Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyon çeşitleri nelerdir?

Meme kaybı kadınların kendi imajını ihlal ediyor ve hastalığın anısını destekliyor. Hastalar, memenin alınmasından sonra,% 90'ında aşağılık hissi,% 75'inde - depresyon, umutsuzluk,% 30'unda - cinsel istek kaybının,% 22'sinde - ailenin parçalanması meydana gelir.

Bu ne için?

Meme bezinin eksikliği sadece psikolojik bir sorun değildir. Her ne kadar çoğu durumda plastik cerrahi konusunda karar alan hastaların çoğunun motive edici olduğu psikolojik rahatsızlıktır.

Mastektomi sonrası estetik olmayan bir büst ile ilişkili sorunlara ek olarak, şunlar olabilir:

• iki taraftan torasik omurgada yük dengesizliği: meme bezinin korunduğu yerde, yük daha büyük olacaktır,
• omurga üzerindeki yük dengesizliği ile ilişkili osteo-artiküler sistemin ikincil değişimleri, duruş ihlali, omuzların alçaltılması, omurga eğriliği ile ifade edilir.
• omurilik eğriliğinin etkileri: göğüste işlev bozukluğu - kalp ve akciğerler.

Bu nedenle mastektomi sonrası, sadece kendine güven kazanmanın bir yolu değil, aynı zamanda kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin kronik hastalıklarına karşı mükemmel bir önleyici araçtır.

Meme rekonstrüksiyonu için plastik cerrahi miktarına ne bağlıdır

Plastik bir cerrahın tüm hastalarında aynı şekilde meme büyütme ameliyatı olmaz. Hacim bir dizi kritere bağlıdır.

• Kanser ameliyatı sırasında alınan doku miktarı.

Kanser gelişim derecesine bağlı olarak, farklı miktarlarda doku kaldırılabilir.

En basit durum, memenin sağlıklı bir bölümünün korunması ile yerel oluşumların kaldırılmasıdır. Bu durumda, düğüm ve tümörlerin çıkarıldığı yerlerde geri çekilen yara izleri ve depresyon alanları oluşur.

Tüm meme dokusu, cildin ve meme bezini kaplayan deri altı dokusunun korunmasıyla çıkarılabilir. Daha sonra yeniden yapılanma için nispeten kolay bir seçenek. Halen bu tür kanser ameliyatları nadirdir. Çoğu durumda, hastalığı geliştirmek için genetik yatkınlığı olan bireylerde meme kanserini önlemek için kullanılır.

Bu işlem, annesi zamanında kanserden ölen Angelina Jolie'ye gerçekleştirildi. Endoprotezler, çıkarılan bez dokusunun yerine yerleştirilir. Memenin tamamen alınması, kadınlarda meme kanserinin en yaygın yoludur.

Metastaz yayılma riskinin olduğu durumlarda, tüm meme, pektoralis majör kas, memenin yarısının deri altı yağ dokusu, lenf hastalıklı memeden akan lenfatik damarları ve lenf düğümlerini çıkarmak için çıkarılır. Bu seçenek, büstün daha sonraki restorasyonu için en zor olanıdır ve özel yetenekli plastik cerrah gerektirir.

• Hastanın sağlık durumu.

Hasta komplikasyonsuz başka bir ameliyat ve anestezi geçirebilmelidir. Burada, estetik cerrahiye kontrendikasyonların, sağlık nedenleriyle (örneğin kanser için) yapılan operasyonlardan çok daha katı olacağı akılda tutulmalıdır. Geçmişte kanserin cerrahi tedavisini engellemediği gerçeği, meme bezlerinde rekonstrüktif cerrahi için ciddi bir kontrendikasyon olabilir.

• İkinci memenin ortaya çıkışı ve müşterinin büstün gelecekteki büyüklüğü ve şekli ile ilgili istekleri.

Sadece ilk bakışta mastektomiden sonra hayat olmadığı görülmektedir.Zaman geçtikçe, yaklaşmakta olan rekonstrüktif meme ameliyatının ayrıntılarının plastik cerrahla görüşmesi ve tartışılması sırasında, genellikle “sıraya koyma” arzusu ve sağlıklı bir meme bezi, ihmal edilmişse, büstü boyutunu azaltma veya arttırma arzusu vardır.

Birçok insanın bu konuda hemfikir olmasının sebeplerinden biri, daha sonra cerrahi bir meme kaldırma, azalma veya artış yapılması gerektiğinde başka bir anesteziye maruz kalma konusundaki isteksizliktir.

Meme bezinizde estetik ameliyattan sonra ameliyat izi kalmamasını ister misiniz? Sorunsuz meme büyütme hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kadın meme, doğumdan iyileşme ve bu bağlantı ile besleme hakkında her şeyi okuyun.

Nasıl kaldırılabilir

Yakın zamana kadar, ilki meme bezinin çıkarılması ve mastektomiden sadece bir yıl sonra rekonstrüktif bir ameliyat olduğuna inanılıyordu.

Bazı cerrahlar hala bunun metastaz gelişimini ve kanser nüksünü önlemenin en iyi yolu olduğuna inanıyor. Fakat psikolojik olarak tüm hastalar bu kadar beklemiyorlar. Bazıları için fiziksel kusur o kadar önemli hale geliyor ki, kanserden kurtulma gerçeği bile artık cesaret verici değil.

Aile ilişkileri kötüye gidiyor. Avrupalı ​​kamuoyu yoklamaları ve araştırma yazarlarının yayınladığı bir rapora göre, mastektomiden sonraki ilk iki yılda evliliklerin% 70'i dağıldı. Sonuç olarak, hastalık yoktur, ancak yaşam kalitesi sizi daha iyi bir şey istemenizi sağlar.

Bu nedenle, çoğu durumda, şimdi yeniden yapılanma, ciddi bir sağlık sorunu ve uzun süreli cerrahi müdahalenin kontrendikasyonları yoksa, meme bezinin çıkarılmasıyla aynı anda gerçekleştirilir.

Genişletici kullanılabilir

Expander, meme rekonstrüksiyonu alanında 3 ila 6 aylık bir süre için kurulmuş özel bir cihazdır. Cildi gerer ve implantın daha sonra yerleştirilmesi için yeterli bir boşluk oluşturur.Genişleticiler, meme implantı imalatı yapan çoğu şirket tarafından sunulan ürünler listesinde yer almaktadır. İki aşamalı kullanım ve meme implantı algoritması videoda gösterilmiştir.

Video: Meme rekonstrüksiyonu (genişletici + implant)

Derinin altına yerleştirilir ve belli bir süre sıvı ile doldurulur. Bir şırınga ile sıvı enjekte edilir. İşlem ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Expander kullanmanın avantajları:

• Deri kas flepinin nakli ile karşılaştırıldığında operasyona göre çok daha az travma,
• Meme rekonstrüksiyonu için ihtiyaç duyulan son cilt miktarı, bir vakum sistemi kullanıldığında iki kat daha hızlı elde edilir.

Expander kullanmanın dezavantajları:

• Enjeksiyonlar için sık sık doktora gitme ihtiyacı,
• Meme doğal olmayan görünüm ve dokunuş,
• Cilt çok çabuk gerilirse, ekspander üzerindeki dokuların nekroz (ölüm) riski vardır,
• İmplant doğrudan cildin altına yerleştirilmiştir, çünkü hızlı bir ptoz gelişme riski vardır, jel yoğunluğu üzerinde bir takım implantların kullanımıyla ilgili kısıtlamalar vardır, böylece nihai sonuç mümkün olduğunca doğal olacaktır.

Meme rekonstrüksiyonunun planlandığı alanda fazla deri oluşturmak için bir vakum cihazı kullanılabilir. Bu gibi durumlarda, Brava sistemi geliştirilmiştir. Uzun süre giymelisin. İstenilen sonucu elde etmek için her gün 10-12 saat kullanılmalıdır.

Yöntemin özü, meme bezlerinin alanına kubbe şeklinde özel bir kabın konmasıdır. Cildin sürekli olarak gergin bir durumda kaldığı ve kademeli olarak gerildiği kabın altında bir vakum yaratılır.

Yöntemin avantajları:

• liposuction ile aynı anda yapılır
• Bu yöntem memenin hacmini geri kazanmak için hem implant hem de nakledilen kendi yağını kullanmaya izin verir,
• Yağ grefti kullanılıyorsa, iz kalmaz.

Yöntemin dezavantajları:

• göğsümde özel bir cihaz takmak için aylarca ihtiyaç var,
• Göğsün geniş bir implant boyutuna önemli ölçüde gerilmesini sağlamak zor
• Çatlak izi ve örümcek damar riski vardır.

Tüm teknik üç aşamadan oluşmaktadır:

Aşama 1 - hazırlık. Her gün 10-12 saat boyunca belli bir süre vakum sistemi kullanıyor. Sistemi hem gece hem gündüz takabilirsiniz.

Evre 2 - yağ dokusu nakli. Yağ, liposuction yöntemi ile genellikle aşırı yağ bulunan yerlerden alınır. Yağ dokusu, enjeksiyonlarla göğüs bölgesine taşınır.

Aşama 3 - final. Yerinden edilmiş yağ dokusunun hayatta kalma oranını artırmak için Brava sisteminin 3-4 hafta daha giyilmesi gerekir.

Deri ve kas greft nakli

Flep, arkadan (sırtın en geniş kası) veya ön karın duvarından (rektus kası) nakledilebilir.

Tekniğin Avantajları:

• doğal biçimde ve meme bezine dokunmak,
• İmplant yer değiştirmesi, değiştirme ihtiyacı gibi implantların kullanımıyla ilgili herhangi bir problem yoktur.

dezavantajları:

• uzun anestezi (4-5 saat),
• Operasyonun çok istilacı olması,
• uzun rehabilitasyon süresi
• nakledilen deri-kas flebin ölüm riski ve sonrasında reddedilme riski vardır,
• ameliyat sonrası önemli izler.

Kombine teknik

Kalça, karın veya sırttan bir deri flep ve memeyi restore etmek için bir implant kullanılır.

Çıkarılan memenin etrafındaki yumuşak doku restorasyonu.

Sadece meme bezini değil, aynı zamanda memenin bitişik yumuşak dokusunu da çıkarmak için genişletilmiş bir işlem yapılırsa, yeniden yapılanma sırasında eksik hacimlerini cerrahi müdahalenin yanından geri yüklemek gerekir.

Genellikle, restorasyon fazlalık olan bölgelerden alınan yağ dokusunun nakli yöntemi ile yapılır.

Meme-areola kompleksini restore etmenin yolları

Meme ucu ve areolanın restorasyonu olmadan, meme rekonstrüksiyonu bitmemiş sayılır, çünkü bir kadının hem kıyafet içinde hem de kıyafetsiz olarak iyi görünmesi önemlidir.

Meme ucunu ve areolayı yeniden oluşturmanın üç ana yolu vardır:

• areola, areola dokusundan sağlıklı bir taraftan yeniden oluşturulur,
• labia minimus'un derisi, pigmentli ise nakledilir,
• Meme, restore edilmiş meme dokusundan oluşturulur ve areola, dövme yardımı ile pigmente edilir.

İkinci memenin düzeltilmesi

Asimetriyi ortadan kaldırmak, sağlıklı bir memenin şeklini iyileştirmek için çok sayıda yöntem kullanılır:

• mastopeksi,
• Meme büyütme endoprotezi ile mastopexy,
• Meme küçültme ile mastopexy.

Bu tür yöntemler daha az yaygın olarak kullanılır, örneğin ipliğin göğüs gerdirilmesi, dolguların kullanılması.

Meme ve areolada hangi plastik cerrahi yapılır? Geri çekilmiş meme uçlarında gerçekleştirilen her türlü plastik işlem için, meme ucu düzeltme maddesine bakınız.

Meme pitozis, meme bezlerinin kademeli olarak alçalması ve hacimlerinin kaybıdır. Fotoğrafları burada görün.

Kontrendikasyonlar

• bulaşıcı hastalıkların varlığı
• Herhangi bir evrede tümör sürecinin varlığı ve lokalizasyonu,
• fonksiyonlarının bozulduğu iç organların ciddi hastalıkları,
• diabetes mellitus
• kanama bozukluğu,
• 18 yaşına kadar yaş
• emzirme sonundan itibaren bir yıldan az,
• Hastanın genel ciddi durumu,
• şişmanlık
• Hastanın rekonstrüktif cerrahi ihtiyacı ve fizibilitesi hakkında şüphe.

Ameliyat için hazırlanıyor

• cerrahın tavsiyesi,
• Ameliyat için olası kontrendikasyonları belirlemek için laboratuar ve enstrümantal muayeneler,
• Ameliyattan iki hafta önce alkol alınması yasaktır, çünkü bu anestezi ve bunun dışında sorunlara yol açabilir,
• Ameliyattan en az iki ay önce sigarayı bırakmanız, özellikle iyileşme ve ölüm ile ilgili sorunları önlemek için cilt kas fleplerini nakletmeyi planlıyorsanız önerilir.

komplikasyonlar

• kanama,
• şişme,
• genleştirici üzerinde cilt grefti veya derinin nekrozu,
• yara izleri,
• gecikmiş iyileşme
• enfeksiyon,
• implant takılması ile ilişkili komplikasyonlar (kapsüler kontraktür, implantın dönüşü ve yer değiştirmesi ve diğerleri).

rehabilitasyon

Vücudun operasyondan tamamen iyileşmesi için geçen süre operasyonun hacmine bağlıdır. Brava yöntemi hakkında konuşursak, bu liposuction ve yağ dokusu nakli sırasında en fazla üç gün boyunca hastaneye ihtiyaç duyan en az travmatik yöntemdir.

Tam iyileşme ameliyattan 2-3 hafta sonra gerçekleşir ve termal işlem yasağı dışında herhangi bir kısıtlama gerektirmez. Genişletici ve endoprotezlerin kullanımı esas olarak iki işlemi içerir. İlk kurulum sırasında genişletici, ikinci sırada çıkarılır ve bir implant ile değiştirilir.

Her işlemden sonra yükü sınırlandırmak, ağrı kesiciler almak, termal işlem ve güneşlenme yasağına uymak gerekir. İmplantların takılmasından sonra kompresyon iç çamaşırı giyilmesi önerilir.

Rehabilitasyon süresi yaklaşık 4 haftadır. Deri-kas flepini hareket ettirme yöntemiyle meme bezinin oluşumundan bahsediyorsak, rehabilitasyon dönemi genellikle zor ve uzundur.

Bu işlemden sonra:

• Klinikte kalış süresi yaklaşık 10-14 gündür,
• dikişler 14. günde çıkarılır,
• Rehabilitasyon döneminin sonunda yavaş yavaş azalan şiddetli ağrılar olması,
• en az 6 ay boyunca ağırlık kaldırma ve yoğun egzersiz yapma yasağı,
• Ameliyattan en az altı ay sonra bandaj veya kompresyon giysisi giymek,
• Meme rekonstrüksiyonundan sonra 3-6 hafta cinsel aktivite yapmaktan kaçının.

Bu durumda iyileşme süresi 6 hafta olabilir.

Yanlış jinekomasti nedir, belirtiler ve ondan nasıl kurtulabilirsiniz, bu makalede. Modern tıpta implantsız göğüs gerdirme için hangi yöntemler mevcut, bağlantıyı okuyun.

Bir bebeği emzirmek isteyip istemediğinizle ilgileniyor musunuz? Sen burdasın

Kurtarma işlemi için başvurabileceğiniz süre

Mastektomi sonrası meme kontürlerini yeniden oluşturma sorunu, kural olarak, tedavinin son aşamasının bitiminden bir yıl sonra (kemoterapi, radyasyon tedavisi) altı ay sürebilir. Bu süre zarfında, yara izi işlemleri ameliyat edilmiş ve ışınlanmış dokularda tamamlanır, yeni oluşturulan bağ dokusu aynı bölgede tekrar müdahale etmenize izin veren aktif olmayan bir duruma geçer. Bu işlemi gerçekleştirmek için ayrıca onkologtan yazılı izin almanız gerekir.

Meme rekonstrüksiyonu için gerekli şartlar

Göğüs duvarı konturlarını eski haline getirirken iki ana sorunu çözmeliyiz. Kaybolan bir memenin şekli ve hacminin yanı sıra, yumuşak dokuların tedarik edilmesi için de gereklidir. Doku hacmindeki artış, silikon bir implant yerleştirilerek elde edilir, ancak yerleşimi için yeterli miktarda cilt gerekir. Çıkarılan meme bezi bölgesinde yeterli miktarda integümenter doku oluşturulması, operasyonun en zor aşamasıdır.

Yeterli cilt temini yaratmanın birkaç yolu vardır. Restoratif operasyonun varyantının seçimi, göğüste kalan yumuşak dokuların kalınlığına ve hareketliliğine bağlıdır.

Eksik doku bölgesindeki yumuşak dokuların kalınlığı yeterliyse, implant yerleştirilmeden önce gerilebilir (büyütülebilir).Bu, genişletici olarak adlandırılan bir silikon balon kullanılarak 1,5-2 ay süreyle gerçekleştirilir. Yukarıdaki süre zarfında, balon içine alıcı porttan gerekli hacme fraksiyonel olarak salin enjekte edilir.

Genişletici ile göğsün derisinin gerilmesi.

Özel bir genişletici tipinin implantasyonu

Germe işleminden hemen sonra implantın rolünü oynayan özel bir genişletici tipinin implantasyonu olasılığı vardır. Bu tür yöntemlerle, vücutta ek bir kesinti yoktur, çünkü çevrimiçi erişim “eski” izlerle yapılır.

Bütüncül dokular eksikliği ile cildi yumuşak dokularla belden veya alt karından hareket ettirerek oluşturulurlar. Donör siteleri doğrultusunda dikilir. Sırtta kalan enine skar sütyen kayışı ile kolayca kapatılır ve midede külot altına gizlenir. Deri ve karın alt bölgelerinin yumuşak dokularını kullanırken, kural olarak, ek artroplasti gerekli değildir.

Bir pigment korol ve meme ucu oluşturma

Kayıp memenin hacminin ve şeklinin restorasyonundan birkaç ay sonra, bir pigment korol ve meme ucu oluşturmak mümkündür. Yeniden yapılanmış meme, kızı ilkeye benzemektedir ve bir kural olarak, sağlıklı olandan farklıdır (daha fazla ihmal edilmiş). Bu durum, istenirse, göğüs gerdirme (mastopexy) ile sağlıklı bir bez düzeltilerek düzeltilebilir.

Meme başı ve areolanın restorasyonuna özel dikkat gösterilmekte olup, daha önce, daha koyu bir renge sahip (örneğin, labia derisi) vücudun lokal meme dokuları veya dokuları bu amaç için kullanılmıştır. Şu anda kalıcı makyaj (dövme) kullandı, başka bir memenin areolanının rengiyle tamamen aynı olacak şekilde bir pigment seçti.

Yeniden şekillendirilmiş meme şekli, hacmi, palpe edilirken tutarlılık sağlığa çok yakındır. Kalan postoperatif izler şekil değiştirmiyor. Bu bir intradermal kozmetik dikiş uygulanarak elde edilir. 6 ay sonra, rejim üzerindeki tüm kısıtlamalar kaldırıldı ve hasta normal bir yaşam sürdürebilir, çalışabilir ve spor yapabilir, sevilebilir ve sevilebilir. Sağlıklı bir meme bezinin ve restore edilmiş memenin izlenmesi, bir onkolog tarafından öngörülen şekilde gerçekleştirilir.

Zorla meme kaybı, tam yaşam kaybının nedeni olmamalıdır.

Basit hacimli iade

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu parankimal bölgede kalan hareketli yapılar (bağ ve yağ dokusu) ile yapılır. Cerrahi teknikler, meme bezinin (homojen bir bez formasyonu oluşumu dokusunun) tek tek alanlarının meme şeklinin eski haline getirilmesi için hasar bölgesine transfer edilmesine, değiştirilmesine ve itilmesine dayanır.

Tümörün erken evrelerde ortadan kaldırılmasından sonra, cerrahın defekti örtmek için rezeksiyon alanının kenarları boyunca dokuları kullanması yeterlidir. Daha radikal bir çıkarmayla meme parankimasının tüm bölgelerinin mobilizasyonu gereklidir.

Kumaş rekombinasyonu aşağıdaki adımları içerir:

• Tümörün eksizyon bölgesi çevresinde epidermisin kapsamlı bir şekilde ayrılması,
• memenin pektoralis ana kasının düzleminden ayrılması,
• parankimi göğüs duvarı yüzeyinde hareket ettirmek,
• kusurun tamamen kapatılması
• dikiş.

Böylece memenin şeklini korumak mümkündür, sadece hacim olarak azaltır. Tüm meme dokusunun dörtte birinden fazlası rezeksiyona uğramamışsa, kalitatif bir estetik sonuç elde edilebilir.

Bu tekniğin dezavantajı, her iki meme bezinin aynı büyüklüğünü elde etmek için sağlıklı göğüsleri azaltmak için sık ihtiyaç duyulmasıdır.

Kendi kumaşlarınızı kullanma

Meme bezinin kardinal olarak çıkarılması veya büyük miktarda doku eksizyonu durumunda, komşu dokuların yardımıyla mastektomi sonrası memenin rekonstrüksiyonu mümkündür.

Meme restorasyonu yapılır:

• göğüs duvarının lateral yüzeyinden cilt ve yağ dokusu kapağı,
• uzak cilt kası flepleri: latissimus dorsi (TDL - torakodorsal flep) veya rektus abdominis kası (TRAM - transvers flep).

Birinci yöntem, kanadın göğüs duvarının lateral yüzeyinden eksizyon bölgesine taşınmasını içerir.

• parankim taşınmasını gerektirmez,
• sonucun doğal görünümü (donör kapakçığının cilt rengi ve dokusu, meme bezinin renginden ve dokusundan farklı değildir),
• operasyon kolaylığı,
• kısa iyileşme süresi.

• Yerinden çıktıktan sonra lokal flepte dolaşım bozuklukları olasılığı,
• Dolaşım bozuklukları nedeniyle kısmi doku nekrozu gelişme olasılığı.

Sırttaki en geniş kasın flepiyle meme şeklinin restorasyonu, doku hacminin sağlıklı meme bezinden% 10-20 daha fazla olması şartıyla mümkündür, çünkü kas dokusu cerrahi sonrası düşme eğilimindedir.

• flep stabil bir kan kaynağına sahiptir (torakodorsal arter ve ven),
• Flepin kutanöz kısmı farklı yönlere yönlendirilebilir, bu da ameliyat sonrası dikişlerin iç çamaşırın altına gizlenmesini mümkün kılar.

• Ameliyattan önce, kanadın kan dolaşımını teşhis etmek gerekir,
• flep hacmi istenen etkiyi elde etmek için yeterli olmayabilir,
• Çoğu durumda, implant yerleştirme gereklidir.

TRAM-flep ile mastektomi sonrası meme cerrahisi en çok tercih edilen ve en sık kullanılan iyileşme yöntemidir. Bir elips şeklinde flep, pubis ve göbek arasındaki alandan çıkarılır.

• memenin en estetik görüntüsü
• karın içindeki aşırı deri ve yağ dokusunu giderir,
• Düz kasların işe alınmasını gerektirmez,
• diğer yöntemlerden daha az travmatik
• kısa süreli rehabilitasyon.

• Operasyon, abdominal abdominal cerrahi öyküsü olan ve obezite şikayeti olan hastalarda kontrendikedir.
• bir abdominoplasti sonrası gibi, donör bölgede bir iz kalır.
• göbek olası hareketi.

Expander ve implantların kullanımı

Göğüs implantları ile geri yükleme işlemi, pektoralis majör kasının korunması, yeterli bir cilt tabakası ve gerekli kalınlıkta kollajen liflerinin ve adipoz doku bölümlerinin kalınlığının sağlanması koşuluyla gerçekleştirilir. İmplantlar 2 aşamada kurulur:

1. Genişleticiyi takma. Derinin altına implant yerleştirilmesi için gerekli boşluğu oluşturan ve cildi istenen boyuta geren özel bir cihaz (genişletici) yerleştirilmiştir. Germe işlemi yaklaşık altı ay sürer.
2. İmplantın genişleticinin yerine yerleştirilmesi.

• izotonik sodyum klorür çözeltisi (salin),
• silikon yapışkan jel.

İmplantların dış filmi, pürüzsüz veya dokulu bir yüzeye sahip yüksek mukavemetli silikondan yapılmıştır. İmplantlar damla şeklinde veya yuvarlak olabilir.

• operasyon daha az travmatik
• Gerekli cilt miktarının hızlı bir şekilde artması.

• Meme bezinin "yapay" tipi,
• Cildin keskin bir şekilde gerilmesi ile doku üzerinde ekspanderin ölme olasılığı,
• Operasyondan bir süre sonra memenin ptozu (ihmali).

Bir genişletici kullanmak yerine, BRAVA sistemi (göğüs bölgesine takılan fatura silikon kabı) kullanılarak aşamalı bir yeniden yapılandırma mümkündür. Deri, vakum etkisi altında yavaş yavaş gerilir. Gerekli hacmin arttırılmasından sonra, cerrah rekonstrüksiyon için sadece implantları değil aynı zamanda hastanın yağ dokusunu da liposuction sonucu elde etmek için kullanabilir. Tekniğin dezavantajı uzun bir kasenin takılmasıdır (9-12 ay boyunca her gün 10-12 saat).

Meme formunun düzeltilmesi ve meme başı areola restorasyonu

Bazı durumlarda, etkilenen memenin restorasyonundan sonra, sağlıklı memenin boyutunun düzeltilmesi gerekir. Bu müdahale, bezlerin asimetrisinin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Estetik kozmetik manipülasyon çeşitleri:

• Göğüs germe (mastopexy),
• bezinde azalma olan bir asansör
• zoom büyütme
• konuları kullanarak jartiyer
• dolguların tanıtılması.

Meme rekonstrüksiyonunun son aşaması, meme başı areolasının rekonstrüksiyonudur.

Areola ve meme ucunu yeniden oluşturma yöntemleri:

• pigmentli alanın donör dokusundan sağlıklı bir memenin meme ucu etrafındaki restorasyon,
• dövme,
• labia minora kıvrımlarının derisinin rekonstrüksiyonu.

Kaybedilen bir memenin tüm iyileşme aşamalarının başarıyla tamamlanması durumunda, bir kadın genel sağlığı geri kazanabilecek ve dolu bir yaşam yaşayabilecektir.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

Meme rekonstrüksiyonu endikasyonları - malign tümörlere karşı mücadelede meydana gelen kaybı.

Bir bez tıbbi nedenlerden dolayı çıkarılmış ve zorunlu ise, o zaman onu geri yükleme işlemi bazı kontrendikasyonları vardır:

• Kanser ilerlemesi,
• Hastanın immünolojik durumunun herhangi bir ihlali, immün yetmezlik halleri (HIV dahil),
• geçici olarak - aylık
• bulaşıcı hastalıklar
• iç organların ihlali ile ilgili hastalıklar,
• Herhangi bir kronik karaciğer hastalığı (hepatit C dahil),
• kanama bozuklukları
• şişmanlık
• emzirmenin sona ermesinden sonra bir yıldan az bir süre,
• 18 yaşına kadar yaş
• diabetes mellitus
• hastanın kötü durumu,
• prosedürün uygunluğundan kadının şüpheleri.

Meme rekonstrüksiyonu ihtiyacı

Mastektomi sonrası memeyi tekrar ameliyat ettirme ihtiyacının birkaç nedeni vardır:

1. Kadınların psikolojik durumu.
2. Sonuç olarak torasik omurga üzerindeki yük dengesizliği (yük, bezin depolandığı tarafta daha fazladır).
3. Omurga üzerindeki yük dengesizliği nedeniyle osteo-artiküler sistemde ikincil değişiklikler:
   • duruş ihlali,
   • omuzları düşürmek
   • omurganın eğriliği. Göğüs organlarının, yani akciğerlerin ve kalbin çalışmalarında sorunlara neden olabilir.

İmar yöntemleri

Modern tıp mastektomi sonrası birçok meme rekonstrüksiyonu yöntemi sunar:

1. Kayıp meme hacminin basit geri ödemesi.
2. Redüksiyon mamoplasti yöntemlerini kullanarak yeniden yapılanma:
   • implant kullanımı ile yeniden yapılanma
   • Brava sistemini kullanarak yeniden yapılanma,
   • cilt kası fleplerinin kullanımıyla yeniden yapılanma.

İmplant uygulaması

Bu yöntem, pektoralis majör kasının korunması durumunda kullanılır, deri ve deri altı dokusu yeterince kalın ve hareketlilik ile karakterize edilir. Prosedürün kendisi iki aşamada gerçekleştirilir:

1. Doku genişleticinin (5-6 ay sürer) sokulması yoluyla dokuyu germek, böylece cildi germek için tasarlanmış özel bir cihaz ve implantın daha sonra yerleştirilmesi için boşluğun oluşumu denir. Doktor genleştiriciyi cildin altına yerleştirir ve belirli aralıklara dikkat ederek sıvıyı doldurur. Bir şırınga ile enjekte edilir. Tüm prosedür ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
2. Genişleticiyi bir implant ile değiştirmek. İmplant tipi, kullanılan doluma bağlıdır. Bu salin veya silikon jel olabilir. Bu durumda, tüm protezler katı silikondan yapılmış bir kabuğa sahiptir, yüzeyleri hem düz hem de dokulu olabilir. Protez şeklinde yuvarlak ve anatomiktir (damla şeklinde). Pek çok plastik cerraha göre silikon protezler tercih edilir çünkü bunları kullanırken duyumlar daha doğaldır ve şekillerini daha iyi korurlar.

Bu yöntemin kullanımı birkaç avantaja sahiptir:

• operasyon bir deri-kas flep nakli daha az travmatik,
• Derinin gereken hacmi, bir vakum sistemi kullanırken iki kat daha hızlı görünür.

Ancak, bu tekniğin bazı dezavantajları vardır:

• Enjeksiyon için doktora sık sık ziyaret,
• Bezin hem doğal hem de görsel olarak doğal görünmemesi,
• Genişletici üzerinde doku nekrozu riskinin varlığı (bu durum cilt çok çabuk gerilirse olabilir),
• protezler derinin altına yerleştirilerek ptozise neden olabilir,
• jelin yoğunluğu ile ilişkili, doğallığa en yakın sonucu elde etmek için gerekli olan implantların kullanımıyla ilgili bazı kısıtlamaların bulunması.

Brava sistemi

Genişleticiye ek olarak, özel bir vakum cihazı - Brava sistemi fazla cildi oluşturmak için kullanılabilir. Göğüs bölgesine giyilen kubbe şeklinde özel bir kasedir. Altında, cildin sürekli olarak gergin bir durumda olduğu ve zamanla gerildiği bir vakum yaratır. Sonuç uzun bir süre sonra elde edilirken, sistemi giymek her gün en az 10-12 saat gerektirir.

Bu tekniğin temel avantajı, ameliyatın sadece bezin rekonstrüksiyonu için implantları değil, aynı zamanda hastanın kendi yağ dokusunu da oluşturması, bu durumda izlerin oluşmaması için liposuction ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilmesidir. Tekniğin bazı dezavantajları var:

• aylarca her gün cihazı takma ihtiyacı
• Büyük boyutlu bir implant için cildin güçlü bir şekilde gerilmesini sağlamak zordur,
• Vasküler retikulum ve çatlak izlerinin oluşma olasılığı vardır.

Bu yönteme göre meme iyileşmesi üç aşamada gerçekleşir:

1. Hazırlık. Bir kadın birkaç aydır 10-12 saat boyunca bir cihaz takıyor. Bu gece gündüz yapılabilir.
2. Yağ dokusu nakli. Liposuction yardımı ile, doktor fazlalığı olan yerlerden yağ toplar ve ardından onu meme bölgesine enjekte eder.
3. Sonuncusu. Doku sağkalımını arttırmak için Brava sistemi 3-4 hafta daha giyilir.

Deri-kas flepleri kullanarak rekonstrüksiyon

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu deri kas flepleri kullanılarak yapılabilir (bunlar sırt kaslarından veya rektus abdominis kasından alınır). Bu yöntem aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• cilt ve deri altı yağının kalınlığı azdır,
• izleri var
• büyük miktarda korunmuş bezi.

Torako-dorsal flebin kullanımı

Ameliyat için, doktor torako-dorsal flep kullanabilir (en geniş dorsal kastan alınan flep). Genellikle, bu işlem sırasında, hasta bir implant üzerine yerleştirilir ve barınağı için bir deri grefti gereklidir. Bu teknik, doktora yeniden yapılanma sırasında doktora daha fazla şans verir ve komplikasyon riski azalır. Bununla birlikte, bu yeniden yapılanma türlerinin sakıncaları vardır:

• Operasyon sırasında protez takıldığından memenin doğal görünmesini sağlamak zordur.
• Arkasında belirgin bir iz var.
• Zamanla, cilt kası flep atrofi olacak, bu da kozmetik etkiyi azaltır.

Rektoabdominal flep kullanımı

Kaybedilen memenin hacmini geri getirerek, doktor rektus abdominis kasından cilt kaslarını kullanabilir. Bu tekniğin birçok avantajı vardır:

• En büyük kozmetik etkiyi yaratır.
• Genellikle prosedür, onlarla ilişkili komplikasyonların bulunmamasını sağlayan protez kullanmaz.
• Bezi anayasası, sağlıklı bir göğsün anayasasına benzer. Hastanın ağırlığı değişirse, bezin ağırlığı da değişecektir.
• Yeterli miktarda doku, modelleme için birçok fırsat sunan bir uzman sunar.

Bu prosedürün bazı dezavantajları vardır:

• uzun rehabilitasyon
• Cilt kas flepinin nekrozu ihtimalini müteakip reddi ile
• prosedürün yüksek istilacı
• ameliyat sonrası izler
• uzun süre (4-5 saat) anestezi.

Meme Areola Restorasyonu

Meme bezinin tamamen yeniden inşası, areolayı restore etmeden mümkün değildir. Bunun için uzmanlar farklı yöntemler kullanabilir:

• Meme ucunun sağlıklı bir memeden alınan areola dokularından rekonstrüksiyonu,
• labia minoradan cilt grefti (pigmentasyon durumunda),
• Meme rekonstrüksiyonunda kullanılan dokulardan meme başı rekonstrüksiyonu ve dövme yardımıyla pigmentasyon.

Sağlıklı göğüslerin düzeltilmesi

Mastektomi sonrası kaybedilen bir bez onarıldığında, düzeltme ve sağlıklı bir meme gerekebilir, bezlerin asimetrisini düzeltmek gerekir. Bu durumda, doktor farklı şekillerde başvurabilir:

• mastopeksi,
• bezi azalmasıyla birlikte mastopexy,
• Meme büyütme ile mastopexy (bunun için yapay uzuvlar kullanılır),
• dolgu uygulaması
• iplik kaldırma.

İyileşme süresi

Ameliyat sonrası iyileşme süresi türüne bağlıdır.

En az travmatik yöntem Brava yöntemidir. İyileşme 2-3 hafta sürer ve hastaneye sadece 3 gün boyunca ihtiyaç duyulur. Termal işlemlerin reddedilmesi dışında herhangi bir kısıtlama yoktur.

Yöntem, bir genişletici kullanan bir doktor tarafından seçildiyse, iki işlem gerçekleştirilir: genişleticinin yerleştirilmesi ve daha sonra bir implant ile çıkarılması ve değiştirilmesi. Her birinin ardından, hasta aşağıdaki gereklilikleri yerine getirmelidir:

• yükleri sınırla
• ısıl işlemleri reddetmek
• doğrudan güneş ışığından kaçının.

Takma dişler takıldığında kadınlar sıkıştırma iç çamaşırı giymelidir. Rehabilitasyon yaklaşık 4 hafta sürer.

Bir cilt-kas flep yardımı ile meme rekonstrüksiyonu için rehabilitasyon süresi en uzun ve zordur:

• yaklaşık 2 hafta hastanede yatmak,
• ağrı kesici almak
• egzersiz ve ağırlık kaldırma yasağı (en az altı ay),
• kompresyon iç çamaşırı veya bandaj kullanımı (en az altı ay),
• 3-6 hafta boyunca cinsel yaşamın reddedilmesi.

İyileşme süresi 6 haftadır.

Zamanında yapılan mastektomi, hastanın vücudunun kanser gibi korkunç bir teşhisle başa çıkmasını sağlar. Modern tıp, hastaya kayıp bezin yeniden inşasını yapma, ona simetrik ve düzenli bir şekil verme, istenen hacim ve doku oluşturma, doğal olana yakın meme başını yeniden oluşturma şansı verir. Bu, hastanın sadece fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel sağlığına da geri dönmesine yardımcı olur.

Kansere karşı kazanılan zaferin son aşaması olarak silikon

En yaygın meme rekonstrüksiyon seçeneklerinden biri silikon implantların yerleştirilmesidir. Bu seçenek lehine en başarılı seçenek, radyoterapi olmasa ve buna gerek kalmasaydı olurdu. İmplantlar düşük memeli, küçük memeli hastalar için daha uygundur. İşlem, doğal dokuyu geren özel bir genişleticinin kullanılmasını içerir. Aslında, kesinlikle tanımlanmış bir yerde organik doku miktarını artırmak için tasarlanmış, top şeklinde bir boş nesnedir. Daha sonra, fotoğraf meme rekonstrüksiyonundan görülebileceği gibi, bu yere silikon malzemeden yapılmış implantlar yerleştirilir.

Genişleticinin ilk kullanım süresi 14 gündür. Bu süreden sonra hastanın cihazı özel bir sıvıyla doldurması için doktora gitmesi gerekir. Prosesler meme rekonstrüksiyonunda görülebilir - kendilerine saygılı tüm klinikler tarafından yayınlanır, böylece müşteriler her aşamada kendilerine ne olacağını bilir. Ekspanderi doldurmak için özel bir tuzlu su çözeltisi kullanılır ve pompalama işleminin kendisi özel bir delikten gerçekleştirilir.

Sırada ne var?

Genişletici, çözeltiyle birkaç kez doldurulmalıdır. Doktor kliniğe ziyaret sıklığını belirtir. Genellikle, bir mastektomi sonrası memenin rekonstrüksiyonu, yeni “kısımlar” almak arasında iki haftalık bir süreyi içerir.Kumaş, hazırlık aşaması tamamlandıktan sonra istenen boyutta gerilmelidir.

Ayrıca mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu, geçici bir protezin çıkarılmasını gerektirir. Kalıcı kullanıma yönelik bir implant yerini alır. Aslında, özel bir jel veya sıvı ile doldurulmuş bir silikon kabuktur. İkinci seçenek, tuzlu, yani yüksek tuz içerikli steril su varlığını içerir.

Hızlı bir yöntem olarak Aloderm

Yukarıda açıklanan mastektomi sonrası memenin çok aşamalı rekonstrüksiyonu (güvenilir bir klinikte yapılan böyle bir operasyonun incelemeleri hemen hemen her zaman olumludur) tüm durumlarda gerekli değildir. Bunların çoğu hastanın sağlığına ve genel klinik durumuna bağlıdır. Doktor muayene ve tanıklığın kaldırılması sırasında alternatif bir seçenek kullanma olasılığını analiz eder - aloderma. Bu terim genellikle cerrahi müdahale için kullanılan özel materyali ifade eder. Uygulamasında meme rekonstrüksiyonu sadece bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Ne yazık ki, bu seçeneğin her zaman geçerli olmadığını anlamanız gerekir.

Aloderm bir dereceye kadar insan derisidir. Malzemenin üretim süreci oldukça uzun bir zaman aralığı gerektirir: önce donör dokuyu almanız, ardından tüm bileşenleri sterilize ederek bağ dokusunu oluşturmanız gerekir. Ameliyat sonrası meme rekonstrüksiyonu bu materyal kullanılarak gerçekleştirilirse, hasta genellikle kasanın avantajlarının ve özgüllüğünün ne olduğu ayrıntılı olarak açıklanır. Öyleyse, alodermin aslında kolajen ve elastin olduğunu, doku yapısı ise insan derisine benzer olduğunu dikkate almanız gerekir. Malzemenin salinle işlenmesi ve doğru pozisyonda sabitlenmesi gerekir. Böyle bir işlem sırasında kas dokusu değişmediğinden, yöntem daha önce tarif edilen varyanttan daha fazla tercih edilir. Ek olarak, memenin aloderm flep ile rekonstrüksiyonu daha estetik bir sonuç elde edilmesini sağlar.

Bağış kurtarmaya gelecek

Çıkarıldıktan sonra meme rekonstrüksiyonunun oldukça yaygın bir yöntemi, kendi dokularının kullanılmasıdır. Uzun süre sonuç kusursuz bir görünüme sahip olacaktır. Çoğu implantın en az onbeş yıllık bir frekansla değiştirilmesi gerekiyorsa, donör dokuların kullanılması bundan kaçınır. Doktorlar çalışmalarında, insan vücudundaki bazı dokuların memeye çok benzer olduğunu göz önüne alıyor - örneğin, bu cildin karın üzerindeki yapısıdır. İncelemeden görülebileceği gibi, memenin bu şekilde rekonstrüksiyonu güzel bir göğsüne bile yol açar, ancak hassasiyeti hastalığın doğal olmadan önce olduğundan daha düşüktür. Bu, tekniğin kusurlu olmasından kaynaklanmaktadır: şu anda, tıp sadece doğal sağlıklı kadın memesinin bu kadar hassas olduğu için küçük sinir liflerini eski haline getirecek araçlara sahip değildir.

Açıklanan tekniği uygularken rekonstrüksiyondan sonra memenin fotoğrafına dikkat ederseniz, sonucun güzel ve görkemli olduğu ortaya çıkar. Doktorlar dikkat: Bu tekniği silikon implant kullanımı ile birleştirebilirsiniz. Bu istenen bir meme hacmine yol açar. Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için bir materyal olarak (iyileşme sürecinin kendisinin bir fotoğrafı, hasta genellikle resepsiyonda doktoru gösterir) sadece karından değil, belden, kalçalardan ve göğüsten elde edilen dokuları kullanabilirsiniz.

Tekniğin Özellikleri

Hastaya radyasyon tedavisi uygulanmışsa, hastanın donör dokusunun kullanılması en etkilidir. Ayrıca, seçenek büyük bedenlere, daha çok büyük vücut şekillerine uygundur.

İyileşme sürecinde, vücudun geniş alanları söz konusudur. Bu işlemin süresini etkiler: cerrahi prosedürler uzundur.Sonuç olarak, rehabilitasyon süresinin süresi artmaktadır. Bu, aloderma kullanımıyla ilgili önemli bir dezavantajdır. Bununla birlikte, birçoğuna göre, yöntemin olumlu yönleri bu dezavantajlarla tamamen örtüşmektedir.

Flep ile TRAM meme rekonstrüksiyonu

TRAM, tıp alanında yaygın olarak karın kas dokusu olarak adlandırılan bir terimdir: enine, düz. Şu anda bu yöntem en yaygın yöntemlerden biridir. Bir ekspander ile meme rekonstrüksiyonunun aksine, özellikle belde aşırı yağ varsa, aşırı kilo için bile mükemmeldir. Bu ameliyatla eşzamanlı olarak, birçok hasta da bir karın sıkışması yapmaya karar verir. Doğru, TRAM herkes için mevcut değil: vücutta yeterince yağ yoksa, tekniği uygulamak mümkün değildir. Ek olarak, önceki ameliyatlardan dolayı karın bölgesinde izler varsa, bu dokular nakil için uygun değildir. Sigara içmek, kanın mikro dolaşımını büyük ölçüde ihlal ettiğinden, bu zararlı alışkanlığın varlığında, bir kadın, TRAM yöntemi kullanılarak meme rekonstrüksiyonu yapılamaz.

Ameliyat sırasında, doktor karın altından oval bir elementi çıkarır - bu cildin yüzeyi ve yağ dokusu, kas, fasyadır. Alanın göğüse aktarıldığı bir tünel oluşturulur. Aynı zamanda, damarların kesişme noktası yoktur, bunlar hala kanala bağlıdır. Doktor doğru büyüklüğü oluşturur, alanı diker. Ameliyat süresi yaklaşık üç saattir. Bu tekniğin silikon implant takılması ile birleştirilmesine izin verilir. Hasta çift mastektomi geçirmişse, TRAM operasyonu en az altı saat sürer. Böyle bir müdahalenin ardından rehabilitasyon süresi oldukça uzundur, birçok kadın bunu zorlaştırmaktadır.

Bir kadının vücudunda flep oluşturmak ve göğüs bölgesine nakletmek için yeterli miktarda doku varsa, tekniğe başvurmak gelenekseldir. Bu seçenek, bir kadının daha önce karın bölgesinde bir ameliyat geçirmiş olması durumunda geçerlidir. Uterusun çıkarılması, bağırsaklarda ameliyat, ekin çıkarılması veya liposuction durumunda kullanılabilir. Bununla birlikte, ince bir fiziği olan bu yöntem hala işe yaramaz - vücutta nakledilen çok az doku vardır. Ayrıca, sigara içen kadınların göğüslerinin restorasyonunda Diep FLAP yönteminin kullanılması imkansızdır, çünkü kötü bir alışkanlık kanın mikro dolaşımını olumsuz yönde etkilemektedir, bunun sonucunda kanat büyük bir zorluk ve komplikasyon ile kök salmaktadır. Cerrahi müdahalenin başarısız sonucunun yüksek riski.

Sonuç, bu yöntemde uzmanlaşmış bir kliniğe gitme durumunda başarılı olacaktır, çünkü teknoloji göreceli olarak yenidir ve şu anda gezegenin tamamında yalnızca sınırlı sayıda cerrah yeterli kalifikasyon seviyesine sahiptir. Mikroskopik cerrahi tekniği, selüloza bitişik bir cilt bölgesinin, kan damarlarının ve atardamarın karın altından kesildiği bir ortamda kullanılır. TRAM ile karşılaştırıldığında belirgin bir özellik, karın kas dokusunun bütünlüğünün korunmasıdır. Flep serbest elde edilir. Cerrah ona tasarlanmış bir form verir ve yerine sabitler. Bağlantı küçük kan damarlarının varlığını gerektirir. Bu, mikroskobik cerrahi teknolojisinin kullanılmasıyla başarılır. Son aşama abdominoplastidir.

Bazı özellikler

Diep FLAP genellikle göğsün yarısını eski haline getirmek gerekirse en az beş saat sürer. Her iki parçanın da yeniden inşası sırasında, işlem sekiz saat boyunca uzar ve bazen daha uzun sürer. Daha önce tarif edilen yöntemle karşılaştırıldığında, TRAM daha uzun bir süreçtir, ancak kas dokusundan muzdarip değildir, bu yüzden rejenerasyon oldukça kolay bir şekilde ilerler, TRAM kanadı durumunda olduğu gibi çok uzun değildir.DIEP FLAP'a başvurulduğunda, hasta karın boşluğunu destekleyen kasların zayıflama riskini azaltır. Ayrıca, ameliyattan sonra ağrı olacaktır, ancak alternatif cerrahi müdahale yöntemlerinden daha belirgin şekilde zayıf olacaktır.

Omurga kasları iyileşmeye yardımcı olur

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için oldukça iyi bir seçenek, en geniş kasın kullanılmasıdır. Bu yöntem, ince fiziği olan hastalar için uygundur, fazla yağ ya da aşırı cilt yoktur. Ayrıca, seçenek radyasyon tedavisi alan hastalar için de geçerlidir. Omurga kası, cerrahi müdahale için temel malzeme olarak kullanılır.

İşlem süreci, latissimus kası üzerinde oval bir insizyon oluşturulmasını içerir. Bu durumda, cerrah kas ve adipoz dokudan bir flap ayırır. Seçilen alanın göğsüne aktarıldığı deri altı bir tünel oluşur. Böyle bir işlemle (mümkün olduğunca) gemilerin bütünlüğünü koruyun. Cerrah doğru şekli, flep tipini oluşturur ve daha sonra kalıcı bir yeni yere sabitler. Ameliyat sırasında kan damarları hasar görürse, onu geri yüklemek için mikroskobik cerrahi teknikler kullanılır. Böyle bir işlemin süresi, bazen daha az olmak üzere üç saate kadardır.

Yöntemin özellikleri

Sayısız istatistiksel veriden görülebileceği gibi, özellikle bu tekniğe atıfta bulunarak, gerekli miktarda yağ dokusu içeren sırtta bir kapak elde etmek mümkün değildir. Bu, doku nakli ile silikon implantların kurulumunu birleştirmeyi gerekli kılar. Sonuç olarak, meme güzel bir şekle ve hastanın istediği hacme sahip olacaktır.

Operasyonel sürecin kendisi oldukça basittir, bu nedenle bu seçenek için komplikasyon riski minimumdur. Aynı zamanda, arkadaki doku, cilt tonunun normal kadın memesinden önemli ölçüde farklı olduğunu anlamanız gerekir. Arkanın küçük bir kısmı görsel inceleme ile dengesizlik gösterecektir. Aynı zamanda, spinal kasların fonksiyonel yükü tam olarak korunur. Bu tür operasyonlar çok sayıda klinikte gerçekleştirilmektedir, ancak iyi ve güvenilir bir seçenek seçmek ve en düşük fiyatı takip etmemek önemlidir. Cerrahın niteliği düşük olduğunda, bu yöntemle çalışırken bile istenmeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Eğer köklü bir doktorla çalışıyorsanız, bundan kaçınabilirsiniz.

Transplantasyon için materyal kaynağı olarak kalçalar

Mastektomi ile kadının kalçalarından elde edilen dokular kullanılarak meme rekonstrüksiyonu yapılabilir. Yöntemin uygulanması oldukça zor, bazı durumlarda istenmeyen komplikasyonlar ortaya çıkıyor. Nadiren ve yalnızca deneyimli bir cerrahla işbirliği içinde başvuruyorlar, ancak yüksek kaliteli performansın sonucu mükemmel olacak.

Cerrahi işlem sırasında, doktor kalça üzerinde uygun bir oval alan seçer ve cildi, deri altı dokusunu ve kas dokusunu tahliye eder. Bu flep memenin amaçlanan yerine tutturulur, işlem sırasında gerekli hacim ve istenen şekil verilir. Memeyi artırmak için ayrıca bir silikon implant da takabilirsiniz. Bu yöntemin asıl sorunu kan damarlarının kesişmesi ile ilişkilidir. Nakledildiğinde, önce kesilir, sonra geri yüklenir. Bunu yapmak için yüksek hassasiyetli mikroskobik cerrahi teknolojisini kullanmanız gerekir. Ameliyat süresi 12 saate ulaşıyor. Kan damarı ciddi bir hasar görmüşse, yeni lokasyondaki kapak parçalanacaktır.

Sandığı nasıl baştan çıkarabilirsin?

TDL torakodorsal flep anlamına gelir. Kaynağı kadının yandan, arkadan gelen sandığıdır. Ne cerrahi ne de müdahaleden sonra ne kozmetik ne de işlevsel kusurlar gözlemlenir, ancak yöntem sadece küçük boyutlu bir memenin rekonstrüksiyonunda çalışırken uygulanabilir.

Alternatif bir seçenek, donör dokusunun içten, uyluktan alınmasıdır. Birçok yönden, bu yöntem, gluteal dokuların implantasyonuna benzerken, deri tabakaları, deri altı yağları ve kas bölümlerinden oluşan bir kapak da aşılanır.

En yenilikçi teknikler sentetik protein matrislerinin kullanılmasını içerir. Yapısındaki ve görünümündeki bu malzemeler insan dokusuna benzer. Bu tür cerrahi müdahalelerin birikmiş tecrübesi, alerjik reaksiyon olasılığının en aza indirildiğini göstermiştir. Ayrıca donör dokulara implante ederek başvurabilirsiniz.

Önemli bir nokta!

Yukarıda tarif edilen yöntemler, göğsünüzü eski haline getirmenize izin verir, ancak meme uçlarının varlığını hiçbir şekilde etkilemez. Bu yeniden yapılanma aşaması, ayrı bir cerrahi müdahale ve ayrıca bir areola oluşumunu gerektirir. Genellikle uyluğun iç tarafından elde edilen derinin cildindeki alanları kullanılır. Rengin müşterinin istediği gibi olması için dokular ayrıca lekelenir - aslında bu bir dövmedir.

Onkolojik tanı için ameliyat sonrası meme rekonstrüksiyonu tipleri

Meme rekonstrüksiyonunun ana yöntemi implantasyondur. İmplantlar, genellikle iki aşamalı bir işlemin parçası olarak mastektomiden sonra kalan deri ve kasların altına yerleştirilebilir.

İlk aşamada cerrah, göğüs kasının altına, dilatör adı verilen bir cihazı yerleştirir. Doktor, ameliyattan hemen sonra doktora ziyaretler sırasında yavaşça tuzlu su ile doldurulur. İkinci aşamada, meme dokusu zayıfladıktan ve yeterince iyileşdikten sonra, genişletici çıkarılır ve bir implant ile değiştirilir. Göğüs dokusu genellikle mastektomiden 6 hafta ila 6 ay sonra implantasyon için hazırdır.

Genişleticiler, derhal veya ertelenmiş yeniden yapılanmalarla yerleştirilebilir. İsteğe bağlı meme rekonstrüksiyonunun üçüncü aşaması, meme başının rekonstrüktif meme üzerine rekonstrüksiyonunu içerir.

Otojen bir rekonstrüksiyonda, cilt, yağ, kan damarları ve bazen kasları içeren bir doku kapağı hastanın vücudundaki diğer alanlardan alınır ve memeyi onarmak için kullanılır.

• TRAM-patchwork düzeltme tekniği alt karından kas dahil olmak üzere doku içeren toplamaktır. Bu meme rekonstrüksiyonunda en yaygın kullanılan doku türüdür.
• LMD tekniği önceki yöntemde olduğu gibi, aynı zamanda karnından da bir donör alma dokusu anlamına gelir, ancak doku sadece cilt ve yağ içerir.
• Sırtın en geniş kası, göğüs için bir materyal donörü olabilir. Kasın ortasından, arkadan alınan doku.
• Daha az sıklıkta malzeme alınır uyluk veya kalçadan .

Donör doku yapıştırma yöntemi ile, vücudun diğer bölgelerinden iki tip doku kullanımı ayırt edilir.

1. İlk durumda, kan akımı donör materyali damarlarını dikmek bölgenin gemileri ile.
2. İkincisi, böyle bir eylem yoktur. dolaşım ağı bağımsız olarak gelişiriyileşmeden sonraki bir sonraki dönemde.

Nadiren yapay implant ve otolog doku birlikte kullanılır. Bir mastektomiden sonra kalan deri ve kas kıtlığı olduğunda, implantı genişletmek ve implante etmek için yeterli miktarda eşzamanlı olarak uygulanabilirler. Bu durumlarda, implantı örtmek için otolog dokular kullanılır.

Çoğu kadın kendileri için neyin önemli olduğuna bağlı olarak meme rekonstrüksiyonu yöntemini seçebilir. Bununla birlikte, bazı tedavi sorunları tüm detayları titizlikle düşünmek için önemlidir. Örneğin, radyasyon terapisi, özellikle implant içeriyorsa geri yüklenen memeye zarar verebilir. Bu nedenle, hasta mastektomi sonrası radyasyon tedavisine ihtiyaç duyduğunu bilirse, bu bilgi kararını etkileyebilir ve düzeltmeyi geciktirebilir.

Bazen bir kadın radyasyon tedavisine ihtiyaç duyup duymadığını bilemeyebilir. Bu, acil yeniden yapılanma için erken planlamayı oldukça karmaşık bir süreç haline getirebilir. Bu durumda, bir rekonstrüktif cerrahi seçmeden veya hatta bir operasyon üzerinde anlaşmadan önce, genel cerrah ve onkologla önceden görüşmeniz tavsiye edilebilir.

Rekonstrüktif cerrahi tipini etkileyebilecek diğer faktörler, değiştirilecek implantların boyutunun ve şeklinin seçimidir. Ek olarak, hastanın yaşı ve sağlık durumu, kurtarma operasyonunun kalitesini mutlaka etkileyecektir. otolog doku varlığı ve meme tümörünün yeri.

Bir kez daha, her rekonstrüksiyon tipinin hastanın karar vermeden önce düşünmesini ve düşünmesini sağlayacak faktörleri olduğunu vurgulamakta fayda vardır.

Meme uçları ve areoiller nasıl restore edilir?

Rekonstrüktif cerrahi sonrası meme tamamen restore edildikten ve hasta bir adjuvan tedavi süreci tamamladıktan sonra, cerrah meme ve areolanın restorasyonuna devam edebilir. Kural olarak, küçük cilt parçalarının yeniden oluşturulmuş göğüsten yeni bir organın oluşturulduğu meme bölgesine kesilmesi ve taşınması yoluyla yeni bir meme ucu oluşturulacaktır. Cerrah, meme ucunun yeniden yapılandırılmasından birkaç ay sonra, areolayı yeniden yaratabilir. Bu genellikle bir dövme ile yapılır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, deri grefti, kasık veya karın bölgesinden alınabilir ve areolayı yeniden yaratmak için göğse tutturulabilir.

İmplant rekonstrüksiyonu

İşlemi gerçekleştirmeden önce aşağıdakilerin belirlenmesi gerekir:

• Bir mastektomi yerine yeterli deri ve kas olup olmadığı, implantı yerleştirmek zorunda kalacak.
• İmplant yerleştirme prosedürünün otolog doku kullanarak iyileşmesi biraz zaman alır. Ek olarak, eksize edilen alanların boyutu çok daha küçüktür.
• İyileşme süresi daha kısa olabilir.
• Ekspanderi doldurmak ve bölgeyi implant yerleştirmek için hazırlamak için doktora sık sık ön ziyaretler gerekebilir.

• Enfeksiyon.
• Yenilenmiş memede kan birikimi (hematom).
• İmplant ekstrüzyonu - deriden kırılır.
• İçeriğin açılması ve çevresindeki dokuya sızması ile karakterize edilen implant yırtılması.
• Kontraktür çevresinde kontraktür olarak bilinen sert skar dokusu oluşumu.

Bu tür düzeltmenin diğer özellikleri

• Yapay bir implant radyasyon tedavisi ile zarar görebilir.
• İmplantın büyüklüğü çok büyük memeli kadınlar için yeterli olmayabilir, çünkü sağlıklı bir göğüsle simetri elde etmeniz gerekir.
• Böyle bir düzeltme ömür boyu mümkün değildir. Bir kadın implantları ne kadar uzun süre takarsa, implantların çıkarılmasını veya değiştirilmesini gerektirebilecek komplikasyon olasılığı o kadar fazladır.
• Silikon protezler, memeye dayalı bir salin çözeltisinden daha doğal bir görünüm sağlayabilir.
• Sağlık rehberleri, silikon implantları olan hastaların, olası sessiz implant yırtılmalarını saptamak için MRI taramaları şeklinde periyodik muayenelerden geçirilmesini önermektedir.

Otolog doku rekonstrüksiyonu

Cerrahi yönler:

• Prosedür alır daha uzun zamançünkü iki aşamada gerçekleştirilir - donör dokusunun sökülmesi ve yerleştirilmesi.
• İyileşme süresi daha uzun olabilir.
• Kan damarlarını zımbalamadan yeniden yapılanma iyileşmek için daha az zaman gerektirir, ancak daha fazla donör doku gerektirir.
• Kan damarlarının dikilmesi daha az donör dokusu kullanır, ancak daha fazla zaman alır şifa için. Ek olarak, bu oldukça teknik prosedür, kan damarlarının onarımı sürecinde önemli deneyime sahip bir cerrah gerektirir.

• Nekrozölüm) donör dokusu.
• büyük kan pıhtılaşması olasılığı donör kanadının ve tabanının bağlandığı yerde.
• Acıdonör dokusunun alındığı alanda yüksek hassasiyet ve uzun iyileşme süreci.
• Obezite, diyabet ve sigara içmek komplikasyon oranını artırabilir.

Operasyonun diğer özellikleri:

• Bu yöntem, implanttan daha memenin daha doğal bir şeklini sağlayabilir.
• Donör dokusunun radyasyon tedavisi ile zarar görme olasılığı daha düşüktür.
• Kumaşın elde edildiği yerde, göze çarpan bir iz kalır.

Tedavi uygun şekilde yapılmazsa, herhangi bir meme rekonstrüksiyonu başarısız olabilir. Bu durumlarda, implant veya kapak çıkarılmalıdır. Protezin rekonstrüksiyonu başarısız olursa, hasta otolog dokular kullanarak ikinci bir rekonstrüksiyona maruz kalabilir. Ancak böyle bir yeniden yapılanma başarısız olursa, ikinci kapak göğüs bölgesinde hareket ettirilemez, ancak tıpkı implantın serbest doku eksikliğinden dolayı başka bir yeniden yapılanma girişimi için kullanılamadığı gibi.

Göğüs bakımı ve rehabilitasyon

Herhangi bir rekonstrüksiyon türü, hastanın tek bir mastektomiye kıyasla karşılaşabileceği yan etkilerin sayısını arttırır. bu nedenle uzmanlar ameliyat sonrası düzenli takip yapmalı Komplikasyonlar için bazıları birkaç ay hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Otolog doku rekonstrüksiyonu yapılan kadınların, örneğin karın bölgesi gibi donör dokusunun alındığı alanın zayıflığının üstesinden gelmelerine yardımcı olmak için fizyoterapiye ihtiyaç duyulabilir. Fiziksel bir terapist bir kadının iyileşmek için egzersizler yapmasına, yeni fiziksel kısıtlamalara uyum sağlamasına yardımcı olabilir, ve günlük aktiviteleri gerçekleştirmenin en güvenli yollarını bulun.

Finansal destek işlemleri

Ülkemizdeki tıbbi bakım, diğer gelişmiş ülkelerde olduğu gibi, sağlık seviyesini korumak için gerekli olan herhangi bir tıbbi bakım ve hatta yaşamı hasta için ücretsiz olacak şekilde yapılandırılmıştır. Bu çerçevedeki tüm faaliyetler devlet sağlık sigortası programı kapsamında yürütülmektedir. Bu ameliyat türü mastektomiyi içerir.

Sağlığı ve yaşamı etkilemeyen, genellikle kozmetik ve plastik prosedürlere atıfta bulunan koşullar, sadece hastanın talebi ve masrafları doğrultusunda gerçekleştirilir. Her ne kadar, duruma bağlı olarak, tıbbi hizmetin bazı bileşenleri devlet tarafından ödenebilir, örneğin, anestezi. Mastektomi sonrası meme restorasyonu süreci devlet destekli olaylar listesine dahil edilmemiştir.

Meme rekonstrüksiyonu meme kanseri tekrarlama olasılığını etkiler mi?

Araştırmalar meme rekonstrüksiyonunun meme kanseri tekrarı riskini artırmadığını göstermiştir, Bununla birlikte, herhangi bir durumda, mamografi yönteminin yardımıyla düzenli tarama yapılması şiddetle tavsiye edilir, bununla birlikte operasyonun rekonstrüksiyonda gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine bakılmaksızın yapılır.

Bir göğsü çıkarılmış olan hastalar diğer göğsünün mamografik muayenesini yaparlar. Ek olarak, meme kanseri nüksü için yüksek risk altında olan kadınlar, otolog dokular kullanılarak restore edildiklerinde, yaklaşık iki kat daha sık bir şekilde yeniden yapılandırılmış meme mamografisine maruz kalabilirler. Kural olarak, bir implant tarafından yeniden yapılandırılan memedeki mamografi standart bir frekansta gerçekleştirilir.

Meme implantı olan bir hasta, bir mamogram geçirmeden önce bir protezin varlığı konusunda bir uzmanı uyarmalıdır.Yöntemin doğruluğunu artırmak ve implanta zarar gelmesini önlemek için özel prosedürler gerekebilir.