Çocuklarda epilepsi

Epilepsi - sinir sistemini etkiler. Elektriksel aktivite beyinde veya bir kısmında oluşur. Sonuç olarak, kasılmalar ve bilinç kaybıyla karakterize bir nöbet belirir. Nöbetin nörolojik bir hastalık veya bireysel ilaçlar tarafından tetiklenebileceği güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Bu nedenle, nöbetler gözlenirse, bunlar çocuklarda her zaman epilepsi belirtileri değildir. Bazen farklı bir patolojiye işaret ederler.

Sinir sisteminde birçok hücre var. Elektrik darbeleri aralarında bilgi iletir. Bu yük artarsa ​​ve hızı artarsa, beynin tüm aktivitesini bozan yanıp söner görünür. Dalga hücrelerden geçer ve kaslara iletilir. Giderek daha fazla sinir hücresi aktive olur, bu da sonunda bir bilinç kaybına ve ayrıca bir atağa neden olur.

Sorun, bir nöbetin sebepsiz yere tamamen gerçekleşebilmesidir. Şimdiye kadar bilimde patolojinin bir takım nedenleri bilinmiyor.

Kışkırtıcı faktörler

2 yaşın altındaki çocukları gözlemleyen doktorlar, genellikle ataktan ateş veya magnezyum gibi bir çeşit vitamin eksikliğinden kaynaklanabileceği sonucuna vardılar. Ek olarak, bebeklerin doğum sırasında kafa travması geçirebilecekleri görülmüştür. Bir çocuk 2 ila 14 yaş arasındaysa, nedeni genellikle belirlenmeyecektir.

2 yaşın altındaki çocuklarda epilepsi belirtileri ani baş ağrısı, ateş, bulantı ve bilinç kaybı olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda, örneğin, toksoplazmoz veya sıtma gibi vücuda çarpan enfeksiyon hakkında konuşabilirsiniz.

Bebek uzun süre güneş altındaysa, saldırı aynı anda sıcaklıktaki keskin bir sıçrama ile ortaya çıkar. Nedeni sıcak çarpması olur.

Bazı ilaçların reçete edildiği durumlarda, 2 yaşın altındaki çocuklarda epilepsi belirtileri bunlardan birini alırken veya tam tersine durduğunda ortaya çıkabilir.

Tezahür çeşitleri

Epilepsi birçok tezahürü olduğu için teşhis koymak zor olabilir. Ebeveynlerin nöbetleri tarif ettiği anlaşılıyor. Çocuklarda epilepsi belirtileri ile tamamen aynıdırlar. Ancak bir bebek incelendiğinde, bu patolojiden şüphelenilen gerçekler ortaya çıkar.

Epilepsi tespit edilirse, çoğu durumda nedenlerin bulunamadığını bilmek önemlidir. Konvülsiyonlar tespit edildiğinde, nedenleri bir süredir ortaya çıkar ve tedavi gerçekleştirilebilir.

Febril nöbetler, epilepsiden kaynaklanmayan nöbetlerle ilişkilidir. Bu iki patolojinin belirtileri çok benzer olmasına rağmen. Ancak ateşli nöbetlerin tedavisi için gerekli değildir. Ebeveynler, benzer konvülsif nöbetleri, çocukluk çağı epilepsi belirtileri ile karıştırırlar.

Bu önemlidir! Semptomlar doğrudan halsizlik tipine bağlıdır:

• Kasılmalar keskin bir şekilde kasılmaya başladığında vücudun kaslarını kastediyor.
• Sonra çocuk bilincini kaybeder.
• Sonra solunum durur (geçici olarak).
• Mesane kendiliğinden boş.
• Kaslar gerildi.
• Vücudun bir kısmı düzensiz hareket eder, örneğin bir el seğiriyor.

İşte çocuklardaki en önemli epilepsi belirtileri. Ancak, spazmların farkedilmediği böyle patoloji türleri de vardır. Onları daha ayrıntılı olarak düşünün.

Konvülsiyonlar gözlenmedi ancak başka semptomlar da var. Epilepsinin çocuklarda nasıl tezahür ettiğini anlayabilmeliler.

• Herhangi bir etkinliği durdurun. Örneğin: Çocuk konuşmaya başladı, ama dondu.
• Görünüm uzayda herhangi bir noktaya yöneliktir.
• Hiçbir şekilde dikkat çekilemez.
• Saldırı durduğunda, kurban yaptığı şeyi yapmaya devam eder, saldırıyı hatırlamaz.

Kızların bu tür patolojilerden daha sık muzdarip olduğu ve 6 yıl içinde ortaya çıktığı bilinmektedir.Bu çocukların 1 / 3'ünde epilepsi şikayeti olan akrabalar da bulundu.

Ortalama olarak, hastalık yaklaşık 6 yıl sürebilir. Bazen kendiliğinden geçer, ancak farklı bir şekle dönüşebilir.

aksansız

Bu durumda çocuklarda epilepsi nasıldır:

• Ani bilinç kaybı.
• Tüm kaslar tamamen gevşemiş.
• Biraz hasta düşebilir.
• Yumuşaklık ve zayıflık.

Atonik nöbet epileptikle benzer değildir, ancak bir soluk olmadıysa doktora başvurmalısınız.

Çocuk spazmı

Bu durumda bir çocukta epilepsi nasıl tanınır:

• Eller keyfi olarak göğsüne bastırıldı.
• Baş veya tüm vücut öne doğru eğilir.
• Bazen bir saldırı, boyun gibi yalnızca belirli kas türlerini etkiler.
• Sabah oluşur.

2-3 yıl içinde kendini gösterir ve 5 yıl sonra kaybolur veya başka bir epilepsi türüne girer. Bu patoloji, sinir sisteminin lezyonlarının bir belirtisi olabilir. Bu nedenle çocuğu sağlık çalışanlarına göstermek gerekir.

Epileptik aura

Küçük bir hastanın yaşadığı hisler bir saldırının başlangıcını gösterebilir. Bunlara epileptik aura denir. Pediatrik epilepsi belirtileri bunlardan belirlenebilir:

• Gerçekten orada olmayan bir koku var.
• Halüsinasyonlar.
• Sinirlilik.
• Sürekli deja vu hissi.
• Hiçbir şeye tepki yok.
• Bilinç kaybı
• Kaslar veya uzuvlar seğirir.
• Baş veya vücut kendi kendine döner.
• Mesane boşaltma.

Nöbet beynin sadece belirli bir kısmını yutmuşsa, buna kısmi denir. Tüm beyin sürece dahil ise - bu genelleştirilmiştir. Beyin bölümlerinin amacı farklı olduğu için çocukluk epilepsisinin belirtileri de öyledir.

Örneğin, oksipital kısım etkilenir. Bu durumda, halüsinasyonlar mümkündür. Öyleyse, kısmi bir saldırı başladı, ama sonra genelleşmiş bir duruma dönüştü.

Tonik-klonik nöbet

En ünlü olarak kabul edilir. Çocuklarda bu epilepsi aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• İlk başta çocuk ağlar.
• Sonra yavaşça yerleşir. Bu durumda, incinebilirsin.
• Bacaklar gerilir, aksine eller göğsüne çekilir.
• Vücut 20 saniye gergindir.
• Diğer konvülsiyonlar başlar. Yarım dakika sürüyorlar. Yavaş yavaş geç.
• Daha sonra, bebek atağı bile hatırlayamayabilir. Ama delice yorgun hissediyor ve çok uyumak istiyor.

Diğer tezahürler

Epilepsi ve nöbetler farklı görünebilir ve çoğu zaman bu tür saldırılar bu patoloji ile ilişkili değildir. Ancak, bu durumda bir çocukta epilepsi nasıl tanınır? Aşağıdakilerin fark edilmesi durumunda doktora danışmanız önerilir:

• İstemsiz hareketler ortaya koy.
• Bilinç kaybolur (aynı anda konvülsiyonlar olmayabilir).
• Bir süredir başkalarıyla temas yok.
• Uzuvlarda veya vücutta kramplar.
• Farklı nitelikteki halüsinasyonlar.
• Saldırganlık.
• Ruh hali sallanır.
• Saptırma.
• Dikkatsizlik.

Kramplarla Yardım

Çocuğun saldırısı varsa, korkma. Mağdura ilk yardım sağlanması gerekiyor. Konvülsiyonlar başlar başlamaz hastayı yatağa yatırmak gerekir. Düşmemesi için yeterince geniş olmalıdır. Bu zamanda çocuk evin dışındaysa, zemin yapacaktır. Yakınlarda keskin nesneler, sağlam mobilyalar olmamalıdır. Genel olarak, küçük hastanın yaralanabileceği şeyden uzak durun.

Bebeğin boğulmaması için, onu yana çevirmeye çalışmalısın.

Ağzınıza bir kaşık koymanız gerektiğini düşündüğünüzün aksine, bunu yapmanız kesinlikle yasaktır. Hastanın ağzında hiçbir nesne olmamalıdır. Çocuğun dilini parmaklarınızla tutmak da yasaktır. Çoğu zaman kramp birkaç saniye sürer. Nöbet durduktan sonra, kurbanın nefes alıp almadığını kontrol etmeniz gerekir. Solunumun duyulmaması durumunda, “ağızdan ağıza” yöntemini kullanarak suni solunum yapmanız gerekir.

Uyarı! Nöbetler sürdüğünde suni teneffüs yaptırmak kesinlikle yasaktır.

Bilinci yerine gelene kadar çocuğa yakın durman gerekir. O zamana kadar herhangi bir sıvı ve ilaç yasaktır. Ateş tespit edilirse, parasetamolun bulunduğu hastaya rektal olarak bir mum yerleştirilir.

Derhal bir ambulans çağırın:

• Konvülsiyonlar ilk kez meydana gelir.
• Süresi 5 dakika veya daha fazladır.
• Geçtikten sonra, kısa bir süre sonra tekrar ederler.
• Kramplar meydana geldiğinde, bebek düzensiz ve çok sert nefes alır.

Sonuç

Çocukluk çağı epilepsisinin belirtilerinin erişkinlerden daha sık ortaya çıktığını bilmek önemlidir. Anında sonuç beklememelisiniz. Tedavi uzundur ve bazen ömür boyu sürebilir. Çoğu zaman bir ilaç yeterlidir. Bu durumda ilacı reçete etmek, dozunu değiştirmek sadece doktor olmalıdır.

Özel: Nörolog, Epileptolog, Fonksiyonel Teşhis Doktoru 15 yıllık tecrübe / Birinci kategori doktoru.

Konsept, ICD-10 kodu ve formu

Epilepsi, beynin artan konvülzif hazırlığı ile kendini gösteren, merkezi sinir sisteminin en sık teşhis edilen hastalığıdır.

Hastada epileptik nöbetler var - hastalığın ana semptomu. ICD 10'a göre, hastalık G40 kodudur.

Çocuklukta, aşağıdaki patoloji formları ortaya çıkar:

Uyarılma bölgesinin lokalizasyon yerine göre, hastalık şöyle sınıflandırılır:

1. şakak. Konvülsif nöbetler yoktur, ancak zihinsel sapma gelişir.
2. ön. Tipik saldırıları zorlaştırır.
3. Parietal ve oksipital. Çok nadir teşhis edilir, semptomlar hafiftir.

Hastalığın başlama yaşı bağlı olarak, epilepsi ayrılmıştır:

Bu videodaki çocukluk epilepsisi hakkında:

Hastalığın nedenleri

Modern tıbbın başarılarına rağmen, epilepsinin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Birincil faktör kalıtımsal olarak kabul edilir. İnsan beyin nöronlarının membran dengesizliğini miras alır.

Diğer provoke edici faktörler arasında:

Daha büyük çocuklarda, kalıtsal formlara ek olarak, advers dış faktörlerin etkisinden kaynaklanan semptomatik epilepsi de vardır:

1. Ciddi bulaşıcı hastalıklar: grip, menenjit, ensefalit.
2. Kafa yaralanmaları
3. Beyin tümörleri

Bununla birlikte, hastalığın idiyopatik formu nedenini belirlemek mümkün olmadığında çocuklarda en sık olarak teşhis edilir.

Başlıca hastalıklar

Çocuklarda başlıca epilepsi türleri vardır:

1. Benign Rolandic. 2 ila 6 yaş arasında tezahür eder. Beynin olgunlaşmamış olmasından dolayı, içinde bir yüksek konvülsif hazırlanma bölgesinin oluşturulduğu bölge.Ataklar uyku sırasında başlar, uyuşukluk, yüzün bir yarısı, vücut seğirmesi olarak ifade edilir. Hastalık benign olarak kabul edilir, çünkü semptomlar olgunlaştıkça azalır ve ergenlik döneminden geçer.
2. Febril bebekler kramplar. Bebeklerin yaşlarında sıcaklık arttığında, bebekler nöbet geçirmeye başlar. Bacaklarda hafif bir titreme veya bilinç kaybıyla birlikte tam ataklarla kendini gösterirler. Eğer bu tür olaylar sürekli olursa, her zaman sıcaklıkla ilişkilendirilmezse, o zaman epilepsi hakkında konuşuruz.
3. Genç miyoklonus. Ergenlikte tezahür etme. Uyandıktan sonra bir gencin, vücut gerginliği şeklinde, bacaklarda seğirmesi şeklinde miyoklonik nöbetler başlar. Şiddetli biçimde, saldırıya bilinç kaybı eşlik eder. Tipik olarak, nöbetler zihinsel stres, stres, titreşen ışıktan önce gelir. Atak sıklığı ilaçların yardımı ile azaltılabilir, ancak hastalık insana yaşam boyu eşlik eder.

Çocukluk çağında belirtiler

Çocuklarda epilepsi erişkinlerden biraz farklı görünür. Bu nedenle, ebeveynler genellikle ilk belirtileri farketmezler, bunları yaş belirtileri için alırlar.

Çocuk büyüdükçe, semptomlar daha belirgin hale gelir.

Çocuklarda, aşağıdaki türlerden epifrizler ortaya çıkar:

1. devamsızlık. Çocuk sadece birkaç saniye aynı pozisyonda durur, dış uyaranlara cevap vermeyi durdurur. Bebek kesilen derse döndükten sonra. Bu tür nöbetler birkaç yıl devam eder, sonra geçer ya da başka bir forma dönüşür.
2. Atonik nöbetler. Ani bir bilinç kaybıyla ifade edilir, dışarıdan sıradan bir küfeye benzer.
3. Çocuk krampları Genellikle sabah uykudan sonra ortaya çıkar. Kramplar belirli bir kas grubunu örter. Belirtiler 5-6 yıl sonra kaybolur veya başka türlere geçer.
4. Genelleştirilmiş konvülsif nöbetler. Bir aura ile başlarlar, sonra vücudun tüm kaslarının gerginliği oluşur, hasta bilincini kaybeder, istemsiz spazmlar oluşur. Saldırı 30 saniye sürüyor, sonra hasta ona ne olduğunu hatırlamıyor. Bir nöbetten sonra, çocuk genellikle uzun süre uykuya dalar.

Yukarıdakilere ek olarak, çocukların ebeveynleri uyarması gereken başka hastalık belirtileri vardır:

1. Mantıksız baş ağrısı, bulantı, kusma eşliğinde.
2. Ani kısa süreli konuşma bozukluğu. Çocuk aniden olağan kelimeleri telaffuz edemez.
3. Kabuslar, uyurgezerlik, halüsinasyonlar. Genellikle bebek bir rüyada ağlar, ağlayarak, keskin bir şekilde uyanır.
4. Bebeklerde hastalık göz kapaklarının titremesi ve başın sarkması ile kendini gösterir.

Her zaman kabuslar ya da kasılmalar epilepsiyi göstermez. Diğer hastalıklara eşlik edebilirler.

Doğru tanı ancak elektroensefalogram yardımı ile mümkündür.

Son yıllarda, doktorlar epileptiklerin tedavisinde büyük başarı elde etmişlerdir. Çocukların% 70'i hastalığı tamamen iyileştirebilir.

Diğer durumlarda, hastaları sağlıklı akranları gibi yaşayabilmesi için patolojiyi uzun süreli remisyona sokmaya çalışırlar.

Terapi şunları içerir:

Herhangi bir hastalık şekli antikonvülsan ilaçların kullanılmasını içerir. Çocuklara minimum dozajda reçete edilir. Karbamazepin ve Valproik asit en etkilidir.

Çeşitli nöbet tipleri için kullanılırlar, minimum yan etkileri vardır. Ayrıca, bu araçlar pediatrik epilepsinin bilişsel bozulma özelliğini önleyebilir.

Ketojenik diyet yardımı ile nöbet sıklığını azaltmak mümkündür.

Karbonhidratları en aza indirmeyi ve yağ miktarını arttırmayı içerir. Pozitif dinamikler psikoterapötik seanslar sırasında izlenebilir.

Halk ilaçları ilaçların etkisini arttırmakta, ancak kendi başlarına hastalığı tedavi edebilmektedir. Sakinleştirici etkisi olan şifalı otlar kullanın: papatya, karahindiba, melisa, lavanta. Ağız yoluyla alınırlar veya banyolar için infüzyon yaparlar.

Cerrahi tedavi, hasta antikonvülsan ilaçlara direnç geliştirdiğinde aşırı bir ölçüdür. Ayrıca, operasyon yardımıyla, hastalığın nedenlerinden biri ortadan kaldırılır - bir beyin tümörü.

Bir nöbet için ilk yardım

Hasta çocukların ebeveynleri, saldırılar için ilk yardım sağlamayı öğrenmelidir.

1. İlk öncüllerde bebeği yatay bir yüzeye koymalı, dış giysilerini çıkarmalı veya düğmelerini çözmelisin.
2. Boğulma önlemek için başa çevirin.
3. Bebeğin yaralanabileceği yakındaki tüm nesneleri çıkarın.
4. Epileptikin uzuvlarını tutamazsınız, durmasına izin vermeden nefesi izlemeniz gerekir.
5. Hastaya su vermeyin, aksi halde boğulabilir.
6. Saldırı uzun sürerse, ambulans çağırmanız gerekir.
7. Bir nöbetten sonra çocuğun tam bir uyku almasını sağlamalısınız.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Zamanında tedaviye başlamazsanız, hastalığın sonuçları felaket olacaktır.

Özellikle tehlikeli olan hastalığın genel şeklidir.

Hastalığın ana komplikasyonları ve sonuçları:

1. Nöbet sırasında yaralanma.
2. Dilin sıkışması veya solunum sisteminde kusma nedeniyle boğulma.
3. Bilişsel bozukluk: hafıza bozukluğu, dikkat, düşünme.
4. Zihinsel anormallikler.
5. Gelişmede gecikme.
6. Ölümcül olabilen epistatus gelişimi.

Bir çocuk üzerinde psikolojik sonuç

Bu patolojiden muzdarip çoğu çocuğa bir engelli grubu atanması gerekmez. Normal çocuk kurumlarına katılırlar, pratik olarak sağlıklı yaşıtlarından farklı değildirler.

Aşağıdaki durumlarda sakatlık atanır:

1. Zihinsel bozuklukların varlığınevroz tezahürü, depresyon eğilimi, fobiler.
2. Motor bozukluklarla birlikte fiziksel gelişim gecikmesi. Bu tür çocuklar oturmaya, yürümeye, geç saatlere kadar nesneleri tutmaya başlar. Eskiden yürüyüş ihlali, hareketlerin koordinasyonu var.
3. Entelektüel gelişimde gecikme. Çocuk zayıf konuşuyor, hatırlıyor. Konuşma terapisi sorunları da mümkündür (dizartri, alalia). Genellikle işitme ve görme bozuklukları vardır.

Yasaklanabilecek ve yasaklanamayan bir yaşam tarzı

Bu tanı alan çocuklar özel tedavi gerektirir.. Psikolojik desteğe diğerlerinden daha fazla ihtiyaçları var, çocuk gruplarına uyum sağlamada zorluk çekiyorlar.

Ebeveynler çocukları stresten korumalı, ailede rahat bir ortam sağlamalıdır.

Yaşam tarzı bazı kısıtlamaların getirilmesini içerir:

1. Travmatik sporların reddedilmesi.
2. Güneşte uzun süre kalmaktan kaçının.
3. Hipotermiden kaçınmak.
4. İlaçlar kesinlikle programa dahil değildir.
5. Uyumaya uyun, dinlenin.
6. Düşük karbonhidrat diyeti ile bağlılık.

Epileptiform aktivite ve epileptik ensefalopati

Hastalığın ciddi formlarında, bir çocukta (ensefalopati) epileptik beyin fonksiyon bozukluğu gelişir. Bu duruma çok sayıda zihinsel ve bilişsel anormallik eşlik eder.

Bu genellikle beyin yapılarının organik bir lezyonu meydana geldiğinde patolojinin semptomatik formunun karakteristiğidir.

Beynin epileptiform aktivitesi, beyin aktivitesinin dalgalanmasıdır. Bu durum spesifik bir epileptik semptom değildir.

Her ne kadar bir epileptik nöbet sırasında EFA'da% 95'e kadar bir artış kaydedilmiştir. Bununla birlikte, epipadiaya yakalanmayan insanlarda da benzer dalgalanmalar görülür.

Hiperaktivite sendromu, dikkat eksikliği ve kekemelik olan çocuklarda aktivitede benzer bir artış bulunur. Epilepsi daha sonra bu çocukların sadece% 1-2'sinde gelişir.

Yakın zamana kadar epilepsi tanısı bir cümleydi.

Hastalığın küçük bir hastanın yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardı. Şimdi doktorlar hastalığı tedavi etmeyi öğrendi.

Bu nedenle, bu tanı konulan çocuklar, yaşantılarıyla yaşama, akranlarıyla iletişim kurma fırsatına sahiptir.

Başlıca koşul, tıbbi önerilere uymak, reçeteli ilaçların düzenli kullanımıdır.

Çocuklarda epilepsi

Çocuklarda epilepsi, beynin nöronlarının hiper-senkron elektriksel aktivitesi nedeniyle, tekrarlayan provoke edilmemiş nöbetler veya otonomik, zihinsel, duyusal eşdeğerleri ile ortaya çıkan beynin kronik bir patolojisidir. Pediatri istatistiklerine göre, epilepsi çocukların% 1-5'inde görülür. Epilepsili yetişkinlerin% 75'inde, hastalığın başlangıcı çocuklukta veya ergenlikte ortaya çıkar.

Çocuklarda, iyi huylu epilepsi formlarıyla birlikte kötü huylu (ilerleyici ve tedaviye dirençli) formlar vardır. Genellikle çocuklarda epileptik nöbetler atipik olarak görülür, silinir ve klinik tablo her zaman elektroensefalogramdaki değişikliklere karşılık gelmez. Pediatrik nöroloji, çocuklarda epilepsi ve onun uzmanlık alanı olan epileptoloji ile ilgilidir.

Çocuklarda epilepsi nedenleri

Fonksiyonel interneuron bağlantılarının oluşumu için gerekli uyarma işlemlerinin baskınlığı ile karakterize edilen beynin olgunlaşmamışlığı, çocukluk çağında epileptogenezde bir faktördür. Ek olarak, epileptik nöronlar premorbid organik beyin hasarına (genetik veya edinilmiş) katkıda bulunur ve konvülsif hazırlığın artmasına neden olur. Çocuklarda epilepsinin etiyolojisi ve patogenezinde, hastalığa karşı kalıtsal veya edinilmiş bir duyarlılık önemli bir rol oynar.

Çoğu vakada çocuklarda idiyopatik epilepsi formlarının gelişimi, nöronal membranların genetik olarak belirlenmiş instabilitesi ve bozulmuş nörotransmitter dengesi ile ilişkilidir. Ebeveynlerden birinde idiyopatik epilepsi varlığında, bir çocukta epilepsi gelişme riskinin yaklaşık% 10 olduğu bilinmektedir. Çocuklarda epilepsi kalıtsal metabolik bozukluklarla (fenilketonüri, lösinoz, hiperglisemi, mitokondriyal ensefalomiyopati), kromozomal sendromlar (Down sendromu), kalıtsal nörokutanöz sendromlar (nörofibromatoz, tuberoz skleroz) ve diğerleri ile ilişkilendirilebilir.

Çocuklarda epilepsi yapısında daha sık olarak, doğum öncesi veya doğum sonrası beyin hasarının bir sonucu olarak gelişen hastalığın semptomatik formları vardır. Prenatal faktörler arasında lider rol hamilelik toksikozu, fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyonlar, fetal alkol sendromu, intrakraniyal doğum yaralanmaları ve yenidoğanların ağır sarılıklarıdır. Çocuklarda epilepsi belirtisi ile sonuçlanan erken organik beyin hasarı, beynin konjenital anomalileri, çocuğun aktardığı nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, araknoidit), TBI,Yaygın bulaşıcı hastalıkların komplikasyonları (grip, zatürree, sepsis, vb.), aşılama sonrası komplikasyonlar, vb. Serebral palsili çocuklarda epilepsi, vakaların% 20-33'ünde görülür.

Çocuklarda epilepsinin kriptojenik formları, muhtemelen semptomatik bir kökene sahiptir, ancak modern nörogörüntüleme yöntemlerini kullanırken bile güvenilir nedenleri belirsizliğini korumaktadır.

Çocuklarda epilepsinin sınıflandırılması

Epileptik nöbetlerin niteliğine bağlı olarak, tahsisat:

1. Fokal (lokal, parsiyel) nöbet geçiren çocuklarda fokal epilepsi:

• basit (motorlu, bitkisel, somatosensoriyel, zihinsel bileşenler ile)
• karmaşık (bilinç bozukluğu ile)
• ikincil genelleme ile (genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlere dönüşme)

2. Primer jeneralize nöbetlerle ortaya çıkan çocuklarda jeneralize epilepsi:

• devamsızlıklar (tipik, atipik)
• klonik nöbetler
• tonik-klonik nöbetler
• miyoklonik nöbetler
• atonik nöbetler

3. Sınıflandırılmayan nöbetler (tekrarlayan, rastgele, refleks, epileptik durum, vb.) İle ortaya çıkan çocuklarda epilepsi.

Çocuklarda lokalizasyonla ilişkili ve genelleşmiş epilepsi formları, etiyoloji göz önüne alınarak, idiyopatik, semptomatik ve kriptojenik olarak ikiye ayrılır. Çocuklarda hastalığın idiyopatik fokal odak formları arasında, iyi huylu rolandik epilepsi, oksipital paroksizmli epilepsi, okuma epilepsisi en sık görülür, genelleştirilmiş idiyopatik formlar arasında yenidoğan, benokolik ve abasanal epilepsisi, çocukluk çağı ve adolesus konjülsiyonları vb.

Çocuklarda epilepsi belirtileri

Çocuklarda epilepsi klinik belirtileri, hastalığın formuna ve nöbet türlerine bağlı olarak çeşitlilik gösterir. Bu bağlamda, sadece çocukluk çağında meydana gelen bazı epileptik nöbetler üzerinde duruyoruz.

Bir epileptik nöbetin prodromal döneminde, duygusal bozukluklar (sinirlilik, baş ağrısı, korku) ve aura (somatosensory, işitsel, görsel, lezzet, koku alma, zihinsel) dahil olmak üzere genellikle öncüler belirtilir.

“Büyük” (genelleştirilmiş) bir nöbetle, epilepsiden muzdarip bir çocuk aniden bilincini kaybeder ve bir inilti veya ağlamasıyla düşer. Saldırının tonik fazı birkaç saniye sürer ve kas gerginliği eşlik eder: başın sarkması, çenelerin sıkılması, apne, fasiyal siyanoz, genişletilmiş öğrenciler, dirseklerde kolların fleksiyonu, bacakların gerilmesi. Sonra tonik faz 1-2 dakika süren klonik konvülsiyonlar ile değiştirilir. Saldırının klonik aşamasında, gürültülü nefes alma, köpekten ağızdan salınım ve sıklıkla dil ısırma, istemsiz idrar yapma ve dışkılama belirtilir. Nöbetleri azalttıktan sonra, çocuklar genellikle çevredeki uyaranlara tepki göstermez, uykuya dalar ve amnezi durumunda iyileşir.

Epilepsiden muzdarip olan çocuklarda “küçük” nöbetler (apseler) bilincin kısa süreli (4-20 saniye) deaktivasyonu ile karakterize edilir: gözlerin yanıp sönmesi, hareketlerin durması ve konuşma, ardından kesilen aktivite ve amnezi. Karmaşık devamsızlıklarda, motor fenomenleri (miyoklonik sarsıntı, gözlerin yuvarlanması, yüz kaslarının kasılması), vazomotor rahatsızlıkları (yüzün kızarması veya ağlanması, tükürme, terleme), motor otomatizması oluşabilir. Devamsızlık atakları günlük ve sık sık tekrarlanır.

Çocuklarda epilepside basit fokal nöbetler, bireysel kas gruplarının seğirmesi, olağandışı duyumlar (işitsel, görsel, tat, somatosensory), baş ağrısı ve karın ağrıları, mide bulantısı, taşikardi, terleme, ateş, zihinsel bozukluklar gibi eşlik eder.

Uzun süreli epilepsi, çocukların nöropsikolojik statüsünde bir değişikliğe yol açar: birçoğunda hiperaktivite ve dikkat eksikliği sendromu, öğrenme güçlüğü ve davranış bozuklukları var. Çocuklarda bazı epilepsi formları zekanın azalmasıyla ortaya çıkar.

Çocuklarda epilepsi tanısı

Çocuklarda epilepsi tanısına modern bir yaklaşım tarihin kapsamlı bir incelemesine, nörolojik durumun değerlendirilmesine ve enstrümantal ve laboratuar çalışmalarına dayanmaktadır. Çocuk nörologu ya da epileptologunun atakların sıklığını, süresini, başlama zamanını, auranın varlığını ve doğasını, nöbetin özel seyrini, atak sonrası ve interiktal dönemleri bilmesi gerekir. Perinatal patolojinin, çocuklarda erken organik beyin hasarının, akrabalarda epilepsi varlığına özellikle dikkat edilir.

Beyindeki uyarılabilirliğin arttırıldığı alanı ve epilepsi şeklini belirlemek için elektroensefalografi yapılır. Çocuklarda epilepsi için tipik olan EEG belirtilerinin varlığıdır: tepeler, keskin dalgalar, tepe dalga kompleksleri, paroksismal ritimler. Epileptik fenomenler her zaman istirahatte bulunmadığından, genellikle EEG'nin gece EEG izleme veya patolojik değişiklikleri saptama olasılığını artıran uzun süreli EEG video izleme işlevsel testleriyle (ışık uyarımı, hiperventilasyon, uyku yoksunluğu, farmakolojik testler vb.) Kaydedilmesi gerekir.

Çocuklarda epilepsinin morfolojik substratını belirlemek için kafatasının radyografisi, BT taraması, MRG, beynin PET'i, pediatrik göz uzmanı konsültasyonu ve oftalmoskopi yapılır. Kardiyojenik paroksizmleri dışlamak için elektrokardiyografi ve çocuğun EKG'sinin günlük izlenmesi gerçekleştirilir. Çocuklarda epilepsinin etiyolojik doğasını belirlemek için, kanın biyokimyasal ve immünolojik belirteçlerini incelemek, beyin omurilik sıvısı çalışmasıyla lomber ponksiyon yapmak ve kromozomal karyotipini belirlemek gerekebilir.

Epilepsi, çocuklarda konvülsif sendrom, spazmofili, ateşli nöbetler ve diğer epileptiform nöbetlerden ayırt edilmelidir.

Çocuklarda epilepsi tedavisi

Epilepsili bir çocuğun rejimini düzenlerken, bazı durumlarda - uzun süreli güneşlenme, TV izlemek veya bir bilgisayarda çalışmaktan aşırı yüklenmekten, kaygıdan kaçınmalısınız.

Epilepsiden muzdarip olan çocuklar, bireysel olarak seçilmiş antikonvülsanlarla uzun süreli (bazen yaşam boyu) tedaviye ihtiyaç duyarlar. Antikonvülsanlar, monoterapide, ataklar üzerinde kontrol altına alınana kadar dozda kademeli bir artış ile reçete edilir. Geleneksel olarak, çocuklarda epilepsiyi tedavi etmek için çeşitli valproik asit, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepinler (diazepam) ve yeni nesil antikonvülsanlar (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetirasetam, vb.) Türevleri kullanılır. Bir doktor tarafından öngörülen monoterapinin etkisizliği ile, ek bir antiepileptik ilaç seçilir.

Çocuklarda epilepsi tedavisi için farmakolojik olmayan yöntemlerden, psikoterapi, BOS tedavisi uygulanabilir. Hormon tedavisi (ACTH), ketojenik diyet ve immünoterapi gibi alternatif yöntemler, antikonvülzan ilaçlara dirençli çocuklarda epilepside kendilerini pozitif olarak kanıtlamıştır.

Çocuklarda epilepsi tedavisinin beyin cerrahisi yöntemleri henüz geniş bir uygulama alanı bulamamıştır. Bununla birlikte, çocuklarda hemisferektomi, anterior temporal lobektomi, ekstra-temporal neokortikal rezeksiyon, sınırlı temporal rezeksiyon ve implante edilebilir cihazlarla vagus sinirin stimülasyonu yoluyla tedaviye dirençli epilepsi formlarının başarılı cerrahi tedavisi hakkında bilgi vardır.Cerrahi tedavi için hasta seçimi, beyin cerrahlarının, pediatrik nörologların, psikologların katılımıyla olası risklerin ve müdahalenin beklenen etkinliğinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesiyle topluca yapılır.

Epilepsi hastası olan çocukların ebeveynleri, epileptik nöbet sırasında çocuğa acil yardım sağlayabilmelidir. Bir saldırının öncüsü olduğunda, çocuk sıkı bir kıyafet kullanmadan ve havanın serbest erişimini sağlamak için sırtına yatırılmalıdır. Dilin yapışmasını ve tükürüğün özlemini önlemek için çocuğun başı yana doğru çevrilmelidir. Uzun spazmları rahatlatmak için, diazepamın rektal uygulaması mümkündür (fitiller, çözelti şeklinde).

Çocuklarda epilepsinin prognozu ve önlenmesi

Epilepsinin modern farmakoterapisindeki başarılar çoğu çocukta ataklar üzerinde tam kontrol sağlamayı mümkün kılar. Düzenli olarak antiepileptik ilaç kullanımı ile çocuklar ve epilepsili ergenler normal bir yaşam sürdürebilirler. 3-4 yıl sonra tam bir remisyon elde edildiğinde (nöbet ve EEG normalleşmesi olmaz), doktor yavaş yavaş tamamen anti-epileptik ilaçlar almayı bırakabilir. İptalin ardından nöbetler hastaların% 60'ında nüks etmez.

Daha az elverişli bir prognoz, çocuklarda epilepsiye sahiptir; erken nöbet başlangıcı, epileptik durumlar, zekada azalma ve temel ilaçların uygulanmasından kaynaklanan etki eksikliği ile karakterize edilir.

Çocuklarda epilepsinin önlenmesi hamilelik planlaması sırasında başlamalı ve çocuğun doğumundan sonra da devam etmelidir. Hastalığın gelişimi durumunda, tedaviye erken başlamak, tedavi rejimine ve önerilen yaşam tarzına bağlı kalmak, çocuğun epileptolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. Epilepsiden muzdarip çocuklarla çalışan eğitimciler, çocuğun hastalığı ve epileptik nöbetler için ilk yardım önlemleri hakkında bilgilendirilmelidir.

Çocuklarda epilepsi için ilk yardım

Çocuklarda epilepsi epilepsisi aniden ortaya çıkar ve hastayı herhangi bir yerde ele geçirebilir: sokakta, bir eğitim kurumunda toplu taşıma, bu nedenle, bir saldırıya tanık olan kişilerin ilk yardım sağlayabilmesi için hızlı ve verimli bir şekilde yardım edebilmeleri önemlidir. , sonbaharda alınan yaralanmaların seviyesi ve hatta mağdurun yaşamı buna bağlı olacaktır.

İlk yardım uygulamasının algoritması (özellikle bu tür çocuklar için eğitim kurumlarında, öğretmenlerin çocuğun teşhisi hakkında bilgi sahibi olduklarının ve elbette, öncelikle çocuk epilepsisi olan hastaların ebeveynlerinin bilmesi gereken) algoritması aşağıdaki alt maddeleri içerir:

- Yaralı çocuğu travmatik etkenlerden ve epipripsi ile ve çocuk düşüp kasılmalar meydana geldiğinde (delici cisimleri bir kenara koyun, keserek, keskin köşelerle) kurtarmaya çalışın.

- Gerektiği gibi giyin veya vücudun solunum veya kan dolaşımını engelleyebilecek, sıkıştırabilecek giysi parçalarını gevşetin (saat, kemer, eşarp, halka, kravat, eşarp, yaka düğmelerini çıkarın ve kelepçeleri gevşetin).

- Dilin farengeal boşluğa düşmesini ve boğulma ile ilişkili apnenin boğulmasını önlemek için kafayı yana çevirmek için, kasılmaları önlemeye çalışmayın, epifizör sırasında uzuvları tutmayın. Çocuğun sarsıntılı şokları sırasında çocuğun kendine zarar vermemesi için yumuşak şeyler, üst omuz kemerinin, başın ve gövdenin altına bir yastık ya da elbise koymak daha iyidir.

- Çenenizi açmaya çalışmayın, özellikle sert cisimlerin yardımı ile hastaya ve yardım eden kişiye zarar verebilir. Isırılmaya yardımcı olur, hasta dişleri kırabilir, nesneyi ısırıp yutabilir, yemek borusunu kaşıyabilir, kanamaya neden olabilir ya da larenks tıkanıklığı veya parçacıklar bronşların içine düştüğünde - özellikle bronşların yapısının anatomik özellikleri nedeniyle nefes almayı durdurabilir.

- Epipriple sırasında ağızdan ağıza veya ağızdan ağıza suni solunum yapmayı denemeyin, çenelerin arasına yumuşak bir havlu veya mendil, gömlek manşeti koymak daha iyidir, böylece hastanın dilinin ucunu kırmaması ve güçlü bir sıkıştırma ile dişlerin uçlarını kırmaması, onları kırması .

- Hastaya bir içecek vermeyi denemeyin, çünkü koma bilinçsiz bir durumdadır, bu yalnızca boğulmaya neden olur veya kişi boğulabilir.

- Mülkiyet sahibinin zaman dilimini en azından geçici olarak tespit etmek ve gelen ambulansa bildirmek önemlidir.

- Epiprikadki'ye özel tıbbi nitelikli yardımın doğrudan sağlanması için tıbbi ambulans çağırın ve yaralanmalarının sonuçlarını ortadan kaldırın.

- Hasta uykuya daldıysa, onu uyandırmamalısınız, böylece sinir sistemi “dinlenir” ve bu sürecin kesilmesi tavsiye edilmez.

Nöbetlerin sınıflandırılması ve istatistiklerin neler söylediğini

Beyin vücuttaki tüm gönüllü ve istemsiz reaksiyonları kontrol eder ve düzenler. Normalde elektriksel aktivite ile birbirleriyle etkileşime giren sinir hücrelerinden oluşur.

İki (veya daha fazla) atak olması durumunda çocukluk çağı epilepsisinin teşhisi mümkündür.Bu belirli bir neden olmadan ortaya çıktı. Saldırılar, beynin bir kısmının / bölümlerinin, beynin normal çalışmasını elektriksel darbeler yardımıyla geçici olarak kesintiye uğratan anormal elektriksel sinyal dalgalanması aldığı bir zamanda değiştirilmiş davranışlardır.

Çocuklarda çeşitli epilepsi türleri:

• belirti ve semptomlar
• yaş (ihlallerin oluşmaya başladığı dönemde),
• Eeg resim
• Muayene sırasında çocuklarda nörolojik semptomatik epilepsi,
• manyetik rezonans (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) dahil olmak üzere özel görüntüleme tiplerini (X-ışınları) içeren tanıklık araştırması.

Bebeklerin yaklaşık% 4-6'sı çocukluk çağında bir nöropsikiyatrik atak geçirir. ve yaklaşık% 1 - iki veya daha fazla. İki veya daha fazla epileptik nöbet geçirmiş çocuklar arasında, nöropsikiyatrik bir hastalık geliştirme riskinin% 70-80'i vardır.

Odak nöbetleri

Çocuklarda fokal epilepsi, anormal elektriksel beyin fonksiyonu olduğunda ortaya çıkar. aynı yarım kürenin bir veya daha fazla bölgesinde oluşur.

Bebeğin bir saldırı sırasında bilincini kaybetmemesi durumunda, saldırı basit olarak sınıflandırılır. Çocuk bilincini yitirirse veya yeterince cevap vermezse, karmaşık bir epileptik nöbet olarak sınıflandırılır.

Odak ele geçirmeleri genellikle şunları içerir: kolların veya bacakların tek taraflı seğirmesi, hareketsizlik, gözlerin bir yönde sapması veya vücudun bükülmesi (gerilmesi). Bazen çocuklarda epilepsi belirtileri diğer işaretleri takip eder:

• vizyonlar
• kulak çınlaması,
• tat ve koku ihlali,
• baş dönmesi,
• Hızlı nabız,
• dilate öğrenciler
• terleme,
• aşırı tükürük, kekemelik,
• midenin dolgunluk hissi,
• gibi zihinsel belirtiler: dejà vu, çarpıtma, yanılsama, halüsinasyonlar.

Genelleştirilmiş nöbetler

Çocuklarda bu epilepsi bölümleri beynin her iki yarım küresi ile ilişkilidir, bu nedenle fokal nöbetlerden daha az değişkendir.

Kural olarak, kısa bir bakış, ani, keskin kas refleksleri, genelleştirilmiş ve uzuvların ritmik seğirmesi, genelleştirilmiş kas gerginliği veya genelleştirilmiş kas gerginliği bölümleri, ardından uzuvların ritmik seğirmesi ve ani bir kas tonusu kaybı, zeminde keskin bir düşüşe neden olur.

Epileptik nöbet nedenleri

Ateş, üç aydan beş yaşına kadar olan çocuklarda başka herhangi bir önemli nörolojik problem yaşamadan ateşli nöbetlere neden olabilir. Febril nöbetler yaygındır. ve tüm bebeklerin% 2-5'inde görülür. Basit ateşli nöbetler kısadır ve genellikle beş dakikadan fazla sürmez. Genelleştirilmiş nöbetler hastalık seyri sırasında yalnızca bir kez meydana gelir.

Vücuttaki metabolik veya kimyasal bir dengesizlik de çocuklarda epilepsiye neden olabilir. Onlara neden olan koşullar şunlardır:

1. hipoglisemi (düşük kan şekeri),
2. hipernatremi (kanda çok az veya çok fazla sodyum),
3. hipokalsemi (çok az kalsiyum).

Menenjit veya ensefalit (beynin enfeksiyonu) da bebeklerde epileptik ataklara neden olabilir. Nöbetlere neden olan diğer akut problemler arasında toksinler, yaralanmalar ve felçler bulunur.

Doğumda travma veya tümörler gibi beyin anormallikleri genellikle epileptik nöbetlerin kaynağıdır. Doğum sırasında yeterli oksijen eksikliği, travma, enfeksiyon ve inme sıklıkla epileptik nöbetlere neden olur. Beyin anormallikleri uzun süre devam etse de, bazen kramplar aniden ortaya çıkar.

Epileptik nöbetler ayrıca nörodejeneratif hastalıkların bir sonucu olarak gelişir. Nörodejeneratif hastalıklar nadir olmasına rağmen, çok yıkıcı olabilir.

Teşhis: ebeveynler nasıl yardımcı olabilir?

Atakları değerlendirmek için doktorun en iyi aracı, çocuğun tarihidir. Bu, nöbetten hemen önce ne olduğu hakkında bilgi içerir:

• Çocuğun ilk işareti, bir şeylerin yanlış olduğudur.
• tam durum açıklaması
• Tepki ve tepki seviyesi,
• saldırı ne kadar sürdü,
• nasıl tamamlandı
• Bebek bu olaydan sonra nasıl davrandı?

Aşağıdaki testlerin tümü veya bir kısmı epilepsi tespitinde kullanılır:

1. Kan testleri
2. Elektroensefalogram (EEG), kafasına takılan elektrotları kullanarak beynin sürekli elektriksel aktivitesini kaydeden bir prosedürdür.
3. MRI, vücuttaki organ ve yapıların ayrıntılı görüntülerini çoğaltmak için büyük mıknatıslar, radyo frekansları ve bir bilgisayar kombinasyonunu kullanan tanısal bir prosedürdür.
4. Bilgisayarlı tomografi, bir vücudun yatay ve dikey olarak enine kesitsel görüntüsünü (genellikle dilim olarak adlandırılır) üretmek için, x-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir birleşimini kullanan bir tanı görüntüleme işlemidir. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. BT taraması genel X-ışınlarından daha doğrudur.
5. Lomber ponksiyon (spinal ponksiyon) - spinal kanalda alt arkaya özel bir iğne yerleştirilir. Bu, omuriliğin etrafındaki alandır (ancak içinde değildir). O zaman omurilikteki ve beyindeki basıncı ölçebilirsin. Az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çıkarılabilir ve bir enfeksiyon olup olmadığını veya başka bir problem olup olmadığını belirlemek için bir çalışmaya gönderilebilir. Likör insan beynini ve omuriliği yıkayan bir sıvıdır.

Anti-epileptik ilaçların yararları ve yan etkileri

Epilepsi ilacı olan çocuklarda tedavi edilir mi? Çocuklarda epilepsi tedavisinde, bir veya daha fazla ilaç kullanılabilir. Epilepsi ilaçları şunlara bağlı olarak seçilir:

• nöbet türü,
• yaş,
• yan etkiler
• ilaçların maliyeti.

Evde kullanılan ilaçlar genellikle ağız yoluyla (kapsüller, tabletler, tozlar veya şurup formunda) alınır, ancak bazı çocuklarda rektal olarak kullanılır (fitiller şeklinde rektuma enjekte edilir). Bebeğiniz hastanede kalırken konvülsiyonlar geçirirse, intravenöz grup (IV) enjeksiyonları uygulanır.

Çocuklara bir doktor tarafından verilen ilaçları zamanında vermek önemlidir.. Her insanın vücudu farklı çalışır, bu nedenle kasılmalar üzerindeki doğru kontrol, program ve dozlamada ayarlamalar gerektirebilir. Tüm ilaçların yan etkileri olabilir, ancak bazı çocuklar bunları yaşamaz.

Bu nedenle, bir çocuk için epileptik bir ilacın yan etkilerini doktorunuzla tartışmak önemlidir. Çocuk ilaç alırken, doktor tedavinin etkinliğini izlemek için çeşitli testler yazabilir. Bu testler şunları içerir:

• Kan testi: Vücuttaki ilacın seviyesini kontrol etmek için düzenli bir kan testi gerekebilir. Göstergelere dayanarak, doktor, istenen seviyeye ulaşmak için ilacın dozunu artırabilir veya azaltabilir. Bu seviye "terapötik" olarak adlandırılır - ilaç en verimli şekilde çalıştığında. İlacın vücudun organları üzerindeki etkisini izlemek için bir kan testi de yapılabilir.
• Ürinaliz: Bu testler çocukların vücudunun ilaçlara nasıl tepki verdiğini görmek için yapılır.
• EEG.

İstatistiksel raporlar değişmekle birlikte, ilk nöbetten sonra hastalığın tekrarlama riski, görünürde bir neden olmadan ortaya çıkarsa, yaklaşık% 40'tır. Tekrarlayan nöbetlerin çoğu, ilk vakadan sonra gerçekleşir - bir sonraki 6 ay içinde gerçekleşecek olan% 50 şans.

Diğer tedaviler

Ketojenik diyet Çocuklarda epilepside, yüksek oranda yağ içeren katı bir diyettir - ilaçlara cevap vermeyen genelleştirilmiş nöbetler için faydalıdır.

Vagus stimülatörü - vagus siniri periyodik olarak uyarmak üzere programlanmış, göğüste bir kalp piline bağlı vagus siniri etrafına cerrahi olarak yerleştirilmiş teller.

Bu cihaz, 12 yaşın üzerindeki çocuklarda sık görülen nöbetler için ek bir tedavi olarak onaylanmıştır. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar vagus siniri uyarılmasının, aynı zamanda inatçı genel atakları olan küçük çocuklar ve küçük çocuklar için de faydalı olduğunu öne sürmektedir.

Epilepsi Cerrahisi - Bazı hastalar için, özellikle ilaçlara cevap vermeyen veya serebral kortekste anomalileri tanımlayan fokal nöbetlerde, epilepsi için en iyi tedavi cerrahi olabilir.

Status epileptikusu (ES)

Bu, 30 dakikadan uzun süren herhangi bir nöbet türüdür. Bu nöbetler yılda yaklaşık 100.000 ila 150.000 vaka arasında görülür ve çocuklar bu vakaların yarısını oluşturur.

Çocukların yaklaşık% 75'inde bir yıla kadar epilepsi belirtileri vardır.. Ayrıca, tüm ateşli nöbetlerin yaklaşık% 5'ini oluşturan bir ES bölümü var. ES, farklı yaşlardaki çocuklarda her tür nöbette görülebilir. Bu tür epileptik nöbetler aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• İlacın kesilmesi veya kesilmesi,
• ateş,
• enfeksiyon
• kimyasal zehirlenme (kusmaya maruz kalan bir çocuğa ne verilecek - buraya bakın),
• metabolik bozukluklar ve hastalıklar
• kafa travmaları.

Nöropsikiyatrik ataklara benzer koşullar

Birçok kaygı durumu vardır, ancak bunlar çocuklarda epilepsi belirtileri değildir. Bunlar şunları içerir:

Birçok semptom endişe verici olabilir, ancak bunlar epilepsi belirtileri değildir.

• Apne (15 saniyeden fazla nefes almamak), nadiren bir atak bulgusu olmasına rağmen.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan çocuklar, mide asidinin mideden özofagusa aktığı, sindirim bozukluğu olan bir sindirim bozukluğu olan çocuklar;
• Kabuslar, uyurgezerlik ve diğer koşullar dahil olmak üzere bazı uyku bozuklukları. Bazen ebeveynler yanlışlıkla çocuğun bir gece epilepsisine sahip olduğuna inanıyorlar.
• Bazı migren tipleri.
• Solunum, altı aydan altı yıla kadar çocuklarda kekeme.
• Gerginlik, titreme, tikler, Tourette sendromu ve diğerleri gibi hareket bozuklukları.
• Dikkatsizlik ve düşünceli olma.
• Başını çarpma, vücudunu sallama, öfke nöbetleri ve öfke parlamaları gibi tekrarlayan davranışlar.
• Duygusal kasılmalar - duygusal strese psikojenik bir cevap.

10 ilk yardım kuralı: bir çocuğun nöbet geçirmesi durumunda ne yapılmalı

Bebeğinizde epileptik nöbet varsa:

1. Zemine veya yere dikkatlice yerleştirin ve yakındaki tüm nesneleri çıkarın.
2. Çocuğu yanına çevirin, böylece tükürükten boğulmayacak.
3. Boynundaki kıyafetleri gevşet (yaka, tokalar, eşarp).
4. Bebeğin nefes aldığından emin olun.
5. Onu tutmaya ve krampları önlemeye çalışmayın - bu, nöbeti durdurmaz ve ona zarar verebileceğiniz fiziksel etkiyi durdurmaz.
6. Ağzına hiçbir şey koymayın. Çocuğunuz dili yutmayacak ve herhangi bir nesne yaralanmaya neden olabilir veya hava yolunu tıkayabilir.
7. Bebeğin yanında yatması gerekir ve eğer atağa kusma eşlik ederse ağzını parmağınızla temizleyin.
8. Ona yiyecek veya içecek, ilaç veya sıvı içermeyecek bir şey vermeyin. kendi kendine geçene kadar.
9. Krampların ne kadar süre dayandığını izlemeye çalışın ve doktorunuza söylemeniz gerekir.
10. Doktorunu ara.

Saldırıdan sonra çocuklar normal hayatlarına dönmek için uyuyabilir ve biraz zaman alabilir. Uyanana veya bilincini tekrar kazanana kadar bebeğin yanında kalın.

Ebeveyn incelemelerinden

Olga, 48 yaşındayım, Odessa

Kızım 13 yıldır epilepsi hastası. Farklı ilaçlar alıyoruz, bazen de ilaç alma yöntemini değiştiriyoruz. Önceki dönemle karşılaştırıldığında, saldırı sıklığının bazen günde 10'a kadar çıktığı günlerde, bugün bir süre ile seri hale geldi. Bazen 1-2 gün içerisinde haftada iki kez olmak üzere 2-5 kez. Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 ve Levitsetam 250'yi kabul ediyoruz.

Bu tür ilaçları bir araya getirmek mümkün mü ve kızı nasıl daha fazla tedavi edebileceğimi bilmiyorum. Tüm hazırlıklar zaten test edilmiş gibi görünüyor, ancak sonuç görünmüyor. Bu ciddi hastalıktan kurtulmak için nerede kalifiye yardım alabileceğinizi önerin. Kız 26 yaşında ve henüz tam bir yaşam görmedi. Bir yerde iş bulmak zor, kız arkadaş yok, çocuk aşağılayıcı! Yardımlarınız için minnettar olacağız!

Uzun zamandır bu alanda bir şeyler bilenlere hitap ettim ama kimse cevap vermedi. Epilepsi hastalarını gerçekten tedavi edebilecek gerçekten böyle bir uzmanımız yok mu?ve sadece etkinlik sürecinde teorik dersleri anlatmakla değil, bunlardan etkinliği olmayan?

Aralık 2011'de kızımın iki kez bir dizi şiddetli epileptik nöbet geçirdiği tespit edildi (05 - 08 Aralık - 11 nöbetler. Sonra tekrar, 29-30 Aralık - 13). Doktorlar 5 gün boyunca bir damla reçete ettiler ve sonra ne yapmaları gerektiğini, nasıl davranacaklarını bilmiyorlar. 13 yıldır yaptığımız hapların dozunu artırmayı teklif ediyorlar, ancak sonuç yok. Odessa'da başka bir tedavi bilmiyoruz.

Sadece epilepsi nöbetlere neden olur mu?

Hayır. Çocuğunuzun bir sarsıcı oturması varsa, panik yapmayın. Çocuklar genellikle ateşli nöbetler denilen yüksek sıcaklıktaki arka plan üzerinde nöbet geçirirler. Yüksek sıcaklıktaki arka plana karşı konvülsiyonları önlemek için, zaman içerisinde düşürülmelidir. 38 derecenin üzerinde göz ardı edilmemeli, ancak rektal parasetamol mumlar veya litik karışım kullanılarak derhal azaltılmalıdır.

Sadece yüksek bir sıcaklık değil, aynı zamanda kalsiyum, magnezyum, B6 vitamini eksikliği, glukoz seviyesinin düşmesi ve ayrıca travmatik bir beyin hasarı, çocuklarda konvülsiyonlardan kaynaklanabilir.

Çocuğunuzun ilk kez bir konvülsif nöbet geçirmesi durumunda, çocuğu muayene etmek ve tedavi etmek için hastaneye yatış için bir ambulans çağırmanız zorunludur.

Çocuğunuzda konvülsif bir uyum varsa, ne yapılması gerekiyor?

• Öncelikle, çocuğun zarar görmemesi için yatağa ya da yere sivri nesnelerden uzağa koyun.
• İkincisi, çocuğun üstüne boğulmayacak şekilde yan yatırın
• Üçüncüsü, çocuğun ağzına hiçbir şey koymayın, dili tutmayın

Epileptik bir nöbet ise, 2-3 dakika kadar sürebilir.

Saldırıdan sonra, nefes alıp vermediğinizi kontrol edin, eğer solunum yoksa, "ağızdan ağıza" nefes almaya başlayın. Yapay solunum ancak bir saldırıdan sonra yapılabilir.

Bir çocuğa yakın olduğundan emin ol ve duyularına gelinceye kadar ona içecek ya da ilaç vermeyin.

Çocuğunuzun ateşi varsa, sıcaktan ona bir rektal mum verdiğinizden emin olun.

Epileptik nöbetler nelerdir?

Büyük butlar tüm vücudun kıvrımları ile başlar, sözde kıvrımlar, bilinç kaybı, tüm vücudun kaslarının gerginliği, kolların ve bacakların esnemesi / uzaması, yüzün kaslarının kasılması, gözlerin dönmesi. Büyük bir saldırı istemsiz idrar yapma ve dışkılama ile sonuçlanabilir. Saldırıdan sonra, çocuk epileptik uykuya başlar.

Büyük saldırılara ek olarak, küçük saldırı olarak da adlandırılabilir.

K küçük saldırılar absansy, atonik nöbetler ve çocukların spazmını içerir. Absansy - soluk veya kısa süreli bilinç kaybı. Atonik ataklar bayılma gibidir, çocuk düşer ve atak sırasında kasları aşırı durgun ya da atoniktir. Bir çocuğun spazmı sabah olur, çocuk ellerini göğsüne getirir, başını sallar ve bacaklarını düzeltir. Gördüğümüz gibi, epilepsi belirtileri çok yönlüdür ve epilepsi en ufak bir şüphe olsa bile, o zaman derhal bir EEG yapın - elektroensefalogram.

Epilepsi olabilir gerçek ve semptomatikyani, bir beyin tümörünün belirtisi olmaktır. Epilepsi tanısından hemen sonra bununla ilgilenmek gerekir.

Epilepsi durumunda epileptik aktivite gözlenecek olan elektroensefalogramdan sonra da aynı tanı konulur.

Daha ayrıntılı inceleme için saatlik bir EEG de gerçekleştirilir.

Bir beyin tümörünü dışlamak için bir çocuk beynin manyetik rezonans görüntülemesine tabi tutulur.

Çocuğun solması veya yok olması durumunda çocuğun birkaç saniyeliğine kapandığı bilinç kaybı nedeniyle epilepsiden şüphelenebilirsiniz. Aynı zamanda, nöbetsiz gerçekleşen apse epilepsisidir. Bazen apse ataktan önce gelir. Her durumda, çocuğu EEG'ye yönlendirmek gerekir.

Bir çocukta epilepsi tedavisi

Çocuğun en az iki atak geçirmesi durumunda valproat (convulex), fenobarbital veya karbamazepin gibi ilaçları, topomax ve keppra kullanması gerekir.

Bu ilaçların alımı uzundur, düzenlilik çok önemlidir, düzenlilik izlenmezse, nöbetler tekrarlayabilir.

Çoğu zaman, bir ilaç krampları önlemek için yeterlidir. Antiepileptik ilaçlar, dikkatin azalmasına, uyuşukluğa, düşük okul performansına neden olur, ancak hiçbir durumda iptal edemez, kaçırmaz, çünkü iptal derhal bir atağa neden olabilir. Her saldırı çocuğun gelişimini geri iter.

İlaç Konvulex, kandaki valproik asidin kontrolü altında kullanılır. Kandaki valproik asit 100 µg / ml'den fazla ise, ilacın dozajını artırmak imkansızdır, 50 µg / ml'den az ise, o zaman terapötik doza ulaşılmaz ve doz arttırılmalıdır.

Çocuğun en az bir atak geçirmesi durumunda, bir ay içinde herhangi bir masaj, merkezi sinir sisteminin uyarıcı ilaçlarının yanı sıra konuşma terapistiyle yapılan egzersizler kesinlikle yasaktır.

Semptomatik epilepsi ile tümör çıkarılır ve bundan sonra ataklar tamamen durur.

Pediatrik epilepsi tedavisi

Epilepsi nedenine bağlı olarak, doktor uygun tedaviyi seçer. Sadece atakları durdurmak değil, mümkünse hastalığın nedenini ortadan kaldırmak da önemlidir.

Bugün çok sayıda antikonvülzan vardır. Her biri belirli bir epilepsi formunda etkilidir - yani, bir hastaya uyan bir ilaç diğeri için tamamen yararsız olabilir. Genellikle, çocuğun iki epileptik nöbet geçirmesi durumunda antikonvülsanlar reçete edilir. Modern ilaçlar çok etkilidir. Vakaların yaklaşık% 30'unda, ilaç tedavisi çocuğun tamamen iyileşmesine neden olur.Daha karmaşık vakalarda, epilepsi ilaçları, nöbet sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltabilir. Genellikle çok küçük bir doz verilir, etki fark edilinceye kadar yavaş yavaş arttırılır. Epilepsinin tedavisi birkaç ay hatta yıllar süren uzun bir süreçtir.

İz elementlerin çocukluk çağı epilepsisine etkisi

Epilepsinin nedenlerinden biri, bazı iz elementlerin eksikliği olabilir. Çinko, eksikliği epilepsi oluşumuna neden olabilecek iki maddeden biridir. Bu görüş, 1973 yılında Amerikan Nörolojik Bilimler Derneği toplantısında Andre Barbua tarafından dile getirildi.

Barbua ve personeli, Montreal'deki bir klinikte epilepsi hastalarını tedavi etti ve çinko hastalarının düşük içeriği ile nöbet riski arasında bir bağlantı buldu. Magnezyum eksikliği ile birlikte saldırı olasılığı da artar. Genel olarak vücuttaki içeriği normale yakın olsa bile, bazen bu iz elementin kısa süreli eksikliği stres, ısı veya fiziksel efor sonrası ortaya çıkar. Bu nedenle, magnezyum içeren müstahzarlar çoğu zaman taşkın hallerin karmaşık terapisine dahil edilir.

İlaç tedavisine ek olarak, epilepsiden muzdarip her çocuğun günün belli bir tarzını gözlemlemesi ve bazı davranış kurallarına uyması gerekir - örneğin dehidratasyon, aşırı ısınma, aşırı çalışmaya izin verilmemelidir. Bütün bunlar, mineral kaybının artmasına neden olur ve nöbetlere neden olabilir. Aile içindeki sakin ve sağlıklı bir ortam ve iyi alışkanlıklar, çocuğun hastalığa daha kolay dayanmasına ve iyileşme dönemlerini kademeli olarak tam iyileşmeye kadar uzatacaktır.

Epilepsiyi tetikleyen faktörler

Uyku eksikliği veya aralıklı uyku. Vücut, beynin elektriksel aktivitesinin değiştiği ve bir saldırının başlayabilmesi sonucunda kaybedilen hızlı uykuyu yakalamaya çalışır.

Stres ve anksiyete nöbetleri artırabilir.

Santral sinir sistemini uyaran ilaçlar (Ceraxon, Cerebrolysin), epilepsi atağına ve ayrıca hipoglisemi nedeniyle insülin dozunda bir artışa neden olabilir.

Zatürree gibi herhangi bir ciddi hastalık bir saldırının başlamasına katkıda bulunabilir.

Ayrıca, saldırı, örneğin animasyonlu dizileri izlerken, parlak ışığın titremesine de katkıda bulunabilir. Televizyon epilepsisi denilen bir şey var - bu, resmi oluşturan noktaların hareketine dayanan özel bir ışığa duyarlılık durumudur. Duyarlı çocuklar, TV izlemeye zinde bir şekilde tepki verebilirler.

Çocuğunuz EEG üzerinde epiaktiviteye sahipse, ancak nöbet geçirmiyorsa, o zaman stresli faktörler için, bunun bir hastalık veya hormonal bir değişiklik olabileceğini aklınızda bulundurmanız gerekir. Ve kararlı bir remisyona girerek hazırlıklı olmanız gerekir.

Epilepsi tedavi edilebilir mi?

Neyse ki, çocuklarda epilepsi geçebilir. Ancak, çocuğunuz en az bir büyük saldırı geçirdiyse, üç yıl boyunca anti-epileptik tedavi almalıdır. Bu üç yıl boyunca, çocuk muayene ve gözlem için her üç ayda bir hastaneye yatırılmalıdır. Atak olmadığında, teşhis kaldırılır. Bununla birlikte, çocuk beş yıl boyunca bir nörolog gözetiminde tutulmaktadır.

Bu makale tüm ebeveynler için yararlıdır, çünkü herhangi bir kramp endişe nedenidir ve çocuğunuza nasıl yardım edeceğinizi bilmeniz gerekir. Çocuğunuza epilepsi gibi ciddi bir tanı konmuş olsa bile, umutsuzluğa kapılmamalı ve panik yapmamalısınız. Muhtemelen bir epileptolog danışmanlığından geçmek için bir nöroloğun atanmasını kesin olarak gözlemlemek ve bebeğinizin daha iyi hale geleceğini ümit ettiğinizden emin olmak gerekir - tabiri caizse büyüyecek. İnan bana, ruh halinize çok bağlı.

Ayrıca ailenin iklimi de çok şey ifade ediyor.Çocuğu dikkatle ve arkadaşça bir tavırla kuşatmak gerekir. Epilepsi stresine gerek yok, psikolojik olarak çocuk daha sakin hissediyor ve hastalığını kullanmaya çalışıp sizi yönlendirmiyor.

Epilepsili çocukların rehabilitasyonunun temel amacı, atak sayısını durdurmak veya en aza indirmektir. Çocuğu sosyalleştirmek, onu çocuk ekibiyle tanıştırmak ve ruhuna aşırı yüklenmeden mümkün olduğu kadar okula hazırlamak da çok önemlidir. Bunu yapmak için konuşma terapistleri ve psikologlar çocukla birlikte çalışmalıdır. Belki okulda bireysel bir eğitim programına ihtiyacı olacaktır.

Epilepsi önleme

Bu hastalığın önlenmesi öncelikle hem utero'da hem de doğumda hipoksinin önlenmesi, beyindeki yaralanma ve enfeksiyonların önlenmesi ve ayrıca bir çocukta stresli durumların önlenmesidir. Aşırı televizyon izlemekten kaçınmaya çalışmalı ve bebeği zamanında yatağa yatırmalıyız.

Terapist E. A. Kuznetsova

Etiketler

• çocuklar

• VKontakte
• Sınıf arkadaşları
• Facebook
• Benim dünyam
• Canlı Günlüğü
• heyecan