Normal (fizyolojik) hamilelik 10 doğum veya 280 gün sürer. Yaklaşık olarak şu anda gerçekleşen doğumlara (+ veya - 7 - 10 gün) acil denir. Gebelik sonrası bir hamilelik, gebelik süresi 42 haftaya ve daha fazlasına ulaştığında, bu zamanda meydana gelen doğumun geç olarak çağrılacağı ve çocuğun fazla olgunluğun tüm belirtilerine sahip olacağı söylenir. Buna göre, uzun süreli gebelik, bir takım komplikasyonlara yol açabilecek patolojik durumlardan biridir.
Hamilelik 290 - 294 günü aştığında, ertelenmiş bir hamilelik söz konusudur, yani doğum, beklenen süreden 10 - 14 gün veya daha fazla bir sürede ertelenir ve bebek, uzun süreli (hayali veya kronolojik hamilelik) yanı sıra, fazla olgunluk ve bozulmuş sağlık belirtileri ile doğar. Uzun süreli gebelik durumunda, süresi 294 ya da daha fazladır, ancak çocuk tamamen sağlıklı, olgun ve tam zamanlı olarak doğar, yani aşırı olgunlaşma belirtileri yoktur. Bu, örneğin uzun bir adet döngüsü ile gözlemlenebilir.
Neden hamileliği uzatmak?
Hamileliğin uzamasına neden olan kesin nedenler açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak bu komplikasyonun çocuğun üreme işlevini olumsuz yönde etkileyen birçok faktörün bir kombinasyonuna neden olduğu bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:
- gecikmiş cinsel gelişim,
- adet düzensizlikleri (daha sonra ve daha erken menarş, ağrılı adet ve / veya düzensiz),
- genital infantilizm,
- çocukluk çağı enfeksiyonlarının tarihi (kızamık, kızıl, difteri ve diğerleri),
- bozulmuş metabolizma
- endokrin sistemin patolojisi (diabetes mellitus, tiroid sorunları vb.),
- rahim ve eklerin iltihaplanması (hormonal regülasyon muzdarip),
- rahim tümörleri (kasılma bozukluğu),
- uzun süreli veya kronik stres, psikososyal bozukluklar,
- Gestoz,
- 30 yaş üstü ilk gebelik,
- meyvenin büyük boyları,
- Fetüsün yanlış sunumu (gluteus veya bacak),
- az miktarda amniyotik sıvı
- fetusun fetal anormallikleri (Down sendromu, anensefali ve diğerleri),
- anamnezde ertelenen gebelik,
- ilaç tedavisi ile gerçek bir gebeliğin sona ermesinde kalıcı tehdit,
- Fiziksel hareketsizlik.
Post hamilelik belirtileri
Genel olarak, zaman içinde “zamanda hareket eden” bir kadın kendini iyi hissediyor. Sadece bir kadın doğum uzmanı, ertelenmiş bir hamilelik önerebilir ve belirleyebilir. Dış obstetrik muayenede karın çevresinde bir azalma kaydedildiğinde, hamile kadının susuz kalması ile açıklandığı üzere, 5-10 cm olabilen bir karın. Cildin can sıkıntısı (gerginliği ve pürüzsüzlüğü), 1000 gram başına bir kadının ağırlığı gibi azalır. ve dahası. Uterusun palpe edilmesinde, artan düşük su nedeniyle, yoğunluğu artmıştır (normal olarak, uterus yumuşaktır). Vajinal muayenede çocuğun kafatasının yoğun kemikleri hissedilir, dikişler hemen hemen kararsızdır ve fontaneller daralmaktadır. Fetüsün kalp atımını dinleyen doktor, ritmin sonoritesinin ve sıklığının değiştiğini (bunun boğuklaştığını, nadir olduğunu veya aksine, sık sık olduğunu), çocuğun oksijen açlığından (hipoksi) bahseder. Motor aktivitesi (fetüsün hareketi) azalır. Serviks genellikle olgunlaşmamış kalır. Meme uçlarına basıldığında kolostrum değil, süt ayrılır.
Gebelik sonrası hamilelik teşhisi
Gebelik sonrası hamilelik tanısı bazı zorluklar doğurur. Hem klinik bulgular hem de ilave araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler dikkate alınmaktadır.Bir hekimin objektif bir obstetrik muayenesi, abdominal çevredeki bir azalma ve uterus tabanının ayakta durma yüksekliğinin 7 gün veya daha fazla olması nedeniyle uyarılmalıdır. Vajinal muayene verileri (olgunlaşmamış serviks, kafatasının yoğun kemikleri vb.) Teşhisi doğrular.
Başarısız olmadan Hamilelik süresi ve beklenen doğum tarihi hesaplanır elbette:
- son adetin yapıldığı tarihte,
- yumurtlama döneminde,
- karıştırarak,
- doğum öncesi klinikte ilk görünüşte (kadın ne kadar erken kayıt yaptırırsa, hamilelik süresi o kadar doğru belirlenir).
Kullanılan ek teşhis yöntemlerinden:
- Ultrason muayenesi
Plasentada bir "zayıflama" vardır, lobulasyonu keskin şekilde eksprese edilir, plasentanın yaşlanma belirtileri tanımlanır (3-4 derece olgunlaşma), amniyon sıvısının miktarı azalır, fetal kafatasının kemikleri kalınlaşır ve (fetus) boyutu normalden daha büyüktür. Ultrasonun yanı sıra yapılan dopplerografi, uteroplasental dolaşımdaki, plasenta kalsifikasyonlarındaki ve diğer tüm yaşlanma belirtilerindeki anormallikleri ortaya koymaktadır. - amnioscopy
Bu yöntem, amniyotik suların özel bir enstrüman yardımı ile - servikal kanala yerleştirilen amnioskop (endoskop) çalışmasından oluşur. Kullanımı, yalnızca servikal kanalın geçmesi halinde hamileliğin sonunda mümkündür. Tekrarlama sırasında, karakteristik özellikler not edilir: amniyotik sıvının miktarı azalır, yeşilimsi bir renge sahiptir (sularda meconium karışımı, fetüsün hipoksisini gösteren) ve peynir benzeri kayganlaştırıcı yongaları görülmez. - kardiyotokografi
Kardiyak fetal aktivite, kardiyotokograf kullanılarak değerlendirilir. Normalde kalp atış hızı dakikada 120 - 140 atış arasındadır. Bir azalma (bradikardi) veya kalp hızındaki bir artış (taşikardi), intrauterin fetal acıyı gösterir.
Hamilelik taktikleri
40 haftaya ulaşmış olan hamile kadınlar bölüme yatırılmaktadır. Fizik muayeneden sonra, fetüsün durumunun değerlendirilmesi ve serviksin olgunluğunun değerlendirilmesi hamilelik taktiklerini seçer. Bu, fetusun doğum öncesi gözlemlenmesi (ultrason ve doplerometri ile, CTG), serviks olgunlaşana kadar veya olgunlaşmayı hedefleyen önlemlerin kullanılması olabilir. Akupunktur, fizyoterapi, laminaria stick ve benzerlerinin servikal kanala girmesi ilaçlardan kullanılmaz ve prostaglandin jeli ilaç tedavisi olarak intraservik olarak uygulanır. Olgun bir serviks ile doğum indüksiyonuna devam edin. İlk olarak, 4 saat boyunca kontraksiyonlar görülmediyse veya zayıf ve düzensizse amniyotomi yapılır, oksitosin veya prostaglandinler intravenöz olarak uygulanır. Emek yoğun terapinin etkisinin olmaması durumunda sezaryen sorunu çözülmüştür. Bazı durumlarda, sezaryen, derhal diğer endikasyonların (yaş, pelvik prezentasyon, ekstrajenital hastalıklar, vb.) Bir kombinasyonu varlığında planlanır.
Muhtemel komplikasyonlar
Tedavi sonrası komplikasyonlar şunları içerir:
- emek anomalileri,
- suyun doğum öncesi deşarjı,
- klinik olarak dar pelvis (doğumda ortaya çıkan fetüsün başının ve annenin pelvisinin uyumsuzluğu),
- doğum sonrası ve doğum sonrası kanama,
- yenidoğanın doğumda yaralanması,
- perine, vajina, serviks yırtılmaları.
Hamilelik sonrası muayene
Hamilelik hastanesine kabul edildikten sonra hamile bir kadın muayene edilir: Hamilelik koşulları, bazı annelerin bazı durumlarda gerçekten pererashivanie olduğundan emin olmak için çeşitli yöntemlerle (son adet tarihine göre, gebe kalmaya, fetüsün ilk hareketine göre) yeniden hesaplanır. Bir çocuğun doğum acele et.
Fetal CTG (kardiyotokografi)
Bir jinekolojik muayene yapılır, serviks uteri derecesi belirlenir, yani gelecek emeğe hazırdır.Hamile pelvisin boyutunu ölçmek
Fetus ve plasenta durumunu değerlendirmek için plasentadan fetusa kan akış hızının ultrason ve Doppler çalışmaları yapılır.
Bu çalışmaların amacı, plasentanın olgunluğunun bu gebelik dönemine ne kadar uyduğunu, taşlaşmaların olup olmadığını (işlevini yerine getiremeyen sertleşmiş alanların) olup olmadığını ve plasentaya ve fetusa verilen kanın ne kadar iyi oluştuğunu belirlemektir. Amniyotik sıvının miktarı da tahmin edilir (su kıtlığı olduğunda, az su vardır) ve fetüsün tahmini kütlesi.
Fetüsün plasentadaki patolojik değişikliklerden muzdarip olup olmadığını değerlendirmek için, CTG (fetal kardiyotokografi) yapılır.
Anket verilerine göre, hamile kadının taktikleri belirlenir.
Değiştirilen emek
Serviks olgunlaşmışsa (kısalma ve küçük bir açıklık varsa), o zaman gerilik sırasında, cerrahi doğum indüksiyonu gösterilir - amniyotomi (femur mesanesini delmek).
Jinekolojik çalışmaya göre, eğer serviks olgunlaşmamışsa (doğum öncesi kısalma ve açılma olmaz) ve ultrason verilerine göre, perenagasyon eğilimi varsa, serviksin olgunlaşmasını hızlandırma eğilimi varsa, emek aktivitesini uyaran ilaçlar (Prepidil jel, yosun çubukları) matulasyonu hızlandırmak için kullanılır.
Ayrıca, emek aktivitesi bağımsız olarak başlamazsa, bir amniyotomi yapılır. Doğumlar fetusun durumunu izleyen, CTG kontrolü altında yapılmalıdır.
Amniotomiden sonraki 4 saat içerisinde doğum aktivitesi yoğunlaşmamışsa, kasılmaları arttırmak için sentetik hormon Oksitosin enjekte edilir (dar pelvis, pelvisin boyutunda bir uyumsuzluk yoksa, fetüs başının tahmini büyüklüğü, fetüsün yanlış konumu gibi) herhangi bir kontrendikasyon yoksa. Ayrıca, uterusun kasılma aktivitesini arttırmak için intravenöz glikoz çözeltisi, C ve B1 vitaminleri kullanılır. Yapılan işlemler istenen etkiye neden olmazsa (ve bu mümkün!), O zaman sezaryen ile belirtilir.
Aşırı yükleme sırasındaki doğum sırasındaki durum, “aktarılmış” fetüsün genellikle büyük olması, annenin doğum kanalından geçişini önemli ölçüde ağırlaştırması nedeniyle daha da kötüleşir. Çoğunlukla, uzun süreli doğum nedeniyle, annenin büyük bir fetüsü vardır ve doğumda bir zayıflık geliştirir. Aynı zamanda, doktor her zaman daha hızlı teslimat yapmakla ilgilenmektedir, çünkü fetüs, yeşil amniyotik sıvının dışarı atılması şeklinde ifade edilebilen kronik hipoksi koşullarındadır. Bu nedenle, hamilelik sonrası sadece gerçeğinin sezaryen için göreceli bir gösterge olduğunun farkında olmalısınız.
Doğum öncesi aşamada, ultrason, Doppler ve CTG'ye göre, fetal hipoksi ve plasental yetmezlik belirtileri varsa, Sezaryen doğumda çocuğu ve anneyi olası ciddi komplikasyonlara karşı sigortalamayı sağlayan en uygun doğum şeklidir.
Kendine doğum neden olur
Uzun süreli hamilelikten kaçınmak çok zor değildir. Bunun için hamilelik boyunca sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına bağlı kalmak gerekir. Bu özellikle perenazhivaniyu için risk faktörleri olan hamile kadınlar için geçerlidir (geç heterojenlik, endokrin bozuklukları, vb.).
Hamilelik boyunca özel nefes egzersizleri yapmayı deneyin. Bu, temiz havada günde en az 30-40 dakika yürümek, hamile kadınlar için yüzme, yoga ve aerobik anlamına gelir.
Hamileler için Aqua aerobik
Kontrendikasyon yoksa, gebeliğin son haftalarında (39-40 haftalarda) cinsel aktivite önerilir. Gerçek şu ki, prostaglandinler, serviksin yumuşamasına ve doğum sırasında çok olumlu bir etkisi olan açılmasına katkıda bulunan spermin bir parçası. Yine, bu iki ucu keskin bir kılıç.Aktif cinsel ilişki sırasında, plasental bozulma olasılığı (ve bu fetüsün hayatı için bir tehdit) veya enfeksiyon (hamilelik sırasında üreaplazma veya E. coli gibi fırsatçı mikroorganizmalar bile komplikasyonlara neden olabilir) olasılığı vardır.
Gebe psikolojik tutumu önemlidir. Yaklaşan doğumdan önce sürekli korku, heyecan ve gerginlik nedeniyle, emeğin başlangıcı gecikebilir. Ruh halinize bağlı olarak çocuğun “neşe hormonları” veya “stres hormonları” aldığı unutulmamalıdır. Doğum sürecine başlamak için, olumlu duygular ile uyum sağlamanız gerekir ve o zaman bebeğinizin gelmesi uzun sürmez!
Gebelik sonrası gebelikte kadın doğum uzmanı jinekolog konsültasyonu
Soru: Doğum tek başlarına başlamazsa, bir jinekoloğa başvurmak ne zaman gereklidir?
Cevap: 40-41. Gebelik haftalarında.
Soru: Seks emeğin başlangıcını kışkırtabilir mi?
Cevap: evet.
Soru: 41. hamilelik haftası var. Ultrasonografi plasental yetmezliği ortaya koydu. Kendime doğum yapabilir miyim?
Cevap: Fetal hipoksi belirtisi yoksa, yapabilirsiniz.
Soru: Gecikmiş bir hamilelikten sonra çocuğun zihinsel engelli doğabileceği doğru mu?
Cevap: Doğru değil. Vakaların% 20-30'unda, geç doğum sonrası çocukların oturmaya, yürümeye, konuşmaya vb. Başladığı fark edildi. Bununla birlikte, her şey çok bireyseldir ve büyük ölçüde ebeveynlerin dikkatine ve özenine bağlıdır.
Soru: Hamileliğin sonunda çok fazla kilo alımı kaymayı gösterebilir mi?
Cevap: Hayır.
Soru: Plasentaların ultrasona göre yaşlanması alevlenmenin bir işareti midir?
Cevap: Her zaman değil, plasentanın yaşlanması gebeliğin 30. haftasında ortaya çıkabilir. Ancak geri çekilirken (yanlış değilse) plasentanın yaşlanması hemen hemen tüm durumlarda gerçekleşir.
Soru: İndikasyonlar varsa, geri çekilirken sezaryen ne kadar hızlı yapar?
Cevap: Sezaryen 42 haftaya kadar hastaneye yatıştan sonra planlı bir şekilde gerçekleştirilir.
"Ertelenen gebelik" kavramı
Normal olarak, hamilelik 280 gün veya 10 obstetrik ay (40 hafta) sürer. Doğum sonrası gebelik, 42 hafta veya daha uzun süren ve aşırı olgunluk belirtileri olan bir çocuğun doğumuyla biten bir gebelik olarak kabul edilir. Ancak, her durumda, gebeliğin ertelenmesi, fazla olgunlaşmış bir fetüsün doğması ile sona erer, yani “tekrarlama” ve “aşırı olgunlaşma” eş anlamlı değildir.
Doğum sonrası hamileliğe sahip doğumlara gecikme denir. Uzun süreli bir hamilelik kurulduktan sonra aşırı olgunlaşma olmadan bir çocuğun olması ve zamanında gerçekleşen bir doğumun yanı sıra, olgunlaşmış bir fetüsün doğması da oldukça mümkündür. Yukarıda belirtilenlere dayanarak, uzamış gebeliğin bir takvim konsepti olduğu ve aşırı olgunluğun yenidoğan çocuğun fiziksel durumunun bir değerlendirmesini içerdiği açıkça anlaşılmaktadır.
Post-gebeliğin sınıflandırılması
İki tip post-gebelik tipi vardır:
- gerçek veya biyolojik perenashivanie - doğum tarihinin 10-14 gün artmasına ek olarak, bebeğin perenosheniya belirtileriyle doğduğu bir durum,
- sahte tekrarlama veya uzun süreli gebelik - 2 ya da daha fazla hafta boyunca gebelik süresinin artmasına rağmen, işlevsel olarak olgunlaşan olaylar tekrarlanmadan doğar ve plasentada "yaşlanma" belirtisi yoktur.
Ancak modern obstetrikte “uzun süreli gebelik” terimi kök salmamıştır, uluslararası hastalıkların sınıflandırmasında değildir. Aşağıdaki sınıflandırma daha sık kullanılmaktadır:
- Gebelik süresi 40 haftadan uzun, 40 haftadan yedi günden az ise, yani 41 haftadan itibaren ise hamilelik tam dönem olarak adlandırılır ve doğum zamanında,
- Gebelik süresi 41 haftadan fazla, 41 hafta ve 7 günü geçmiyorsa "perenazhivaniyu eğilimi" nden bahsediyorlarsa, ancak doğum hala zamanında denir ("41+" terimi de geçerlidir
- Gebelik süresi tam 42 hafta veya daha fazlasına denk geliyorsa, “ertelenmiş gebelik” terimi kullanılır ve doğum geciktirilir.
Doğum terimini ne belirler
Tahmini teslim tarihi hesaplanırken adet döngüsünün süresi de dikkate alınmalıdır. Örneğin, adet döngüsü 28 günden fazlaysa, doğum tam olarak 40 haftaya ulaştıktan sonra, sözde uzun süreli gebelik mümkündür. Yani, adet döngüsü ne kadar uzun olursa, gebelik o kadar uzun sürer. Adet döngüsü kısa olan kadınlarda (28 günden az) doğum 36 haftada başlayabilir.
Ne perenashivanii teşvik
Uzun süreli gebelik, birçok faktörün etkisiyle ortaya çıkar, ancak asıl sebep, maternal organizmada, jenerik dominant oluşumunda rol oynayan bozulmuş nörohumoral regülasyondur. Yani, beyinde hem fonksiyonel bozukluklar hem de hormonal dengesizlikler (emek aktivitesinin başlangıcını “uyaran hormonlar: östrojenler ve hCG, progesteron ve plasental laktojen, histamin ve serotonin, prostaglandinler ve diğerleri) vardır.
Ancak bazı durumlarda, hamilelik sonrası hamilelik, annenin vücudunun durumu nedeniyle değil, fetüs ve / veya plasenta patolojisi nedeniyle gelişmez. Bu bağlamda, pererashivaniyi tetikleyen tüm faktörler iki gruba ayrılır: fetal ve maternal.
- Anne değişiklikleri
- zihinsel travma ve stres,
- doğum korkusu ve çocuğu kaybetme korkusu
- Geçmişte beyin yaralanmaları
- endokrin patoloji (tiroid hastalığı, diyabet, obezite),
- sindirim sistemi hastalıkları ve karaciğer patolojisi,
- çocukça,
- Gebelikte ertelenen grip veya ARVI,
- Geçmişte çocukluk çağı enfeksiyonları (kızamık, kızıl ve diğerleri),
- engelli adet fonksiyonu
- cinsel ve genel çocukçuluk,
- rahim tümörleri,
- Genital organların iltihabı (servisit, endometrit veya salpingo-oophoritis),
- yumurtalık fonksiyon bozukluğu,
- sayısız kürtaj
- tarihte doğum büyük bebek
- Hamilelik sırasında hipodinamik,
- Mevcut gebeliğin sona ermesi ve ilaç tedavisi tehdidi,
- yaş (30 yıl sonra ilk doğum),
- kalıtım (uzun süreli gebelik, kadın akrabalarında görülmüştür),
- mellitus.
- Çocuğun vücudundaki değişiklikler
- beyin malformasyonları (anensefali, beyin ödemi, mikrosefali)
- Hipofiz-adrenal sistemin gelişiminde aksamalar,
- fetusun böbreğinin patolojisi (polikistik),
- makat sunum
- adrenal hipoplazi,
- Down hastalığı.
Yeniden dikim patogenezi
Plasenta ve bunun içinde meydana gelen değişiklikler, transplantasyonun gelişim mekanizmasında önemli rol oynamaktadır. Bozulma, plasentanın geç veya ayrışmış olgunlaşması, kronik plasental yetmezliği veya plasentanın immünolojik toleransının tutulması nedeniyle olabilir; bu, fetüsün zaman içinde reddedilmesini amaçlayan immünolojik reaksiyonların ortaya çıkmasını önler.
Sonuçta ortaya çıkan trofik ve distrofik değişiklikler, amniyon ve yaprak döken zardaki genel davranışta yer alan prostaglandinlerin sentezinin bozulmasına neden olur. Ortak fetal-plasenta-maternal sistemde hormonal bozulmalar da vardır. Gonadotropik hormonların oranı değişir, progesteron içeriği, insan koryonik gonadotropin ve katekolamin içeriği artar ve bu da perenashivaniyi teşvik eder.
Makroskopik olarak, plasenta kütlesi artmış olmasına rağmen, kalınlığı azalmış olmasına rağmen. Plasenta kurur ve takozlara bölünme silinir. Ayrıca, çocukların yeri yeşil sularla lekelenmiştir (hipoksiden dolayı akonyum deşarjı). Plasenta bölgesinin tamamında beyaz kalp krizi ve kalsifikasyonları, yağlı yeniden doğuş yerlerine dikkat çekiliyor.
Değişim ve amniyotik sıvı. Amniyotik sıvı şeffaflığını kaybeder ve kompozisyonunu değiştirir.Suyun hafif bir transfüzyonu durumunda, bir yanardöner renk tonu elde ederler, fetüsün nemli benzeri yağları ve içinde çözünmüş cilt epiteli nedeniyle beyazımsı olurlar. Bir bebek hipoksi ortaya çıktığında, su yeşile veya sararır (mekonyum deşarjı).
Amniyotik sıvının fosfolipid bileşimi değişir. Çocuğun akciğerlerinde sürfaktan oluşumundan (akciğerlerin solunmasına izin vermeyen bir madde) oluşumundan sorumlu olan lesitin ve sfingomyelin içeriği ihlal edilmektedir. Sürfaktanın zayıflamış bir sentezi nedeniyle, fazla olgunlaşmış bir fetus, solunum bozuklukları sendromu geliştirir ve akciğerlerde hiyalin membranları oluşturur.
Suyun hacmini azaltmak ve fiziko-kimyasal özelliklerini değiştirmek, amniyotik sıvının bakterisit aktivitesini azaltır, bakteri sayısı artar, bu da bebekte fetal pnömoni gelişimine katkıda bulunur.
Gebelik sonrası hamilelik sırasında amniyotik sıvı hacmindeki azalma, dalgalanma uzunluğuyla doğrudan orantılıdır:
- Tam 41 haftada amniyotik sıvının hacmi 100 - 200 ml azalır ve 600 - 700 ml'dir (normal su miktarı 800 - 900 ml'dir),
- Tam 42 haftada, su hacmi 2 ila 350-400 ml arasında bir azalır,
- 43 haftalık suyun tamamında çok az (200 - 300 ml) su bulunur - belirgin düşük su gelişir,
- önemli bir değişiklikle (44 hafta veya daha fazla) su neredeyse kaybolur, hacimleri 40 - 60 ml'dir.
Klinik resim
Gebelik sonrası gebelikte aşağıdaki belirtiler görülür:
- Karın çevresi dehidratasyon nedeniyle 5-10 cm azalır (10 günden fazla bir süre için yeniden konumlandırılırsa),
- Bir kadının cildinin azaltılmış turgoru (esnekliği),
- uterus, suyun hacmini azaltarak ve uterusun kas liflerini azaltarak daha yoğun hale gelir,
- Düşük su
- Çocuğun kafatasındaki kemiklerin yoğunluğu artar, sütürler ve fontaneller daralır ve kaynaşırlar (vajinal muayene),
- Çocuğun kalp tonlarının niteliği dinlenirken değişir (kalp atışı hızlanır / yavaşlar, kalp tonları boğulur veya sağır olur), ki bu plasental yetmezlik nedeniyle fetal hipoksiyi gösterir.
- fetüsün oksijen açlığı (biyofiziksel profilinin azaltılması: bozulmaları, solunum hareketlerini, cenin tonunu azaltır),
- Servikal "olgunlaşmamışlık"
- Kilo alımı azalır veya hamile bir kadında kilo kaybı görülür,
- kolostrum yerine süt akmaya başlar,
- uterusun yüksekliği uterusun hipertonisitesi ve bebeğin büyüklüğü nedeniyle artar.
Olgunlaşmış meyveler neye benzer?
Gecikmiş teslimatlar, aşırı olgunluk belirtileri olan bir fetüsün doğumuyla sona erer:
- cildin kırışmasına neden olan orijinal yağlayıcı içermez,
- deri altı yağ tabakası azalır,
- uzun tırnaklar ve ayak tırnakları (tırnak falanlarının kenarlarını temsil eder),
- uzun saç
- bütünleşmeler yeşilimsi veya sarımsı renktedir (sulardaki meconium nedeniyle),
- kafatasının yoğun kemikleri, kapalı yaylar ve dikişler olabilir,
- büyük ebatlar (baş ebatları normal veya daha fazla üst limite karşılık gelir),
- meyve uzunluğu normalden daha uzun (en fazla 56 cm),
- Bir hipotrofik fetüsün doğması mümkündür (intrauterin büyüme geriliği sonucu).
derecesi perenashivanie
Bebeğin intrauterin durumu büyük ölçüde tedavi sonrası süreye bağlıdır ve bu nedenle aşağıdaki derecelerde perenosheniya yayar:
Gebelik süresi 41 tam haftadır. Çocuğun durumu tatmin edicidir, ancak motor aktivitede bir artış ve kalp atışlarında bir artış vardır. Su hacmi hafifçe 800-600 ml'ye düşürülür, beyazımsı bir renkte ve yanardöner olur.
Gebeliğin sonundaki serviksin yoğun bir yastığı olarak sık sık iç kısmı boğazı "yetersiz "dir. Kafa, pelvis girişine gevşek bir şekilde bastırılır. Makroskopik olarak plasenta tam süreli bir hamilelik gibi görünür. Yenidoğanda küçük olgunluk belirtileri vardır.
Cilt az miktarda kuru, fakat büzülmemiş, peynir benzeri bir kayganlaştırıcıdır. Çocuğun boyu 54 - 58 cm.
Kural olarak, 42 - 43 haftaya karşılık gelir. Bir kadında, serviksin kasılmalara karşı biyolojik hazırlığı yoktur, karın çevresi her gün 1-3 cm azalır ve uterusun yüksekliği artar. Kemik pelvisinin girişine baş bastırılmaz. Fetüsün ve plasental yetersizliğin oksijen açlığı gelişti. Kalp tonları boğulur ve fetus hareket ettiğinde daha sık veya daha az olur. Hareketler nadirdir, ancak ultrasonda bazen nefes alan hareketlere dönüşen derin nefes alma hareketleri vardır.
- plasentanın olgunluğu 3 derece
- daha ciddi su eksikliği,
- su yankı yoğunluğunun artması,
- plasenta içi kan akışında azalma.
Makroskopik olarak: plasenta ince, kuru, lobların bölünmesi silinir.
Su hacmi önemli ölçüde azalır, suların kendisi beyazımsı ve bulanıktır. Doğumda, fetal mesanenin yetersizliği (düz) not edilir ve membranlar bebeğin başına yoğunlaşır ve gerilir. Bir çocuk açık olgunluk ve hipoksi belirtileri ile doğar.
Bu, 43 - 44 haftayı aşan aşırı derecede bir ertelemedir. Fetus çoklu organ yetmezliği geliştirir, cildi yeşil veya sarıya boyanır, göbek kordonu incedir. Plasenta alanı artmamıştır, ancak kalınlığı azalmıştır, çoklu kalsifikasyonlar ve beyaz kalp krizleri vardır. Plasenta ayrıca yeşilimsi sarı renktedir.
Ante ve intrapartum fetal ölüm olasılığı ve erken bebek ölümü olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.
Enstrümantal yöntemler
Enstrümantal yöntemlerden uygulayın:
Rahim ve plasenta arasındaki Doppler kan akışı, bebeğin yerinde yaşlanma belirtileri gösterir: kalsifikasyonlar ve reçeteler, plasentanın “kilo kaybı”, plasental ve uteroplasental kan akımının şiddeti azalır.
CTG ile bradikardi tespit edilir (dakikada 120 atıştan daha az) ve taşikardi (160'dan fazla), bu fetal hipoksiyi doğrular.
Amniyon sıvısının fetal mesane ve servikal kanal yoluyla doğası araştırılmıştır. Gözlenen yeşilimsi veya sarı su.
Az miktarda su alındıktan sonra terkibi incelenir. Sularda, kreatinin ve üre, laktik asit ve toplam protein içeriğinde bir artış olduğu gibi, glikozda da bir azalma vardır. Soyulmanın ilk belirtisi lesitin ve sfingomyelin oranındaki bir değişikliktir, 4/1'dir (olgun bir fetüste, katsayı 2/1'dir).
Ultrason ile fetal gelişim ölçülür ve ağırlığı hesaplanır, artmış kranial kemik ve intrauterin malformasyon yoğunluğu tespit edilir, amniyotik sıvı miktarı ve su eksikliği tespit edilir. Sularda asılı sıvı bulunur (artan sıvı e yoğunluğu), plasenta içi kan akışının azaldığı, merkezi kan dolaşımının belirtileri ve fetüsün biyofiziksel profilinde bir düşüş olduğu not edilir. Bebek koltuğunun olgunluk derecesi de değerlendirilir (geri çekilirken bu 3. derecedir).
etkileri
Uzun süreli gebelik fetusun durumunu olumsuz yönde etkiler, hem hamilelik hem de doğum sürecini zorlaştırır. Gebelik süresinin sonunda, tekrarlamak sıklıkla kadınlarda gestoz ve anemi gelişimini tetikler. Ayrıca, hamile kadının kanının pıhtılaşmasında ve su eksikliğinde, fetüsü ve doğum sırasını olumsuz yönde etkileyen düzensizlikler vardır.
Geç doğum özellikleri
Geç doğumun olası komplikasyonları:
- boyun hala "olgunlaşmamış" veya "yeterince olgun olmadığında", suyun erken rüptürü
- patolojik ön dönem,
- Jenerik kuvvetlerin anomalileri (çocuğun kafatasının sıkı kemikleri nedeniyle, kafatasının yapılandırması bozulur, bu da kasılmaların veya koordinasyonun zayıflığına neden olur),
- uzun süreli doğum (emeğin anormalliklerini ve genel baskın olmadığına neden olan),
- obstetrik yaralanmalar (doğum kanalının yumuşak dokularının kırılması),
- plasentanın erken ayrılması veya artması (pediatrik bölgedeki metabolik ve yapısal bozukluklar nedeniyle),
- kanama olasılığı doğum eyleminin üçüncü aşamasında veya doğum sonrası erken dönemde artmaktadır.
- doğum sonrası dönemde bulaşıcı komplikasyon gelişme riski artar.
Cenin için tehlikeler
Çok yıllık fetüs ile ne doludur:
- Gebelikte ve doğum sırasında fetal hipoksi (plasentanın yaşlanması, plasental yetmezliğin gelişmesine neden olur),
- doğumda asfiksi,
- bronkopulmoner sisteme zarar (doğum sonrası bir çocukta bronkopnömoni, atelektazi ve diğer komplikasyonların gelişimi),
- yenidoğanın derisindeki nörolojik bozukluklar ve bulaşıcı süreçler,
- yenidoğan doğum yaralanmaları (cefalohematoma ve kafa kemiği kemikleri nedeniyle kafa içi kanamalar ve kafa yapısının ihlali, ekstremite kırıkları),
- Gebelikte, doğum sırasında ve erken yenidoğan döneminde fetal ölüm.
Bebeğin ölüm sıklığı, vardiyanın zamanlaması ile doğru orantılıdır. 41 - 42. haftalarda% 1.1, 43. haftada, çocukların% 2.2'si öldürülür ve aşırı derecede bozulma durumunda (44 hafta veya daha fazla), ölüm oranı% 6.6'ya çıkar.
Yeniden yerleştirme sezaryen sıklığını önemli ölçüde arttırır. Ayrıca, ertelenen çocuklar daha sonra fiziksel ve zihinsel gelişimde geride kalmaktadır.
Obstetrik taktikleri
Doğum öncesi klinik aşamasında bile, perevarivaniyu eğilimi olan kadınlar risk grubunda izole edildi ve tam 40 - 41 hafta boyunca doğum hastanesinde hastaneye yatış önerildi. Post-gebeliğin yönetimi fetüsün durumu, doğum için serviks hazırlığı, gebelik komplikasyonlarının varlığı ve ekstrajenital patoloji ve diğer faktörler tarafından belirlenir.
Gebeliği geciktirmek abdominal doğum için göreceli endikasyonları ifade eder. Sezaryen ilgili faktörlerin varlığında gerçekleştirilir:
- "Olgunlaşmamış" serviks,
- fetusun pelvik ucunun sunulması,
- pelvisin daralması
- 30 yıl veya daha fazla ilk doğum
- yüklenen obstetrik öykü (geçmişte ölü bir çocuğun doğumu, kısırlık, IVF sonucu gebelik),
- 2 ve 3 derece plasental yetmezlik,
- kordon dolanması
- Başın ekstansör yerleştirilmesi, çocuğun uzuvlarının uzatılması.
Yaşamla uyumsuz olan malformasyonları açığa çıkarırken (ultrason muayenesinde) meyve yok etme işlemi gerçekleştirilir.
Doğum hastanesinde doğum öncesi hastaneye yatıştan sonra, kadına çeşitli etkinlikler düzenlenmiştir:
Servikal hazırlık
Servikal olgunlaşmayı hızlandırmak için E2 prostaglandinler kullanılır. Prostaglandinler, intraservik olarak jeller ve kötülükler veya vajinal tabletler şeklinde uygulanır. Serviksi açmak ve yumuşatmak için de çubukları atadım - yosun. Hamile bir kadına ayrıca bitkisel yağlar (prostaglandin öncüllerini içeren) ve prostaglandinlerin (lineetol, retinol, Essentiale-forte) üretimini uyaran ilaçlar konusunda yüksek bir diyet verilir.
5 ila 7 gün süren serviksi hazırlama sürecinde, kardiyotokografi (fetal kalp atışlarını izleyen) ve fetus-plasenta-anne sistemindeki kan akışının Dopplerometrik bir çalışması günlük olarak gerçekleştirilir.
Doğum yapmak
“Olgun” bir serviks, ağırlaştırıcı faktörlerin yokluğu ve fetüsün tatmin edici durumu söz konusu olduğunda, emek doğal olarak gerçekleştirilir. Patolojik ön dönemin gelişmesiyle birlikte, ginipral damar içine enjekte edilir. Doğum indüksiyonu fetal mesanenin açılmasıyla başlar. 4 saat sonra kasılmalar başlamazsa, prostaglandinlerin intravenöz infüzyonuna başlayın. Doğum, intrauterin hipoksinin (kokarboksilaz, pirasetam, askorbik glukoz) önlenmesi ve her 3 saatte bir antispazmodiklerin girişiyle birlikte CTG kontrolü altında gerçekleştirilir. Fetüsün kötüleşmesi ve komplikasyonların gelişmesiyle (klinik olarak dar pelvis, yeterince yoğun olmayan kasılmalar), doğum bir sezaryen ile sona erer.
Soru - cevap
Hayır, ancak gebelik süresini her yönden yeniden hesaplayacak ve hastaneye yatmayı önerecek bir doktora danışmalısınız.
Evet.Geri çekilirken seks terk etmemelidir. İlk olarak, meni rahim ağzının olgunlaşmasını hızlandıran prostaglandinler içerir ve ikincisi orgazm oksitosin salınırken rahim kasılmasını uyarır.
Neredeyse her zaman, ultrasonda hamilelik sonrası, plasentanın yaşlanması belirlenir. Ancak bazı durumlarda "eski" plasentayı (3 olgunluk derecesi) ve 27 - 32 hafta olarak tanımlamak mümkündür. Bu, yeniden konumlandırmanın değil, plasental yetersizliğin kanıtıdır.
Uzun süreli hamilelik nedir?
40 haftada bir kadında uterus olgunlaşmamışsa, çoğu durumda hamileliği erteleme hakkında konuşabiliriz. Hamilelik, 42 hafta veya daha uzun süren bir hamilelik olarak adlandırılır. Yani, gebelik yaşı normal süreden iki hafta daha fazla geçtiğinde, belirli önlemlere başvurmak gerekir. Mevcut istatistiklere göre, ertelenen gebeliklerin sayısı toplam sayının% 4 ila% 14'üdür.
Son başvuru tarihinden sonra doğan çocuklar, aşırı olgunluğa dair açık belirtiler var. Bu tür çocukların derileri genellikle büzülür ve susuz kalır, tırnaklar çok uzundur, vücutta orijinal kayganlaştırıcı ve ince bir yağ tabakası yoktur. Neredeyse tüm durumlarda, ertelenen çocuklarda, sert bir kafa kemikleri ve ayrıca dar bir fontanel vardır. Bütün bu zaman boyunca fetüs büyüyor ve yer küçülüyor, kalabalık oluyor ve sıklıkla bu çocukların “çalışkan” kulağına veya “açılmış” ayağına sahip oldukları ortaya çıkıyor. Ultrason muayenesinde plasenta yaşlanmasının belirtileri bir inziva sırasında çok net bir şekilde görülebilir. Plasentanın artık büyüyen bir bebeğin ihtiyaçlarına cevap veremeyeceğini gösterirler. 42 haftalık süreden sonra doğan çocuklarda, merkezi sinir sisteminin belirgin lezyonları 2-5 kat daha yaygındır. Kural olarak, bebek için yüksek oranda komplikasyon görülme sıklığı göz önüne alındığında, doktorlar son teslim tarihi 42 haftaya kadar beklememektedir, ancak 41'inde doğum yapmaktadırlar.
Ancak doğru sonuçları çıkarmak için, ertelenmiş bir hamilelik olsun ya da olmasın, gebe kalma tarihini bilmek önemlidir, çünkü bu olmadan doğumun beklenen tarihini doğru bir şekilde hesaplamak mümkün değildir. Sonuç olarak, kadın ve doktoru, sürenin dolmuş olduğunu düşünebilir, gerçekte durum böyle olmayabilir. Bu, özellikle kalbi altında büyük bir çocuğu olan ve hamilelikten önceki son adetlerinin kesin tarihini bilmeyen kadınlar için geçerlidir. Bu durumda, ultrason tarayıcısının da da hesaplamalarında yanılma riski vardır.
Doğum için hazır olup olmadığının belirlenmesi için bir test var. Buna anne denir. Bunun anlamı şudur: Bir kadın rahatça oturması veya rahat bir pozisyonda uzanması gerekir. Yakında bir saat olmalı. Bir kadın meme uçlarını ve areolanı 3 dakikada bir 1 dakika boyunca parmaklarıyla tahriş etmelidir. Yapmanız gereken tek şey yaklaşık 5-6 yaklaşım. Bu durumda, ikinci el kasılmaları takip edebilmek için midede olmalıdır. Eğer memelerin tahriş başlangıcından itibaren ilk 3 dakika boyunca, ilk kasılmalar ortaya çıkar ve 10 dakika içinde bunlardan en az üçü olacaksa, test pozitif olur. Bu gerçekleşmediyse ve kadın zaten 40 haftalıksa, test negatiftir ve uzun süreli bir hamileliği gösterir.
Post-gebeliğin faktörleri ve nedenleri
Gebeliğin, gebeliği geciktirmesi en muhtemel olduğu bazı risk faktörleri vardır.
- geç ergenlik çağındaki kadınlar
- adet işlev bozukluğu
- önemli metabolik bozukluklar,
- endokrin hastalıkları, tiroid problemleri,
- Genital organların enflamatuar (özellikle kronik) hastalıkları,
- preeklampsi (gebeliğin ikinci yarısında toksikoz),
- çocukça,
- çoktan transfer edilmiş çocukluk enfeksiyöz hastalıkları,
- ciddi zihinsel yaralanma.
Ek olarak, tarihteki bir kadın zaten perenosheniya veya kürtaj yaptırmışsa, sonraki hamilelik sırasında geç doğum olasılığı önemli ölçüde artar.
Bu arada, bazen doğum psikolojik nedenlerden dolayı başlamıyor. Örneğin, çeşitli korkular anne. Bu özellikle, hamilelik boyunca tüm çabalarını, hamileliğin korunmasına, başarısız olma olasılığı yüksek olanlara yönlendiren kadınlar için geçerlidir. İlk kasılmalar ve uterusun düz kaslarının gerginliği başlar başlamaz, kadının alışkanlık dışı olma bilinci emeği engellemeye başlar.
Post hamilelik dereceleri
Hamileliğin gerçek uzamasına ek olarak, hala yanlış (uzun süreli hamilelik) var. Bu, hamilelikteki artışa rağmen, çocuğun normal olarak geliştiği ve fazla olgunluk belirtileri olmadan doğduğu zamandır. Bu durumda plasenta da zamanında oluşur ve yaşlanmaz. Bu nedenle, uzun süreli gebelik normal kabul edilir. Bu, fetüsün yavaş gelişmesinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Gerçek bir ertelenmiş gebelik, 42. haftadan sonra aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- 1 kg'dan fazla olan hamileler için kilo kaybı,
- Amniyotik sıvı miktarındaki (düşük su) azalmaya bağlı olarak karın hacminde 5 cm veya daha fazla azalma,
- vajinal muayenesinde doktor, fetal kafatasının kemiklerinin yoğunluğunda bir artış olduğunu not eder,
- fetal hipoksi - oksijen yoksunluğu (araştırmaya göre doktor tarafından belirlenir),
- kolostrum yerine, kadın meme bezlerinden süt üretmeye başlar,
- tam dönem gebelikte olgunlaşmamış serviks (38-40 hafta).
Normalde fetal su miktarı hamileliğin sonunda (40 hafta) 1100-1200 ml'ye ulaşır. Hacimleri, sonraki haftalarda 150-200 ml düşer. Kompozisyonları da değişir. Sular, peynir benzeri bir kayganlaştırıcının varlığından dolayı bulanık ve beyazımsı bir renk alır. Ayrıca, cenin içindeki meconium (orijinal dışkı) varlığından dolayı fetal sular yeşilimsi veya sarımsı olabilir.
3 derece fetal yeniden yükleme vardır.
- Gebelik süresi 1 hafta uzatılır,
- artmış hareketiyle işaretlenmiş fetüsün tatmin edici durumu,
- Amniyotik sıvı hacmi 600-800 ml'dir (ultrasona göre). Kullanıldıklarında, şeffaf olanın yerine beyazımsı bir renk vardır.
- rahim serviksi yeterince olgun değildir ve fetusun sunum kısmı küçük pelvis girişine sıkıca bastırılmaz - bu vajinal muayene yardımıyla doktor tarafından belirlenir,
- Yenidoğanın derisi kuru, peynir benzeri kayganlaştırıcı miktarı azalır (doğumda çocuğun cildindeki beyazımsı kütle). Çocuğun uzunluğu 52-58 cm olabilir.
İlk derece sürükleme, uzun süreli hamilelikten ayırt edilmelidir.
- 2-3 hafta sonra güçlendirme,
- hamile bir kadında serviks yeterince olgun değildir. Fetüsün şu andaki kısmı, pelvis girişine zayıf bir şekilde bastırılmış,
- karın çevresi her gün 1-3 cm azalır,
- işaretli fetal hipoksi ve plasental yetmezlik - kalp atışı, CTG ve ultrason dinleyerek belirlenir,
- fetal kalp atışı boğulur, hareket ettiğinde daha sık veya daha az hale gelir (CTG'ye göre belirlenir). Çocuğun hareketleriyle değişmezse, o zaman bu hipoksiye işaret eder,
- fetal hareketler daha nadir hale gelir
- Plasentagrafii (ultrason) plasenta incelmesi ile belirlenir. Ayrıca, ultrasona göre, plasentada belirgin bir su eksikliği ve kan akışında bir azalma vardır,
- Yenidoğanda neredeyse tüm aşırı olgunluk belirtileri vardır (aşağıya bakınız) ve hipoksi,
- Sular bulanık, beyaz renklidir.
- doğum genellikle uzun bir ön dönem (doğum eyleminin başında düzensiz, düşük ağrılı kasılmalar), suyun erken veya doğum öncesi deşarjı, doğum zayıflığı, doğum sonrası kanama ve plasentanın patolojileri ile birlikte görülür
- en sık sezaryene başvuruyorlar.
- 3-4 hafta erteleme (43-44 hafta),
- Bu derece aşırıdır, çünkü şiddetli hipoksiye ek olarak, fetüste sekonder yetersiz beslenme (düşük vücut ağırlığı) gelişebilir,
- Yenidoğanın derisi, amniyotik sıvıda hipoksi ve mekonyum nedeniyle yeşilimsi sarı bir renk tonuna sahiptir.
- Üçüncü derecede, en sık emek başlangıcında, erken plasental bozulma riski vardır,
- Bu durumda, yenidoğan çok ciddi bir durumda doğar (Apgar ölçeğinde, 3 puandan az),
- amniyotik sıvının miktarı büyük ölçüde azalır.
Fetal overripe belirtileri (Bellentaine-Runge sendromu)
- cilt ve göbek kordonu sarı-yeşilimsi bir renk tonuna sahiptir,
- ayak ve avuç derisinin kırışması - maserasyon (sularda uzun süre kalması nedeniyle),
- az ya da az peynir yağlaması var
- deri altı yağların tükenmesi ve vücutta kıvrım oluşması nedeniyle cilt “yaşlılık” bir görünüm kazanır,
- büyük bir çocuk ya da tersine hipotrofisi olan (daha az sıklıkla),
- uzun tırnakların ellerinde
- Bir kafatasının kemikleri yoğun, fontanlar daraltılır.
Yukarıdaki semptomların ikisinden daha fazlası varsa, çocuk ölüm sonrası kabul edilir.
Ertelenen günlerin sayısı, patolojilerin en güvenilir işareti değildir. Bunların çoğu anne ve fetüsün özelliklerinin yanı sıra plasentanın gelişimine ve durumuna da bağlıdır. Bazen 1-2 hafta boyunca geçirilen pererashivaniye üçüncü dereceden belirtiler eşlik eder. Buna karşılık, emek süresini 2-3 hafta uzatırken, fetüs aşırı olgunluk belirtileri göstermeyebilir.
Post hamilelik nedenleri
Bir kadının üreme işlevini etkileyen çok sayıda faktör doğum sonrası hamilelik için arka plan olarak kullanılabilir. Uzun süreli hamilelik, çoğunlukla menstrüel fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda (erken veya geç menarş, düzensiz adet kanaması, algomenore) ve cinsel infantilizm görülür. Gelecekte, çocukluk çağı enfeksiyonları gelecekteki hamilelik seyrini etkileyebilir - kızamık, kızıl, parotit, kızamıkçık, vs., mevcut hamilelik sırasında grip veya ARVI.
Doğum sonrası hamileliğin nedenleri arasında kadınların endokrin hastalıkları (tiroid bezi bozuklukları, diabetes mellitus, vb.), Gastrointestinal hastalıklar ve karaciğer hastalıkları sıklıkla not edilir. Bu koşullar hormonal metabolizmayı bozabilir ve uterusun ataletine, uyarılabilirliğinin azalmasına neden olabilir. Üreme organlarının (adneksit, endometrit, servisit), uterus tümörleri (fibroidler, fibroidler), yumurtalık disfonksiyonu, gestoz ve tarihte gebeliğin yapay olarak sonlandırılması, uterusun nöromüsküler düzenlemesinde değişikliklere yol açabilir.
Ertelenen gebelik, yetersiz fiziksel aktivite, uzun süreli yatak istirahati, zihinsel travma ve kadının yaşadığı duygusal sıkıntıdan kaynaklanabilir. Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, düşük yapma tehdidi ile ilaç tedavisi, daha önce büyük bir fetüs ile doğumlar, ilk 30 yaşından büyük doğumlar, fetüsün pelvik sunumu, bir önceki hamilelik patolojisi, gebeliğin uzamasına katkıda bulunur. Ertelenen gebeliğin fetal hastalıklara, özellikle merkezi sinir sisteminin gelişimsel kusurlarına (hidrosefali, anensefali, mikrosefali), Down sendromuna, polikistik böbrek hastalığına, adrenal patolojiye vb. Neden olabileceği göz ardı edilemez.
Merkezi sinir sistemini içeren karmaşık mekanizmalar, hormonlar (östrojenler, gestagens, glukokortikoidler, hCG, asetilkolin, katekolaminler, serotonin, histamin), enzimler, elektrolitler, iz elementler ve vitaminler, hemen hemen her türlü fonksiyon bozukluğunun başlangıcında, hamileliğinde ve gelişiminde rol oynar. nöroendokrin düzenleme sistemi, dönem sonrası bir hamileliği tetikleyebilir.
Post hamilelik belirtileri
Post-gebelik hamileliği, her şeyden önce, gebelik kronolojik dönemlerini geçmeyerek, ancak plasenta ve fetüste değişiklikler ile gösterilir. 290 günlük gebelikten sonraki dönemdeki bir hamilelikle, bir kadının karnı hacminde 5-10 cm azalma ve kilogram başına veya daha fazla vücut ağırlığında kilo kaybı vardır; bu da amniyon sıvısında bir azalmaya neden olur. Bu arka plana göre, hamile bir kadın cilt turgorunu, rahim yoğunluğunu ve rahim ağzındaki olgunlaşmayı arttırmıştır. Kolostrum yerine süt emzikleri atılımı oluşabilir.
Post-gebeliği olan bir hastada vajinal muayene yapılması fetüste kafatasının kemiklerinin yoğunluğunu, fontanellerin darlığını ve kemik dikişlerini gösterir. Karın oskültasyonu sırasında, fetusun düzensiz frekans ve ritm ile boğulmuş kardiyak sesleri, fetal hipoksiyi belirten duyulur. Gebelik sonrası gebelik teşhisinin objektif teyidi enstrümantal çalışmalar ile elde edilebilir.
Post-gebelikte doğumun taktikleri
41 haftalık gebelik dönemi hamile kadınlar, ek muayeneden sonra doğum taktikleri sorusuna karar verilen hamile kadınların patolojisi bölümünde hastaneye yatmaktadır. Doğum sonrası hamilelik durumunda, kendiliğinden doğum gelişimi mümkündür, ancak yokluğunda yapay doğum indüksiyonuna başvurulur.
Serviks birkaç gün boyunca kullanılmadığında, serviksin yumuşadığı ve servikal kanalın genleştiği etki altında özel hormon jellerinin lokal uygulaması kullanılır. Ardından rahim kasılma aktivitesini uyarıcı, tedavi terapi. Post-gebelikte doğal doğum, fetal kalp aktivitesinin sürekli izlenmesini gerektirir (kalp atımını dinlemek, fetüsün fonokardiyografisi).
Bazı vakalarda (akut intrauterin hipoksi, iş gücü güçsüzlüğü, klinik olarak dar pelvis, fetüsün pelvik sunumu, uterusta skar bulunması, vb.), Kadının doğum sonrası hamileliği olan kadınların vakumla çıkarılması veya obstetrik forseps veya sezaryen kullanarak.
Gebelik sonrası hamilelik komplikasyonları ve önlenmesi
Ertelenen bir gebeliğe eşlik eden doğumlar, uzun süreli bir kurs, suyun erken rüptürü, belirgin emek aktivitesi gelişimi, hipo ve atonik kanamalar, bulaşıcı komplikasyonlar (endometrit, metrotromflebitom, mastitis) ile komplike olabilir. Doğum sonrası dönemde uterusun kontraktilitesinin azalması nedeniyle bir lohiometre sıklıkla gelişir.
Bir çocuk için doğum sonrası hamilelik tehlikeleri muhtemel fetal hipoksi ve yenidoğanın boğulması, beyin lezyonlarının gelişimi, doğum yaralanmaları, akonyum ve amniyotik sıvının aspirasyonu olabilir. Doğum sonrası hamilelikten doğan çocukların durumu, ağır sarılık, hormonal krizler, bulaşıcı cilt lezyonları ve nörolojik bozukluklarla ağırlaşır. Daha sonra, normal fiziksel ve zihinsel gelişimin gerisinde kalıyorlar.
Tekrarlama riski taşıyan hastalarda hamilelik yapılması, bir doğum uzmanı-jinekoloğun dikkatini gerektirir. Beklenen dönemde doğum eyleminin gerçekleşmemesi durumunda, hamile kadının hastanede yatışı, gebelik koşullarını, fetüsün durumunu ve doğumla ilgili kararını netleştirmek için gereklidir.
Patolojik durumun nedenleri
40-42 hafta sonra doğum sıklığı vakaların yaklaşık% 8'idir ve yenidoğan hastalık oranını% 29'a çıkarır. Geç doğum için yol açan birçok faktör vardır. Bu fenomenin temel nedeni, emek aktivitesinden sorumlu olan hormonların aktivitesinin inhibisyonuna neden olan hormonal dengesizliktir.
Gebeliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen bir dizi başka faktör vardır:
- cinsel organ bozuklukları (daha sonra menarş, düzensiz adet döngüsü, cinsel infantilizm),
- geçmiş bulaşıcı hastalıklar
- rahimde tümörlerin varlığı (fibroidler, fibroidler),
- endokrin hastalıkları (tiroid patolojisi, diyabet, obezite),
- cinsel organlarda enflamatuar süreçler,
- Yumurtalıkların arızaları,
- geç toksikoz,
- daha önce çok sayıda kürtaj devretti,
- 35 yıl sonra ilk hamilelik
- büyük fetüs veya pelvik sunum,
- kalıtsal faktör.
Post-gebeliğin nedeni, fetal gelişim patolojisinde olabilir. Böylece, 40. haftadan sonra, merkezi sinir sistemi hastalıkları (hidrosefali, mikrosefali), genetik hastalıklar (Down sendromu), böbreklerde ve adrenal bezlerdeki patolojiler sıklıkla yenidoğanlarda teşhis edilir.
Tetikleyici faktörlerden biri düşük fiziksel aktivitedir. Her şeyden önce, düşük yapma tehdidi nedeniyle yatak istirahati için çok fazla zaman harcayan anneler ile ilgilidir. Psikolojik nedenler dışlanmadı. Kararsız zihinsel sistemlere sahip, artan şüphe ve kaygı ile karakterize panik atak ve depresyon ataklarına eğilimli kadınlarda, emek faaliyeti artan emek korkusu nedeniyle bilinçaltı olarak engellenebilir.
semptomlar perenashivanie
Karnındaki fetüs için doğa, gelişim ve koruma için ideal koşullar sağlar. Ancak öngörülen sürenin sona ermesinden sonra, amniyotik sıvı miktarı azalır ve bu durum daha da gelişmesini önler.
Uzun süreli gebelik aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Karın hacminde 5-10 cm azalma,
- 1 kg veya daha fazla kilo kaybı,
- karın derisinin elastikiyetinde azalma,
- rahim hipertonisi, yoğunluğunu arttırmak, pelvik tabanın yüksekliğini arttırmak,
- fetüsün oksijen açlığı varlığı - yavaş veya hızlı kalp atışı, günlük pertürbasyonların sayısını azaltarak, kafatasının kemiklerinin yoğunluğunu artırarak, fontanellerin darlığını,
- serviksin olgunlaşmaması,
- plasentanın inceltilmesi (yaşlanması) - doku değişimi, vasküler skleroz, koryon villusunun deformasyonu,
- memelerden süt tahliyesi.
Bu semptomların varlığı ertelenen gebeliği teşhis etmenize ve hamile anne adayının patolojik ve potansiyel olarak tehlikeli durumunu değerlendirmenize olanak sağlar. Genellikle, bu belirtiler 10 günden fazla bir süredir gecikmiş doğum eyleminde görülür.
Mifepriston Uygulaması
Bu ilaç, öncelikle erken gebelikte (6 haftaya kadar) acil kontrasepsiyon ve kürtaj için kullanılır. Vücuda nüfuz eden, progesteronun etkisini engeller. İlacın şekli - hap. Bu araç aynı zamanda, 38. haftadan itibaren tam süreli hamilelikte emeği teşvik etmek için kullanılır.
Mifepriston, progesteron konsantrasyonunu düşürerek ve uterus kasılma aktivitesini tetikleyerek işçiliği uyarır. İlacın alınması sadece uzman bir tıp kurumunda mümkündür. İlk başta, hamile kadın ilk dozu alır (200 mg). Doğum 24 saat içinde gerçekleşmezse, hastaya başka bir tablet (200 mg) verilir.
Mifepriston doğum sonrası hamilelikte doğum ve doğum teşvik etmek için yalnızca doğal doğumda kontrendikasyon olmadığında uygulanabilir. İlacın kullanımına ilişkin karar, hamile kadının ön incelemesinden sonra birkaç uzman tarafından alınmaktadır.
Doğum sırasında, fetal kalp aktivitesini izlemek ve fetal hipoksi riskini azaltmak için önleyici tedbirler almak gerekir.
önleme
Doğum sonrası gebeliğin önlenmesi için özel bir önlem yoktur, çünkü özellikle bir kadın bu sorunu her zaman önceden tahmin edemez.Ancak, akrabaların yanında (anne, teyze, büyükanne) veya hamile kadınların çoğunda, daha erken doğum vakası olmuşsa benzer bir durum gözlenirse, çocukta patolojileri önlemek için önleyici tedbirleri dikkatle gözlemek zorundasınız.
Bunlar şunları içerir:
- Pelvik organların endokrin bozukluklarının ve enflamatuar hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi,
- Gebelik planlamasında sorumlu tutum, düşüklerin dışlanması,
- 35 yaşına kadar ilk çocuğun doğuşu
- Kadın istişaresinde erken evrelerde kayıt (en geç 12 hafta),
- Kötü alışkanlıkların dışlanması
- sebzeler, meyveler, mandıra ürünleri, yağlı, baharatlı yiyecekler ve fast food menüsünden hariç tutulan tam dengeli beslenme,
- Gebelik yaşı ve beklenen doğum tarihini doğru bir şekilde belirlemek için adet döngüsü sürecini dikkatle izlemek,
- doktora düzenli ziyaretler, tüm tavsiyelerinin ve atamalarının yerine getirilmesi.
