Yenidoğanlarda konjenital pnömoni

Yenidoğanda konjenital pnömoni, çocuğun doğumundan hemen sonra veya üç gün boyunca gelişen akciğer iltihabıdır. Tam zamanlı ve prematüre bebeklerde hastalık eşit olarak gelişir, ancak ciddiyeti ve sonuçları biraz farklıdır. Bu tür iltihap ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz algılanmalıdır, bu nedenle bu belirtilerin bilgisi doğru tanı için çok önemlidir.

epidemioloji

Konjenital pnömoni oluşum istatistikleri, hastalığın en sık enfeksiyon öyküsü olan kadınlarda geliştiğini göstermektedir. Erken doğan bebeklerde ve aspirasyonlu bebeklerde, zatürree zamanında doğan bebeklerden bir buçuk kat daha sık görülür.

Yenidoğanda doğuştan pnömoni nedenleri

Bir çocukta konjenital pnömoni, gebelik veya doğum sırasında enfeksiyon ve iltihabın meydana gelmesi ve dış etkenlerin bu hastalıkta küçük bir rol oynaması nedeniyle buna denir. Bu gibi zatürree sebebi kadının vücudunda bulunan ve hamilelik sırasında aktive edilebilen veya doğum sırasında patojen aktive olan bulaşıcı bir patojendir. Bu nedenle, gelişim sırasındaki tüm doğumsal pnömoni, doğum öncesi (doğum anından önce uteroda gelişenler) ve intranatal (doğum sırasında gelişir) olarak ayrılabilir. Her durumda, neden uygun tanı ve tedavi için önemli olan kendi mikroorganizmanız veya virüsünüz olabilir.

Antenatal pnömoninin nedenleri daha sık virüslerdir, çünkü bu süre zarfında çocuğun etkilerine karşı savunmasızdır. Akciğerlerde enfeksiyöz bir sürecin gelişmesi için, virüsün son trimesterde etki etmeye başlaması gerekir ve daha önce varsa, bu konjenital malformasyonlara neden olabilir. Uterotta konjenital pnömoninin en sık nedenleri TORCH grubuna bağlanabilir. Bunlar arasında bazılarının yanı sıra toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs ve herpes virüsü bulunur. Bu gibi her bir patojenin kendine ait yapı ve gelişme ve buna göre tedavi özellikleri vardır.

Toxoplasmosis, en basit mikroorganizma olan Toxoplasma gondii'nin neden olduğu bir hastalıktır. Patojen, taşıyıcıları olan kediler veya az kavrulmuş etler yoluyla bulaşır. Enfeksiyon hamilelik sırasında son evrelerde ortaya çıkabilir, daha sonra çocuklarda zatürree olur. Enfeksiyon hamilelikten önce meydana gelirse, kadın vücudunda böyle bir antijen varlığının farkında olmayabilir, çünkü klinik spesifik değildir.

Kızamıkçık, hava damlacıkları ile bulaşan ve doğuştan malformasyonların gelişmesi nedeniyle erken aşamalarda fetus için potansiyel bir tehlike arz eden akut viral bir hastalıktır. Virüs, annenin doğumdan önce sözleşmeli olması durumunda, bir çocukta pnömoni gelişimini tetikleyebilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu havadan, cinsel ilişki ve temas yoluyla bulaşabilen bir hastalıktır. İnsanların% 60'ından fazlası bu virüsten etkilenir, ancak herkes hastalığı geliştirmez. Hamile bir kadına bulaştığında, virüs plasentaya nüfuz edebilir ve birçok organda enflamatuar sürecin gelişmesine neden olabilir - akciğerler, karaciğer, beyin.

Herpes, sinir sistemi için tropizmi olan bir virüstür, ancak aynı sıklıkta zatürree olabilir. İki ana tip vardır - hava damlacıkları ve teması ile bulaşan labial herpes, ayrıca genital herpes, cinsel yolla bulaşan.İlk virüs tam olarak antenatal pnömoni gelişiminde ve ikinci - intranatalde önemlidir, çünkü enfeksiyon etkilenen genital organlarla temas ettiğinde ortaya çıkar.

TORCH grubundan enfeksiyonlar, sadece son zamanlarda veya doğumdan hemen önce enfeksiyon sırasında zatürree açısından tehlikelidir. Diğer nedenlerden dolayı, etyolojik bir faktör de olabilirler.

Konjenital pnömoninin nedeni ayrıca bakteri de olabilir - klamidya, mikoplazma, listeriler, üreaplazma, kandida, trichomonads. Çocuklarda konjenital pnömoni gelişimindeki rolleri, doğumdan önce veya doğum sırasında enfeksiyon aşamasında zaten önemlidir. Üreplazmalar ve trichomonads, kesinlikle sağlıklı bir çocukta sık sık zatürre nedeni olmayan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır. Candida dahil olmak üzere bu tür enfeksiyonlar, erken veya bağışıklığı baskılanmış bir çocuğun hassas organizmasını enfekte eder. Chlamydia ve mycoplasma, bakteriyel etiyolojinin konjenital pnömonisinin gelişiminde birincil rol oynayan hücre içi mikroorganizmalardır. Zaten doğumda olan bir çocukta veya şartlar uygunsa bundan sonraki ilk saatlerde solunum yolu enfeksiyonuna neden olabilirler.

Konjenital pnömoni gelişimi için yukarıdaki nedenleri özetleyerek, virüslerin bunun en yaygın nedeni olabileceğini söyleyebiliriz, ancak aynı zamanda bakteriler de iltihaplanmanın gelişiminde rol oynayabilir. Yenidoğanda pnömoni patogenezi etyolojik faktöre bağlı değildir. Enfeksiyöz bir sürecin gelişimi için herhangi bir patojen, fetoplasental bariyere düşer. Bir virüs veya bakteri olsa da, akciğer dokusu için bir tropizmi vardır ve kan dolaşımına akciğerlere girer. Yenidoğanın akciğer dokusunun özellikleri, alveollerin açıklanmayacağı ve enfeksiyon gelişimi için bir substrat olabileceği şekildedir. Doğumda yetersiz akciğer fonksiyonuna bağlı semptomlarla ortaya çıkan iltihap vardır, çünkü doğumdan sonra akciğerlerin tam güçle çalışması gerekir. Bu nedenle iltihaplanma süreci ilk nefesle daha da aktive olur ve belirtiler ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Konjenital pnömoni gelişme riski diğerlerine göre daha yüksek olan bebekler vardır. Risk faktörleri şunları içerir:

1. plasenta, gebelik ve maternal hastalıkların patolojileri normal bir koruyucu bariyer oluşmasına neden olur
2. Mama’nın bulaşıcı hastalıkları, özellikle de TORCH grubundan, plasenta yoluyla enfeksiyon riskini ve bulaşıcı bir lezyon gelişimini arttırır,
3. erken doğum zayıf bağışıklık savunması nedeniyle enfeksiyon riskini artırır,
4. doğum koşulları ve dış müdahaleler enfeksiyon riskini arttırmaktadır.

Yenidoğanda konjenital pnömoni belirtileri

Konjenital pnömoni, semptomların doğumdan hemen sonra veya doğum sonrası erken dönemde ortaya çıkmaya başlamasıyla karakterize edilir. Klinik tablo doğum anından itibaren 72 saat içinde gelişirse, bu durum konjenital pnömoni kavramı için de geçerlidir, ancak burada enfeksiyon intranatal yolunda rol oynar. Zatürree, spesifik bir virüs ile intrauterin enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, o zaman genellikle solunum sisteminden gelen semptomlarla birlikte diğer sistemlerden de ortaya çıkan belirtiler vardır. Bu, konjenital pnömoni tanısı alırken göz önünde bulundurulmalıdır, çünkü viral ve bakteriyel etiyoloji pnömonisi tedavisine yaklaşımlar biraz farklıdır.

Hastalığın ilk belirtileri doğumdan hemen sonra belirir. Çocuğun genel durumu, belirgin solunum bozuklukları nedeniyle ağır olabilir. Bir çocuk siyanotik veya soluk gri bir ten ile doğar, zehirlenme zemininde peteşial bir döküntü olabilir. Çocuğun zayıf bir ağlaması vardır ve bulaşıcı bir lezyon olması durumunda merkezi sinir sisteminin hipoksisi arka planına karşı bastırılmış doğuştan gelen reflekslere sahiptir.Bu nedenle, çocuğun Apgar skoru düşük olabilir ve bu da derhal cilt temasına izin vermez. Bazen doğuştan pnömonili çocuklar doğumdan hemen sonra resüsitasyon önlemlerine ihtiyaç duyarlar ve bazen de solunum bozuklukları dereceleri o kadar belirgin değildir. Zatürree belirtileri klinik olarak nefes darlığı ile belirlenen solunum bozukluklarıdır. Dispne, ciddiyetine bağlı olarak, interkostal interstisyel boşluklar ve köprücük kemiği üzerindeki ve altındaki alanlar, nefes alırken sternumun çökmesi ile karakterize edilir. Solunum yetmezliği arka planında, bir taşipya ve hızlı kalp atış hızı belirlenir. Bütün bunlar solunum organlarının görünür patolojisine tanıklık eder ve daha ileri doğrulamalar gerektirir.

Zatürree, TORCH grubundan bir virüsün yol açtığı durumlarda, genelleşmiş bir enfeksiyonun başka belirtileri olabilir. Örneğin, sitomegalovirüs çocuğun beyni ve karaciğeri için tropizliğe sahiptir, bu nedenle fetüs üzerinde hareket ederken, bu enfeksiyon, iskemik lezyonlar ve kistler şeklinde ciddi beyin hasarına ve ayrıca genişlemiş bir karaciğere ve bilirubin ensefalopatisi ile şiddetli sarılığa neden olur. Bu nedenle, bu semptomların geçmişine karşı zatürree bu virüsün spesifik bir tezahürü olabilir.

Kızamıkçık virüsünün neden olduğu konjenital pnömoni, solunum sistemi semptomları olan bir çocuğun vücudunda karakteristik bir döküntü olarak ortaya çıkabilir.

Bakteriyel pnömoni elbette ki özelliklere sahiptir, çünkü enflamatuar süreç cerahatli bir karaktere sahiptir. Daha sık, bebeğin durumu keskin bir şekilde bozulduğunda ilk iki gün boyunca gelişir. Şiddetli nefes darlığı arka planında, zehirlenme belirtileri görülür - çocuğun vücut sıcaklığı artar veya erken bir bebek ise, hipotermi gelişmesi muhtemeldir. Yenidoğan memeyi reddediyor, kilo veriyor ve huzursuz oluyor. Bütün bunlar, solunum semptomları ile birlikte, zatürree fikrine yol açmalıdır.

Pnömoninin evreleri, yetişkinlerdekinden farklı değildir; iltihaplanmanın hızla yayıldığı ve bazı patojenlerin hızla nekroza (stafilokok, influenza virüsü, pnömokist) neden olduğu tek şeydir.

Yenidoğanda pnömoni tipleri, patojen ile viral ve bakteriyel olarak sınıflandırılabilir, ayrıca spesifik ve spesifik olmayan bir tedavi seçerken çok önemlidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Konjenital pnömoni komplikasyonları patojen tipine bağlıdır ve hemen veya gecikmeli olabilir. Patojen hızlı bir şekilde akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olursa, enfeksiyonun yayılması gibi komplikasyonlar mümkündür. Akciğer lezyonları ile bu kadar yaygın bir enfeksiyon, hızlı bir şekilde patojenin kan dolaşımına girmesine ve bakteriyemi geliştirmesine neden olabilir. Böyle küçük bir çocuk için sepsis ölümcül olabilir. Diğer sistemik komplikasyonlar arasında hemorajik sendrom, DIC, hemodinamik bozukluklar, fetal iletişimin kalıcılığı ve bu arka plana karşı akut kardiyovasküler yetmezlik yer alabilir.

Pulmoner komplikasyonlar arasında plörezi, atelektazi, pnömotoraks gelişebilir.

Pnömoninin sonuçları lezyonların sistemik doğası ile daha ciddi olabilir. Zatürree viral ise, diğer organlarda lezyonlar ve sistemik bulgular olabilir - konjenital malformasyonlar, kronik enfeksiyon formları ve zihinsel bozukluk.

Yenidoğanda konjenital pnömoni tanısı

Konjenital pnömoninin teşhisi, solunum sisteminin yetersizliğinin birçok çeşidinin olabileceği ve bu durumları ayırt etmek için gerekli olduğu için her zaman karmaşıktır. Konjenital pnömoni tanısı doğrulanırsa, tedavi stratejisi farklı olduğundan patojen tipini teşhis etmek önemlidir. Bu nedenle, teşhise, annenin hamilelik ve doğum seyri hakkındaki anamnestic verileriyle başlamanız gerekir. Annemin bir enfeksiyon olup olmadığını ve TORCH grubunda bir çalışma yapılıp yapılmadığını bulmak çok önemlidir, çünkü bunlar en ciddi patojenlerdir.

Konjenital pnömoninin bir özelliği, özellikle prematüre bir bebekte, bulanık bir objektif resimdir. Kural olarak bu oskültasyonlar, pnömoninin net bir resmini vermez, çünkü iki taraflı bir süreç pnömoni ve solunum sıkıntısı sendromuna eşit şekilde tanıklık edebilir. Bu nedenle, ana tanı yöntemleri ek laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri olarak düşünülebilir.

Yenidoğanın analizleri fizyolojik nedenlerden ötürü kendine has özelliklere sahiptir - kan hücrelerinin sayısı normal hücresel solunum sağlamak için artar ve beşinci günde fizyolojik lökosit nüksü oluşur. Bu nedenle, zatürreye işaret edebilecek laboratuvar verilerindeki değişiklikler büyük çocuklarınkiler kadar spesifik değildir. Ancak, dinamiklerdeki lökosit sayısındaki artış ve bir çocuğun hayatının beşinci gününde lökosit kiazlığının olmaması pnömoni yararını gösterebilir. Bu bakteriyel bir enfeksiyona işaret eder ve pnömoninin viral etiyolojisini dışlayabilir ya da virüs ve bakteri birlikteliğini düşünebilirsiniz.

Bazen, zatürree tedavisi sırasında çocuk sonuç alamaz, ardından anne spesifik patojeni belirlemek için muayene edilir. Sonuçta, bu durumda anne çocuk için ana enfeksiyon kaynağıdır, çocuk henüz antikor oluşturmamış ve tespit edilememiştir. Bunu yapmak için, bazı enfeksiyonlara karşı antikor tayini ile annenin kanının serolojik muayenesini yapın. İmmünoglobulin G ve M sınıfı antikorların seviyesi belirlenir.Bu durumda, bu antikorların özel bir enfeksiyona seviyesinin belirlenmesini sağlayan özel reaktifler kullanılır. İmmünoglobulin G düzeyinde bir artış varsa, o zaman bu virüs bir çocukta pnömoni gelişimine katılamaz, çünkü sadece eski bir enfeksiyonu gösterir. Fakat eğer immünoglobulinler M tespit edilirse, bu durum akut bir enfeksiyonu, yani fetüsün de enfekte olma olasılığını gösterir. Cinsel yolla bulaşan şüpheli şüpheler için özel testler arasında vajinal smear testi de yapılır. Bu, bakteriyel pnömoni için, patojeni ve antibakteriyel maddelere karşı hassasiyetini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olduğunda gereklidir.

Enstrümantal tanılama, akciğer lezyonlarının tanısını doğru bir şekilde belirlemenizi ve lokalizasyon sürecini netleştirmenizi sağlar. Yenidoğanın konjenital pnömonisinin X-ışını belirtileri - hastalığın ilk evrelerinde akciğerlerden ve artmış vasküler düzenden dışarı üflenir ve daha sonra drenaj karakterinde inflamatuar infiltratif değişiklikler görülür. Ancak çocuğun erken olması durumunda, radyografi pnömoni ve hiyalin membran hastalığı arasında kesin tanı koymaya izin vermez, çünkü değişiklikler her iki patolojide de aynıdır. Bu nedenle, ek tedavi önlemlerine ihtiyaç vardır.

Ayırıcı tanı

Konjenital pnömoninin ayırıcı tanısı, öncelikle prematüre olmak üzere hyalin membran hastalığı ile birlikte aspirasyon sendromu, akciğerlerin konjenital malformasyonları, diyafragmatik herni, kalp patolojisi ve solunum yetmezliği eşliğinde CNS yaralanmalarıyla birlikte yapılmalıdır. Hiyalin membran hastalığı, akciğerlerde yüzey aktif madde eksikliği arka planında gelişen prematüre bebeklerin bir patolojisidir. Patoloji, "wadded" akciğerler şeklinde röntgende benzer değişikliklerle karakterizedir, bu nedenle bu çocukların eksojen yüzey aktif cismi kullanmaları gerekir.

Solunum sisteminin konjenital malformasyonları ayrıca solunum bozuklukları gösterebilir, bu nedenle onları dışlamak gerekir. Konjenital kalp defektlerine gelince, klinik daha sonra ortaya çıkar ve kalbin ultrasonu doğru bir şekilde farklılaşmamızı sağlar.Bazı "kritik" kalp defektleri ilk saatlerde ortaya çıkabilir, bu durumda defektin hala uteroda tespit edildiğine dair ilgili bir tarih olacaktır.

önleme

Bir çocukta herhangi bir enfeksiyonun önlenmesi, hamilelik sırasında annenin erken teşhisi ve muayenesi aşamasında başlamalıdır. Ukrayna'da hamilelikten önce ve hamilelik sırasında, TORCH grubunun muayenesi gerekli değildir, ancak bu çok pahalı bir muayene olduğundan doktor tarafından her zaman tavsiye edilir ve kadının kendisi tarafından yapılıp yapılmayacağına karar verir. Ancak olası riskler göz önüne alındığında, bu araştırmanın zamanında tanı ve tedavi için yüksek önemini vurgulamak gerekir. Bir kadın çocukluk döneminde belirli enfeksiyonlardan muzdarip değilse ve antikoru yoksa, o zaman özel bağışıklama verilmelidir. Konjenital pnömoni için risk faktörleri göz önüne alındığında, temel önleyici tedbirler normal bir hamilelik ve zamanında sağlıklı bir çocuğun doğumu olarak düşünülebilir.

Yenidoğanlarda intrauterin pnömoni

Konjenital pnömoni nedeniyle oluşur fetal enfeksiyon:

• doğum öncesi, etkilenen amniyon sıvısından geçen enfeksiyon sırasında - bulaşıcı bir virüs fetal akciğerlere girer,
• transplasental olarak, hematojen yol.

nedenleri doğuştan pnömoni gelişimi:

• kadının geç gebelikte yaşadığı akut ve viral bakteriyel enfeksiyonlar,
• amniyotik sıvı enfeksiyonu ve inen enfeksiyon yolu olan bir kadında gastrointestinal sistem ve ürogenital sistemin enflamatuar ve enfeksiyöz hastalıkları,
• TORCH enfeksiyonunun genelleştirilmesi ve uygulanması (klamidya, toksoplazmoz, listeriyoz, sifiliz, herpes veya sitomegalovirüs enfeksiyonu).

Risk faktörleri fetusun intrauterin enfeksiyonu, pnömoni görünümü ile:

• bronkopulmoner sistemin konjenital malformasyonları,
• intrauterin kronik hipoksi,
• anormal plasental kan dolaşımı ile plasental yetmezliği,
• servisit, endometrit, piyelonefrit, vajinit, hamile korioamniyonit,
• prematürite, fetüsün gebelik olgunlaşmamışlığı.

Yenidoğanlarda doğuştan pnömoninin ayırt edici özellikleri şunlardır:

• hastalığa diğer rahim içi enfeksiyon belirtileri eşlik eder - konjonktivit, döküntü, ensefalit veya menenjit belirtileri, dalak ve karaciğerin genişlemesi, TORCH enfeksiyonunun diğer belirtileri,
• Bebeğin hayatının ilk günlerinde hastalığın semptomlarının ortaya çıkması,
• Hastalık, hiyalin membran hastalığı, derin prematürite, multipl bronşektazi veya atelektazi ve akciğerlerin ve bronşların diğer malformasyonlarının arka planında geçer.
• hastalık en sık olarak hastalığın seyrini şiddetlendiren iki taraflı bir inflamasyon süreci ile kendini gösterir.

Yenidoğanlarda konjenital pnömoni belirtileri şunlardır:

• Juguler fossa ve interkostal boşlukların inhibisyonu ile ortaya çıkan solunum kaslarına yardımcı kasların katılımı,
• doğumdan hemen sonra ortaya çıkan nefes darlığı, nadiren ileriki bir zamanda,
• apne ve siyanozun nöbetleri,
• ağızdan köpüklü akıntı,
• emme sırasında yorulma
• yetersizlik, yemek yemeyi reddetme,
• kusma öncesi bazı durumlarda verimsiz sık öksürük,
• ateş.

Konjenital pnömoninin ek belirtileri şunlardır:

• artmış kanama,
• derinin artan solgunluğu,
• artan kilo kaybı
• çeşitli enantem ve ekzantem, skleroma,
• genişlemiş dalak ve karaciğer.

Bebeğin zamanında tanı ve tedavisi yokken, çocuk solunum yetmezliği, bulaşıcı toksik şok, vasküler ve kalp yetmezliği gelişimi muzdarip.

Ayrıca, hastalık sıklıkla solunum sisteminin önemli olgunlaşmamışlığı olan bebeklerde (pnömotoraks sırasında, yüzey aktif madde sentezi bozuklukları, bronşların ve akciğerlerin çoklu konjenital anomalileri) veya çok erken bebeklerde ortaya çıkar.

Bu nedenle hastalığın geçişi komorbiditeler ile komplikedir ve sıklıkla ölümcül sonuçlara yol açar, en ciddi durum iki taraflı pnömonide görülür.

İntranatal pnömoni

İntrapartum pnömoni sırasında hastalığın nedensel ajanları doğumda enfeksiyonu olan çeşitli bulaşıcı ajanlardır:

• amniyotik sıvının yutulması sırasında,
• fetüsün enfekte olmuş yollardan geçmesi sırasında.

İntrapartum zatürree ile bulaşıcı bir sürecin gelişimi şu şekilde desteklenir:

• intrauterin hipotrofi,
• Bebeğin veya prematüritenin ciddi morpodfonksiyonel olgunluğu,
• Çocuğun pulmoner kardiyak adaptasyonunun ihlali,
• doğum asfiksi
• hamile kadında ateş
• doğum sırasında uzamış susuz dönem,
• Sezaryen nedeniyle genel anestezi sonrası solunum depresyonu sendromu (distres sendromu), çocuklarda pnömoni riskini önemli ölçüde artırmaktadır.

Doğum sonrası zatürree, bebeğin doğumundan sonra gelişen akciğer dokusunun iltihaplanma sürecidir: hastane dışı (“ev”), hastane (hastane dışı) veya sabit.

Patojen göz önüne alındığında, bu tür hastalıklar ayırt edilir:

• parazitik,
• viral,
• mantar,
• bakteriyel,
• karışık (bakteriyel ve fungal, viral ve bakteriyel).

Postnatal pnömoninin başlıca nedenleri:

• genellikle üst torasik segmentlere ve servikal omurlara zarar veren spinal doğum hasarı,
• Amniyotik sıvı aspirasyonu ile doğum sırasında akonyum ve asfiksi,
• bronkopulmoner sistemin gelişim patolojileri,
• doğum öncesi beyin hasarı
• trakeal entübasyon, doğum sırasında resüsitasyon, mekanik ventilasyon, göbek ven kateterizasyonu,
• prematürite,
• Bir çocuğun aşırı ısınması veya aşırı soğutulması,
• doğumdan sonra hava yoluyla bulaşan bakteriyel ve viral solunum yolu enfeksiyonlarıyla temas.

Klinik semptomlar:

• yüzeysel sık verimsiz öksürük,
• genel semptomların geçişiyle akut başlangıcı - ateş, toksikoz, yemeyi reddetme, zayıflık, yetersizlik,
• burun kanatlarının şişmesi, ağzından köpüklü akıntı,
• Yardımcı kaslar ve siyanozlu nefes darlığı,
• kardiyovasküler patolojilerin birleştirilmesi,
• Gürültülü nefes, uzak hırıltı.

Yenidoğanlarda pnömoni gelişiminde faktörler

Çocuklarda pnömoni ana faktörleri şunlardır:

• hamile bir kadının sindirim sistemi, solunum sistemi veya idrar sisteminin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları,
• somatik veya obstetrik patoloji ile komplike olan gebelik,
• intrauterin kronik hipotrofi ve hipoksi,
• intrauterin enfeksiyonların ilerlemesi ve uygulanması,
• aspirasyon sendromlu doğum asfiksi,
• sezaryen ile doğum
• kalıtsal akciğer hastalığı,
• bronkopulmoner sistemin pnömopatileri ve diğer konjenital patolojileri,
• spinal veya intrakranial doğum hasarı,
• prematürite,
• yiyecek özlemi ile kusma veya yetersizlik,
• doğum için resüsitasyon yararları,
• patojenik mikroorganizma taşıyıcıları, solunum sistemi enfeksiyonu olan solunum yolu virüsleri ile temas,
• Evde ya da hastanede olumsuz salgın ve sıhhi durum,
• bebek için uygun olmayan bakım (odanın yetersiz havalandırılması, aşırı ısınma, hipotermi).

teşhis

teşhis Çocuklarda bu hastalık kapsamlı bir incelemeye dayanır:

• tarih,
• hastalığın klinik belirtileri,
• Laboratuvar testleri (KOS klinik muayenesinde değişiklikler, kandaki gazlar),
• Fiziksel muayeneler.

Ancak tanı yöntemi olarak temel önem, konjenital malformasyonların ve anormalliklerin varlığını belirleyen akciğerlerin radyografisidir, intraktorasik lenf nodlarında ve bronşlarda, inflamasyonun odağında değişiklik gösterir.

Hastalık tedavisi

Yenidoğan döneminde gelişen pnömoni, bebeğin durumunun ve ilaç ayarlarının sürekli izlenmesini gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Hastalık sadece durağan koşullarda tedavi edildiğinden, süre komplikasyonların varlığına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır.

Yenidoğanda pnömoni tedavisi geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, toksikozun azaltılması, kardiyovasküler ve solunum yolu bozukluklarının düzeltilmesi, bozulmuş homeostaz ile başlar.

Çocuğun sürekli bakıma ihtiyacı var:

• cildin hijyenik bakımı,
• Bebeğin iyiliğini ve solunum rahatsızlıklarının kaybolmasını iyileştirmek için annenin göğsünden süt veya bir boynuzdan veya bir probdan uyarlanmış bir karışım beslemek,
• Vücudun pozisyonunda sık değişiklikler, aşırı ısınmanın önlenmesi veya çocuğun hipotermisi,
• Kuluçka makinesinde (prematüre bebekler için) veya iç mekanlarda konforlu bir iklim organizasyonu.

döşenmiş ek tedavi:

• semptomatik ajanlar (antitussif, antipiretik, antienflamatuar ilaçlar, mukolitikler),
• immünoglobulinler veya diğer immünostimülanlar,
• probiyotikler,
• vitaminler,
• hardal sargısı, fizyoterapi prosedürleri, inhalasyon, yağ kompresleri,
• titreşimli ve tonik masajı.

Yenidoğanlarda zatürree için tedavi süresi ortalama bir ay kadardır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Zatürree doğru ve zamanında tedavi sırasında, sonuçları sık sık bronşit, solunum ve nezle enfeksiyonları, bebeğin bağışıklık istikrarlı bir düşüş olabilir.

Komplikasyonlar doğum kusurları veya yaralanmaları, intrauterin hipotrofi, sistem ve organ olgunlaşmamışlığı ve diğer eşlik eden hastalıkları olan çocuklarda görülür.

belirlemek ana komplikasyonlar:

• ekstrapulmoner komplikasyonlarI - mastoidit, otitis media, bağırsak parezi, sinüzit, artmış kan pıhtıları, adrenal yetmezlik, sepsis, kardit, kardiyovasküler yetmezlik,
• akciğer - Pnömotoraks, atelektazi, ilerleyici solunum yetmezliği, plörezi, apseler.

Yıl boyunca, çocuk tıbbi gözetim altındadır.

Prematüre bebeklerde tedavi ve kursun özellikleri

Prematüre bebeklerin erken ve doğuştan yenidoğan pnömonisi olma olasılığı daha yüksektir, bunun nedeni tam dönem bebeklerin aksine, intrauterin enfeksiyonların, malformasyonların ve pnömopatilerin sıklığının artmasıdır. Hastalığın yetersiz klinik semptomlarla bilateral enflamatuar hasarı varken, pnömoni diğer nörolojik hastalıklar veya somatik patolojiler (adamya, uyuşukluk, bozulmuş emme, yetersizlik, uyuşukluk) gibi maskelenir.

Klinikte semptomlar toksikoz belirtilerine hükmetmeye başlar ve belirgin hipoksemi ile solunum yetmezliğinden sonra. Prematüre bebeklerde pnömonide, pnömoni genellikle hipotermi eğilimi ve zayıf klinik tablo ile işaretlenir ve yüksek bir sıcaklık sıklıkla gözlenmez.

Ekstrapulmoner semptomların hastalığın seyrini ağırlaştıran ana kısmı, merkezi sinir sisteminin depresyonudur, yutma ve emme reflekslerinin kaybolması, ishal, artan vücut ağırlığı kaybıdır. Sertleşmiş bir hastalıktan sonra, tekrarlayan bronkopulmoner hastalıklara neden olan bronkopulmoner displaziler gözlenir.

Postnatal pnömoninin özellikleri

Yenidoğan döneminde pnömoninin klinik tablosu patojenin virülansına, çocuğun tüm organlarının ve sistemlerinin olgunluğunun derecesine ve ilişkili patolojik süreçlerin varlığına bağlıdır:

• İlk aşamada, hastalığın bulanık bir seyri vardır ve hastalığın belirtileri, inflamatuar sürecin gelişmesinden birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar,
• ilk semptomlar pnömoninin karakteristiği değildir - uyuşukluk, halsizlik, yetersizlik gelişir, sıcaklık reaksiyonu eksikliği, termoregülasyon sisteminin olgunlaşmaması ve vücudun immünolojik reaktivitesi ile açıklanır,
• oskültasyon sırasında teşhis edilmesi zor olan inflamasyonun küçük fokal doğası sıklıkla belirtilir ve tanı yalnızca solunum semptomlarının başlamasından sonra yapılır (nefes darlığı, öksürük, siyanoz),
• Solunum yolu virüsleriyle enfekte olduğunda nezle fenomenleri, akciğer parankiminin erken lezyonu ve lokal immünite eksikliği nedeniyle sıklıkla yoktur,
• Tam dönem yenidoğanlarda, ciddi komorbidite olmadan, hastalık zamanında tanı ve antibiyotik tedavisinin erken başlangıcına tabi, yaşam ve sağlık için olumlu bir prognoza sahiptir.

Kursun özellikleri ve prematüre bebeklerin tedavisi

Prematüre bebeklerde, doğuştan ve erken yenidoğan pnömonisi, yüksek pnömopatiler, gelişimsel defektler ve intrauterin enfeksiyonların görülme sıklığı ile ilişkilendirilen tam dönem bebeklere kıyasla çok daha sık gelişir. Pnömoni, diğer somatik patolojiler veya nörolojik hastalıklar (uyuşukluk, adamya, uyuşukluk, yetersizlik, emiş) gibi kılık değiştirmiş, yetersiz bir klinik tablo ile enflamatuar sürecin iki taraflı bir yerleşimini içerir.

Klinik tablo, toksikoz belirtileri ve daha sonra hipoksemi ve solunum yolu metabolik asidozunun şiddetiyle birlikte solunum yetmezliği ile domine edilir. Prematüre pnömonide, yetersiz klinik tablo ve hipotermi eğilimi ile gelişme olasılığı daha yüksektir ve pnömonili yüksek ateş nadir olarak görülür.

Hastalığın seyrini şiddetlendiren yüksek ekstrapulmoner semptom sıklığı - ilerleyici kilo kaybı, diyare, emme ve yutma reflekslerinin kaybolması ile CNS depresyonu. Prematüre bebeklerde hem akciğer hem de ekstrapulmoner olmak üzere çok sayıda komplikasyon vardır.

Zatürree sonrası tekrarlayan bronkopulmoner hastalıklara neden olan bronkopulmoner displaziler vardır.

Konjenital Pnömoni Nedenleri

Enfeksiyon doğumdan önce oluştuğu için hastalığa kesin olarak doğumsal pnömoni denir.

Bu hastalık yaygın olarak adlandırılamaz: 1000 çocuk başına bu hastalığa sahip ikiden az bebek vardır.

Bununla birlikte, bir çocuğun ciğerlerinin yenilgisine neden olan tehlikeli bir hastalıktır.

Sonuçlar en üzücü, hatta ölümcül olabilir.

Enfeksiyonun yöntemine bağlı olarak hastalığın nedenleri farklıdır.

İntrauterin enfeksiyon iki şekilde ortaya çıkabilir:

1. Hematojen veya transplasental yöntem (plasenta yoluyla, yani annenin kanından bebeğin kanına kadar). Bu tip zatürree tehlikelidir, ancak nadirdir. Ayrıca, gelecekteki annenin ciddi bir enfeksiyonu varsa, sağlığında önemli bir bozulmaya neden olur ve onun doktora başvurmasına neden olur. Uzman tedaviyi reçete eder ve anne ve doğmamış çocuğun ciddi sonuçlardan kaçınmasına yardımcı olacak önlemler alır.
2. Bronkojenik enfeksiyon. Çeşitleri vardır:

• antenatal (enfeksiyon, akciğerdeki çocuğa amniyon sıvısından kaynaklanır),
• intranatal (enfeksiyon, çocuğun doğum kanalından geçmesi sırasında vücuda girdi),
• doğum sonrası (enfeksiyon doğum sonrası hastaneye geldi).

Postnatal pnömoni sıklıkla konjenital pnömoni ile karıştırılır, çünkü enfeksiyon anını belirlemek her zaman mümkün değildir.

Birleşik durumlar da var. Tedavide artmış karmaşıklığı temsil ederler ve bebek için en büyük tehlikeyi oluştururlar.

Hastalığın nedensel ajanları:

• Hematojen enfeksiyon metodu ile: herpes virüsü, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, listeriyaz, sifilizBu durumda bir çocuktaki hastalık 3 gün içinde kendini gösterir ve genel sürecin bir parçasıdır.
• Bronkojenik enfeksiyon durumunda: staphylococcus, streptococcus, chlamydia, ureaplasmosis, kandidiazis, vb.

Enfeksiyon yolları ve konjenital pnömoninin nedenleri hakkında konuşursak, risk faktörlerine dikkat etmelisiniz.

Pretermde akciğerlerin patolojisi

Pretermde hastalığın nedenleri aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:

• Transplasental - Bakteriyel veya viral enfeksiyonlarının varlığında, annenin plasentasından patojenin nüfuz etmesiyle,
• Antenatal - bakteri, fetüsün solunum yolunu amniyotik sıvıdan nüfuz ederek enfekte eder,
• İntranatal - mikroorganizmalar, çocuğun doğum kanalından veya Sezaryan bölümü yapıldığında çevreden geçtiğinde akciğerlere girer,
• Doğum sonrası - doğumhanede veya evde enfeksiyon.

Yenidoğanlarda zatürree, hastalığın tedavisinde özel bir antibiyotik grubunun atanmasını gerektiren özel bir mikroorganizma spektrumundan kaynaklanır. Viral enfeksiyonlarda, yenidoğanlarda hastalığın seyri prognozu bebeğin bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır ve aşağıda tartışılacak olan özel özelliklere sahiptir.

Sezaryen sonrası hastalık riski

Sezaryen sonrası konjenital pnömoni, aşağıdaki mikroorganizmalarla enfekte olduğunda oluşur:

• Herpes virüsleri, kızamıkçık, toksoplazmoz, listeriyaz,
• Bakteriyel patojenler: mikoplazmalar, streptokoklar, klamidya,
• Candida cinsinin mantarları.

Konjenital pnömoninin uzun süre seyretmesiyle birlikte, eski zamanlarda yenidoğanlarda yüksek ölüm oranlarına yol açan, tedavi edilmesi zor olan kombine floradan kaynaklanmaktadır.

Annede sezaryen sonrası oluşan akciğer dokusunun enflamasyonu streptokok nedeniyledir. Etken ajan, antibiyotiklerin arka planında bile hızlı üreme sırasında cüruflu odaklara ve sepsise (kanın bakteriyel enfeksiyonu) neden olur.

Prematüre bebeklerde ev içi pnömoni tipleri solunum yolu enfeksiyonları, adenoviral lezyonlar, streptokok enfeksiyonları fonunda görülür.

Yenidoğanlarda patogenetik bulgular

Bir çocuk sağlıklı doğduğunda, güçlü bir bağışıklık sistemine sahip olduğu anlamına gelmez. Bazı bakteriler, solunum sisteminin diğer patojenlerine göre antagonistlerdir. Böylece, Proteus gram negatif bakterileri yok edebilir.

Prematüre bebeklerde, alveolar dokunun koruyucu faktörlerinin az gelişmişliği gözlenir: yüzey aktif madde kusurları izlenir, alveolar makrofajları yoktur (alveollerde mikropları tahrip eden hücreler) ve bronş duvarı zayıftır. Bu tür değişikliklerin geçmişine karşı, bulaşıcı ajanlarla yapılan bir toplantının, iltihaplı reaksiyonlara neden olmayacağını varsaymak zordur. Tek kurtuluş, bazı mikrobiyal dünya temsilcilerinin diğerleriyle mücadelesidir.

Solunum sisteminin bakteriyel kontaminasyonu durumunda, birkaç ay boyunca Gram-negatif çubuklar nedeniyle pnömoni görmedik. Proteus patojenik bir bakteridir ve bebeklerde akciğerlerin iltihaplanmasına neden olabilir.

Mikrobiyal dünyadaki etkileşim, insanlar tarafından güvenilir bir şekilde çalışılmayan karmaşık bir mekanizmadır. Açıkçası, antibiyotiklerin genel kullanımı rasyonel değildir. Bu ilaçların reçetelenmesinin özellikleri dozajın ve tedavi sürecinin kontrolünü gerektirir. Antibakteriyel ajanlarla enfeksiyonların tedavi planının ihlali nedeniyle, birçok bakteri tedavi sürecini zorlaştıran direnç geliştirmiştir.

Olumsuz bir bakış açısı nedir

Yenidoğanlarda pnömoni için negatif bir prognoz aşağıdaki belirtileri oluşturur:

• Motor işlevinde ve zihinsel aktivitede yavaşlayan beyin hipoksisi,
• Solunum hareketlerinin derinliğinin ihlali ve ritm bozuklukları,
• Düzensiz kalp atışı
• Gelişmiş solunum hareketleri (Cheyne-Stokes),
• Kandaki toksinlerin birikmesi ve diğer organlarda ikincil değişikliklerin ortaya çıkması.

Yukarıdaki semptomlardan en az birinin ortaya çıkması ile, çocuk akciğerlerin yapay olarak havalandırılması gerekebileceğinden yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.

Prematüre bebeklerdeki zatürree, 1 yaşın altındaki bebek ve bebeklerin aksine kendine has özelliklere sahiptir:

1. Solunum semptomlarının baskınlığı ve toksik reaksiyonlar. Çok miktarda karbondioksit birikmesiyle periorbital dokuların şişmesi görülür. Zamanla, hiperkapni, merkezi sinir sisteminin depresyonuna, Cheyne-Stokes solunumunun ortaya çıkmasına neden olur,
2. Artan sıcaklık reaksiyonu ve pulmoner komplikasyonlar - pnömotoraks, atelektazi, plörezi,
3. Ekstrapulmoner komplikasyonlar - bağırsak parezi, kulak iltihabı, trombüs oluşumu, adrenal yetmezlik,
4. Prematüre bebekler genellikle yetersizlik eğilimi gösterdikleri için aspirasyon pnömonisi geliştirir,
5. Akciğer dokusunda patolojik değişikliklerin oluşumunun tipik bir resmi: yayılmış kan pıhtılaşma sendromu, sepsis,
6. Laboratuvarda dalgalanma olan hastaların kararsız klinik durumu ve klinik analizler.

Yenidoğanlarda yukarıdaki pnömoni semptomları patolojinin nedenine bağlıdır. Enflamasyon pnömokoktan kaynaklanıyorsa, komplikasyon veya ölüm olasılığı yüksektir. Bu formda, enflamatuar odaklar bir akciğerden diğerine hızlı bir şekilde nüfuz eder.

Yenidoğanda konjenital pnömoni tehlikeli bir durumdur. Doktor antibakteriyel ilaçlar reçetelemezse, çocuk hızla aşağıdaki semptomları geliştirir:

• Solunum yetmezliği
• Kan karbondioksit birikimi
• Beyin dokusu hasarı,
• Su-tuz metabolizmasının dengesizliği,
• Kalp aşırı
• Kalp atış hızının güçlendirilmesi.

Prematüre bebeklerde pnömoninin neden olduğu değişikliklerin listesi sonsuz bir şekilde listelenebilir. Patolojinin son aşaması ölümcüldür (yeterli tedavi olmadan).

Bebeklerde konjenital pnömoni nasıldır?

Tam zamanlı bebeklerde doğumda zatürree iyi huyludur. Süresi 1-2 haftadır ve sonra hastanın durumu yavaş yavaş iyileşir. Solunum yetmezliği belirtileri nadiren suni solunum ile durmayı gerektirir.

Tam dönem bir bebekte, akciğerlerdeki inflamatuar değişikliklerin akut dönemi 5-7 gün sürer. Antibiyotiklerin kullanımından sonra, olumlu prognoz sağlayan alveoler asinin içinde infiltratif odakların emilimi gözlenir.

Prematüre bebeklerde doğumda segmental pnömoni, en iyi ihtimalle, 4 hafta sonra iyileşir. Hastalığın böyle bir seyri nedeniyle, fetüsün fizyolojik verilme zamanına kadar intrauterin olarak korunması gerektiği açıktır, ancak bu her zaman mümkün değildir.

Morfolojik semptomlar

Prematüre yenidoğanlarda pnömoni belirtileri aşağıdaki morfolojik tiplere ayrılabilir:

1. Transplasental - Yaygın enfeksiyonun bakteri ile etkileri. Hastalığın klinik belirtileri genel enfeksiyon nedeniyle oluşur. Patolojisi olan çocuklar asfiksi, siyanotik, solunum yetmezliği ile doğar,
2. İntranatal tip pnömoni 2 varyantta kendini gösterir. Hastalık nedeniyle oluşabilir kafa içi doğum hasarısolunum yetmezliğine yol açar. İkinci seçenek eşliğinde "eşlik ediyorparlak boşluk". Bir çocuk sağlıklı doğar, ancak birkaç gün sonra siyanoz, sık sık yetersizlik, sinir sıkıntısı nöbeti gelişir. Ağızdan köpüğün görünümü ishal olabilir,
3. Erken yenidoğan - doğumdan sonraki ilk günlerde gözlenir. Bu tip aşağıdaki işaretler ile belirlenebilir: solunum bozukluğu, uyuşukluk, cilt siyanozu,
4. Yenidoğan geç - üst solunum yolu iltihabı belirtileri ile başlar: ateş, anksiyete, rinit, yetersizlik. Zamanla, akciğer parankiminin diğer iltihap belirtileri ortaya çıkar: ateş, öksürük, kusma.

Prematüre bebeklerde yukarıdaki formlardan herhangi biri hızlı bir şekilde ilerler ve ölüme neden olabilir, bu nedenle erken aşamalarda patolojiyi tanımlamak ve tedavi etmek gerekir.

Zatürree tehlikesinin derecesi

Prematürdeki iki taraflı pnömoni, tehlikeli ölüm olasılığı yüksektir. Ayrıca birincil immün yetmezlik, ciddi hipotrofi ve prematürite arka planında ciddi sonuçlar doğar.

Solunum yetmezliği riski, akciğerlerde, yabancı cisimlerde ve sıvı balgamda (kistik fibrozun arka planına karşı) infiltratif bir sıvı olduğunda artar. Pürülan odakların antibiyotiklerin etkisizliği ile boşaltılması için, oluşumların ameliyat yöntemiyle açık bir şekilde yeniden düzenlenmesi gerekir. Prematüre cerrahi müdahale çok zordur, ancak çocuğun hayatını kurtarmak için gerekli bir önlemdir.

Prematüre bebeklerde bilateral pnömoni olduğunda, aşağıdaki komplikasyonlar sıklıkla gözlenir:

• pneumocystis,
• klamidya,
• Kalp durması,
• Asit-baz dengesindeki değişim
• Azalan hemoglobin ve serum demir seviyeleri
• Artan kan asitliği.

Prematüre bebeklerde hastalığın sonuçları çok ciddi. Sadece pulmoner parankimdeki infiltratif değişiklik belirtilerinin erken saptanması ve provoke edici faktörlerin bulunmaması patolojinin tam bir iyileşmesini garanti edebilir.

Bebeklerin tedavi şartları

Konjenital pulmoner inflamasyon, hastalığın patogenetik semptomları mevcut olduğu sürece tedavi edilir. Hastalığın akut süresi yaklaşık 2 hafta sürer ve bundan sonra solunum yetmezliğinin etkileri azalır. Prematüre bebeklerde durumun iyileşmesi ile iştah artar, merkezi sinir sisteminin durumu yenilenir. Evre çözünürlüğü 1-2 hafta sürer.

Prematüre bebeklerde zatürree için prognoz, çocuğun bağışıklık sisteminin durumuna, tahrik edici faktörlerin varlığına / yokluğuna ve kullanılan tedavi taktiklerine bağlıdır.

Akciğer dokusunda ikincil patolojik değişikliklerin gelişimi patolojisi sırasında komplike:

• abseler,
• , plörezi
• Solunum ve kardiyovasküler yetmezlik,
• Preterm'in hipotrofisi (zayıf),
• Kandaki asit-baz dengesinin bozulması.

Yenidoğan zatürree, bebeğin durumunun sürekli analizini ve acil tıbbi düzeltme gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Sadece hastanede tedavi edilebilir.

Yenidoğanlarda hastalığın özellikleri

Zatürree, ciddi komplikasyonlara ve sağlık etkilerine neden olan bir hastalıktır. Yenidoğanlarda, zatürree bağımsız bir hastalık olarak veya örneğin önceki bir ARVI'dan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Akciğerlerin 10 kez daha iltihaplanması, prematüre bebekleri daha sık etkiler.

Erken doğan bebekler, akciğerlerin iltihaplanmasına daha duyarlıdır. Olguların% 10-15'inde zatürree olurken, zamanında doğan çocuklar arasında patoloji tanısı sadece yüz çocuktan sadece bir tanesinde. Bunun nedeni solunum kaslarının gelişmemiş olması, solunum ve gaz değişim mekanizmalarının yetersiz düzenlenmesi ve akciğer dokusunun olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

Konjenital pnömoni

Bu pnömoni türü rahimde gelişir ve tüm yenidoğan pnömonisinin yaklaşık% 10'unu oluşturur. Hastalık bebeğin hayatının ilk dakikalarında veya günlerinde kendini hissettirir. Enfeksiyon farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

• transplasental olarak, yani, hastalığın patojeni, plasentadan çocuğun vücuduna nüfuz etmiştir.Nadir,
• doğum öncesi - amniyon sıvısı yoluyla,
• intrantal olarak veya doğum sırasında.

En sık olarak, doğumsal pnömoni, doğumda annenin doğum kanalında bulunan veya enfekte olmuş bir amniyotik sıvıdan kaynaklanan patojenik mikrofloranın enfeksiyonu sonucu oluşur. Transplasental yöntem nadirdir.

edinilen

Hastalık bebeğin hayatının ilk ayında doğum yaptıktan sonra ortaya çıkarsa, o zaman edinilen denir. Bu zatürree olabilir:

• toplum kökenli - çocuk evde hastalanır,
• Hastane - hastalık bir doğum hastanesinde, yoğun bakımda, yenidoğan patolojisinde vb. bir hastanede gelişmiştir.

nedenleri

Yenidoğanlarda pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler, çok fazla. Özellikle prematüre bebekler için tehlikelidir. Çoğu zaman, birkaçı aynı anda hastalığa neden olabilir:

• hamilelik sırasında bir kadının yaşadığı hastalıklar
• Gelecekte anne steroid ilaçların kullanımı,
• oksijen açlığı ve fetüsün boğulması,
• doğum sırasındaki komplikasyonlar,
• sezaryen
• kafa içi veya omurilik yaralanması,
• intrauterin beyin hasarı,
• akciğerlerin ve diğer iç organların genetik hastalıkları,
• Çocuk için elverişsiz durum,
• bebek için uygunsuz bakım.

Normalde, bebeğin doğal doğum yoluyla dışarı atılan akciğerlerde az miktarda sıvı vardır. Sezaryen bölgesinde organların yeni yaşam koşullarına uyum sağlamak için zamanları yoktur ve içlerinde cenin sıvısı vardır. Bu, bir çocukta, özellikle zatürree olmak üzere bir çocukta solunum patolojisinin gelişme tehlikesine neden olan fetal (fetal) sıvı tutma sendromunun gelişmesine katkıda bulunur.

Erken doğmuş bir bebekte, sezaryen, düzensiz solunumun hızlı olduğu ve zatürree olma riskinin arttığı solunum sıkıntısı sendromunun gelişimini tetikleyebilir. Bu yenidoğanlarda dikkatli gözlem, muayene ve tedavi gerekir.

Ayrı olarak, aspirasyon pnömonisinden söz etmek gerekir. Genellikle bebeğin beslenme rejiminin ihlali nedeniyle oluşur; bu sırada süt, karışım, su ve kusma akciğerlere nüfuz edebilir. Özellikle sık sık bu tür iltihaplanma türleri, yetersizliğe yatkınlıkları nedeniyle erken gelişir.

Zatürree etkenleri

Akciğerlerin iltihaplanması, akciğerlere iki şekilde girebilecek virüs, bakteri veya mantarlardan kaynaklanır:

• hematojen - kan yoluyla intrauterin,
• bronkojenik - akciğerlerin arasından.

1. Hastalığın en yaygın nedeni aşağıdaki bakterilerdir:
   • streptokok,
     

     Grup B Streptococcus, gelişmiş ülkelerde menenjit, sepsis ve streptokok pnömonisinden doğan yenidoğan bebeklerde en sık görülen morbidite ve mortalite nedenidir.

   • aureus,
   • Pseudomonas aeruginosa,
   • Listeria,
   • Bağırsak bakteri ailesinin gram negatif çubukları,
   • Klebsiella (Friedlander değnek) ve diğer mikroorganizmalar.
2. Viral pnömoniye, farklı tipte herpes virüsleri, özellikle sitomegalavirüs, ayrıca influenza virüsü, adenovirüs ve diğerleri neden olabilir.
3. Mantar zatürree, özellikle prematüre bebekler için uzun süredir suni solunum yapan çocuklarda daha yaygındır. Hastalığın nedensel ajanları Candida cinsinin mantarları olabilir, daha az sıklıkla - Aspergillus, pnömokistler (protozoa ve mantarlar arasında ortalama).
   

   Pneumocystis pneumonia veya pneumocystosis, prematüre bebeklerde ağırlıklı olarak görülür. Bu mikroorganizma ile enfeksiyon, evde veya doğum hastanesinde bir taşıyıcıyla temas halinde ortaya çıkabilir. Bu tip bir hastalığın karakteristik bir özelliği, akciğerlerde hırıltı olmamasıdır, bu nedenle tanı X-ışınlarına dayanarak yapılır.

   Yenidoğanlarda pnömoni vakaların% 65-80'inde, örneğin bakteriyel bir enfeksiyon akciğerlerin viral veya mantar iltihabına katıldığında karışık bir yapıya sahiptir.

   1. İntrauterin pnömoniye genellikle B grubu streptokoklar ve Gram-negatif bakteriler - E. coli ve Klebsiella (Friedlander'in basili), daha az stafilokok ve Listeriler neden olur. Hastalık sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü ve Candida mantarları ile enfeksiyon nedeniyle gelişebilir.
   2. Kazanılmış pnömoninin en yaygın etken maddeleri virüsler (solunum sinsitiyeni, parainfluenza ve diğerleri), gram negatif bağırsak mikroflorası, stafilokoktur. Daha az yaygın olarak, toplum kökenli pnömoniye moraxella (üst solunum yollarının normal mikroflorasının bir temsilcisi) ve boğmaca neden olur. Pnömokoklar ve influenza basilleri veya bebeklerde Pfeiffer nadiren izole edilir.

   Farklı hastalık tiplerinin belirtileri ve özellikleri

   Hastalığın semptomları ve özellikleri bebeğin tam süreli olup olmamasına ve ayrıca zatürree tipine bağlıdır.

   Rahim içi pnömoni doğumdan hemen sonra ortaya çıkar

   Edinilmiş pnömoni belirtileri

   Akut pnömoni semptomları ile ARVI'ya benzer. Aşağıdaki belirtiler not edilir:

   • solunum bozuklukları
   • burun akıntısı
   • çocuğun kaygısı
   • uyuşukluk,
   • uyku bozukluğu, beslenme rejimi
   • vücut sıcaklığında artış.

   Belirtileri ve hastalığın seyri patojene bağlıdır:

   1. Solunum sinsitiyal enfeksiyonun neden olduğu pulmoner enflamasyon nefes almada zorluk ile karakterizedir.
   2. Adenovirüs ile enfekte olduğunda şiddetli hırıltı, konjonktivit, burun akıntısı ve ıslak bir öksürük vardır.
   3. Griple birlikte sinir sistemi zarar görür.
   4. Bir herpes enfeksiyonu gözlendiğinde kanama, karaciğerde genişleme ve vücudun genel zehirlenmesinde ifade edilen akut böbrek ve karaciğer yetmezliği gözlenir.
   5. Stafilokok enfeksiyonu ortaya çıktığında, akciğerlerin apseleri (apseler), püstüler cilt lezyonları, göbek yaraları, osteomiyelit ortaya çıkar.
   6. Klebsiella yenilgisi ile enterit, menenjit, piyelonefrit kaydetti.

   Tedavi ve şartları

   Yenidoğanlarda zatürree tedavisi sadece hastanede yapılır. Bir dizi önlem içerir:

   Antibiyotik tedavisi. Antibiyotik seçimi anket verilerine, hastalıktan önceki duruma ve klinik tabloya bağlıdır. Geniş bir etki yelpazesine sahip en yaygın reçeteli ilaçlar. İlaç dozu doktor tarafından bebeğin yaşı ve patojene göre seçilir.
   

   Pnömositoz durumunda, antibakteriyel ilaçlara paralel olarak antifungal ilaçlar reçete edilir. Viral inflamasyon ayrıca sıklıkla bakteriyel bir enfeksiyona bağlı olması nedeniyle bir antibiyotik ile tedavi edilir.

4. Oksijen tedavisi. Yenidoğanda solunum bozuklukları ve bozulmuş gaz homeostazı varlığında kullanılır. Ciddi durumlarda, yapay akciğer ventilasyonu olmadan tedavi tamamlanmaz. Oksijen tedavisi, bir oksijen çadırı aracılığıyla gerçekleştirilebilir.
5. Uygun bir mikro iklimlendirme oluşturmak. Tam süreli bebekler için hava sıcaklığının 24–26 ° C olduğu bir inkübatördeki prematüre bebekler için - 30-32 ° C ve 34-36 ° C bebekler 1500 gramdan daha azsa, mikro iklimde önemli bir rol oynar. Nem% 60-70'te korunur.
6. Masaj. Masaj, göğsün yandan vurulması, hafif vurulması ve sıkıştırılması şeklinde uygulanır.
7. Hava yollarının temizlenmesi. Balgam boşalmasını iyileştirmek için çocuk günde 3-4 kez birkaç dakika boyunca drenaj pozisyonuna oturur. Hava yolları, mukus emilerek ve mukoza sodyum bikarbonat çözeltisi ile sulanarak temizlenir.
8. Güç. Bir bebeği beslemenin yolu, durumuna ve yaşına bağlıdır.. İştahsızlık, sindirim bozuklukları ve emme eylemini zorlaştıran genel zayıflık nedeniyle beslenme, bir prob veya yiyeceklerin damla yöntemiyle sokulması yoluyla yapılır. İdeal olarak, bunun için maternal eksprese süt alınır. Bu mümkün değilse, uyarlanmış süt formülü kullanılır. Çocuğun durumu düzeldiğinde, yavaş yavaş, önce meme ucundan veya kaşıktan (günde 1 kez başlayarak) ve sonra anne memesinden bağımsız beslenmeye aktarılır.

Çocuğun hastalığında annenin önemli bir görevi emzirmeyi korumaktır. Anne sütü bağışıklık sistemini güçlendirir ve bebeğin iyileşmesine katkıda bulunan tüm gerekli maddeleri içerir.

Tedavinin süresi ve prognozu

Tedavi süresi ve iyileşme için prognoz, hastalığa neden olan etkene, bebeğin durumunun ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Çoğu durumda, zatürree kolayca tedavi edilebilir. Doğru ve zamanında tıbbi bakım ile, 2-3 haftalık hastalıkta iyileşme gözlenir. Solunum yetmezliği belirtileri, iştah restorasyonu ve sinir sisteminin normalleşmesi belirtilerinde azalma ile karakterizedir.

Pneumocystis'in neden olduğu akciğer iltihabı daha uzun tedavi edilir. Kuluçka süresi 8 günden 1 aya kadardır. Hastalığın toplam süresi 7-8 haftadır, prematüre bebeklerde ise sadece akut dönem 4-6 hafta sürer.

Ancak bazı durumlarda, hastalık tehlikeli komplikasyonlara ve sonuçlara neden olabilir.

Yenidoğanlarda tehlikeli komplikasyonlar ve sonuçlar

Modern tıbbın seviyesi o kadar yüksektir ki, intrauterin veya edinilmiş zatürree teşhisi konan bebekleri kurtarmaya yardımcı olur. Ancak, hastalığın sonuçları bazen çok ciddidir. Onlar ayrılır:

1. pulmoner:
   • akciğerlerde tıkanıklık
   • pnömotoraks,
   • akciğer lobunda azalma
   • plörezi. Pnömotoraks - göğüs duvarı ve akciğer arasında hava veya gaz birikimi
2. ekstrapulmoner:
   • ağızdan köpüklü akıntı,
   • orta kulak iltihabı,
   • bozulmuş bağırsak hareketliliği,
   • dolaşım bozukluğu,
   • pıhtılaşma bozukluğu (DIC),
   • cilt ve mukoza zarının kanaması (hemorajik sendrom),
   • yetersiz beslenme ve sindirim,
   • ensefalit,
   • menenjit,
   • sepsis,
   • metabolik bozukluklar (asidoz, düşük kalsiyum, sodyum, vücutta potasyum seviyeleri, kan şekeri, artan bilirubin seviyeleri),
   • sklerama - cilt ve deri altı dokusunun sıkışması,
   • adrenal yetmezlik,
   • görme bozukluğu ve işitme (zatürree geçirdikten sonra, bu organların çalışmasının izlenmesi önerilir),

Yenidoğanlarda zatürree komplikasyonları tüm organizmayı bir bütün olarak ve her bir organı ve sistemi ayrı ayrı ilgilendirir.

Zatürree olmuş çocuklar bronkopulmoner hastalıklara karşı çok daha yüksek duyarlılığa sahiptir. Akciğerlerin veya bronşların dokusunda, alektaz adı verilen yapışma ve izler kalabilir. Bebeğin sağlığı için sonuçları hakkında konuşursak, çocuklarda erken zatürree olmuş prematüre bebeklerde anemi ve raşitizm gelişme riskindeki artıştan bahsetmek gerekir.

Bunlar şunları içerir:

• Hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları, idrar genital sisteminin ve bağırsakların enflamatuar hastalıkları.
• Emekli kadınlarda ateş.
• Doğumdaki kadınlarda korioamniyomun varlığı (endometriyum veya fetal membranların üst tabakasının iltihabı), serkevit (serviksin iltihabı), endometrit (uterusun iltihabı)
• Fetüsün intrauterin hipoksisi (oksijen açlığı) ve bunun sonucunda oluşan meconial aspirasyon (amniyotik sıvının çocuğun solunum sistemine nüfuzu).
• Doğum sırasında fetusun asfiksisi (oksijen açlığı, asfiksi).
• Fetusun merkezi sinir sistemi bozuklukları.
• Bir çocukta solunum bozuklukları sendromu.
• Prematüre. Derin prematüre bebeklerde (vücut ağırlığı 1500 g'a kadar olan), varisella-zoster virüsleri ve entero virüsleri bile doğuştan zatürreye neden olabilir.

Konjenital pnömoni belirtileri

Enfeksiyon yöntemine ve hastalığın belirtilerinin başlangıcına kadar ne kadar süreceği patojenik mikroorganizmaların türüne bağlıdır.

Çoğu durumda, hastalık doğumdan sonraki 3-6 gün içinde kendini gösterir.

Bazı durumlarda, bu süre 7 gündür (mikoplazmalar ile enfekte olduğunda) ve 3-6 haftadır (klamid pnömonisi ile).

Rahim içi pnömonili yenidoğanlarda, hastalığın ilk belirtileri genellikle doğumdan hemen sonra görülür:

• Asfiksi (çocuğu bir boğulma durumundan çıkarmak için canlandırma önlemleri gerekir),
• yenidoğanda ağlama eksikliği veya zayıf ağlama,
• solunum problemleri (zayıf veya zor solunum),
• kuru cilt (muhtemelen hemorajik döküntülerde),
• genişlemiş karaciğer
• Dinlerken akciğerlerdeki nemli raller (iltihaplanma süreci akciğerin nefes almasına izin vermiyorsa, başlangıç ​​aşamasında hışırtı olmayabilir),
• uyuşukluk, bebeğin ilgisizliği, halsizlik, refleks eksikliği veya aşırı heyecanlanma,
• kalp ritmi bozukluğu
• Bir çocukta sık sık yetersizlik veya kusma, ishal, iştahsızlık, aşırı kilo kaybı,
• ciltte ve mukoza zarlarında solgunluk, bazen mavimsi bir ton ile bile
• bacak şişmesi,
• Vücut ısısında önemli bir artış - 40 ° C'ye kadar veya düşük bir sıcaklıkta - 35 ° C'ye kadar (bebekler ateşe yatkındır, prematüre bebeklerde genellikle pnömonide azalır).

Konjenital pnömoni semptomları diğer hastalıkların resmine benzendiği için tanı ve incelemeler temelinde yapılır:

• solunum sıkıntısı sendromu
• meconial aspirasyon,
• pnömotoraks,
• akciğer veya göğüs organlarının gelişimsel patolojileri.

Resim yaygın olduğunda, bu hastalıkların tedavisi farklıdır.

Teşhis için kan incelenir ve röntgen muayenesi yapılır.

Kan testleri anormal sayıda lökosit ve nötrofil sayısında artış gösterir, bu da bulaşıcı bir sürecin varlığını gösterir.

Radyografi, bebeğin tek taraflı veya çift taraflı pnömoni olup olmamasına bağlı olarak, bir veya her ikisinde de akciğerlerdeki değişiklikleri inceler.

Hastanede geçirilen süre boyunca yenidoğan sağlığı izlenir. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, çocuk doktoru çocuğu bir aylığına ziyaret etmek zorundadır.

Konjenital pnömoni tedavisi

Kural olarak, “doğuştan pnömoni” tanısı konulduğunda çocuk hastaneye koyulur ve anne olmadan tedavi edilir.

Bebekler kaputun içinde tutulur ve nemlendirilmiş oksijen sağlar.

Her durumda, antibiyotikler reçete edilir.

Acil (kardiyak veya solunum durması) durumlarında hastalık ağır kabul edilir, resüsitasyon önlemleri alınır.

Yenidoğanların tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir:

• Vücudun detoksifikasyon. Toksinlerin yok edilmesi, su-elektrolitin normalleşmesi ve asit-baz dengesi.
• Kalp yetmezliğinin giderilmesi.
• İntravasküler pıhtılaşmayı önleme.
• Patolojik süreçte yer alan beyin alanlarının istenmeyen aktivitelerini normalleştirmek ve azaltmak için periferik dolaşımın bloke edilmesi.
• Pnömoni başına tedavi.

Tedavi, yenidoğanın durumunun pozitif dinamiklerle kararlı hale gelmesi gerektiği sürece devam eder.

Hastalığın akut evresi genellikle yaklaşık iki hafta sürer.

Bundan sonra, durum stabilize olur ve solunum yetmezliğinin etkileri azalmaya başlar.

Çocuk hayati süreçleri normalleştirmelidir - nefes alma, kardiyak aktivite, sıcaklık.

Sürekli kilo almaya başlamak zorunda.

Ek olarak, testler normal olmalı ve göğüs organlarının röntgeni, enflamatuar sürecin durduğunu göstermelidir.

Toplam tedavi süresi yaklaşık bir aydır. Birçok yönden prognoz bebeğin zamanında tanı ve bağışıklığına bağlıdır. Erken doğan bebekler özellikle savunmasızdır.

Yenidoğan pnömonisi nedir

Yenidoğan zatürree (zatürree), yaşamın ilk 28 gününde, çocuklarda akciğer dokusunun enfeksiyöz bir hastalığıdır;.

Akciğerlerin iltihaplanması, alveoller bir sır ile doldurulur ve işlevini bırakır.

Risk altındakiler:

• prematüre bebekler (gebelik haftası 38 haftadan az bir sürede doğmuş),
• intrauterin gelişme geriliği olan çocuklar (vücut ağırlığı 2500 g'dan az olan),
• sezaryen ile doğan çocuklar.

Ek olarak, bir dizi faktör çocuklarda hastalık oluşma olasılığını önemli ölçüde arttırır, örneğin:

• fetal hipoksi (oksijen açlığı). Annenin kanında oksijen eksikliği, plasenta yetmezliği (plasenta damarları yoluyla fetüse oksijen eksikliği) sonucu oluşur,
• aspirasyon sendromu, inhalasyon sırasında amniyotik sıvının bir kısmı solunum sistemine girdiğinde,
• doğum yaralanmaları
• doğumda hipoksi - uzun susuz bir süre (24 saatten fazla),
• Annenin üriner ve solunum sistemlerinin bulaşıcı hastalıkları,
• pulmoner malformasyonlar (bronko-pulmoner displazi).

İlginçtir ki, yenidoğanlarda pnömoninin üçte biri, asıl hastalığın geçmişine karşı sekonder eşlik eden bir hastalıktır. Örneğin, doğumsal pnömoni hemolitik hastalık, ağır doğum travması, sepsis arka plan üzerinde hareket edebilir. Bu gibi zatürree genellikle altta yatan hastalığın ciddiyetini ve bunun sonucunu belirler.

Hastalık çeşitleri

1. Konjenital (veya intrauterin) zatürree. Enfeksiyon rahimdeki fetusu etkiler. Enfeksiyon bebeğe plasenta yoluyla anneden geldiğinde transplasental olarak ayrılırlar. Doğum öncesi, fetüs amniyotik sıvıdan enfekte olduğunda. Ve intrapartum, doğum kanalından geçerken bebeğe bulaştığında. Bu durumda hastalığın nedensel ajanı, amniyon sıvısından veya annenin enfekte olmuş genital kanalından (genital sistem) nüfuz eder.
2. Bir çocuğun doğumundan sonra ortaya çıkan doğum sonrası zatürree. Yenidoğan doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra hastalığa yakalandığında, doğum hastanesinde veya yenidoğan patolojisi bölümünde ve hastane dışı enfeksiyon ortaya çıktığında, hastane (nozokomiyal) pnömonisine ayrılırlar.

Ek olarak, patojen pnömonisi tipi bakteri, viral ve fungallere bölünebilir.

Hastalığın belirtileri

Yenidoğanlarda pnömoninin klinik belirtisinde, birkaç belirti grubu vardır:

• Zehirlenme sendromu - çocuğun vücudunu virüs veya bakteri toksinleriyle zehirlemenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sinir ve bağışıklık sistemleri öncelikle etkilenir. Bu çocuğun zayıflığı, yemek yemeyi reddetmesi, uyku hali, solgunluk veya cildin donukluğu ile kendini gösterir. Ayrıca sık sık yetersizlikler veya geçici solunum durması krizleri (apne) olabilir.
• Solunum sisteminin İhlalleri - akciğer dokusuna zarar ve bunun sonucunda oksijen eksikliği sonucu ortaya çıkar. Solunumdaki artışta tezahür eden, yardımcı kasların solunması hareketine katılım (interkostal boşlukların kasılması, burun kanatlarının şişmesi). Yenidoğanda nefes almak inleme, gürültülü, bazen de hırıltılı bir mesafeden duyulur. Dudakların etrafındaki ve ekstremitelerin üzerindeki cilt, oksijen açlığının bir işareti olan mavimsi bir renk kazanır.
• Kardiyovasküler sistemin ihlalleri taşikardi (artmış kalp hızı), düşük kan basıncı, ödem şeklinde ortaya çıkar.
• Sinir sistemi ihlalleri - Çocuğun uyarılma kabiliyeti, endişe, yetersizlik, kas tonusunun azalması.
• Diğer organ ve sistemlerin tezahürleri - karaciğer ve dalakta artış, erken sarılık (cildin sararması, çocuğun hayatından 3 gün önce).

Yenidoğanlarda zatürree belirtileri - fotoğraf galerisi

Zatürree olan yenidoğanlarda vücut sıcaklığındaki artışın isteğe bağlı bir işaret olduğunu bilmek önemlidir. Hipotermi, çocuklarda yaşamın ilk günü boyunca ortaya çıkabilir (vücut ısısı 36 derecenin altında). Bu azalmış bir immün reaktivite ve ciddi zehirlenme olduğunu gösterir.

Staphylococcus aureus, tıbbi kurumlarda pnömoninin en sık nedenidir. Stafilokok pnömonisinin spesifik bir özelliği güçlü bir zehirlenme sendromudur (38.5 ° C'nin üstünde vücut sıcaklığı, solunum bozuklukları). Çocuk hızlı bir şekilde solunum yetmezliği geliştirir.

Staphylococcus, akciğer dokusunu tahrip eder ve irin ile dolu boğalara ve boğalara yol açar. Enflamatuar süreç sıklıkla komşu dokulara geçer ve plörezi gelişir. Apse veya plörezi ile komplike olmuş stafilokok pnömonisi sıklıkla yenidoğanların ölüm nedenidir.

Konjenital pnömoninin bebeklerde spesifik özellikleri:

• Hastalığın klinik ve radyolojik belirtileri bir çocuğun ilk 72 saatinde ortaya çıkar.
• Enfeksiyonun kaynağı anne - bebekle aynı patojenik bitki örtüsüne sahip.
• Çocuk sıklıkla akciğerlere bitişik organlarda bulaşıcı odaklara sahiptir.
• Bebeğin ilk gününden itibaren karaciğer ve dalakta artış karakteristiktir.
• Doğum sonrası plasentada inflamatuar değişiklikler bulunur.

Prematüre bebeklerde pnömoni özellikleri

• Spesifik olmayan belirtileri olan hastalığın başlangıcı, zayıf emme, çocuğun artan uyarılabilirliği, cildin solukluğu veya siyanozu, vücut ısısında bir azalma, uyku bozukluğu, vücut ağırlığının kaybı veya ödem nedeniyle bir artıştır.
• Solunum sistemi bozukluklarının geç tezahürü (1-2 haftalık).
• Pnömoninin tam dönem yenidoğanlara göre daha sık görülen komplikasyonları.
• Ağızdan köpüklü akıntı. Akciğerlerdeki tıkanıklığın sonucu olarak ortaya çıkar.
• Prematüre bebeklerin zatürree nedeniyle kan zehirlenmesi gelişme olasılığı daha yüksektir.

Pnömokist, prematüre bebeklerde pnömoninin en sık neden olan ajanıdır. Böyle bir zatürree seyri 4-8 hafta sürer ve birkaç aşamaya ayrılır:

1. İlk belirtiler (ilk 1-2 hafta hastalık). Yavaş emiş, zayıf kilo artışı, banyo sırasında artan solunum, emme şeklinde spesifik olmayan semptomlarla karakterize edilir. Bazen hafif bir öksürük, gevşek dışkı (ishal) vardır.
2. Hastalığın yüksekliği (2-4 hafta hastalık). Ciddi nefes darlığı (dakikada 80-140'a kadar artan nefes sayısı), paroksismal öksürük, ciltte renk değişikliği (mavi, gri) görülür. Vücut ısısı nadiren yükselir.
3. Rezorpsiyon aşaması (onarım), nefes darlığı, öksürük, zehirlenme belirtilerinin yavaşça kaybolması ile karakterizedir.

Dr. Komarovsky'nin çocuklarda zatürree ile ilgili okul videoları

Yenidoğanların tedavisi hastalığın akut döneminin rahatlamasına kadar (yaklaşık 2 hafta) devam eder. Pnömoni rezorpsiyonu sırasında, destekleyici ve restoratif tedavi kullanılır.

Yenidoğanlarda zatürree tedavisi, sadece bir neonatologun sıkı gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir!

Yenidoğanlarda pnömoni tedavisinde temel hususlar şunlardır:

1. Koruyucu mod Optimum sıcaklık ve hava nemini koruyarak (+% 60-70 nemli bir koğuşta + 24 ... + 26 ° C). 1,5 kg'a kadar olan prematüre bebekler için, inkübatördeki sıcaklık + 34 ... + 36 ° C sıcaklıkta tutulur. Aşırı ısınma, hipotermi gibi istenmez. Tesisin düzenli havalandırılmasını gerektirir. Bebeklerin kundaklanması ve hareketlerinin sınırlandırılması önerilmez, gün içinde vücut pozisyonlarını sık sık değiştirmek gerekir.
2. Besleme. Çocuğun ciddi durumda veya derin prematüre olması durumunda, bir prob veya damla yöntemiyle beslenir. Bunu yapmak için anne sütü veya adapte edilmiş karışımları kullanın.Durumun iyileştirilmesi ve emme refleksinin oluşması ile çocuğa bir kaşık veya bir meme verilir. Ciddi bir durumda, çocuğun absorbe edemediği tüm gerekli yiyecek miktarını, bu nedenle bir prob veya pipet aracılığıyla sıvı (glikoz, oral) enjekte edilen beslemeler arasında.
3. Oksijen terapi, ısıtılmış ve nemlendirilmiş oksijenin bir maske, kateter vasıtasıyla bir kovana girmesidir.
4. Antibakteriyel tedavi - patojene ve pnömoni türüne bağlı olarak.
5. İmmünokorektif tedavi - immünoglobulinlerin tanıtımı, kan plazması.
6. Kardiyovasküler yetmezliğin tedavisi - kardiyak glikozitlerin yaşam nedenleri, diüretikler için kullanımı.
7. Obstrüktif sendrom (bronkospazm) durumunda, bronkodilatörler kullanılır (örneğin, Alupent).
8. Üst solunum yollarının sanitasyonu - bir elektrik pompası kullanarak sümüğün alınması.
9. Titreşimli masaj - okşayarak, hafifçe vurarak, göğsün yandan bastırması.