Karaciğer tedavisi için, okuyucularımız Leviron Duo'yu başarıyla kullanıyor Bu aracın popülaritesini görünce, dikkatinize sunmaya karar verdik.
Daha fazlasını buradan okuyun ...

Birkaç çeşit hepatit vardır ve birçok insan hangi tür hepatitin en korkunç olduğunu merak eder. Öncelikle hepatitin ne olduğunu ve insan vücudunu nasıl etkilediğini anlamanız gerekir.

Muhtemel hepatit tipleri

Hepatit, karaciğer hastalığıdır. Toplamda yedi hepatit türü vardır: A, B, C, D, E, F ve hepatit G Bu hastalığın gelişimi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

• A modifikasyonuna (sarılık), kontamine yiyecek ve su yoluyla bulaşan bir A tipi virüsü neden olur,
• B modifikasyonuna B, cinsel, evsel ve parenteral yollardan bulaşan B tipi bir virüs neden olur. Hasta bir kişide, modifikasyon B tüm biyolojik sıvılarda bulunur,
• C modifikasyonu parenteral yöntemle iletilir ve sıklıkla hemen teşhis edilmez,
• D modifikasyonuna RNA virüsü neden olur ve parenteral yöntemle bulaşır. Bu virüs, bir kural olarak, B tipi virüsle birlikte, B tipi virüsün RNA virüsüne zorlu bağımlılığından kaynaklanmaktadır.
• E modifikasyonunun nedensel ajanı, enfeksiyon yolları fekal-oral olan E tipi bir virüstür.
• modifikasyon F, iki virüsün neden olduğu oldukça yeni bir hastalıktır, bunlardan birinin enfeksiyonu, donör kanı alındığında gerçekleştirilir ve ikincisi, transfüzyon sonrası hastaların dışkısında bulunur;
• G enfeksiyonu her yerde, örneğin kan transfüzyonu yoluyla, ameliyat sırasında, cinsel olarak ve ayrıca anneden çocuğa ortaya çıkabilir.

En tehlikeli virüs

Bilim adamları, hepatit C'nin insan sağlığı ve yaşamı için en tehlikeli olduğuna inanıyorlar, çünkü uzmanların buna karşı etkili ilaçlar bulamadı. Diğer hepatit türlerine karşı aşılama imkanı varsa, hepatit C için böyle bir aşı yoktur.

Tehlikeli hepatit C'ye genellikle siroz veya karaciğer kanseri gibi ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Bu hastalığa yakalandığında bir kimsenin uzun süre hiçbir şeyden şüphelenmemesi, hastalığın başlangıç ​​aşamasının asemptomatik olması ve vücudu günden güne etkilemesi özellikle tehlikelidir. Öncelikle, karaciğer hasarı, odak orada geliştiği için başlar, böylece organ hücrelerini tahrip eder.

Geri dönüşü olmayan süreçler karaciğerin bozulmasına ve tahrip olmasına neden olur. Bu işlem bir düzine yıl boyunca kesinlikle asemptomatik olabilir.

Bir yıla kadar sürebilen kuluçka dönemi boyunca, kişi artan yorgunluk, vücudun genel zayıflığı, hazımsızlık, eklemlerde ağrı şeklinde ortaya çıkan biraz rahatsızlık yaşar. Bu semptomlar diğer hastalıkların insan vücudundaki varlığını gösterebileceğinden, çoğu insan bu semptomlara özel bir ilgi göstermez ve özellikle hastalıklarını korkunç hepatit C ile enfeksiyonla ilişkilendirmez.

Bu hastalığın kronik forma geçişi, fibrozun büyümesi ve etkilenen hepatositlerin sayısındaki artışla orantılı olarak yavaş yavaş gerçekleştirilir. Buna rağmen, organlar çalışmaya devam eder ve uzun süre dikkat çekmezler. Bu sürecin sonucu, ilk semptomları aşağıdaki işaretler olan karaciğer sirozudur:

• karın boyutunda bir artış,
• örümcek damarlarının derisi üzerinde tezahürü,
• aşırı zayıflık ve halsizlik,
• Sarılık.

Hastalığın hızlı gelişimine katkıda bulunan faktörler

Vücudun diğer özellikleri, örneğin:

• çocuk yaşı
• yaşlılık
• Vücutta HIV veya AIDS varlığı
• hastanın başka tür hastalıkları var,
• ilaç almak
• alkol bağımlılığı.

İstatistiklere göre, modifikasyon C ile enfekte olanların% 50'si, hastalığın geç tespiti nedeniyle on yıl içinde ölmektedir. Bu virüse karşı% 100 koruma sağlayabilecek aşı bulunmamaktadır. En tehlikeli hepatit C pratik olarak tedavi edilemez, ancak gelişimini biraz geciktirmenin yolları var.

Enfeksiyondaki kilit noktalardan biri insan bağışıklık sisteminin durumudur. Sadece iyi bağışıklığı olan insanlar bu hastalığa karşı koyabilirler.

Bir şekilde kendilerini bu sinsi virüsten korumak için, tüm enfeksiyon yöntemlerini göz önünde bulundurmak ve riskleri en aza indirgemek ve tabi ki düzenli bir muayeneye tabi olmak gerekir. En ufak şüphe durumunda derhal uzmanlarla iletişim kurmalısınız.

Acı çeken karaciğer hakkında

Bu bölüm, karaciğerin yapısının ve fonksiyonunun kısa bir analizine ayrılmıştır, böylece sirozun belli semptomlarının neden ortaya çıktığı ortaya çıkar.

Bu nedenle karaciğer, sağ akciğerin alt kısmında, diyaframın altında, kostal kemerin sağ tarafından kaplanmış en büyük ve en ağır organdır. Birçok işlevi yerine getirir. Bu:

1. Kanın organizmanın kendisi tarafından doğrudan kana düşmüş veya barsak veya idrar yolundan emilen zehirli veya sağlıksız maddelerden arındırılması,
2. protein sentezi:
   • bir kısmı kanın sıvı kısmını damarlarda tutar, dokuya girmesini ve şişmesini önler,
   • diğerleri ise antikorların, gama globülinlerin temelidir,
   • üçüncü - kanın pıhtılaşmasını sağlar,
   • dördüncüsü, vücuttaki ana reaksiyonları sağlayan enzimlerin temelidir,
3. safranın oluşumu, bağırsak hareketliliğinin uyarıcısı, yağları emülsifiye eden bir madde (onları küçük damlacıklara bölen), böylece pankreas enzimleri tarafından daha iyi parçalanabilirler
4. “enerji substratı” - glikozun - glikojen şeklinde depolanması.

Karaciğerin iç yapısı, bağ dokusu ile ayrılmış, içinde kan damarı (damar) bulunan peteklere benzer lobüllerdir. Siroz durumunda, bu lobun yerine fibröz (kaba bağlanmış) doku ortaya çıkar ve “bölücüler” (tamamen veya kısmen) yerinde kalır. Bu yeni “dilimler”, “büyük” (birkaç parça, bir düğüm 3 mm'den fazla olur) veya küçük (bağ dokusu her dilimi daha önceki bir dilim gibi ayırır) şeklinde olabilen “düğüm” olarak adlandırılır.

Fonksiyonel olmayan doku normal hücreler yerine göründüğünden, tüm karaciğer fonksiyonları zarar görür. Yavaş yavaş gelişen fibröz alanlar lobüllerde yatan damarları sıkar. Bu, karaciğer - kan hipertansiyonundan kan akışını sağlayan sistemde basınçta bir artışa neden olur. Bu sistemi rahatlatmak için, kan karaciğeri dolaştırmaya başlar (bunun için doğa damarların bağlantısını sağlar): yemek borusu, mide ve rektum damarları genişler. Damarlardaki basıncı korurken, bu damarlar tonlarını kaybeder, varikoz dilate olur ve kanama periyodik olarak onlardan gelişir.

istatistik

Gelişmiş ülkelerde en yüksek siroz insidansı gözlenir: 100.000 nüfus başına 14-30 vaka, son on yılda da görülme sıklığı% 12 oranında artmıştır. Bu genellikle yiyecek alışkanlıkları ile ilişkilidir: ne kadar kızartılmış ve rafine edilmiş yemekler, alkol diyette bulunursa, hastalanma şansı da o kadar yüksek olur.

Siroz yine gelişmiş ülkelerde altı ölüm nedeninden biridir: her yıl 300 bin kişi bu hastalıktan ölmektedir. Çoğu zaman 35-60 yaşlarındaki insanlardan bıkmışlardır, alkolizme karşı daha duyarlı olmaları nedeniyle erkekler 3 kattan daha fazla acı çekmektedir.

Neden siroz

Karaciğer sirozu nedenleri manifolddur. Azalan sırayla arayın:

1. Sık alkol alımı karaciğerde% 35.5-50 sirozu nedenidir. Alkolik siroz hemen gelişmez, ancak sık sık (bazı durumlarda günlük) alkolleşmenin başlamasından itibaren% 10-20 arasında, 80-160 ml alkol düzenli olarak% 96 oranında tüketildiğinde. Son araştırmalar, siroz gelişiminde, önemli olan etanolün toksisitesinin çok fazla olmadığı, ancak enerji ihtiyacının bir kısmının alkolle kaplı olması nedeniyle yetersiz beslenmenin olduğu, ancak yararlı amino asitler, doymamış yağ asitleri ve karbonhidratlar bulunmadığı söyleniyor.

Bu hastalığın yaklaşık% 12'si asemptomatiktir. Bu özellik erkeklerde sirozun özelliğidir.

1. Karaciğerin kronik (daha az akut) iltihaplanması, yani hepatit, genellikle siroz ile sona erer. Virüslerin yol açtığı hepatit, en yetenekli olanıdır. Bu konuda “lider” viral hepatit C'dir, yani neredeyse hiç spesifik bir belirtisi olmayan bir hastalıktır. Neyse ki, şu anda iyi tedavi edilir.

Hepatit B, B + D tedavisi oldukça zor olan siroza neden olabilir. Buna karşın, Hepatit A, neredeyse hiç kronik bir seyir izlemez ve siroza neden olmaz.

1. Kriptojenik siroz. Bu, açıklanamayan bir nedeni olan bir hastalıktır, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre hastalığın tek bir nedeni bulunamamıştır. Bu siroz kadınlarda daha yaygın, tüm insidansın yapısında yaklaşık% 20-30'dur.
2. Tıbbi hepatit siroza neden olabilir. Bu, çeşitli ilaçlar alınmasına cevap olarak ortaya çıkabilecek bir karaciğer iltihabıdır. Uzun süreli kullanımları ile tüberküloz, parkinsonizm, kanser, altın ilaçları, cıva, kurşun, bazı antiseptikler (dimetil sülfoksit bazlı) hazırlıkları karaciğer için özellikle toksiktir.
3. Karaciğer aktarılmış toksik iltihabı. Bu yüzden karaciğer, metil alkol, alkol ikamelerinde bulunan etilen glikol ve ayrıca bazı zehirli mantarlardan zarar görür. Eğer bir kişi karaciğer dokusundaki akut hasardan ölmediyse ve akut bir dönemden sonra, vücudun iyileşmesine izin vermedi (alkol aldı, toksik ilaçlar, viral hepatit vardı), bu hastalık siroza dönüşebilir.
4. Otoimmün hepatit. Karaciğer dokusunun fibröz dokuya dejenerasyonu, karaciğer hücrelerinin yabancı ajanlar olarak kabul edebileceği kendi bağışıklık proteinleri olan antikorlar tarafından zarar görmesinden kaynaklanabilir.
5. Yağsız alkolsüz hepatit. Karaciğerde siroza yol açan bu iltihaplanma, örneğin diyabet, galaktozemi veya obezite gibi metabolik bozuklukların arka planında gelişir.
6. Primer siroz veya primer biliyer siroz. Bu, karaciğer içindeki safra yollarına kendi antikorlarının saldırısıyla başlayan otoimmün bir iltihaptır. Bu yollarda safranın uzun süre durgunlaşması karaciğer dokusunun dejenerasyonuna yol açar.
7. Primer sklerozan kolanjit gibi bir hastalık, genellikle kronik enflamatuar bağırsak hastalığının arka planına karşı, intrahepatik safra kanallarına karşı antikorlar ortaya çıkar, bu da işlevini keser ve bir cam çubuğa benzer hale gelir.
8. Sekonder biliyer siroz. Bu, safra yolunun safra yolunda (genellikle intrahepatik) yolaklar boyunca ihlal edilmesinin bir sonucu olarak gelişen bir durumdur. Burada, birincil "kardeş" ten farklı olarak, otoimmün bir mekanizma yoktur. Sekonder biliyer sirozun nedeni:
   • safra yolu taşları
   • safra kanallarının tümör tarafından sıkıştırılması,
   • lenfositik lösemi, lenfogranülomatozisde genişlemiş lenf nodları ile kanalların kelepçelenmesi,
   • sekonder biliyer siroz yenidoğanlarda bile görülebilir. Buna konjenital hipoplazinin veya ekstrahepatik kanalların tamamen yokluğundan kaynaklanır,
   • intrahepatik safra kanallarının pürülan iltihabı,
   • hepato-biliyer bölgenin organlarında ameliyattan sonra biliyer sistemin daralması,
   • ekstrahepatik safra kanallarının kistleri.
9. Karaciğerin solucanlar ile ilişkisi, örneğin, echinococcus veya alveococcus.
10. Hemokromatozis. Bu, karaciğerde de dahil olmak üzere dokularda demirin biriktirildiği bir hastalıktır.
11. Wilson-Konovalov hastalığı. Bu durumda, enzim sistemlerinin genetik bozuklukları nedeniyle, beyinde ve karaciğerde bakır birikir.
12. Budd-Chiari Sendromu. Bu hepatik damarlardaki kan akışının üst üste binmesi.
13. Hepatik damarların her zaman aşırı doldurulmasının bir sonucu olarak kalp yetmezliği, karaciğer üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.
14. Genetik bir kusurdan kaynaklanan ɑ1-antitripsin enziminin eksikliği. Bu bronşit ve siroz gelişimine yol açar.

Siroz nasıl oluşur?

Karaciğer sirozu belirtileri tüm hastalarda görülmez, bunların% 12-20'si cildin iterik boyanması meydana gelene ve asitli hale gelene kadar asemptomatik hastalığa sahiptir - karın içindeki sıvının birikmesi nedeniyle bir artış.

Patolojinin ilk belirtileri:

• Kalabalık bir karın hissi. Aynı zamanda, gaz oluşumunu azaltma araçları refahı arttırır.
• Azalan performans.
• Alkol kullandıktan, diyet yedikten veya ağırlıkları kaldırdıktan sonra, ağrı doğru hipokondriumda belirir. Kan kaynağının artması ve karaciğer kapsülünün bozulmasından kaynaklanır. Bu acı kendiliğinden geçer, No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon gibi ilaçlar yardımcı olmaz.
• Kişi çabucak yemek yiyor: ufak yiyecek bölümlerinden sonra, midede bir dolgunluk hissi var.
• Periyodik olarak, vücut ısısı düşük sayılara yükselir.
• Dişlerinizi fırçalarken diş etleri kanar.
• Belli bir sebep olmadan ve normal basınçla periyodik olarak burun kanaması not edilir. Bunun nedeni portal damarlardaki basınçta bir artışa ve kanın pıhtılaşmasındaki azalmaya bağlıdır.

Ayrıca, hastalık üç seçenekten birinde gelişir:

Karaciğer sirozu ne kadar tehlikelidir?

Karaciğer sindirim sisteminin hayati bir organıdır. Örneğin, eğer bir kişi hala safra kesesi olmadan yaşayabilirse, o zaman karaciğer olmadan basitçe gerçekçi değildir. Ne yazık ki, karaciğer oldukça savunmasız bir organdır. Doktorlar karaciğeri etkileyebilecek yeterince fazla sayıda hastalığı bilir.

Ve bu hastalıklardan biri sirozdur. Bu onunla ilgili ve aşağıda tartışılacak. Bu hastalık nedir, nasıl kendini gösterir ve nasıl tedavi edilir? Doktorlar, sirozu, genellikle kronik bir seyir şeklinde ilerleyen bir karaciğer hastalığı olarak tanımlamaktadır. Bu hastalıkta, aşağıdakiler meydana gelir: normal karaciğer dokusu yavaş yavaş bağ dokusuyla değiştirilir.

Kural olarak, ölü karaciğer hücrelerinin bağ dokusu ile bu şekilde değiştirilmesi, karaciğerin ileri iltihaplanma formunun geç bir aşamasında veya iç organların diğer bazı hastalıklarında meydana gelir. Yeni oluşturulan bu bağ dokusu ayrıca sıkıca çevreleyen sağlıklı karaciğer hücrelerini de emer. Bununla birlikte, bağ dokusu ölü hücrelerin işlevini üstlenemez.

Sonuç olarak, sağlıklı karaciğer hücreleri çok, çok yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Böylece, karaciğer, kayıp fonksiyonlarını geri kazanmaya çalışıyor. Bununla birlikte, bağ dokusu daha yavaş büyür. Sonuç olarak, sağlıklı karaciğer hücreleri, etkilenen dokunun yüzeyindeki tuhaf adacıklardır. Bu, karaciğerin normal yapısının bozulma şeklidir. Karaciğerin düzgün çalışmayı bırakması sonucu karaciğer yetmezliği gelişir.

Sirozun nedenleri

Sirozun asla sıfırdan gelişmeye başlamayacağını söylemeye gerek bile yok. Bunun için önkoşullar olmalı. Karaciğer sirozu gelişimini tetikleyebilecek nedenler şunlardır:

• Karaciğerde lokalize parazitler.
• Biliyer sistemi etkileyen hastalıklar, örneğin kolesistit.
• Viral kökenli hem akut hem de kronik karaciğer hastalıkları, örneğin, hepatit B, C, D
• Alkol veya diğer toksik maddelerle karaciğer hasarı.
• Karaciğer ilaçlarının yenilgisi.
• Biliyer siroz ve otoimmün hepatit olarak karaciğerin bu tip otoimmün hastalıkları.
• Ciddi metabolik bozukluklar, özellikle doğuştan.

Okuyucularımız, bu hastalıkların, karaciğer sirozu gelişimini tetikleyen faktörler olabileceğine, ancak zorunlu olmadığına özellikle dikkat etmelidir. Kural olarak, bir hastalığın hala bir insana saldırması için, bazı koşulların çakışması gerekir.

Siroz Çeşitleri

Karaciğer sirozunun nasıl ilerlediğine ve bunun tam olarak neyin sebep olduğuna bağlı olarak, doktorlar birkaç çeşit sirozu karaciğerin ayırt eder. Yalnızca hastalığın kendisini değil, aynı zamanda hangi tiple ilişkili olduğunu tespit etmek de çok önemlidir. Sadece bu durumda, doktor kesin sonuçlar verecek doğru ve uygun tedaviyi bulabilecektir. Yani, karaciğer sirozu türleri:

1. Primer biliyer siroz. Bu kronik aşınan hastalık ile karaciğerde safra kanallarını etkileyen sürekli enflamatuar süreçler ortaya çıkar. Bu gibi enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak safra çıkışının doğal süreci bozulur. Hasta insanların ateş, sarılık, kaşıntı gibi semptomları vardır.
2. Karaciğerin alkol sirozu. Alkollü siroz, alkollü içkileri kötüye kullananlarda, özellikle düşük kalitede olanlarda oldukça sık görülür. Neredeyse tüm durumlarda, alkolik siroz gelişimi insanlarda zaten mevcut olan alkolik hepatitin arka planında ortaya çıkar. Alkolik sirozun çok belirgin bir özelliği, alkollü içeceklerin kullanımından hemen sonra, bir kişinin genel sağlığında önemli bir gelişmedir.
3. Otoimmün karaciğer sirozu. Karaciğerin bu tip sirozu, hasta bir kişinin bağışıklık sisteminin normal işleyişinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak başka bir şey değildir. Böyle bir durumda, insan bağışıklığı, bazı nedenlerden dolayı, karaciğer hücrelerini yabancı olarak algılar. Ve elbette, aktif olarak onları yok etmeye başlar.

Siroz belirtileri

Karaciğer sirozu asla yıldırım hızlı bir şekilde gelişmez - gelişimi çok uzun zaman alır. Ve oldukça uzun bir süre boyunca, hastalık kesinlikle asemptomatiktir. Ve sadece hastalığın gelişiminin ilerleyen aşamalarında aşağıdaki belirtilerden tezahür edebilir:

• Bir insan kendini çok yorgun hissediyor, çalışma kapasitesi büyük oranda düşüyor, uyku bozuk.
• Bir insan neredeyse iştahını ve buna bağlı olarak vücut ağırlığını tamamen kaybedebilir.
• İnsan derisi, mukoza ve sklera sarı olabilir.
• Şiddetli kaşıntı, özellikle geceleri hasta birini rahatsız etmek.
• Hasta bir kişinin avuç içi kan akışının artması nedeniyle kırmızı bir ton kazanır.
• Avuçların kızarıklığı - fırçaların palmar yüzeyleri, bu bölgenin cildine kan akışının artması nedeniyle pembe bir renge sahiptir.

Tabii ki, bu tüm karaciğer sirozu belirtileri değil, ilklerinden biri. Ve hiçbir durumda göz ardı edilmemeleri gerekir. Hasta bir kişi doktora ne kadar erken dönerse, gerekli tedavi o kadar hızlı başlayacak ve daha etkili olacaktır.

Siroz gelişim evreleri

Yukarıda, sirozun aniden oluşmadığı belirtildi. Bu nedenle, birkaç gelişim aşamasına sahiptir:

1. İlk aşama, tazminat aşamasıdır. Bu aşamada, kişinin dış siroz belirtisi yoktur.Bu, kalan karaciğer hücrelerinin gelişmiş bir modda çalışmasıyla açıklanmaktadır.
2. Tazminat aşaması. Bu aşamada, kalan sağlıklı karaciğer hücrelerinin kuvvetleri tükenmekte, bu nedenle karaciğer artık tam olarak çalışamamaktadır. Sirozun ilk belirtileri hasta bir kişide ortaya çıkar - doğru hipokondriyumda bir rahatsızlık hissi, iştah kaybı ve kilo kaybı.
3. Ayrışma aşaması. Bu aşamada hasta bir kişide karaciğer yetmezliği ortaya çıkar.

Siroz tedavisi

Siroz şikayeti olan bir kişinin tedavisi kesin olarak tanımlanmış bir algoritmaya dayanmalıdır. Sadece tüm bu noktaların doğru şekilde gözlenmesiyle hasta bir kişinin durumunu iyileştirmek mümkündür. Siroz tedavisi aşağıdaki gibidir:

• Karaciğer sirozu nedenlerinin ortadan kaldırılması

Karaciğer sirozu tedavisine devam etmeden önce, gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir. Örneğin, bir kişi alkolik siroz geliştirmişse, alkollü içeceklerin kullanımını tamamen bırakmalıdır. Karaciğer sirozu viral hepatit fonunda geliştiyse, her şeyden önce hepatit tedavisi için gereklidir. Bir kişinin otoimmün karaciğer sirozu varsa, bağışıklık sisteminin aşırı aktif çalışmasını baskılayan ilaçları alması gerekir - immünosupresanlar.

• Karaciğer sirozu için diyet

Siroz tedavisinin başarılı olması için, hasta bir kişinin diyetini radikal bir şekilde yeniden gözden geçirmesi çok önemlidir. Aksi takdirde, hasta kişi terapötik diyeti kesinlikle uygulamazsa, tedavinin herhangi bir yararı olmayacaktır.

Karaciğer sirozu muzdarip bir kişi, diyet alkollü ve gazlı içecekler, yağlı et ve balık yemekleri, füme et, konserve yiyecekler hariç tutulmalıdır. Ek olarak, büyük miktarlarda domates, soğan, sarımsak, domates suyu ve çikolata kullanmak kabul edilemez. Kötüye kullanmayın ve tuz kullanmayın.

Doktorlar ve beslenme uzmanları bu tür hastaların diyetlerini tahıl gevrekleri, sebze çorbaları, haşlanmış yağsız et, kraker, yeşil elmalar ve az yağlı süt ürünleri gibi gıdalara dayandırmasını önerir. Sizin için önerilen diyet hakkında daha fazla ayrıntı doktorunuza söylemelisiniz.

• Normal karaciğer fonksiyonlarının iyileşmesi

Karaciğerin tekrar işlevini yapabilmesi için, kişinin çok uzun ve çok zor bir tedaviye ihtiyacı vardır. Her bireysel durumda, doktor hasta için en uygun tedaviyi seçecektir. Bunu açıklamak bir anlam ifade etmiyor, çünkü tıp eğitimi almayan bir kişinin karmaşık tıbbi terimlerin ve ilaç adlarının bolluğunu anlaması pek mümkün değil.

İlk uyarı işaretlerinde mümkün olan en kısa sürede doktora görünme ihtiyacına okurlarımızın dikkatini bir kez daha vurgulamak istiyorum. Ne de olsa, o kadar sonra yapılacak, tedavi zorlaşacak ve bir kişinin iyileşme şansı o kadar az olacaktır. Örneğin, özellikle ağır vakalarda, yalnızca bir donör karaciğer nakli bir kişiyi kurtarabilir.

Ana komplikasyonlar

Sirozda, komplikasyon geliştirme olasılığı çok yüksektir. Bazı uzmanlar bile onları komplikasyonlara değil, sirozun belli bir aşamasında ortaya çıkan klinik bulgulara yönlendiriyor. En sık patoloji karmaşıktır:

• portal hipertansiyon ve iç kanamalar (özellikle gastrointestinal sistem),
• assit,
• karın boşluğunda enfeksiyöz inflamasyonun gelişimi,
• hepatorenal sendrom
• hepatik ensefalopati, koma,
• karaciğer kanseri.

Portal hipertansiyon ve kanama

Portal hipertansiyon - portal vende artan basınç (venöz gövde, karın boşluğunun eşlenmemiş organlarından kan toplama - mide, dalak, bağırsak). Normalde, basınç 7 mm Hg'yi geçmez. Art., Portal hipertansiyon ile bu rakam 12 mm Hg'ye yükselir. Mad.

Karaciğer hücrelerinin bağ dokusu ve fibröz düğümler tarafından tahrip edilmesi ve değiştirilmesi dolaşımın azalmasına neden olur. Portal ven önünde kan stazı gelişir, bunun sonucu olarak kan dolaşımındaki basınç yükselir. Basıncı azaltmayı amaçlayan bir telafi edici reaksiyon var. Kan, diğer yol boyunca venöz kanala akmaya başlar - ön karın duvarı, yemek borusu ve mide damarları yoluyla.

Yavaş yavaş, venöz bir desenin karnının cildindeki görünümü ile görsel olarak ortaya çıkan yemek borusu, mide ve rektum damarları genişler, denizanasının başını andırır. Genellikle, bu damarlar kanama açar ve bu hastaya zamanında yardım sağlanmadığında ölüme neden olur.

Büyük variköz venler, kist varlığı, kırmızı lekeler, skarlar (endoskopik muayenede saptanan), portal ven trombozu ile kanama olasılığı artar.

Tehlikeli sonuçları önlemek için, gelişen komplikasyonun derhal tanımlanması önemlidir (bu amaçla fibrogastroduodenoskopi yapılır). Gerekirse, genişlemiş damarların ligasyonu. Kanama çoktan gerçekleştiyse ligasyon her 7–14 günde bir genleşme iyileşene kadar gerçekleştirilir. Daha sonra hasta doktor tarafından izlenmeli ve her 3-6 ayda bir kontrol testine tabi tutulmalıdır.

Bu testi yapın ve karaciğer problemleriniz olup olmadığını öğrenin.

Ek olarak, kanamayı önlemek için, seçici olmayan β-bloker grubunun ilaçları reçete edilir (Propranolol, Nadolol). Bu ilaçlar portal damardaki basıncı azaltır, böylece iç kanama gelişimini önler.

Açılan kanamanın karın boşluğuna canlı yansımaları:

• kahveye benzeyen kan veya kitlelerin kusması
• dışkı siyah rengi,
• basınçta ani düşüş
• artmış kalp hızı.

Bu semptomların ortaya çıkması derhal tıbbi yardım gerektirir. Kanama başlangıcını durdurmak için,
Düzenlendi:

• balon tamponadı (hazneyi yemek borusu veya mide duvarına doğru bastıran özel bir sondanın takılması),
• endoskopi ve hasar görmüş damarların ligasyonu (ligasyonu),
• Anastomozun dayatılması, ardından damarların yanıp sönmesi.

Sirozun sık görülen bir komplikasyonu assittir (aksi halde düşkün) - karın boşluğunda büyük miktarda sıvı (10-15 l) birikmesi. Bu olduğunda, aşağıdakiler olur:

• karın büyük ölçüde büyümüş, cilt ince, sıkı, ağrılı,
• göğüs genişler, iki kaburga kemerinin oluşturduğu epigastrik açı değişir,
• nefes almak zorlaşır, çabuklaşır, yüzeyselleşir,
• fıtıklar (kasık, göbek, femoral) karın boşluğundaki artan basınçtan kaynaklanmaktadır.

Asit, bir kural olarak, iç kanamalar ve portal ven trombozu ile gelişir, bakteriyel iltihaplanma ile komplike olabilir. Sirozu olan hastalarda damlacık gelişimine katkıda bulunan faktörler ayrıca:

• diyetin kırılması, tuz alımının arttırılması,
• Doktor tarafından verilen ilaçları almayı reddetmek,
• alkol

Asitlerin ilaçla işlenmesi, diüretiklerin kullanımını içerir. En yaygın reçete spironolakton ve furosemid'dir. Aynı zamanda tedavi sırasında günlük kilo kaybı, ödem varlığında 1000 g, yokluğunda ise 500 g'ı geçmemelidir. Doktor, her bir durumda ilaçların dozajını ve kullanım sıklığını ayrı ayrı seçer.

Asitli komplike siroz için ilaç tedavisi böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açarsa, ilaç iptal edilir, laparoentez yapılır - ön karın duvarının bir delinmesi, ardından biriken sıvının çıkarılması ve laboratuvar muayenesi (gerekirse). Çıkarılacak büyük hacimli sıvılar için hastaya intravenöz olarak albüminli bir solüsyon uygulanır (serbest akışkanın litresi başına 8 g).

Laparocentesis assit durumunun hafifletilmesine yardımcı olur, ancak terapötik bir etkisi yoktur. Sıvının yeniden birikmesini önlemek için, asitli sıvıyı bir vene (peritoneovenöz şant) yönlendirmek olan bir işlem gösterilmiştir.

Bulaşıcı inflamasyon

Hastalara sıklıkla karaciğer sirozu, yani başlıca semptomları karın ve sağ hipokondriyumda, ateş ve üşütmede şiddetli, dayanılmaz ağrı olan bakteriyel peritonit, bulaşıcı komplikasyonları teşhisi konur.

Bu semptomların ortaya çıkması derhal tıbbi yardım gerektirir. Terapi hastanede yapılır, semptomları (ağrı kesiciler, ateş düşürücüler) ortadan kaldırmak için etkili antibakteriyel maddelerin ve ilaçların atanmasını içerir.

Karın boşluğunda iç kanamalar ve sıvı birikmesi bulaşıcı komplikasyon gelişme riskini arttırır.

Hepatorenal sendrom

Genellikle sirozlu, özellikle de dropsy ile komplike olan, hepatorenal sendrom gelişir - böbreklerde ciddi bir ihlal.

Hepatorenal sendromun ana belirtileri:

• günlük idrar hacminde keskin bir azalma,
• hiponatremi,
• artmış serum kreatinin,
• idrar sedimentinin analizinde değişiklik yok (eğer bir değişiklik varsa, o zaman neden sirozda değil, belirli bir böbrek hastalığında),
• karaciğer yetmezliği belirtileri
• arteriyel hipotansiyon.

Bazı durumlarda, hepatorenal sendrom ile böbrek fonksiyonu, ancak karaciğer nakli sonrası tamamen geri kazanılabilir.

Böbrek hasarını önlemek için, sirozun doğru şekilde tedavi edilmesi önemlidir - reçete edilen ilaçları alın, tıbbi önerilere uyun. Tehlikeli bir komplikasyon gelişiminden kaçınılması mümkün değilse, aşağıdakilerin de dahil olduğu tıbbi tedavi uygulanır:

• albümin çözeltisi (intravenöz damla olarak verilir),
• sistemik vazokonstriktörler ve vazodilatörler (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• antioksidanlar.

Hepatik ensefalopati ve koma

En tehlikeli karaciğer sirozu, merkezi sinir sistemine toksik hasarın meydana geldiği hepatik ensefalopati gelişme riskidir.

Karaciğerin ana fonksiyonlarından biri detoksifikasyondur. Karaciğer sirozu ile bu fonksiyon bozulur, karaciğer yetmezliği gelişir. Sonuç olarak, toksinler ve zararlı bileşikler dezenfekte edilmez, kanla beyin dahil diğer organ ve sistemlere yayılır. Hepatik ensefalopati gelişir - nörolojik ve endokrin bozuklukları, hafıza bozukluğu, azalan zeka, kişilik değişiklikleri eşliğinde ciddi bir durum

Beyin hücre zehirlenmesi nörolojik ve zihinsel bozukluklarla kendini gösterir:

• sabit azalmış veya arttırılmış vücut ısısı (beyinde bulunan termoregülasyon merkezinin yenilmesiyle),
• Ekstremite titreme (titreme),
• kas sertliği (belirli bir hareket gerçekleştirmeye çalışırken kas tonusu ve iskelet kası direnci artışı),
• uyku bozuklukları, uykusuzluk, gündüz uykusu,
• fiziksel ve zihinsel reaksiyonların oranında azalma, inhibisyon,
• davranış bozuklukları (apati, sinirlilik, öfori),
• telaffuzun bozulması, konuşmanın monotonluğu,
• hafıza bozukluğu, dikkat dağıtımı.

Hepatik ensefalopati akut veya kroniktir.Kronik ensefalopati uzun bir süreçle karakterizedir (durum birkaç yıl içinde giderek kötüleşir). Akut form için hızlı gelişme ile karakterize edilir, birkaç gün veya saat içinde hepatik komaya yol açar.

Hepatik koma, merkezi sinir sisteminin ciddi depresyonunun bir sonucu olur. Bilinç eksikliği, kasılmalar, kanama eğilimi ve iç kanamalara (hemorajik sendrom) eşlik eder.

Sığ koma ağrı uyarıcılarına karşı bir reaksiyon gösterdiğinde. Derin koma aşamasında, herhangi bir reaksiyon yoktur (ağrı, öğrencilerin ışığa reaksiyonu), sfinkter felci oluşur, solunum durur.

Vakaların% 80'inde hepatik koma gelişimi ölümcüldür.

Hepatik ensefalopati tedavisi birkaç şekilde gerçekleştirilir.

• Vücuttaki azotun azaltılması. Antibakteriyel maddeler, kalın bağırsakta amonyak oluşumunu baskılamak için kullanılır. Antibiyotikler, öncelikle bağırsakta (Neomisin, Vankomisin, Metronidazol) etki eden geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuyla reçete edilir. Ayrıca, amonyak Ornithine, Aspartam'ın uzaklaştırılmasını da teşvik eder.
• Bağırsak temizliği. Azot bileşiklerinin vücuttan daha hızlı bir şekilde elimine edilmesi için bağırsak hareketi günde en az iki kez yapılmalıdır. Bu amaçla, temizlik lavmanları yapılır, laktuloz içeren ilaçlar (Duphalac, Normase, Lizalak) reçete edilir.
• Semptomatik tedavi. Sakinleştirici amaçlarla artan sinir uyarılabilirliği ile Haloperidol uygulanır. Karaciğer yetmezliği ve sinir sistemine toksik hasar ile benzodiazepinovogo serisi anlamına gelir kullanmak istenmeyen.
• Diyet tedavisi. Diyetin temeli protein, tuz alımında bir azalmadır. Bu durumda, hastaya amino asitlerin preparatları verilir. Protein alımındaki bir artış, ensefalopatinin klinik belirtilerinin yeniden başlamasına yol açtığından diyet, uzun bir süre boyunca izlenmelidir.

Karaciğer kanseri

Kanser, sürekli karın ağrısı, hastanın genel durumunun bozulması, iştahsızlık ve hızlı kilo kaybı eşliğinde, sirozun herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Kesin tanı için laboratuar ve enstrümantal tetkikler yapılır. Teşhisi doğrulamak için, bir karaciğer dokusu numunesinin bir sonraki morfolojik muayenesi ile bir biyopsi gereklidir.

Diğer malign neoplazmaların aksine, sirozlu kanser tedavi edilmez. Radyasyon tedavisi yüksek radyasyona maruz kalma ve düşük verimlilik nedeniyle yapılmaz, siroz için kemoterapi de mümkün değildir ve cerrahi tedavi yapılmaz.

Karaciğer sirozu komplikasyonları hayati tehlike oluşturur, zamanında tıbbi bakımın yokluğunda ölümcül olabilir. Bu nedenle, böyle bir teşhisi sahip hastalar sağlıklarına özellikle dikkat etmelidir - doktor tarafından verilen ilaçları alın, bir diyet uygulayın, tamamen kötü alışkanlıklardan kurtulun, vücut ağırlığını kontrol edin. Şişliğin ortaya çıkması, karın büyüklüğünün artması ve diğer rahatsız edici semptomlarla hemen doktora başvurmalısınız.

Bu nedir?

Karaciğer sirozu, karaciğer parankimal dokusunun fibröz bağ dokusu veya stroma ile geri dönüşümsüz replasmanının eşlik ettiği kronik bir karaciğer hastalığıdır. Sirozlu karaciğer, olağandışı derecede yoğun, düzensiz ve kaba bir şekilde büyür veya küçülür. Ölüm, hastalığın son aşamasında ciddi ağrı ve acı çeken, iki ila dört yıl içerisinde çeşitli vaka türlerine bağlı olarak meydana gelir.

Bazı tarihsel veriler

Eski zamanlardan beri, karaciğer, kalp kadar önemli olarak kabul edildi. Mezopotamya sakinlerinin fikirlerine göre, karaciğerde kan üretilir ve ruh yaşar. Hipokrat, karaciğer hastalığı ve sarılık arasındaki ilişkiyi ve ayrıca asitleri tanımladı.Sarılık ve sert karaciğerin belirtilerin kötü bir kombinasyonu olduğunu savundu. Bu, siroz ve semptomları ile ilgili ilk karardı.

Karaciğer sirozu ve oluşum nedenleri 1793 yılında Matthew Baillie tarafından "morbid anatomi" adlı çalışmasında tanımlanmıştır. Çalışmalarında, karaciğer sirozu semptomlarının ortaya çıkmasıyla alkollü içeceklerin kullanımını açıkça göstermiştir. Ona göre, orta ve yaşlı erkekler daha sık hastalandı. İngilizler karaciğer sirozu "cin veba" veya "cin karaciğer" olarak adlandırdı.

Siroz terimi, sarı anlamına gelen ve bir Fransız doktor ve anatomist olan René Teofil Hyacinth Laenneck'e ait olan Yunan "kirrhos" kelimesinden türemiştir. Karaciğer sirozu çalışmasının üstünde, birçok bilim adamı zamanımıza kadar çalıştı ve çalışıyor. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov ve diğerleri karaciğer sirozu, semptomları, nedenleri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında birçok teori önerdi.

Sirozun nedenleri

Hastalığın gelişmesine yol açan ana nedenler arasında:

1. Çeşitli tahminlere göre,% 10-24 oranında karaciğer patolojisi oluşumuna yol açan viral hepatit. B, C, D gibi hepatit türleri ve yeni keşfedilen hepatit G,
2. Ekstrahepatik tıkanma, kolelitiazis ve primer sklerozan kolanjit dahil, safra yollarının çeşitli hastalıkları,
3. Bağışıklık sistemi anormallikleri. Birçok otoimmün hastalık siroz gelişimine yol açar,
4. Portal hipertansiyon,
5. Karaciğer veya Budd-Chiari sendromunda venöz tıkanıklık,
6. Vücut üzerinde toksik etkisi olan kimyasalların zehirlenmesi. Bu maddeler arasında, endüstriyel zehirler, ağır metal tuzları, aflatoksinler ve mantar zehirleri karaciğere özellikle zararlıdır.
7. Kalıtsal hastalıklar, özellikle de genetik olarak belirlenmiş metabolik bozukluklar (glikojen birikim anormallikleri, Wilson-Konovalov hastalığı, a-antitripsin eksikliği ve galaktoz-1-fosfat-uridiltransferaz),
8. Iprazid, anabolik steroidler, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Mehotrexate ve diğerleri de dahil olmak üzere ilaçların uzun süreli kullanımı,
9. 10 yıl veya daha fazla süreyle büyük dozda alkol almak. Spesifik bir içeceğe bağımlılık yoktur, temel faktör, içerisinde etil alkolün bulunması ve vücuda düzenli olarak girmesidir.
10. Nadir Rendu-Osler hastalığı da siroza neden olabilir.

Ek olarak, nedenleri belirsiz kalan kriptojenik sirozdan ayrı bir söz yapılmalıdır. Bu vakaların% 12 ila 40 arasında yer almaktadır. Sistematik yetersiz beslenme, bulaşıcı hastalıklar, sifiliz (yenidoğanlarda siroz nedenidir) skar dokusu oluşumuna neden olabilir. Etiyolojik faktörlerin, örneğin hepatit ve alkolizm kombinasyonunun birleşik etkisi, hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

sınıflandırma

Söz konusu hastalığın mevcut sınıflandırması etiyolojik, morfogenetik ve morfolojik kriterlerin yanı sıra klinik ve fonksiyonel kriterlerin göz önüne alınmasına dayanmaktadır. Sebeplere dayanarak, karaciğer sirozu gelişiminin etkisine dayanarak, aşağıdaki varyantlar belirlenir:

• biliyer siroz (primer, sekonder) (kolestaz, kolanjit),
• dolaşım sirozu (kronik venöz durgunluğa bağlı),
• beslenme sirozu değişimi (vitamin, protein eksikliği, kalıtsal metabolik bozukluklardan kaynaklanan birikim sirozu),
• bulaşıcı (viral) siroz (hepatit, safra yolları enfeksiyonları, parazitik bir ölçekte karaciğer hastalıkları),
• toksik siroz, toksik ve alerjik siroz (gıda ve endüstriyel zehirler, ilaçlar, alerjenler, alkol),
• kriptojenik siroz.

Klinik ve fonksiyonel özelliklere bağlı olarak, karaciğer sirozu aşağıdaki özelliklerin bir kısmı ile karakterize edilir:

• hepatosellüler başarısızlık düzeyi,
• Hastalığın seyri genel niteliği (ilerici, kararlı veya gerici),
• portal hipertansiyon hastalığı için gerçek derecesini (kanama, assit),
• hastalık sürecinin genel etkinliği (aktif siroz, orta derecede aktif siroz ve inaktif siroz).

Portal sirozu

Hastalığın en yaygın şekli, karaciğer dokusu hasarı ve hepatositlerin ölümü ile karakterizedir. Kötü beslenme ve alkol kötüye kullanımı nedeniyle değişiklikler. Karaciğerin portal sirozunun% 20'sinde Botkin hastalığına neden olabilir. İlk olarak, hasta sindirim sistemi rahatsızlıklarından şikayet eder. Sonra hastalığın dış belirtileri gelişir: cildin sararması, yüzündeki örümcek damarlarının ortaya çıkması. Son aşamada assit (abdominal dropsy) gelişimi ile karakterizedir.

Biliyer siroz

Bu, uzamış kolestaz veya safra yolu lezyonlarının bir sonucu olarak gelişen, hastalığın özel bir şeklidir. Biliyer siroz herhangi bir belirti olmaksızın uzun süre devam eden otoimmün bir patolojidir. Çoğunlukla 40-60 yaş arası kadınlar bu hastalığa yakalanır. Hastalığın primer kapsamı genellikle diabetes mellitus, lupus eritematozus, dermatomiyozit, romatoid artrit ve ilaç alerjileri ile birleştirilir.

İlk işaretler

Siroza işaret eden erken belirtiler arasında, aşağıdakilere dikkat çekilebilir:

1. Özellikle sabah saatlerinde ağızda acı ve kuruluk hissi vardır,
2. Hasta biraz kilo kaybeder, sinirlenebilir, daha çabuk yorulur,
3. Bir kişi tekrarlayan dışkı bozuklukları, artan şişkinlikten rahatsız olabilir,
4. Periyodik olarak sağ hipokondriyumda lokalizasyona bağlı ağrılar. Fiziksel eforun artmasından sonra veya yağlı ve kızarmış yiyecekler, alkollü içecekler aldıktan sonra artma eğilimindedirler,
5. Hastalığın bazı formları, örneğin postnekrotik siroz, gelişimin erken evrelerinde zaten sarılık şeklinde kendini gösterir.

Bazı durumlarda, hastalığın kendisi kendini gösterir ve erken belirtiler yoktur.

Siroz belirtileri

Siroz genel semptomlar ile karakterize edilir: zayıflık, azalmış çalışma kabiliyeti, karın rahatsızlığı, dispepsi, ateş, eklem ağrısı, meteorizm, ağrı ve karın üst yarısında ağırlık hissi, kilo kaybı, asteni. Muayenede karaciğerin genişlemesi, yüzeyinin sıkışması ve deformasyonu, kenarı keskinleştirmesi tespit edilir. Birincisi, karaciğerin her iki lobunda eşit bir orta dereceli artış vardır, daha sonra, bir kural olarak, sol lobda bir artış hakimdir. Portal hipertansiyon dalakta orta derecede bir artışla kendini gösterir.

Geliştirilen klinik tablo, hepatoselüler yetmezlik ve portal hipertansiyon sendromları ile kendini gösterir. Karın distansiyonu, yağlı yiyeceklere ve alkole karşı toleranssızlık, bulantı, kusma, ishal, karın bölgesinde ağırlık veya ağrı hissi (özellikle sağ hipokondriyumda). Vakaların% 70'inde hepatomegali tespit edilir, karaciğer mühürlenir, kenarı işaret edilir. Palpasyonu olan hastaların% 30'unda karaciğerin nodüler yüzeyi tespit edildi. Splenomegali hastaların% 50'sinde.

Düşük dereceli ateş, nötralize edemediği intestinal bakteriyel pirojenlerin karaciğerinden geçişi ile ilişkili olabilir. Ateş antibiyotiklere dirençlidir ve sadece karaciğer fonksiyonlarında iyileşme sağlar. Dış belirtiler de olabilir - palmar veya plantar eritem, örümcek damarlar, koltuk altı ve kasıkta yetersiz saçlar, beyaz tırnaklar, erkeklerde hiperestrojenemiye bağlı jinekomasti. Bazı durumlarda, parmaklar "ızgara" biçimini alır.

Hastalığın son aşamasında, vakaların% 25'inde karaciğer boyutunda bir azalma vardır.Ayrıca sarılık, assit, aşırı hidrasyon nedeniyle periferik ödem (özellikle bacak ödemi), dış venöz kollateraller (yemek borusu, mide, bağırsakların varis damarları) vardır. Damarlardan kanama genellikle ölümcüldür. Nadiren hemoroidal kanama oluşur, bunlar daha az yoğundur.

etkileri

Karaciğer sirozu, prensipte, yalnız başına ölüme neden olmaz, ayrışma aşamasındaki komplikasyonları ölümcüldür. Bunlar arasında:

1. Sirozlu assitler karın boşluğunda sıvı birikimidir. Protein kısıtlaması olan bir diyet (vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5 grama kadar) ve tuzlar, idrar söktürücü ilaçlar, albüminin intravenöz uygulaması (protein hazırlama) atayın. Gerekirse, parasenteze başvurunuz - aşırı sıvının karın boşluğundan uzaklaştırılması.
2. Spontan bakteriyel peritonit - karın boşluğunda sıvının enfeksiyonu nedeniyle periton iltihabı (assit). Ateşi 40 dereceye kadar olan hastalarda titreme, karın bölgesinde şiddetli ağrı vardır. Uzun vadeli geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.
3. Hepatik ensefalopati. Küçük nörolojik bozukluklardan (baş ağrısı, yorgunluk, uyuşukluk) ciddi komaya kadar kendini gösterir. Kandaki protein metabolizma ürünlerinin (amonyak) birikimi ile ilişkili olduğu için, proteinleri diyetten sınırlandırır veya dışlar, bir prebiyotik, laktuloz verir. Müshil etkisi vardır ve bağırsakta amonyak oluşumunu bağlayabilir ve azaltabilir. Ne zaman ifade nörolojik tedavi bozuklukları yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.
4. Hepatorenal sendrom - karaciğer sirozu olan hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimi. Albumin intravenöz reçete uygulaması diüretik ilaçların kullanımını durdurun. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.
5. Akut varis kanaması. Yemek borusu ve midenin varisli damarlarından kaynaklanır. Hasta güçsüzleşir, kan basıncı düşer, nabız hızlanır, kusma kanla görünür (kahvenin rengi). Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir, etkisizliği ile cerrahi tedavi yöntemleri uygulanır. Octropid'in intravenöz uygulaması (abdominal damarların kan akışındaki basıncı azaltmak için), endoskopik tedavi (varis bağlanması, skleroterapi) kanamayı durdurmak için kullanılır. Gerekli hemoglobin seviyesini korumak için solüsyonların ve kan bileşenlerinin transfüzyonunu dikkatlice gerçekleştirin.
6. Hepatoselüler karsinom gelişimi - Karaciğer malign bir neoplazmı.

Karaciğer nakli - hepatoselüler karsinom ve dekompanse karaciğer sirozu Kardinal tedavisi. Hastanın karaciğerini vericinin karaciğerine koymak.

Son aşamada karaciğer sirozu: insanların fotoğrafları

Aşağıdaki fotoğraf hastalığın kendini insanlarda nasıl gösterdiğini göstermektedir.

Karaciğer sirozu ile Ascites - bir komplikasyon

Kronik hepatitte karaciğer sirozu olan bir hastada alt ekstremite ödemi

tanılama

Karaciğer sirozu teşhisi birkaç aşamada gerçekleşir. Teşhis, enstrümantal araştırma verilerine dayanarak yapılır:

1. Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi en doğru tanı yöntemidir.
2. Biyopsi - Büyük veya küçük düğümlerin siroz tipini ve hastalığın gelişmesinin nedenini belirlemenizi sağlayan, karaciğerden alınan malzemenin histolojik inceleme yöntemi.
3. Ultrason - tarama olarak. Ascite ve portal hipertansiyon tanısı konurken, sadece bir ön tanı koymanıza izin verir, ancak vazgeçilmezdir.

Teşhis yapılırken histolojik inceleme hastalığın gelişmesinin nedenini belirlemedi ise araştırmaya devam edin. Bunu yapmak için, varlığı için bir kan testi yapın:

• antimitokondriyal antikorlar,
• Hepatit C virüsü RNA ve PCR yöntemi kullanılarak hepatit B virüsü DNA'sı,
• alfa-fetoprotein - kan kanserini ortadan kaldırmak için,
• bakır ve serruloplazmin seviyeleri,
• immünoglobulin A ve G'nin seviyesi, T lenfositlerin seviyesi.

Bir sonraki adım, karaciğer hasarı nedeniyle vücuda verilen zararın derecesini belirlemektir. Bu kullanım için:

• karaciğer sintigrafisi - karaciğerin çalışma hücrelerini belirlemek için bir radyonüklid çalışması,
• sodyum ve potasyum düzeyleri, koagülogram, kolesterol, alkalin fosfataz, toplam ve fraksiyonel bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram gibi göstergeleri belirlemek için biyokimyasal kan testi,
• böbrek hasarı derecesi - kreatinin, üre.

Komplikasyonların olmaması veya varlığı:

• Asiti hariç tutan ultrason,
• İçindeki gizli kan varlığı açısından dışkı incelenerek sindirim kanalındaki iç kanamanın giderilmesi,
• FEGDS - Mide ve yemek borusunun varisli damarlarını dışlamak,
• rektumdaki variköz venleri dışlamak için sigmoidoskopi.

Sirozda karaciğer ön periton duvarı ile aşikardır. Palpasyonda palpe edilebilirlik ve organ yoğunluğu belirgindir, ancak bu sadece dekompansasyon aşamasında mümkündür.

Bir ultrason organdaki fibrozun odaklarını açıkça tanımlarken, 3 mm'den küçük ve büyük olanlar - 3 mm'nin üzerinde küçüklere ayrılır. Sirozun alkolik yapısı başlangıçta küçük düğümler geliştirdiğinde, bir biyopsi, karaciğer hücrelerinde ve yağlı hepatozdaki spesifik değişiklikleri belirler. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, düğümler büyür, karışır ve yağlı hepatoz kaybolur. Primer biliyer siroz, biliyer sistemin yapısının korunmasına sahip genişletilmiş bir karaciğer ile karakterize edilir. Sekonder biliyer sirozda karaciğer, safra kanallarındaki tıkanmaya bağlı olarak genişler.

Sirozun Aşamaları

Hastalığın seyri, bir kural olarak, aşağıdaki ana aşamalarla birlikte, kendi süresi ile karakterize edilir:

1. Tazminat aşaması. Kalan karaciğer hücrelerinin artan çalışması ile açıklanan siroz semptomlarının yokluğu ile karakterizedir.
2. Tazminat aşaması. Bu aşamada, ilk siroz belirtileri (sağ hipokondriumun zayıflığı ve rahatsızlığı, iştahsızlık ve kilo kaybı şeklinde) belirtilmiştir. Karaciğerin çalışmasındaki işlevler, kalan hücrelerin kaynaklarının kademeli olarak kaybedilmesi nedeniyle, eksik bir hacimde gerçekleşir.
3. Ayrışma aşaması. Burada, ağır koşullar (sarılık, portal hipertansiyon, koma) ile kendini gösteren karaciğer yetmezliğinden bahsediyoruz.

Karaciğer sirozu nasıl tedavi edilir?

Genel olarak, karaciğer sirozu tedavisi kesinlikle bireysel olarak seçilir - terapötik taktikler hastalığın gelişme aşamasına, patolojinin türüne, hastanın genel sağlığına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Ancak tedavi için genel kurallar vardır.

Bunlar şunları içerir:

1. Sirozun telafi aşaması her zaman patolojinin nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar - bu durumda, karaciğer de normal şekilde çalışabilir.
2. Hasta sıkı bir diyete uymalıdır - küçük bir ihlal bile karaciğer sirozunun ilerlemesini tetikleyebilir.
3. Söz konusu hastalık için fizyoterapi, ısı ile tedavi yapmak imkansızdır. Fiziksel yükler de hariç tutulmuştur.
4. Hastalık dekompansasyon aşamasındaysa, hasta bir hastaneye yatırılır. Gerçek şu ki, böyle bir hastalık seyriyle ciddi komplikasyon geliştirme riski çok yüksektir ve sadece tıp uzmanları zaman içinde hafif bir bozulmaya bile dikkat edebilir ve hastanın ölümüne yol açan komplikasyonların gelişimini önleyebilir.
5. En sık, hepatoprotektörler, beta-bloker, sodyum ve ursodeoksikolik asit terkipleri için tedavi endikedir.

Karaciğer sirozu olan hastalar için genel tavsiye:

1. Yorgun hissettiğiniz anda dinlenin.
2. Reçete edilen multienzim preparatları hastalarının sindirimini iyileştirmek.
3. Ağırlıkları kaldırmayın (bu gastrointestinal kanamaya neden olabilir)
4. Günlük vücut ağırlığını, göbek hacmini ve göbek hacmini ölçün (karın hacmindeki artış ve vücut ağırlığı sıvı tutulmasını gösterir)
5. Sıvı tutulumu (ödem, assit) ile günde 1000-1500 ml'ye kadar olan tuzların günlük alım miktarını 0,5 g ile sınırlamak gerekir.
6. Sinir sistemine verilen zararın derecesini kontrol etmek için, basit bir el yazısı testi kullanılması önerilir: her gün kısa bir cümle yazın, örneğin özel bir deftere “Günaydın”. Defterinizi akrabalarınıza gösterin - el yazınızı değiştirirseniz doktorunuza danışın.
7. Günlük günlük sıvı dengesini okuyun (diürez): Yutulan tüm sıvının hacmini (çay, kahve, su, çorba, meyve, vb.) Ve idrar yaparken salınan tüm sıvıları sayın. Serbest bırakılan sıvı miktarı, alınan sıvı miktarından yaklaşık 200-300 ml daha fazla olmalıdır.
8. Günde 1-2 kez dışkı sıklığı elde edin. Bağırsak çalışmalarını normalleştirmek için karaciğer sirozu ve bağırsak florasının bileşimini "faydalı" bakteri lehine olan hastaların laktuloz (duphalak) kullanmaları teşvik edilir. Duphalac, günde 1-2 kez yumuşak, yarım şekilli sandalyeye neden olan dozda reçete edilir. Doz 1-3 çay kaşığı ila günde 1-3 yemek kaşığı arasında değişmektedir, ayrı ayrı seçilir. İlaç kontrendikasyonları yoktur, küçük çocuklar ve hamile kadınlar için bile alınabilir.

Patolojik bulgular ve siroz komplikasyonlarının tedavisi aşağıdakileri ifade eder:

1. Asitlerin konservatif (şemaya göre diüretik ilaçlar) ve cerrahi (kanalizasyon yoluyla sıvı çekilmesi) yöntemleriyle azaltılması.
2. Ensefalopati tedavisi (nootropik, sorbent).
3. Portal hipertansiyon belirtilerinin kaldırılması - seçici olmayan beta-blokerlerin (propranolol, nadolol) kullanımından ameliyat sırasında dilate venlerin ligasyonuna kadar.
4. Enstrümantal manipülasyonlardan önce dişhekimine planlı ziyaretler sırasında bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için koruyucu antibiyotik tedavisi.
5. Dispepsi tedavisi ile beslenme düzeltmesi ve safra asidi içermeyen enzim preparatlarının kullanımı (Pankreatin). Belki bu gibi durumlarda ve eubiotics kullanımı - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ve laktobakterin.
6. Kaşıntıyı hafifletmek için antihistaminikler ve ayrıca ursodeoksikolik asit içeren müstahzarlar kullanılır.
7. Hipogonadizm'in belirgin tezahürleri olan erkeklere androjenlerin atanması ve disfonksiyonel uterin kanamanın önlenmesi için kadınların hormonal geçmişinin düzeltilmesi endokrinologun kontrolü altındadır.
8. Normal kas yükü sırasında nöbetlerin önlenmesi ve hiperammoneminin azaltılması için karaciğer yetmezliğinin karmaşık tedavisinde çinko içeren ilaçların kullanımı gösterilmiştir.
9. Kronik kolestazlı ve primer biliyer sirozlu hastalarda, kortikosteroid alımı ile otoimmün hepatit varlığında osteoporozun önlenmesi. Bunun için kalsiyum ayrıca D vitamini ile birlikte verilir.
10. Gastrointestinal kanamanın önlenmesi için portal hipertansiyonun cerrahi olarak düzeltilmesi, vasküler anastomozların (mezenterik ve splenorenal) empoze edilmesini ve mevcut dilate venlerin skleroterapisini içerir.
11. Eğer hepatosellüler karsinomda tek dejenerasyon odakları varsa ve A sınıfı hastalığın seyrinin ciddiyeti varsa, hastaların karaciğerin etkilenen bölümlerinin cerrahi olarak çıkarıldığı gösterilmiştir. Klinik bir B ve C sınıfında ve büyük bir lezyonda, transplantasyonu beklerken, ilerlemeyi önlemek için anti-tümör tedavisi önerilmektedir.Bunu yapmak için, akımların ve sıcaklıkların (perkütan radyofrekans termal ablasyon) etkilerini ve sitotoksik ilaçların yağ çözeltilerinin, karaciğerin karşılık gelen bölümlerini besleyen damarlara (kemoembolizasyon) hedeflenmiş olarak kemoterapi kullanın.

Yemek borusunun damarlarından akut masif kanama gibi korkunç bir ölümcül komplikasyonun tedavisi şunları içerir:

1. Blackmore sondasının topikal kullanımı, özofagus lümeninde hava kabarcığı şişmesiyle dilate kanama damarlarını sıkar.
2. Yemek borusu sklerozan maddelerinin hedefli obkalyvanie duvarı.
3. Kan değiştirme tedavisi.

Ne yazık ki, bu durum karaciğer sirozu olan hastaların ölümünün ana nedeni olur.

Karaciğer sirozu için diyet

Karaciğer sirozu için diyet, her şeyden önce, protein bakımından yüksek olan gıdaların reddedilmesini içerir. Gerçekten de, karaciğer sirozu olan hastalarda, protein besinlerinin sindirimi bozulur ve bunun sonucunda bağırsaktaki çürüme süreçlerinin yoğunluğu artar. Karaciğer sirozu durumunda diyet, oruç günlerinin periyodik olarak tutulmasını sağlar; bu süre zarfında, hastanın protein içeren herhangi bir besin tüketmemesi gerekir. Ek olarak, önemli bir nokta, kullanımı ana tuz tuzu ile birlikte sınırlandırmaktır.

Karaciğer sirozu için bir diyet kabartma tozu ve kabartma tozu içeren tüm ürünlerin elimine edilmesini içerir. Turşu, domuz pastırması, jambon, deniz ürünleri, konserve dana eti, konserveler, sosis, tuzlu sos, peynir, dondurma yiyemezsiniz. Ürünlerin tadını geliştirmek için, tuz yerine limon suyu kullanabilirsiniz.

Karaciğer sirozu olan bir diyet az miktarda diyet etinin kullanılmasına izin verir - tavşan, dana eti, kümes hayvanları. Günde bir kez bir yumurta yiyebilirsiniz.

Hastalık prognozu

Siroz ancak karaciğer nakli yapılmazsa tedavi edilemez. Yukarıdaki hazırlıklar sayesinde insan ancak az ya da çok iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

Karaciğer sirozu ile yaşayan kaç kişi hastalığın nedenine, keşfedilme evresine ve tedavinin başlangıcında ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır:

• assc gelişmesiyle 3-5 yıl yaşıyor,
• Eğer gastrointestinal kanama ilk kez gelişirse, insanların yaklaşık üçte biri ya da bu hastalarda hayatta kalır,
• Hepatik koma geliştiyse, neredeyse% 100 ölüm demektir.

Yaşam beklentisi tahmin etmenizi sağlayan bir ölçek de var. Test sonuçlarını ve ensefalopati derecesini dikkate alır:

""

Videoyu izle: Akciğer Kanseri 4. Evrede Kurtulan Var mı ? (Mayıs Ayı 2024).