Araknoidit, beynin veya omuriliğin araknoid zarının iltihaplanmasıdır, birçok bulaşıcı hastalığın sık görülen bir komplikasyonudur. Travmatik beyin yaralanmaları ile gelişebilir.
Serebral, spinal ve beyin omurilik araknoiditi var. Farklı semptomları var.
Serebral araknoidit, beynin araknoid zarının iltihaplanmasıdır. Zihinsel ve fiziksel efor, kusma, baş dönmesi, sık sık ateşle birlikte ağırlaştırılmış, acımasız bir baş ağrısı olarak kendini gösterir. Ayrıca belirgin zayıflık, yorgunluk, ıstırap huzursuz olur. Bazı alanların yenilgisi ile muhtemel kasılmalar ve hatta bilinç kaybıyla genelleşmiş kasılmalar nöbetleri. Hastanın görüşü azalmış olabilir. Ağır vakalarda kör olabilir.
Spinal araknoidit, omurilikte lokalizedir. Bu tip bir hastalık sırt ağrısı veya torasik omurga, zayıflık, bacaklarda karıncalanma, uyuşukluk, spazm ve kendiliğinden sarsılma ile karakterizedir. Pelvik organların muhtemel disfonksiyonu, potens gücünde bir azalma dahil.
Beyin omurilik araknoiditi belirtileri ve beyin araknoiditi ve spinal.
Beyin üç kabukla kaplıdır - sert, araknoid ve yumuşak. Omurilik ayrıca bu kabuklarla kaplıdır. Araknoid membran, bağ dokusu tarafından oluşturulan ve endotel ile kaplanmış ince bir zardır. Beyin oluklarının derinliklerine girmez, bu nedenle beynin işleyişi için gerekli maddeler bakımından zengin, berrak bir sıvı (BOS) ile doldurulmuş yumuşak kabuk boşlukları arasında oluşur. Ayrıca, bu sıvı vücut hareketi sırasında titremeleri ve titreşimleri de söndürür.
Araknoidit ile araknoid membran alevlenir, kalınlaşır, kalınlaşır, elastikiyetini kaybeder. Sert ve yumuşak mermilerle birlikte bile büyüyebilir. Likörün normal dolaşımını engelleyen yapışıklıklar vardır. Beyinlere baskı yapan ve işlevini bozan kabarcıklar.
Ve grip, menenjit, bademcik iltihabı, kızıl, kızamık, otitin bir komplikasyonu olarak araknoidit var. Bu hastalığın nedeni kafa travması olabilir.
Araknoiditinin birkaç sınıflandırması vardır. Bunlar olabilir:
- Sınırlı, bir veya daha fazla nokta odakının olduğu,
- işlem araknoid kabuğun önemli bir bölümünü yakaladığında dökülmüş,
- kistik - kistlerin araknoid membranda oluştuğu kronik bir hastalıktır. Tezahürlerde, bu form beyin veya omurilikteki bir tümöre benzer,
- yapışkan - ayrıca membranların adezyonu, aralarında adezyon oluşumu ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır.
Hastalık merkezinin konumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- Konveksital araknoidit en sık travmatik beyin hasarında görülür. Bu tip araknoidit, konvülsif nöbetlerle karakterizedir.
- baziler araknoidit genellikle yaygındır veya ön veya orta kranial fossada ortaya çıkar. Bu hastalık ruhsal bozukluklarla karakterizedir - hafıza bozukluğu, düşük performans, yorgunluk.
- optokiazmal araknoidit, optik sinirin hasar görmesine yol açar. Bu durumda, vizyon yavaş yavaş bozulur, çok sayıda sığır (kör noktalar) ortaya çıkar, görsel alanlar daralır. Bu hastalık körlüğe yol açabilir.
tanılama
Doğru tanı koymak için, dikkatlice bir tarih toplamak ve birkaç çalışma yapmak gereklidir.Görme keskinliğini, görme alanını kontrol ettiğinizden, gözün temelini incelediğinizden, beyin ve omuriliğin bilgisayarlı tomografisini, ekoensefalografi, kraniyogramı yaptığınızdan emin olun.
Beyin ve omurilik tümörleri, retrobulbar nörit ile birlikte araknoidit ihtiyacını ayırt etmek.
Araknoidit tedavisinde, önce hastalığın nedenini ortadan kaldırmalısınız. Bir enfeksiyon ise, antibakteriyel ilaçlar, eğer bir yaralanma sonucu iltihap varsa - anti-enflamatuar ilaçlar, antihistaminikler. Sonra metabolizmayı, biyojenik uyarıcıları iyileştiren ilaçlar yazınız. İyi etki, iyotlu elektroforezi verir.
Hastanın konvülsif nöbetleri varsa, antikonvülsan ilaçları yazınız.
Kistik araknoiditte cerrahi bazen endikedir.
Spinal araknoiditte tedavi esas olarak ağrıyı hafifletmeyi amaçlar. Genellikle reçeteli kas gevşetici (kas gevşetici), steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler. Yapıştırma işlemini ağırlaştırma tehlikesi bulunduğundan cerrahi tedavi uygulanmaz.
Yaşam yolu
Araknoiditten muzdarip olarak atanır. Kontrendike fiziksel ve zihinsel stres vardır. Bu tür insanlar yüksek ses seviyeli, titreşimli bir odada çalışamazlar. Hastalığın seyri sırasında görme zayıflarsa, göz yorgunluğuyla ilişkili veya belirgin bir renk ayrımı gerektiren aktivite kontrendikedir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Araknoidit, çeşitli faktörlerin etkisi altında görünebilen polietiolojik bir hastalığı ifade eder.
Araknoidit gelişiminde öncü rol, bağımsız olarak veya enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan, beyin hücreleri, vasküler pleksuslar ve beynin ventriküllerini kaplayan dokuya göre otoimmün (otoalerjik) reaksiyonlara verilir.
En sık araknoidit, aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olarak gelişir:
- akut enfeksiyonlar (grip, kızamık, kızıl, vs.),
- romatizma,
- bademcik iltihabı (bademcikler iltihabı),
- paranazal sinüslerin iltihabı (antrit, sinüzit, etmoidit),
- orta kulak iltihabı,
- Beyin doku veya zarlarının iltihabı (menenjit, ensefalit).
- travma (travma sonrası araknoidit),
- kronik zehirlenme (alkol, ağır metal tuzları ile),
- mesleki tehlikeler,
- üst solunum yollarının kronik enflamatuar süreçleri,
- olumsuz iklim koşullarında zor fiziksel çalışma.
Hastalık genellikle çocuklarda ve risk faktörlerine maruz kalanlarda daha genç yaşta (40 yaşına kadar) gelişir. Erkekler kadınlardan 2 kat daha sık hastalanır. Hastalığın nedenini hastaların% 10-15'inde bulmak mümkün değildir.
Hastalığın formları
Neden olan faktöre bağlı olarak araknoidit:
- doğru (otoimmün),
- kalıntı (ikincil), geçmiş hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkmaktadır.
Merkezi sinir sisteminin katılımıyla:
- beyin (dahil beyin),
- omurilik (omurilik dahil).
Beyindeki iltihaplanma sürecinin baskın yerleşimi ile:
- dışbükey (serebral hemisferlerin dışbükey yüzeyinde),
- baziler veya bazal (opto-kiasmatik veya interpeduncular),
- posterior kranial fossa (köprü serebellar açısı veya büyük bir sarnıç).
Akışın doğası gereği:
Araknoidit prevalansı dökülebilir ve sınırlandırılabilir.
Patolojik özellikler için:
Araknoidit, bir kural olarak, kesin olarak, kronik forma geçiş ile ortaya çıkar.
Hastalığın tezahürleri, enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak çeşitli oranlarda sunulan serebral ve lokal semptomlardan oluşur.
Beyin semptomlarının gelişimi, intrakraniyal hipertansiyon ve beyin ventriküllerinin iç astarının iltihaplanması fenomenleridir:
- Genellikle sabahları, göz hareketleri sırasında ağrı, fiziksel efor, öksürük, baş ağrısı kemerli doğada, bulantı,
- vertigo bölümleri
- kulaklarda çınlama,
- aşırı uyaranlara toleranssızlık (parlak ışık, yüksek sesler),
- meteosensitivity.
Liorodinamik krizler (beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki akut bozukluklar), beyin semptomlarındaki artışla kendini gösteren araknoiditisin özelliğidir. Sıklığa bağlı olarak, nadir krizler (ayda 1 kez veya daha az), orta frekansta (ayda 2-4 kez), sık (haftalık, bazen haftada birkaç kez) vardır. Ciddiyetle, likidrodinamik kriz hafif ve şiddetli arasında değişmektedir.
Araknoiditin lokal belirtileri patolojik sürecin spesifik yerleşimi için spesifiktir.
Konveksit iltihabının odak belirtileri:
- uzuvlarda titreme ve gerginlik,
- yürüyüş değişikliği
- tek bir bacakta veya vücudun yarısında sınırlı hareketlilik,
- duyarlılık azalması,
- epileptik ve jackson nöbetleri.
Baziler araknoiditinin lokal semptomları (en yaygın optik-kiazmatik araknoidit):
- gözlerin önünde yabancı görüntülerin görünümü
- Görme keskinliğinde progresif azalma (daha sık - iki taraflı, altı aya kadar süren),
- konsantrik (daha nadiren - bitemporal) görme alanı kaybı,
- tek veya iki taraflı santral skotomlar.
Posterior kranial fossada araknoidde lokal hasar belirtileri:
- istikrarsızlık ve kararsız yürüyüş,
- Birleşik senkronize hareketler üretememe,
- zıt hareketleri hızlı bir şekilde yapma kabiliyeti kaybı (bükülme ve uzama, içeriye ve dışarıya doğru dönme),
- Romberg pozisyonunda istikrarsızlık,
- göz küresi titremesi,
- parmak izi testinin ihlali,
- Kranyal sinirlerin parezi (daha sık - kaçırma, yüz, işitsel ve glossofaringeal).
Hastalığın spesifik semptomlarına ek olarak, astenik sendromun tezahürleri belirgin bir dereceye ulaşır:
Muhtemel komplikasyonlar ve sonuçlar
Arachnoiditis aşağıdaki korkunç komplikasyonlara sahip olabilir:
- kalıcı hidrosefali,
- tamamen kayba kadar ilerleyen görme bozulması,
- epileptik nöbetler,
- felç, parez,
- serebellar bozukluklar.
Yaşam için prognoz genellikle olumludur.
İş prognozu ilerici bir kriz kursu, epileptik nöbet, ilerici görme bozukluğu için elverişli değildir. Hastalar durumun ciddiyetine bağlı olarak I - III grupları tarafından engelliler olarak tanınır.
Araknoiditi olan hastalar olumsuz hava koşullarında, gürültülü ortamlarda, toksik maddelerle temas halinde ve değişen atmosferik basınç koşullarında, ayrıca sürekli titreşim ve kafa pozisyonundaki değişikliklerle ilişkili doğum koşullarında kontrendikedir.
önleme
Bunu önlemek için aşağıdakiler gereklidir:
- Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu (çürük dişler, kronik sinüzit, bademcik iltihabı, vb.),
- bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların tam bakımından sonra,
- travmatik beyin yaralanmalarından sonra beyin yapılarının işlevsel durumunun kontrolü.
Makaleyle ilgili YouTube videoları:
Eğitim: daha yüksek, 2004(GOU VPO "Kursk Devlet Tıp Üniversitesi"), uzmanlık "Genel Tıp", yeterlilik "Doktor". 2008-2012. - SBEI HPE “KSMU”, Doktora (2013, uzmanlık “Farmakoloji, Klinik Farmakoloji”), Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı lisansüstü öğrencisi. 2014-2015 gg. - profesyonel eğitim, uzmanlık "Eğitimde yönetim", FSBEI HPE "KSU".
Bilgiler genelleştirilir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İlk hastalık belirtisinde doktora danışın. Kendi kendine tedavi sağlık için tehlikelidir!
Globalmed-09.ru
Ne yazık ki, sınırsız sayıda çeşitli insan hastalıkları vardır. Ve her yıl sayıları yalnızca artar. Ve bu hastalıklardan biri araknoidit. Bu hastalık genel halk tarafından çok az bilinir, ancak çok, çok yaygındır. Araknoidit, beyin veya omuriliğin araknoid zarını etkileyen enflamatuar bir süreçtir. Ancak, tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, beynin araknoiditleri daha yaygındır.
Ayrıca OKUYUN - Klinik çeşitli hizmetler sunar.
Beynin ve omuriliğin anatomik yapısının özellikleri nedeniyle, araknoid zarın izole bir lezyonunun gelişimi prensip olarak gerçekçi değildir. Bu, araknoidin otonom dolaşımdaki vasküler ağının mevcut olmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Çünkü neredeyse tüm vakalarda iltihaplanma süreci çevreleyen dokuya aktarılır. Bu nedenle çoğu durumda, doktorlar araknoidit hakkında değil, özellikle leptomeningit hakkında diyorlar. Her ne kadar, özünde, hastalığın orijinal nedeni spesifik olarak araknoidittir.
Hastalığın Geçmişi
Bu hastalığın gelişmesinin birkaç temel nedeni vardır; çoğu durumda suçlular nöroinfeksiyon dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonlardır. Ek olarak, sık sık hastalığın nedeni, ciddi baş yaralanmaları olduğu kadar, farklı kökene sahip olan organizmanın da sarhoşluğudur. Onlara karşı sigorta yapmak oldukça zor, aslında gerçek dışı. Ancak onlar hakkında aynı şeyi bilmek de buna değer - bu, araşnoiditlerin ne olduğunu bulmak için deneyiminizdeki tehlikeyi azaltmaya yardımcı olacaktır. Dahası, bu sebeplerden daha dikkatli anlatacağız.
Açıkçası, benzer bir hastalık iz bırakmadan geçemez - araknoid zarda ve bitişik dokularda kalınlaşmış ve bulanık alanlar vardır. Ek olarak, araknoidit sıklıkla aktif yapışkan işlemlerin gelişmesine yol açar. Bu işlemlerin bir sonucu olarak menenjlerde bağ dokusundan oluşan yapışıklıklar gelişir. Bu yapışmalarda, hem gemilerin büyümesi hem de bulanıklıkları açıkça görülmektedir. Özellikle ileri durumlarda, en çeşitli boyutlarda olabilen kistler sıklıkla oluşur.
Bu lezyonların tümü beynin çeşitli bölgelerinde lokalize olabilir. Bu lokalizasyona bağlı olarak, doktorlar araknoiditiği çeşitli çeşitlere böler: optik-kiazmatik, dışbükey, omurga. Bu hastalığın çeşitlerinin tüm belirtileri yaklaşık olarak aynıdır, ancak bazı yönlerden seyir ve tezahür farklı olabilir. Nadir durumlarda, hastalığın atipik bir seyri olabilir.
Hastalığın belirtileri
Açıkçası, araknoidit çok şiddetli bir hastalıktır. Bu nedenle, asemptomatik, basitçe ilerleyemez. Bir doktoru hasta bir kişide araknoidit şüphesi almaya zorlayabilecek bir dizi farklı işaret vardır:
Bir derece veya başka bir şekilde bu semptom, hastalık araknoiditinin istisna çeşitlerini içermeyen herkes için doğaldır. Ancak, hastalığın beyin formundan muzdarip tüm insanların çoğu migren muzdarip. Kural olarak, dökülen bir karaktere sahip oldukça güçlü acı verici hisleri vardır. Ancak, daha az sıklıkla da olsa, ancak yine de lokalize ağrı duyusu vardır.
Nedeni araknoidit olan bir migrenin ana ayırt edici özelliği, başın en küçük hareketlerinde bile güçlenmesidir. Özel bir test bile var - sağlıksız bir kişi doktor çoraplarını üzerinde durmayı ve daha sonra ağırlığını topuğa çarpıcı biçimde aktarmayı önerir. Bu durumda, adam yere topuklarıyla dokunduğunda, ağrı artar, araknoiditi olduğundan şüphelenilebilir.
Bu durumda, araknoidit beynin ön bölgelerini etkilerse, dışbükey isimlendirilir. Bu hastalık için hem kas-iskelet sisteminin hem de çeşitli sinir reseptörlerinin bozuklukları ile karakterize edilir. İnsan hareketleri garipleşir, bazen bir bardak bile kaldırması oldukça zordur.
Hasta bir kişinin yürüyüşü de spesifiktir - bir yandan diğer tarafa “sallanabilir”, farklı nesnelere çarpabilir. Bütün bunlar beyinciklerin bir dereceye kadar etkilenmesinden kaynaklanıyor. Hareketin bozulmuş koordinasyonunun ciddiyeti, doğrudan serebellar lezyonun derecesine bağlıdır.
Açıkçası, tüm bu yapılandırmalar hem en hasta insanı hem de akrabalarını çok korkutuyor. Ancak panik için hiçbir neden yoktur - aslında, vakaların yüzde 100'ünde tüm bu olaylar iz bırakmadan kaybolmaktadır. Önemli olan - tam zamanında tıbbi yardım almak ve yeterli iyileşme almak.
Buna ek olarak, çoğu zaman ağrı da dahil olmak üzere bir kişi hassasiyetini kaybeder. Ancak, neyse ki, duyarlılık sadece kısmen kayboluyor - tam kayıp çok nadir durumlarda, sadece çok zor durumlarda ortaya çıkıyor. Hastalığın bu formu, hem fokal hem de genel karaktere sahip olan, çok daha hoş olmayan bir özelliğe sahiptir - genellikle sıkışık bir konvülsif sendromun ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu yüzden araknoidit, tüm hastaların yarısında kendini gösterir.
Bu durumda, eğer bir kişi bir tür yaralanma sonucu veya iltihaplı sürecin maksiller sinüslerden yayılmasının bir sonucu olarak araknoiditi varsa, sağlıksız bir kişi görsel aletle zorluklar yaşayabilir. Bir kişi göz önünde bulanık veya en parlak noktaların meydana geldiğini fark edebilir ve daha sonra her iki gözde görme keskinliğinde kademeli bir azalma başlar.
Fundus doktoru - göz doktoru çalışmasında, genellikle belirgin bir optik nörit dikkat çekiyor. Ancak, sizinle veya sevdiklerinizle benzer bir şey olursa, panik yapmayın - araknoidit kürlendikten sonra, vizyon eşit şekilde iyileşmeye başlayacaktır. Genellikle zamanla, çok az istisna dışında tam olarak restore edilir.
- Artmış kafa içi basıncı
Aslında, tüm araknoidit vakalarında, kafa içi basınç artışı gibi bir fenomen olabilir. Benzer bir fenomen ortaya çıkarsa, doktor muhtemelen en çok araknoidit gibi bir hastalığın var olma olasılığını dışlar.
- Bel ağrısı - sakral bölge
Bu durumda, araknoidit omurilikte lokalize ise, sağlıksız bir kişi bulunduğu yere bağlı olarak lomber bölgede, sakrumda veya torasik bölgede ağrılı hisler yaşayabilir. Ancak, bu ağrılar oldukça yoğun olabilir. Benzer bir durumda, osteokondroz, siyatik ve araknoiditin maskeleyebileceği akut piyelonefriti dışlamak çok önemlidir.
İyileşme hastalığı
Hastalık güvenilir bir şekilde teşhis edildikten sonra, iyileşmeye olabildiğince çabuk başlamak gerekir. Yapılacak ilk şey, araknoidit gibi bir hastalığın gelişmesine neden olan nedeni belirlemektir. Bu durumda, bu önkoşul bir yaralanma değilse, bir veya başka bir enfeksiyonsa, mümkün olduğu kadar çabuk iyileşmeye başlamak gerekir.
Hasta kişinin ne tür bir enfeksiyon geçirdiğine bağlı olarak, doktor bakteri öldürücü ürünü her bir özel hastanın ihtiyaç duyduğu dozda seçecektir.Bir bakteri yok edici ürün sadece hastalığın kök nedenini ortadan kaldırmaz - enfeksiyon, aynı zamanda beyin zarının enflamatuar sürecini de ortadan kaldırır.
Bakterisidal ilaçlara ek olarak, hemen hemen tüm vakalarda sağlıksız bir kişiye çeşitli antihistaminikler reçete edilir. Menenlerin yenilgisinin bir sonucu olarak kaçınılmaz olarak ortaya çıkan ödemi çıkarmak için bunlara ihtiyaç vardır. Özellikle ağır vakalarda, sağlıksız bir kişiye vücutta biraz daha hızlı etki eden çeşitli ilaçların intravenöz infüzyonu atanacaktır.
Bu durumda, araknoidit konvülsif bir sendromla eşlik ediyorsa, doktorlar uygun anti-epileptik ilaçlar önerecektir. Ek olarak, hasta bir kişinin durumunu hafifletmek için doktorlar semptomatik tedavi önerebilirler. Benzer bir iyileşme çok göze çarpan bir sonuç verir.
Bazı özellikle ağır vakalarda, yukarıdaki önlemler etkili olmayabilir - semptomlar artmaya devam eder, kafa içi basıncı artar, kasılma semptomu artar, görme çok azalır. Benzer durumlarda Kantelite kabul edilemez değildir - sadece sağlık değil, aynı zamanda hasta bir insanın hayatı da risk altındadır. Benzer durumlarda, doktorlar ameliyat ihtiyacına karar verir.
Hastalığın akut evresi kesildikten sonra doktorlar patogenetik tedaviye başlar. Bu iyileşme seyri çok uzundur - yaklaşık üç ay sürebilir. Bu tedavinin amacı intrakranial basıncın normalleşmesi, serebral dolaşımın uyarılması ve vücudun genel durumunun iyileştirilmesidir.
Hasta kişi için yaklaşan hava tahmini
Araknoidit çok tehlikeli bir hastalık olduğundan, herhangi bir iz bırakmadan geçmek mümkün değildir. Ancak yaşam için prognoz çok faydalıdır - eğer hastalığa zamanında teşhis edilirse ve iyileşme doğru şekilde başlatılırsa, bir insanın hayatı için neredeyse hiç tehlike yoktur. Bunun tek istisnası beyin hidrosefali ile komplike olan araknoidittir. Bu durumda, ne kadar sinir bozucu gelse de, bir kişiyi kurtarmak her zaman mümkün değildir.
Çoğu durumda, araknoiditi geçiren sağlıksız bir kişi - açıkçası, tam rehabilitasyondan sonra, çalışma kapasitesini neredeyse tamamen geri kazanır. Ancak, zaman zaman, bu durumda, eğer sağlık tamamen restore edilmezse, özel bir sağlık komisyonu hasta bir kişiyi III. Grup engelli bir kişi olarak tanıma ihtiyacına karar verebilir.
Çok nadir durumlarda, karmaşık bir araknoidit tedavisi gören bir kişi periyodik epileptik nöbetler yaşayabilir. Bu durumda, sağlıksız bir kimsenin hayatının geri kalanı için özel anticonvulsants alması gerekecektir. Açıkçası, bu durumda, kişi çoğu zaman, II. Bu, bir kişinin beyin araknoiditisine maruz kaldığı tüm vakaların yaklaşık% 10'unda, özellikle de karmaşık olduğunda meydana gelir.
Tüm araknoidit vakalarının yaklaşık% 2'si görmede ciddi bir azalma olarak böyle bir yüke neden olmaktadır. Bazen bir insan onu tamamen kaybedebilir. Açıkçası, bu durumda, kişi artık tam olarak çalışamamaktadır, bu nedenle kaçınılmaz olarak grup I'in bir engelini alacaktır. Bunun nedeni araknoiditlere hizmet edecektir.
Optik-kiazmatik araknoidit Düzenle
Beynin araknoidit bazında daha sık gözlendi. En sık lokalizasyon optik-kiasmal araknoiditinin nispi frekansının nedeni olan kiazmatik bölgedir. Bu formu incelemenin önemi, optik sinirlerin ve bunların kesişme alanlarının sürece geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açan katılımıyla belirlenir.Optik-kiazmatik araknoidit oluşumunun etiyolojik faktörleri arasında, paranazal sinüslerin enfeksiyöz lezyonları, anjina, sifiliz, sıtma ve travmatik beyin hasarı (beyin sarsıntısı, beyin kontüzyonu) özellikle önemlidir.
Chiasm bölgesinde ve optik sinirlerin intrakraniyal kısmında, araknoidit ile çoklu komiserler ve kistler oluşur. Ağır vakalarda, kiazmanın çevresinde bir yara oluşur. Bir kural olarak, optik-kiazmatik araknoidit kesinlikle yerel değildir: daha az yoğun değişiklikler ana odaktan uzakta bulunur. Mekanik faktörler (sıkıştırma), iltihaplanma sürecinin geçişi ve dolaşım bozuklukları (iskemi) optik sinirleri etkiler.
Optik-kiazmatik araknoidit, optik sinirler, mekanik faktörlerden (adezyonların sıkıştırılması) ve ayrıca enflamatuar süreç ve dolaşım bozukluğunun miyelin kılıflarına geçişinden etkilenir.
Optik kiazmatik araknoidit genellikle yavaş gelişir. İlk önce, araknoidit bir gözü yakalar, sonra yavaş yavaş (birkaç hafta veya ay sonra) diğerine karışır. Optik-kiazmatik araknoiditisin yavaş ve sıklıkla tek taraflı gelişimi, sürecin retrobulbar nöritten ayırt edilmesine yardımcı olur. Optik-kiazmatik araknoiditte görme bozukluğu derecesi, düşmeden tam körlüğe kadar değişebilir. Genellikle optik-kiazmatik araknoidit ile hastalığın başlangıcında, göz ağrısına posterior ağrılar vardır. Optik-kiazmatik araknoiditlerin tanısında en önemli yardım görsel alanların ve fundusun çalışılmasıdır. Görsel alanlar, işlemin tercihli lokalizasyonuna bağlı olarak değişir. En tipik olanı temporal hemianopsidir (tek veya iki taraflı), merkezi bir skotoma (genellikle iki taraflı) varlığı, görsel alanın konsantrik daralması.
Olguların% 60-65'inde gözün derinliklerinden optik sinirlerin atrofisi belirlenir (birincil veya ikincil, tam veya kısmi). Optik sinirin durgun meme uçları, vakaların% 10-13'ünde bulunur. Kural olarak, hipotalamik bölgenin belirtileri yoktur. Türk eyerinin tablosu da patolojiyi ortaya çıkarmıyor. Bu araknoidit formunda ana fokal (görsel) semptomlardır, hipertansif etkiler (intrakranial hipertansiyon) genellikle orta derecede eksprese edilir.
Beyin zarlarının araknoiditi, beynin ve paranazal sinüslerin travma veya eşlik eden bulaşıcı hastalıklarının sonucudur.
Spinal araknoidit
İlk defa, 1929'da miyelografik onaylı spinal araknoidit tanımlandı. 20. yüzyılın ortalarında, esas olarak spinal cerrahinin bir komplikasyonu olarak kabul edildi. 1960 ile 1980 arasındaki dönemde, miyelografide kontrast için iyodofenilundesilat kullanımıyla ilişkili araknoidit oluşum sıklığında önemli bir artış oldu. Daha sonra, bu kontrast maddelerinin yağ damlacıklarının subdural spinal boşlukta uzun süre devam edebileceği, fibrin ile büyümüş ve araknoid membranda aseptik bir enflamatuar prosesi tetiklediği ortaya çıkmıştır. Miyelografinin modern omurilik sinir görüntüleme yöntemleri ile değiştirilmesinin yanı sıra, mikrocerrahi kullanımı da dahil olmak üzere omurga üzerinde yapılan cerrahi işlemlerde teknik gelişmeler insidansında önemli bir azalmaya neden olmuştur. Bununla birlikte, bu güne kadar, spinal araknoidit, pratik beyin cerrahisi ve nörolojide acil bir problem olmaya devam etmektedir.
Spinal araknoiditinin nedenleri
Omuriliğin araknoiditinin gelişimi için tetikleyici faktörler arasında, önemli bir kısmı omurilik yaralanmalarına aittir.Omuriliğin ve zarlarının zedelenmesi, tekrarlanan epidural tıkanma ve lomber ponksiyonların bir sonucu olarak, omurganın cerrahi müdahaleleri sırasında meydana gelebilir. Spinal kanal darlığı, dejeneratif hastalıklar (spondiloz, osteokondroz, spondiloartroz), spinal tümörler, hematomiyelinin arka planında sekonder spinal araknoidit oluşabilir. Aseptik araknoidit, miyelografinin kontrastları gibi spinal kanala çeşitli kimyasalların girmesi nedeniyle oluşabilir.
Enfeksiyöz spinal araknoidit belirli bir patojenden kaynaklanabilir ve HIV veya zayıflatılmış hastalarda, sifiliz, genelleşmiş tüberküloz veya omurganın tüberkülozu, bruselloz, rickettsiosis, sistemik mantar enfeksiyonu vb. Proteus Escherichia. Akut ve subakut araknoidit vakalarının% 37'sinde patojenin tanımlanması mümkün değildir.
Spinal araknoiditlerin sınıflandırılması
Lezyon ölçüsünde, spinal araknoidit sınırlı ve yaygın olarak sınıflandırılır. Sınırlı bir seçenek genellikle mikro travma, yaygın - omurilik yaralanması, merkezi sinir sisteminin enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonları veya sistemik bir enfeksiyöz süreç nedeniyle oluşur. Etiyolojiye göre, spinal araknoidit aseptik ve bulaşıcı olabilir (spesifik ve spesifik değil).
Morfolojik olarak spinal araknoidit, yapışkan (yapışkan), kistik ve karışık kistik yapışkan olarak ayrılmıştır. Yapışkan form, araknoid zarın kalınlaştırılması ve katı bir spinal kılıf ile yapışmalarının varlığı, bazen araknoid zarın ossifikasyonuyla karakterize edilir. Kistik form, ekstradural olabilen (sinir kökleri dahil ve olmayan) ve intradural olabilen araknoid kistlerin kademeli oluşumu ile yavaş ilerler. Yapıştırma işlemi ile birlikte kist oluşumunu birleştiren araknoiditlerin kistik-yapışkan formu en sık gözlenir.
Klinik sınıflandırmaya göre, 4 araknoidit varyantı ayırt edilir: radikülere duyarlı, radiküler-zadstolbovoy, motor-spinal, radiküler-spinal. Seyrine göre, spinal araknoidit akut, subakut ve kronik olmasına rağmen, bu akış biçimlerinin zaman dilimleri kesin olarak belirlenememiş ve nörolojik literatürde farklı şekilde tanımlanmıştır.
Spinal araknoidit belirtileri
Omuriliğin araknoiditinin klinik bulguları araknoid membran boyunca lokalizasyona ve inflamasyonun prevalansına bağlıdır. Kısıtlı araknoidit sıklıkla subklinik bir seyir izler ve yanlışlıkla muayene veya otopsi sırasında teşhis edilebilir. Akut ve subakut diffüz spinal araknoidit, yüksek ateş, kabuk semptomları, kandaki akut enflamatuar değişiklikleri ve beyin omurilik sıvısını gösterir. Genellikle serebral araknoidit eşliğinde.
Araknoiditinin ilk belirtileri genellikle geçici radiküler ağrı ve parestezidir. Sonra ağrılar kalıcı hale gelir, kalıcı siyatik, iskiyalji karakterine sahiptir. Segmentik ve iletken hassasiyet bozuklukları, motor bozukluklar, tendon refleksleri gelişir, pelvik bozukluklar ortaya çıkar. Kronik araknoiditin, likör dolaşım bozuklukları eşliğinde yavaş ilerleyen bir seyri vardır. Kist oluşumu meydana gelirse, araknoiditinin belirtileri kompresyon miyelopatisi semptom kompleksi içerir ve spinal tümör kliniğine benzer.
Spinal araknoidit tedavisi ve prognozu
Enfeksiyöz araknoiditinin farmakoterapisi, gerekirse, anti-tüberküloz ve antisilitik ilaçların antibiyotik reçetesini içerir. Endikasyonlara göre antienflamatuar ilaçlar kullanılır - kortikosteroidler. Diüretikler (triamteren, hidroklorotiyazid, furosemid, spironolakton), vasküler (nikotinik, pentoksifilin) ve nörometabolik (B vitaminleri, neostigmin) tedavisi ile anti-ödem tedavisi. Spastik felç için, kas gevşeticiler (tolperisone hidroklorür) kullanılır ve pelvik bozukluklar için üroseptikler (heksamin) kullanılır. Rehabilitasyon tedavisinin temeli, yeterli fizik tedavi, fizyoterapi (elektrotimülasyon, refleksoloji, elektroforez, manyetik terapi, vb.), Masaj ve hidroterapidir (radon, iyodür-brom, sodyum klorür tedavi banyoları).
Araknoiditlerin cerrahi tedavisi sorusu, konservatif tedavinin etkisizliği, özellikle hastalığın kronik seyri sırasında, kist ve adezyon oluşumu ile ortaya çıkmaktadır. Operasyonun fizibilitesine ilişkin karar, beyin cerrahı ile birlikte tartışılmaktadır. Ameliyatın görevi araknoid kistleri boşaltmak ve adezyonların diseksiyonu. Operasyonel erişim laminektomi ile yapılır. Bununla birlikte, açık cerrahi genellikle travması, yeniden yapışmalar ve uykuda olan enfeksiyonların aktivasyonu şeklinde sık görülen komplikasyonlar nedeniyle beklenen sonuçları getirmez. Minimal invaziv operasyon teknikleri, dural kesenin boşluğuna yerleştirilen endoskop manipülatörleri yardımıyla yapışmaların ayrılmasını sağlar.
Akut spinal araknoidit göreceli olarak olumlu bir prognoza sahiptir. Yeterli ve zamanında konservatif tedavi ile nörolojik fonksiyonların tamamen iyileşmesi mümkündür. Kronik form daha az elverişlidir, sıklıkla sakatlığa yol açar ve tedaviye zayıf bir şekilde uygundur. Yeni ameliyat tekniklerinin tanıtılması ameliyat sonrası prognozu biraz iyileştirdi ve bu yönde çalışmalar devam ediyor.
""
