Uterus fibroidlerinin ilk belirtileri, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Miyom, duvarlardaki veya uterusta bulunan bağ dokusundan çıkan iyi huylu bir tümördür. 35 yaş insidansı tüm kadın nüfusta% 35-45'tir. Zirve insidansı, 35-50 yaş grubunda ortaya çıkmaktadır.

Uterin fibroidlerin büyüklüğü, karın palpasyonu ile kolayca belirlendiğinde, küçük bir nodülden kilogram ağırlığındaki bir tümöre kadar değişebilir. Hastalığın belirtileri hemen görünmeyebilir. Ne kadar çok lanse edilirse, tedavi o kadar zorlaşır ve komplikasyon olasılığı artar.

Hastalığın ne olduğuna, karakteristik belirti ve semptomların neler olduğuna ve bir kadının tedavisi için öngörülen şeyin ne olduğuna yakından bakalım.

Miyom: Bu hastalık nedir?

Uterin fibroidler (fibromyoma, leiomyom) uterusun en sık görülen iyi huylu tümörüdür, hormona bağımlıdır (artan kadın cinsel hormonları östrojen içeriği ile gelişir).

Miyom kesinlikle bir tümörün belirtilerine sahiptir, fakat aynı zamanda kendisinden de farklıdır, dolayısıyla tümör benzeri oluşumlarla ilişkilendirilmesi daha doğrudur. İyi huylu olmasına rağmen, fibroidler uterus kanaması ve doğum sırasında komplikasyonlar dahil olmak üzere çok fazla soruna neden olabilir, bu nedenle tedaviye sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır.

Uterin fibroidlerin ortaya çıkışı genellikle vücudunda görülür, ancak nadir durumlarda rahim ağzında da mümkündür. Kas dokusunda gelişen fibrozitler tipik olarak kabul edilir ve boyunda veya ligamentlerde oluşanlar hastalığın atipik bir şeklidir.

Myomatous düğümü gelişmesine ince duvarlı kan damarı etrafındaki büyüme bölgesinden başlar. Boyut olarak, bu büyüme birkaç milimetreye kadar çıkabildiği gibi, birkaç santimetreye de ulaşabilir, çoğu zaman kadınlarda birkaç tümör aynı anda oluştuğunda multipl myom vardır.

nedenleri

Jinekolojik hastalıkların yapısındaki miyom 2. sıradadır. Üreme çağındaki sıklığı vakaların% 16 -% 20'sini oluşturuyor ve menopoz öncesi dönemde% 30-35'e ulaşıyor.

Fibroidler, tek bir hücrenin mutasyonundan kaynaklanır. Diğer bölünmesi ve tümör gelişimi, vücuttaki hormonal arka plandaki bir değişiklikten, östrojen ve progesteron oranının ihlal edilmesinden etkilenir. Menopoz sırasında, kadın cinsiyet hormonlarının üretimi azaldığında, tümör kendiliğinden kaybolabilir.

Rahim miyomunun nedenleri:

• Hormonal bozukluklar - klinik olarak çeşitli menstrüel bozukluklarla kendini gösteren progesteron veya östrojen seviyesinde keskin bir azalma veya artış.
• Cinsel hayatın düzensizliği, özellikle 25 yıl sonra. Cinsel hoşnutsuzluğun bir sonucu olarak, küçük pelvislerdeki kan akışı değişir, durgunluk olgusu hakimdir.
• Yumurtalık hastalıklarında seks hormonu üretiminin bozulması
• Uzun süreli stres, zor fiziksel iş
• Kronik piyelonefrit, kronik bademcik iltihabı gibi kronik bulaşıcı hastalıkların varlığı.
• Endokrin bezlerinin hastalıkları: tiroid, adrenal bezler vb.
• Vücuttaki yağ metabolizması bozuklukları (şişmanlık).
• Mekanik hasar, molalarda zor doğum, düşük, ameliyat sonrası komplikasyonlar, kazıma etkileri.
• Kalıtsal faktör. Anneanneleri ve anneleri böyle bir neoplazmisi olan kadınlarda fibroid riskini önemli ölçüde arttırır.

Doğum yapan kadınların buğulanma olasılığı daha düşük olduğu kanıtlanmıştır. Genellikle bu neoplazma hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Özellikle ilk hamilelik geç ise.

sınıflandırma

Bu tür birkaç sınıflandırma var. Uterus miyom düğümlerinin sayısına göre bu türler vardır:

Boyutlarına göre var:

• büyük,
• Orta,
• Küçük myom tümörleri.

Hamilelik süresi ile karşılaştırıldığında, miyom düğümlerinin boyutuna bağlı olarak, yayarlar

• Miyom küçüktür (5-6 hafta),
• orta (7-11 hafta),
• büyük ebatlar (12 haftadan fazla).

Düğümlerin boyutuna ve konumuna bağlı olarak 3 tip uterus fibroid vardır:

• leiomyom - düz kas dokusundan oluşur
• fibroma - bağ dokusundan oluşur
• fibromyoma - bağ ve kas dokusundan oluşur.

Kas tabakasına göre yere göre - miyometriyum - fibroidler şöyle sınıflandırılır:

Submuköz miyom

Bu nedir? Submukoz veya submukoz - endometriyuma doğru büyür. Eğer böyle bir düğüm kısmen (1/3'den fazla) miyometriyuma yerleştirilmişse, merkezcil büyümeyle (uterus boşluğuna doğru) merkez-içi olarak adlandırılır. Ayrıca bir ayağı veya geniş bir tabanı olabilir. Bacaktaki fibrozlar bazen rahim ağzı kanalından “düşerek” bükülebilir ve enfekte olabilirler.

subserozal

Subperitoneal (veya daha sonra) - düğüm uterusun dış tabakasının mukoza altında, peritonun yanında bulunur. Subserous myoma aşağıdaki tiplere ayrılır:

• "0 yazın". Geniş bir tabandaki düğüm 0-A, “bacak üzerindeki düğüm 0-B.
• "Tip 1" Sitenin çoğu seröz zarında bulunur.
• "Tip 2". Tümörün çoğu myometriumun kalınlığındadır.

Fibroid morfogenezinin üç aşaması vardır:

• Rudimentin myometriumundaki formasyon (aktif büyüme bölgesi).
• Farklılaşmamış tümör büyümesi.
• Farklılaşmış elemanlarla tümörün büyümesi ve olgunlaşması.

Miyom düğümlerinin gelişim hızı birçok faktöre bağlıdır:

• Jinekolojik alanda kronik patolojilerin varlığı,
• Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı
• Geçmişte çok sayıda kürtaj yaptırmak,
• Uzun süreli ultraviyole ışınlama
• 30 yaş üstü kadınlarda doğum ve emzirme eksikliği.

Miyom tümörünün hızlı büyümesiyle, kadın menorajik değişiklikleri (menstrüasyon sırasında kanama bolluğu), anemik bulguları ve uterusta dokuların hiperplastik değişimlerini gözlemler.

Tümörün boyutunda bir artış her zaman net bir şekilde gerçekleşmez, bu nedenle öne çıkar:

1. Basit. Yavaş büyüyen ve düşük semptomlu uterin küçük boyutlu küçük myom, genellikle bekar. Genellikle basit fibroidler tesadüfen teşhis edilir.
2. Üreyen. Hızla büyür, klinik belirtilere neden olur. Çoklu uterus fibroidleri veya tek bir büyük olarak teşhis edilmiştir.

Genç kadınlarda bulunan myomatous düğümlerin, özellikle tümörler rahatsız edici veya gebe kalmayı engelliyorsa, tedavi edilmesi önerilmektedir. Sitenin konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak, doktor ilk konservatif tedaviyi önerebilir - ilaç tedavisi ve etki yokluğunda - cerrahi.

Bir kadının ilk belirtileri

Miyomun tanınması ancak yeterince büyük bir boyuta ulaştığında mümkündür. Uterus fibroidleri büyüdükçe ilk belirtiler görülebilir:

• Alt karında kramp karakterinin adet dışı keskin ağrılarının ortaya çıkması,
• uzun, ağır ve düzensiz adet kanaması,
• kabızlık,
• kanama,
• sık idrara çıkma,
• alt karın bölgesinde ağırlık ve sürekli ağrı,
• ilişki sırasında kanama,
• bel ağrısı
• Karındaki artış belirgin kilo alımı ile ilişkili değildir,
• sık düşükler.

Tüm bu işaretler diğer jinekolojik problemler için mevcut olabilir. Bu nedenle tanı koymak için yeterli değillerdir. Bir tümörün varlığı sadece tamamen ve ultrason konuşabilir.

Rahim fibroidlerinin belirtileri

Genellikle, uterus fibroidleri herhangi bir semptom vermez ve jinekolog tarafından yapılan rutin muayeneler sırasında bir bulgudur.Veya semptomların oldukça yumuşak olduğu ve genellikle norm varyantı olarak algılandığı görülür.

Uterin fibroidlerinin büyümesine, en sık rastlanan semptomların ortaya çıkması eşlik eder:

• İntersstrual dönemde ağrı, alt karın bölgesinde ortaya çıkan, bazen bel bölgesine, üst karın bölgesine veya bacaklara yayılan süre içerisinde farklı,
• Menoragiya - adet akışında bir artış. Aşırı kanama tehlikelidir çünkü bir süre sonra kansızlığa neden olabilir. Daha ağır kanama, rahim kaslarının kaslarının daha kötü hale geldiğini, bu durumda tıbbi yardımın gerekli olduğunu göstermektedir.
• Sık idrara çıkma ve kabızlık tezahür eden pelvik organların bozulmuş fonksiyonu. Bu semptomlar bacağın üst kısmında, servikal veya ligamentous düğümlerinde ve ayrıca tümörün büyük bir hacminde meydana geldiğinde ortaya çıkar.
• Mide dışında bir şeyin varlığını, ağırlık hissini arttırır. Cinsel temas ağrılı hale gelir (eğer düğümler vajinal tarafta ise). Göbek hamilelikte olduğu gibi büyür. Bir burkulma, karındaki çekme ağrılarını artırır.
• Düşük, kısırlık - multipl myomu olan kadınların% 30'unda görülür.

Aşağıdaki fotoğrafta farklı yönlerden myomu görebilirsiniz:

Hastalığın varlığını bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Yukarıdaki semptomların ortaya çıkması durumunda, kesinlikle bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Bu semptomlara uterus kanseri veya yumurtalıklar, endometriozis gibi daha tehlikeli hastalıklar eşlik edebilir.

• çeşitli menstrüel bozukluklarla kendini gösterir.
• bol ve uzun süreler,
• rahim kanaması, anemi sıklıkla gelişir sonucu.

Bu tür fibroidler için ağrı sendromu tipik değildir, ancak submukozal tabakadan gelen myom düğümü uterus boşluğuna düşerse, kramplanma, çok şiddetli ağrı olur.

• rahim kas dokusunun orta tabakasında ortaya çıkar ve pelvik bölgede döngü ve ağrı ihlali eşlik eder

• Belirtiler olmadan daha sık görülür, bu nedenle ağrı küçüktür ve nadiren ortaya çıkar: bel, ağrı ve ayrıca idrar ve kabızlık bozuklukları.

komplikasyonlar

Uterin fibroidler, hastalığın komplikasyonlarının gelişimi açısından kadınların sağlığı için bir tehlikedir. Katılan jinekoloğun düzenli izlemesi ve sağlığına dikkat etmesi ile bir kadın komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Uterus fibroidlerinin komplikasyonları:

• miyom düğümünün nekrozu
• submukozal doğum,
• artemorajik anemi,
• tümörün malignitesi,
• kısırlık,
• düşük,
• doğum sonrası kanama,
• endometrial hiperplastik süreçler.

Komplikasyonlarla yüzleşmemek için fibroid tedavisine başlamak gerekir (teşhisten hemen sonra). Cerrahi girişim oldukça nadiren gereklidir ve daha sık görülen hastalık komplikasyonları ile daha sık ilişkilidir.

Miyom ve gebelik

Uterin fibroidler hamilelik açısından izlenen gebelerin% 8'inde tespit edilir. Kadınların çoğunda, hamilelik sırasında, boyut değişmez veya azalır.

• plasental yetmezliğin gelişimi (plasentanın yapısal ve fonksiyonel özelliklerinde, fetal gelişiminde bozulmaya neden olabilecek değişiklikler),
• çeşitli dönemlerde gebeliğin sona ermesi tehdidi.

Çoğu zaman, uterus fibroidli kadınlara, aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyon riskleri nedeniyle sezaryen ile doğum yapmaları önerilmektedir:

• amniyotik sıvının geçici olarak boşalması (bunun uterusun kas tabakasının tonunun artması veya fetüsün uygunsuz yerleşimi nedeniyle)
• ağır doğum sonu kanama riski,
• plasentanın erken ayrılma riski (en sık bu durum fibroid plasentanın arkasındaysa ortaya çıkar).

Sezaryen sırasında bir kadın tümörü hemen kaldırabilir, böylece gelecekte başka bir hamilelik planlayabilir.

tanılama

İlk fibroid belirtileri diğer jinekolojik patolojilerin semptomlarına çok benzer. Bu nedenle, doğru tanı koymak için, bir dizi laboratuvar enstrümantal çalışması yapmak gerekir. Sadece doğru ve zamanında tanı, başarılı bir tedavi ve hızlı iyileşme garantisi olabilir.

• Jinekolojik muayene. Jinekolojik sandalyeye gerekli aletler ile tutulur. Uterin gövdesinin büyüklüğünü, yumurtalıkların yerini, boynun şeklini ve hareketliliğini vb.
• Pelvik organların ultrasonu vajinal bir sensörle yapılır. Daha iyi görselleştirme için, çalışma dolu bir mesane ile yapılır. Yöntem oldukça bilgilendiricidir ve tümörün boyutunu ve şeklini belirlemenizi sağlar,
• Laparoskopi - sadece myomun yumurtalık tümörlerinden ayırt edilemediği durumlarda kullanılır,
• Histeroskopi - uterus boşluğunun ve duvarlarının optik cihaz-hysterocop yardımı ile incelenmesi. Histeroskopi hem tanısal hem de terapötik amaçlarla gerçekleştirilir: belirli lokalizasyonların uterus fibroidlerinin tanımlanması ve çıkarılması.
• Biyopsi. Bazı durumlarda, histeroskopi veya laparoskopi sırasında küçük bir doku örneği alınır ve daha sonra mikroskop altında daha ayrıntılı olarak incelenir.
• Uterusun tanısal kürtajı: Endometrial patoloji oluşturmak ve uterus kanserini dışlamak için tanımlanmış tüm uterin myomlarla yapıldığı belirtilmektedir.

Bu nedir?

Uterin miyom uterus kas tabakasında ortaya çıkan iyi huylu bir tümördür - myometrium. Kadınlarda en sık görülen hastalıklardan biridir, tüm jinekolojik hastalıkların% 12 - 25 sıklığına ulaşmaktadır.

En yüksek uterus miyomu insidansı geç üreme döneminde ve menopoz öncesi görülür. Fibroidlerin gerçek prevalansının çok daha yüksek olduğu ve hem Rusya'da hem de yurtdışında% 70'den fazla olduğu kanısındayız.

Uterus fibroidlerinin nedenleri

Miyom polietiolojik bir hastalıktır, aşağıdaki risk faktörleri gelişiminde rol oynayabilir:

• hormonal dengesizlik
• kadın genital enflamatuar hastalığı,
• kontrasepsiyon için rahim içi araçların kullanımı, örneğin spiraller,
• karmaşık iş akışı,
• kürtaj yapmak
• adenomyozis,
• şişmanlık
• tiroid bezi hastalığı, adrenal bezler, hipotalamik-hipofiz sisteminin organları.

Miyom, aşağıdaki olgularda kanıtlandığı üzere hormona bağımlı bir tümördür:

• Cinsiyet hormonları için reseptörler tümör dokusunda bulunur,
• Kural olarak, menopozdan ve seks hormonları seviyesindeki keskin bir düşüşten sonra, tümörler ters bir gelişme gösterir.
• En sık fibroidler, vücudunda yüksek östrojen içeriği olan üreme çağındaki kadınlarda görülür.
• menopozdan sonra östrojen içeren ilaçlar alan kadınlarda fibroidler ortaya çıkabilir.

Konservatif Terapi Düzenle

Uterin fibroidlerinin tedavisinde ve semptomlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında, aşağıdakiler kullanılır:

• Traneksamik asit. Menoraji için rahim miyomunun neden olduğu en etkili araçtır. İlaç, endometrial plazminojeni bloke ederek kan pıhtılarının tahrip olmasını önler. Klinik çalışmalar adet kan kaybında üçte bir oranında azalma olduğunu göstermektedir.
• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnRH). Hipofiz gonadotropik hormonlarının üretimini baskılayarak, belirgin bir anti-östrojenik etkiye sahiptirler ve miyom düğümlerinin boyutunda önemli bir düşüşe neden olurlar. GnRH agonistlerinin etkisi sadece ilaç kullanımı sırasında gözlendiğinden ve kullanım şartları yan etkilerle sınırlandırıldığından, esas olarak düğümlerin cerrahi olarak çıkarılmasına hazırlanmak için kullanılır.

Önceden yaygın olarak reçete edilen oral kontraseptifler ve klinik çalışmalarda sentetik progestojenler, uterus fibroidlerinin büyümesini inhibe etmek için plaseboya göre avantaj sağlamamıştır. Örneğin, sıklıkla uterus miyomu için reçete edilen Duphaston® sadece yavaşlatmakla kalmaz aynı zamanda bazı verilere göre düğümlerin büyümesini hızlandırır.

Cerrahi tedavi Düzenle

Yakın zamana kadar, histerektomi semptomatik fibroidlerin tek tedavisi idi. Günümüzde histerektomi daha az, daha az kullanılmakta ve daha modern, düşük etkili ve oldukça etkili yöntemlere yol açmaktadır. Endoskopik yöntemlerden, laparoskopi, fibroidlerin subperitoneal düğümlerini çıkarmak için kullanılır ve submukozal düğümleri çıkarmak için histeroskopi kullanılır.

Uterin arter embolizasyonu Düzenle

İlkesi uterin arterlerden kan akışını durdurmak ve uterin arterlerin içinden kan akışını durdurmak olan uterus fibroidlerinin modern tedavi yöntemi ve fibroidlerin bağ dokusu bağlanır. Yöntem, kateterin femoral arter içinden uterin arter içine yönlendirilmesi ve bir embolizasyon maddesi kullanılarak içindeki kan akışının engellenmesinden oluşur. İşlem bir röntgen ameliyatında gerçekleştirilir, minimal invaziv girişimlere atıfta bulunur ve anestezi gerektirmez. Kural olarak, bir gün hastanede yatmak gerekir. Şu anda, embolizasyon rahim fibroidlerini tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

FUS ablasyon fibroidleri Düzenle

Çok sayıda enerjinin net bir şekilde lokalize edilmiş bir bölgeye aktarılmasından dolayı, düğümlerin dokularının yüksek yoğunluklu odaklanmış bir ultrason ile ısıtılmasına dayanan fibroidlerin tedavi yöntemi, daha sonra, düğümün dokusunun yok edilmesinin gerçekleştiği - termal nekroz. Çalışma prensibi, büyüteçle güneş ışığı konsantrasyonuna çok benzer. Bugün yöntemin geliştirilmesinin zirvesi, odaklanmış ultrason kaynağının (masaya yerleştirilmiş yayıcı) ve MRG cihazının birleşimidir. Ultrason ön karın duvarı üzerinden yapılır. MRI tarayıcısı lokalizasyonu ve en önemlisi, gerçek zamanlı olarak ısıtma sıcaklığını kontrol eder. Bu yöntem sağlıklı bir dokuya zarar vermeden iyi tanımlanmış bir bölgenin tahrip olmasını sağlar. "Tedavi edilen" ve sağlıklı doku arasındaki alan sadece birkaç hücre sıralarıdır. Bu nedenle, odaklanmış olan ultrason “ideal cerrahi alet” kavramına her zamankinden daha yakındır Prosedür, aletlerin vücut boşluğuna, ağrının giderilmesine ve hastaneye yatışına dahil edilmesini gerektirmez, ancak tüm vakalar mümkün değildir ve doğru hasta seçimini gerektirir. Odaklanmış ultrasonun etkileri için substrat, myomda bulunan bağ dokusudur. Bağ dokusu iyi enerji biriktirir ve termal nekroz için gerekli olan sıcaklığa ulaşmanızı sağlar. Bu nedenle, tüm myomların% 70'ini oluşturan fibroidler, FUS yöntemi ile çok iyi tedavi edilir. Leiomyomlar veya hücre myomları, maruz kalma için bir substratın bulunmaması ve dokunun yeterince ısınmasına izin vermeyen yüksek yoğunluklu bir kan beslemesi nedeniyle FUS yöntemiyle tedavi için kesinlikle uygun değildir. Yöntemin test edilmesi ve klinik uygulamaya girmesi sırasında, yanlış hasta seçimi sık sık nükslere neden oldu ve yanlışlıkla yöntemin etkisizliği olarak yorumlandı. Hastanın FUSA ablasyonunu gerçekleştirme olasılığını değerlendirmek için fibroid tipini belirleyen bir MRI taraması gereklidir. Son zamanlarda, tedavi edilen hastaların retrospektif çalışmalarına dayanan çeşitli yazarlar tarafından yapılan çok sayıda çalışma, doğru kullanılması şartıyla, uterus fibroidlerinin diğer tedavi yöntemlerine göre daha düşük olmayan yöntemin yüksek etkinliğini göstermiştir.

Uterus fibroidlerine bağlı olarak FUS ablasyonunun kullanım endikasyonları uterus miyomu için organ koruyucu tedavi için standart endikasyonlardır.Jinekologun koyduğu klinik görevlere bağlı olarak, teknoloji dört taktiksel değişkende uygulanabilir. 1. Uterin fibroidlerinin organ koruyucu tedavisi. 2. Uterus fibroidlerinin klinik belirtilerinin önlenmesi (bu, bekleyen hasta ayakta tedavi uygulamasını, myom düğümlerinin büyümesiyle ilgili olarak bırakmanıza izin verir). 3. Transservikal myomektomi için myom düğümünün hazırlanması (FUS yıkımı sonucunda, düğüm büyüklüğü ve kan akış yoğunluğu azalır, bu da olası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır ve operasyonu kolaylaştırır), 4. Cerrahi tedaviyi geciktirmek için.

Diğer yöntemlerden farklı olarak uterus fibroidlerinin FUZ-MRI ablasyonu, invazif olmayan, organ koruyucu bir yöntemdir, hastaneye yatmadan, ağrısız, kadını başarılı hamilelik yöntemlerine kıyasla mümkün olduğu kadar yüksek tutar, uterus fibroidlerini tedavi etmek için kullanılan tüm yöntemler arasında minimum komplikasyon yüzdesine sahiptir (şu anda% 0.05'ten az). Yöntem birçok ülkede CE (Avrupa), FDA (ABD), MHLW (Japonya), CFDA (Çin), ANVISA (Brezilya), Kanada FDA, KFDA (Kore), RF, Tayvan olarak kabul edilmiştir.

Uterin fibroidler: cerrahi olmadan tedavi, yorumlar

Uterin fibroidlerde tedavi birçok faktöre bağlıdır: semptomların varlığı veya yokluğu, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, formasyonun büyüklüğü. Tümörün büyüklüğü büyük değilse, semptomlar yoksun veya hafifçe rahatsız edilmemişse, doktor uterus fibroidleri için cerrahi tedavi ve periyodik muayeneler için bir ilaç tedavisi önerebilir. Bu, tümörün büyümesini ve hastalığın seyrini izlemeye yardımcı olacaktır.

Konservatif tedavi, özel ilaçların atanmasıdır. Farklı gruplardan ilaçlar kullanın:

• progestinler (norcolute, duphaston, premolut) 4-6 aylık bir kursa göre
• 6-8 aylık bir süre için androjen türevleri (danazol, gestrinon),
• gonadotropin salgılayan hormon agonistlerini (buserilin, zoladex) 3-6 ay boyunca,
• oral hormonal kontraseptifler (Yarin, Janine, Regulon),
• Mirena'nın intrauterin cihazı (progestogen - levonorgestrel içerir) 5 yıldır.

Uterus fibroidlerinin konservatif tedavisinin ana yönleri aşağıdaki gibidir:

• Genital enfeksiyonların sanitasyonu,
• Fitoterapi ve diğer ilaçlar yardımıyla immünitenin uyarılması, aktivasyonu,
• yemeklerin düzeltilmesi, yemek zamanı,
• metabolizmanın normalleşmesi
• Psikososyal durumun normalleşmesi,
• anemi tedavisi, adet döngüsünün normalleşmesi, kanamanın giderilmesi.

Ayrıca, ameliyat olmadan fibroidlerin tedavisi özel bir diyet, bazı immünomodülatör ilaçlar, bitkisel ilaçlar, homeopatik ilaçlar, özel fizyoterapi prosedürlerini içerir.

Cerrahi müdahale

Cerrahinin yapısına ve hacmine karar verirken, hastanın yaşı, genel ve üreme sağlığı durumu ve algılanan risk derecesi dikkate alınır. Elde edilen objektif verilere bağlı olarak, cerrahi müdahale, uterusun korunmasında veya uterusun tamamen çıkarılmasında radikal olarak konservatif olabilir. Genç olguda uterin myom ile doğum yapmamış kadınlar, mümkünse konservatif cerrahi tedavi taktikleri, üreme fonksiyonunu korumak için seçilir.

Hastalığın cerrahi tedavisi için endikasyonlar vardır:

• Tümör ameliyatı için 12 haftadan uzun süren ebatlar,
• düğümlerin uterusun iç boğazına doğru büyüdüğü submukoz fibroidler,
• devam etmekte olan konservatif tedaviye rağmen tümörün hızlı büyümesi,
• kadın cinsel organının diğer hastalıklarının varlığı,
• anemiye yol açan menoraji ve metrorrhagia (asiklik uterin kanaması),
• düşük ve kısırlık.

Nasıl tedavi edilir? Neoplazmanın tipine, boyutuna ve yerine göre doktor, miyomun hangi operasyondan çıkarılacağına karar verir:

1. Laparoskopi - karnın küçük deliklerinden geçirilir,
2. Histeroskopi - rahim ile çalışan özel bir aletle vajinadan
3. Karın ameliyatı - alt karın bölgesinde bir kesim miyoma erişim sağlar (oldukça nadir bir ameliyat),
4. Histerektomi - uterusun tamamen çıkarılması, koruyucu operasyonların yardımı ile fibroidlerin büyümesini durdurma umuduyla hastalara verilir.

Laparoskopi ve histeroskopi en popüler operasyonlardır, çünkü birkaç avantajı vardır: operasyondan neredeyse tamamen yoksun olma, bir kadının gelecekte bebeği olma yeteneğinin korunması, ameliyat sonrası çok hızlı bir iyileşme.

Halk ilaçları

Birçok kadın, uterin fibroidlerin tedavisi için etkili bir halk ilaçları arıyor. Neredeyse evdeki tüm tedavi yöntemleri, tamponların kullanılmasına ve bitkisel tıbbi çözeltilerle yapılan duşlamaya indirgenmiştir.

Bununla birlikte, fibroidlerin derin iç nedenlerini değiştirmek için etkili bir halk ilacı yoktur. Her durumda, herhangi bir geleneksel fibroid tedavisi yöntemini denemeden önce, bunu kesinlikle doktorunuza bildirmeli ve bu yöntemi tartışmalısınız.

önleme

Uterin fibroidlerini önleyen özel önlemler mevcut değildir. Bununla birlikte, şüpheli uterin fibroid vakalarında, en önemli şey zamanında tanı ve zamanında tedavidir. Bu nedenle, tek önleme jinekoloğun yılda en az 1-2 kez düzenli aralıklarla kontrol edilmesidir.

Uterus fibroidlerinin zamanında tespiti ve uygun tedavisi ile, ileri prognoz olumludur. Kadınlarda üreme döneminde organı koruma operasyonlarından sonra, gebelik olasılığı yüksektir.

Bununla birlikte, uterus fibroidlerinin hızlı büyümesi, genç kadınlarda bile fertilite hariç radikal bir operasyon gerektirebilir. Bazen küçük boyutlu uterus fibroidleri bile kısırlığa neden olabilir.

Uterin fibroidleri - ana belirtileri:

• Bel ağrısı
• Sık idrara çıkma
• Alt karın ağrısı
• Adet döngüsünün ihlali
• kabızlık
• Rahim kanaması
• kısırlık
• anemi
• Bol adet akışı

Uterin fibroidler, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda (en sık 30-45 yaş arası) görülen iyi huylu bir neoplazmdır. Aynı zamanda, uterus kası lifleri rastgele artar ve yoğun olarak modifiye edilmiş damarların ördüğü bir düğüm oluşur. Tümörün özelliği, hormona bağımlı olmasıdır - gelişimi ve büyümesi, kadın vücudundaki cinsiyet hormonlarının seviyesine bağlıdır.

Uterin fibroidler - en sık görülen jinekolojik patolojilerden biri, üreme çağındaki kadınların yaklaşık% 25'i,% 3'ü rutin muayene sırasında tespit edilir. Bu tümör doğum yapmayan yaşlı ve genç kadınlarda, doğumdan sonra, jinekolojik ameliyatlarda ve hatta hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar.

Hamilelik uterin miyomla nasıl ilerliyor?

Hamileliğin erken evrelerinde küçük boyutlu myomatoz nodlu olguların çoğunda problem ortaya çıkmaz. Plasenta oluşumu fibroidlere yakın meydana gelirse zorluklar olabilir. Tümör, uterin kas liflerinin azalmasına katkıda bulunan maddeler üretmekte ve hamilelik kesintiye uğramaktadır.

İkinci ve üçüncü trimesterlerde erken doğum riski vardır. Bunun nedeni uterustaki miyom düğümleri nedeniyle büyüyen fetüs için az ve az yer olması ve bunun fetusun gelişimi ve büyümesi üzerinde bir etkisi olduğudur. Çoğunlukla, büyük bir tümörün sıkılmasının bir sonucu olarak, fetus, kafatası veya tortikolisin kemiklerinin deformitelerini geliştirebilir. Ek olarak, uterus fibroidleri plasenta dolaşımını etkiler, bunun sonucunda fetüsün beslenme yetersizlikleri ve oksijeni vardır.

Uterin fibroidleri ve hamileliğin dokuz ay boyunca başarıyla birleştirilmesi durumunda, fetüsün uygunsuz bir şekilde ortaya çıkması sonucu doğum komplikasyonu olabilir.Bu durumda, bir tümörün çıkarılabileceği sezaryen gösterilmektedir.

Küçük boyuttaki fibroidler ile uterus kaslarının kalınlığındaki konumu veya subseröz, hızlı büyümesinin olmaması konservatif tedavi gösterir. Reçeteli ilaçlar gibi gruplar:

• androjen türevleri - over hormonlarının sentezine müdahale ederek gelecekte tümör büyümesini önler (Gestrinone),
• gonadotropik hormon agonistleri - uzun süreli kullanımlarıyla menopoz gelişebilir, fibroidlerin ve semptomlarının (zoladex, buserelin) boyutunu azaltır
• gestanlar - endometriyumun büyümesini durdurabilirler, miyomu (norkolut, ürozhestan) etkilemeden, iç uterin tabakadaki hiperplazi ve küçük boyuttaki miyom için alımları gösterilir.

Cerrahi tedavi, büyük uterus miyomu (12 haftadan fazla), ağır kanama, şiddetli ağrı, tümörün hızlı büyüme eğilimi, kısırlık ve düşük için endikedir.

Modern jinekolojide bu cerrahi tedavi türleri kullanılır:

• Laparoskopik myomektomi - Ön karın duvarında küçük bir insizyondan laparoskop kullanılarak yapılır.
• Uterin arterlerin embolizasyonu - damarlara verilen embolus, düğümü besleyen arterlerin lümenini kapsar. Bu tedavi yöntemi, bir çocuğu gebe bırakmayı planlayan kadınlar için endikedir.
• Histeroskopik myomektomi - iç düğümleri çıkarırken, tümörün submukoz lokalizasyonunda gerçekleştirilir.
• FUS ablasyonu, odaklanmış ultrason dalgalarının kullanımını içeren yeni yöntemlerden biridir. Bu yöntemle, myom düğümlerinin boyutunu azaltabilirsiniz. FUS ablasyonu çoklu tümörler için önerilmez.
• Gastrektomi - Rahim tamamen çıkarılır. Yumurtalıktaki tümörler, büyük fibroidler, gelecekteki kadınların çocuk sahibi olma isteksizlikleri ile gerçekleştirilir.

Jinekolog, kadının yaşını, fibroidin yerini ve büyüklüğünü, büyümesinin oranını, kadının gelecekte çocuk sahibi olma arzusunu dikkate alarak bir tedavi yöntemi seçer.

Eğer olduğunu düşünüyorsan Rahim miyomu ve bu hastalığın karakteristik belirtileri, doktorlar size yardımcı olabilir: jinekolog, ürolog.

Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis servisimizi kullanmanızı öneririz.

Uterin kanser, endometrial hücrelerin habis bir neoplazmıdır, yani organı örten dokulardır. Onkolojinin en yaygın biçimlerinden biri olarak kabul edilir. 60 yaşından büyük kadınlarda daha sık teşhis edilir, küçük yaşta izole vakalarda görülür.

Sistadenom, bir kadının yumurtalıklarında en sık lokalize olan, ancak aynı zamanda karın boşluğunun diğer iç organlarında veya meme bezinde de görülen, iyi huylu bir tümör veya kistik neoplazmdır. Bunun nedeni esas olarak hormonal bozulmalar, pelvik organlarda ertelenen ameliyat, üreme organlarıyla ilgili kronik enflamatuar süreçlerdir.

Endometriozis, uterusun iç astarının (endometriyum) boşluğunun sınırları dışında büyümesiyle birlikte ortaya çıkan jinekolojik olmayan bir neoplastik bir hastalıktır. Basitçe söylemek gerekirse, endometriozisli sağlıklı kadınlarda uterusta bulunan dokular diğer organlarda genişler. Belirtileri kadınların yaşadığı endometriozis, belirsiz nedenlerle gelişir, ancak bazı bağışıklık, hormonal, kalıtsal ve diğer bazı faktörleri izole etmek için bazı nedenler vardır.

Organ anatomik ve fizyolojik sınırlarının altında olduğunda uterusun prolapsusu doğal değildir. Bu, hamilelik sonrası pelvik kasların ve uterus bağlarının zayıflığı nedeniyledir. Çoğu klinik vakaya vajinanın dibine mümkün olduğu kadar yakın olduğunda bir yer değiştirme veya çok düşük bir organ yeri eşlik eder.Komplikasyonlar arasında uterusun vajinal açıklıktan prolapsiyonu riski vardır.

Adenokarsinom, glandüler ve epitel hücrelerinde malign tümör gelişmesine yol açan bir kanser sürecidir. Neredeyse tüm insan vücudunun bu hücrelerden oluşması nedeniyle, bu kanser türlerinin lokalizasyon ile ilgili hiçbir kısıtlaması yoktur. Tıpta genellikle glandüler kanser olarak adlandırılır. Bu hastalığın gelişiminin kesin etiyolojisi şu anda bilinmemektedir. Cinsiyetle ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur. Risk grubunda, hastalığın türüne bağlı olarak, 40 ila 85 yaş arası insanlar.

Egzersiz ve mizaç ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.

Uterus miyomu nasıl tedavi edilir?

Fibroidlerin tedavisinin temel amacı, hastalığın nedenini ve tümörün uterusun çevresindeki dokular üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırmak, büyüklüğünü azaltarak büyümeyi durdurmaktır. Hem tıbbi hem de cerrahi yöntemler kullanılır.

Kural olarak, tedavi taktikleri, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve klinik ve morfolojik versiyonuna, hastanın hormonal durumuna, üreme sistemlerinin durumuna, vb. Bağlı olarak seçilir. Bazı uzmanlar, ameliyatla acele etmemeniz gerektiğine inanır, ancak daha önce kadının sağlığını izlemek daha akıllıcadır. menopoz.

Ne yazık ki, myomların konservatif tedavisi yalnızca belirli koşullar altında etkilidir, yani:

• düğümün nispeten küçük olması (uterusun büyüklüğü gebeliğin 12 haftasını geçmez),
• düşük semptom seyri,
• hastanın uterusu ve bu nedenle üreme fonksiyonunu koruma arzusu,
• son derece geniş bir tabana sahip olan ataletsel veya alt düğümlerin düzenlenmesi.

Uterin fibroidlerin kesin tanısı ile aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Desogestrel ve etinil estradiol içeren kombine oral kontraseptifler. Bu ilaçlar kadınlarda ilk fibromyoma semptomlarının baskılanmasına ve hafifletilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, bu grubun ilaçları her zaman tümörlerin azalmasına katkıda bulunmaz, bu nedenle sadece düğüm büyüklüğü 1.5 cm'yi geçmediğinde kullanılır.
2. Androjen türevleri: Danazol, Gestrinon. Bu grubun etkisi androjenlerin yumurtalık steroid hormonlarının sentezini inhibe ettiği gerçeğine dayanmaktadır. Sonuç olarak, tümörün boyutu azalır. Sürekli modda 8 aya kadar uygulayın.
3. Antiprogestageny. Tümör büyümesinin durmasını teşvik edin. Tedavi, altı yüzyıla kadar sürebilir. Bu grubun en ünlü ilacı Mifepristone,
4. Antigonadotropinler (Gestrinone) - rahim fibroidlerinin boyutunda bir artış olmasını önler, ancak mevcut boyutların azalmasına katkıda bulunmaz.

FUS ablasyonu. Fibroidlerle savaşmanın modern yollarından biri. Bu durumda, tümör manyetik rezonans görüntüleyicinin kontrolü altında ultrason ile tahrip edilir.

Uterin fibroidleri için konservatif tedavi alan bir kadın en az 1 ay 6 ay içerisinde muayene edilmelidir.

Miyomlu kadınlarda öneriler

Bu hastalar için bir dizi öneri geliştirilmiştir:

1. Uterin vücudun proliferasyonuna ve diğer komplikasyonlara yol açabilecek ağır cisimleri kaldırmak kategorik olarak imkansız
2. Hormonal arka planı olumsuz etkileyen kabul edilemez stres,
3. Meyvelerin, meyvelerin, bitkilerin, sebzelerin yanı sıra balık ve deniz ürünlerinin tüketimini artırmak,
4. Daha sık yürümek (bu kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur),
5. Yükün karın kaslarına yönlendirildiği sporları bırakın (serbest tarzda ve yogada yüzebilirsiniz),
6. Ayrıca, myom tanısı alan hastaların ısıya maruz kalmaktan kaçınmaları gerektiği de belirtilmelidir. Bu, uzun güneş banyolarını, banyo, sauna ve solaryumu ziyaretlerin yanı sıra sıcak bir duştan vazgeçmeniz gerektiği anlamına gelir.
7. Yılda 4 kez vitaminlerle rehabilitasyon tedavisi almak (bir hekimle birlikte kompleksi seçmek).

Cerrahi tedavi: cerrahi

İstilacı terapi için zorunlu endikasyonlar şunlardır:

• tümör boyutu 12 haftadan fazla ve yakındaki organlara baskı uygular
• miyom oluşumları bol uterin kanamayı tetikler,
• fibroidlerin büyümesinde hızlanma var (bir yıldan 4 hafta daha az),
• nekrotik tümör değişiklikleri,
• büküm bacağı alt düğümü,
• yeni oluşan submukoz miyom (acil laparotomi gösterilir),
• myomatoz düğümlerin adenomiyozis ile kombinasyonu.

Uterin fibroidlerinin cerrahi tedavisi için farklı seçenekler vardır. Bunlar arasında üç ana alan vardır:

• tüm düğümler ile uterusun çıkarılması
• myom düğümlerinin uterusun korunması ile çıkarılması,
• fibroidlerde cerrahi dolaşım yetmezliği, bu onların yıkımına neden olur.

Fibroidlerin tipine, bulunduğu yere, büyüklüğüne bağlı olarak, doktor, fibroidleri çıkarmak için ameliyat türünü seçer. Myomektomi bugün 3 şekilde yapılır:

• Laparoskopi - karnın küçük deliklerinden
• Histeroskopi için vajinadan uterusa özel bir alet yerleştirilir.
• Alt karın bölgesinde bir kesi ile bant cerrahisi çok nadirdir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Kadın vücudunun rehabilitasyonu çeşitli faktörlere bağlıdır:

1. Örneğin, işlem açık bir yöntemle gerçekleştirilmişse, kurtarma işlemi daha yavaştır.
2. Hastaya, fiziksel yürüyüşün sınırlandırılması önerilmektedir, doz yürüyüşünün sadece fayda sağlayabileceğini ve hızlandırılmış iyileşmeyi teşvik edeceğini unutmamak gerekir.

Doğru beslenmenin sürdürülmesi

Özel bir diyet yoktur, sadece sağlıklı bir diyete uymanız gerekir.

• Her şeyden önce, bir kadının enerji ihtiyaçlarını karşılayan, vitaminler ve eser elementler içeren çeşitli ve dengeli bir diyet.
• Yiyecekler günde 5 kez alınmaktadır, aşırı yemektir ve öğünler arasında uzun aralara izin verilmez.
• Sağlıklı bir diyet kızartma işleminin ortadan kaldırılmasını ve pişirme işleminde kızartma, haşlama veya haşlama kullanımını içerir.

• bitkisel yağ - ayçiçeği, keten tohumu, kuşburnu, mısır vb.
• meyveler, yeşillikler, sebzeler, meyveler,
• kaba un ve kepek ilavesiyle koyu renkli ekmekler,
• tahıllar, baklagiller,
• balık ürünleri, çoğunlukla deniz balıkları,
• süt ürünleri (taze),
• fındık, tohumlar, tohumlar,
• yeşil ve siyah çayın kalite çeşitleri, bitki çayı,
• meyve veya meyve bazlı jöle.

• margarin, yağ karışımları (yayılmış), sınırlı - tereyağı,
• yağlı et, domuz yağı,
• sosisler, tütsülenmiş ürünler,
• yüksek oranda yağ içeren sert peynir, eritilmiş peynir, sosis peyniri,
• beyaz un pişirme ve fırınlama
• kek, dondurma, kremalı kekler dahil tatlılar.

Fibroidler nedir?

Bu patoloji, iyi huylu bir myometrial tümörün oluşumu ile kendini gösteren dişi üreme sisteminin bir hastalığıdır; rahim kas tabakası. Kanser hücreleri yoktur. ICD - 10 kodu böyle bir hastalıktır - D 25. Doktorlar fibroidlerin ne olduğunu bilirler, ancak bu patolojinin patogenezi tam olarak anlaşılmamıştır. Daha sık 30-40 yaş arası kadınlarda veya menopozdan hemen önce görülür, yani. 50 yaşında. Genellikle patoloji over kistine eşlik eder.

Doktorlar tümörün boyutunu hamilelik döneminde olduğu gibi santimetre, milimetre veya hafta cinsinden belirler. Örneğin, 12 hafta. Bu, 12. haftadaki hamilelik döneminde olduğu gibi uterusun genişlediği anlamına gelir. Bu patolojinin çeşitli nedenlerle sınıflandırılması vardır:

1. Tümörün kompozisyonu - fibroma veya fibroidler (bağ dokusundan) ve kas dokusundan leyomiyom.
2. "Bacağında." Ayrı türler. Daha sonradan ya da submukoz olabilir, yani; vücudun dışında veya içinde büyür. "Bacaktaki" konumunu ayırt eder - rahim ile bağlayan dar veya geniş bir taban.
3. Soda.Tümör bir kapsül kalsiyum ile kaplanmıştır.

İkinci sınıflandırma yere göre belirlenir. İsimlerin çeşitliliği nedeniyle daha karmaşık olduğu ortaya çıkıyor:

• interstisyel (intra veya intermüsküler, intramural),
• submukoz (submukoz),
• mütevazi (subperitoneal),
• birbirine bağlı (intraligamentary).

çatlak

İntramural miyom, myometriumun merkezinde, yani rahim kas tabakası. Büyük boy ile karakterizedir. Başka bir şekilde intramüsküler veya interstisyel uterin myom olarak adlandırılır. Bu tip patoloji diğerlerinden daha sık görülür - vakaların% 60'ı. Adet düzensizlikleri, genital bölgede ağırlık ve ağrı hissi (pelvis) gibi semptomlarla karakterize edilir.

submukoz

Frekanstaki son yer uterusun submukoz miyomu tarafından işgal edilmiştir - bu da, jinekolog size söyleyecektir. Bu tanı alan hastaların% 13'ünde teşhis edilir. İkinci adı submukozadır. Bu, nodüllerin pratik olarak uterusta olduğu, ancak iç ince kabuğunun altında olduğu anlamına gelir. Görünüşe göre tümör şişkin ve vücudun lümenine giriyor. Bu nedenle rahim önemli ölçüde deforme olur.

çoklu

Sınıflandırmalardan biri bu patolojiyi tek ve çok sayıda uterus fibroidine böler. İlk durum, tümör sürecinin yalnızca bir düğümden oluştuğu durumdur. İkinci seçenek, aynı anda birkaç tümörün ortaya çıkmasıdır. Bu forma multisite denir. Çok daha sık teşhis edilir, hasta asemptomatik olduğundan hastalığın farkında bile olmayabilir. Fibroid neye benziyor? Farklı şekil ve parametrelerin düğümlerini temsil eder.

Uterin fibroidleri - belirtileri ve belirtileri

Bu jinekolojik hastalığın farklı biçimlerinin semptomatolojisi değişebilir. Uterus fibroidlerinin spesifik belirtileri, bir neoplazmın görünümünün reçetesine, onun konumuna ve boyutuna bağlıdır. Miyom düğümünün büyüme hızı da hastalığın tezahürünü etkiler. Patolojinin daha karakteristik belirtileri aşağıdaki gibidir:

• alt karın bölgesinde ve adet arasında bel bölgesinde ağrı,
• alt karın bölgesinde de rahatsızlık ve çekme hissi,
• karın hızlı büyümesi ve kilo alımı,
• mesaneyi boşaltmada zorluk,
• uzun süreli kabızlık
• yüksek sıcaklık
• idrar yaparken ağrı,
• Gecikme, adet ağrısının artması,
• periyotlar arasındaki periyotlarda tespit etme.

Kadınlarda uterus fibroidlerinin belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ağrının doğası, tümörün konumuna bağlıdır. Her ne kadar bazen tümörün boyutu belirleyici olsa da. Uterus miyomundaki bu ağrı göz önüne alındığında şöyle olabilir:

1. Submukoz ile. Ağrılar sürekli ağrıyor veya kramp oluyor. İlki, çevre liflerin miyom düğümünün sıkılması ile ilişkilidir. Kramp, adet öncesi ve sırasında meydana gelir.
2. İntramural ile. Bu tip myomatous düğümleri, uzun ağrıyan ağrılarla karakterizedir. Adet kanaması döneminde artarlar. Pelvik organların ağrı ve disfonksiyonu da olabilir.
3. Ne zaman zahmetli. Belirtiler olmadan daha sık görülür, bu nedenle ağrı küçüktür ve nadiren ortaya çıkar.

kanama

Olağan adet kanamasından uterin miyomdan ayırt etmek kolaydır. Kritik günlerde contayı saatte bir defadan daha sık değiştirmek gerekirse, bu endişe nedenidir. Aşağıdaki belirtiler anormal olarak kabul edilir:

• Aylık 7 günden daha uzun
• adet sırasında büyük halsizlik ve yorgunluk,
• daha bol ve birçok kan pıhtısı,
• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı.

Uterin fibroidleri - nedenleri

Uterin fibroidlerin neden olmasının ana nedeni, boşluğuna müdahale etmektir. Bunlara kazıma, çok sayıda kürtaj, spirallerin yerleştirilmesi sayılabilir. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol hormonal bir dengesizlik oynar (yüksek östrojen seviyeleri).Günümüzde, psikosomatik, bu tür bir hastalığın ortaya çıkmasında, yani Bir erkekle yakınlıkta stres, hakaret, korku ve problemler. Bu ana faktörlere ek olarak, nedenleri şunlardır:

• genetik yatkınlık
• endokrin hastalıkları
• Kötü ekoloji
• zayıf bağışıklık
• Solaryuma sık sık yapılan ziyaretler, masajlar,
• kontrasepsiyon rahim içi cihazları için kullanmak,
• diabetes mellitus
• şişmanlık
• iç organların kronik hastalıkları,
• adenomyozis,
• sağlıksız beslenme
• düzensiz seks ve orgazm eksikliği.

Fibroid prevalansı

Bu hastalık genellikle 35 yaş üstü kadınların (rutin olarak% 20-40'ı) bir sonraki rutin muayenesinde görülür. Karakteristik olarak, kentli kadınlar bu patolojiye kırsal alanlarda yaşayan kadınlardan daha hassastır. Küçük yaşta, fibroidler çok nadir görülür ve ergenlerde, ergenliğin başlangıcından önce, yani ergenlikte asla gerçekleşmez. Menopozun başlangıcını gerektiren kandaki seks hormonlarının seviyesinin düşmesiyle, bir kural olarak fibroidler, boyut olarak küçülmeye ve yavaş yavaş çözülmeye başlar.

Miyom, multifaktöriyel yapıya sahip bir hastalıktır. Şimdiye kadar, gelişiminin asıl nedeni bilim tarafından bilinmemektedir. Miyomatöz düğüm oluşumuna katkıda bulunan risk faktörleri şunlardır:

• Adet fonksiyonunun geç oluşumu, yani ilk adetin geç gelişi,
• Ağır adet kanaması,
• Tarihteki sık tıbbi kürtajlar
• Kadın hastalıkları varlığı
• Et yemeklerine bağımlılık,
• İklim değişikliği
• Azalan hücresel bağışıklık,
• Et ürünlerine bağımlı
• Etnik faktör (Afrikalı-Amerikalı kadınlar arasında, fibroid geliştirme riski, Avrupa ırkının kadınlarından iki kat daha yüksektir).

Aynı zamanda, klinisyenler aşırı kilo ve obezite gibi Ekstraenitalny patolojileri, kardiyovasküler sistem bozuklukları ve sindirim sistemi bozuklukları, nevrozlar ve yalancı nevrotik durumlar, hormonal bozukluklar (diyabet), hipertansiyon ve sık stres gibi fibroidler için risk faktörlerini içerir. Bazı uzmanlar, genetik yatkınlığın da bu hastalığın gelişimi için bir risk faktörü olduğunu savunuyor. Doktorlara göre, genç yaşta (25 yaşın altındaki kızlarda) fibroidlerin nedeni, fetal gelişim antenatal döneminde meydana gelen uterin hücrelere zarar verir.

Oral kontraseptifler ve gebelik, artan tümör büyümesini tetikleyebilir.

Uterus fibroid tipleri ve evreleri

Çok sayıda çalışma sırasında, myomatous nodüllerinin başlangıçlarının, kadın vücudunun embriyonik gelişim döneminde bile göründüğü bulunmuştur. Doğum öncesi dönemde fetal uterus iki Mullerian kanaldan gelişir. Aynı zamanda, düz kas hücreleri mesodermden 30 haftaya kadar sürebilir. Bununla birlikte, düz kasta uterus hücreleri çoğalabilir ve farklılaşmamış hücreleri çoğaltabilir. Rahim içi gelişimi sırasında, çeşitli endojen ve eksojen faktörlerin etkisiyle, myomatous neoplazmların öncüsü haline gelmişlerdir. Menarştan sonra (ilk adetin gelmesi) uterusun kas tabakasında kalan bu öncül hücreler büyümeye başlar. Bu büyüme, yumurtalıklar (östrojen ve progesteron) tarafından üretilen hormonların belirgin salgı aktivitesinin bir sonucudur.

Aynı zamanda, miyom düğümünün temeli uterusu besleyen damarların kas zarından, yani perisitlerden oluşturulabilir.

Uzmanlara göre, yerel büyüme faktörlerinin, seks hormonlarının ve somatik mutasyonların etkisiyle myometrium, myoma dönüşebilir.

Myomatous düğümü gelişmesine ince duvarlı kan damarı etrafındaki büyüme bölgesinden başlar.

Fibroid morfogenezinin üç aşaması vardır:

1. Rudimentin myometriumundaki formasyon (aktif büyüme bölgesi).
2. Farklılaşmamış tümör büyümesi.
3. Farklılaşmış elemanlarla tümörün büyümesi ve olgunlaşması.

Bazı yazarlar, nöromüsküler regülasyonun miyomatöz düğümlerindeki bir bozukluğun, merkezi sinir sistemiyle sinirsel bağlantılara sahip olmayan oluşumlar olarak kabul edildikleri düşünülen patolojik sürecin gelişmesine neden olabileceğini savunuyorlar.

Bugün, rahim fibroidleri basit ve proliferatif olarak ayrılabilir

Basit miyomda, büyüme bölgeleri büyük boyutlara ulaşmaz ve vasküler boşlukta bulunur. Perivasküler yerleşim ayrıca çoğalan fibroidleri de karakteristiktir, ancak aynı zamanda, artan "selülerliği" nedeniyle, önemli bir boyuta ulaşır. Bununla birlikte, basit myomatous ve proliferatif düğümler arasındaki temel fark, hücre dışı matrisin ilkinde birikmesi ve ikincisinde neredeyse tamamen bulunmamasıdır. Büyüme faktörleri dengesini değiştirerek, basit bir miyomun çoğalıcı bir duruma dönüştüğü ve bunun tam tersi olduğuna dikkat edilmelidir.

Hızlı büyüyen tümörleri olan hastalarda proliferatif fibroidler en sık görülür ve basit veya düşük veya orta dereceli tümör büyümesi olan hastalarda basit olanlar.

Her neoplazmada olduğu gibi, fibroidler büyüyebilir ve büyüyebilir, bazen çok önemli boyutlara ulaşabilir. Tümörün kütlesi genellikle 3-5 kg'a ulaşabilir, daha az sıklıkla - 15-20 kg.

Miyomun sadece mezenkimal kökenli bir tümör olmadığı için coelomic epitelinden oluşturulabilir), klinik uygulamada bu tür tümörlerin geniş bir morfolojik çeşitliliği vardır.

Uterus fibroidlerinin tedavisi

Teşhisten hemen sonra fibroidlerin tedavisine başlamak daha uygun olur çünkü sonraki pasif gözlem hastalığın ilerlemesine ve myomatoz düğümlerinin daha da büyümesine yol açabilir. Sonuç olarak patolojik uterin kanaması artar, kronik demir eksikliği anemisi, endometriyumdaki hiperplastik bozukluklar ve bütün organizmada bir bütün olarak sistemik bozukluklar (immünolojik aktivitede azalma, hipovolemi (dolaşımdaki kan hacminde azalma) hiperplastik süreçler ve vasküler bozukluklar) gelişir.

Günümüzde tıbbi endikasyonlara göre, fibroidlerin konservatif ve cerrahi tedavisi yapılmaktadır. Kural olarak, tedavi taktikleri, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve klinik ve morfolojik versiyonuna, hastanın hormonal durumuna, üreme sistemlerinin durumuna, vb. Bağlı olarak seçilir. Bazı uzmanlar, ameliyatla acele etmemeniz gerektiğine inanır, ancak daha önce kadının sağlığını izlemek daha akıllıcadır. menopoz. Bu, menopoz döneminde tümörün büyümenin durmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, uzman profesyoneller, genital organı çıkarmadan önce, operasyondaki endikasyonları açıkça tanımlamaya teşvik eder.

1. İnfertilite veya tekrarlayan düşük yapma şikayeti olan birçok hastanın konservatif myektomi geçirmesi önerilir (tabii ki, eğer geçmişte daha fazla infertilite veya tekrarlayan düşme nedeni yoksa). Başarılı bir ameliyatla, kadın rahim ve üreme fonksiyonunu korur.

Myektomi yaparken, sadece myom düğümleri çıkarılır ve uterusun gövdesi korunur. Bu işlem bir laparoskop kullanılarak 4 aşamada gerçekleştirilir. İlk olarak, myomatoz düğümler kesilir ve kabuklanır, sonra myometrial defektler onarılır, kesilmiş düğümler çıkarılır ve son olarak karın boşluğunun (kan pıhtılarının çıkarılması ve mevcut tüm kanama alanlarının endoskopik hemostazı) rehabilitasyonu gerçekleştirilir. Bu yapışmaların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Not: İstatistiklere göre, miyektomi geçirmiş olan kadınların dörtte biri, tümörün yeniden büyümesi, ayrıca rahim ve kısırlığa neden olabilecek diğer pelvik organlardaki sikatrik değişiklikler.

2. Miyomatöz düğümler alınamıyorsa ve oldukça yaygın bir patolojik süreç tespit edilirse, hastaya histerektomi yapılır (uterusun amputasyonunu içeren radikal bir operasyon). Bununla birlikte, uterusun tamamen çıkarılması için endikasyonlar, kan pıhtılarının salınması, kan kaybına bağlı anemi, şiddetli ağrı, alt karın bölgesinde veya bel omurgasında sabit basınç, sık idrara çıkma ile birlikte bol miktarda menstrüasyondur.

Bu durumda, jinekologlar konservatif tedaviye zaman ve para harcamayı önermemektedir, çünkü yalnızca geçici bir iyileşme sağlayabilir (ya da hiç olmayabilir).

3. Hastanın tıbbi endikasyonlara göre cerrahi müdahaleye ihtiyacı olmadığı durumlarda, tümörün büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olacak koruyucu tedavi uygulanır. Bu tedavi, aşırı kanamaya neden olmayan ve demir eksikliği anemisinin gelişmesine neden olan asemptomatik veya asemptomatik myom ile gerçekleştirilir. Ciddi ekstrajenital patolojiler ve iç genital organların ve pelvis dokusunun kronik enflamatuar süreçlerinden muzdarip olan kadınlara ve ayrıca, fibroidlerin serviksin adenomiyozu veya endometriozisi ile birleştirildiği durumlarda reçete edilir.

4. En temel patojenetik konservatif tedavi yöntemi, androjen ve COC'lerin (kombine östrojen-progestin ilaçlar) kullanımını içeren hormon tedavisidir. Bu tedavi nedeniyle, adet kan kaybı azalır, hastanın genel durumu iyileşir, tümör büyümeyi durdurur ve hatta boyutu düşebilir ve su-tuz metabolizması normalleşir.

Konservatif tedavi uygulamak, demir takviyeleri, küçük nöroleptikler ve yatıştırıcıların atanmasını içerir. Adaptojenler, immünokortörler, prostaglandinler sentetaz inhibitörleri, mikro elementler ve iyot preparatları ile birleştirilmiş multivitaminler kendilerini iyi kanıtlamıştır. Enflamatuar sürecin alevlenmesi döneminde, tıbbi endikasyonlara göre antibakteriyel tedavi uygulanmaktadır. Bununla birlikte, hastalara özel bir diyet, fizyoterapi, fizik tedavi, maden suyu ile tedavi vb.

Bazı durumlarda konservatif tedavinin uterus amputasyonundan kaçındığı belirtilmelidir. Menopoza kadar her yaşta oldukça etkili olabilir. Bununla birlikte, fibroid tedavisinin tüm aşamalarında, maksimum onkolojik dikkat gösterilmelidir.

Uterus fibroidlerinin ilk belirtileri

İlk aşamada, küçük boyutlardaki uterus fibroidlerine belirgin semptomlar eşlik etmez. Bir sonraki jinekolojik muayenede bulabilirsiniz.

Uterus fibroidleri büyüdükçe ilk belirtiler görülebilir:

• uzun, ağır ve düzensiz adet kanaması,
• kabızlık,
• kısırlık,
• kanama,
• anemi,
• sık idrara çıkma,
• alt karın bölgesinde ağırlık ve sürekli ağrı,
• ilişki sırasında kanama,
• bel ağrısı
• Karındaki artış belirgin kilo alımı ile ilişkili değildir,
• sık düşükler.

Bacakta tehlikeli uterin fibroidleri nedir? "Bacaklar" bükülürken, iltihaplanma ve tümörün yırtılması meydana gelir. Bu şiddetli kanama, akut alt karın ağrısı ve ateş neden olur. Bu durum ölümcül olabilir.

Büyük düğüm noktalarında, komşu organların disfonksiyonu oluşur: kabızlık, mesane boşalma bozuklukları ve sık idrara çıkma. Bazı durumlarda, tümör düğümleri, böbreğin idrar çıkışının daha fazla ihlaliyle üreterin sıkıştırılmasına neden olabilir ve böbrek ölümüne neden olur.Komşu organların sıkışma belirtileri, genellikle büyük boyutta düğümler ve düşük düğüm yerleşimi ile ortaya çıkar.

1. İnterstisyel uterin fibroidler (düğümler arası düğüm düzenleri ile) daha uzun, daha bol ve ağrılı adet kanamasına neden olur. Özellikle uterus fibroidleri ve adenomiyozisin kombinasyonu ile bol miktarda, uzun süreli ve ağrılı adet görülebilir. Ayrıca, düğümün kas içi büyümesi ile bir kısmı rahim boşluğuna doğru büyüyebilir. Bu tür fibroidlerin lokalizasyonu ile aynı semptomlar, düğümün submuköz büyümesi ile aynıdır ve ciddiyetleri, düğümün submuköz fragmanının boyutuna bağlıdır.
2. Düğümün submukozal yerleşimi (submukoz fibroidler) ağır menstrüasyon ile karakterizedir ve büyük boyutlar için, düğüm uterusun geniş bir alanını işgal etmeye başladığında, genital sistemden kanama döngüselliğini kaybeder ve bazen hiç durmaz. Düğümün böyle bir düzenlemesiyle, hasta hemen hemen her zaman genital sistemden ağır kanama nedeniyle anemi geliştirir. Submukoz fibroidler en çok adet günlerinde ortaya çıkan kramp ağrıları yaratabilir. Bir submukoz düğüm, uterus için kendisini serbest bırakmaya çalıştığı bir tür "yabancı" cisimdir. Bazen böyle düğümler kendi başlarına bile doğabilirler. Bu sürece çok güçlü kramp ağrıları ve kanama eşlik eder.
3. Subserous (subperitoneal) fibroid genellikle klinik olarak ağrılı semptom gösterdi. Ağrı alt karın bölgesinde ve / veya alt sırt bölgesinde yerleşmiştir. Görünümleri uterusun ligamentous aparatının gerginliği ve pelvik pleksus üzerindeki büyüyen fibroidlerin basıncı ile ilişkilidir. Ne zaman ağrı bölgesinde kan dolaşımı akut ve çok yoğun.

Ağrılı hisler, her üç kadında fibroid gelişimine eşlik eder ve farklı bir kökene sahip olabilir. Ne zaman küçük boyutlu interstisyel nodlar ağrılı adet görüyordu. Sürekli ağrılı ağrılar, belirgin düğüm büyümesi ile gözlenir. Düğüm ağrısı sendromunun nekrozu belirginken, vücut ısısında, zehirlenme semptomlarında artış olabilir. Ayrıca, hastanın “bacağında” sert düğümler olduğunda acil bir durum ortaya çıkabilir. İnce bir “bacak” ile bir düğüm burulma meydana gelir, güç kaynağı düğümde bozulur. Bu durum genellikle akut bir durumla ortaya çıkar: muhtemel peritonit gelişimi ile birlikte şiddetli ağrı sendromu. Böyle bir durumda acil cerrahi müdahale gerekir.

Uterus fibroidleri nasıl tedavi edilir?

Uterin fibroidleri için iki ana tedavi yöntemi vardır:

1. Konservatif tedavi - ilaçlar ve non-invaziv prosedürler yardımıyla.
2. Cerrahi tedavi - cerrahi müdahale ile.

Tedavi seçimi, uterus fibroidlerinin klinik semptomlarının ciddiyetine, miyom konağının büyüklüğüne, kadının yaşına ve gelecekte çocuk sahibi olma niyetine bağlıdır.

Konservatif yöntem, hormonal ilaçların ağız ve enjeksiyonla kullanımının yanı sıra semptomatik tedavinin (anestezi, aneminin tedavisi, kan kaybının azaltılması vb.) Kullanılmasına dayanır. Konservatif tedavi yalnızca tümör büyümesini içermekte etkilidir. Uterus fibroidlerini konservatif olarak imkansız olarak ortadan kaldırın. Bu nedenle, cerrahi olmayan tedavi yöntemi çoğunlukla daha büyük çocuk doğurma çağındaki kadınlarda kullanılır.

Aynı zamanda, menopozal dönemin başlangıcından önce tümörde bir artış önlenir. Bu zamanda, tümörün kendi kendine emilim olasılığı.

Ameliyat olmadan fibroid tedavisi

Uterin fibroidlerinin cerrahi dışı tedavisi, uygun bir diyete uyum, immünomodülatörlerin kullanımı, bitkisel ilaç, izin verilen fizik tedavi, hormonal ilaçlar gibi bir ölçü kompleksidir.

Tedavi süresi aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Jinekolojik kürenin enfeksiyöz süreçlerinin anti-enflamatuar tedavisi,
• Bağışıklık sisteminin özel preparatlarla aktivasyonu
• Diyet ve diyetin ayarlanması
• Endokrin sistemin normalleşmesi,
• Hatta psiko-duygusal bir arka plan oluşumu,
• Kanamanın giderilmesi
• Anemi tedavisi,
• Adet döngüsünün normalleşmesi.

Evde rahim fibroidlerinin ameliyat olmadan tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanılmasıdır:

1. Antiprogestageny. Mifepriston (RU-486) ​​genellikle ameliyattan önce veya fibroidlerin tedavisinde hazırlık tedavisi olarak kullanılır. Bu ilaç sadece patolojinin semptomlarını ortadan kaldırmaz, aynı zamanda eğitimin boyutunu azaltmaya yardımcı olur.
2. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri. Bu grubun hazırlıkları şunlardır: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapep-til depo), buserelin, goserelin (Zoladex), lörorelin (Lyukrin deposu). Uterin fibroidlerini tedavi etmek için bu fonları kullanmanın dezavantajı, tedavinin sona ermesinden sonra, düğümlerin büyüklükte iyileşebilmesi ve bu ilaçların uzun süreli kullanımının, esteoporoz gelişimine ve östrojen eksikliğinden dolayı kadın vücudu için diğer sonuçlara yol açabileceğinden kabul edilemez olmasıdır. Bu fonları kullandıktan sonraki altı ay boyunca, fibroidlerin boyutu% 50 oranında azaltılabilir ve fibroid semptomlarının yoğunluğu da azalabilir. Genellikle, bu ilaçlar ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak için ameliyat öncesi uterus fibroidlerinin boyutunu azaltmak için kullanılır.
3. Kombine oral kontraseptifler. Bunlar aşağıdakileri içerir: etinil estradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet) ile desogestrel, norgestrel ile ethinil estradiol (Ovidon, Rigevidon). Bu ilaçlar etkili bir şekilde karın ağrısı, kanama gibi uterus fibroidlerinin semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, uterin fibroidlerin büyüklüğünü azaltmak amacıyla tedavisi için, bu grubun tabletleri öncelikli değildir, çünkü her zaman düğümlerde bir azalmaya yol açmazlar. Bu tedavinin etkisi altında, yalnızca ilk boyutu 1.5 cm'yi aşmayan düğümlerin boyutu küçültülebilir.
4. Progesteronlar. Günümüzde bu tür fonların kullanımı tartışmalı bir konudur, çünkü bazı doktorlar bu tür ilaçların ve özellikle de drogesteronun (Duphaston) uterin myom ile kullanımının kabul edilemez olduğuna inanmaktadır. Diğerleri bu ilacın kullanımının haklı olduğuna inanmaktadır, çünkü fibroidlerin büyümesine neden olan progesteron eksikliğidir. Lynthrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteron asetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisterone ("Norkolut", "Primolyut-Nor") gibi yöntemlerle uterin miyom ile tedavinin etkinliği kanıtlanmamıştır bu nedenle birçok jinekolog bu ilaçları önermemektedir. Bununla birlikte, bu fonların endometrial hiperplazi ve uterus fibroidleri kombinasyonunda kullanılması haklı. Fibroidlerin büyümesi, basit bir şekilde bir hormonun eksikliğinden veya fazla miktarda bulunmasından değil, hormonlar arasındaki dengesizlikten kaynaklanmaktadır, bu nedenle, bu tür ilaçların kullanımı her yerde değil endikasyonlar olduğunda yapılmalıdır.
5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Uterin miyomda, bu ilaçlarla tedavi nadiren kullanılır, çünkü düğümlerin büyüklüğünü azaltamazlar ve sadece fibroid semptomlarının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar, bunun yanında akne oluşumu, ses değişikliği, vücutta ve yüzde saç büyümesi gibi istenmeyen bazı yan etkileri vardır. Miyom için bu ilaçlar sadece diğer tedavi yöntemlerinin etkinliği düşük olduğunda kullanılabilir.

Uterin arter embolizasyonu (EMA)

Bu, rahim ve fibroidlerin bazı kısımlarına kan akışını durdurmak için uterin arterlere özel plastik topların sokulmasıdır.EMA prosedürü, kullanım için çok sınırlı bir endikasyona sahiptir ve çoğunlukla, 40 yaş üstü kadınlarda, submuköz miyomatoz düğümleri ve ciddi uterin kanamasıyla kullanılır.

Avrupa ve Amerikan kadın doğum uzmanları ve jinekologlar toplumunun tavsiyelerine göre, üreme çağındaki kadınlarda uterin arter embolizasyonu yöntemlerinin kullanılması yasaktır. Literatürde başarısız bir şekilde yapılan uterin arter embolizasyonunun sonuçlarını gösteren çok sayıda yayın vardır. Kural olarak, bunlar, hiç tedavi gerektirmeyen küçük myomlar için EMA prosedürü sonucu çocuk sahibi olma fırsatını kaybeden 25-35 yaşları arasındaki, doğumsuz genç kadınlardır.

Miyomla bir rahim çıkarmak için yapılan ameliyat ne zaman?

Rahim fibroidlerinin radikal cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

1. Tümörün 12 haftadan büyüklüğü (toplu tümör komşu organları, kan damarlarını sıkar, normal çalışmasına engel olur),
2. Miyom düğümünün hızlı büyümesi (yılda 4 haftadan itibaren),
3. Miyom, masif kanamanın nedenidir.
4. Şiddetli ağrı
5. Bacakların burulması ve miyom düğümünün nekrozu,
6. Submukoz miyom düğümünün doğuşu,
7. Endometriozis ve fibroidlerin kombinasyonu,
8. Şüpheli malign fibroidler.

Doktor, fibroidlerin boyutuna, konumuna ve türüne bağlı olarak, ortadan kaldırmak için en uygun ameliyat türünü seçer. Myomektomi bugün üç şekilde yapılır:

• laparoskopi - karın içindeki küçük bir delikten,
• vajinadan özel bir aletle - histeroskopi,
• şerit operasyonu - alt karın bölgesinde bir kesiden açık (çok nadiren),
• koruyucu operasyonlar mümkün değilse ve diğer yollarla fibroidlerin büyümesini durdurmak mümkün değilse, tedavi uterus - histerektomi ameliyatının tamamen rezeksiyonu anlamına gelir.

Histerektomi ve laparotomi en popüler cerrahi yöntemlerdir, çünkü birkaç avantajı vardır: ameliyat sonrası hızlı iyileşme, gelecekte hamile kalma ve çocuğu taşıma yeteneğinin korunması, ameliyattan neredeyse hiçbir iz kalmaması.