Yıkıcı pankreatit: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Son yıllarda, akut yıkıcı pankreatit (RTO), karın ameliyatlarında, özellikle de karmaşık formlarında en acil sorunlardan biridir.

Çeşitli ülkelerin önde gelen uzmanlarının sonuçlarına göre ve WHO istatistiklerine dayanarak, akut pankreatitli genç ve orta yaşlı hastaların sayısında artış eğilimi vardır. Bu, yalnızca tıbbi değil aynı zamanda sosyo-ekonomik sorunların da nedenidir, çünkü esas olarak çalışan nüfusu etkilemektedir.

İnsidanstaki artış, bir yandan diyetin özelliklerine, alkol ve vekil kötüye kullanımının artmasına, kolelitiyazis prevalansına ve bunun sonucu olarak, hasta mutlak sayısında ve diğer taraftan, hastalığın klinik, laboratuvar ve enstrümantal teşhisinde gelişmiş bir sebepten kaynaklanmaktadır.

Akut pankreatit etiyolojik faktörleri arasında safra kesesi taşı hastalığı ve alkol zehirlenmesi en belirgin olanıdır.

Safra duodenuma giren mekanik tıkanma, pankreas suyunu aktive eden pankreas kanalına girebilir. Bu gerçek, pankreasın duktal sisteminin tahrip olmasına ve parankiminin nekrozunun gelişmesine yol açmaktadır.

Alkol zehirlenmesinin bir sonucu olarak, keskin bir yağ metabolizması ihlali meydana gelir, akut pankreatit patogenezinde önemli bir rol oynayan primer hiperlipidemi gelişir. Transkapiller metabolizma ihlali oluşuyor ve alkol kan damarı duvarında toksik bir etkiye sahip.

Ayrıca akut pankreatit gelişiminin nedeni pankreas yaralanmaları, karın cerrahisi, enfeksiyonlar (özellikle çocuklarda) olabilir. Ayrıca, pankreatit, mikro dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği çeşitli hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişebilir. Bunlara çeşitli etiyolojilerin şoku, endokrin değişiklikler, aşırı ilaç kullanımı, pankreas tümörleri dahildir.

Akut yıkıcı pankreatit, birçok modern düzeltme yöntemine rağmen, oldukça yüksek ölüm oranına eşlik etmektedir (% 30-80). CCF'deki patolojik sürecin şiddeti ve prevalansı patogenetik faktörlerin kombinasyonuna, asiner hücrelere verilen hasarın derecesine, salgılanan sitokinazın miktarına, proteazların aktivasyon derecesine ve pankreasın fonksiyonel durumuna bağlıdır.

Literatürde V.S. tarafından geliştirilen klinik bir kavram ve UDP patogenez teorisi vardır. Saveliev ve diğerleri, aşağıdaki hükümleri vurguladı:

• Hastalığın gelişiminde lider patobiyokimyasal rol, pankreas enzimlerinin lipolitik ve proteolitik sistemlerine, kallikrein-kinin, plazmin, trombin ve ayrıca sempatik-adrenal sistemlere aittir.
• pankreatojenik toksemiye, merkezi ve periferik hemodinamik derin bozukluklar eşlik eder,
• pankreas nekrobiyozu ve enflamatuar ayırma reaksiyonu odakları aseptiktir.

Hastalığın başlamasından sonraki ilk hafta süren ve aseptik nekrozun eşlik ettiği enzimatik evrede, şiddetli zehirlenme ve ağır hemodinamik rahatsızlıklar nedeniyle pankreas şoku ve çoklu organ yetmezliği gelişmesi ile karakterize edilir.

Sekterlerin oluşumu ile reaktif bir fazın gelişmesiyle, sonuçlar enfeksiyonun eklenmesine bağlı olabilir. Sepepsise kadar cerahatli komplikasyonların ortaya çıkması ile karakterizedir.Pürülan komplikasyonların vakaların% 40-70'inde meydana geldiği ve mortalite oranının steril pankreatonekrozdan 2-3 kat daha fazla olduğu ve% 70-85 olduğu bilinmektedir.

Retroperitoneal lifin sürece dahil edilmesi, hastalığın ciddi formlarının gelişmesinin önemli bir nedenidir. Ayrıca, retroperitoneal yağın etkilenen anatomik bölgelerinin sayısındaki artışla, pankreas şoku ve pürülan-septik komplikasyonlar sonucu ölen hastalarda ölümde bir artış gözlendiği kaydedilmiştir.

Pankreas nekrozunun cerahatli komplikasyonları probleminin daha da geliştirilmesi, sadece bilimsel öneme sahip değildir, aynı zamanda pratik bir gerekliliktir. Bu yönde, cerrahi girişim tekniğinin geliştirilmesi önerilmektedir.

Halen, bez ve retroperitoneal alanda nekroz ölçeğinin doğrulanması esas olarak ultrason ve bilgisayarlı tomografi ile yapılmaktadır.

Birçok yönden, hastaların cerrahi yönetiminin taktiksel yaklaşımları pankreasta, karın boşluğunda ve retroperitoneal alanda mevcut bir lezyona dayanmaktadır. Aynı zamanda, patolojik sürecin daha da yayılması için olası yollar hakkında bireysel bir prognoz yoktur.

Pankreasın duktal sistemine ilk hasarın lokalizasyonuna bağlı olarak, retroperitoneal boşluğun dokusunun yenilmesi için seçenekler belirledik ve bu araştırma alanının daha da geliştirilmesi ilgili görünmektedir.

Akut pankreatit tanısı laboratuvar araştırma yöntemleri yürüten, anamnestik verilerin toplanmasına dayanır. Dolaylı yöntemlerden, safra yolu, mide, duodenum, özofagogastroskopi ve karın organlarının ultrasonografisinde X-ışını incelemesi kullanılır.

Tanı, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, laparoskopi, bilgisayarlı tomografi gibi özel araştırma yöntemleriyle doğrulanmaktadır.

Pankreatik nekrozun hacmi (patolojik kriter), hemodinamik göstergeler, diürez, lökositoz, plazmadaki orta moleküler peptidler, sistemik hipoksi ve sistemik vasküler geçirgenlik, immünolojik göstergeler - T-lenfositoksik asit interkositik, sistemik vasküler permeabilite, immünolojik göstergeler içeren, toksikozun klinik ve laboratuar belirtilerinin belirlenmesi ile değerlendirilir ve diğer spesifik nekroz belirteçleri (methemalbumin, alkalin fosfataz, fibronektin, prekalsitonin, hepatosit büyüme faktörleri), x-ışını yıkım belirtileri, ultrason (ABD), bilgisayarlı tomografi (BT), doğrudan yöntemler (laparoskopi veya intraoperatif).

Pankreasta yıkıcı pankreatitli patolojik sürecin gelişim dinamikleri, ultrason ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak belirlenir. Kullanımları, akut pankreatit tanısını önemli ölçüde iyileştirir ve pankreatit ve komplikasyonlarının tanısında "altın standarttır". Ultrasonun çeşitli yazarlara göre bilgilendiriciliği% 92-94,5'dir.

Pankreas ve parapankreatik liflerde patolojik sürecin prevalansını belirlemek için, anjiobilgisayar tomografisi kullanılır. Manyetik rezonans görüntüleme, pankreas parankimi ve parapankreatik dokuda sıvı birikimi alanlarının daha net görüntülenmesini sağlar.

Karın röntgeni muayenesi duodenal ülserin çıkıntısındaki sıvının seviyesini, “görev döngüsünün” belirtisini, “eksize edilmiş” veya “kesik” bir kolon döngüsünün belirtisini, karın ve üst kolonun arasındaki mesafenin artması, abdominal kavitenin üst kısmının koyulaşmasının kararlaştırılmasını sağlar. ileri.

Endoskopik retrograd kolesistopankreatografi, karakteristik patolojik değişikliklerle bezin duktal sisteminin ayrıntılı bir X-ışını görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar. Akut pankreatitte pankreasın çölyak gövdesinin (celiaography) seçici anjiyografisi, pankreas sağlayan damarlarda arteriyel kan akışında bozulma bulguları ortaya koymaktadır.

Genel kan testinden sol lökosit formülüne geçiş olan lökositoz tanımlanabilir. Lökosit zehirlenme indeksi, hastalığın ilk günlerinde artar, daha sonra normale yavaş yavaş düşer. Kural olarak, pankreas nekrozu şekli ne kadar sert olursa, hız o kadar yavaş düşer.

Kan ve idrarda yüksek oranda amilaz ile belirlenir. Hiperbilirubinemi, azotemi ile birlikte artan transaminaz seviyeleri, böbrek-karaciğer yetmezliğinin eklendiğini gösterir. Kanın kalınlaşmasından dolayı yüksek oranda kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin olabilir. Pankreastaki yıkıcı işlemlerin ilerlemesi ile asidoz meydana gelir, klorür ve sodyum içeriği düşer.

Son yıllarda, araştırmacılar hastalığın ağır formlarına genetik yatkınlığa dikkat etmişlerdir. Aynı zamanda, septik komplikasyonlu ciddi akut pankreatit formları geliştirme eğilimi saptanan hasta gruplarının tanımlanmasında moleküler genetik araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

Birçok çalışma, kronik ve akut pankreatitte gen polimorfizminin tanımlanmasına adanmıştır. Kronik pankreatit gelişimini etkileyen faktörler analiz edilirken, kistik fibroz genindeki (CFTR - kistik fibroz transmembran iletkenlik düzenleyici) mutasyonlar, pankreas salgı inhibitörü tripsin tanımlandı. Literatür, pankreasın durumunu etkileyen genlerdeki diğer mutasyonları - SPINK1 (serin proteaz inhibitörü kazal tip 1), alkol dehidrojenaz ve alfa-1-antitripsin sentezinden sorumlu genleri tarif eder. Şiddetli pankreatit formlarının gelişiminde, yazarlar polimorfizmin TNF-2 ve TNF-alfa (tümör nekroz faktörü) ve IL-8 genlerindeki rolüne dikkat çekmektedir. SPINK1, PRSS1 ve CFTR genlerinde heterozigoz mutasyonların tespitine dayanan akut idiyopatik pankreatitin ciddiyetini belirlemek için bir yöntem tarif edilmiştir.

Akut pankreatit gelişiminde sitokinlerin, özellikle IL-1, IL-6, IL-10, FAT'in (trombosit aktivasyon faktörü) katılımı not edilir. Hastalığın ilk evrelerinde büyük öneme sahip oldukları kanıtlanmıştır ve düşük seviyeleri prognostik olarak elverişsiz olan inflamatuar yanıtın zayıf bir ciddiyetini göstermektedir.

Hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek için klinik ve laboratuvar verilerine dayanan prognostik sistemler kullanılır. Niteliksel bir tahmin yöntemi, akut pankreatitin ciddiyetinin bireyselliğine dayanır ve şiddetli pankreatitin spesifik belirteçlerinin tanımlanmasından oluşur.

Bir hastanın durumunun ciddiyetini değerlendiren modern sistemler şu şekilde sınıflandırılır:

• Bir hastanın durumunun ciddiyetini, uygulanması için gereken araştırma ve tedavi yöntemlerinin sayısı ve karmaşıklığına göre değerlendiren sistemler (TISS).
• Nesnel klinik göstergelerin ve laboratuvar verilerinin toplanmasına dayanan yöntemler (APACHE, SAPS).
• İstatistiksel modellemeye dayalı yöntemler (IPM)

TISS sistemi (Terapötik Müdahale Skorlama Sistemi), hastanın durumunun ciddiyetini, araştırma ve tedavi yöntemlerinin sayısı ve karmaşıklığı ile değerlendirir. Aynı zamanda, tüm tanı ve tedavi önlemleri 4 gruba ayrılır.

İlk grup gözlem ve bakım gerektiren hastaları içermektedir. İkinci hasta grubu için önleyici tedbirler verildi. Üçüncü grup, hemşirelerin izlemesi ve yoğun bakıma ihtiyacı olan hastaları içerir. Dördüncü grubun hastaları doktor ve hemşire ekibi tarafından yoğun bakım gördü.

Şu anda, bu sistem yoğun bakımda gerekli sayıda hemşirelik personelini belirlemek ve ekonomik maliyetleri tahmin etmek için kullanılmaktadır.

Hastalığın ciddiyetinin skorlanması ARACNE II (Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi) özellikli hasta gruplarının oluşturulmasını içerir.Hastanın yoğun bakım ünitesinde kalışının erken bir aşamasında yapılan fizyolojik ve laboratuvar parametrelerinin ölçüm verilerinin çoğaltılmasına dayanır.

Mannheim peritoneal indeksi peritonitin sonucunu tahmin etmek için özel olarak tasarlanmıştır. Bu yazara göre, çeşitli yazarlara göre, hastalığın ciddiyeti ve prognozunun değerlendirilmesinde yüksek hassasiyet ve doğruluk vardır. Bu durumda, geriye dönük bir vaka analizi mümkündür, çünkü bu sadece standart bilgi gerektirir.

Hesaplama yöntemi akut pankreatit şiddetiA.N. tarafından geliştirilmiştir. Scherbyuk (1991), kullanımı oldukça basittir ve fazla zaman almaz. Bu sistem akut pankreatit için aç kalma sürelerini belirlemek için tasarlanmıştır.

Daha önceki çalışmalarda, akut akım sendromunun ciddiyetini geriye dönük değerlendirme konularını, akut pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan yöntemi açıkladık. Sonuncusu, hastalığın klinik belirtileri ve deneğin yaşı, cinsiyet, organ yetmezliği varlığı, pankreasta patolojik değişiklikler, retroperitoneal dokuda pürülan nekrotik süreçlerin belirlenmesi ile istatistiksel modelleme dikkate alınarak anatomik analize dayanmaktadır. Bu peritonit prevalansını, süresini, eksüdanın doğasını ve her bir göstergenin puan olarak değerlendirildiğini dikkate alır. NDC'nin ciddiyetinin değerlendirilmesinin sonuçları otopsi protokolünde kaydedildi.

Bir hastanın durumunun ciddiyeti ve akut pankreatitin prognozu konusunda oldukça yaygın bir entegre sistem Ranson ölçeği. Buna göre, ölçüt sayısına bağlı olarak, belirli bir hasta grubunda ölüm yüzdesini belirlemek mümkündür.

SAPS II sistemi (Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Puanı) fizyolojik parametreler, yaş, başvuru aciliyeti, önceki hastalıkları içeren kriterleri içerir. Bu sistem primer tanıları göz önünde bulundurmadan ölüm olasılığını tahmin eder.

Sistemik inflamatuar yanıt sendromu, hastalığın olası komplikasyonlarını ve sonuçlarını tahmin etmek, hastanın durumunu belirlemek için kullanılabilir.

Karın boşluğunun “hasarı” endeksi, hastanın durumunun ciddiyetini ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. Elde edilen intraoperatif ve enstrümantal verilere dayanarak, pankreas, retroperitoneal boşluk ve karın boşluğu hasar endeksi hesaplanır.

Akut pankreatitin ilk döneminde tedavi, pankreasın içinde pürülan-nekrotik süreçleri durdurmayı, pankreatojenik toksemi sendromunun önlenmesini ve hafifletilmesini, septik komplikasyonların daha da gelişmesini önlemeyi amaçlar.

Konservatif tedavi yoğun bakımda ve yoğun bakımda gerçekleştirilir. Proteaz inhibitörlerinin reçetesi, protein sentezini inhibe ettiği için sitotoksik ilaçların kullanımı ile birleştirilir. Pankreatitin somatostatin ve benzerleriyle etkili bir şekilde tedavi edilmesi, pankreas sekresyonunu, komplikasyon oranını ve mortaliteyi azaltır.

Anestezi, antispazmodik, narkotik olmayan ve narkotik analjezikler kullanılarak gerçekleştirilir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, retroperitoneal novokainik blokaj uygulayarak ve antibiyotik kullanarak intestinal parezi durdurmanız önerilir. Pürülan komplikasyonların sıklığını azaltmak için immünostimülatör tedavi kullanılması arzu edilir.

Günümüzde, pankreas nekrozunun “kırılması” kavramı, anti-enzim tedavisi (octreotid), enzimatik toksinlerin atılması (zorla diürez, plazmaferez) ve karın boşluğunun mikrodrenajını içeren yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu konsept geliştirilmekte ve değişmekte.Çoğunlukla sol karnitin ve sulodeksidin bölgesel transaortik uygulamasını kullandı.

Afferent ve efferent tekniklerinin kombinasyonu, şiddetli pankreatit tedavisinde sıfır ölüm elde etmek mümkün olduğunda, optimal olarak kabul edilir.

Uygulamada, düşük frekanslı ultrasonik titreşimlerin enerjisi, oluşumlarından sonra, ancak septik komplikasyonların gelişmesinden önce, pankreas ve parapankreatik elyaftaki nekroz odaklarını uzaklaştırmak için kullanılır.

Pankreas elektrolizinin pankreatit tedavisinde kullanımı iyi bilinmektedir. Fibrogastroduodenoskopi kullanılarak pankreas kanalının eşzamanlı harici drenajını gerçekleştirmek için akut pankreatitte pankreas salgılarının tahliyesinin ihlali belirtileri itilir.

Çoğu cerrah, steril nekroz ve erken enfekte olmuş sızıntı alanlarındaki erken cerrahi müdahaleleri kontrendikasyonlar olarak kabul eder. Endoskopik operasyon yöntemlerinin etkisizliği ile ortak safra kanalının drenajında ​​sonuçlanan laparotomi gösterilmiştir.

Akut pankreatit, etiyolojik faktöre bağlı olarak, duodenobiliyer, kolesistojenik, temas, anjiyojenik, travma sonrası, kriptojenik ve diğerlerine ayrılır (VS Saveliev ve diğerleri, 1983).

Amerika Birleşik Devletleri'nde, aşağıdaki akut pankreatit varyantlarını gösteren klinik belirtilere göre bir sınıflandırma (Atlanta, 1992) kullanılmaktadır: orta şiddette akut pankreatit, şiddetli seyirli akut pankreatit, akut sıvı oluşumları, pankreatik nekroz steril ve enfekte, akut psödokist, pankreatik apse.

Akut pankreatit şiddetine göre sınıflandırılır (hafif, orta, şiddetli, aşırı şiddetli). Akut pankreatit prevalansı lokal, subtotal ve toplam formların varlığı ile belirlenir. Aynı zamanda hemodinamik bozukluklar (1-3 gün), parankimal organların işlevsel yetersizliği (5-7 gün) ve postnekrotik komplikasyonlar (3-4 hafta) vurgulanmaktadır.

Çok sayıda etiyolojik faktöre rağmen, vakaların sadece% 60-80'inde RBP'lerin gerçek nedeni belirlenir. Diğer durumlarda, "idiyopatik" pankreatit hakkında konuşmak.

Morfolojik değişikliklerin evrelerinde, akut pankreatit ödemli (seröz, seröz ve hemorajik), nekrotik (hemorajik, adipoz, karışık) ve pürülan pankreatit (primer pürülan, sekonder, pürülan, kronik pürülan pankreatit) şeklinde ikiye ayrılır.

Pankreas nekrozunun farklı klinik ve morfolojik formlarında belirli farklılıklar vardır. Ödemli pankreatit ile pankreasın büyüklüğü artar. Solgun, "vitröz" olur. Histolojik incelemede asiner hücrelerde distrofik değişiklikler, interstisyel ve hücre içi ödem saptandı.

Hemorajik pankreas nekrozunda pankreasın büyüklüğünde keskin bir artış vardır. Ve başlangıçta çevreleyen lifin hemorajik ıslanması var. Hastalık ilerledikçe, organ yoğunlaşır, mavimsi-kırmızımsı olur, yapının paterni sadece kısmen kalır.

Mikroskopik incelemede, nekrotik dokunun hemorajik olarak ıslatılmasıyla glandüler parankimin nekrozu ölçeğinde artış olduğu görüldü. Bu arka plana karşı, kan damarı duvarlarına otolitik hasar ve yerel DIC gelişiminin belirtileri belirlenir.

Adipoz pankreas nekrozunda, çeşitli boyutlardaki nekroz odaklarının gelişimi, ağırlıklı olarak nötr yağ biriktirme yerlerinde meydana gelir. Yağlı pankreas nekrozunun odakları ilk önce bezin kendisinde ortaya çıkar, daha sonra peripankreatik bölgelere yayılır.

Adipoz pankreas nekrozunda, önceki formun aksine, proteolitik parçalanma bölgeleri belirgin lökotaksi ile karakterize edilir.Polimorfonükleer lökositlerin yoğun asiner ve adipoz doku lipolitik hasar odaklarına göçü kaydedilmiştir.

Parapankreatik yağ dokusu patolojik sürecine dahil olduğu için pankreasın yıkılma sınırlarında bir artış meydana gelir. Nekrotik dokular, işlem başlangıcında aseptik olan apseler oluşturmak üzere erir ve daha sonra bir bakteri karakteri kazanır.

Deney ve klinikte kontrastlı duktal ve vasküler sistemler kullanılarak yapılan pankreas ve retroperitoneal dokudan oluşan karmaşık bir morfolojik çalışma bilimsel ve pratiktir.

Bu nedenle, akut pankreatit sorunu, tanı ve tedavisinde başarıya ulaşmasına rağmen, alaka düzeyini kaybetmez. Uygulamada, hastalığın enfeksiyonlu biçimleri genellikle vardır, bu durum vücudun yüksek sarhoş olması ve net sınırlar olmadan retroperitoneal dokudaki enfeksiyonun yayılmasını yaygınlaştırır.

Patolojik sürecin pankreasın ötesindeki yollarının, oluşum evrelerini dikkate alarak daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi önerilmektedir. Bireylerin genetik yatkınlığının, hastalığın cerahatli nekrotik formlarının oluşumuna UDP'nin tipine bağlı olarak incelenmesi önemlidir.

ÜİYOK'lerin net ve eksiksiz bir klinik ve anatomik analizi, bu hasta kategorisi için daha yüksek bir tıbbi bakıma ulaşılmasını sağlayacaktır.

AK Imaeva, T.I. Mustafin, I.A. Sharifgaliev

Bu nedir

Yıkıcı pankreatit, pankreas iltihabını anlar, dokular ölür ve artık iyileşmez. Organ şişer ve kelimenin tam anlamıyla kendini yutmaya başlar. Patoloji bozulmuş metabolik süreçler nedeniyle gelişir. Bu, başta gastrointestinal sistem olmak üzere diğer vücut sistemlerinin çalışmalarında başarısızlıklara yol açar.

Akut yıkıcı pankreatit sıradan pankreatit ile başlar. Özel belirtiler her zaman bunu işaret eder. Patolojinin varlığı, insan sinir sisteminin işleyişini, komaya başlamasına kadar büyük ölçüde etkiler. Tedavi olmadan hastalık hızla ilerler ve bir noktada geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. İstatistikler, pankreas nekrozu (akut yıkıcı pankreatit) olan hastaların% 25'inin öldüğünü göstermektedir.

Uzmanlar pankreatitin birkaç aşamasını tanımlar:

• Enzimatik: Üç gün içerisinde bez dokularında nekrotik değişiklikler gelişir. Pankreas enzimleri hücrelerden salınır ve hücre zarları fosfolipaz A tarafından yok edilir.
• Reaktif: Hastalığın başlamasından bu yana ikinci ila üçüncü hafta sürer. Hastalığın ileri seyri vücudun doku ölümüne verdiği cevaba bağlıdır. Sonuç, infiltratın emiliminin meydana gelip gelmediğine veya kistlerin ve apselerin oluşmasına bağlı olacaktır.
• Haciz. ICD-10'a göre yıkıcı pankreatit şifresi K85'tir. Bu aşama, patolojinin gelişim anından itibaren üçüncü haftadan başlar ve birkaç ay sürer. Bu dönemde, fistüller ve kistler, iç kanama, kan enfeksiyonu başlayabilir. Bu, ölümün mümkün olduğu, hastalığın en tehlikeli dönemidir.

Akut yıkıcı pankreatit formları

Hastalığın semptomların yoğunluğuna ve gelişim derecesine bağlı olarak üç şekli vardır:

1. Toksemi: Bakteri ortamı olan toksik maddeler kan dolaşımına girer. Bu form mide bulantısı, kusma ve ishal ile karakterizedir.
2. Apse. Doku ve organlarda irin birikmesi olduğunda oluşur. Hem pankreasta hem de komşu organlarda apse oluşabilir.
3. Bir sonraki yıkıcı pankreatit formu hem organda hem de retroperitoneal alanda cerahatli değişikliklerdir.

Pankreatonekroz gibi ölümcül bir hastalığın gelişmesine yol açan birkaç faktör vardır. Bunlardan başlıcaları: alkol kötüye kullanımı ve safra kesesi hastalığı.

• Aşırı alkollü içecek tüketimi, patolojinin gelişmesinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Kural olarak, hastalık, alkolü beş ila on beş yıl arasında kötüye kullanan kişilerde ortaya çıkar. Ancak, genellikle yağlı veya kızarmış yiyeceklerle birlikte tek bir alkol alımı olan pankreatit vakaları vardır.
• Safra taşı hastalığı. Oddi sfinkter taşının tıkanması nedeniyle patoloji gelişir ve bu nedenle safra pankreasın içine düşmeye başlar. Başka bir neden, pankreas kanallarının taş tarafından tıkanması olabilir ve bu da bezlerin kendisinde enzimlerin aktivasyonuna yol açar.

Diğer nedenler

Hastalığın gelişimini etkileyen ana faktörlere ek olarak, birkaç neden vardır:

• Viral ve bulaşıcı hastalıklar.
• Pankreasın konjenital patolojileri.
• Bu vücudun yaralanmaları.
• Vücutta parazitlerin varlığı.
• Çok sayıda ilaç kullanmak.
• Ameliyatın sonuçları.
• Zehirli böceklerin ısırıkları.
• Zehirli zehirlenme.

Kırılmayı ve pankreatit gelişimini gösteren üç ana bulgu vardır:

• şişkinlik ve şişkinlik,
• güçlü ağrı sendromu
• mide bulantısı ve kusma.

Ağrı vücudun solunda ve sırtında hissedilir, yanda veya kalbin yanında verilebilir. Ağrının zona ve ağrıyan bir doğası vardır ve bir kişi yüzüstü pozisyonda iken bacakları göğsüne sıkılmış olarak azalır. Hasta kalkar kalkmaz rahatsızlık geri döner. Ağrı sendromunun yoğunluğu bireyseldir: Birisi için, ağrı tolere edilebilir gibi görünmektedir ve birileri bundan muzdariptir.

Sık kusma, yüzdeki kızarıklık, solgunluk ve bilinç kaybıyla birlikte su kaybına yol açar.

Aynı zamanda, yıkıcı pankreatit ile birlikte: vücut sıcaklığının artması, kalp atış hızının artması ve nefes darlığının artması. Göbek üzerinde, kalçalarda ve yanlarda, gözbebeklerinin sararması ve panik havasında mavi lekeler olabilir.

tanılama

Yıkıcı pankreatit tanısı, hastalığın semptomlarının diğer hastalıkların semptomlarına benzer olması nedeniyle karmaşıktır. Sonuç olarak, kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Hastanın patolojisinin akut bir şeklinden şüpheleniliyorsa, hastaneye kaldırılır ve tanıya ek olarak acil bakım sağlarlar.

Uzmanlar pankreatit aşamasını, vücuda verilen zararın derecesini belirler ve kök nedenini belirler. Bunu yapmak için, böyle bir araştırma yapın:

• kan ve idrar verir,
• Ultrason kullanılarak pankreasın büyüklüğü, şekli ve retroperitoneal boşlukta sıvı varlığı tespit edildi,
• bağırsak şişmesi derecesinin röntgen muayenesi ile tespit edildiğini,
• Karın kenarındaki boşluklarda ve kanamalarda kan varlığını tespit etmek için laparoskopi yapılır,
• bilgisayarlı tomografi ve MRG kullanarak nekroz alanlarını tespit eder, diğer organların durumunu izler.

En sık, hasta toksemi aşamasında hastaneye kabul edilir. Araştırmadan sonra, uzman kişisel yıkıcı pankreatit tedavisi yapar. Çoğu zaman, hastalığın tahmin edilemez bir seyri vardır, bu nedenle doktor farklı patoloji geliştirme seçenekleri için hazırlanmalıdır.

Hastanede aşağıdaki tedavi türleri uygulanır:

• ağrı kesici,
• pankreas kanallarının spazmlarının ve iltihaplarının giderilmesi,
• inflamatuar süreçlerin önlenmesi,
• zehirlenmenin giderilmesi,
• Kalbin çalışmalarını iyileştirmeyi amaçlayan terapi.

İlaç tedavisinin istenen etkisinin yokluğunda, cerrahi müdahale belirtilebilir.

Yıkıcı pankreatitte cerrahi müdahale, pankreas enzimlerinin çıkışını düzeltmeye ve bezin nekrotik bölümünü ortadan kaldırmaya yardımcı olur. En başarılı delinme boşaltma tedavisidir.

İşlem ayrıca taşlar, apseler veya kistler tespit edildiğinde de atanır.

Hastaya drenaj ve ölü alanların çıkarılması takılmıştır. Daha az sıklıkla rezeksiyon gerekir. İşlemin gerçekleştirilme yöntemi delinme veya laparotomik (karın boşluğunun açılması ile) ve laparoskopik olabilir, bir delinme yardımı ile. Bu tür operasyonlar, hastalığın gelişiminin başlangıcından itibaren beş günden daha geç olmamak üzere gerçekleştirilir.

Pankreatitin ilk gününde teşhis edilirken, tam bir gıda reddi önerilmektedir ve hasta çok miktarda su tüketmelidir. Karbonatsız ve temiz olmalı, yavaş yavaş su kuşburnu suyu veya meyveli içecekler ile değiştirilebilir.

3-5 gün sonra, menüdeki sudaki çorbaları ve püreleri açabilir ve ardından menüyü genişletebilirsiniz. Diyet aşağıdaki kuralları içerir:

• yasaklanmış gıdaların reddedilmesi: yağlı, kızarmış, yumurta sarısı, tuzlanmış, tütsülenmiş, gazlı içecekler, mantarlar, fırınlanmış ve tatlı, kahve, çikolata.
• yemekler kesirli olmalıdır - günde dört ila altı kez, her üç saatte bir,
• Yemekler tava, fırınlama ve kaynatma ile hazırlanmalıdır.

Yıkıcı pankreatit için diyet menüsü kullanmanıza olanak sağlar:

• haşlanmış sebzelerden her türlü yemek,
• meyveler ve meyveler
• patates püresi
• tahıl yemekleri
• vejetaryen çorbalar,
• az yağlı süt ürünleri,
• yağsız balık
• jöle, tatlı meyve suyu, çay.

komplikasyonlar

Hastalığın geç tedavisi böyle ciddi sonuçlara yol açabilir:

• hastalık enzimatik eksikliği olan kronik bir forma dönüşebilir,
• kan miktarında azalma
• şok
• periton iltihabı,
• iç kanama
• cüretkar eğitim
• anemi,
• kan enfeksiyonu,
• ülserlerin ortaya çıkması,
• kan pıhtısı ile tıkanmış venöz damarlar,
• bağ dokusu çoğalması - fibrozis.

Çoğu zaman cerahatli iltihaplar vardır, dokuların ölümüyle birlikte veya 1-2 hafta içinde ortaya çıkarlar.

En sık görülen cerahatli komplikasyonlar. Doku nekrozuna paralel olarak veya 1-2 hafta içinde gelişebilirler.

Akut yıkıcı pankreatit, pankreasın en tehlikeli hastalığı olup, zamanında tedavi yokluğunda ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Gelişmiş vakalarda, terapisiz, patoloji ölümcüldür.

Anormal bir yaşam tarzı pankreas hastalığının gelişmesine yol açar:

• kaçak atıştırmalıklar,
• abur cubur
• sigara,
• alkollü içecek alımı,
• vücutta bulaşıcı hastalıkları görmezden geliyor.

Aşağıdaki faktörler ayrıca patolojinin sonucunu da etkiler:

• enzimlerin dokuya etkisinin ölçüsü
• lokal ve sistemik komplikasyonların varlığı,
• hastanın yaşı
• eşlik eden hastalıkların varlığı
• nekrozun odak büyüklüğü,
• operasyonun zamanında olması.

En üzgün prognoz bu semptomlarla görülür:

• 50 yaş üstü, ileri yaş,
• kandaki lökosit seviyelerinin yükselmesi,
• diabetes mellitus
• yüksek üre konsantrasyonu
• yüksek karaciğer enzim aktivitesi
• dehidratasyon.

Ağır vakalarda ölüm şansı% 50'ye yükselir. Erken tedavi riskleri azaltabilir ve prognozu iyileştirebilir.

Bir uzmana zamanında tedavi uygulandığında, pankreatit başarılı tedaviye uygundur. Bunu yapmak için, vücutta herhangi bir anormallik varlığını zamanında tespit edebilecek ve gerekli tedaviyi önerebilecek altı ayda bir gastroenterolog ziyaret etmek gerekir.

Hastalığın başlangıcı ve gelişimi nedenleri

Pankreas, sindirim süreçlerinde rol oynayan önemli ve vazgeçilmez bir organdır. Üç ana enzim üretir:

• Lipazu - gıdalardan elde edilen yağın sindiriminden sorumludur,
• Tripsin, proteinlerin sindiriminden sorumludur,
• Amilaz - karbonhidratların işlenmesinden sorumludur.

Ek olarak, vücut insanlarda kan şekeri seviyesinden sorumlu hormonlar üretir.

Pankreas dokusunun iltihaplanması, pankreas kanallarının kasılması veya tıkanması, sindirim enzimlerinin beklendiği gibi düşmemesi - bağırsakta ve pankreastaki sindirim aktivitesine başlamasına neden olur. Sonuç olarak, kendi dokularınızı sindirme işlemi başlar. Ek olarak, bu "sindirim" işlemi pankreasın ötesine geçer ve çevresindeki dokuları ve organları etkiler. Bu enzimler ayrıca kan dolaşımına girerek kalp, karaciğer, böbrekler, beyin ve akciğerlere zarar verir.

Gelişme şekilleri ve aşamaları

Zarar verici faktörlerin etkisiyle hücre ve doku ölümü gerçekleşir veya başka bir deyişle nekroz olur. Bezin hasarının doğası ve lokalizasyonu ile yıkıcı pankreatit:

• Küçük odak
• Merkez odak
• macrofocal,
• Toplam-toplam - tüm pankreas bölümleri (baş, vücut, kuyruk) etkilenir.

Ayrıca, zaman yardım için dönmezse, bakteriyel toksinlerin etkisiyle cüruf oluşumları oluşur ve hem bezin kendisinin hem de çevre dokuların ve iç organların bir apse gelişimi.

Hastalık ciddi bir seyir ile karakterize edilir ve olumsuz koşullar altında hasta ölebilir. Bu, hayati organların ve vücut sistemlerinin ("erken ölüm") başarısızlığından dolayı bir saldırının başlamasından sonraki ilk günlerde veya üçüncü veya dördüncü haftada ("geç ölüm") - cerahatli septik komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Hastalığın üç gelişim evresi vardır.

İlk enzimatik

Bu aşamada, pankreas dokusunun nekrotik değişimi başlar. Bu işlem üç gün içinde gerçekleşir ve hastalığın enzimatik aşaması olarak adlandırılır. Pankreas enzimleri asiner hücrelerden ayrılır ve fosfolipaz A enziminin etkisi altında hücre zarları tahrip olur, bunu takiben enzim lipazının bez hücrelerine nüfuz etmesi sağlanır.

İkinci aşama - reaktif

Bu evre, hastalığın başlamasından sonraki ikinci haftadan üçüncü haftaya kadar sürer. Hastalığın daha da gelişmesi, vücudun nekrotik lezyon lezyonlarına tepkisine bağlıdır. Bu aşamada, sonuç peripankreatik infiltratın emiliminin olup olmamasına veya kistlerin oluşumuna ve ilave süpürasyonların oluşmasına bağlıdır.

Üçüncü Aşama - Değerlendirme

Bu aşama, saldırının başlamasından sonraki üçüncü hafta ile başlar ve birkaç ay kadar sürer. Bu aşamada, fistüller ve kistler, başka komplikasyonlar olmadan (steril pankreas nekrozu) oluşturulur veya durum daha da kötüleşir, yani, enfekte olmuş bir pankreas nekrozu şekli gelişir.

Bu apse, gastrointestinal kanama, peritonit ve sepsis meydana geldiğinde son derece tehlikeli bir durumdur. Bu aşamada, ölüm olasılığı çok yüksektir.

Hastalığın nedenleri

Bu ölümcül hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi, temel olarak güçlü alkollü içecekler ve safra kesesinin patolojisi ile aşırı derecede aşınması olan bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır.

• Alkol kötüye kullanımı. Akut pankreatitin en yaygın nedeni budur. Kural olarak, 5-15 yıllık alkol tecrübesi olan kişilerde görülür, ancak tek bir alkollü içki vakasından sonraki saldırı vakaları, özellikle yağlı kızartılmış yiyeceklerle birlikte hariç tutulmaz.
• Safra taşı hastalığı. Bu durumda, pankreatit, Oddi sfinkterinin safra taşı tarafından tıkanması nedeniyle gelişir, sonuçta safra pankreasın pankreas kanallarından pankreasın içine girer.Ya bağırsak taşlarıyla pankreas kanallarının tıkanması ve bağırsak içine giremeyen pankreas enzimleri tıkanıklığın kendisinde aktive olur.

Ek olarak, birçok başka yıkıcı pankreatit nedeni de bilinmektedir.

1. Kontrolsüz ilaç kullanımı
2. Enfeksiyöz ve viral hastalıklar,
3. Pankreasın konjenital defektleri,
4. Pankreas yaralanmaları,
5. Başarısız yapılan ameliyatlar ve ameliyat sonrası komplikasyonlar,
6. Vücutta parazitlerin varlığı,
7. Kimyasalların zehirlenmesi ve zehirli böceklerin ısırıkları.

semptomataloji

Akut yıkıcı pankreatit belirtileri, çok fazla alkol ve yağlı kızartılmış etin bol olduğu bir geceden sonra veya geceleri ortaya çıkar.

Akut pankreatit atağının başlangıcı aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. Karın üstündeki akut ve dayanılmaz ağrının ortaya çıkması. Karnın sağ tarafına yerleştirilebilir - eğer pankreasın başı etkilenirse, solda - kuyrukta ve merkezde - lezyon pankreasın vücudunu etkilediyse. Toplam-toplam hasar durumunda, ağrı zonadır. Ağrı ağrı kesici kaldırılmaz.
2. Bulantı ve kusmanın oluşumu. Kusma atakları uzun süren ve acı vericidir. İlk başta, daha önce yenen yemek, daha sonra - safra. Kusma saldırısından sonra, kabartma gelmez.
3. Sindirim süreçlerini sağlamak için bağırsağa girmeyen enzimlerin bulunmamasına bağlı olarak, şişkinlik belirtilerinin varlığı ve ishalin ortaya çıkması.

Zehirlenmenin bir sonucu olarak dehidrasyon meydana gelir. Hasta ağız kuruluğu hissediyor. Ayrıca, hastalığın gelişmesi ile gözlemlenebilir:

• Kırmızı yüz
• Sıcaklık artışı
• Artan kalp atış hızı
• Nefes darlığı
• Kan damarlarının zarar görmesi sonucu karın ve kalçalardaki siyanotik lekelerin ortaya çıkması,
• Safra çıkışının ihlali nedeniyle gözlerin sklera sararması ve ikterik ten rengi,
• Korku duygusunun ortaya çıkışı
• Bilinç kaybı

Hastalığın Evreleri

Yıkıcı pankreatitin ilerlemesi, 3 aşamadan geçer. Bunların her biri, pankreasın yapısındaki bazı değişiklikler ve sindirim sisteminin bir parçası üzerinde semptomatik bulgular ile karakterize edilir.

Patolojik durumun gelişiminin ilk aşaması enzimatiktir. Süresi nadiren 72 saati geçiyor.

Hastalığın bu gelişim döneminde, doğrudan pankreasta üretilen enzimlerin aktivasyonu gözlenir.

Böylece, vücudun dokuları kendilerini sindirmeye başlar. Nekrozun odakları, bezin başı, kuyruğu veya gövdesinde oluşmaya başlar. Vücuttaki şekillendirme boşluklarının içinde eksüda, kan ve enzimler birikir. Hastalığın seyrinin bu aşaması “parlak aralığın” başlangıcıyla sona ermektedir. Hastanın en kötüsünün bittiğini hissedebilmesine rağmen, 3-5 gün sonra hastalık bir sonraki gelişim evresine geçer. Patolojinin gelişiminin ilk aşamasında, pankreastaki oyukların içinde enzimler birikir.

Patolojik durumun gelişiminin bu aşamasına reaktif denir. Bu yıkıcı pankreatit periyodunun süresi yaklaşık 2 haftadır. Bu faz aradır ve peripankreatik sızıntının yayılması ile karakterize edilir. Nekrozun odakları hızla artmaktadır.

Patolojinin bu aşamasına sekestrasyon denir. Patolojik bir durumun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 3 hafta sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında hastaların yaklaşık 1 / 3'ünde infiltrasyon ve sağlık restorasyonunda bir rezorpsiyon vardır.

Hastaların 1 / 3'ü etkilenen alanın başka bir supulasyon olmadan sağlıklı dokudan reddedildiğini gözlemledi.

Bu nispeten olumlu bir patoloji seyridir, çünkü.nekroz odaklarının bölgesinde kistler oluşur, ancak genel durum normalleşmiştir. Olumsuz bir seyirle, nekrotik alanların reddedilmesi, cüretli-septik komplikasyonlar eşliğinde meydana gelir. Bir çöküş hali var. Akışın bu değişkeni en tehlikelidir, çünkü ölümcül sonuçlara neden olabilir. Nekrozun yerinde odaklar kistler oluşur, ancak hastanın genel durumu normalleşir.

Çoğu zaman, yıkıcı pankreatit formu, güçlü alkollü içeceklerin sistematik kullanımı sonucunda gelişir. Genellikle pankreasın yapısındaki bu tür tehlikeli değişikliklerin ortaya çıkması, alkolizmden 5-15 yıldan daha fazla muzdarip insanlarda görülür. Nadir durumlarda, patoloji, tek bir doz büyük miktarda alkolün bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Pankreatitin bir başka yaygın nedeni kolelitiazisdir. Vücudun dokularının nekrotik lezyonu, Oddi sfinkterinin yer değiştirmiş kalkülüs ile tıkanmasının arka planında ortaya çıkar. Bu, safranın pankreas kanallarına atılmasına ve pankreas enzimlerinin erken aktivasyonuna ve bez dokusunun sindiriminin başlamasına yol açar.

Yıkıcı pankreatit gelişimine katkıda bulunabilecek bir dizi dış ve iç faktör tanımlanmıştır. Bunlar şunları içerir:

• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar,
• karın yaralanmaları,
• pankreas organlarının doğum kusurları,
• ameliyat sonrası komplikasyonlar
• paraziter istilalar,
• kontrolsüz ilaç kullanımı,
• bağırsak enfarktüsü
• sindirim sistemi hastalıkları.

Bu patolojik durumun gelişmesine katkıda yetersiz beslenme olabilir. Yüksek oranda sıcak baharat ve tuz içeren kızarmış ve yağlı yiyecekleri yemek, pankreasın durumunu olumsuz yönde etkiler. Patolojinin gelişimi için özel bir risk grubu, pankreatit ve diğer gastrointestinal sistem hastalıklarına karşı genetik yatkınlığı olan insanları içerir.

Genellikle, yıkıcı pankreatitin klinik belirtileri yağlı yiyeceklerin veya alkolün içilmesinden sonra ortaya çıkar. Zaten patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamasında, hasta akut ağrı sendromu geliştirir. Hasta, dizleri mideye sıkma eğilimindedir, çünkü bu durumda nahoş hislerin yoğunluğu düşebilir. Ağrılı hisler zona olabilir. Patolojik durumun karakteristik belirtileri şunlardır:

• bulantı,
• rahatlama olmadan şiddetli kusma
• ishal,
• mide gazı,
• şişkinlik,
• iştahsızlık kaybı.

Patolojik durumun karakteristik belirtileri şişkinlik içerir.

Hastalık ilerledikçe, hastalar ciddi dehidrasyon yaşarlar. Hastanın ağız kuruluğu şikayeti var. Cilt sağlıksız bir görünüm alır. Hasta hızla kilo kaybediyor. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• vücut sıcaklığında artış,
• kızarıklık,
• artan kalp atış hızı
• kalça ve karın üzerinde mavimsi lekeler,
• nefes darlığı
• gözlerin sklera sararması,
• mantıksız korku duygusu.

Aynı zamanda, kan dolaşımına çok miktarda toksin salınır. Pankreatite cerahatli komplikasyonlar eşlik ederse, periton boşluğuna enflamatuar hasar ve sepsis belirtileri mümkündür. Patolojik sürecin geç evrelerinde, hastalar genellikle soluk.

laparoskopi

Pankreatit tanısı için nispeten nadir kullanılan bir yöntem laparoskopidir. Ancak, bu patolojiyi belirlemenin en doğru yoludur. Laparoskopi, karın boşluğunda sıvı ve kan birikimini belirlemenizi sağlar.

Bu, karın boşluğunda sıvı ve kan birikimini, pankreas dokularına ve diğer işaretlere verilen zararın derecesini belirlemeye izin veren invazif bir tanı yöntemidir. Laparoskopi sırasında, nekroz odaklarının ortadan kaldırılması derhal yapılabilir.

Yıkıcı pankreatit tedavisi bir hastanede kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Tedavi hem konservatif hem de operasyonel yöntemler ile yapılabilir.

İlk olarak, hastaya 3 ila 5 gün oruç tutulur.

Bu patolojiden muzdarip olan kişilere genellikle gastrik lavaj ve toksik maddelerin vücuttan taşınmasını hızlandırmak için diüretik ve besin çözeltileri eklenir.

Mide ağrısını azaltmak için serin bir ısıtma yastığı uygulamanız gerekir. Hasta tedavisine muhafazakar bir yaklaşımla ilaçlar seçilir. Eğer durum stabil hale gelirse, hastanın destekleyici tıbbi tedaviye ve özel bir diyete ihtiyacı olacaktır. Patolojinin olumsuz bir seyri varsa, cerrahi müdahale yapılır. Patolojinin olumsuz bir seyri varsa, cerrahi müdahale yapılır.

İlaç alımı

Devleti stabilize etmek için albümin ve taze donmuş plazma intravenöz olarak verilir. Mikro sirkülasyonu iyileştirmek için Pentoksifilin ve Dekstran gibi ilaçlar kullanılır. Genellikle reçete edilen idrar söktürücü ilaçlar ve toksik maddeleri gidermek için bol miktarda sıvı alınması. Mide suyunun üretimini engellemek için proton pompası inhibitörleri ve pankreas enzimlerinin salgılanmasını azaltacak ilaçlar önerilmektedir. Bu gruplardaki ilaçlar:

• Somatostatin.
• Gordoks.
• Contrycal.
• Trasilol.
• Gaviscon.
• Reltser.
• Rutatsid.
• Gastracid.
• Alyumag.
• Maalox.
• Topalkan.

Mide suyu üretimini engellemek için ilaç Kontrykal reçete.

Histamin reseptör blokerleri H-2, tedavi rejimine eklenebilir. Pankreatit için kullanılan bu grubun ilaçları arasında: Kvamatel, Azilok, vb.

Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için pankreatit antispazmodik reçete edilir.

No-shpa, Papaverin, Spasmol, vb. Gibi ilaçlar sıklıkla kullanılır, daha sonra devlet stabilize olur, enzim preparatları ve antibiyotikler verilir.

Cerrahi müdahale

İkincil enfeksiyon ilavesinin belirtileri varsa açık ilaç tedavisi uygulanır, ilaç tedavisinden olumlu bir etkisi yoktur ve organ dokularında yanlış kistler ve apseler vardır. Ameliyat için endikasyon pankreasın dışındaki ülserlerin yayılmasıdır. Çoğu durumda, delinme boşaltma müdahalesi yapılır. Bir drenaj prosedürü gereklidir. Etkilenen bölge aseptik çözeltilerle yıkanır.

Durumun stabilizasyonundan sonra, akut pankreatit muzdarip insanlar yumuşak bir diyet takip etmek gerekir.

Önerilen ürünler:

• tavuk,
• dana eti
• sığır,
• az yağlı balık çeşitleri,
• protein omletleri,
• tereyağı,
• az yağlı peynir,
• kefir,
• peynir
• ekşi krema
• ekşi süt
• sebze çorbaları
• mukoza püresi,
• sebze yemekleri
• çay,
• yaban gülünün kaynaşması.

Etçi kalçaları kullanmak yıkıcı pankreatitte faydalıdır.

Yiyecekler kaynatılmalı, buharda pişirilmeli veya haşlanmalıdır. Yiyecekleri 2-3 saatte bir küçük parçalar halinde tüketmek gerekir. Hastanın sonraki yaşamı boyunca diyetle beslenmesi gerekir.

Pankreatonekroz 2 derece

Grade 2 pankreas nekrozu ile peritonit gibi şiddetli bir hastalık sıklıkla görülür. Muhtemelen büyük kanama gelişimi. Bazı hastalarda, büyük miktarda toksik maddenin kan dolaşımına girmesi nedeniyle genel durumun kritik bir bozulması vardır. Sepsis gelişme şansı.

Böbrek ve kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozuklukları gözlenebilir. Bezi dokularında ciddi hasar ile diyabet gelişimi oluşabilir.Şiddetli patolojide, sıklıkla ölüme yol açan çoklu organ yetmezliği ortaya çıkabilir.

Hayat tahmini

Akut pankreatit insan vücudu üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Patolojinin akut döneminde, enfeksiyöz-toksik nitelikteki şok durumundan dolayı ölüm mümkündür. Hasta kurtarılabilse bile, deneyimli yıkıcı süreçler bir kişinin tam teşekküllü bir yaşam tarzı yönetme yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilir.

Pankreatit çeşitleri ve formları

Hastalığın seyrinin karakteristik belirtilerine ve pankreas üzerindeki etki derecesine göre, akut ve kronik pankreatit ayırt edilir. Semptomların benzerliğine rağmen, bu çeşitlerin tedavide göz önünde bulundurulması gereken farklı özelliklere sahiptir.

Akut pankreatit hızla gelişmekte ve negatif olarak insan vücudunun diğer organlarını ve sistemlerini etkilemekte, nekroz ve peritonit şeklinde en ciddi patolojileri geliştirme riskini arttırmaktadır. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, akut pankreatit tedavisi derhal ve tıbbi personel gözetiminde yapılmalıdır.

Aşağıdaki akut pankreatit formları ayırt edilir.

Ödemli (interstisyel) pankreatit

Pankreatit ödemli formu, interstisyel (hücreler arası) pankreasın ödeminin varlığı ile karakterize edilen hastalığın ilk aşamasıdır, ancak bu aşamada geri dönüşü olmayan bir tahribat meydana gelmez. Aşama sonucu farklıdır - kendi kendini iyileştirmekten zor bir aşamaya geçişe - pankreatonekroz.

Steril pankreas nekrozu

Steril pankreas nekrozu hastalığın ciddi ve ölümcül bir şeklidir. Pankreas dokularında geri dönüşümsüz değişiklikler başlar - ölüm meydana gelir. Kanda toksinler belirir, ancak şimdiye kadar kanda mikrop yoktur.

Bu pankreas nekrozu şekli, lezyonun derecesine bağlı olarak, birkaç taneye ayrılmıştır:

• sınırlı pankreas nekrozu,
• ortak,
• küçük odak
• macrofocal,
• ara toplam,
• toplam.

lezyonun doğası gereği:

Hastalığın başlangıcı ve gelişimi mekanizması

Akut pankreatit aniden gelişir ve enflamatuar süreç hızla yayılır. Hastalığın ilerlemesi, pankreas suyunun çıkışının ihlali, pankreas kanallarındaki basıncın artması ve sininer enzimlerin asiner hücrelerden erken salınması nedeniyle oluşur. Bu, vücudun “kendi kendine sindirilmesine” ve dokularının ölümüne yol açar.

Pankreatit erkekler için daha yaygındır, ancak şimdi eğilimler kısmen değişmiştir. Pankreatit tanısı ile artan sayıda kadın hastaneye kaldırılmaktadır. Bu yaygın hastalığın belirtileri ve tedavisi doğrudan organ hasarının derecesi ve enflamatuar sürecin doğası ile ilişkilidir.

Pankreas nekrozu evresindeki semptomlar

Hastalığın bu evresi hastanın ciddi bir durumuyla karakterize edilir. Kişi yataktan kalkmaz ve yarı bükülmüş bir halde uzanır. Kusma güçlü ve zayıflatır. Kusma nöbetlerinden sonra rahatlama olmaz. Vücut sıcaklığı yükseldi. Derinin durumu soluk, mavi lekelerin ve damar yıldızlarının varlığı. Dil kuru ve beyaz bir çiçek tabakası ile kaplıdır. Soluk ten Çarpıntı, nefes darlığı. Kan basıncı düştü. Şiddetli zehirlenme durumunda, şiddetli zihinsel bozukluklar gözlenir - halüsinasyonlar, ajite durum, psikoz.

Karın muayenesinde palpasyon sırasında belirgin bir şişlik ve belirgin ağrı görüldü.

Akut pankreatit tedavisi yöntemleri

Pankreatit tedavisi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Akut pankreatit ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle hastanın acil bakım için bir kliniğe yerleştirilmesi gerekir.Kesin tanı için laboratuvar testleri, ultrasonografik tanı, bilgisayarlı tomografi, MRG ve diğer önlemler alınmaktadır. Hastaya yatak istirahati, epigastrik bölgeye soğuk ve aç bir diyet verildi.

Bugünlerde asıl görev pankreasın “geri kalanını” sağlamak. Akut pankreatitte hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak konservatif veya cerrahi tedavi kullanılır.

Konservatif tedavi

Tedavi yöntemi şunları amaçlar:

• Analjeziklerle ağrı kramplarını gidermek,
• İntraductal hipertansiyonun ortadan kaldırılması,
• Pankreasın “dinlenme durumunun” sağlanması,
• Kardiyovasküler sistemin stabilizasyonu,
• Su-alkali dengesinin restorasyonu,
• Detoksifikasyon faaliyetleri
• Pürülan enflamatuar komplikasyonların veya mevcut bulaşıcı süreçlerin tedavisinin önlenmesi,
• Pankreas şokunda acil yardım.

Akut pankreatitin bu şekilde tedavisi, hastalığın şiddeti hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmuyorsa gerçekleştirilir.

Ciddi durumlarda, konservatif tedavi istenen sonuçları getirmediğinde cerrahi girişim yapılır. Çok ağır vakalarda hasta yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Cerrahi müdahale yöntemlerinin kullanımı tanıyı netleştirmek, pankreasın doğrudan muayenesi sırasında patolojinin ayrıntılı bir incelemesini ve hastanın hayatını kurtarmak için acil önlemlerin alınmasını amaçlar:

• Periton lavajı - Özel drenaj tüpleriyle karın boşluğunun yıkanması
• Nekrotomi - tahrip olmuş pankreas dokusunun çıkarılması.

Pankreatit tedavisi uzundur, hasta sabrını ve uzman doktorun önerileri ve reçetelerinin doğru bir şekilde uygulanmasını gerektirir. Kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Belgesel eşlik

Hastanın tıbbi öyküsü, nüks ve komplikasyonların oluşmasını önlemek için başarılı tedavi için gerekli en önemli belgedir. Hastanın şikayetlerini, semptomlarını ve hastalığın doğasını ayrıntılı olarak açıklar. Bu kayıtların analizi, hastalığın nedenleri ve ciddiyeti hakkında sonuçlar çıkarmanın yanı sıra, ilişkili hastalıkları tanımlamak için vücudun lezyonlarının doğasını ve derinliğini belirlemeye izin verir.

Kronolojik sırada, erken atakların, tedavilerin, reçeteli ilaçların tanımı. Hastanın tıbbi öyküsü mevcut hastaneye yatış nedenlerini kaydeder ve bir sonraki muayeneye başlanır. Aşağıdakiler analizlerin sonuçlarıdır, gerçekleştirilen faaliyetleri ve sonucu açıklar.

Bu tehlikeli hastalığın başarılı tedavisi için hastalığın nedenlerini ve nedenlerini belirleyin. En önemli nokta, doğru bir şekilde tedaviyi atamak için bir kronik hastalık hastasının varlığı hakkında bilgi edinmektir. Hastalığın öyküsü, ilk belirtilerden hastaneye yatışa kadar patolojinin gelişim dinamiklerini ayrıntılı olarak tarif eder, hastalığın nedenlerini ortaya çıkarır, laboratuvar çalışmalarından verileri kaydeder ve hastanın diğer muayenelerini, komplikasyonların ortaya çıktığını gösterir.

“Akut pankreatit” vakası resmi bir belge olarak kabul edilir ve doktorun eylemlerinin doğruluğunu veya alınan kararların hatalı olduğunu teyit eder ve ayrıca ücret ödemesinin temelini oluşturur. Kayıtlı bilgilerin hazırlığının ve doğruluğunun kontrol edilmesi sigorta şirketi çalışanları tarafından gerçekleştirilir.

Tıbbi cerrahi öyküsü kesin olarak belirli kurallara göre doldurulur. Belge şablonu ve doldurulmasına ilişkin örnekler, sağlık çalışanlarına ve internette veya diğer referans kitaplarında araştırma yapan öğrencilerdir.

Akut pankreatitte beslenme özellikleri

Koruyucu bir diyetin gözlenmesi, hızlı iyileşmenin yoludur.İlk günlerde sadece karbonatsız maden suyu olan Borjomi'yi içebilir. Ayrıca lezzetli et suyu kalçaları veya zayıf çay da içebilirsiniz. İyileşme başlangıcından sonra, sıkı bir diyete uygun olarak diyetin genişletilmesi ve küçük porsiyonlarda yemesine izin verilir.

Diyet bol miktarda protein, orta derecede yağ ve az miktarda karbonhidrat içermelidir. İlk başta, şişliği azaltmak ve hidroklorik asit üretimini azaltmak için diyetten tuz çıkarılır.

Güç öngörülen kesirli. Aşırı yemek kesinlikle imkansız. Yiyecekler sıcak veya soğuk olmamalıdır.

Diyet içerir:

• Mukoza püresi,
• Çorba çorbaları
• jöle
• Patates püresi,
• Yağsız et veya kümes hayvanlarından yapılan köfte veya buhar köfteleri,
• Dogrose suyu,
• Bitkisel çaylar
• Buğday kraker,
• Fırında elma

Pankreatit tedavisi, hasta pankreasını "yükleyen" ve mide suyunun asiditesinde bir artışa neden olan ürünlerin tamamen reddedilmesini içerir. Sonsuza dek gazlı içecekler, füme yiyecekler ve konserve yiyecekleri unutmak zorundasınız.

Hastalığın oluşumunu ve nüksünü önleme

Kronik pankreatiti tedavi etmek zordur, bu nedenle basit kuralları izleyerek bu hastalıktan kaçınmanın daha kolay olduğunu hatırlamakta fayda vardır:

• Doğru yemek yağlı ve kızarmış yiyecekleri, füme etleri, fast food yemeklerini unutmaktır.
• İçme rejimini takip edin.
• Doktor reçetesi olmadan kendi kendine ilaç almayın ve kontrolsüz ilaç almayın.
• Aşırı yemeyin, kesirli küçük porsiyonlar yiyin.
• Güçlü alkollü içecekleri kötüye kullanmayın.
• Sigara içmeyi bırak.
• Güçlü çay ve kahve içmeyin.
• Diyette yağ, kızartılmış, baharatlı ve tuzlu yiyecekler geçerli olmamalıdır.
• Pankreatit ve diğer tehlikeli hastalıkları önlemek için, tıbbi uzmanlar tarafından sistematik olarak muayene edilmelidir.
• En az bir kez bir dönem ultrason yapmak.
• Mobil bir yaşam tarzı yönetin.

Pankreatit tedavisi karmaşıktır ve uygun beslenme ile yerine koyma tedavisini birleştirir. İnsan vücudunun iç organları ve sistemleri birbiriyle yakından ilişkilidir, bu nedenle karaciğer, safra kesesi ve midenin durumunu izleyin. Halk yöntemleri size pankreatitin halk ilaçları yardımı ile nasıl tedavi edileceğini ve ayrıca remisyon sırasında vücuda nasıl destek olacağını söyleyecektir.

Pankreatit, pankreasın ciddi bir hastalığıdır. Korkunun gelişimi hızlıdır; bu, özellikle tedavide gecikme durumunda, ciddi komplikasyonlarla doludur. Akut yıkıcı pankreatit veya “pankreas nekrozu”, pankreas dokularında enflamatuar bir sürecin gelişmesinden kaynaklanan ve bu organların hücrelerinin ölümüne yol açan akut pankreatitin bir komplikasyonudur.

Yıkıcı pankreatit, sıklıkla ölüme yol açan ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır.

İkinci aşama - reaktif

Bu evre, hastalığın başlamasından sonraki ikinci haftadan üçüncü haftaya kadar sürer. Hastalığın daha da gelişmesi, vücudun nekrotik lezyon lezyonlarına tepkisine bağlıdır. Bu aşamada, sonuç peripankreatik infiltratın emiliminin olup olmamasına veya kistlerin oluşumuna ve ilave süpürasyonların oluşmasına bağlıdır.

Komplikasyon türleri

Akut pankreatitin erken komplikasyonları şöyledir:

• Bezin toksinleri ve atık ürünlerinden kaynaklanan şoklar. Akut ağrı eşliğinde.
• Bezi tarafından salgılanan aşırı enzimlerin agresif bir şekilde peritonu etkilediği enzimatik peritonit.
• Pankreatonekroz veya pankreas iltihabı, yüksek mortalite ile karakterize edilir.

Akut pankreatitin neden olduğu zehirlenme vücudu nasıl etkiler?

Pankreatit ile zehirlenme sonucu, böbrek ve karaciğer yetmezliği ile ilişkili hastalıklar mümkündür.Beyin ilerleyici bir hastalığının geçmişine karşı, ülser ve sarılık gelişir. Akut pankreatit akciğerde hasara neden olur. Toksik pnömoni, toksinlerin solunum sistemi üzerindeki olumsuz etkilerinin bir sonucu olarak gelişir. Toksinler, sinir sisteminin depresyon ve psikoz şeklinde bozulmasına neden olur.

Pankreatit ile genel durumun nispi stabilizasyonundan sonra, geç komplikasyonlar ortaya çıkar. Hastalığın akut formunun başlamasından sonraki üçüncü haftada daha sık görülür. İleri durumlarda, bu komplikasyonlar sepsis ile sona ermektedir. Benzer tanıları olan hastaların tedavisi hastanede olmalıdır.

Pürülan iltihaplara bağlı hastalıklar:

1. Pürülan pankreatit, bezinde bir artışa yol açar.
2. Parapankreatit, yakın pankreas lifinin iltihaplanması.
3. Selülit, çevredeki dokunun iltihabı şeklinde bir komplikasyondur.
4. Cerahatli iltihap eşliğinde karın boşluğu, apse.
5. Fistül oluşumu.
6. Sepsis, son derece yüksek mortalite ile karakterize edilir.

Etkili olmayan bir tedavi durumunda tarif edilen patolojiler, uzmanların tavsiyelerine uymamak, sıklıkla hücre ölümüne, enflamatuar süreçlere ve ölümle sonuçlanır.

pylephlebitis

Komplikasyon, eşleştirilmemiş organlardan kan toplayan portal venin iltihaplanmasıdır. Karın sağ tarafında hastalık hastalığa eşlik eder. Patolojinin belirtileri sarılığı, aşırı terlemeyi, yüksek ateşi düşünür.

Hastalık hızla gelişiyor, tedavi için süre sınırlıdır. Yanlış tanı koymak, çoğunlukla yardımın geç teslimi ölüme yol açar.

Akut pankreatit komplikasyonlarının öngörüleri nelerdir?

Akut pankreatitte komplikasyonlar olursa, hayal kırıklığı yaratan tahminler mümkündür. Birçoğu genellikle ölümcüldür. Kaçınılmaz nedenler sepsise akan cerahatli iltihaplardır.

Hastalığın seyrini etkileyen ana neden alkoldür. Ölümcül etkisini bırakmayan hastalar sakatlanır veya ölür.

Enfekte pankreas nekrozu ve sonuçları

Bu ciddi komplikasyon şekli hastaların üçte birinde görülür.

1. Hastalığın seyri: bezin kan kaynağının kesilmesiyle ilgili enflamatuar süreçlerle karakterize edilir. Sonuç olarak, doku ölümü meydana gelir, nekroz gelişir. Ölü hücreler vücuda bulaşır. Bir enfeksiyon kana girdiğinde, diğer organların çalışmaları rahatsız olur. Benzer bir komplikasyon, ilk pankreatit belirtileri akut formda göründükten üç hafta sonra ortaya çıkar. Etkisiz tedavi ile hasta ölür.
2. Diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, söz konusu komplikasyon türü antibiyotiklerle tedavi edilir. Enfeksiyonu durdurmak için ilk önce ölü kısmı çıkarmanız gerekir. Ölü kısmın sökülmesi çeşitli yollarla yapılır. En basit kaldırma şekli bir kateterdir. Hastalığın kompleks formları için laparoskopik cerrahi reçete edilir. Cerrahi müdahale süreci şöyle görünür - arkasındaki alan hafifçe kesiktir, daha sonra ince bir tüp yerleştirilir. Tüp ölü doku kalıntılarını temizler. Laparoskopi yöntemi her zaman kullanılmaz. Obez insanlar için karın bölgesinde bir kesim yapılır. Enfekte pankreatit ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir. Birinci sınıf tıbbi bakımda bile, listedeki her beş hasta da komşu organların yetersizliğinden dolayı ölüyor.
3. Tezahürü ve sistemik inflamatuar cevap sendromu (SIRS). Bu, akut pankreatitte ortaya çıkan ve vücudun bozulmasına yol açan yaygın bir tanıdır.

Bir yalancı nedir

Bu, akut pankreatitin etkisiz tedavisi ile ilişkili ortak bir komplikasyondur.

Formasyonlar, pankreas duvarlarında oluşturulan "keseler" şeklini alır.Büyüme içinde kapalı sıvı. Tanıdan bir ay sonra benzer patolojiler oluşur. Ekipman olmadan, yalancıları belirlemek imkansız Bazı belirtiler patolojinin varlığını gösterir. Şeklinde tezahürü:

• ishal ve şişkinlik,
• donuk karın ağrısı,
• gastrointestinal sistem bozuklukları.

Hasta oluşumların varlığıyla ilişkili rahatsızlığı hissetmiyorsa, elenmeleri gerekmez. Kistin boyutu altı santimetreye yükselirse kanama meydana gelir. Büyük boyutlardaki oluşumlar, boşluktan sıvı pompalanarak işlemden geçirilir.

Akut pankreatit ile ilişkili komplikasyonlar nasıl önlenir?

Önemli bir risk nedeni, kullanımı üzücü sonuçlara yol açan alkoldür. Olumsuz faktörlerin azaltılması, uzman tavsiyelerine uyuma ve yaşam tarzında bir değişime yardımcı olacaktır. Alkolün diyete dahil edilmemesi diğer kanser riskini azaltır, örneğin kanser riski yoktur.

Safra taşları

Safra taşı hastalığının önlenmesi için düzgün bir şekilde yemek gerekir. Bu tanıdan muzdarip bir hastanın diyetinde minimum miktarda yağ bulunmalıdır.

Sebzelere, tahıllara ve meyvelere beslenme öncelikleri verilir. Diyetin ana bileşenleri yulaf ezmesi, kahverengi pirinçten yulaf lapası veya yulaf ezmesi olacaktır. Bu diyet, safra bileşimindeki kolesterol miktarını azaltmayı amaçlamaktadır.

Şişman insanlar genellikle safra kesesinde taşlardan muzdarip, kolesterolü arttı. Bu olmadı, sürekli olarak normal bir kilo, diyet ve egzersiz terapisi sürdürmek zorunda kaldı. Popüler egzersiz türleri aerobik, bisiklete binme veya bisiklete binmedir. Egzersiz seçimi konusunda şüpheleriniz varsa, ilaç için yardım isteyin.

Her türlü komplikasyon için, ağrı ve sarhoşluğu gidermek gerekir. Açıklanan semptomlar geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir. Tam bir tedaviyi garanti etmese de, iyi bir sağlık ve tam bir yaşam vaat etmesine rağmen, doktorların net tavsiyelerinin uygulanması.

Videoyu izle: Pankreas İltihabı: Bilmeniz Gereken Belirtiler (Kasım 2024).