukta antitussif ve balgam söktürücü ilaçlar kullanırken, balgam, aktif olarak üretilir ve öksürük merkezinin inhibisyonu nedeniyle solunum sisteminde tutulur. Bronşlarda tıkanıklık meydana gelir, patolojik mukus bronşiyollere iner ve zatürre gelişir,
• doktor reçetesi olmadan antibiyotik kullanımı - birçok ebeveyn çocuklarını antibiyotiklerle nezaketle tedavi etmeye başlayacak, çoğu zaman sadece haksızlık etmekle kalmıyor, aynı zamanda tehlikeli. Soğuk algınlığı ve grip, antibakteriyel ilaçların etkili olmadığı virüs enfeksiyonundan kaynaklanır. Ek olarak, sıklıkla ve kontrolsüz antibiyotik kullanımı, bağışıklık sisteminin işlevini önemli ölçüde engeller, sonuçta çocuğun vücudunun enfeksiyonla savaşması gittikçe zorlaşır.
• Burunda fazla miktarda vazokonstriktör damlası var - herhangi bir vazokonstriktör burun damlası 3 günden daha uzun süre kullanılamaz, bu süreden sonra bir iyileşme gözlenmezse, ebeveynlerin çocuğu tekrar doktora göstermesi gerektiği anlamına gelir. Vazokonstriktör etkisi olan burun damlaları, nazal mukozayı kurutur, uzun süre kullanıldığında duvarlarda mikroskobik çatlaklara neden olur ve böylece patojenik floranın ve virüslerin solunum sistemine derinlemesine nüfuz etmesi için uygun koşullar yaratır,
• Odada yetersiz içme rejimi ve hava sıcaklığı - bir çocuk çok fazla alkali sıvı içmeyi reddettiğinde ve sıcak, iyi havalandırılmamış bir odada kalmayı bıraktığında, burun içindeki mukus ve hava yolları kurur, kötü öksürür - bu durgunluğa yol açar ve zatürree olma riskini arttırır.Bu nedenle tüm doktorlar, hastaların, çocuğu fazla ısıtmamaları ve sık sık odayı havalandırmamaları için içme rejimine uymalarını önermektedir.

1 yaşından büyük çocuklarda pnömoni belirtileri

• Hastalığın başlangıcı hem akut hem de kademeli olabilir - vücut ısısında 38.0-39.0 dereceye, titreme, ateş,
• burun akıntısı - önce saydam, bol miktarda, sonra sarı veya yeşilimsi ile değiştirildi (hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra),
• öksürük - ilk gün, kuru, paslı renkli balgam ayrılması ile paroksismal. Patolojik süreç ilerledikçe öksürük ıslanır, balgamda mukus veya mukopurulent karakter proseste serbest kalır.
• nefes darlığı - yavaş yavaş ilerler ve öksürük, ağlayan bebekle artar,
• ciltte renk değişikliği - bebek soluk, ciltte mermer veya hafif mavimsi bir renk tonu var; ağlama veya öksürme sırasında nazolabiyal bir üçgen maviye dönebilir,
• uyku bozukluğu - çocuk uyumayı reddedebilir, ağlayabilir ve endişelenebilir ya da tersine keskin bir kayıtsızlık, halsizlik, uzun süre uyuyabilir, onu uyandırmak zordur.

Bir yaşın altındaki yenidoğan ve bebeklerde zatürre belirtileri

Bebeklerde zatürree belirtileri büyük çocuklarda zatürree belirtilerinden çok farklı değildir:

• Çocuk uyuşuktur, çok uyur,
• Karışımı ile göğsün veya şişenin yavaş emilmesi,
• sık yetersizlik
• ishal,
• Derinin solukluğu, nazolabial üçgenin siyanozu, öksürme ve ağlama ile ağırlaştırılmış,
• zehirlenme belirtilerinin artması,
• öksürük ve nefes darlığı.

Bu önemlidir! İlerleyici pnömoni geçmişine karşı zamanında tanı ve tıbbi bakımın yokluğunda, çocuk solunum ve sonra kalp yetmezliği gelişir, bu da akciğer ödemi ve ölüme yol açar.

Zatürree sıcaklıksız olabilir mi?

Zatürree tipik olarak vücut ısısında bir artış olmadan ilerlemez. Kural olarak, bu, bebeklerde ve yenidoğanlarda meydana gelir - daha büyük çocuklardan farklı olarak, onlara zatürree hipotermi eşlik eder, yani sıcaklıkta hafif bir azalma, çocuklar uyuşukluk ve zayıflık büyürken, uyanmaları zordur, yemek yemeyi ve yavaş tepki vermeyi reddederler. tahriş edici

Zatürree olan bir çocuğun nefesi

Akciğerlerin iltihaplanması sırasında, hastalık şiddetli sarhoşluk ve yüksek ateş olmadan ilerlese bile, çocuk daima nefes darlığı ve hızlı nefes alacaktır. Solunum sırasında alt solunum yollarında patolojik süreç ilerledikçe, interkostal boşluklar ve jugular fossa retraksiyonu açıkça görülebilir - bu bulgular solunum yetmezliğinin gelişimini gösterir.

Solunum sırasında akciğerin ya da iki taraflı pnömoninin geniş bir alanının yenilgisiyle göğüs göğsünün bir yarısı ertelenebilir, kısa süreli solunum durması (apne), derinlik ve solunum ritminin ihlali gibi. Enflamatuar süreç ilerledikçe, sadece nazolabial üçgen değil siyanotik hale gelir, aynı zamanda çocuğun tüm vücudu.

Çocukta Mycoplasma ve Chlamydial Pnömoni

Pediatrik pnömoninin atipik formları arasında, hastalığın mikoplazmal formu ve klamidya izole edilir. Akciğerlerin bu iltihabına tek hücreli mikroorganizmalar neden olur - çocuğun hala utero ile enfekte olduğu klamidya ve mikoplazmalar. Belli bir noktaya kadar, patojenler kendilerini göstermeyebilirler, ancak büyümeleri ve üremeleri için olumlu faktörlerin etkisi altında solunum yollarını etkileyerek içlerinde iltihabi bir sürece neden olurlar.

Klamidyal ve mikoplazmal pnömoninin klinik bulguları aşağıdaki belirtilerdir:

• vücut sıcaklığının göreceli sağlığın arka planında 38.5-39.0 dereceye yükselmesi - sıcaklık 2-3 gün sürer, bunun ardından subfebril parametrelerine veya normaline düşer,
• burun akıntısı, burun tıkanıklığı, burundan net mukus boşalması,
• hapşırma, boğaz ağrısı ve öksürük - ilk başta kuru, yavaş yavaş sümük mukusun ayrılması ile ıslak bir tanesiyle değiştirilir,
• Oskültasyon sırasında, tek boyutlu hırıltılar duyulur.

Bir çocukta mycoplasma ve chlamydial pnömoninin sinsi olması, nefes darlığı ve nazolabial üçgenin siyanozu gibi karakteristik semptomların bulunmamasıdır - bu tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştırır ve doğru tedaviyi geciktirir.

Çocuklarda pnömoni tedavisi

Hastalığın olumlu bir sonucu için, karmaşık pnömoni tedavisi önemlidir. Terapinin temeli, gram pozitif ve gram negatif bakterilerin duyarlı olduğu geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Patojen kurulmazsa, çocuğa bir defada antibakteriyel ilaçlar verilebilir ve tedavi sürecinde tedavinin etkinliğini gözlemlenebilir. Aşağıda, en sık kullanılan bir çocukta pnömoni tedavisi verilmiştir:

• antibiyotikler - genellikle klavulanik asitli penisilin tipi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), makrolidler (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, ilaç oral uygulama için enjeksiyonlar, tabletler veya süspansiyonlar formunda uygulanır. Antibiyotik tedavisinin süresi 7 günden az değildir ve karmaşık durumlar için 14 güne kadardır.
• Öksürük preparatları genellikle reçete edilen bronkodilatörler ve balgam söktürücü ilaçları şurup, inhalasyon için solüsyonlardır (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Bu ilaçlar balgamı inceltir ve siliyer epitelinin kirpiklerinin tahliye kapasitesini arttırır ve patolojik eksüdayı öksürerek dışarıya çıkarır.
• Antipiretik ilaçlar - sıcaklık 38.0 derecenin üzerine çıktığında ve çocuğun vücudunda sarhoşluk belirtileri Parasetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektal fitiller) veya Ibuprofen (Nurofen, Nise) bazlı ilaçlar verilir. Bu ilaçlar birbirleriyle değişebilir, ancak dozlar arasındaki aralık en az 4 saat olmalıdır. Bir çocuk epilepsi veya sinir sisteminin diğer hastalıklarından muzdarip olursa, 37.5 dereceye yükseldiğinde sıcaklık düşürülmelidir, aksi halde konvülsif nöbet gelişme riski artar.
• İmmunostimülanlar - bağışıklığı korumak ve vücudun savunmasını teşvik etmek için çocuk interferon bazlı ilaçlardır. Genellikle, bunlar rektal fitillerdir - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oral hidrasyon - veya gelişmiş içme rejimi. Toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırmak, balgamın daha iyi açığa çıkarılması ve hızlı bir iyileşme sağlamak için çocuğa ılık çay, komposto, dogrose kaynatma, gazsız maden suyu verin. Bebeklere anne göğsüne daha sık teklif verilmelidir.
• Yatak istirahati - hastalığın ilk günlerinde, vücut ısısı korunduğunda ve çocuk halsiz ve zayıf olduğunda, yatakta kalmak gerekir - bu komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Sıcaklık normale döndüğünde ve çocuk daha iyi hissedince, kalkabilirsiniz.
• Diyet - zatürree ile çocuk, vücudun sarhoş olması ve zayıflığı nedeniyle yemeyi reddedebilir. Hiçbir durumda onu beslemeye zorlayamazsınız - yaşça büyük çocuklar, püresi anne etli tavuk suyu ve bebeklerin ilk yıllarında anne sütü alırlar.

Antibiyotik almanın yan etkilerini önlemek için, tedaviye ilk günden itibaren çocuklara paralel olarak probiyotik verilmelidir - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Bu ilaçlar antibiyotik almanın (şişkinlik, ishal, şişkinlik, kolik) olumsuz etkilerini ortadan kaldırır ve bağırsakları faydalı mikroflora ile kolonize eder.

Hastanın bulunduğu odanın düzenli olarak havalandırılmasını ve ıslak temizlik yapılması gerektiğini unutmayın. Herhangi bir sentetik deterjan ve klor içeren antiseptik kullanmamanız önerilir - bu, solunum sistemi için ek bir yük oluşturur ve komplikasyon riskini arttırır.

Bir çocuğun yürüyüşleri, tedavinin etkili olması ve vücut sıcaklığının normal sınırlar içinde olması şartıyla, tedavinin başlamasından bir hafta sonra alınabilir. Genellikle, çocuğun vücudun solunum fonksiyonlarının tamamen iyileşmesi ve restorasyonu 1,5 ay içinde ve karmaşık bir zatürree seyri durumunda - 3 ay içinde ortaya çıkar.

Evde bir çocukta zatürree tedavi edilebilir mi?

Bir çocukta pnömoninin nerede ve nasıl tedavi edileceğine dair karar, birkaç faktör dikkate alınarak doktor tarafından yapılır:

• hastanın durumunun ciddiyeti - solunum yetmezliği varlığı, komplikasyonlar,
• akciğer hasarı derecesi - bir çocukta fokal pnömoni tedavisi hala evde mümkün ise, o zaman interstisyel veya bilateral tedavi sadece hastanede yapılır,
• Hastanın tutulduğu sosyal koşullar - Doktor çocuğun evde ne kadar iyi olacağını ve tüm reçetelerin tam olarak yerine getirilip getirilmeyeceğini değerlendirir,
• genel sağlık - zayıflamış bir çocuğun bağışıklığı, sık soğuk algınlığı veya eşlik eden kronik hastalıkların varlığı, hastaneye yatış için zorunlu şartlardır.

Zatürrelerin ciddiyetine bakılmaksızın bir yıla kadar olan çocukların yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastanede yatmaları gerekir.

Çocuklarda pnömoninin önlenmesi

Bir çocukta pnömoni gelişimini önlemek için ebeveynler, sağlıklarını hamilelik planlama zamanından itibaren iyileştirmeyi düşünmelidir. Bir kadının önceden bir jinekolog tarafından tüm muayenelerden ve testlerden geçirilmesi gerekir - bu, yenidoğanlarda mikoplazma ve klamid pnömonisinin önlenmesine yardımcı olacaktır. Gebeliği uygun şekilde yönetmek ve preeklampsi, pamukçuk, erken doğum gibi komplikasyonları önlemek önemlidir - tüm bu koşullar yenidoğanda pnömoni gelişimi için ön şartlar oluşturur.

Annenin antikorları bebeğe bebekle bulaştığı ve bağışıklık kazandığı için, yaşamın ilk yılındaki bebeklerin anne sütüyle beslenmesi önerilir. Sertleşmeye dikkat edilmelidir - hava banyoları, yürüyüşler, banyo, jimnastik.

Tüm soğuk algınlığı zamanında tedavi edilmelidir ve sadece çocuk doktoru ile birlikte - kendi kendine tedavi, çocuklarda pnömoni gelişiminin ana nedenlerinden biridir. Kategorik ebeveynler, bebeğin bulunduğu odada sigara içmek yasaktır ve akraba veya aile bireylerinin sigara içmesi, çocuğa yakın olmamalıdır, böylece tütün kokusunu solumaz.

Hastalık hakkında

Zatürree (doktorların zatürre dedikleri bu şekilde doktorlar olarak adlandırılır), akciğer dokusunun iltihabı olan çok yaygın bir hastalıktır. Bir konsepte göre, doktorlar aynı anda birkaç hastalık anlamına gelir. Enflamasyon bulaşıcı değilse, doktor karta pnömoni yazacaktır. Alveoller etkilenirse, tanı farklı bir şekilde ses çıkarır - "alveolit", eğer akciğerlerin mukoza etkilenirse - "plörezi".

Akciğer dokusunda iltihaplanma sürecine mantarlar, virüsler ve bakteriler neden olur. Karışık iltihaplar vardır - örneğin, viral bakteriyel.

"Pnömoni" kavramına dahil edilen hastalıklar, tüm tıbbi referans kitaplarının oldukça tehlikeli olarak sınıflandırılmaktadır, çünkü dünyanın dört bir yanından gelen ve yılda bir kez hastalanan 450 milyon insan, yaklaşık 7 milyon yanlış tanı, yanlış veya geç tedavi nedeniyle ölmekte ve Ayrıca hastalığın seyri hız ve ciddiyeti üzerine. Ölenler arasında, yaklaşık% 30'u 3 yaşın altındaki çocuklardır.

Enflamasyon kaynağının konumuna göre, tüm zatürree ayrılır:

Ayrıca, sadece bir akciğer veya bir kısmı etkilenirse iltihaplanma iki taraflı veya tek taraflı olabilir.Nadiren pnömoni bağımsız bir hastalıktır, daha sık başka bir hastalığın komplikasyonudur - viral veya bakteriyel.

En tehlikeli zatürree 5 yaşın altındaki çocuklar ve yaşlılar için kabul edilir, bu gibi durumlar arasında sonuçlar tahmin edilemez. İstatistiklere göre, en yüksek ölüm oranına sahipler.

Yevgeny Komarovsky, solunum sisteminin genellikle çeşitli enfeksiyonlara karşı en savunmasız olduğunu savunuyor. Mikropların ve virüslerin çoğunun çocuğun vücuduna girmesi üst solunum yolundan (burun, orofarinks, gırtlak) geçer.

Bebeğin bağışıklığı zayıflarsa, yaşadığı alandaki çevre koşulları elverişli değilse, mikrop veya virüs çok agresifse, iltihaplanma sadece burun veya gırtlakta kalmaz, ancak bronşların altına düşer. Bu hastalığa bronşit denir. Eğer durdurulamazsa, enfeksiyon akciğerlere daha da aşağı yayılır. Zatürree var.

Ancak, hava yoluyla bulaşan enfeksiyon tek yol değildir. Akciğerlerin, gaz değişiminin yanı sıra, birkaç önemli işlevi daha yerine getirdiğini düşünürsek, hastalığın neden bazen viral bir enfeksiyon yokluğunda göründüğü açıkça ortaya çıkıyor. İnsan akciğerlerine serilen doğa, solunan havayı nemlendirmek ve ısıtmak, onu çeşitli zararlı safsızlıklardan (akciğerler filtre işlevi görür) temizler ve ayrıca benzer şekilde kan dolaşımını filtreler, ondan birçok zararlı madde çıkarır ve onları nötrleştirir.

Bebek ameliyat geçirmişse, bir bacağını kırmışsa, bir şey yememiş ve ağır gıda zehirlenmeleri almışsa, kendisini yakmış, kendini kesmiş, bu miktarda toksinler, kan pıhtıları vb. Çeşitli konsantrasyonlarda kana karışmışsa. koruyucu bir mekanizma kullanarak - öksürük. Bununla birlikte, temizlenebilen, yıkanabilen veya atılabilen ev filtrelerinin aksine, akciğerler ne yıkanıp ne de değiştirilemez. Ve bir gün bu "filtrenin" bir kısmı başarısız olursa, tıkanırsa, ebeveynlerin zatürre dediği hastalık başlar.

Zatürreeye neden olan ajanlar çeşitli bakteri ve virüsler olabilir.. Bir çocuk başka bir hastalığı olan hastanedeyken hastalanırsa, büyük olasılıkla hastane veya hastane olarak da adlandırılan bakteri zatürree olacak. Hastane kısırlığı koşullarında olduğu gibi, antiseptiklerin ve antibiyotiklerin kullanımı gibi zatürree en zor olanıdır, ancak yok edilmesi kolay olmayan en güçlü ve en agresif mikroplar hayatta kalır.

Çocuklarda en yaygın olanı, viral bir enfeksiyonun (ARVI, grip vb.) Bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan zatürreedir. Bu tür iltihaplanma vakalarında akciğerlerin iltihabı, ilgili çocuk teşhislerinin yaklaşık% 90'ını oluşturur. Bu, viral enfeksiyonların “korkunç” olduğu gerçeğinden değil, son derece yaygın oldukları ve bazı çocukların yılda 10 kez veya daha fazla onlardan muzdarip oldukları gerçeğinden de kaynaklanmaktadır.

Pnömoninin nasıl gelişmeye başladığını anlamak için, solunum sisteminin genel olarak nasıl çalıştığını iyi bilmeniz gerekir. Bronşlar, görevi toz partiküllerini, mikropları, virüsleri ve solunum sistemine giren diğer istenmeyen cisimleri engellemektir. Bronşiyal mukus, örneğin viskozite gibi belirli özelliklere sahiptir. Bazı özelliklerini kaybederse, yabancı parçacıkların istilasına karşı savaşmak yerine, kendisi çok fazla "sorun" yaratmaya başlar.

Örneğin, çok kalın mukus, eğer çocuk kuru hava soluyorsa, bronşları tıkar, normal ventilasyonu engeller. Bu da, akciğerlerin bazı bölgelerinde durgunluğa yol açar - zatürree gelişir.

Genellikle, zatürree, çocuğun vücudu sıvı rezervlerini hızla kaybettiğinde ve bronşiyal mukus kalınlığında görülür.Bir çocukta uzun süreli ishal ile, tekrarlanan kusma, yüksek sıcaklık, ateş, yetersiz sıvı alımıyla, özellikle daha önce belirtilen sorunların arka planına karşı, farklı derecelerde dehidrasyon meydana gelebilir.

Ebeveynlerin çeşitli şekillerde zatürree olduğundan şüphelenilebilir:

• Öksürük, hastalığın önemli bir belirtisi haline geldi.. Daha önce mevcut olan dinlenme yavaş yavaş geçer ve öksürük yalnızca yoğunlaşır.
• Çocuk gelişimden sonra daha da kötüleşti. Hastalık zaten gerilemişse ve aniden bebek tekrar kötü hissederse, komplikasyonların gelişimi hakkında konuşabilir.
• Bebek derin bir nefes alamıyor. Bunu yapmaya çalışan her girişim güçlü bir öksürük uyumuna yol açar. Nefes, hışırtı eşlik eder.
• Zatürree, derinin solukluğu ile kendini gösterebilir. yukarıdaki semptomların arka planına karşı.
• Çocuğun nefes darlığı vardı, ve her zaman hızlı bir şekilde yardımcı olan antipiretik ilaçlar, bir etkiye sahip olmaktan çıktı.

Viral pnömoninin en sık görülenleri:

• influenza pnömonisi,
• adenoviral pnömoni,
• parainfluenza pnömonisi,
• solunum-suntilial pnömoni.

Sebeplere ve oluşum mekanizmalarına göre primer ve sekonder pnömoni arasında ayrım yapar. Sonuncusu bronko-pulmoner sistemin kronik hastalıklarının ve çocuğun diğer somatik hastalıklarının alevlenmelerinin arka planında ortaya çıkar.

Bir çocukta zatürree ne zaman ve neden ortaya çıkabilir?

İnsan vücudundaki akciğerler birçok önemli işlevi yerine getirir. Akciğerlerin temel işlevi, alveoller ile kılcal damarlar arasında bulunan ve onları saran kılcal gaz değişimidir. Basitçe söylemek gerekirse, alveoller içindeki havadaki oksijen kana taşınır ve kandaki karbondioksit alveollere girer. Ayrıca vücut ısısını düzenler, kanın pıhtılaşmasını düzenler, vücuttaki filtrelerden biridir, temizliği, toksinlerin giderilmesini, çeşitli yaralanmalardan kaynaklanan bozulma ürünlerini, enfeksiyöz enflamatuar süreçleri destekler.

Ayrıca, gıda zehirlenmesi, yanma, kırık, cerrahi müdahale, ciddi yaralanma veya hastalık durumunda, bağışıklıkta genel bir azalma vardır, akciğerler toksinlerin filtrasyonundaki yük ile başa çıkmada daha zordur. Bu nedenle, sık sık acı çekmekten, yaralanmalardan ya da zehirlenmelerden sonra çocuğun zatürree olmasının nedeni budur.

Hastalığın en sık neden olan etkenleri patojen bakteriler - pnömokoklar, streptokoklar ve stafilokoklardır ve son zamanlarda patojenik mantarlar, lejyonella gibi patojenlerden pnömoni gelişmesi vakaları olmuştur (genellikle yapay havalandırmalı havaalanlarında kaldıktan sonra), mikoplazma, klamidya nadiren karışır, ilişkilendirilir.

Bir çocukta zatürree, ciddi, şiddetli, uzun süreli hipotermiden sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık olarak, ebeveynler bu tür durumlardan kaçınmaya çalıştıkları için çok nadir görülür. Kural olarak, çoğu çocukta, zatürree birincil hastalık olarak değil, SARS veya gripten sonra bir komplikasyon olarak diğer hastalıklardan daha az görülür. Bu neden oluyor?

Birçoğumuz son yıllarda akut viral solunum yolu hastalıklarının komplikasyonları ile daha agresif ve tehlikeli hale geldiğine inanıyoruz. Belki de bu, hem virüslerin hem de enfeksiyonların antibiyotiklere ve antiviral ilaçlara karşı daha dirençli hale gelmesinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle çocukların oluşması ve komplikasyonlara neden olması çok zordur.

Son yıllarda çocuklarda pnömoni insidansını arttırma faktörlerinden biri, genç neslin genel olarak kötü sağlığıydı - bugün kaç çocuğun doğuştan anormallikler, malformasyonlar, merkezi sinir sistemi lezyonları ile doğduğu.Özellikle şiddetli pnömoni, erken veya yenidoğan bebeklerde, hastalık olgun olmayan bir solunum sistemi olmayan, yetersiz bir şekilde oluşturulmuş bir intrauterin enfeksiyon arka planında geliştiğinde meydana gelir.

Konjenital pnömoni durumunda, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, mikoplazma nadiren neden olan ajanlar değildir ve doğum sırasında, klamidya, B grubu streptokoklar, şartlı patojenik mantarlar, E. coli, klebsiella, anaerobik flora enfeksiyonu, hastanede enfeksiyon, 6 gün boyunca enfekte olurlarsa Doğumdan 2 hafta sonra.

Doğal olarak, zatürree en sık olarak soğuk havalarda meydana gelir, vücut mevsimsel olarak sıcaklıktan soğuğa ve tersi yönde yeniden yapılandırılırsa, bağışıklık için aşırı yüklenme meydana gelir, bu sırada gıdalarda doğal vitamin eksikliği, sıcaklık düşüşleri, ıslak, soğuk, rüzgarlı havalarda hipotermi çocuklar ve enfeksiyonları.

Ek olarak, bir çocuğun kronik hastalıklardan muzdarip olması durumunda - tonsillit, çocuklarda adenoidler, sinüzit, distrofi, raşitizm (bebeklerde raşitizm bakın), kardiyovasküler hastalık, merkezi sinir sisteminin konjenital lezyonları gibi ciddi kronik patolojiler, malformasyonlar, immün yetmezlik durumları - pnömoni riskini önemli ölçüde arttırır, ağırlaştırır.

Hastalığın şiddeti şunlara bağlıdır:

• Sürecin genişliği (fokal, fokal-birleşik, segmental, lober, interstisyel pnömoni).
• Çocuğun yaşı, bebek ne kadar küçükse, hava yolları ne kadar dar ve ince olursa, çocuğun vücudundaki gaz değişimi o kadar az ve pnömoni de o kadar ağır olur.
• Zatürree meydana gelen ve hangi sebepten dolayı yerler:
  - topluluktan kazanılmış: çoğunlukla daha hafif bir kurs var
  - Hastane: daha şiddetli, çünkü antibiyotiğe dirençli bakterilerle enfeksiyon olasılığı
  - aspirasyon: yabancı cisimler, karışımlar veya süt solunum yollarına girerse.
• En önemli rol, çocuğun genel sağlığı, yani bağışıklığıdır.

İnfluenza ve ARVI'nın yanlış tedavisi bir çocukta zatürreye yol açabilir.

Bir çocuk soğuk algınlığı, ARVI, grip ile hastalandığında - enflamatuar süreç sadece nazofarenks, trakea ve gırtlakta lokalize olur. Zayıf bir bağışıklık tepkisi ile patojen çok aktif ve agresif olsa ve çocuk yanlış tedavi edilse bile, bakterilerin üreme süreci üst solunum yolundan bronşlara düşerse bronşit oluşabilir. Ayrıca, iltihap akciğer dokusunu da etkileyerek zatürreye neden olabilir.

Viral hastalığı olan bir çocuğun vücudunda ne olur? Yetişkinlerin ve çocukların çoğu, lokal bağışıklık büyümelerini engellediğinden, sağlığa zarar vermeden, her zaman nazofarenks - streptokok, stafilokoklarda patojenik mikroorganizmalara sahiptir.

Bununla birlikte, herhangi bir akut solunum yolu hastalığı, aktif üremelerine yol açmaktadır ve çocuğun hastalığı sırasında ebeveynlerin doğru hareketi ile bağışıklık, yoğun büyümelerine izin vermemektedir.

Çocuğun ARVI'sında ne yapılması gerekmemeli, böylece komplikasyonlar ortaya çıkmaz:

• Antitusif kullanmayın. Öksürük, vücudun trakea, bronş ve akciğerleri mukus, bakteri ve toksinlerden arındırmasına yardımcı olan doğal bir refleksdir. Çocuğun tedavisi için, kuru öksürük yoğunluğunu azaltmak amacıyla, eninde sonunda alt solunum yollarında biriken, Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, balgam ve bakteri gibi beyindeki öksürme merkezini etkileyen antitussif ajanlar kullanılması durumunda zatürree olur.
• Soğuk algınlığı veya viral enfeksiyonlar için profilaktik antibiyotik tedavisi yapılmamalıdır (soğuk algınlığı için antibiyotiklere bakınız).Antibiyotikler virüse karşı güçsüzdür ve bağışıklık oportünist bakterilerle başa çıkabilmelidir ve yalnızca doktor reçetesiyle ortaya çıkan komplikasyonların kullanımları belirtildiğinde.
• Aynısı çeşitli nazal vazokonstriktör ajanların kullanımı için de geçerlidir, kullanımları virüsün alt solunum yollarına daha hızlı nüfuz etmesine katkıda bulunur, bu nedenle Galazolin, Naphthyzin, Sanorin viral enfeksiyon sırasında kullanımı güvenli değildir.
• Bol miktarda sıvı içmek, zehirlenmenin giderilmesinde, balgamın seyreltilmesinde ve solunum yollarının hızlı bir şekilde temizlenmesinde en etkili yöntemlerden biridir: Bol miktarda sıvı içmek, çocuk içmeyi reddederse bile, ebeveynler çok ısrarcı olmalıdır. Çocuğun yeterince büyük miktarda sıvı içmesi konusunda ısrar etmezseniz, ek olarak odada kuru hava olacaktır - bu, hastalığın veya komplikasyonun daha uzun süre seyrine yol açabilen mukoza zarının kurumasına katkıda bulunacaktır - bronşit veya zatürree.
• Sürekli havalandırma, halı ve halı eksikliği, çocuğun bulunduğu odanın günlük ıslak temizliği, havanın bir nemlendirici ve hava temizleyici ile nemlendirilmesi ve saflaştırılması, virüsle daha hızlı başa çıkmaya ve zatürree oluşumunun önlenmesine yardımcı olacaktır. Çünkü temiz, soğuk, nemli hava balgamın seyreltilmesine, toksinlerin ter, öksürük ve ıslak solunum ile hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur, bu da çocuğun daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Akut bronşit ve bronşiyolit - zatürree farklılıkları

ARVI genellikle aşağıdaki belirtiler olduğunda:

• Hastalığın ilk 2-3 günü yüksek sıcaklık (çocuklar için antipiretik ilaçlara bakınız)
• Baş ağrısı, titreme, zehirlenme, halsizlik
• Katar üst solunum yolu, burun akıntısı, öksürük, hapşırma, boğaz ağrısı (bu her zaman böyle değildir).

Hastalığın geçmişine karşı akut bronşit durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Vücut ısısında hafif bir artış, genellikle 38C'ye kadar.
• İlk önce, öksürük kuru, sonra ıslanır, zatürree aksine nefes darlığı yoktur.
• Solunum zorlaşır, her iki tarafta da öksürükten sonra değişen ya da kaybolan değişen boyutlarda dağınık roller görülür.
• Radyografide pulmoner paternin kuvvetlenmesi ile belirlenir, akciğer köklerinin yapısı azalır.
• Akciğerlerde yerel değişiklikler yoktur.

Bronşiolit en çok bir yaşın altındaki çocuklarda görülür:

• Bronşiyolit ve pnömoni arasındaki fark, akciğerlerde lokal değişikliklerin olmamasına bağlı olarak, yalnızca X-ışını muayenesi ile belirlenebilir. Klinik tabloya göre, akut zehirlenme belirtileri ve solunum yetmezliğinin artması, nefes darlığının görülmesi - zatürreye çok benzer.
• Bronşiolit ile çocuğun solunumu zayıflar, yardımcı kasların katılımı ile nefes darlığı, nazolabiyal üçgen mavimsi bir renk alır, genel siyanoz mümkündür ve ciddi kardiyopulmoner yetmezlik. Dinlerken, kutulu ses belirlenir, dağınık ince kabarcık rallerinin kütlesi.

Çocukta zatürree belirtileri

Enfeksiyöz ajanın yüksek aktivitesi veya vücudun zayıf bağışıklık tepkisi ile, en etkili koruyucu terapötik önlemler bile enflamatuar süreci durduramadığında ve çocuğun durumu kötüleştiğinde ebeveynler, çocuğun doktor tarafından daha ciddi tedavi ve acil muayeneye ihtiyaç duyduğu bazı semptomlardan tahmin edebilir. Aynı zamanda, hiçbir durumda herhangi bir popüler yöntemle tedaviye başlamamalısınız. Eğer gerçekten zatürree ise, bu sadece yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda durum kötüleşebilir ve yeterli muayene ve tedavi için zaman kaybedilir.

Bebeğin nefesi

Nefes alırken ve öksürürken göğüs ağrısı.
Balgam - Islak bir öksürük, cerahatli veya mukopurulent balgamla (sarı veya yeşil).
Küçük çocuklarda nefes darlığı veya solunum hareketlerinin sayısındaki artış, çocuklarda parlak bir zatürre belirtisidir.Bebeklerde dispne soluklanmaya başının başını salladığında eşlik eder, bunun yanında bebek yanakları şişirir ve dudakları, bazen ağızdan ve burundan akan köpüklü akıntıları çeker. Zatürree belirtisinin dakikadaki nefes sayısının fazla olduğu kabul edilir:

• 2 aya kadar olan çocuklarda - dakikada 50 nefese kadar, 60'ın üzerinde bir sıklık olarak kabul edilir.
• Yılda 2 aydan sonraki çocuklarda, oran 25 - 40'tır, eğer 50 veya daha fazla ise, o zaman bu normalin üzerindedir.
• Bir yaşından büyük çocuklarda, 40'ın üzerindeki nefes sayısının nefes darlığı olduğu kabul edilir.

Cilt rahatlaması solunumla birlikte değişir. Dikkatli ebeveynler, cildin nefes alırken, hastanın akciğerinin bir tarafında daha sık çektiğini de görebilirler. Bunu fark etmek için bebeği soymanız ve kaburgaların arasındaki cildi izlemeniz gerekir, nefes alırken geri çekilir.

Yoğun lezyonlarda, derin solunum sırasında akciğerin bir tarafı geride kalabilir. Bazen periyodik solunum durması, ritim bozukluğu, derinlik, solunum hızı ve çocuğun bir tarafta yatma eğilimini fark edebilirsiniz.

Chlamydia, çocukta mikoplazma pnömonisi

Zatürree arasında, etken maddeleri banal bakteri olmayan, ancak çeşitli atipik temsilciler mikoplazma ve klamid pnömonisi salgılarlar. Çocuklarda, bu zatürree belirtileri sıradan zatürree oluşumundan biraz farklıdır. Bazen gizli bir durgun akışla karakterize edilirler. Bir çocukta atipik pnömoni belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

• Hastalığın başlangıcı, vücut sıcaklığında 39.5 ° C'ye keskin bir yükselme ile karakterize edilir, daha sonra kalıcı düşük dereceli bir sıcaklık oluşur -37.2-37.5, hatta sıcaklık normalleşmesi meydana gelir.
• Hastalığın başlangıcı da SARS belirtileri ile mümkündür - hapşırma, boğaz ağrısı, şiddetli burun akıntısı.
• Kalıcı kuru, zayıflatıcı öksürük, nefes darlığı sabit olmayabilir. Böyle bir öksürük, genellikle tanıyı zorlaştıran pnömoni yerine akut bronşitte görülür.
• Doktoru dinlerken en sık olarak yetersiz veri sunuldu: nadir görülen karışık roller, pulmoner perküsyon sesi. Bu nedenle, hırıltılığın niteliğine göre, doktorun atipik pnömoniyi belirlemesi zordur, çünkü tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştıran geleneksel bir belirti yoktur.
• Atipik zatürree için kan testinde önemli bir değişiklik olmayabilir. Fakat genellikle artmış ESR, nötrofilik lökositoz, anemi, lökopeni, eozinofili ile bir kombinasyon vardır.
• Göğüs röntgeni üzerinde pulmoner düzende belirgin bir artış, pulmoner alanların heterojen fokal infiltrasyonunu ortaya çıkardı.
• Hem klamidya hem de mikoplazma, bronşların ve akciğerlerin epitel hücrelerinde uzun süre var olma özelliğine sahiptir, bu nedenle en sık olarak zatürree uzun süreli tekrarlayan bir yapıya sahiptir.
• Atipik pnömoninin bir çocukta tedavisi, makrolidler (azitromisin, josamisin, klaritromisin) tarafından gerçekleştirilir, çünkü etken maddeler kendilerine karşı en hassastır (tetrasiklinlere ve florokinolonlara karşı da, fakat çocuklarda kontrendikedir).

Hastanede yatış endikasyonları

Zatürree hastası bir çocuğun nerede tedavi edileceğine dair karar - hastanede ya da evde - doktor tarafından alınır ve bazı faktörleri dikkate alır:

• Durumun şiddeti ve komplikasyonların varlığı - solunum yetmezliği, plörezi, bilinç akut bozukluğu, kalp yetmezliği, kan basıncı düşmesi, akciğer apsesi, ampiyem, bulaşıcı toksik şok, sepsis.
• Akciğerin birkaç lobunun yenilgisi. Evde bir çocukta fokal pnömoni tedavisi oldukça mümkündür, ancak lober pnömonisi ile tedavi en iyi hastane ortamında yapılabilir.
• Sosyal endikasyonlar - kötü yaşam koşulları, bakımın yapılmaması ve doktor reçetesi.
• Çocuğun yaşı - bebek hasta ise, hastanede yatış nedeni budur, çünkü bebeklerde zatürree yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur.Zatürree, 3 yaşın altındaki bir çocukta gelişirse, tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır ve çoğunlukla doktorlar hastaneye yatmakta ısrar eder. Zatürree şiddetli bir nitelikte olmadıkça daha büyük çocuklar evde tedavi edilebilir.
• Genel sağlık - kronik hastalıkların varlığında, yaşına bakılmaksızın çocuğun genel sağlığını zayıflatan doktor hastanede yatmakta ısrar edebilir.

Çocukta pnömoni tedavisi

Çocuklarda pnömoni nasıl tedavi edilir? Zatürree tedavisinin temeli antibiyotiktir. Bronşit ve zatürree için doktorların cephaneliğinde antibiyotik bulunmadığı bir zamanda, zatürree yetişkinler ve çocuklar için çok yaygın bir ölüm sebebiydi, bu nedenle hiçbir şekilde onları kullanmayı reddetmemelisiniz, zatürree için hiçbir halk ilacı etkili değildir. Ebeveynlerin, doktorun tüm önerilerini, çocuk için uygun bakımın uygulanmasını, içme rejimine uygunluğu, beslenmeyi kesinlikle takip etmeleri gerekir:

• Antibiyotikler her zaman tam olarak zamana göre alınmalıdır, eğer ilaç günde 2 defa reçete edilirse, bu dozlar arasında 12 saat, günde 3 defa, sonra 8 saat arası bir mola verilmesi gerektiği anlamına gelir (antibiyotiklerin doğru şekilde nasıl alınacağına ilişkin 11 kurala bakınız). . Antibiyotikler reçete edilir - penisilinler, 7 gün boyunca sefalosporinler, makrolidler (azitromisin, josamisin, klaritromisin) - 5 gün. İlacın etkinliği 72 saat içinde tahmin edilmektedir - iştahı artırır, sıcaklığı düşürür, nefes darlığı.
• Antipiretik ilaçlar, sıcaklık 39 ° C'nin üzerindeyse, 38 ° C'nin üzerindeki bebeklerde kullanılır. Birincisi, antibiyotik tedavisi reçetesiz antipiretik değildir, çünkü tedavinin etkinliğini değerlendirmek zordur. Yüksek bir sıcaklık sırasında vücudun, etken maddeye karşı maksimum miktarda antikor ürettiği unutulmamalıdır, bu nedenle bir çocuk 38 ° C'lik bir sıcaklığa tahammül ederse, çalkalamamanın daha iyi olacağı unutulmamalıdır. Böylece vücut bebekte zatürreye neden olan mikropla başa çıkmak için daha hızlıdır. Çocuğun en az bir ateşli nöbet nöbeti geçirmesi durumunda, sıcaklık 37.5 ° C'de düşürülmelidir.
• Zatürree olan bir çocuğu yemek - bir hastalık sırasında çocuklarda iştahsızlık doğal olarak kabul edilir ve çocuğun yemek yemeyi reddetmesi, enfeksiyonla mücadelede karaciğerdeki artan yük nedeniyledir, bu nedenle bir çocuğu beslenmeye zorlamak imkansızdır. Mümkünse hasta için hafif yiyecekler hazırlayın, bitmiş kimyasal ürünleri, kızartılmış ve yağlı ürünleri hariç tutun, çocuğu basit, kolay sindirilebilir yiyecekler - tahıllar, zayıf eteğindeki çorbalar, yağsız etten buhar köfteleri, haşlanmış patatesler, çeşitli sebzeler, meyvelerle beslemeye çalışın.
• Oral hidrasyon - suda, doğal taze sıkılmış seyreltilmiş meyve suları - havuç, elma, ahududu ile hafif demlenmiş çay, su-elektrolit çözeltilerine (Regidron, vb.) Dogrose infüzyonu eklenir.
• Havalandırmak, günlük ıslak temizlik, hava nemlendiricilerin kullanımı bebeğin durumunu kolaylaştırır ve ebeveynlerin sevgisi ve bakımı harikalar yaratır.
• Güçlendirici (sentetik vitaminler), antihistaminikler, immünomodülatör ajanlar kullanılmaz, çünkü bunlar genellikle yan etkilere neden olur ve pnömoninin seyrini ve sonucunu iyileştirmez.

Bir çocukta (komplike olmayan) pnömoniye yönelik antibiyotikler genellikle 7 günü geçmez (5 gün boyunca makrolidler) ve yatak istirahatini izlerseniz, doktorun tüm tavsiyelerine uyun, komplikasyon yokluğunda, çocuk hızla iyileşir, ancak bir ay içinde kalıcı etkiler olacaktır. öksürük, hafif güçsüzlük. Atipik zatürree ile tedavi gecikebilir.

Vücuttaki antibiyotiklerle tedavi bağırsak mikroflorasını ihlal ettiğinde, doktor probiyotikleri reçete eder - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobakterin (bkz. Linex analogları - tüm probiyotik preparatlarının listesi).Terapinin sona ermesinden sonra toksinleri çıkarmak için, doktor Polysorb, Enterosgel, Filtrum gibi emiciler verebilir.

Tedavinin etkinliği ile çocuk genel rejime geçebilir ve hastalığın 6-10. gününden itibaren yürür, sertleşmeye 2-3 hafta içinde devam edilmelidir. Hafif bir zatürree geçirme ile, 6 hafta sonra büyük bir fiziksel efor (spor) yapılmasına izin verilir, 12 hafta sonra ise karmaşık bir seyir izlenir.

Evde kimler tedavi edilebilir

Evde pnömoni tedavisi aşağıdaki çocuk kategorilerinde gerçekleştirilir:

• Hafif hastalıkta,
• 3 yaşından büyük
• Solunum yetmezliği ve zehirlenme olmadığında,
• Evde yeterli temizlik
• Ebeveynlerin doktorların tavsiyelerine uyacağına emin olarak.

Bu hastaları yönetmek için tıbbi protokol, doktorun hastayı günlük olarak ziyaret etmesini, sağlık durumunu izlemesini ve antibiyotik dozunu ayarlamasını gerektirir. Kabul ediyorum, ebeveynler çocuğa bağımsız olarak suprax, sumamed, sefazolin veya seftriakson verebilir.

Çocuk doktoru tedavinin kalitesini izler ve çocuğun durumunun düzelmediğini görürse, onu kliniğe gönderir.

Laboratuar testleri ve X-ışını yapıldıktan sonra, bir çocuk doktoru, hastanın ayakta tedavi yönetiminin veya onun hastaneye yönlendirilmesinin ek taktikleri hakkında karar verir. Çocuklarda hafif akciğer iltihabı için böyle bir yaklaşım ülkenin Sağlık Bakanlığı tarafından önerilmektedir.

Antibakteriyel ajanların kullanımına ek olarak, bir çocuk tarafından bir kliniğe ziyaret, diğer tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesi için önemli olabilir: fizyoterapi, masaj, elektroforez, ısıtma.

Anti-enflamatuar ilaçların elektroforezi (deksametazon, dimeksit), solunum yolu enflamasyonunu hafifletmenize ve hastalık süresini azaltmanıza izin verir. Prosedür, ilacın iyonik formunun, zayıf darbeli akımın etkisi altında deri yoluyla nüfuzudur. Elektroforez, enflamatuar sürecin eksik bir şekilde çözülme aşamasında kullanılır.

Çocuklarda hastalığın aktif gelişimi ile çocuk doktorları, hastayı evde yönetmek için aşağıdaki taktikleri önerir:

• Yatak istirahati
• Odayı havalandırmak
• Doğal meyve suları ve meyve suları şeklinde büyük miktarlarda sıvı tüketimi,
• Vitaminlerle zenginleştirilen yiyecekleri kolayca özümseyin.

Elektroforez ve fizyoterapinin olduğu kliniği ziyaret etmeyi unutmayın. Bu yöntemler kurtarmayı hızlandırır.

Çocuğun hastaneye yatış nedenleri

Zatürree için hastanede yatma aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• 3 yaşından küçük çocuklar
• Hastalığın karmaşık seyri,
• Solunum yetmezliği
• Dolaşım bozuklukları
• Çocuğun fetal yetersiz gelişimi ve düşük ağırlığı,
• Konjenital malformasyonlar,
• Ailenin olumsuz sosyal statüsü,
• Kronik hastalıkların varlığı.

Yatan hastalar, geniş spektrumlu antibakteriyel ajanların (seftriakson, augmentin, özetlenmiş, sefazolin, suprax), semptomatik ajanların (berodual, ambroksol) ilk aşamalarında reçete edilir. Eş zamanlı olarak, vücudun genel bir güçlenmesi gerçekleştirilir.

Uzman bir bölümde dimexidum, antienflamatuar maddelerin solunması, vitamin enjeksiyonları ile elektroforez yapılması daha kolaydır.

Etraftaki çocukların enfeksiyonunu önlemek için, çocuk çapraz enfeksiyonu dışlamak için ayrı bir kutuya yerleştirilir. Orta veya ağır hastalıkta anne bebekle birlikte olmalıdır.

Bazı ülkelerde, çocuğun 3 yaşında olması durumunda ebeveynlerin klinik muayeneleri yapılmaz. Böyle bir yaklaşım rasyonel olarak kabul edilemez, ancak hastanelerin düşük ekonomik ekipman koşullarında haklı çıkarıldı.

Hastanın cıva-kuvars lambayla kaldığı yeri yeniden düzenlemek, binaları düzenli olarak havalandırmak ve hijyenik ve hijyenik prosedürler uygulamak önemlidir.

Sabit koşullarda pnömoni tedavi standardı, çocukların cerrahi bölümdeki (doku yıkımı odaklarının varlığında) komplikasyonların varlığına yerleştirilmesini gerektirir. Bu tür hastalar acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

Cerrahi servislerde supameks, sumamat veya prick seftriakson (sefazolin), supraks alabilir, ancak klinik tedavi protokolü, apse veya pürülan plörezi varsa hastanın her zaman ameliyat için hazır olmasını gerektirir.

Ameliyatta kalma süresi hastanın durumunun dinamikleri ile belirlenir. Akciğerlerin tahrip edici kalbi hızlıca sicilleşirse, daha fazla gözlem ve tedavi için pediatrik servise geri gönderilir.

Temel tedavi rejimi - temel antibiyotikler

Bakteriyel pnömoni antibiyotik gerektirir. Pnömoninin ilk aşamalarında, patojen için test almadan önce, güçlü geniş spektrumlu antibiyotiklerle (augmentin, özetlenmiş, seftriakson, sefazolin) tedavi yapılır. Klinik protokol ayrıca semptomatik tedavi gerektirir: bronkodilatörler (berodual), immünomodülatörler (immün), ilişkili hastalıkların düzeltilmesi.

İlacı reçete etmeden önce, doktor hastanın kullanılan ilaçlara alerjik olmadığına ikna olur.

Antibiyotik tedavisinin etkinliği, antibakteriyel ilaçların doğru seçimine ve tedavi sırasında hastanın durumunun dinamik kontrolüne önemli ölçüde bağlıdır.

Çocuklarda pnömoninin tıbbi tedavi standardı şunları içerir:

• Ağır vakalarda - en az 10 gün antibiyotik tedavisi,
• Klinik semptomlar kaybolduğunda çocuğun taktiği akciğerlerin oskültasyonel dinlemesi, radyografi,
• Hışıltı ve sıcaklık stabilizasyonunun kaybolduktan sonra bile, antibiyotik kullanımı 2-3 gün devam eder,
• Tedavi süresi, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin sonuçlarının normalleşmesine rağmen hastanın durumuna göre belirlenir,
• Şiddetli akım parenteral olarak bir antibiyotik reçetesi gerektirir (seftriakson, sefazolin, suprax). Oral preparatlar (augmentin, sumamed) sadece pulmoner parankimdeki inflamatuar değişikliklerin ilerlemesi ile kullanılabilir.

Elektroforez, fizyoterapi - hastalığın ek semptomlarını ortadan kaldırmak için öngörülen ek yöntemler.

Fizyoterapik prosedürlerden, üst solunum yollarının UHF-ısıtması not edilmelidir. Orofarinksin koruyucu fonksiyonlarını güçlendirmeye yardımcı olur ve ilacın akciğer dokusunun lezyonlarına verilmesini arttırır.

Elektroforez, akciğer dokusunda ilacın uzun süreli bir etki göstermesini sağlayan ilaç birikiminin odağını oluşturur.

İlaç seçim ilkeleri

Pediatrik pnömoni gelişmiş konservatif tedaviler gerektirir. Aynı zamanda doktorun önemli bir görevi de optimal ilaç seçimidir.

Pulmoner enflamatuar tedavi için klinik tedavi standardı:

• Yarı sentetik penisilin - üst solunum yolunun pnömokokal ve gram negatif florasıyla birlikte. Korumalı ilaçların kullanılması (klavulanik asit ile) daha iyidir,
• Hastalığın ilk aşamalarında 3-4 kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefiksim, sefazolin),
• Makrolidler - Kombine tedavinin bir parçası olarak (özetlenmiştir, azitromisin),
• Aminoglikozitler 1-3 kuşaktır - ampisilinlere (pnömisin sülfat) karşı pnömokok duyarlılığının olmaması durumunda,
• Metronidazol türevleri - hastalığın ciddi formlarıyla (metrogil),
• Florokinolonlar - komplikasyonların gelişmesiyle (sadece 12 yıl sonra çocuklar).

Patojen hakkında bilgi yokluğunda iltihap ampirik tedavisine başlama şeması:

1. Klavulanik asit ve makrolidleri içeren beta-laktamlar (özetlenmiştir). Augmentin hastalığın hafif ve orta şiddette formlarının tedavisinde iyi bir etkiye sahiptir,
2. Farklı grupların antibiyotiklerini yazarken, birbirleriyle etkileşimlerinden kaynaklanan etkileri göz önünde bulundurmak gerekir.

Hastanelerin pediatrik bölümlerinde orta şiddette pediatrik pnömoni genellikle augmentin ile tedavi edilir.

İlaç son zamanlarda ilaç pazarında ortaya çıkmıştır ve bir çocukta akciğer dokusunun iltihaplanmasında etkili olmuştur.

Şimdi augmentin daha az kullanılıyor, çünkü bazı kok türleri buna duyarlı değil. Böyle bir durumda, parenteral seftriakson veya suprax (sefiksim) kullanmak daha iyidir.

Ebeveynlere tavsiyeler: Eczanede etkili oral antibiyotik yoksa, parenteral ajanların kullanılmasını tavsiye ederiz.

Ceftriaxone geniş bir etki yelpazesine sahiptir ve çocuklarda alveoler eksüdasyonu ile başa çıkabilir. Augmentin spektrumda ona göre daha düşüktür.

Zatürree tehlikeli bir durumdur ve ilaç seçimini denememelisiniz. Evler semptomatik tedavi, elektroforez, fizyoterapi olabilir, ancak bir antibiyotiğin atanması doktor almalıdır.

Hastalığın tedavisinde mevcut tüm yöntemleri kullanmak önemlidir, ancak antibiyotik tedavisi vazgeçilmezdir. Anti-enflamatuar ilaçlarla elektroforez (dimeksit) ve bitki ekstraktlarının solunması bakterilerin çoğalmasını önleyemez. Rasyonel şema: antibiyotikler + elektroforez + semptomatik ajanlar.

Pulmoner alveollerin iltihaplı jimnastik rahatlama getirmeyecek. Çocuklarda pnömoninin ilk evrelerinde, sıkı yatak istirahatı nedeniyle kontrendikedir. Fiziksel tedavi sadece rehabilitasyon aşamasında uygulanır.

Semptomatik yollarla alveoler eksüdasyonu nasıl kaldırılır

Bir çocukta alveolar eksüdasyonunun tedavisi semptomatik olmalıdır:

• Öksürüğü uyarmak için salgı ilaçları - Althea kökü, anne ve üvey annesi, Herbum bitkisi,
• Resorptif preparatlar - uçucu yağlar, sodyum bikarbonat, potasyum iyodür,
• Balgam sıvılaşması için proteolitik enzimler (kimotripsin, tripsin),
• Bronkodilatörler - bronş spazmlarını genişletmek (berodual),
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminikler, solunum yolunun mukozasını kurutur ve üretken olmayan öksürüğü artırır. Sadece gerektiğinde atanırlar.

Berodual özel dikkat hak ediyor. İlaç sadece bronş tıkanıklığı (daralma) tedavisi için değil, aynı zamanda önleme için de kullanılır. Bir inhalere eklenirse, solunum fonksiyonunda önemli bir iyileşme sağlanabilir. Berodual ayrıca antibiyotiklerle (augmentin, suprax, sefazolin, seftriakson, toplanmış) kombinasyon halinde kullanılır. Anti-enflamatuar ilaçların elektroforezi kullanımında kontrendike değildir.

Tedavinin süresi

Bir çocukta pulmoner parankimi iltihabı ortalama 7-10 gün tedavi edilir. Terimler, komplikasyonlar ve advers reaksiyonlar (alerjiler, şiddetli öksürük) varlığında uzar.

Hastalığın ciddi formları, alveoler doku patolojik değişiklikler devam edeceği sürece tedavi edilmelidir.

Pediatristlerin uygulamasında, sefazolin, suprax veya seftriaksonun 7 günlük uygulama için iyi bir etki gösterdiği durumlar vardır, ancak 8. günde çocuğun radyografide sızması artar. Böyle bir durumda, tedavi rejimi diğer grupların (augmentin, suprax, sumamed) antibiyotikleriyle desteklenir.

İlaç kullanımı 14 güne kadar sürer. Bundan sonra patolojik sürecin çözülmediği gözlenirse, antibakteriyel madde gruplarında tam bir değişiklik yapılması gerekir (pnömonili çocukların yönetimi için standart gereği).

Antibiyotik replasmanı, hastalığın herhangi bir zamanında röntgen görüntüsünde yeni sızma odaklarının ortaya çıkmasıyla gerçekleştirilir.

Çocuklar için ilk sıra ilaçlar

Zatürree, makaleden okuyucular tarafından anlaşıldığı gibi aşağıdaki antibiyotik grupları kullanılır:

• Suprax (sefiksim),
• seftriakson,
• sefazolin,
• augmentin,
• Sumamed.

Bu seçim rastgele değil. İlaçlar "güçlüdür" ve çok çeşitli patojenleri kapsar.

Suprax, sefazolin, seftriakson - sefalosporin serisi anlamına gelir. Onlarla, yeterli tedaviye sahip bakteriler bağımlılık oluşturmaz. Pulmoner parankimin zarar verdiği bölgeye ilaçların hızlı bir şekilde verilmesini sağlayan enjeksiyon şeklinde parenteral olarak kullanılırlar.

Suprax - yeni bir ilaç. Uygulamada yüksek verimlilik gösterir. Seftriakson ve sefazolin pediatrik pratikte iyi bilinmektedir.

Büyütme, geniş antibakteriyel etki nedeniyle çocuklarda kullanılır. Ağız yoluyla alınır (şurup veya tablet olarak). Korunan penisilinler grubuna aittir, bu nedenle, birçok çocuk zatürree patojeninde bağımlılık yaratmaz.

Yukarıdaki ilaçların semptomatik tedavisinin desteğiyle, hafif ve orta şiddette pnömoni tedavisi yeterlidir.

Sonuç olarak, tekrarlamak isterim: antibiyotik tedavisi - Çocuklarda ve yetişkinlerde pulmoner parankimin enflamatuar eksudasyonunun tedavisi için temel!

Jimnastik, elektroforez, fizyoterapi gibi prosedürler ilavedir ve enflamatuar odakların eksik çözülme aşamasında kullanılır. Zatürree tespit edildiğinde, hastanın yatak istirahatine ve ağır içmeye sıkı sıkıya bağlı kalması önerilir.

Çocuklarda pnömoninin sınıflandırılması

Klinik pratikte kullanılan sınıflandırma, enfeksiyon koşullarını, çocuklarda çeşitli pnömoni formlarının X-ışını morfolojik işaretlerini, hastalığın ciddiyetini, süresini, etiyolojisini vb. Dikkate alır.

Çocuğun bulaştığı şartlara göre, toplumda (ev), hastane (hastane) ve çocuklarda konjenital (intrauterin) pnömoni izole edilir. Toplum kökenli pnömoni evde, hastane dışında, özellikle ARVI'nin bir komplikasyonu olarak gelişir. Pnömoni, hastaneye yatırıldıktan 72 saat sonra ve taburcu edildikten sonraki 72 saat içinde meydana gelen nozokomiyal olarak kabul edilir. Hastane zatürree, çocuklarda en ağır seyir ve sonuçları göstermektedir, çünkü nozokomiyal flora çoğu antibiyotiğe direnç geliştirir. Ayrı bir grup doğumdan sonraki ilk 72 saat içinde immün yetmezliği olan çocuklarda gelişen konjenital pnömoniden ve yaşamın ilk ayındaki çocuklarda yenidoğan pnömonisinden oluşmaktadır.

Çocuklarda zatürree röntgen morfolojik belirtileri göz önüne alındığında, olabilir:

• odak (fokal birleştirici) - bazen bilateral olarak, akciğerin bir veya birkaç segmentinde yer alan, 0.5-1 cm çapındaki sızma odakları ile. Akciğer dokusunun iltihabı, alveollerin lümeninde seröz eksüda oluşumu ile birlikte doğada nezledir. Odak-birleşimli formda, bireysel infiltrasyon bölgeleri, genellikle bütün bir fraksiyonu işgal eden büyük bir lezyon oluşturmak üzere birleşir.
• segmental - tüm akciğer segmentinin ve atelektazinin iltihaplanmasına dahil olan. Segmental lezyonlar sıklıkla pulmoner fibrozis veya deforme edici bronşit sonucu olan çocuklarda uzun süreli pnömoni şeklinde ortaya çıkar.
• krupöz - gelgit, kırmızı hepatizasyon, gri hepatizasyon ve çözünürlük aşamasını geçen, hipererjik inflamasyon ile. Enflamatuar süreç, plevrayı (plöropnömoni) içeren lober veya sublobar lokalizasyona sahiptir.
• çatlak - fokal veya dağınık nitelikte interstisyel (bağ) akciğer dokusunun infiltrasyonu ve proliferasyonu ile. Çocuklarda interstisyel pnömoni genellikle pnömokist, virüs, mantardan kaynaklanır.

Ciddiyete göre, çocuklarda komplike ve komplike pnömoni formları ayırt edilir.İkinci durumda, solunum yetmezliği, pulmoner ödem, plörezi, pulmoner parankimin (apse, akciğer kangreni), ekstrapulmoner septik odakların, kardiyovasküler bozuklukların, vb. Gelişmesi mümkündür.

Çocuklarda pnömoni seyri akut veya uzun süreli olabilir. Akut pnömoni 4-6 hafta içinde düzelir, uzun süreli pnömoni ile klinik ve radyolojik inflamasyon belirtileri 1,5 aydan fazla sürer. Etiyoloji ile viral, bakteriyel, fungal, paraziter, mikoplazmal, klamidyal, çocuklarda karışık pnömoni formları ayırt edilir.

Çocuklarda pnömoni belirtileri

Çocuklarda fokal pnömoni kliniği genellikle SARS'ın 5-7. Gününde gelişir. Genel bulaşıcı semptomlar ateşli vücut ısısı (> 38 ° C), sarhoşluk belirtileri (uyuşukluk, uyku bozukluğu, derinin solukluğu, iştah anoreksileri, bebeklerde - yetersizlik ve kusma) ile karakterizedir. Bir çocukta pnömoninin solunum semptomları arasında öksürük (ıslak veya kuru), nefes darlığı, periyodik siyanoz ve bazen - yardımcı kasların solunmasına katılım, interkostal kasılma bulunur. Çocuklarda fokal konfluent pnömoni seyri, sıklıkla solunum yetmezliği, toksik sendrom, plörezi gelişimi veya akciğer dokusunun tahribatı ile her zaman daha şiddetlidir.

Çocuklarda segmental pnömoni ateş, zehirlenme ve değişken şiddetli solunum yetmezliği ile ortaya çıkar. Kurtarma işlemi 2-3 ay kadar sürebilir. Daha sonra iltihap yerinde segmental fibroatelektazi veya bronşektazi oluşabilir.

Çocuklarda lober pnömoni kliniği, fırtınalı bir başlangıç, titreme ile yüksek ateş, göğüste öksürme ve nefes alma, "paslı" balgam çıkarma, ciddi solunum yetmezliği ile karakterizedir. Sık sık, zatürree olan çocuklarda, karın sendromu periton tahrişi belirtileri ile kusma ve karın ağrısı ile gelişir.

Çocuklarda interstisyel pnömoni, artan solunum yetmezliği semptomlarının artması ile karakterize edilir: nefes darlığı, siyanoz, balgamla ağrılı öksürük, zayıf solunum ve sıklıkla sağ ventrikül kalp yetmezliği belirtileri.

Çocuklarda ortaya çıkan pnömoni komplikasyonları arasında toksik şok, akciğer dokusu apseleri, plörezi, plevral ampiyem, pnömotoraks, kardiyovasküler yetmezlik, solunum sıkıntısı sendromu, çoklu organ yetmezliği, DIC sayılabilir.

Çocuklarda pnömoni tanısı

Çocuklarda pnömoninin klinik tanısının temeli ortak semptomlar, akciğerlerde oskültasyon değişiklikleri ve radyolojik verilerdir. Çocuğun fizik muayenesi sırasında, vurmalı sesin kısaltılması, solunumun zayıflaması, ince kabarma veya kreplenme hırıltısı belirlenir. Çocuklarda pnömoni tespitinde “altın standart” infiltratif veya interstisyel enflamatuar değişiklikleri tespit etmeyi sağlayan akciğerlerin radyografisi olmaya devam etmektedir.

Etiyolojik tanılama, burun ve farenks mukusundan virolojik ve bakteriyolojik incelemeleri, balgam bakterilerini, ELISA'yı ve hücre içi patojenleri saptama için PCR yöntemlerini içerir.

Hemogram, inflamatuar değişiklikleri yansıtır (nötrofilik lökositoz, artmış ESR). Şiddetli zatürree olan çocuklar kan biyokimyasal parametreleri (karaciğer enzimleri, elektrolitler, kreatinin ve üre, KOS), nabız oksimetresi ile ilgili bir çalışma yapmalıdır.

Çocuklarda zatürree SARS, akut bronşit, bronşiyolit, tüberküloz, kistik fibrozdan ayırt edilmelidir. Tipik vakalarda, çocuklarda pnömoni teşhisi, bölge çocuk doktoru tarafından yapılır, şüpheli durumlarda, çocuğun bir pediatrik pulmonolog veya phthisiatrician, akciğer BT'si, fibrobronkoskopi vb.

Çocuklarda pnömoninin prognozu ve önlenmesi

Zamanında tanıma ve tedavi ile, çocuklarda zatürree sonucu olumludur. Ciddi somatik hastalıkların, immün yetmezlik durumlarının arka planında ortaya çıkan cüret-tahrip edici süreçlerle komplike olan yüksek virülent floranın neden olduğu zatürree, olumsuz bir prognoza sahiptir. Küçük çocuklarda uzun süreli pnömoni seyri kronik bronkopulmoner hastalıkların oluşumuyla doludur.

Çocuklarda pnömoninin önlenmesi, iyi çocuk bakımı düzenlemeyi, sertleşmeyi, ARVI'yi önlemeyi, KBB patolojisini tedavi etmeyi, influenzaya karşı aşılamayı, pnömokokal enfeksiyonu, hemofilik enfeksiyonu içerir. Zatürree geçirmiş olan tüm çocuklar, bir yıl boyunca bir göğüs röntgeni, OAK, çocuğun bir pediatrik pulmonolog, bir çocuk alerjisti-immünolog ve bir pediatrik kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi ile bir çocuk doktoruna dispanser kaydına tabidir.

Zatürree nedir?

Zatürre olarak adlandırılan akciğerlerin iltihabı, sadece her yaştaki çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülen yaygın bir hastalıktır.

Pnömoni kavramı diğer akciğer hastalıklarını, örneğin vasküler veya alerjik lezyonlarını, bronşitleri ve işlerinde fiziksel veya kimyasal faktörlerin neden olduğu çeşitli bozuklukları içermez.

Çocuklarda bu hastalık yaygındır, kural olarak, bebeklerde tüm akciğer patolojilerinin yaklaşık% 80'i pnömonide görülür. Hastalık akciğer dokusunun iltihabıdır, ancak bronşit veya travit gibi diğer akciğer hastalıklarının aksine, zatürre ile birlikte, patojenler solunum sisteminin alt kısımlarına nüfuz eder.

Akciğerin etkilenen kısmı işlevlerini yerine getiremez, karbondioksit salmaz ve oksijeni emer. Bu nedenle hastalık, özellikle çocuklarda akut pnömoni, diğer solunum yolu enfeksiyonlarından çok daha ciddidir.

Çocukluk çağı zatürresinin asıl tehlikesi, yeterli tedavi olmadan, hastalığın hızla ilerlediği ve değişen şiddette pulmoner ödem ve hatta ölüme yol açabilmesidir.

Bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda hastalık çok ciddi şekillerde ortaya çıkar. Bu nedenle, bebeklerde zatürree en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü bağışıklık sistemi henüz yeterince oluşturulmamıştır.

Bağışıklık sisteminin durumu, hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar, ancak pnömoninin nedenini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir, çünkü yalnızca bu durumda tedavisi başarılı olacaktır.

Çocuklarda zatürree, hastalık belirtileri ve belirtileri

Bir çocukta pnömoni belirtileri çok spesifiktir, bu da ebeveynlerin pnömonide zatürree olduğundan şüphelenmesine yardımcı olur.

Çocuklarda pnömoni belirtileri olarak kabul edilir:

• Uzun süreli ataklardan kaynaklanan kalıcı ve çok güçlü bir öksürük, akut bir şekliyle, öksürük nefes darlığı ataklarına dönüşebilir.
• Aktif fazda 7 günden daha uzun süre devam ettiğinde, soğukta uzun süreli bir seyir.
• Son akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya gribi sonrası çocuğun keskin şekilde bozulması.
• Yüksek sıcaklık, birkaç gün devam eder ve antipiretik ilaçlar ile düşmez ve sıcaklık biraz azaltılabilirse, hızla önceki seviyelerine yükselir.
• Derin bir nefes alamama. Bir çocukta derin nefes almaya çalıştığınızda, güçlü bir öksürük krizi başlar.
• Soluk ten Derinin solukluğu gelişmekte olan pnömoninin bakteriyel olduğunu ve vücuttaki bakterilerin aktif üremesinin, kandaki damarların spazmlarına yol açtığı ve bunun, zararlı bakterilerin hayati aktivitesinin ürünleri olan toksinlerin zehirlenmesine yol açtığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Derinin mavimsi tonu derhal tıbbi yardım gerektirir.

Çocuğun yaşına bağlı olarak yüksek sıcaklıklar ortaya çıkma eğilimindedir.Bir yaşın altındaki çocuklarda ve bazen 2-3 yaşına kadar olan çocuklarda sıcaklık, 37.5 ° içinde düşük olabilir, bu da bağışıklık sisteminin azgelişmişliği ve hastalık geliştiğinde yeterli bir tepki verememesi ile açıklanır. Daha büyük çocuklar için, sıcaklık 38–40 ° 'ye ulaşabilir.

Neredeyse her zaman, zatürree, zayıflık, iştahsızlık, uyku hali ve aşırı terleme ile kendini gösteren genel zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Bir çocukta pnömoni oluşması için, bakteriyel veya viral ajanlara ek olarak, belirli bir faktör kompleksi gereklidir:

• akciğerlere üst solunum yollarından giren mukus, aerojen bir yoldur,
• bronşlarda mikroorganizma
• Solunum yollarının koruyucu mekanizmalarının imhası,
• hematojen, lenfogen enfeksiyon yolları.

Pnömoni çocuklarda ortaya çıktığında, akciğerlerin havalandırılması ve gaz değişimi bozulur ve ventriküler miyokard arzı azalır. Lezyonun kapsamı üzerinde zatürree segmental, lobar, total, bir ve iki taraflı olabilir. Zatürree gelişim mekanizmasında hiperkapnili hipoksi, dış, pulmoner ve doku solunum bozuklukları ile sonuçlanan önemli bir rol oynar.

Pnömoninin klinik belirtileri, pnömoni tipine, sürecin büyüklüğüne ve derecesine bağlıdır. Fokal pnömoni (bronkopnömoni) durumunda, süreç akut veya subakuttur ve ikinci dalgası şeklinde akut solunum yolu hastalığının 5-7. Gününde gelişir.

Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• sıcaklık artışı
• zayıflık
• baş ağrısı,
• göğüste veya omuz bıçaklarının altında ağrı,
• öksürük
• zehirlenme artmış.

Etkilenen alanın üstünde, oskültasyon - bronkfon, zayıflamış solunum, bazen krepit ile birlikte vurmalı ses kısalması var. X-ışını, iltihaplanma odakları ile akciğerin kökleri arasındaki pulmoner düzendeki artışla belirlenir. Kan testinde, nötrofilik lökositoz, ESR'de bir artışa ve sola kayma ile belirlenir.

Segmental pnömoni

Hematojen bir yolak durumunda, bir veya daha fazla akciğer segmenti etkilenir. Genellikle doğru segmentler daha sık etkilenir. Segmental pnömoni sıcaklığın artmasıyla akut bir şekilde başlar, zehirlenme belirtileri genellikle eksprese edilir, göğüslerde bazen mide ağrıları görülür ve öksürük nadirdir. Solunum yetmezliği belirtileri görülür, objektif veriler hafiftir. Sekonder segmental pnömoni, akan bir solunum yolu enfeksiyonunun arka planı üzerinde gelişir ve zehirlenme belirtileri hafiftir. Segmental pnömoni, birleşen ve sonra tüm segmenti yakalayan ayrı odaklarda radyografik olarak kendini gösterir.

Krupöz pnömoni

Enflamatuar süreç, akciğerin lobunu veya bir kısmını ve plevrayı kapar. Nadiren karşılaşılır. Genellikle pnömokok nedeniyle oluşur. Başlangıç ​​sıcak. Hastalık baş dönmesi, sağlığın bozulması, keskin bir baş ağrısı ile başlar. 40-41 ° C'ye kadar sıcaklık vardır, genellikle hastalar titreme şikayeti gösterir. İlk üç gün içinde öksürük, nadir, kuru, sonra - paslı balgam çıkması ile. Siyanoz, nefes darlığı hızla ortaya çıkar. Çoğu zaman, çocuklar göbek ağrısı, şişkinlik, kusma ile kendini gösteren karın sendromuna sahiptir. Lober pnömoni seyrinde dört aşama vardır.

İlk aşamada - gelgit aşaması, - bir vurgulu ton ile vurmalı seslerin kısaltılmasıyla belirlenen, solunumun zayıflaması, krepitus periyodik olarak duyulur. İkinci aşamada Yüzde hiperemi, genellikle etkilenen tarafta ciddi bir durum gelişir. Lezyonun yanında, vurmalı ses, bronşiyal solunum, bronkofonun kısalması ile belirlenir. Hışıltı yok. Üçüncü aşama 4-7. günde gelişir - öksürük artar, sıcaklık düşer, genellikle kritiktir. Vurmalı ses timsah renk tonu alır, crepitus görünür.

Dördüncü aşamada - çözünürlük aşamaları, - sıcaklık azalır, sık öksürük görülür, bol alacalı hışırtı görülür. Burada hırıltı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Radyografilerde işlemin evrelenmesi de belirlenir: ilk aşamada - vasküler paterni güçlendirmek, diyafram hareketliliğini kısıtlamak, ikinci aşamada yoğun gölgeler belirir, kök ve plevranın katıldığı loblara karşılık gelen üçüncü ve dördüncü aşamalarda sızıntı yavaş yavaş kaybolur.

Lobar pnömoni olduğunda, sola kayma olan ESR ile keskin bir nötrofilik lökositoz vardır. Küçük çocuklarda anomaliden lober pnömoni ilerler. Hastalığın ana belirtileri genellikle belirsizdir. Antibakteriyel tedavinin etkisiyle, enflamatuar sürecin aşamaları kısalır. İrrasyonel terapi durumunda hastalığın uzun süreli seyri meydana gelir.

İnterstisyel pnömoni

İnterstisyel pnömoni viral, mikoplazmal, pnömokistik, fungal ve stafilokok enfeksiyonlarında görülür. Daha sık olarak, bu zatürree erken ve yenidoğan çocuklarda ve ayrıca çocuklarda immün yetmezlik durumlarında distrofi geçmişine karşı kayıtlıdır. Hastalığa şiddetli sarhoşluk, muhtemelen kan basıncında bir düşüş eşlik edebilir, buna ek olarak, merkezi sinir sisteminde ve ayrıca gastrointestinal sistemde belirgin değişiklikler görülür. Yetersiz köpüklü balgam ile yorucu bir öksürük var. İnterstisyel zatürree ile birlikte göğüs şişmesi görülür. Vurmalı - timpanik. Tek bir krepit ve zayıflamış solunumun arka planında kuru raller duyulur. Radyografik olarak saptanan amfizem, rebronşiyal infiltrasyon, hücresel interstisyel vasküler patern. Kan kısmında lökositoz görülmüş, ESR artmıştır.

Hastalığın teşhisi

Çocuğun tüm zatürree belirtileri olsa bile, gerçek bir hastalık olabileceğinden kendi başına bir teşhis koyması gerekmez. Komple bir çalışma ve inceleme grubundan sonra yalnızca bir uzman kesin bir teşhis koyabilir.

Bu nedenle, bu tür semptomların keşfi, ebeveynlerin endişelerini onaylayan ve uygun önlemleri alan ya da bunları doğrulayan uzmanlara acil bir çağrı yapılması için bir neden olmalıdır.

Teşhis aşağıdaki aktiviteleri içerir:

1. Tam muayene ve akciğerleri dinlemek. Deneyimli bir doktor, çocuğun kulaktan bile zatürre olup olmadığını tespit edebilir.
2. Bebeğin genel durumunun değerlendirilmesi.
3. İki projeksiyonda eşzamanlı olarak yapılan röntgen muayenesi, akciğer hastalığının daha doğru teşhisi ve değerlendirilmesi için yandan ve önden resimler çeker.
4. Sadece akciğerlerdeki iltihaplanma sürecini değil, etkili bir tedavinin atanması için gerekli olan doğasını ve spesifik enfeksiyon tipini belirleyecek bir kan testi.

Çocuklarda atipik pnömoni

Klamidya veya mikoplazmanın neden olduğu akciğerlerin iltihaplanmalarına atipik denir. Bu tip zatürree ile tipik tipler arasındaki fark, hastalığın soğuk algınlığı gibi başlaması ve ilerlemesidir ancak daha sonra tamamen farklı bir forma dönüşür. Hastalığın çok fazla gösterilmeden, uzun süre saklanabileceğini hatırlamak önemlidir. Mikoplazmoz hakkında devamını oku →

Bu tip zatürree belirtileri biraz farklı:

• Hastalığın en başında, çocuğun sıcaklığı keskin bir şekilde artar, değerleri 40 ° 'ye çıkar, ancak bundan sonra 37.2-37.5 °' lik sürekli göstergelerle azalır ve düşük ateşli hale gelir. Bazı durumlarda, göstergelerin tamamen normalleştirilmesi söz konusudur.
• Bazı durumlarda, hastalık normal SARS belirtileri veya boğaz ağrısı, sık hapşırma ve kötü bir soğuk algınlığı gibi başlar.
• Sonra nefes darlığı ve çok güçlü bir kuru öksürük var, ancak akut bronşit aynı semptomlara sahip, bu gerçek tanıyı zorlaştırıyor.Genellikle çocuklar, hastalığı büyük ölçüde karmaşıklaştıran ve şiddetlendiren bronşit tedavisine başlar.
• Bir çocuğun ciğerlerini dinleyen doktor, zatürree kulağını tespit edemez. Çıngıraklar nadirdir ve farklı niteliktedir, dinlerken neredeyse tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştıran hiçbir geleneksel işaret yoktur.
• Kan testleri çalışmasında, kural olarak, belirgin bir değişiklik yoktur, ancak lökopeni, anemi ve eozinofili ile tamamlanan nötrofilik lökositozun yanı sıra ESR'de bir artış tespit edilir.
• Röntgen muayenesi sırasında, doktor görüntülerde, gelişmiş bir pulmoner patern ile heterojen pulmoner infiltrasyon odaklarını görür.
• Atipik zatürreye neden olan klamidya gibi mikoplazmalar, akciğerlerin ve bronşların epitel hücrelerinde uzun süre var olabilir ve bu nedenle hastalık genellikle uzar ve bir kez ortaya çıktığında, sıklıkla tekrarlayabilir.
• Atipik pnömoninin çocuklarda tedavisi, klaritromisin, josamisin ve azitromisin içeren makrolidler olmalıdır, çünkü bu onlar için patojenlerin en duyarlı olmasıdır.