Akut piyelonefrit 17689 2

piyelonefrit (Yunan πύέλός - oluk, küvet, νεφρός - böbrek) - böbrek kanalı sisteminin primer lezyonu, özellikle bakteriyel etiyoloji, böbrek pelvisinin (piyelit), fincan ve böbrek parankiminin lezyonları (özellikle interstisyel doku) ile karakterize olan spesifik olmayan enflamatuar süreç. Delinme ve böbrek dokusunun eksizyonel biyopsisi temelinde, hastalığın seyrinin üç ana çeşidi ortaya çıkarılmıştır:

• keskin,
• kronik
• alevlenme ile kronik.

piyelit - böbrek pelvisinin izole iltihabı.

Piyelonefrit, tüm yaş gruplarında en sık görülen böbrek hastalığıdır. Hastalık otopsilerin% 8-20'sinde tespit edilir. Genç ve orta yaştaki kızlar ve kadınlar erkeklerden ve erkeklerden 6 kat daha sık hasta.

Morfoloji ile (pediatrik piyelonefrit) Düzenle

Sınıflandırma, V. V. Serov ve T. N. Ganzen'in küçük terminolojik değişikliklerle ilgili gelişmelerine dayanmaktadır.

• seröz,
• irinli:
  • odak infiltratif,
  • yaygın sızma,
  • Apse ile dağınık,
• mezenkimal reaksiyonu ile.

• en az değişiklik
• interstisyel hücre:
  • infiltratif,
  • sklerozan,
• interstisyel tübüler (makrofokal skleroz, distrofi ve tübül epitelinin atrofisi),
• interstisyel vasküler,
• karışık (interstisyel-vasküler-vasküler),
• böbrek kırışıklığı ile skleroz.

III. Alevlenme ile kronik (özellikleri I ve II).

Etiyoloji ve patogenez

Böbrekte iltihaplanmaya neden olan en yaygın patojenler Escherichia coli'dir (Escherichia coli), proteinler (değişen şey), enterokok (Enterokok), bir piyosiyanik çubuk (Pseudomonas aeruginosa), stafilokok (stafilokok). Patojenin akut piyelonefritte böbreğe penetrasyonu, bakteriyemi gelişmesi nedeniyle vücuttaki herhangi bir enfeksiyon kaynağından sıklıkla hematojen olarak ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, böbrekdeki bir enfeksiyon, üreterin duvarı boyunca alt idrar yolundan (üretra, mesane) idrar yoluyla nüfuz eder (bu durumda, hastalık, üretrit veya sistit gelişmesiyle başlar, bunu takiben, galleaya bağlı olan, idrar kesesi nedeniyle oluşan idrar kesesi lümeni yoluyla başlar. .

Hematojen piyelonefrit

en hematojen piyelonefrit inflamatuar odaklar ağırlıklı olarak kortekse, intralobüler damarların etrafına yerleştirilir. İnterstisyel dokuyu yakalayan enflamatuar süreç, esas olarak tübüler sistemi etkiler. Ürinojen, yükselen piyelonefrit durumunda enfeksiyon, böbrekleri, pelvisten böbrek yüzeyine uzanan, kama şeklinde, fan şeklinde, bireysel odaklarla etkiler. Bu iltihaplanma odakları ve müteakip fibrozlar arasında normal böbrek dokusunun alanları bulunur. Bilateral piyelonefrit ile böbreklerdeki patolojik süreç, glomerülonefrit ve nefrosklerozun aksine asimetrik olarak düzensiz yayılır.

Akut piyelonefrit

Piyelonefrit, başlangıçta odaklanma işlemidir, her yeni saldırı ile birlikte dağınık bir karakter alır. İnterstisyel doku, hücreler arası metabolizmada çok önemli bir fizyolojik rol oynar. İnflamatuar sızıntıların kaybolduktan sonra, ara dokuda gerçek iyileşme gerçekleşmez ve böbrek parankiminin ölü elementlerinin bölgesinde yara dokusu gelişir. Birincil ve ikincil akut piyelonefrit önce seröz, sonra pürülan interstisyel inflamasyon şeklinde ortaya çıkabilir.Bunu akılda tutarak, "akut seröz piyelonefrit" ve "akut pürülan pyelonefrit" terimlerini kullanmak gelenekseldir. Akut seröz piyelonefrit% 64 oranında görülürken, akut pürülan - sadece akut pyelonefrit hastalarının% 36'sında. Akut seröz iltihaplanma aşamasında, böbrek genişlemiş ve gerilmiştir. Perirenal lif önemli ölçüde şişmiş. Mikroskopik olarak, interstisyel dokuda çok sayıda perivasküler infiltrat bulunur. Karşılık gelen tedavinin etkisi altında, bu aşama ters bir gelişime maruz kalır, ancak seröz akut piyelonefrit cerahatli iltihaplanma aşamasına girebilir.

Akut pürülan pyelonefrit, apostematik yeşim, apse ve karbür böbrek şeklinde görülür. Apostematik nefrit, akut piyelonefritin sonraki aşamalarından biri olan metastatik bir süpüratif süreçtir. Aynı zamanda, hem yüzeyde hem de insizyonda böbreğin kortikal maddesi, boncuk görünümüne sahip küçük ülserlerle doludur.

Apostematik nefrit

Apostematoöz nefrit ile, böbrek genişletilmiş, grimsi-kiraz rengidir. Yakın renal selüloz keskin bir şekilde ödemlidir. Fibröz kapsülün çıkarılmasından sonra çok sayıda küçük (iğne ucundan bezelye boyutuna kadar) apseler tek başlarına veya gruplar halinde görülür. Böbrek insizyonunda medullada küçük apseler sıklıkla bulunur. İnterstisyel dokuda mikroskopik olarak, cerahatli iltihaplanma çoklu odakları ortaya çıktı. Malpighian glomerüllerinin çevresinde, nekroz odaklarına sahip küçük hücreli sızıntı kümeleri görülebilir. Üriner tübüller, hem interstisyel dokuda hem de perivasküler boşluklarda bulunan infiltratlarla sıkıştırılır.

Olguların% 23'ünde apostematik nefrit böbreğin karbunkülü ile kombine edilir. Bu iki tür cerahatli böbrek hasarı, sadece gelişiminin farklı sekanslarında ve yoğunluğunda kendini gösteren tek bir patolojik süreçtir. Eğer apostatematik nefrit çok sayıda küçük apseler ile karakterize edilirse, o zaman böbreğin karbürü için, lokalize bir süpüratif odaklanma olup, büyük abse oluşumuna eğilimli olmayan bir tümör benzeri progresif inflamasyon infiltrasyonunun büyümesi ile karakterize edilir. Görünüşe göre, böbrekteki bu işlem cildin karbon çemberine çok benzer. Bu durum İsrail’e 1891’de bu hastalığı böbreğin karbonhidratı olarak adlandırması için bir temel sağladı.

Karbunkülün boyutları nadiren daha fazla, 0,3 ila 2 cm arasında değişir. Karbonhidrat tek ve çokludir, vakaların% 25'inde apostematoöz nefrit ile birliktedir. Genellikle, cerahatli bir işlem nadiren her ikisi (% 5) olan bir böbreği etkiler. Elverişli bir akut pürülan piyelonefrit seyri ile, sızıntıların emilmesi ve bunların yerine bağ dokusunun çoğalması meydana gelir. Pürülan odakların bağ dokusu ile değiştirilmesi, koyu kırmızı ve daha sonra beyaz-gri rengin başlangıcında böbrek yüzeyinde sikatrisyel kasılmaların oluşumuna yol açar. Böbrek insizyonunda bu izler kama şeklindedir ve pelvise ulaşır.

• Böylece, akut piyelonefritte, enflamatuar süreç ilk olarak interstisyel dokuda lokalize olur ve daha sonra kanaliküller ve son olarak glomerüller buna katılır. Süreç kronik aşamaya geçtiğinde, üretken endarterit, orta damar astarının hiperplazisi ve arteriyollerin sklerozu ortaya çıkar. Arteriyol skleroz, böbreğin daha fazla atrofisinin nedenlerinden biridir.

Parankimi atrofisine bağlı olarak böbreğin piyelonefritik kırışması o kadar önemli olabilir ki böbrek sadece 30-50 g'lık bir kütleye sahiptir, çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda, piyelonefritin aşırı aktif olduğu ve geniş alanlarda böbrek parankimi ölümüne eşlik ettiği görülür.

Klinik resim Düzenle

• Etkilenen tarafta bel bölgesinde ağrı. Obstrüktif olmayan piyelonefrit ile genellikle ağrılar donuktur, doğada ağrılar vardır, düşük olabilirler veya yüksek yoğunluğa ulaşabilirler, paroksismal karakter alırlar (örneğin, kalkerli piyelonefrit gelişmesi olan bir taşla üreterin tıkanması sırasında).
• Piyelonefrit için uygun dizüri fenomenleri karakteristik değildir, ancak artan pyelonefrit gelişimine neden olan üretrit ve sistit ile ortaya çıkabilir.

Genel semptomlar zehirlenme sendromu gelişimi ile karakterize edilir:

• 38-40 ° C'ye kadar ateş,
• üşüme,
• genel zayıflık
• iştah azalması
• mide bulantısı, bazen kusma.

Çocuklar için, zehirlenme sendromunun ciddiyeti, aynı zamanda sözde gelişimi ile karakteristiktir. abdominal sendrom (lomber bölgede değil karın bölgesinde şiddetli ağrı).

Yaşlı ve yaşlı hastalar sıklıkla silinmiş bir klinikte veya belirgin genel tezahürleri ve yerel semptom eksikliği ile atipik bir klinik tablo geliştirir.

Kan testi Düzenle

• Genel kan testi. Genel inflamatuar değişiklikler: lökositoz, hızlandırılmış ESR, şiddetli enflamasyonla sola lökosit kayması - anemi.
• Biyokimyasal kan testi. Belki de böbrek yetmezliği fenomeninin gelişmesiyle birlikte transaminazlarda, hipergamaglobülinemide bir artış - üre, kreatinin sayısında bir artış.

İdrar analizi

• idrar tahlili. Ana semptom - lökositi - ilk 2-4 günde hematojen pyelonefritte, iltihaplanma sürecinin esas olarak böbrek parankiminin kortikal tabakasında lokalize olduğu ve bunun yanında, etkilenen taraftaki idrar yolunun tıkanması durumunda, akiferisten, ellitrus a1a1a1p1a1a_g1p6- olabilir. piyelonefrit gelişimine neden olan akut (hemorajik) sistit varlığında fornik aparata zarar verilmesi.
• İdrarın bakteriyolojik incelenmesi Patojenin ve antibiyotiklere duyarlılığının kesin olarak belirlenmesi için kullanılır.
• Gram idrar lekesi Piyelonefritin etyolojik tanısında, patojenin doğası hakkında hızlı bir şekilde ön gösterge verilerini elde etmenizi sağlayan önemli bir adımdır. İdrar kültürü (kültür ortamında kültür, patojenin saf bir kültürünün izolasyonu ve ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi) her durumda, özellikle hastanede istenir. Bakteriyem şüphesi varsa (yüksek ateş, titreme) ve yoğun bakım ünitelerinde sterilite için kan testi gereklidir. Bakteriyolojik araştırma sonuçlarının güvenilirliği için gerekli bir koşul, idrar ve kan örneklemesinin doğruluğudur.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

• Akut primer piyelonefritte seröz inflamasyon fazındaki böbreklerin ultrason muayenesi (ultrason) böbreklerde patolojik değişiklikler göstermeyebilir, seröz fazda ultrason, böbreklerde (veya tek taraflı lezyonda bir böbrek) solunumdaki hareketliliklerini azaltarak ortaya çıkar. Apostematik piyelonefrit ultrason görüntüsü seröz inflamasyon fazındaki ile aynı olduğunda (böbreklerin boyutlarında artış, hareketliliklerini sınırlandırmak). Ultrasonlu bir böbrek karbonatı, belirgin konturları olmayan, bazen bu yerdeki böbreğin dış konturunun bir şişkinliği olmayan hipoekoik bir alanın varlığı ile karakterize edilir. Ultrasonlu bir böbrek apsesinin oluşumu sırasında, net kontürleri olan bir hipoekoik alan (apse kapsülü) bazen merkezdeki homojen olmayan yankısız alanlarla (sıvı irin) belirlenir. Pürülan işlem böbrek kapsülünü (paranefrit gelişimi) ultrasonla bıraktığında, perirenal lifin içinde hipo ve yankısız bileşenlerin bulunmasıyla net olmadığı belirlenir.
• X-ışını muayene yöntemleri:
  • İnceleme ve boşaltım ürografisi birbirini tamamlar ve genellikle birlikte yapılır (genellem görüntüsü ardından boşaltıcı ürografi). Genel bakışta, böbrek boyutunda bir artış, konturunun şişmesi (karbür ve apse ile), etkilenen taraftaki büyük lomber kası eksik konturu (perinefrik yağ ödemi, perinefrit), taşların gölgeleri (kalkül pyelonefrit) görülebilir. Seröz inflamasyon fazındaki boşaltıcı ürogramlarda ürodinamikler ve böbrek fonksiyonları genellikle bozulmaz, böbrekte bir artış, bir orto sonda hareket kabiliyetinin kısıtlanması, böbreğin ödemine bağlı parankimin fincan pelvis sisteminin orta derecede sıkışması tespit edilebilir. Apostematoöz piyelonefrit ile, listelenen seröz pyelonefrit belirtilerine böbreğin boşaltım fonksiyonunda bir azalma eklenir. Boşaltıcı ürogramdaki böbreklerin karbürleri ve apseleri ile, kontur şişmesi, pelvis ve kaliksin apseli sıkıştırılması ve deformasyonu tespit edilebilir.
  • boşaltım ürogramında böbrek fonksiyonu yoksa veya bir sebepten boşaltım ürografisi yapılamıyorsa (hastanın ağır durumu, akut veya kronik böbrek yetmezliği varlığı), retrograd piyelouretrografi yapılır.
  • abdominal aortografi, selektif renal arteriyografi, bilgisayarlı tomografi, piyelonefrit ve diğer renal patolojilerin ayırıcı tanısında kullanılır.
• Yardımcı tanı yöntemleri olarak akut piyelonefrit için radyonüklid çalışmaları (nefrosintigrafi, dolaylı anjiyografi, renografi) kullanılmaktadır. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için 3-5 gün içinde dinamiklerde kullanılabilirler.

Ayırıcı Tanı Düzenle

Kronik piyelonefrit öncelikle kronik glomerülonefrit, böbrek amiloidozu, diyabetik glomerüloskleroz ve hipertansiyon ile ayrılmalıdır.

Başlangıçtaki böbreklerin amiloidozu, sadece önemsiz proteinüri ve çok zayıf idrar tortusu ile kendini gösterir, kronik pyelonefritin gizli biçimini taklit edebilir. Bununla birlikte, piyelonefritin aksine, amiloidozda lökosit yoktur, aktif lökositler ve bakteriüri tespit edilmez, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonu normal seviyede kalır, piyelonefritin radyolojik belirtileri yoktur (böbrekler aynıdır, normal büyüklükte veya hafif büyütülmüş). Ek olarak, genellikle cerahatli enflamatuar olan uzun vadeli mevcut kronik hastalıkların varlığı, ikincil amiloidozun karakteristiğidir.

Diyabetik glomerüloskleroz, diabetes mellitus hastalarında, özellikle şiddetli seyri ve hastalığın uzun süresinde gelişir. Aynı zamanda, başka diyabetik anjiyopati bulguları da var (retinanın damarlarında değişiklikler, alt ekstremiteler, polinörit, vb.). Hiçbir dizüri fenomeni, lökositi, bakteriüri ve piyelonefritin radyolojik bulguları yoktur.

Semptomatik hipertansiyonu olan kronik pyelonefrit, özellikle de latent seyrederken, sıklıkla yanlışlıkla hipertansiyon olarak değerlendirilir. Bu hastalıkların ayırıcı tanısı, özellikle terminal aşamasında büyük zorluklar ortaya çıkarmaktadır.

İdrarda (lökositi, proteinüri) değişen (bazen birkaç yıl) idrarda değişiklik gösteren anamnez veya tıbbi kayıtlardan (mümkünse, proteinüri) değişiklik yapılması mümkünse, hipertansiyon görünümünden önce veya gelişim sistitinden önce, üretrit, renal kolik, üretral taşların bulunması piyelonefritin bir sonucu olarak, genellikle şüphe yoktur. Bu tür endikasyonların yokluğunda, kronik piyelonefrit hastalarında hipertansiyonun, diyastolik basınç, stabilite, önemsiz ve antihipertansif ilaçların dengesiz etkinliği ve antimikrobiyal ajanlarla kombinasyon halinde kullanılmaları durumunda etkililiklerinde anlamlı bir artış olduğunu göz önünde bulundurmak gerekir. Bazen hipertansiyon gelişiminin başlangıcında, sadece antihipertansif ilaçlar olmadan kan basıncının düşmesine veya hatta ısrarcı normalleşmesine neden olan anti-enflamatuar tedavi yeterlidir. Çoğu zaman, kişi Kakovsky-Addis, aktif lökositler, mikroflora üzerindeki idrar kültürü ve bakteriüri derecesine göre idrar analizine başvurmak zorundadır, Zimnitsky numunesinde idrarın nispi yoğunluğunun azalmasına neden olan motivasyonsuz anemi, artmış ESR olasılığına dikkat etmelidir.

Bazı ultrason ve boşaltıcı ürografi (fincan ve pelvis deformasyonu, üreterlerin striktürü veya atonisi, nefroptoz, böbreklerin eşit olmayan boyutları, taşların varlığı vb.), Radyoizotop renografisi (bir böbreğin fonksiyonunun korunmasında azalmış bir fonksiyon), bir diyalizin ritminin birçoğunun verisi, bir başka deyişle, bir başka şeyin işlevini korur. anjiyografi (küçük ve orta arterlerin sayısında daralma, deformasyon ve azalma). Teşhis şüpheli ise, listelenen tüm araştırma yöntemleri yapıldıktan sonra bile, böbreklerin delinme biyopsisine başvurmak (eğer mümkünse ve kontrendike değil) gereklidir.

Tedavi Düzenle

Konservatif tedavi antibakteriyel (penisilin + aminoglikozitler, florokinolonlar + sefalosporinler), infüzyon-detoksifikasyon, antienflamatuar tedavi, fizik tedavi içerir, ayrıştırıcılar ve antikoagülanların kullanılması tavsiye edilir. İdrarın bakteriyolojik incelemesinin sonucunu almadan önce, antibiyotik tedavisi ampirik olarak reçete edilir (daha sık tedavi florokinolonlarla başlar) ve idrar kültürünün sonuçlarını elde ettikten sonra tedavi ayarlanabilir. Antibiyotik tedavisinin etkinliğini arttırmak için aort içi yöntem uygulanabilir [ kaynak belirtilmedi 2399 gün ] antibiyotik verilmesi. Böbreklerin fonksiyonel-pasif jimnastiği (20-20 furosemid haftada 1-2 kez verilir). Akut piyelonefritin obstrüktif formları, etkilenen taraftaki idrar çıkışının derhal iyileşmesini gerektirir, perkütan ponksiyon nefrostomisini ve sadece bundan sonra antibakteriyel ve infüzyon terapisi reçetesini verir.

Konservatif tedavi yöntemleri ayrıca, etkilenen böbrekten idrar çıkışını eski haline getirmek için etkilenen taraftaki üreterin kateterizasyonunu içerir.

Günümüzde biyolojik zarların durumunun normalleşmesi, üriner sistem hastalıklarının başarılı tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Dismetabolik nefropati, nefrolitiyazis, interstisyel nefritin oluşumu sırasında böbrek dokusu epiteli zarlarının lipid bileşenine verilen hasarın patogenetik rolü belirlenmiştir. Membranların tahrip olmasına neden olan ana işlem serbest radikal lipit peroksidasyonudur (LPO). FLOOR, şiddeti çoğu zaman birçok patolojik durumun prognozunu ve sonucunu belirleyen spesifik olmayan reaksiyonları ifade eder.

Bu bakımdan, spesifik olmayan etiyolojinin enflamatuar hastalıklarının birçoğunda, genel kabul görmüş tıbbi tedaviyle birlikte, antioksidanların reçetesi patogenetik olarak gerekçelendirilmiştir. Antioksidanlar şunlardır: E vitamini (tokoferol), C vitamini (askorbik asit), ubiquinone (koenzim Q10), A vitamini (retinol), β-karoten, selenyum, vb.

Böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında, oksidanlar reçete edilir (kokarboksilaz, nadiren riboflavin, piridoksal fosfat)

Cerrahi tedavi (cerrahi) Düzenle

Cerrahi tedavi organ koruma ve organ taşıma operasyonlarını içerir.

• Organ koruyarak: Akut piyelonefrit için ameliyat hacmi, böbreklerde tespit edilen değişikliklerin doğasına bağlıdır. Böbrek kapsülleme, pürülan pyelonefritin herhangi bir varyantında gerçekleştirilir. Apostematoöz piyelonefrit durumunda, bir apostem diseksiyonu ile böbreğin dekapsulasyonu gerçekleştirilir. Bu, infiltrasyon ve ödemle böbrek parankiminin sıkışmasını azaltır, böbrekteki kan akışının restorasyonuna katkıda bulunur. Bir böbreğin bir karbonunun varlığında, karbonun diseksiyonu ve eksizyonu gerçekleştirilir ve böbrek apsesi durumunda, apsenin bir açıklığı ve çeperinin eksizyonu gerçekleştirilir. Nefrostomi, hem açık ameliyat durumunda hem de ultrason kontrolü altında perkütan nefrostomi delinmesi olarak organ koruyucu operasyonlar olarak da adlandırılır.
• Organounosyaschie: Nefrektomi.

Akut piyelonefritte 16 yaşından büyükler için günde 2 litre, 8-16 yaş arası çocuklar için 1,5 litre, 1-8 yaş arası 1 litre, kızartılmış, tereyağ, fırınlanmış, yağlı, baharatlı ve atıkları reddetmek için günde 2 litreye kadar tüketilen sıvı miktarının artırılması önerilir. çok tuzlu yiyecekler. Taze ekmeğin, somunun ve diğer unlu mamullerin bırakılması istenir, iki ya da üç günlük unlu mamullerin tüketilmesi arzu edilir. Alerjen ürünlerini terk etmek de istenmektedir, çünkü alevlenme süresi boyunca insan vücudu özellikle bağışıklık sisteminin bu alanında zayıftır. Kronik piyelonefritte, sofra tuzu tüketimini günde 5 g veya daha azına düşürmeniz önerilir. Hastalığın bu şeklinde, keskin tat duyumlarına neden olan güçlü et suları ve gıda maddeleri kontrendikedir.

Kronik piyelonefrit grubunda, böbreğin kortikal maddesinin biyopsisinin materyal analizinde 6 morfolojik varyasyon ayırt edilir. Bunların hepsini, değişimin başarılı aşamaları olarak kabul etmek için yeterli neden yoktur - piyelonefrit gelişimine katkıda bulunan faktörlerdeki farklılıklardan dolayı, eşit olmayan kronik piyelonefrit formları olarak düşünmek daha doğrudur.

Kronik piyelonefrit, hastaları, özellikle nemli soğuk havalarda, enürezis veya ağrılı idrarın yanı sıra, donuk ağrılı bel ağrısı ile sürekli rahatsız edebilir, çünkü bu hastalık sırasında sadece bağışıklık değil, aynı zamanda mesane özellikle zayıflar. Ek olarak, kronik piyelonefrit zaman zaman şiddetlenir ve hasta akut bir sürecin tüm belirtilerine sahiptir. Kronik piyelonefrit tedavisi temelde akut ile aynıdır, ancak daha uzun ve zaman alıcıdır [ kaynak belirtilmedi 2958 gün ] .

Piyelonefrit nedenleri

Böbreklerde akut enflamatuar bir sürecin gelişimi her zaman patolojik bir enfeksiyöz patojenin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Ürologlar, hangi lokalizasyona bakılmaksızın, vücutta kronik enfeksiyon odakları olduğunda cüruflu piyelonefrit formlarının ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Bu, çürük dişlerin bile böbreklerde inflamatuar bir sürecin gelişmesi için bir ön şart olabileceği anlamına gelir.

Akut piyelonefrit, bu tür hastalıklardan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir:

En sık böbreklerin akut inflamasyonunun etken maddesi bağırsak çubukları, stafilokoklar, streptokoklar, gonokoklar, piyosiyanik çubuklar, mikoplazmalar, kandilin mantarları, virüslerdir.

Enfeksiyöz sürecin yayılması çeşitli şekillerde mümkündür: lenfogen, hematojen, artan.

Hematojen iletim yolu, patolojik patojeni vücuttaki herhangi bir lezyondan böbreklere taşıyabilir - safra kesesi iltihabı, diş çürüğü, bademciklerin kronik iltihabı ve daha fazlası. Bulaşıcı hastalıklarda, patojenik mikroflora böbreklere inen bir şekilde nüfuz eder.

Enfeksiyöz patojenlerin (ürojenik) nüfuzunun artan yolu, patojenik mikrofloranın, iltihaplı mesane, üretra ve üreterden gelen böbreklere nüfuz etmesinin özelliğidir. Kural olarak, artan enfeksiyon bulaşma, durgunluk, idrar organlarının konjenital anormallikleri, mesanede kum ve taşların varlığının bir sonucu olarak, idrar çıkışında sorun yaşayan hastaların daha karakteristik özelliğidir.

Piyelonefrit gelişimi için predispozan faktörler

Akut piyelonefrit gelişimi için predispozan faktör, insanlarda alerjik reaksiyonlara eğilimdir. Böbrek iltihabı için diğer ön koşullar şunlardır:

• zayıf bağışıklık savunması
• sık viral ve bulaşıcı hastalıklar,
• hipotermi (özellikle bel bölgesi),
• diabetes mellitus
• vücuttaki vitamin eksikliği,
• gebelik,
• dolaşım bozuklukları
• bel bölgesinde yaralanma.

Akut piyelonefrit belirtileri

Çoğu zaman, hastalar akut sağ taraflı piyelonefrit geliştirir. Bu, sağ böbrek yapısının anatomik özelliklerinden kaynaklanır, bu da içinde durgunluk oluşmasına katkıda bulunur.

Böbrek dokusunun akut inflamasyonunun klinik belirtileri, büyük ölçüde patolojik sürecin şekline ve seyrine bağlıdır. Piyelonefritin seröz şekli nispeten ağır değildir. Pürülan pyelonefritin belirgin bir klinik tablo ile.

Aşağıdaki belirtiler akut piyelonefritin karakteristiğidir:

• bel bölgesinde donuk ağrıyan ağrının ortaya çıkması,
• vücut ısısında keskin bir yükselme (38,5-39,0'a kadar),
• dizüri olayları (idrar çıkışının ihlali),
• titreme, ateş,
• zayıflık büyüyen
• terleme,
• taşikardi, nefes darlığı, kas ve baş ağrısı.

Bilateral akut piyelonefrit ile, ağrılı hisler farklı yoğunluktadır, bazen hastanın tüm sırt ve mide ağrısı hissi vardır. Pürülan piyelonefrit durumunda, ağrının doğası renal kolik benzer - hasta huzursuz, acele ve rahat bir duruş bulamıyor.

İdrar bozukluğu mesaneyi boşaltma sıklığı ve gece boyunca diürez prevalansı ile karakterizedir. Karın palpasyonu sırasında, doktor etkilenen bölgedeki ağrıyı not eder. Genellikle, piyelonefritin ilk günlerinde, periton tahrişinin karakteristik semptomları gözlenir, dolayısıyla palpasyonla erken tanı son derece zordur. Çoğu durumda, akut piyelonefrit ödem görünümü ve kan basıncında bir artış eşlik eder.

Akut piyelonefritin laboratuvar teşhisi

Kan testleri laboratuar çalışmalarında ortaya koymaktadır:

• nötrofilik lökositoz,
• artan ESR,
• minör proteinüri.

Pyüri nedeniyle idrarda protein tespiti. Akut piyelonefrit formu için, idrarda irin görünümü, çok sayıda kırmızı kan hücresi en karakteristiktir. Bu tezahürler, özellikle mesanenin yanıcı iltihabı ile belirgindir.

Akut piyelonefrit formu olan hastalara idrar analizinin bakteriyolojik incelemesi yapılmalıdır. Bu amaçla idrar, kateterizasyon kullanılarak toplanır, böylece ortamdan veya dış genital organlardan gelen bakteriler tüpe girmez. Kural olarak, hastaların% 90'ı çalışma sırasında patojenik bakteri florasını ortaya koymaktadır.

Uzamış piyelonefrit ve yeterli tedavinin yokluğunda hastanın böbrek glomerüllerinin filtrasyon kapasitesi zamanla azalır, sonuçta azotlu bileşikler kanda birikmeye başlar (kandaki üre ve aseton seviyesi yükselir), üremi hızla gelişir. Bazı durumlarda, özellikle çocuklarda ve hamile kadınlarda, belirgin bir klinik tablo olmadan akut piyelonefrit oluşabilir. Bu gibi durumlarda, kapsamlı laboratuar çalışmaları kullanılarak hastalık teşhis edilir.

Hafif klinik semptomları olan piyelonefrit, idrar analizindeki ve ayrıca besiyerindeki idrarın bakteriyolojik kültürü sırasında lökositlerin sayılmasıyla teşhis edilir.

Akut piyelonefritin özel ve nadir bir şekli, papiller nekrozdur - diyabetli yaşlı kadınlarda görülen bir böbrek hastalığıdır. Bu piyelonefrit türü akut bir başlangıçla karakterizedir: hastalar vücut sıcaklığında 39.0-40.0 dereceye keskin bir şekilde yükselir, idrar analizinde belirgin hematüri ve pirüri görülür, zehirlenme belirtileri ve septik durum hızla artar.

Hangi hastalıklar akut piyelonefrit ile karıştırılabilir?

Akut bir piyelonefrit başlangıcı, donuk bel ağrısı olan hasta şikayeti, disürik bozuklukların ortaya çıkması ve idrar ve kan testlerinde değişiklik olması nedeniyle hastalığın teşhisi zor değildir. Bununla birlikte, bir tanı konurken, patolojik eksüda ile idrar yolunun tıkanmasının idrarın bileşimini değiştiremeyebileceği, ardından kırmızı kan hücreleri ve idrardaki beyaz kan hücrelerinin bulunmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle piyelonefrit hastalarının tanısında 1-2 gün sıklıkta idrar ve kanın laboratuvar testleri yapılmıştır. Pyelonefriti, üriner sistem organlarında ve hafif semptomlarla hastalığın seyrinde eşlik eden inflamatuar süreçlerin varlığında ayırt etmek daha zordur.

Akut piyelonefrit akut sistitten ayrılmalıdır. Bunun için doktorlar üç cam test yöntemini kullanır: mesanenin iltihaplanması durumunda, üçüncü idrar örneği çok sayıda farklı şekillendirilmiş element içerir.Buna ek olarak, sistit daha parlak, disürik belirtilerle ortaya çıkar - şiddetli ağrı, mesaneyi boşaltırken yanma hissi, sık idrara çıkma ve idrara çıkma sonunda birkaç damla kan salma dürtüsü.

Akut piyelonefrit tanısı için laboratuvar yöntemlerine ek olarak, böbrek röntgenleri, damar içine bir kontrast madde eklenmesi ile boşaltımsal ürografi ve izotop renografi gereklidir.

Akut piyelonefrit tedavisi

Böbreklerde iltihaplanma sürecinin akut aşamasında, hastanın disüri olgusu yok olana ve vücut ısısı normale dönene kadar yatak istirahati gözlemlenmesi gerekir.

Hasta terapötik diyete uymak zorundadır. Piyelonefrit 7 numaralı tabloyu gösterdiğinde. Diyet baharatlı yemekleri, baharatları, konserve yiyecekleri, kahveyi ve güçlü çayı, alkollü içecekleri dışlamaktır. Vücuttaki durgun akışkanları ve ödem gelişimini tetiklememek için günlük tuz dozunu (4-5 g'a kadar) sınırlayın.

İdrar yollarının ve böbreklerin doğal olarak yıkanması için, hastanın arteriyel hipertansiyon olmaması şartıyla, günde 3 litreye kadar bol miktarda sıvı içmesi önerilir. Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya gibi maden suları bu amaç için mükemmeldir. Doğal bir antiseptik etki, kızılcık, kızılcık, ahududu suyundan oluşur.

Yiyecekler vücut tarafından kolayca emilmelidir. Hasta için vejeteryan çorbaları, yağsız balık haşlanmış veya haşlanmış balık, sebze yemekleri, mısır gevreği, yumurta, buharlı omlet, fırınlanmış elma tavsiye edilir.

Şiddetli ağrı sendromu durumunda, hastaya analjezik reçete edilir. Ağrılı idrara çıkma bozuklukları için, papaverinli mumlar rektal olarak veya belladonna ile reçete edilir.

Akut piyelonefrit formunun ana tedavi yöntemleri elbette antibiyotiklerdir. Oligosemptomatik piyelonefrit, komplikasyon ve ilişkili patolojiler olmadan, hastaya sulfanilamid preparatları verilir. Aynı zamanda idrar çıkışını ve artan böbrek yetmezliği semptomlarının yokluğunu izlediğinizden emin olun.

Belirgin bir klinik durumunda, bulaşıcı ajanların duyarlı olduğu geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Ana antibiyotik ile birlikte, genellikle nitrofuran grubunun (furadonin, furazolidon), nitroksolin ve diğerlerinin reçeteli ilaçlarıdır.

İntravenöz antibiyotik uygulaması, hastaya başlatılan enflamatuar süreç ve piyelonefritin pürülan formlarından sonra gösterilmektedir. Kural olarak, hastanın vücut ısısı normale dönene kadar antibiyotik tedavisi kullanılır ve kan ve idrar testleri düzelmez. Ortalama olarak, piyelonefrit tedavisi gerektiğinde 10-14 gün ve 1 aya kadar sürer.

Antibiyotiklerden terapötik bir etkinin olmaması ve bir hastada artan bir septik durumun bulunmaması durumunda, etkilenen böbreğin cerrahi olarak uzaklaştırılması (ikinci böbreğin normal şekilde çalışması koşuluyla) ortaya çıkmaktadır. Akut piyelonefrit tedavisinden sonra, bu tür hastalar bölge terapistinde bir yıl boyunca izlenmelidir.

Piyelonefrit Önlenmesi

Piyelonefritin başlamasının önlenmesi, vücutta diş çürümesi, bademciklerin kronik iltihabı, kolesistit tedavisi, sinüzit ve diğer hastalıklardaki kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunda yatmaktadır. Unutmayın ki, üriner sistem organlarının enflamatuar hastalıkları durumunda, yaygın sistit sıklıkla böbreklerde enfeksiyonun yayılmasına yol açabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisinin mümkün olmadığını unutmayın.

Piyelonefrit idrar yolu yoluyla artan enfeksiyonla desteklendiğinden kişisel mahrem hijyeni (özellikle kız ve kadınlar için) izlemek çok önemlidir.

Mesanede taş ve kum şeklinde problemler varsa, idrarın normal idrar akışını önleyen, böbrek pelvisinin gerilmesini, bunun içinde tıkanıklığın gelişmesini ve böbrek iltihabı oluşumunu önleyen mekanik engeller olarak, üreterler zamanında çıkarılmalıdır.

Teşhis işlemleri sırasında (sistoskopi, mesanenin ve diğerlerinin kateterizasyonu) idrar yollarının enfeksiyonunu önlemek için doktor aseptik ve antiseptik önlemlere uymalıdır.

Piyelonefrit semptomları bulursanız doktora başvurmaktan çekinmeyin! Zamanında tanı ve tedavi başlatılması, hastalığın kronik forma geçişini önleyecektir.

Akut piyelonefrit aşamaları

Hastalığın klinik seyri belirli bir evrelendirmedir. Hastalığın evresi böbrekte meydana gelen patolojik değişikliklere karşılık gelir.

Patolojinin gelişiminin ilk aşaması seröz iltihaplanma ile ilişkilidir. Bu aşamada, etkilenen organın (böbrek) ve perivasküler infiltrasyonun bir miktar gerilemesi vardır. Hasta derhal uzmanlara yardım isterse, o zaman bu aşamada konservatif tedavi yardımı ile işlem durdurulabilir. Bu durumda, patolojinin ters gelişimi oluşur ve tam iyileşme meydana gelir. Diğer durumlarda, akut piyelonefrit ilerler ve cüretkar-tahrip edici böbrek hasarı aşamasına girer.

Bir sonraki aşamaya apostematik piyelonefrit denir. Böbreğin kortikal maddesinde birçok küçük püstüler oluşum oluşması ile karakterize edilen cerahatli bir enflamatuar hastalıktır. Yeterli tedavinin yokluğunda, bu püstüller "böbreğin karbürü" olarak adlandırılan büyük bir süpürasyon merkezine birleştirilebilir. Bu oluşum iki santimetreye kadar çapa sahiptir ve hem tek hem de çoklu olabilir. Bu durum tehlikelidir, çünkü böbrek apsesi karbonhidrat ve püstüllerin arka planında oluşabilir. Bu durum, irin apsesinin perirenal lifi aşmasını tehdit eder.

Zamanında tedavi ile, infiltrasyon odakları, bağ dokusundan oluşan yara izlerinin oluşumu ile iyileşme eğilimindedir.

Akut piyelonefritin prognozu ve önlenmesi

Akut piyelonefritin başarılı tedavisinin temeli, hastaya yeterli tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıdır. Prognozun, ilaç tedavisinin tamamen iyileşmesine yol açması durumunda koşullu olarak uygun olduğu düşünülmektedir. Hastaların yaklaşık üçte birinde akut piyelonefrit sonunda kronikleşir ve prognozun olumsuz olduğu düşünülür.

Kronik piyelonefrit, hasta için hayati tehlike oluşturduğu düşünülen bir dizi oldukça ciddi duruma neden olabilir. Bazı durumlarda ölüm mümkündür. Bu gibi durumlar arasında en ciddi olanı: ürosepsis, böbrek yetmezliği, bakteriyotoksik şok, vb.

Önleme piyelonefrit neden olabilir inflamasyon odaklarının tedavisidir. Ürolitiyazisin önlenmesi, üriner sistemin olası tıkanma nedenlerini ortadan kaldırabilir. Enfeksiyondan kaçınmayı sağlayan dış genital organların hijyen kurallarına uymak gerekir.

Semptomları ve tedavisi değişiklik gösterebilen akut piyelonefrit, eğer hasta sağlıklı bir yaşam tarzı, diyet ve sürekli olarak doğru miktarda sıvıyı tüketirse, başarılı bir şekilde önlenir. Nüks karşıtı tedavi, iki hafta boyunca şifalı otlar, metioninli kızılcık suyu ve maden suyu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya) kaynatma işlemlerinden oluşur.

Akut piyelonefrit nedenleri

Bu hastalığın gelişmesine katkıda bulunan çok sayıda predispozan faktör vardır:

1. İdrarın retrograd hareketini aşağıdan yukarıya veya renal reflü olarak adlandırılan “yardımcı” özel durumlar vardır. Pelvisten böbreklerin diğer yapılarına böylesine patolojik bir idrar akışı, idrar yolunun çeşitli malformasyonlarının sonucu olabilir, yani:
   • zayıf kaslar veya üreterin patolojik daralması,
   • böbrek pelvisinin veya idrar yolunun iki katına çıkması,
   • urelıtıyazıs,
   • mesane boynu sklerozu,
   • prostat adenomu.
2. Şiddetli genel patolojiler:
   • diabetes mellitus
   • tüberküloz,
   • karaciğer sirozu.
3. Çeşitli genlerin immün yetmezliği.
4. Ağır avitaminoz formları.
5. Hormonal oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Piyelonefritin ana nedeni farklı bir enfeksiyondur. Çoğu durumda, etken madde bağırsak ve piyosiyanik çubuklar, enterokok, stafilokok, streptokok, vb. Enfeksiyon kaynakları gibi hastalıklar olabilir:

• kronik tonsillit
• diş çürüğü,
• sıyrıklar,
• mastit,
• rektum veya paraproktit etrafındaki dokuların iltihaplanması,
• cani,
• kolesistit,
• bronşit,
• üretrit,
• kadınlarda over ekleri iltihabı
• prostat iltihabı veya prostatit,
• sistit, vb.

Bir enfeksiyon böbrek dokusuna kan dolaşımından, lenf veya idrar yolundan nüfuz edebilir. Enfeksiyon, ürogenital organlardaki primer inflamasyon odaklarından böbreğe girerse, o zaman primer akut pyelonefritten söz etmek gelenekseldir. Renal reflüde böbrekler genişlemiş, tam kanlı ve iltihap belirtileri vardır. Değişiklikler, ödem ve iltihaplanan pelvisin mukozasını etkiler, zaman içinde karakteristik ülserasyonlar meydana gelir ve iltihaplı efüzyon birikimi gözlenebilir. Hastalık hızla ilerler ve yıkıcı-dejeneratif olaylar meydana gelebilir, ayrıca böbrek serebral veya kortikal tabakasının apseleri veya çoklu püstüler lezyonları oluşabilir. Bazen değişiklikler geri dönüşümsüz olabilir, bu da kronik piyelonefrite yol açar.

Akut piyelonefrit: belirtileri

Bu hastalık akut bir başlangıçla karakterizedir. Önemli tanısal belirtiler arasında, hipertermik sendrom, hastanın vücut sıcaklığındaki 39-41 dereceye yükselme ile not edilir. Sıcaklık sürekli olarak veya birkaç derece önemsiz atlamalarla devam ediyor. Bazı durumlarda, sıcaklık artışı önemsizdir (alt ateşli göstergeler).

Akut piyelonefritin çok önemli bir başka belirtisi ise titremedir. Bu durum genellikle sıcaklıktaki bir artıştan önce gelir. Cüruflu bir işlem varlığında, gündüz titremeleri birçok kez tekrarlanabilir ve oldukça güçlü bir yoğunluğa sahiptir.

Hasta vücudun genel zehirlenmesinin diğer fenomenlerini, yani genel zayıflık, halsizlik, eklem ve kas ağrıları, akut baş ağrısı (frontal lob alanında), bulantı ve hatta kusma gibi olaylar yaşar. Bunların veya diğer akut piyelonefrit semptomlarının ciddiyeti, böbreklerde süpürasyon olup olmamasına bağlıdır. Cüruflu bir işlemde, tüm belirtiler çok belirgindir ve yokluğunda bazıları tamamen yoktur.

Bir süre sonra (1-2 saat) hastanın sıcaklığı yükseldikten sonra, uzun süreli, yorucu terler ortaya çıkar. Bundan sonra, vücut ısısı keskin bir şekilde düşer, önemli bir zayıflık gelişebilir ve kan basıncı düşebilir.

Yukarıdaki semptomların tümü gün içinde birkaç kez tekrarlanabilir. Piyelonefritin genel bulgularına ek olarak, lokal inflamasyon belirtileri görünebilir:

• değişen şiddette ağrı sendromu (bel bölgesine yayılan bel ağrıları, cinsel organlar, kalçalar, sol hipokondriyum, sırt, vb.),
• İdrar atma sıklığı,
• idrar yaparken ağrı.

Diğer semptomlara ek olarak sekonder akut piyelonefrit, renal kolik ile birlikte olabilir. Eğer tıkanma nedeni ortadan kalkmadıysa, renal kolik nöbetleri tekrarlayabilir. Ayrıca, vücudun güçlü bir zehirlenmesi ile hasta, bazı karışıklıklar, halüsinasyonlar ve sanrılar yaşayabilir.

Akut piyelonefrit tanısı

Büyük tanısal öneme sahip olan, hastanın sorgulanması ve öykünün yanı sıra palpasyon ve perküsyon dahil, hastanın birincil fiziksel muayenesidir. Bu araştırma yöntemi iyidir çünkü doktordan pratik olarak herhangi bir özel ekipman gerektirmez ve bu nedenle her koşulda kullanılabilir. Palpasyonda, böbrek büyüklüğünde bir artış, hareketlilik, yüzey yapısının tutarlılığı ve özellikleri tespit edilebilir. Vurmalı böbrek ağrısını tespit edebilir. Akut piyelonefrit hastalarında jinekolojik (kadınlarda) veya rektal muayene (erkeklerde) gösterilir.

Anketin bir sonraki aşaması - idrar laboratuvar testleri. İdrar tahlili ve bakteriyolojik kültür atayın. Genel analiz, lökositleri ve proteinleri daha az sıklıkla ortaya çıkarabilir - eritrositler (hastalığın seyrinin ikincil varyantı ile). Akut piyelonefrit gelişimini tetikleyen bakteriyel ajanları belirlemek için bakteriyolojik çalışmalara ihtiyaç vardır. Araştırma, doktorun bu ajanın yüksek hassasiyete sahip olduğu ilaçları seçerek uygun antibiyotik tedavisi yöntemlerini seçmesine yardımcı olur.

Hastalığın seyri dinamiklerini teşhis etmek ve izlemek için, görüntüleme, araştırma yöntemlerini kullanmak yaygındır: ultrason, BT ve MR, vb. Bu yöntemler, doktorun üst idrar yolundaki tıkayıcı değişikliklerin nedenini tanımlaması için değişikliklerin yapısını, patolojik sürecin prevalansını doğru bir şekilde belirlemesini sağlar. Yıkım unsurları, büyüklükleri ve karakterleri de görselleştirilebilir.

Alaka ve radyografik çalışmaları kaybetmedi. Akut piyelonefritte bunlardan en bilgilendirici ürografidir. Resim, büyüklükleri, yapıları ve patolojik değişikliklerin varlığı ile ilgili sonuçlar çıkarmayı sağlayan böbreklerin gölgelerini açıkça göstermektedir. Diğer röntgen muayenesi yöntemleri de kullanılır:

• renal anjiyografi,
• nefrostsintigrafiya,
• retrograd pyeloureterografi.

Akut piyelonefrit şüphesi varsa, akut apandisit, kolesistit, adneksit ve kolanjit atağı ile ayırt etmek gerekir. Yalnızca eksiksiz bir dizi tanı önlemi daha başarılı tedaviler sağlar.

Akut piyelonefritin ilaç tedavisi

Hastanın idrar yolunun tıkandığını gösteren herhangi bir belirti yoksa, acilen antibiyotik tedavisi verilir. Süresi 5 gün ila iki hafta arasında olabilir. Parenteral antibiyotik tedavisi ile tedaviye başlamak tercih edilir. Hastalığın akut fazının belirtileri durduğunda, antibakteriyel ilaçlar ağızdan alınır.

Modern antibakteriyel maddeler şunları içerir:

Bakterisidal özelliklere sahip florokinolonlar. Bu ilaçlar: Levofloksasin, Sparfloksasin, Moksifloksasin, Siprofloksasin, Siprinol, Ofloksasin, Pefloksasin, Lomefloksasin. Bu ilaçlar hamile kadınların tedavisinde kullanılmaz, emzirirken çocuklarına ve ergenlerine aktif bir büyüme dönemi reçete etmeniz önerilmez.

Beta-laktamlar, Amoksisilin ve Ampisilin gibi yaygın aminopenisilinlerdir. Terapötik etki, Escherichia coli, Proteus, enterococci ile ilişkili olarak gözlenir. Bununla birlikte, bakteriler sıklıkla bu grubun ilaçlarına direnç üretir ve bu nedenle hamile kadınlarda piyelonefrit tedavisi için reçete edilmeleri önerilir. Diğer tüm hastalar için, korunmuş penisilinler kullanın: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab ve Sultamicillin. Piyelonefrit karmaşık bir şekilde ortaya çıkarsa, karboksipenisilin kullanılır: Ticarsilin, Karbenisilin ve ayrıca ureidopenisilin: Piperasilin, Azlosilin.

Diğer ilaçlardan daha sık olan sefalosporinler, uzmanlar tarafından piyelonefritten kurtulmak için kullanılır.Bunlar: Sefazolin, Sefuroksim, Sefaleksin, Sefradin, Sefikim, Ceftibuten, Seftriakson, Sefotaksim, Sefoperazon, Sefepim.

Ciddi nozokomiyal piyelonefrit tedavisi ve hastalığın ciddi komplikasyonları için, aminoglikozitler reçete edilir: Netilmisin, Gentamisin, Tobramisin, Amikasin.

Antibiyotiklere ek olarak, doktorlar antibakteriyel ilaçların kaldırılmasından sonra da kullanılmaya devam eden diğer antimikrobiyal ilaçları kullanırlar. Bunlar nitrofuranlardır: furazidin, Nitrofurantoin, kombine antimikrobiyal ajanlar: Ko-triksomazol, 8-hidroksikinolin: Nitroksolin. Mikropların aktivitesini, idrar asitliği üzerine etkilerini etkilerler.

Akut piyelonefritin cerrahi tedavisi

Antibakteriyel ajanların ve diğer ilaçların kullanımı etkisiz olduğunda ve ayrıca bir kateter takarak üst idrar yolunun açıklığının geri kazanılması mümkün olmadığında cerrahi müdahale gereklidir. Hastanın durumu kötüleştiğinde gösterilir. En sık olarak, hastalığın cerahatli formları ameliyat edilir: böbreğin apostemleri ve karbonları.

Operasyonun doğası, genellikle uygulama anına kadar açık kalır, böbrek patolojik sürece dahil edilmesinin ölçeğini görselleştirirken sorun çözülür. Asıl amacı, hastalığın sağlıklı bir organa geçişini önlemek, normal idrar akışını eski haline getirmek için hastalığın böbrek içindeki enflamatuar seyrinin daha da gelişmesini önlemektir.

Akut piyelonefrit için diyet

Akut piyelonefrit için diyet katı kurallara uyulmasını içerir. Onun sayesinde ağrı sendromunu durdurmayı, idrar asitliğini düzeltmeyi başarır. İçme bol olmalı ve hastalığın doruk noktasında en az 2 litre olmalıdır.

Akut belirtiler azaldığında, bitki-süt diyetine girmelisin. Hastanın diyetindeki tuz sınırlıdır. Günde en fazla 6 g tüketebilir. ve hastalığın karmaşık formlarıyla, diyetten tamamen çıkarılır.

Hastanın masada diüretik etkiye sahip sebze ve meyveler olduğundan emin olun: kabak, kavun, karpuz, salatalık.

Mutlak yasak düşüşü altında: et suları - et ve balık, baklagiller, füme et, turşu, turşu, mantar, konserve yiyecekler, gazlı içecekler, alkol, baharat ve baharatlar (daha fazlası: hangi ürünlere piyelonefrit ile izin verilir ve yasaklanır).

İyileşme aşamasında, et ürünleri ve balıklar yavaş yavaş hastanın menüsüne geri döner. İlk yemekler vejeteryan olmalı. Yemekler kesirli olmalı ve gıda işleme yöntemleri yumuşak olmalıdır.

Eğitim: “Androloji” uzmanlık diploması, Rus Tıp Yüksek Lisans Eğitim Akademisi Endoskopik Üroloji Bölümü'nün Rus Demiryolları №1 (2007) Merkez Klinik Hastanesi Üroloji Merkezinde kaldıktan sonra elde edildi. İşte lisans üstü eğitim 2010 yılına kadar tamamlandı.