Kadın meme bezlerinin durumu, yaşam boyunca sürekli değişen cinsiyet hormonlarının oranına doğrudan bağlıdır. Meme bezinde ağrı görülürse, kadın neyle ilişkili olabileceğini analiz etmeye başlar ve ilişkili işaretler korkar. Çoğu zaman heyecan boşunadır, duyumlara meme hastalıklarıyla ilgili olmayan nedenlerden kaynaklanır. Ancak çoğu zaman acı veren bir reaksiyon, derhal muayene gerektiren bez dokularında bir patolojinin belirtisidir.
Göğüs Ağrısı Sınıflandırması
Bir kadın göğsündeki ağrılı semptom şikayetleri ile doktora döndüğünde, doktorun ilk söylediği şey ağrının doğası, süresi, sıklığı, lokalizasyonudur. Meme bezlerinde meydana gelen ağrıların sınıflandırıldığı ana semptom, oluşum sıklıklarının varlığı veya yokluğudur.
2 tür acı verici his vardır:
- Sigara Konjonktürel. Süreleri ve yoğunluğu, menstrüasyon ile ilgili değildir (örneğin, göğüs kontüzyonu nedeniyle ağrı, meme hastalığı). Döngüsel olmayan ağrılı hisler en sık bir memede meydana gelir, belirli bir bölgede lokalize olur, kalıcı bir karaktere sahiptir ve zamanla artabilir.
- Geri Dönüşüm. Bunların oluşumu adet döngüsünün çeşitli aşamalarında belirli hormonların üretim süreçleriyle ilişkilidir.
Adetin hemen ardından östrojen seviyesi artar, bu da yumurtalıkta yeni bir yumurta oluşumuna yol açar. Yaklaşık 14 gün sonra olgunlaşır, yumurtlama meydana gelir. Yumurtanın gübrelenmesi sonucunda kadın hamile kalır. Bu zamanda, progesteron seviyesi yükselir, embriyo rahim içine girer, gelişimi başlar. Meme bezlerinde değişiklikler var, göğüste sarkma ağrıları olabilir.
Yumurta döllenmemişse, o zaman hormonların oranı ters yönde değişerek, uterusun mukoza ile birlikte yumurtanın uzaklaştırılmasına yol açar. Adet, rahimde ve meme bezinde ağrılı hislerle ilişkili bir süreçle başlar. Adetten sonra, eğer kadın sağlığı iyi ise geçerler.
Acının doğası
Mastalji (aynı zamanda mastodynia olarak da bilinir) memede ağrıdır. Delici, kesme, ateş etme, ağrıyan, yanma, titreşimli, sabit. Ağrı, yumuşak dokuların ödemine bağlı olarak göğsün dolgunluk hissi ile birlikte verilebilir.
Duyguların doğası gereği, doktor hastalığın varlığına dair bir varsayımda bulunacaktır.
Ağrı nedenleri
Göğüs ağrısının nedenleri şunlar olabilir:
- adet döngüsü ile ilişkili hormonal süreçler,
- Gebelikte meme dokusunda değişiklikler,
- Meme hastalıkları,
- göğüs yaralanmaları
- Meme ameliyatı,
- diğer organ ve vücut sistemi hastalıkları.
Siklik ağrı nedenleri
PMS (adet öncesi sendrom), siklik göğüs ağrısının ana kaynaklarından biridir. Ağrı veya bıçaklama ağrıları menstrüasyondan birkaç gün önce ortaya çıkar ve ondan sonra sona erer. Ağrılı hislere memenin şişmesi eşlik eder, dokunulan dokuların şişmesi nedeniyle ağrılı hale gelir.
Böyle bir sendromun ortaya çıkışı çeşitli faktörlerle ilişkilidir: sinir, endokrin durumu, kardiyovasküler sistemler, metabolik hız. Bu nedenle, kadınlarda PMS ile ilişkili duyuların doğası ve gücü bireyseldir.
Yumurtlama sırasında ağrılı hisler (folikülün yırtılması ve yumurtanın salınması). Birçok kadın bunu hissetmez.
Ağrının şiddeti, anatomik yapıdan ve memenin boyutundan etkilenebilir. Genellikle, adet döngüsüyle ilişkili hormonal değişikliklerden dolayı meme bezinde oluşan ağrı tedavi gerektirmez.
Hamilelikte göğüs ağrıları
Bir kadının vücudunda hamileliğin ortaya çıkması üzerine önemli hormonal değişiklikler gözlenir. Prolaktin seviyesinin arttırılması, glandüler hücrelerin sayısında, süt kanallarının çoğalmasında ve vasküler sistemde artışa neden olur. Meme bezinde laktasyon için hazırlık yapılır, bezin hacminde bir artış, komşu dokuların sinir uçları üzerinde ağrı oluşmasına neden olan basınç artar.
Menopoz döneminde göğüs ağrıları
Menopoz döneminde, bir kadının vücudunda tekrar önemli bir hormonal kayma meydana gelir. Bazı durumlarda bu, meme hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Kural olarak, daha genç yaştaki kadınlar adet döngüsünün ihlali nedeniyle doktora giderler. Bu, hastalığın semptomlarını fark etmenizi sağlar.
Menopoz menstrüasyonu artık normal bir yapıda olmadığında, tamamen kaybolabilir. Göğüs ağrısının ortaya çıkması bazen ciddi bir hastalığı gösteren tek belirtidir. Bu nedenle, menopoz sırasında ağrının ortaya çıkması kadını uyarmalı ve onu bir doktor muayenesine götürmelidir: bir jinekolog, bir mamolog, bir endokrinolog.
Göğüste ağrıya neden olan hastalıklar
Bazen göğüs ağrıları, diğer organların hastalığının eşlik eden bir belirtisidir. Örneğin, kalp hastalığı durumunda, bir kadın sol göğsünde ağrıyan bir acı çeker. Karaciğer hastalıklarında ağrı, hipokondriumda meydana gelir ve sağ memede verilir.
Ağrının kaynağı nevralji, interkostal sinirin iltihabı olabilir. Bu durumda, bıçaklama ağrısı, vücudun konumuna bağlı olarak arkada verilen nefes alma, yürüme ile artar.
Ağrı nedeni olarak meme bezlerinin hastalıkları
memenin hastalık - Dokularında ayrı ayrı düğümlerin ve kistik boşlukların oluşmasıyla bağ ve salgı meme dokusunun patolojik proliferasyonu. Bazen meme başı akıntısı vardır. Donuk ağrılı ağrı her zaman hemen hissedilmez, mastopati kötü huylu bir tümörde dejenere olduğunda, hastalığın daha sonraki bir tehlikeli aşamasında ortaya çıkabilir.
Video: Mastopatide göğüs ağrısı
fibroadenom - Ağrılı solunumların bir veya iki bezde göründüğü iyi huylu bir tümör. Genellikle, tespit edildiklerinde, kansere dejenerasyonlarını önlemek için çıkarılırlar.
meme iltihabı - Meme bezlerinin enfeksiyöz iltihabı. Genellikle laktasyon sırasında ortaya çıkar. Bir çocuğu beslerken meme uçlarında oluşan çatlaklar ve ayrıca süt durgunluğu kanalların iltihaplanmasına neden olur. Bu süreç çok acı vericidir, ateş, eşlik eden bez ve kızarıklık eşlik eder. Bir göğüste veya her ikisinde birden görülür. Antibiyotik tedavisi veya ameliyat gerektirir.
Meme kanseri. Ağrı göğsün çeşitli bölgelerinde görülür. Erken aşamalarda bir kadını rahatsız edemez. Bu hastalığın belirtileri, göğsün cildinin yapısındaki değişiklikler, kızarıklık, şekilsiz yoğun düğümlerin oluşumu, yavaş yavaş ağrılı hale gelir. Yanan ağrı sabitleşir, ek ağrıya neden olan aksiller lenf düğümlerinde bir artış gözlenir.
Meme kendi kendine muayene değeri
Göğüs ağrısı çok yaygındır. Adet veya hamilelikle ilişkiliyse, en sık tedaviye gerek yoktur.
Kadınlar düzenli olarak kendi kendine meme muayenesi yapmalıdır.Üreme döneminde, her adetin başlangıcından itibaren, meme yumuşak olduğunda, 5-7 gün boyunca yapılması tavsiye edilir. Menopoz döneminde, döngü bozulduğunda veya adet tamamen yok olduğunda, her gün ayda bir kez kendi kendine meme muayenesi yapılır. Memenin dokularındaki en ufak değişikliklerin farkına varmak için kendi kendine teşhis gereklidir. Döngü ile ilgili olmayan ağrı durumunda, en kısa zamanda, özellikle de egzos ağrısının bir kadının hayatındaki normal ritmini bozduğunda doktora danışılması gerekir.
uyarı: Eğer sürekli göğüs ağrısı 2 haftadan fazla sürerse, adetten sonra (normalde olmamalıdır) sadece yok olmaz, aynı zamanda artarsa, bu ciddi bir hastalığın işareti olabilir. Ağrı, bir bezinde, ayrı kısımlarında ortaya çıktığında, durum özel bir ilgiyi hak eder.
Risk grupları
Aşağıdaki durumlarda kadınlarda göğüs ağrısı riski artar:
- eğer hiç doğum yapmamışlarsa veya sadece 1 çocuk doğurduysa,
- tekrar tekrarlanan kürtajlar,
- doğum yaptıktan sonra, emziremediklerini veya reddetmediklerini,
- fazla kilolu veya büyük memelidir,
- Meme kanserine kalıtsal bir yatkınlığı olması,
- düzensiz cinsel yaşam yaşamak
- diyabet, endokrin hastalıkları muzdarip,
- göğüs travması geçirdi.
Stres ve kötü alışkanlıklar meme hastalıkları ve ağrı olasılığını arttırır.
Göğüs ağrısı teşhisi
Palpasyon. Memenin durumunu dikkatlice incelemenizi, contaları, doku ödemini, dış değişiklikleri, meme bezlerinin simetrisinin ihlalini tespit etmenizi sağlar. Koltuk altındaki lenf bezleri de incelenmiştir.
ABD. Contaları tespit etmenizi, boyutlarını ve konumlarını ayarlamanızı sağlar.
mamografi - Memedeki röntgen, dokularındaki değişikliklerin yapısını ve dağılım derecesini belirlemeye izin verir.
Duktografiden - Radyopak maddenin fırlatıldığı kanalların röntgen muayenesi.
Biyopsi. Sızdırmazlık işlemi sırasında çıkan doku seçilir ve mikroskop altında incelenir. Bu, lezyonun doğasını doğru bir şekilde belirlemenizi ve hastalığın daha da gelişmesi hakkında bir öngörüde bulunmanızı sağlar.
Pneumocystography. Bir tür biyopsidir. Bir kist veya tümör içeriğinin seçimi, uzun ince bir iğne kullanılarak yapılır.
Göğüste ağrı nedenleri
Göğüs bezi - Bu endokrin sistemin sıkı kontrolü altında olan bir organdır. Bu nedenle memenin fonksiyon ve yapısındaki herhangi bir değişikliğin hormonal bozulmalardan kaynaklandığını söylemek abartı değildir. Üstelik ergenlik döneminde, kızın vücudu “yetişkin” bir operasyon moduna girdiğinde açıkça görülüyor.
Hormonal dengede siklik değişiklikler fizyolojik olarak belirlenen ana nedendir göğüs ağrıları. Belirtiler bu gibi durumlarda ortaya çıkabilir:
- emzirmenin ilk günlerinde,
- Gebeliğin erken evrelerinde
- adet öncesi.
En sık, göğüsteki şiddetli ağrı fizyolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır. Ancak, meme bezinin kalınlığında yoğuşma, her iki göğüste ağrı, meme deformitesi oluşur, bunlardan alışılmadık akıntı gibi diğer şüpheli semptomların tezahürü sırasında hastalığın şüphelenilmesi ve mümkün olan en kısa sürede doktora danışılması gerekir.
Fizyolojik nedenler
Kadının vücudunun işlevleri hormonal dengede döngüsel değişikliklere maruz kalır. Ana hormonlarMeme fonksiyonundan sorumlu - prolaktin, progesteron ve östrojenler:
Prolactin - süt oluşumunu kontrol eden ana hormon,- Progesteron, meme bezinin gelişimini, özellikle hamilelik döneminde büyümesini ve büyümesini,
- Östrojen etkisi altında ergen kızlarda meme büyümesi vardır.Bu hormon, meme bezinin tonunu ve elastikiyetini korumak için gereklidir.
Prolactin - süt oluşumunu kontrol eden ana hormon,Kandaki bu hormonların miktarındaki herhangi bir değişiklik, özellikle uzun ömürlü olmak, göğsün ağrımaya başlamasının nedeni olabilir.
Döngüsel mastodini
Kavram altında "Döngüsel mastodini" adet, rahatsızlık ve diğer rahatsız edici hisler eşliğinde, meme bezinin fonksiyon ve yapısında kalıcı değişiklikler içerir. En sık, bu durum kızlarda gözlenir, çünkü hormonlar ergenlikte henüz kurulmamıştır.
Adet yumurtalıkları başlamadan önce Meme bezinin etkisi hafifçe arttığı etkisi altında progesteron üretir. Sinir sonları bu sürece ayak uyduramaz, bu yüzden daima gergindirler. Bu, genellikle kesinlikle dayanılmaz olan akut ve bıçaklama olan göğüs ağrısının nedenidir.
Çoğu zaman, ağrı, adetin hemen başlangıcından hemen sonra kendiliğinden geçer. Bu durum için özel bir tedavi yoktur.
Hamilelikte göğüs ağrısı
Sonraki şiddetli ağrının çok yaygın nedeni Meme özellikle ilk trimesterde hamileliktir. Bu noktada, kadının endokrin sistemi vücudu daha fazla emzirmeye hazırlar: meme bezlerinin uç kısımları artar, birbirlerine yaklaşır, meme uçları daha kalınlaşır ve daha büyük hale gelir.
Hamilelik sırasında meme başlarında ve göğüste ağrı siklik mastodini'deki gibi, esas olarak sinir liflerinin büyüme oranları ile meme bezindeki büyüme oranları arasındaki eşitsizlikten kaynaklanmaktadır. Bu yüzden bu hamile kadın sadece göğsünün kötü acı çekmeye başlamasından değil, aynı zamanda dokunma, yanma, kaşıntı gibi acı çeken rahatsızlık verici belirtilerden de şikayet ediyor.
Neyse ki, bu durum uzun sürmez: en sık meme başları, memenin aktif büyümesi gerçekleştiğinde hamileliğin yalnızca erken evrelerinde zarar görür. İkinci trimesterde, meme bezi daha fazla laktasyon için gereken boyuta ulaşır ve bu zamanda meme artık incinmemelidir.
Emzirme döneminde göğüs ağrısı
Ne zaman çok emzirme döneminde şiddetli göğüs ağrısı, her zaman patolojiyi göstermez. Genellikle en ağrılı ilk emzirme, bu zamana kadar, meme ucu üzerindeki cilt hassas ve kolay yaralanır. Ancak 3-4. Nolu meme başı iri taneli ve ağrı, kural olarak görünmüyor.
Akut meme ağrısının emzirme döneminde ortaya çıkmasının bir başka nedeni - bu onların yaralanmasıBebek düzgün emmeyi öğrenemediğinde. Ayrıca, meme ucunun yüzeyinde uzun süre iyileşemeyen çatlaklar ve aşınmalar ortaya çıkar.
Bir nedenden dolayı bir kadın bebeği emziremediğinde ve süt ifade etmediğinde süt durgunluğu veya laktostaz olabilir. Bu hastalık meme bezinde bir distansiyon hissi ile kendini gösterir ve normal süt ifadesiyle tedavi edilir. Laktostaz arka planına karşı, bir göğüs aniden incinmeye başladığında, bu meme bezinin veya mastitin iltihaplanmasının bir belirtisi olabilir.
memenin hastalık
Mastopati iyi huylu bir hastalıktır.Bir kadında seks hormonlarının dengesizliği nedeniyle ortaya çıkan ve meme kalınlığında conta ve düğüm oluşumları ile geçen, Mastopati sırasında, meme bezinin dokularında düzensiz bir artış söz konusudur, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
Meme bezinin sıkışması, kalınlıkta düğümlerin ortaya çıkması, problama sırasında ağrılı olması,- memelerden boşalma,
- tüm meme ve meme uçlarında ağrı.
Meme bezinin sıkışması, kalınlıkta düğümlerin ortaya çıkması, problama sırasında ağrılı olması,Mastopati ile çoğu zaman göğüs çok fazla acı çekmez. Ek olarak, birçok kadın tamamen rahatsızdır ve sadece mamografi ve ultrason temelinde kesin bir tanı konur.
İnterkostal Nevralji
oldukça meme bezinde akut ağrı olabilir interkostal nevraljinin ilk belirtisi. Bu hastalık, spinal bölgeden göğsüne giden interkostal sinirin sıkışması veya hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar.
İnterkostal nevraljinin birçok gelişim nedeni vardır, ancak kural olarak osteokondroz ile ilişkilidir. Bu hastalıkta, doğal konumlarından yer değiştiren intervertebral diskler ve omurlar etkilenir ve omurilikten gelen sinir uçlarına bastırırlar. Sonuç olarak, vücudun pozisyonunda bir değişiklikle artan, oldukça güçlü bir ağrı var.
Memedeki malign tümörler en yaygın beş onkolojik hastalıkta bulunmaktadır. Aşağıdaki durumlarda bu tehlikeli patolojiyle ilgili ciddi şüpheler ortaya çıkmalıdır:
- meme başının yapısı ve şekli değişmiştir
- göğüs uzun süre şüpheli
- genel halsizlik, kilo kaybı, iştahsızlık ortaya çıktı, subfebril sıcaklığı uzun süre devam etti (37-37.8 C),
- göğüste sıkı bir düğüm oluştu
- koltuk altındaki lenf düğümleri genişler.
Şiddetli Meme Kanseri Ağrısı tümörün sinir liflerine geçmesi veya mekanik olarak sıkması nedeniyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ve bu durumda, onkolojik tümörü ilk aşamada belirlemenin tek yolu uzman muayene ve mamografidir.
Kendinizi meme kanserinden nasıl korursunuz? Meme bezlerinin tümörlerin, mühürlerin ve meme ucundan akıntı olup olmadığını periyodik olarak kontrol etmesi gerekir. Bir mamolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi ve ayrıca, özellikle meme uçları çok uzun bir süre boyunca yaralandığında, herhangi bir şüpheli belirtinin ortaya çıkması durumunda doktora danışmanız gerekir.
fibroadenom
Fibroadenoma Meme bezinde lokalize benign tümör. Genellikle ağrısız, pürüzsüz ve hareketli olan yuvarlak bir tümördür. Ancak bu sitenin yeri ve büyüklüğü göz önüne alındığında, bir kadını doktora zorlatarak rahatsız edici acı verici hisler ortaya çıkarabilir.
Fibroadenomlar ortaya çıkıyorKural olarak, hormonal seviyelerdeki dalgalanmaların bir sonucu olarak, genellikle çocuk doğurma çağına ulaşmış genç kadınlarda. Diffüz fibrokistik mastopatinin aksine, fibroadenomlar biyopsi gerektirir. Bir kanser tümörünün varlığını dışlamak için düğüme bir iğne sokulur ve hücrelerin bir kısmı bunun yardımı ile pompalanır ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Fibroadenom tanısı doğrulanırsa, tümör çıkarılır. Tümör ile birlikte olası kanserle ilgili endişe ortadan kalkar.
Göğüs kisti
Göğüs kisti - Bu sıvı dolu bir boşluk. Neredeyse her kadının bir veya birkaç küçük kistik tümör olduğuna inanılmaktadır. Normal olarak, adet döngüsü sırasında ortaya çıkarlar, ancak bazı durumlarda bu kistler oldukça büyük bir boyuta çıkar, bu kadına rahatsızlık ve acı verir.
Ayrıntılı bir ultrason muayenesinde, kanser tehdidi belirlenmezse, küçük kistler en sık dokunmaz ve tedavi, yaygın mastopati sırasında olduğu gibi yapılır. Kist oluşumu şüpheli ise (duvarın yakınında, büyük, iltihaplı bir bileşene sahipse) ve aynı zamanda önemli bir ağrıya neden oluyorsa, bunları gidermek için bir işlem yapılmalıdır.
Meme ağrısı çeşitleri
Göğüs ağrıları ayrılır:
Ağrı sendromunun doğası gereği:
- ağrıyan veya ağrıyan,
- donuk,
- bıçaklama,
- zonklama,
- kesme,
- yanma,
- çekim.
Yerelleştirmeden:
- çift taraflı
- Tek taraflı,
- Bezin üst çeyreklerinde,
- alt çeyrekte
- toplam zona.
Yoğunluğuna göre:
- keskin güçlü
- orta yoğunluk
- rahatsızlık ya da memede belirgin rahatsızlık.
Oluşum süresine bağlı olarak:
- siklik ağrı (mastodini) - adet döngüsü veya hormonal dengesizlik ile ilişkili ağrı,
- asiklik mastalji - göğüs ağrısı, bezdeki veya yakın yerleşimli organlardaki patolojik süreçlerin varlığı ile ilişkilidir ve kadının aylık döngüsünden bağımsız olarak ortaya çıkar.
Periyodik veya periyodik göğüs ağrısının belirgin özellikleri şunlardır:
- Meme bezindeki rahatsızlık veya ağrı, adet döngüsünün belli bir döneminde (yumurtlamadan sonra ikinci yarısında veya adetin başlangıcından bir hafta önce, adetin başlangıcından birkaç gün önce ve adet döneminden daha az),
- ağrı ağrı kesici veya donuk olarak tanımlanır ve meme bezlerinin üst çeyreğinde veya tüm bezinde (toplam zona) yerleşir ve koltuk altlarına verir,
- ağrı sendromu her zaman her iki meme bezinde ortaya çıkar,
- Memenin şişmesi ve boyutunun artması, bazen döngünün ilk aşamasında kaybolan (adetin ardından) birden fazla nodül ortaya çıkar.
- Mastodynia genellikle sinirlilik, baş ağrısı, alt karın ağrısı çeken, psikososyal dengesizlik eşlik eder
- Döngüsel ağrılar çocuk doğurma çağındaki kadınlarda, ergenlerde veya menopoz öncesi dönemde daha yaygındır.
Döngüsel olmayan meme ağrıları farklıdır:
- adet döngüsü ile iletişim eksikliği,
- farklı şiddet ve ağrı niteliği (daha sık olarak yanma, sıkma veya patlama şeklinde) ve memenin belli bir yerinde lokalizasyonu,
- Çoğu durumda, bir meme etkilenir,
Ağrının yanı sıra başka semptom ve bulgular vardır:
- meme ve meme deformiteleri,
- göğüste iltihaplanma veya hacim alanları,
- derinin ve yapısının değişmesi, meme ucundan patolojik akıntı varlığı,
- bölgesel lenf bezlerinde artış var,
- genel halsizlik, uyuşukluk, ateş, bulantı, iştahsızlık,
- Ağrı 30 yaşından büyük kadınlarda veya menopozdan sonra daha sık görülür.
Meme bezleri neden ağrıyor?
Mastodynia veya siklik mastalji, kadın seks hormonlarının bir kadının vücudu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hormonların endokrin bezleri ve üreme sisteminin organları (östrojenler, progesteron ve prolaktin) tarafından döngünün belli bir aşamasında (daha çok yumurtlama başlangıcından sonra) salgılanması, önleyici bileşiklerin kimyasal aktivitesinde bir artışa ve meme bezinin epitel hücrelerinin çoğalmasına neden olur. Bu, bez kanallarının boyutunda bir artışa, astar hücrelerinin hipertrofisine ve meme bezlerinin dokularında sıvı tutulmasına neden olur. Aynı zamanda, meme büyüklüğünde, bez dokusunda sinir uçlarının şişmesi ve tahrişinde bir artış vardır. Aynı zamanda, adet döngüsünün ikinci (luteal) fazında devam eden rahatsızlık ve ağrı da not edilir. Adetin başlamasından sonra, ağrı önemli ölçüde azalır ve tamamen kaybolur.
Döngüsel mastaljinin nedenleri:
- Adet döngüsünün farklı evrelerinde hormonal seviyelerde fonksiyonel değişiklikler (adet öncesi memede ağrı),
- kadının vücudunda geçici uyumsuzluk değişiklikleri (mastopati),
- Kadın cinsiyet hormonlarının salınımında bir değişikliğe neden olan jinekolojik hastalıklar (polipler, endometriozis, yumurtalık kistleri),
- İklimsel dönem (cinsiyet hormonlarının üretimindeki değişiklikler ve meme hücrelerinin bunlara duyarlılığı),
- uzun süreli oral kontraseptif kullanımı veya kısırlık tedavisi,
Döngüsel olmayan mastalji, meme bezinde meydana gelen hormonal olmayan değişikliklerden kaynaklanır:
- inflamasyon,
- süt durgunluğu
- skleroz bezi dokusu
- iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin ortaya çıkması,
- hasar
- cerrahi müdahaleler
- Kanalların ve sağım lobüllerinin malformasyonları,
- sıkı kıyafetler giymiş
- büyük meme büyüklüğü.
Bunlar, kan damarlarının spazmını tetikleyen dokulardaki anatomik değişimler, sinirlerin sıkışması, enflamatuar sızıntıların ortaya çıkması, dokuların çoğalması, konglomeratlar ve kistler oluşumu, hematomlar, yapışmalar, kanalların aşırı gerilmesi. Bütün bunlar değişir ve memede ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
Muhtemel hastalıklar
Memede ağrıya neden olabilecek hastalıklar şunlardır:
- mastitis ve apse - göğüste iltihaplı veya iltihaplı iltihaplanma süreci,
- iyi huylu meme tümörleri (fibroadenoma, lipom, kistler),
- malign tümörler (kanser, lenfosarkom, Paget kanseri),
- hematom oluşumu ile göğüs yaralanmaları, doku gözyaşı, kanal ve lak),
- postoperatif komplikasyonlar (enflamasyon veya implant yetmezliği olan sinirlerin sıkışması,
- ameliyat sonrası izler)
- meme bezinde sklerotik değişiklikler (sklerozan adenoz, bağ dokusunun reaktif sklerozu),
- interkostal nevralji,
- osteochondrosis,
- göğsün enflamatuar hastalıkları,
- miyozit,
Emziren bir annede ağrı
Oldukça sık, emziren annelerde meme ağrısı görülür:
Emziren kadınlarda sütlü bezde en sık görülen ağrı nedeni laktostazdır (süt durgunluğu).
Bu patolojilerin her ikisi de doğumdan sonraki ilk ayda gelişir ve kararsız beslenme ritmi veya bozulmuş beslenme teknikleri ile ilişkilidir.
Laktostaz, süt üretiminin artması, halsiz emme, memeye nadir bağlanma, büyük meme bezleri, yanlış beslenme tekniği ile ortaya çıkar.
Tüm bu faktörler süt lobüllerinde ve kanallarında anne sütünün durgunluğuna, taşma ve aşırı gerilmelerine, bir veya iki bezde ağrılı alanların oluşmasına neden olur.
- memenin belirli bir yerinde ağrı,
- Sıkıştırma, hafif kızarıklık ve artan yerel sıcaklık
- Hafif masaj ve pompalama sütü ağrılıdır, ancak belirgin bir rahatlama sağlar,
- zayıflık, ateşli sayılara ateş.
Tedavi olmaması ve bu patolojik sürecin nedenlerinin ortadan kaldırılması, laktasyonal mastitis gelişimine ve memenin komplikasyon apsesine yol açabilir.
Laktasyonel mastitis
Laktasyon mastiti, uzun süreli sütün durgunluğundan ve kanallarda ve iltihaplarda patojenik ve şartlı patojenik mikroflora temasından kaynaklanan iltihaplanma gelişimine neden olan sütlü lobül veya lobüllerin enflamatuar bir prosesidir.
Mastitis, göğsün belli bir bölgesinde sürekli akut ağrı oluşmasıyla, diğer bölgelerinde veya koltuk altlarında ağrı radyasyonu, deri hiperemi, şişme ve lokal sıcaklık, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı ve ateşli ateşli sayılarda belirgin bir artış ile ortaya çıkar. Sütün sertleşmesi son derece acı verici ve rahatlama sağlamaz.
Bu belirtiler emziren bir annede göründüğünde, tedaviyi reçete etmek için derhal bir uzmana (jinekolog veya cerrah) başvurmalısınız.
Laktasyonel mastitis işareti olan emziren bir anne tıbbi bir tesiste geç kaldığında, hastalık komplike hale gelir ve iltihaplanma odağı bölgesinde bir apse (irin ile dolu bir boşluk) oluşur.
Mastitisin apseye dönüşümünün belirtileri şunlardır:
- bezin belirli bir yerinde akut lokal ağrı, cildin mavimsi tonu ve dalgalanma (yumuşama) alanının belirlenmesi
- ısıl sıcaklığın 39,5 - 40 dereceye yükselmesi,
- genel sağlıkta belirgin değişim - halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, baş dönmesi, yorgunluk ve uyku hali.
Apse sadece cerrahi tedavi - apse ve drenaj açılışı, dezenfektan ve antibakteriyel ilaçların boşluğuna giriş.
Laktosel, bir hemşire kadında yaralanmadan sonra, kanalların veya lakeal lobların konjenital anomalisi, cerrahi veya iltihap sonrası sikatrisyel değişiklikler arka planında ortaya çıkan özel bir laktostaz türüdür. Bütün bu faktörler normal laktasyona müdahale eder, böylece bezin belirli bir kısmında anne sütü ile dolu bir kist oluşur. Yavaş yavaş, süt geldiğinde, kist hacmi artar, dolgunluk ve kalıcı bir rahatsızlık hissine neden olur. Palpasyonda, pompalama sırasında azalmayan yumuşak, hareketli bir oluşum olarak tanımlanır.
Benzer semptomlar yaşarsanız, özellikle predispozan ve provoke edici faktörler varsa (travma, cerrahi, konjenital anomali), bir cerraha danışmalısınız. Tanı, daha sonra çıkarılmasıyla kistin delinmesi ile netleştirilir.
Meme mastopatisinde ağrı
Mastopati, jinekolojide, meme bezlerindeki tüm patolojik süreçler de dahil olmak üzere kolektif bir konsepttir;
- Göğüs topakları ve / veya büyük hacimli,
- meme bezinde ağrılar,
- meme ucundan patolojik akıntı.
En yaygın yaygın fibrokistik mastopati. Çoğu durumda, bu bir hastalık olarak kabul edilmez, kadının vücudundaki geçici veya kalıcı dishormonal değişikliklerin (aşırı östrojen ve prolaktin) arka planında meydana gelen kadın memesinin özel bir durumu olarak kabul edilir. Mastopati, homojen bir glandüler ve / veya fibröz doku proliferasyonu ile karakterize edilir.
Meme bezindeki ağrı, bezlerin üst dış kısımlarında sarkık ağrı şeklinde kendini gösterir, işlem daha sık iki taraflıdır ve doğrudan adet döngüsü ile ilişkilidir (döngünün ikinci evresinde artan ağrı ve adet kanaması sonrası azalır). Ayrıca meme bezlerinin büyümesi ve şişmesi, çok sayıda nodüler element ve saman renginin meme ucundan daha az şeffaf akıntı olarak işaretlenmiştir.
Meme kisti ağrısı
Kistler memenin glandüler dokusunda sıvıyla dolu patolojik boşluklardır. Neredeyse her kadının bir veya daha fazla küçük kisti vardır. Bu oluşumlar adet döngüsü sırasında normal olarak oluşur. Patoloji sadece rahatsızlık veya acıya neden olan büyük kistler olarak kabul edilir.
Tipik olarak, kistlerin nedeni dishormonal bozukluklardır ve atipik hücrelerin olmaması ve kanser tehdidinin ortadan kaldırılmaması koşuluyla ayrıntılı bir incelemeden sonra (ultrason, delinme, biyopsi histolojik muayenesi ve meme başı boşalmasının sitolojik analizi).
Meme fibroadenom ağrısı
Fibroadenoma memenin iyi huylu bir neoplazmıdır. Meme dokusundaki bu patolojik süreç, çoğu durumda meme bezinin glandüler ve bağ dokusunun çoğalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan yuvarlak, ağrısız bir tümördür.
Uzun süre hastalık, asemptomatik olabilir ve önleyici muayeneler, ultrason muayeneleri veya radyografi ile belirlenebilir. Mastalji, büyük boyutu, aktif büyümesi veya tümörün belirli bir lokalizasyonu ile ortaya çıkar.
Fibroadenomun ana nedeni, çocuk doğurma çağındaki genç kadınlarda hormonal seviyelerde kalıcı dalgalanmalardır.
Olumsuz faktörlerin etkisi altında, bu neoplazmalar kansere dönüşebilir, bu nedenle, tespit edildiklerinde, mutlaka biyopsi yapılır (tümörden hücreleri alarak ve onları mikroskop altında inceleyerek).
Fibroadenomun malign bir neoplazmaya dönüşme riskinin yüksek olması nedeniyle, bu patolojik süreç (kist ve mastopatinin aksine) zorunlu olarak uzaklaştırmaya tabidir.
Memede ağrı varsa ne yapmalı
Meme bezindeki ağrıdan endişe ediyorsanız, bir uzmana danışmalısınız.
Bir jinekolog veya bir mamolog görmeniz gerektiğinde:
- ağrı iki hafta boyunca her gün ortaya çıkar, yoğunluğunda bir artış ve mastaljinin doğasında bir değişiklik vardır,
- Ağrı sendromu memenin belli bir bölgesinde lokalize olur, aksiller bölgeye kadar verir ve günlük yaşama müdahale eder,
- göğsünde bir kitle palpe edilir, iltihaplanma alanı, kordlar),
- diğer semptomlar not edilir (ateş, uyuşukluk, cildin kızarması, meme ucundan akıntı, meme bezinin asimetrisi).
Meme ağrısının tedavisi
Meme ağrısı tedavisi ağrının kaynağına ve nedenine bağlıdır. Bu nedenle, tedavi ancak tanı konulduktan sonra veya patolojik süreç hariç tutulduktan sonra verilir.
Meme bezinde geçici disformonal değişikliklerle ilişkili fonksiyonel bozuklukların varlığında, başarısızlığın yumuşak bir düzeltilmesi gösterilir:
- bitkisel ilaç,
- vitamin ve mineral kompleksleri,
- stres önleyici ve yatıştırıcı ilaçlar,
- enzimler (metabolizma ihlali),
- hafif bağışıklık uyarıcı ilaçlar,
- Cinsiyet hormonlarının sentezini normalleştirmek için kullanılan ilaçlar.
Önemli bir nokta, kahve, alkol, çikolata, Coca-Cola, koruyucu madde ve tat dengeleyici ürünler diyetinin dışlanmasıdır.
Daha az yaygın olarak oral kontraseptifler ve antiprolaktin preparatları hormonal seviyeleri normalleştirmek için kullanılır.
Mastopatinin başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:
- hormonal seviyelerin normalleşmesi,
- fizyoterapi,
- bitkisel ilaç,
- Kaplıca tedavisi
Kistleri teşhis ederken, ilaca bağlı hormonal düzeltme ve endokrin bozulmalarına neden olan patolojik değişikliklerin tedavisi reçete edilir.
Kistik oluşumlar ciddi ağrılara neden olursa: inflamatuar bir infiltrat tespit edilir, büyük veya aktif olarak büyür, sitolojik ve histolojik inceleme sırasında değişiklikler not edilir - bunlar kaldırılmalıdır.
İlişkili olmayan meme hastalıklarının mastaljisi durumunda, bu semptomun ortaya çıkmasına neden olan ana hastalık (interkostal nevralji, zona, osteokondroz, miyozit) tedavi edilir.
Fibroadenom, malign tümörler, apseler, laktosel varlığı, postoperatif komplikasyonlar ve yaralanmalarda cerrahi girişim kullanılır.
önleme
Mastalji için önleyici tedbirler:
- Kadın sağlığı için bakım ve dishormonal bozuklukların önlenmesi:
- Stres, duygular, fiziksel ve sinirsel aşırı gerginliği önlemek,
- düzenli seks yapmak
- rasyonel beslenme
- fiziksel aktivite
- bağışıklığın sistematik olarak güçlendirilmesi,
- kürtaj eksikliği,
- dar iç çamaşırı giymeyi reddetme.
Tüm jinekolojik hastalıkları zamanında tedavi etmek için, metabolik ve endokrin bozulmalarını düzeltin.
Bir jinekolog ve meme uzmanı tarafından yıllık önleyici muayene yapılır.
Döngüsel meme ağrısının nedenleri
Döngüsel tipi göğüs ağrısı Bir kadının vücudundaki konjonktürel hormonal değişiklikler ile ilişkili. Kadın cinsiyet hormonları, özellikle östrojen, meme dokusu üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Etkilerinin altında, göğsünde ağrıya neden olabilecek bazı fizyolojik değişiklikler var.
Döngüsel göğüs ağrısının ana nedenleri:
- adet öncesi dönem
- kısırlık tedavisi
- oral kontraseptifler (istenmeyen gebeliği önleyen ilaçlar),
- antidepresanlar.
Genellikle genç kadınlarda göğüs ağrısı, hormonal ilaçlarla kısırlık tedavisinin bir sonucu olarak döngüsel olarak ortaya çıkar. Kadın hormonlarına dayanan oral kontraseptif alırken de benzer bir durum gözlenmektedir.
Antidepresanlarla tedavi gören bazı kadınların da meme bezlerinde bu tür ağrı vardır.
Asiklik meme ağrısının nedenleri
Meme bezinde siklik olmayan ağrı tipi, genellikle bazı patolojik değişikliklerin ve hastalıkların sonucudur. İstisna, gebelik süresidir. Gebe kaldıktan sonraki ilk haftalarda, kadın meme büyüklüğünde büyümeye başlar ve yoğunlaşır. Meme ve ciltte artan hassasiyet bu alanda ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Genellikle ağrı, hamileliğin on ikinci haftasında geçer.
Memede ağrının ortaya çıkmasının döngüsel olmayan ana nedenleri:
- mekanik hasar ve yaralanmalar
- kistik oluşumlar
- lactostasis,
- inflamatuar süreçler
- iyi huylu değişiklikler ve neoplazmalar,
- malign neoplazmalar,
- interkostal nevralji,
- meme implantlarına verilen reaksiyonlar.
Memede ağrı, mekanik hasar veya göğsün yaralanması sonucu ortaya çıkabilir. Memenin kuvvetli bir şekilde üflenmesi, sıkışması veya sıkışması, dokuların ve meme bezlerinin bütünlüğünün bozulmasına neden olur. Meme bezindeki kan damarlarının hasar görmesiyle hematom (kan birikimi) oluşabilir. Geniş hematomlar, daha fazla çevre dokuyu sıkarak şiddetli ağrıya neden olur.
Memenin mekanik hasarı ve yaralanmasına maruz kaldığı en sık görülen durumlar:
- trafik kazaları
- dövüş sanatları
- sonbahar,
- suya atlama
- fiziksel saldırganlık.
Meme bölgesindeki bir başka ağrı nedeni de memenin kistik kitleleridir. Kistler, sıvı ile dolu boşluklar şeklinde oluşumlardır. En sık olarak, kistler meme bezindeki dönüşümler sırasında adet döngüsünün hormonal kaymalarının arka planına karşı oluşur. Boyut ve miktar bakımından farklıdırlar. Göğsü palpe ederken, rahatsızlık ve ağrıya neden olan açık sınırları olan elastik “toplar” bulunur.
Emziren annelerde bazen anne sütü ile dolu meme kistleri bulunur. Bu kistlere laktosel denir. Meme bezindeki yaralanmalar ve enflamatuar süreçlerden sonra, anne sütünün kanallardan geçişini önleyebilen küçük izler kalır. Bezlerde ve kanallarda süt birikmesi, genleşmelerine ve büyük boşlukların oluşumuna yol açar. Laktosel büyümeye meyillidir ve göğüs ağrısına neden olur.
lactostasis
Emziren anneler genellikle meme bezi bölgesindeki laktostaz nedeniyle ağrı çekerler. Laktostaz, meme bezlerinin kanallarında anne sütünün durgunlaşması ile karakterize patolojik bir durumdur. Memenin palpasyonu (palpasyonu) üzerine tek veya çoklu topaklar izlenir. Bir kadın memede gerginlik ve ağrı hisseder.
Laktostazın ana nedenleri:
- kadınların bir bebeği emzirmeye isteksizliği,
- yanlış emzirme
- Memenin eksik boşalması,
- sıkı sütyen
- Bireysel anatomik özellikler (Meme bezlerinin kanallarının daralması),
- psiko-duygusal stres (stres, fazla çalışma, uykusuzluk),
- meme bezlerinin kontüzyonları ve morlukları.
Meme ağrısının bir diğer nedeni, lokal veya dağınık olabilen enflamatuar süreçtir. Meme bezinin tamamını kaplayan enflamatuar sürece mastit denir. Mastitis, meme dokusunda enfeksiyon sonucu gelişir. Bu, genel hijyen standartlarına uyulmamasından kaynaklanmaktadır. Kadınlar emzirme döneminde doğumdan sonra en savunmasız hale gelirler. Emzirme sırasında meme ucunda birçok küçük çatlaklar oluşabilir. Bakteriyel enfeksiyon, bu çatlaklardan bezlere girer ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Meme bezinin eksik boşaltılması, bez kanallarında sütün durgunluğuna yol açar. Laktostaz, enflamatuar sürecin gelişimi ve idamesi için uygun bir faktör haline gelir.
Başlangıçta, meme bezi emzirme veya palpasyon sırasında ağrımaya başlar. Yavaş yavaş, ağrı artar ve istirahatte kalır. Yerel bez iltihabı belirtileri ağrı sendromuna katılır. Mastitisin özel bir özelliği, vücudun genel zehirlenmesinin belirtilerinin ortaya çıkmasıdır.
Mastitisin ana belirtileri
Memenin yerel iltihabı belirtileri
Genel zehirlenme belirtileri
- akut ağrı
- şişme,
- ödem,
- hiperemi (kırmızılık) cilt
- yerel sıcaklıkta artış.
- genel zayıflık
- yüksek vücut ısısı
- titreme ile ateş
- baş ağrısı,
- iştahsızlık.
Bazen mastitis meme apsesi ile komplike olabilir. Meme bezinin boşluğunda irin birikmesi sonucu bir apse oluşur. Genel zehirlenme belirtileri kaybolur, ancak yerel iltihap belirtileri devam eder. Meme bezinde, kalıcı, şiddetli ağrı devam eder.
İyi huylu meme kanseri ve lezyonlar
İyi huylu değişiklikler ve meme tümörleri de göğüste ağrıya neden olabilir. En sık olarak iyi huylu meme değişikliklerinin tanısında mastopati vardır. İyi huylu tümörlerin fibroadenomu daha sık görülür.
Mastopati, bezleri ve kanalları oluşturan hücrelerin çoğalmasıyla karakterize edilir. Çoğu zaman, kadınlar küçük meme akıntısının ortaya çıktığını fark eder. Adet döngüsü sırasında meme bezlerinin fizyolojik değişikliklerinden farklı olarak, mastopatiyle çoğalma (büyüme) süreci geri dönüşsüzdür. Aynı zamanda, meme bezlerinin karakteristik bir hassasiyeti ortaya çıkar.
Mastopati sırasında göğüs ağrısının temel özellikleri şunlardır:
- bilateral lezyon,
- donuk, ağrıyan karakter,
- ağırlık hissi
- koltuk altındaki lenf düğümlerinde bir artış eşliğinde,
- vakaların yüzde 15'inde eksik olabilir.
Malign neoplazmalar
Bazen meme bezlerinde ağrının nedeni, özellikle üst kısımlarda malign tümörler olabilir. Aynı zamanda, memenin sınırlı bir bölümünde ifade edilmemiş donuk ağrılar vardır. Palpasyon sırasında, sınırlarını belirlemek zor olan çeşitli boyutlarda sıkıştırma tespit edilebilir.Eğer göğüste bu kadar ağrılı lezyonlar bulursanız, özellikle de kadın risk altındaysa, mümkün olan en kısa sürede doktora görünmelisiniz.
Memenin malign tümörleri için ana risk grubu:
- doğum yapmak
- 35 - 40 yaşından sonra ilk doğan doğum yapan kadınlar,
- kalıtım yükü olan kadınlar - ailede meme kanseri vakaları vardı,
- mastopati ile
- obez kadınlar yüksek derecede.
Genellikle memedeki ağrının nedeni bezin kendisiyle değil interkostal nevralji ile ilişkilidir. İnterkostal nevralji, interkostal boşluklardan geçen sinirlerdeki duyarlılığın ihlalidir. Ağrı, etkilenen sinirin yörüngesi boyunca geçerek memeye ulaşır. Paroksismal olarak görünür ve yüksek yoğunluğa ulaşır. Göğüs ağrısı derin nefeslerle veya göğsün çeşitli hareketleriyle artar.
Meme implantlarına verilen reaksiyonlar
Meme rekonstrüksiyonu veya büyütme ameliyatı geçirmiş olan kadınlarda, göğüs implantlarına reaksiyon olarak ağrı oluşabilir. Postoperatif yaraların iyileşme süresi ve daha büyük bir boyuta olan "bağımlılık", meme bezleri bölgesinde orta derecede ağrılı ağrı eşlik eder. Bu bir patoloji olarak kabul edilmez. Ancak bazen implantasyondan sonra, akut veya kronik bir enflamatuar reaksiyon oluşabilir. Bu durumda, göğüs yoğunlaşır, ağrı artar ve genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Ayrıca, ağrılı hisler, sinir uçları implant tarafından sıkıldığında uzun süre devam edebilir. Her iki durumda da, bir plastik cerrah tarafından yeniden muayene gereklidir.
Meme bezlerinin anatomisi
Ergenlikten önce her iki cinsiyetteki çocuklarda görülen meme bezleri farklı değildir ve normalde ağrılı hislere neden olmaz. Yaklaşık dokuz yaşında, kızların meme bezleri büyümeye ve gelişmeye başlar ve oluşumları 15-16 yaşlarına kadar sona erer. Bu işlem, kadın cinsiyet hormonları - yumurtalıklar tarafından üretilen östrojen tarafından düzenlenir. Bu hormonların herhangi bir dengesizliği mutlaka meme bezlerinin durumunu etkiler. Sonunda oluşan kadın meme, birçok yapısal unsurdan oluşan tam bir vücuttur.
Kadın göğsünü oluşturan ana yapısal unsurlar:
- meme bezi kendisi,
- süt kanalları,
- bölümleri bağlamak
- yağlı doku
- areola ile meme başı.
Kadın hormonlarının etkisiyle meme bezlerindeki değişiklikler
Kadın vücudunun tüm fizyolojik döngüleri sırasında - adet, gebelik, doğum, laktasyon - meme bezlerinde bazı değişiklikler vardır. Meme dokusu üzerinde en büyük etkiye sahip ana kadınlık hormonu progesterondur. Progesteron sentezinden sorumlu ana organlar yumurtalıklardır. Ayrıca, bu hormonun küçük bir miktarı adrenal korteks içinde üretilir. Adet döngüsünün ilk iki haftasında, yumurtaların çıktığı foliküllerin (veziküllerin) gelişimi ve olgunlaşması yumurtalıklarda gerçekleşir. Folikül, korpus luteum adı verilen özel bir bezle değiştirilir.Adet döngüsünün ikinci aşamasında, korpus luteum aktif olarak progesteron üretir. Hormon üretimi 12 ila 14 gün sürer. Döllenme durumunda (gebe kalma) korpus luteum korunur ve hamilelik boyunca progesteron sentezi devam eder. Bu hormonun etkisi altında, epitelde çoğalma (çoğalma) meydana gelir, bunlar bezlerden ve kanallardan oluşur. Glandüler dokunun çoğalması aktif bir kan temini ve beslenmeye ihtiyaç duyar. Bununla bağlantılı olarak, göğse kan akışının artması. Göğüs yavaş yavaş artıyor. Meme bezindeki bu değişiklikler onu laktasyon işlemi için hazırlar (süt üretimi).
Adet öncesi memedeki temel fizyolojik değişiklikler:
- mühür
- boyutunda artış
- şişme,
- meme uçlarının ve areolanın kalınlaştırılması,
- aşırı duyarlılık (normalin üzerinde hassasiyet).
Adet öncesi göğüs ağrısı
Tüm bu değişiklikler, adet başlangıcından 7 ila 10 gün önce göğüste rahatsızlığa ve rahatsızlığa neden olur. Kadınların yüzde 60'ından fazlası bu duyguları acı olarak yaşıyor. Adet bezindeki adet bezindeki ağrı doktorlar tarafından norm olarak kabul edilir ve buna mastodonia denir. Meme bezlerinde ağrının doğası farklı olabilir.
Adet öncesi göğüs ağrısının doğası
- Tek taraflı,
- taraflı.
- sabiti,
- aralıklı,
- sadece meme bezlerine masaj yaparken veya sıkarken.
- yerel,
- yaygın.
Önem derecesine göre
- sağır
- ağrıyordu,
- yanma,
- Keskin.
Meme bezlerinin hacmindeki artış, bu alanda hafif bir cilt gerginliğine yol açar. Cilt gerildiğinde yüzeyel dokunsal reseptörler (hassas sinir uçları) tahriş olur ve kaşıntı oluşur. Sonuç olarak, adet öncesi göğüs, sadece ağrıyor, aynı zamanda kaşınıyor. Rahatsız bir sutyen giymek, midede yatmak ve göğsün herhangi bir hissi sadece ağrıyı arttırır.
Döllenme işlemi gerçekleşmezse, yumurta hücresi reddedilir. Korpus luteum yavaş yavaş atlar ve kaybolur. Aynı zamanda, progesteron sentezi durur. Progesteron üretimi durur durmaz, ters işlem meme bezlerinde başlar - salgı dokusunun atrofisi (azalması). Aşırı büyümüş epitel hücreleri yavaş yavaş küçülür ve ölür. Meme kanına gelen kanın hacmi azalır. Göğüs orijinal boyutuna geri döner ve tekrar yumuşak olur. Yeni adet döngüsünün başlangıcında, kadın memesindeki tüm değişiklikler kaybolur ve onlarla birlikte - ağrı.
Gebeliğin ilk üç ayında göğüs ağrısı
Meme bezlerinde hamilelik sırasında meydana gelen değişiklikler:
- Gebeliğin ilk evrelerinde meme bezlerinin hafifçe şişmesi,
- Gebelikte meme büyütmeye devam edildi,
- süt kanallarının, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde küçük bir kolostrum salınımıyla açılması,
- artmış kan dolaşımı, bu da göğüsteki venöz ağın serbest kalmasına yol açar.
Geç gebelikte meme ağrısı
13-14 haftalık gebeliklerden itibaren vücutta östrojen ve prolaktin seviyesi artar. Bu hormonların bazıları, plasenta tarafından sentezlenir - uterusa bağlanan bir embriyonik organdır. Ayrıca, plasenta, meme bezlerini süt üretimi için hazırlayan bir madde olan koryonik gonadotropini sentezler. Onun etkisi altında, memenin kanalları artar ve gerilir. Dokunun gerilmesi, ağrı çekmeye ve çekmeye neden olur. Meme bezinin loblarındaki büyüme ve artışla bağlantılı olarak, kan akmaya başlar. Bu, sıklıkla hamile bir kadın tarafından hissedilen meme bezlerinde bir ağırlık hissi uyandırır. Çok miktarda kan akması nedeniyle deri altı venöz ağ daha fazla vurgulanır.
Acının doğası değişebilir. Dikiş, ağrılı veya ağrılı baskı olabilir.Yoğunluğu ayrıca hafif ve aralıklı ağrıdan kalıcı ve belirgin ağrıya kadar da değişebilir.
Bu durumu hafifletmek için hamile kadınların dikişsiz ve taşsız özel sütyen giymeleri önerilir. Sütyenin yapıldığı kumaş, büyüyen göğüs hacmine uyum sağlamak için yumuşak ve germeli olmalıdır.
Gebeliğin ilerleyen aşamalarında, meme başındaki kaşıntı, hoş olmayan hislere katılır. Bu belirti, hamileliğin son haftalarında (kolostrum) meme bezlerinin salgılanmasının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Meme uçları çok hassas ve kaşıntılı hale gelir. Hamilelikten sonra, mastitis (meme bezlerinin iltihabı) veya meme uçlarındaki çatlaklar oluşabilir.
Emziren bir annede göğüs ağrısı
Emziren anneler, memede ağrıya neden olarak çeşitli patolojik koşullara neden olabilir.
Emziren bir annede meme ağrısının ortak nedenleri şunlardır:
- meme çatlakları
- mastit,
- süt durgunluğu (laktostaz).
Mastitis ile meme ağrısı
Mastitis memedeki iltihaplanma sürecidir. Bu patoloji, meme dokusunda enfeksiyonun penetrasyonu nedeniyle gelişir. Bu, genel hijyen standartlarının ihlali veya meme çatlaklarının enfeksiyonu nedeniyledir. Ayrıca, mastitisin nedeni laktostaz adı verilen süt durgunluğu olabilir. Yetersiz meme boşalması ile gelişebilir.
Mastitis gelişimi, emzirme döneminde, doğumdan sonra kadınlara karşı özellikle hassastır. Emzirme döneminde, meme ucunda çok sayıda küçük çatlak ve aşınma meydana gelir. Bunlar sayesinde, bakteriyel enfeksiyon meme bezine girer ve ona ulaşma aktif olarak çoğalmaya başlar. Buna durgun süt (laktostaz) eşlik ederse, enflamatuar süreç çok daha hızlı gelişir. Süt, patojenik bakterilerin çoğaldığı ortam haline gelir. Mastitis, sıcaklıkta keskin bir artışla başlayarak çok hızlı ilerler. Mastitisin özel bir özelliği, vücudun genel zehirlenmesinin belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Bunlar ateş, üşüme, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrılarıdır.
Meme bezindeki ağrı hızla büyüyor. İlk başta, ağrı yalnızca beslenme veya palpasyon sırasında ortaya çıkar, ancak kısa sürede kalıcı hale gelir. Ağrı sendromuna göğüste bir ağırlık ve halsizlik hissi eşlik eder (baş ağrısı). Göğsün kendisi büyümüş, şişmiş, kırmızı ve çok acı verici hale gelir. Mastitin ciddi komplikasyonu, meme bezinde apse oluşumu (sınırlı irin birikmesi) şeklindedir. Bu komplikasyonla vücut ısısı 40 dereceye kadar keskin bir şekilde yükselir, cilt altındaki sızma yumuşar ve hastanın durumu dramatik bir şekilde kötüleşir.
Sol veya sağ memede ağrı (tek taraflı ağrı)
Meme bezindeki tek taraflı ağrı genellikle mastopatinin sonucudur. Mastopati, bağ dokusunun çoğalmasının kaydedildiği bir patolojidir. Epitel ve bağ dokusunun aşırı proliferasyonuna hiperplazi veya hiperplastik süreç de denir. Mastopatinin iyi huylu bir patoloji olmasına rağmen, kanser öncesi meme hastalıkları anlamına gelir. Mastopati gözlendiğinde epitel ve bağ dokusunun kontrolsüz büyümesi, bu da çeşitli büyüklükteki düğümlerin oluşumuna yol açar. Bağ dokusunun bu büyümesinin ana nedeni hormonal dengesizliktir.
Mastopati gelişiminde rol oynayan hormonlar:
- östrojen,
- progesteron,
- testosteron
- estriol,
- prolaktin,
- Kortizol.
Bu gerçek, displastik süreçleri olan kadınlarda artan östrojen konsantrasyonunun ve progesteron konsantrasyonunun azaldığını gösteren çok sayıda çalışma ile doğrulanmaktadır. Bu nedenle, mastopatinin ana kilit noktası hiperestrojenizmdir (artan östrojen miktarı). Ek olarak, testosteron ve östriol gibi diğer hormonlar, meme bezindeki hiperplastik süreçleri etkiler. Testosteron baskın olarak bir erkeklik hormonudur, fakat küçük miktarlarda kadınlarda da bulunur. Bu hormon, meme bezlerinde bağ dokusunun büyümesine yol açan hiperplastik süreçleri tetikler.
Meme bezindeki patolojik süreçler kortizol gibi kortikosteroid hormonlarından da etkilenir. Bu hormon adrenal korteks tarafından sentezlenir ve karbonhidrat metabolizması üzerinde baskın bir etkiye sahiptir ve ayrıca stres reaksiyonlarına katılır. Aynı zamanda, meme bezinde bulunan spesifik reseptörler vasıtasıyla, bağ dokusunun büyümesini uyarır ve düğüm oluşumuna yol açar.
Mastopati ile ağrının özellikleri
Mastopatili hastaların ana şikayeti ağrı sendromudur. Ağrı kalıcı veya tekrarlayan, akut veya ağrılı olabilir. Mastitte ağrının bir özelliği, adet öncesi dönemde veya adet döngüsünün ikinci evresinde artmasıdır. Ağrı minör meme başı akıntısı eşlik edebilir. Ayrıca ağrı sendromuna göğüste ağırlık ve gerginlik hissi eşlik eder.
Mastopatinin aşamaları:
- İlk aşamaMeme bezlerinin şişmesi ve adetten 2 hafta önce palpasyona duyarlı hale gelmesi. Meme yoğun ve hafifçe ağrılıdır.
- İkinci aşama Hastalığın başlamasından 10 ila 15 yıl sonra. Bu aşamada, ağrı sendromu menstrüasyondan bir hafta önce artar, meme bezi çok yoğundur.
- Üçüncü aşama - Meme bezinde, sıklıkla meme başı üzerine basıldığında salgılanan patolojik içerikli kistler oluşur. Bu aşamadaki ağrılar o kadar belirgin değildir ve tutarsızlıklarıyla ayırt edilir.
Mastopati ile ağrının özellikleri şunlardır:
- ağrı genellikle tek taraflıdır,
- ağrının süresi - kalıcı veya kalıcı olmayabilir
- Ağrı sendromunun doğası - akut, yanma, baskıcı,
- adet döngüsü ile bağlantı - adet öncesi, ağrı artar.
Meme kistinde ağrı
Kist, sıvı içeriği ile dolu yuvarlak bir oyuktur. Meme bezi kistlerinin gelişmesinin birçok nedeni vardır, ancak daha sık hormonal bir dengesizliktir. Bu hastalığın semptomatolojisi kistik oluşumun boyutuna bağlıdır. Küçük kistlerde, klinik tablo göğüste bir ağırlık hissi ile sınırlıdır, büyük ve büyük kistlerde meme şekli değişir. Mastopatide olduğu gibi, ana belirti rahatsızlık hissinin eşlik ettiği ağrıdır.
Meme bezinin kisti ana belirtileri şunlardır:
- meme bezlerinden birinde rahatsızlık,
- Meme bezinde ağırlık ve yanma hissi,
- Kistin bulunduğu alan üzerinde derinin solması,
- çoklu kistler ile meme deformitesi.
Bir kistin tehlikesi, aynı zamanda bir prekanser hastalık olarak kabul edilir. Bu, mutlaka kansere dönüşeceği anlamına gelmez, ancak kötü huylu bir tümör geliştirme riskinin yüzdesinin arttığı anlamına gelir. Bu bakımdan en tehlikeli olanı, göğüs kanalının içinde gelişen kanal kistidir. Bu durumda, daha fazla kanser riski maksimumdur.
Meme Kanseri Ağrısı
Ne yazık ki, meme ağrısı çok geç kanser belirtisidir. Bunun nedeni, meme kanserinin tüm klinik tablosunun çok az olmasıdır. Meme bezinin inceleme için uygun olmasına rağmen, bu patoloji herhangi bir spesifik semptomun varlığı ile karakterize değildir. Bir kadın periyodik olarak bir mamologa (meme patolojileriyle ilgilenen bir doktor) ziyaret eder veya evde bağımsız meme palpasyonu yaparsa, meme kanseri çok daha erken tespit edilebilir.
Meme kanserinin erken belirtileri:
- genellikle ağrısız olan bez kalınlığında yoğun oluşumlar,
- memenin şeklini veya şeklini değiştirir,
- memede ağırlık ve rahatsızlık hissi,
- memelerden akıntı (en çok kanlı, ancak başkaları olabilir),
- şişmiş lenf düğümleri
- kasılma, kırışıklık, memede cilt kalınlaşması,
- meme ucunun şişmesi veya geri çekilmesi.
Meme kanserinin ilerleyen aşamalarında, göğüste ağrı hala görünebilir. Bununla birlikte, ağrının doğası çok değişken olabilir. Akut, kalıcı olmayan veya kalıcı nitelikte delici ağrılar en sık görülür. Bununla birlikte, adet döngüsü ile ilişkili değildir, yani döngüsel değildir.
Meme kanseri olan kadınlardan daha sık, memelerinde ağır hissederler. Bunlara meme başı üzerindeki basınçla patolojik akıntı eşlik eder. Akıntı beyaz olabilir veya kanla kırmızımsı olabilir.
Kanser teşhisinin zor ve zaman alıcı olmamasına rağmen, hastaların çoğu sonraki aşamalarda hastaneye kabul edilmektedir. Bunun nedeni, kadınlarda kendi kendine muayene becerilerinin olmayışı ve aynı zamanda doktora geç ziyaretleridir.
Jinekomastide göğüs ağrısı
"Jinekomasti" teriminin etimolojisi (kökeni), Latince "dişil göğüs" cümlesine dayanmaktadır. Bu hastalık meme bezlerinde artış ve erkeklerde ağrılı sonuçların oluşumu ile kendini gösterir. Ağrı, hastalığın şekline bağlı olarak farklı olabilir.
Jinekomasti, yaygın veya nodüler olabilir. İlk durumda, her iki bez de en sık etkilenir. Sertleşme, meme uçlarının altına yerleştirilmiştir, bu yüzden erkeklerde dağınık jinekomasti ile çoğunu yaralayan göğsün bu kısmıdır. Dokunmak için contalar düzensiz konturlara ve taneli bir yapıya sahiptir. Bazı durumlarda, ağrı meme ucu kanlı doğasından akıntıya katılır.
Çoğu durumda nodüler jinekomasti olduğunda, bezlerden biri ağrır. Bu durumda, contalar daha yüksek bir yoğunluğa sahiptir ve ağrı önemsizdir. Nodal tümör cilt altında hareket eder ve bu da onu kanserden ayırır.
Memede ağrılı solunum gelişiminin ana nedeni hormonal bozukluklardır. Erkek vücudunda bazı ilaçların kullanılması ile kadın cinsiyet hormonunun (östrojen) üretimini arttırır. Östrojen etkisi altında, bir veya her iki bez de contaların oluşumu ile büyümeye başlar.
Erkek memesindeki patolojik değişikliklere ayrıca androjen seviyesini azaltan bozulmuş karaciğer fonksiyonundan da kaynaklanabilir (erkeklik hormonu).Adrenal korteksin disfonksiyonu, testislerin salgılama aktivitesinin bozuklukları, böbrek yetmezliği, meme bezlerinde ağrıya neden olabilir.
Mastitte göğüs ağrısı
Bazı durumlarda, erkek meme büyütme, bu alanda aşırı yağ dokusu birikmesi nedeniyle oluşur. Bunun nedeni obezite, diyabet olabilir. Diğer dokularda olduğu gibi, meme bezlerinde inflamatuar bir süreç başlayabilir. Göğüslerdeki iltihaplanmalara mastitis denir.
Mastitis enfeksiyöz ajanların deriye veya meme uçlarına nüfuz etmesi sonucu gelişir, üzerlerinde açık yara varsa. Bir kan akımıyla enfeksiyon, meme bezinin dokularına diğer iltihaplanma odaklarından girebilir.
Mastitisin ilk evresinde ödem, sağ veya sol memede ağrılı hislerle birlikte gelişir. Palpasyon bir düğüm mühürü ortaya çıkardı. Enflamasyonun ilerlemesiyle, koltuk altındaki lenf düğümleri ağrımaya başlar. Eğer tedavi edilmezse, cüruflu bir süreç gelişir. Meme bezi kızarır, ağrı artar. Meme ucunda bir artış, areolanın koyulaşması (meme başının etrafındaki alan) ve tüm memenin hassasiyetinde bir artış olduğu da belirtilmiştir. Vücut ısısında olası artış. Cüruflu sürecin yoğunlaşması ile baş ağrısı, titreme ve genel rahatsızlıklar ortaya çıkar. Meme bezine hafif bir basınç uygulayarak ya da dokunarak, apse içinde bir sıvı hareketi vardır.
Kanserde göğüs ağrısı
Erkeklerde memenin onkolojik hastalıkları kadınlardan yaklaşık 100 kat daha az teşhis edilir. Kanserli erkek hastaların yaş ortalaması 60 ile 65 arasında değişmektedir. Ağrının doğası malignite tipine bağlıdır.
Erkeklerde meme kanseri türleri:
- Non-invaziv duktal karsinom. Eğitim, meme bezlerinin kanallarında oluşur. Bu kanser formunun ayırt edici bir özelliği, tümörün diğer dokulara ve organlara metastaz yapmasına izin vermemesidir. Nadiren şiddetli ağrıya neden olur.
- İnvaziv duktal karsinom. Diğer doku ve organlara daha fazla metastaz yapan meme bezlerinin kanallarında oluşur. Erkeklerde görülen en yaygın meme kanseri formlarından biridir. Bu hastalıkta ağrı kalıcı, akut veya nüfuz edici nitelikte olabilir. Ağrı en sık metastaz görünümü ile ortaya çıkar.
- İnfiltratif lobüler kanser. Meme bezlerinin loblarında tümör gelişmeye başlayan ve ardından yağ dokusunda çimlenme gösteren bir hastalık. Hastalık erkeklerde çok nadir görülür. Ağrı, hastalığın geç dönemlerinde ortaya çıkar ve çeşitli şekillerde olabilir.
- Paget Hastalığı. Memenin meme ucunu ve areolasını etkileyen kanser türü. Hastalık, meme ucundaki derinin hiperemisi (kızarıklık) ile başlar. Hastalık ilerledikçe meme ucu hassasiyeti artar, ağrı, kaşıntı ve yanma görülür. Bazen cerahatli deşarj meydana gelebilir. Meme başı ve etrafındaki bir süre sonra, erozyonlar, döküntüler ve ağlayan kabuklar meydana gelir.
Meme ağrısı çeşitleri
Bir kadın göğüs ağrısına sahipse, duyumlar hafif rahatsızlıktan şiddetli distansiyona ve ağrılı yanma hissine kadar değişebilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Doktorun öncelikli görevi, yeterli tedavi önermek için ağrının türünü ve nedenini belirlemektir. En fazla sayıda şikayet adet görmeden önce gelir. Bu, hamilelik sırasında veya menopozdan sonra, menstrüel sendromun başlangıcında veya menstrüasyonun başlamasından bir hafta önce meydana gelen kadın vücudundaki döngüsel değişikliklerden kaynaklanır.
Döngüsel olmayan mastalji veya mastodinia (meme ağrıları), iyi huylu veya kötü huylu bir tümör ile mekanik doku retraksiyonu, lokal ödem, patolojik sinir impulsları ile aşırı reseptör tahrişi, bozulmuş mikro-sirkülasyon veya diğer faktörler nedeniyle oluşabilir. Döngüsel olmayan mastalji, cinsiyet hormonlarının seviyesine bağlı değildir ve yumurtalık-menstrüel siklus boyunca değişmez.
Memede ağrının doğası
Göğüs ağrısı veya rahatsızlık her zaman patolojik bozuklukları göstermez.Genellikle bu belirti kendisini kadın vücudunun geçici bir hormonal uyumsuzluğunda gösterir. Daha az yaygın olarak, meme bezlerindeki ağrı, bez dokusunun sklerotik veya enflamatuar süreçlerinin, ameliyatların ve yaralanmaların bir sonucudur ve tümörlerin gelişiminin bir sonucudur. Acının doğası gereği, ağrı ayrılır:
Meme Ağrısı Nedenleri
Kadınlarda göğüs ağrısı daha sık görülmesine rağmen normal bir biyolojik süreç olsa da, bazen bu bir hastalığın tezahürünün bir sonucudur. Sık sık, mastitis, yaygın fibrokistik mastopati için ağrı görülür. Daha az sıklıkla, meme bezi herpes zoster (viral enfeksiyöz patoloji), Mondor hastalığı (yüzeysel tromboflebit) ve diğerleri gibi hastalıklar nedeniyle dokunduğunda incinir.
Bazen ağrı kalp veya omurga hastalıklarından kaynaklanır. Örneğin, yürürken veya teneffüs ederken, kadınlarda sol mide ağrısı, genellikle bulantı eşlik eder, anjina, hipertansiyon veya romatizmal kalp hastalığıdır. Ayrıca göğüsteki fonksiyonel rahatsızlığın nedeni zihinsel bozukluklardır (kanser ve diğer). Acı mekanik hasardan sonra kendini gösterir - sıkma veya güçlü bir darbe meme bezlerinin bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açar. Geniş hematomlar, şiddetli ağrıya neden olan çevre dokuyu ciddi şekilde sıkar.
Hamilelik sırasında
Hamile bir kadının göğsünde birçok değişiklik yapılır: hassas olur, ağrılıdır, artar ve meme uçları renk değiştirir. Bazen cildin gerilmesi veya artan hormon progesteronu nedeniyle kaşıntı ve kaşıntıya başlar. Bütün bu değişiklikler normal kabul edilir. Hamilelik sırasında meme bezinin sertleşmesi, renginin değişmesi, kötü acı çekmesi, eşit olmayan şekilde artması ve meme uçlarından kan atılması durumunda, bir göğüs uzmanıyla acil bir konsültasyon yapılması gerekir.
Menopoz ile
Meme bezinde ağrı, basınç, derin sonda ve hatta sıkı bir sutyen giyerken menopoz sırasında gözlenebilir. Menopozlu masticalgia, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- Belirgin lokalizasyon olmadan hem göğüste hem de bir göğüste yayılma veya ağırlaşma,
- akan, yanan, ağrıyan bir karakterin uzun süreli ağrıları,
- kısa akut ağrı (kesme, bıçaklama),
- bir veya iki bezin hacminde artış, şişlik,
- basıldığında aşırı hassasiyet veya hafif ağrı.
Göğüs ağrısının diğer nedenleri
Kadınlarda göğüs ağrısı, rahatsızlık kaybolduktan sonra önemsiz bir sebep olabilir. Göğüs, aracın sert frenlenmesi sırasında yaralanabilir veya aşırı fiziksel zorlamadan sonra yaralanabilir. Hastalıkla ilişkili olmayan ağrı nedenleri:
- dar iç çamaşırı
- tiroid bezinin hormonlarla tedavisi,
- osteochondrosis,
- lenf nodu iltihabı,
- oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.
Kadınlarda göğüs ağrısı için tanı yöntemleri
Göğüslerdeki ağrı nedeniyle, bir kadın bir jinekolog veya bir mamolog ile iletişime geçmelidir. Doğru tanı koymak için, doktorun sadece muayene ve anamneziye değil, aynı zamanda bir takım tanı prosedürlerine ve klinik testlere ihtiyacı vardır. Bazen bez palpasyonu, ağrı nedenini belirlemek için yeterlidir, ancak çoğu durumda bir kadının ciddi bir muayenesi gerekir. Temel tanı yöntemleri:
- ABD. Contaları tespit etmenin en yaygın yoludur. Meme bezlerinin ultrason muayenesi tamamen güvenlidir, bu nedenle hamile ve emziren kadınlar için tavsiye edilir.
- Biyopsi. Üç yönteme göre yapılır: eksizyonel, ponksiyon, trephine biyopsi. İlk doktorda, mühür ve çevresindeki dokuların bir kısmı lokal anestezi altında eksize edilir. Delinme biyopsisi, ince bir iğnenin kalınlaşmaya sokulması ve parçacıklarının toplanmasıdır. Lokal anestezi altında trephin biyopsisi de yapılır.Bu, histolojik araştırmalar için biyopat almanın en gelişmiş yöntemidir.
- Mamografi. Mamografi ünitesi yardımı ile yapılan bezin röntgeni, onkolojinin en erken evrelerini tespit etmeyi mümkün kılar.
- Duktografiden. Eğer tümör palpe edilemiyorsa, ancak memenin kanallarında mevcutsa gerçekleştirilir.
- Pneumocystography. 2 ila 5 mm arasında değişen boşluk oluşumlarının (kistler) teşhisi için yöntem. Delinme, ultrason kontrolü altında ince bir iğne ile yapılır.
Memede malign ve iyi huylu tümörlerin gelişimi doğrudan hormonal dengesizliğe bağlı olduğundan, doktor kandaki prolaktin seviyesini belirlemek için hormonal durumun tanımlanmasına karar verebilir. Bu, hipofiz bezinin ürettiği bir hormondur. Meme bezlerinin gelişmesini ve büyümesini uyarır, süt üretiminden sorumludur. Prolaktin seviyesinin yüksek olması, meme bezlerinin (mastopati ve diğerleri) birkaç hastalığına işaret eder.
