Yetişkinlerde kronik bronşit tedavisi ve başlıca belirtileri

Kronik bronşit - bronşlarda ve ilerleyen iltihaplı süreç, bronş duvarı ve peribronşiyal dokunun morfolojik olarak yeniden düzenlenmesine yol açar. Kronik bronşit alevlenmeleri yılda birkaç kez ortaya çıkar ve öksürük, cerahatli balgam, nefes darlığı, bronş tıkanıklığı, düşük dereceli ateş görülür. Kronik bronşitlerin muayenesi akciğerlerin radyografisini, bronkoskopiyi, balgamın mikroskobik ve bakteriyolojik analizini, solunum fonksiyonunu ve diğerlerini içerir.Kronik bronşit tedavisinde, ilaç tedavisini (antibiyotik, mukolitik, bronkodilatörler, immünomodülatörler), rehabilitasyon bronkoskopisi, fizyoterapi, fizyoterapide (fizyoterapi) (rehabilitasyon) jimnastik, tıbbi elektroforez, vb.)

Kronik bronşitlerin sınıflandırılması

Kronik bronşitin klinik ve fonksiyonel sınıflandırması hastalığın aşağıdaki formlarını vurgular:

1. Değişimlerin doğası gereği: nezle (basit), cerahatli, hemorajik, fibrin, atrofik.
2. Lezyon seviyesi ile: proksimal (büyük bronşların baskın iltihabı ile) ve distal (küçük bronşların baskın iltihabı ile).
3. Bronkosastik bileşen varlığında: obstrüktif ve obstrüktif bronşit.
4. Klinik seyri: Kronik latent bronşit, sıklıkla alevlenme, nadir alevlenme ile, sürekli tekrarlayan.
5. Sürecin aşamasında: remisyon ve ağırlaşma.
6. Komplikasyonların varlığına bağlı olarak amfizem, hemoptizi, değişik derecelerde solunum yetmezliği, kronik pulmoner kalp (kompanse edilmiş veya dekompanse edilmiş) ile komplike olan kronik bronşit.

Kronik bronşit nedenleri

Kronik bronşit oluşumuna neden olan birkaç nedenden ötürü, başlıca rol kirleticilerin uzun süre solunmasıdır - havadaki çeşitli kimyasal kirlilikler (tütün dumanı, toz, egzoz gazları, toksik dumanlar, vb.). Toksik ajanlar, mukoza zarlarını tahriş eder, bronşların salgılama tertibatının yeniden yapılandırılmasına, mukusun aşırı salgılanmasına, bronş duvarının enflamatuar ve sklerotik değişikliklerine neden olur. Oldukça sık, kronik bronşit zamana dönüşür veya tamamen tedavi edilmemiş akut bronşit.

Kronik bronşitin alevlenmesi, bir kural olarak, ikincil bir enfeksiyöz bileşen (viral, bakteriyel, fungal, parazitik) eklendiğinde meydana gelir. Üst solunum yollarının kronik iltihaplarından muzdarip olan kişiler - traheit, farenjit, larenjit, tonsillit, sinüzit, rinit - kronik bronşit gelişimine yatkındır. Kronik bronşitin alevlenmesine neden olan bulaşıcı olmayan faktörler aritmi, kronik kalp yetmezliği, PE, gastroözofageal reflü hastalığı, a1-antitripsin eksikliği vb.

Kronik bronşit patogenezi

Kronik bronşit gelişiminin temeli, lokal bronkopulmoner koruma sisteminin çeşitli kısımlarına zarar verir: mukosiliyer klerens, lokal hücresel ve humoral bağışıklık (bronşiyal drenaj fonksiyonu bozulur, antitripsin a1 aktivitesi azalır, interferon, lizozim, IgA, pulmoner surez baskısı; ve nötrofiller).

Bu, klasik patolojik üçlünün gelişmesine yol açar: hiperkrinia (bronşiyal bezlerin çok miktarda sümük oluşumu ile birlikte hiperfonksiyonları), discrinia (balgam sıvısının viskozitesi, reolojik ve fiziko-kimyasal özelliklerinde meydana gelen değişikliklere bağlı olarak artmış), mukostaz (kalın viskoz balgamda durgunluk) Bu ihlaller bronşiyal mukozanın enfeksiyöz ajanlarla kolonileşmesine ve bronş duvarına daha fazla zarar vermesine katkıda bulunur.

Akut fazdaki kronik bronşitin endoskopik resmi, bronş ağacının lümenindeki mukopurülent veya pürülan sekresyonun varlığı - mukoza zarının atrofisi, bronş duvarının derin katmanlarında sklerotik değişiklikler gösteren bronşiyal mukozanın hiperemisi ile karakterizedir.

İnflamatuar ödem ve infiltrasyonun arka planında, büyük ve çökmüş küçük bronşlarda hipotonik diskinezi, bronşiyal duvarın hiperplastik değişiklikleri, bronşiyal tıkanma, solunum hipoksisini destekleyen ve kronik bronşitte solunum yetmezliği artışına katkıda bulunan kolayca birleşir.

Kronik bronşit belirtileri

Kronik obstrüktif olmayan bronşit, mukus pürülan balgamla öksürme ile karakterizedir. Alevlenme olmadan öksürük bronş salgılarının miktarı günde 100-150 ml'ye ulaşır. Kronik bronşit alevlenmesi aşamasında öksürük artar, balgam cerahatli bir karakter kazanır, miktarı artar, subfebrilitet, terleme, güçsüzlük birleşir.

Bronşiyal tıkanmanın gelişmesiyle birlikte ekspiratuar dispne, ekshalasyon sırasında boyun damarlarının şişmesi, hışıltılı boğmaca, boğmaca benzeri verimsiz öksürük ana klinik bulgulara eklenir. Çok yıllık kronik bronşit seyri, terminal falanjların ve parmak tırnaklarının ("davul çubukları" ve "gözetleme camları") kalınlaşmasına neden olur.

Kronik bronşitte solunum yetmezliğinin şiddeti hafif dispneden yoğun tedavi ve mekanik ventilasyon gerektiren ciddi ventilasyon bozukluklarına kadar değişebilir. Kronik bronşit alevlenmesi arka planında, ilişkili hastalıkların ayrışması gözlemlenebilir: iskemik kalp hastalığı, diabetes mellitus, dolaşım sistemi ensefalopatisi, vb.

Kronik bronşit alevlenmesinin ciddiyeti için kriterler obstrüktif bileşenin ciddiyeti, solunum yetmezliği, komorbiditelerin dekompansasyonu şeklindedir.

Nezle komplikasyonsuz kronik bronşitte, alevlenmeler yılda 4 kez görülür, bronş tıkanması ifade edilmez (FEV1>% 50, norm. Obstrüktif kronik bronşitte daha sık alevlenme meydana gelir, bunlar balgam miktarında bir artış ve doğasında bir değişiklik, bronşiyal açıklığın önemli ihlalleri (FEV1 pürülan bronşit sürekli balgam salınımı, FEV1'de azalma ile ortaya çıkar.)

Kronik bronşit teşhisi

Kronik bronşit tanısında hastalığın ve yaşamın tarihini (şikayetler, sigara içme deneyimi, mesleki ve ev içi tehlikeler) netleştirmek çok önemlidir. Kronik bronşitin oskültasyon belirtileri; sert nefes alma, uzun süreli ekshalasyon, kuru raller (ıslık çalma, vızıldama), nemli çeşitli rallerdir. Pulmoner amfizem gelişmesiyle birlikte kutulu vurmalı ses belirlenir.

Teşhisin doğrulanması akciğerlerin radyografisi ile desteklenir. Kronik bronşitin X-ışını resmi, pulmoner amfizem semptomları olan hastaların üçte birinde retiküler deformite ve artmış pulmoner patern ile karakterizedir. Radyolojik tanı zatürree, tüberküloz ve akciğer kanserini dışlamayı sağlar.

Balgamın mikroskobik incelemesi, çok sayıda nötrofilik lökosit olan viskozitesini, grimsi veya sarımsı yeşil rengini, mukopurulent veya pürülan karakterini gösterir. Bakteriyolojik balgam kültürü, mikrobiyal patojenlerin (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, vb.) Belirlenmesine olanak sağlar. Balgam toplama zorluğu ile birlikte bronkoalveolar lavaj ve bronşiyal yıkama suyunun bakteriyolojik incelemesi gösterilmiştir.

Kronik bronşitte aktivite derecesi ve inflamasyonun doğası tanısal bronkoskopi sürecinde açıklığa kavuşturulur.Bronşografi yardımı ile, bronş ağacının arkitektoniği değerlendirilir, bronşektazi varlığı dışlanır.

Solunum fonksiyonlarının şiddeti spirometri sırasında belirlenir. Kronik bronşitli hastalarda Spirogram, değişik derecelerde VEI'de azalma, MOU'da artış ve bronş tıkanması durumunda - FVC ve MVL'de azalma olduğunu göstermektedir. Pnömotografi ile maksimum volümetrik ekspiratuar akış hızında bir azalma olur.

Kronik bronşit için yapılan laboratuar testlerinden, idrar ve kanın genel bir analizi, toplam protein, protein fraksiyonları, fibrin, sialik asitler, CRP, immünoglobulinler ve diğer göstergelerin belirlenmesi gerçekleştirilir. Ciddi solunum yetmezliği durumunda COS ve kan gazı bileşimi incelenir.

Kronik bronşit tedavisi

Kronik bronşitin alevlenmesi, bir pulmonolog gözetiminde kalıcı olarak tedavi edilir. Aynı zamanda, akut bronşit tedavisinin temel prensipleri takip edilmektedir. Toksik faktörlerle (tütün dumanı, zararlı maddeler vb.) Teması dışlamak önemlidir.

Kronik bronşit farmakoterapisi, antimikrobiyal, mukolitik, bronkodilatuar, immüno-modülatör ilaçların atanmasını içerir. Antibakteriyel tedavi için penisilinler, makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar, oral, parenteral veya endobronşal olarak tetrasiklinler kullanılır. Viskoz balgamın ayrılması zor olduğunda, mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar kullanılır (Ambroksol, asetistein vb.). Kronik bronşitte bronkospazmı hafifletmek için bronkodilatörler gösterilmiştir (eufillin, teofilin, salbutamol). İmmünoregülatör ilaçların (levamisol, metilurasil vb.) Alınması zorunludur.

Ciddi kronik bronşitte tıbbi (rehabilitasyon) bronkoskopi ve bronkoalveolar lavaj yapılabilir. Bronşların drenaj fonksiyonunu eski haline getirmek için adjuvan tedavi yöntemleri kullanılır: alkali ve tıbbi inhalasyonlar, postural drenaj, göğüs masajı (titreşimli, perküsyon), solunum egzersizleri, fizik tedavi (UHF ve göğüs elektroforezi, diatermi), speleoterapi. Ağırlaştırmanın dışında, Kırım'ın güney kıyılarındaki tatil beldelerinde kalmanız önerilir.

Kronik bronşitte, pulmoner kalp hastalığı ile komplike olan, oksijen tedavisi, kalp glikozitleri, diüretikler, antikoagülanlar belirtilir.

Kronik bronşitin prognozu ve önlenmesi

Kronik bronşitin zamanında karmaşık tedavisi, remisyon süresinin süresini artırabilir, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltabilir, ancak kalıcı bir tedavi sağlamaz. Kronik bronşit prognozu bronşiyal tıkanıklık, solunum yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon eklenmesi ile şiddetlenir.

Kronik bronşitin önlenmesi ile ilgili önleyici çalışma, sigarayı bırakma, olumsuz kimyasal ve fiziksel faktörleri ortadan kaldırma, komorbidite tedavisi, bağışıklık kazandırma, akut bronşitin zamanında ve tam tedavisidir.

Bronşit ana nedenleri

Akciğerler üzerinde uzun süre etkili olan ve bronşların tahriş olmasına neden olan herhangi bir faktör, kronik bronşit gelişimine neden olabilir. Bir kişinin tütün dumanı ile sigara içmeye aktif şekilde zarar vermesinin yanı sıra, bu hastalığın sebepleri:

• Kirleticiler hava kirleticilerdir. Özellikle önemli olan, çeşitli yakıt türlerinin yanma ürünleridir: kükürt dioksit, azot dioksit, çeşitli duman ve toz,
• Zehirli dumanlar ve gazlar - klor, amonyak, ayrıca asitler, alkaliler,
• Mesleki tehlikeler (madenciler, değirmencilik endüstrisindeki işçiler, havasız ve tozsuz hava koşullarında çalışma koşulları),
• Bronşların kronik alerjik enflamasyonu,
• Bronşlara çok tahriş edici olan kuru ve aynı zamanda soğuk havanın uzun solunması,
• Enfeksiyonlar - anovirüsler, mikoplazma enfeksiyonu. Zaten gelişen kronik bronşitte, alevlenmelerinin nedeni genellikle bakteri florasıdır, genellikle pnömokok ve hemophilus basilleridir.
• Uzun süreli ve sık soğuk algınlığı olduğu azaltılmış bağışıklık.

Kronik bronşitin ilk belirtileri nelerdir?

• Öksürük - Neredeyse her gün meydana gelen, acı, sabah, hastaların temel şikayet.
• Balgam - öksürük, başlangıçta yalnızca sabahları (sigara içenlerin öksürüğü), mukus balgamının salınımına eşlik eder.

Diğer tüm şikayetler daha sonra ortaya çıkar - ne zaman bronşların yeniden yapılandırılmasının bir sonucu olarak, akciğerler solunum fonksiyonlarını yeterince yerine getiremiyorsa. Bu durumda, fiziksel efor sırasında hava eksikliği ve nefes darlığı hissini, göğüs şeklindeki bir değişikliği (namlu şeklinde olur), güçsüzlüğü gözlemleyebilirsiniz. Ek olarak, bu tür hastalar sıklıkla hastalanırlar çünkü balgam akciğerlerden iyi hareket etmez ve bakterilerin üremesi için mükemmel koşullar yaratır.

Hasta ardışık 2 yıl boyunca 3 ay boyunca balgam öksürürse bronşit kronik olarak kabul edilir.

Tanı yöntemleri

Spirometri, hastalığın erken teşhisinde yararlı bir rol oynayabilir. Hastanın hiçbir şey hakkında şikayet etmediği veya yalnızca öksürükten şikayet ettiği durumlarda bile bronşların ve akciğerlerin yenilgisini gösterir. Ancak temel olarak, tanı sadece iki noktaya dayanarak konulur: uzun süredir öksürük ve bronşların tahriş kaynağının tarihte bulunması (sigara içme, mesleki veya ev tehlikesi vb.).

Genel olarak, bir kan analizi ESR'de bir artışa neden olabilir, ancak genel olarak bronşit için laboratuar değerleri neredeyse değişmeden kalır.

Ayırıcı tanı

Her şeyden önce, öksürüğün de önemli bir şikayeti olduğu akciğer kanseri ile farklılaşmak gerekir, ancak bunlardan sadece biri değil: kanser kilo kaybı, kan testinde önemli değişiklikler ve çok önemli olarak röntgende veya BT sırasında tespit edilebilir.

Yetişkinlerde bronşit tedavisi

Tedavi, akciğer kanserinde, sarkoidozda yol açabilecek yapısal değişikliklerin ortaya çıkmasından kaçınmak için zaman içerisinde başlamıştır. Bu nedenle, bu hastalığın tedavisinin ilk kuralı, nedensel faktörün bırakılmasıdır (sigaranın tamamen bırakılması, çalışma ve yaşam koşullarının değiştirilmesi). Bu koşulu yerine getirmezseniz, diğer tüm tedavi alanları işe yaramaz.

Hastalar balgam geçişini kolaylaştıran ilaçlar, yani:

Önleme yöntemleri

• İlköğretim - her şeyden önce, tütün sigarası ile mücadelenin yanı sıra normal yaşam koşullarının ve işyerinin örgütlenmesidir.
• İkincil - Bu solunum yetmezliği ve kronik enfeksiyon belirtileri ilavesi durumunda pulmonolog gözlemdir.

Kronik bronşit tedavisinin zamanında başlaması ile iyileşme yeterince hızlı gerçekleşir.

Kronik bronşit popülasyonun yaklaşık% 30'unu etkiler. Özellikle şehir sakinleri arasında yaygındır.

Bununla birlikte, uygun tedavi olmadan, geri dönüşü olmayan ve bir insanın çalışma yeteneğini önemli ölçüde sınırlandırabilen solunum yetmezliği oluşur.

Kronik bronşit nedeni nedir?

Yetişkinlerde, kronik bronşit çeşitli nedenlerden dolayı gelişir. Dahası, bronşitin ilk belirtileri ve bununla birlikte nüksleri, vücudun çeşitli faktörlerin eşzamanlı etkisine bir reaksiyonu olabilir.

Yetişkinlerde kronik bronşit gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

1. Sigara. Bir hastalık geliştirme riski sigara içenlerin deneyimi ile doğru orantılıdır. Pasif sigara içmenin daha az tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var.
2. Kirlenmiş hava Endüstriyel megalopolislerde yaşayan insanlar, kırsal alanlardaki insanlardan daha fazla hastalığa yatkındır.Ayrıca tehlikeli endüstrilerde çalışan veya sert iklim koşullarına sahip bölgelerde yaşayan insanlar daha büyük risk altındadır.
3. SARS ve akut bronşit görülme sıklığı.
4. Alerjik reaksiyonlar.
5. Enfeksiyon ve virüs yutulması. Bunlar ikincil nedenlerdir, hastalığın seyrini ağırlaştırır ve solunum sistemi ve alevlenmelerinde çeşitli bozukluklara yol açar. Bronşlarda iltihaplanma sürecinin başlamasıyla daha sık bir hemofilus basil ve pnömokok girişine yol açar.

Bronşitin, bu hastalık için belirli yatkınlıkları (genetik ve endojen faktörler) olan bir kişide gelişebileceğini de belirtmek gerekir. Bu durumda tedavi daha uzun olacaktır.

Kronik bronşitin temel belirtileri

Yetişkinlerde, düşünülen bronşitin altta yatan semptomu elbette öksürüktür. Bronşlarda balgam birikmesi nedeniyle oluşur. Bir alevlenmenin başlangıcında, bir öksürük gibi bir semptom, her zaman yüksek viskoziteli ve balgamsız akıntı ile ilişkili kuru, kalıcı ve zayıflatıcı özelliklere sahip olacaktır. 3-4 gün içinde uygun tedavi ile bronşlardaki balgam seyreltilir ve kaybolmaya başlar ve öksürük ıslanır.

ÖNEMLİ! Hastalık tekrarlayan veya gizli formda ortaya çıkabilir ve alevlenmeler sık ​​veya nadir olabilir.

Yaygın zayıflık, üşüme, terleme ve düşük dereceli ateş, kronik bronşitin ilk belirtileri olarak kabul edilebilir. Genellikle kronik bronşit ile birlikte, bronş tıkanıklığı ve bronkospazm ortaya çıkar ve bu da hastalığın nefes darlığı ile aynı semptomlara yol açar.

Ek olarak, bir yetişkin balgamda kan veya kan pıhtılarının varlığı gibi hoş olmayan bir semptom yaşayabilir. Göğüs kan damarlarının bütünlüğünün ihlali ve salgılanan kanın bronşların sırrına girmesi hemoptizi nedenidir. Ve hastanın balgamındaki kan 100 mg'ı geçerse. Cilt, o zaman zaten akciğerlerde kanama hakkında konuşuyoruz. Bu kanamanın tedavisinin kendine has nüansları vardır.

Sık alevlenme ve hastalığın şiddetli seyri durumunda, organizmanın zehirlenmesi belirtileri mümkündür. Yetişkinlerde zehirlenmenin temel belirtileri şunlardır:

• iştahsızlık
• akut baş ağrısı ve baş dönmesi,
• düşük ateş, nedir?
• bulantı,
• aktivitede genel azalma.

ÖNEMLİ! Kronik bronşit, çeşitli komplikasyonlara yol açabilen tehlikeli bir hastalıktır. Uzman veya yanlış bir tedaviye başvurulmaması kalp ve solunum sistemlerinin yanı sıra amfizemde bozulmaya neden olabilir.

Bir hastada kronik bronşit semptomları üç aydan daha uzun bir süre boyunca mevcutsa, böyle bir hastalık seyri uzun süreli bir şekle eşittir.

Bronşlarda kronik inflamasyon nedenleri

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 'ya göre kronik bronşit en sık görülen ikinci durumdur, bronşiyal astımdan sonra, erişkinlerde, sağlık tesislerine yönlendirildikleri, bronkopulmoner sistemin spesifik olmayan hastalığıdır.

Bronşlarda progresif diffüz inflamasyon varsa kronik bronşit ve semptomları ortaya çıkar. Hastalık halsiz bir seyir ile karakterizedir ve bronş ağacı mukozasının agresif ajanlara uzun süre maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar. Bu olduğunda, balgam üretim mekanizmasındaki değişiklikler, bronşların kendi kendini temizleme mekanizmasında bir ihlal söz konusudur.

Balgam, hasta tarafından üç ay boyunca (art arda veya bir yıl boyunca) temizlenirse, bronşlarda enflamatuar sürecin kronik formunun teşhisinin mümkün olduğu DSÖ kriterleri vardır.

Bronşların kronik iltihabı:

• birincil hastalık (bağımsız bir hastalık),
• ikincil (bronşektazi, tüberküloz, diğer hastalıklar nedeniyle).

Akışın türüne göre, kronik bir biçimde obstrüktif olmayan ve obstrüktif bronşit yayarlar. Obstrüktif tanı, eğer süper salgılanan balgam bronşiyal lümeni tıkadıysa açıklığını ihlal etti. Bu tür hastalıkların tedavisi daha karmaşıktır.

Hastalığın nedenleri:

1. Enfeksiyon. Yetişkinlerde kronik bronşitli hastaların geçmişi sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip ve solunum sisteminin diğer bulaşıcı hastalıklarından oluşur. Virüsler ve bakteriler de hastalığın alevlenmesi için provokatör haline gelir.
2. Soğuk algınlığı ve hipotermi. Hastalarda kronik bronşit belirtileri sonbaharın sonlarında ya da ilkbaharın başlarında, hava koşullarındaki keskin bir değişimin arka planında şiddetlenir.
3. Sigara. Tütün dumanı, balgam yapımında kullanılan normal mekanizma olan bronş ağacının mukoza üzerinde tahrip edici bir etkiye sahiptir. Yetişkinlerde sigara içen kişinin bronşitinin klinik tablosu, hastalığın farklı bir nedeni olsaydı aynıdır. Ancak bu alışkanlıktan vazgeçmeden tedavisi mümkün değildir.
4. Endüstriyel üretim kirleticiler (kirleticiler). Bronşlarda uzun süreli bir enflamatuar süreç, endüstriyel tesislerde çalışan veya kirli alanlarda yaşayan insanlarda meydana gelir.

Bronşlarda kronik inflamasyon belirtileri

WHO'ya göre, kronik bronşit belirtileri şunlardır:

• balgamla öksürmek,
• göğüs ağrısı
• nefes darlığı
• hemoptizi,
• vücut ısısı yaklaşık 37 o C'dir.

Ayrıca, bu hastalığı olan yetişkinlerde genel halsizlik, iştahsızlık, zayıf uyku, hava eksikliği, siyanoz şikayetleri olabilir.

1. DSÖ, balgam ayrılmasında uzun süreli bir öksürük - durgun bronşiyal inflamasyonun zorunlu bir belirtisini vurgular. Öksürük, bronş ağacının mukoza tahrişine cevaben refleks olarak ortaya çıkar. Vücudunun yardımıyla solunum sistemini balgamdan temizlemeye çalışır. Hastalık kötüleştiğinde, öksürük genellikle kurudur. Bronşiyal mukoza tarafından salgılanan sır hâlâ viskozdur, üsteli için imkansızdır. Bu nedenle verimsiz paroksismal öksürük hastayı tam anlamıyla tüketir, atakları sırasında göğüste ve boğazda ağrılar hissedilir. Yetişkinlerde hastalığın teşhisi doğru ise, tedavi alevlenmenin başlamasıyla başlar, balgam 3. günde zaten sıvılaşır, öksürük verimli hale gelir ve ağrısız olur.
2. Bronşların iltihabı tıkayıcı ise, öksürük, özellikle sabahları zayıf balgam ayrılması eşlik eder. Balgam, kronik bronşiyal inflamasyonun ana belirtisi değildir. Bu hiçbir şekilde hastalığın belirtisi değildir. Bu terime göre, WHO siliated bronşiyal epiteli oluşturan goblet hücrelerinin ürettiği sırrı anlıyor. Solunum sistemine lokal bağışıklık sağlarlar. Mukoza zarının tozdan, zararlı maddelerden, virüslerden, bakterilerden uzun süre etkilenmesi ve bu etkinin uzun sürmesi durumunda, kadeh hücrelerinin sayısı artar, bunlar tarafından üretilen salgı miktarı da artar. Aynı zamanda viskoz, ayırmak zor. Balgam çok kalın olduğunda, küçük bronşları ve büyük bronşları tamamen tıkayabilir, obstrüktif süreç vücutta başlar. Ayrıca, kimyasal bileşimi nedeniyle, bronş salgısı patojenler için uygun bir üreme alanıdır. Bu nedenle, genellikle viral yapıdaki akut bir enflamasyonun, mutlaka antibiyotiklerle tedavi edilecek kronik bir bakteriyel hale gelmesi durumu söz konusudur. Bronştaki kronik enflamatuar süreç obstrüktif ise, balgam cerahatli olabilir.
3. Bronşlarda, özellikle obstrüktif ise, solunum yolu lümeninin daralması ve düz kas spazmı nedeniyle kronik bir enflamatuar sürecin kronik bir formunun belirtisi olarak dispne ortaya çıkar.Akciğerlere akan yeterli miktarda hava durur, vücut telafi edici bir mekanizma açmak zorunda kalır.
4. Hemoptizi, tüberküloz veya akciğer kanseri gibi bronkopulmoner sistemin birçok ciddi hastalığının çok kötü bir işaretidir. Balgamda kan varsa, WHO ayırıcı tanısı önerilir. Yaşamın ilk yarısındaki yetişkinlerde, her şeyden önce, yaşlılarda - onkolojide tüberkülozu dışlamak gerekir. Kural olarak, kronik bronşitli hemoptizi yetersizdir, balgam söktürücü mukus veya cerahatli sekresyonda kan küçük damarlar şeklinde bulunur. Bunun nedeni, küçük kan damarlarının patlayabileceği güçlü bir öksürüktür. Aynı zamanda, kan kaybı önemsizdir, yetişkinlerde günde 50 ml'ye kadar çıkar, bunun sonucunda anemi oluşmaz. WHO'ya göre günde 100 ml'den daha önemli bir kan kaybı, artık hemoptizi değil, pulmoner kanamadır. Bu nadiren olsa bile, bronşlarda iltihaplanma ile olur.
5. Göğüs ağrıları çeşitli kökenlerden olabilir, ancak kural olarak bronkopulmoner, kardiyovasküler veya kas-iskelet sistemi hastalıklarının belirtileridir. Akciğerlerde ve bronşlarda ağrı, arkaya doğru uzanan, yetişkinlerde klavikula, diyafram zatürree, KOAH, amfizem ve akciğer kanseri, pnömotoraks ve plörezi ile ortaya çıkar. Genellikle, yaşam kalitesini etkileyen yoğun. Analjeziklerle veya daha güçlü ağrı kesicilerle tedavi gerekli hale gelir. Bronşiyal mukozanın kronik iltihaplarında, ağrının ortaya çıkması, nahoş bir hisdir. Daha sık olarak, ağrı, kuru ve verimsiz olduğunda alevlenme başlangıcında öksürüğe eşlik eder. Yavaş bronşit obstrüktif ise, göğüs ağrısı sürekli mevcut olabilir.
6. Bronşların kronik enflamasyonundaki sıcaklık 37 ° C'ye veya biraz daha yükseğe çıkar, ancak her zaman subfebril çerçevesinde kalır. DSÖ, bunun, patojenlerin atık ürünleri kana girdiğinde vücudun genel zehirlenmesinden kaynaklandığına inanmaktadır. Bunların neden olduğu iltihaplanma süreci durgun olduğu için klinik tablo, sıcaklığın 37 ° C'ye yükselmesi ve bu noktada birkaç ay kadar uzun bir süre kalmasıyla karakterize edilir. Sıcaklığa diğer zehirlenme belirtileri eşlik eder: uyuşukluk, iştah kaybı, azalan çalışma kapasitesi.

Kronik bronşit nasıl teşhis edilir?

Düşük dereceli ateş, nefes darlığı, göğüs ağrısı, öksürük, balgamda mevcut kan gibi erişkinlerde kronik bronşit bazı belirtileri daha şiddetli, bazen geri dönüşümsüz bronkopulmoner hastalıklarda (bronşiyal astım, tüberküloz, pulmoner amfizem, COPD ve onkoloji tümörü gibi) ortaya çıkabilir. ), tanısı oldukça karmaşık ve çok aşamalıdır.

DSÖ tavsiyelerine göre, kronik bronşit tanısı şunları içerir:

• Bir pratisyen hekim ya da pulmonolog tarafından yürütülen hastanın muayenesi. Doktor, oskültasyon (dinleme) ve göğsün vurmalı (vurma) yöntemlerini kullanır. Aynı zamanda, hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıkar - kuru roller, solunumun zayıflaması ve bronkospazm veya bunun içinde balgam birikimine bağlı olarak bronşiyal lümenin daralması nedeniyle.
• Öksürük, ateş, nefes darlığı, göğüs ağrısı, diğer şikayetler olup olmadığını bulmak için gerekli olan hastanın araştırması.
• Bir vaka geçmişi hazırlamak. Anamnez, hastanın ne kadar süredir sağlık durumu hakkında şikayetleri olduğu, geçmişte ne sıklıkta alevlendiği, nasıl tedavi edildiği ile ilgili bilgiler temelinde yapılır. Tarihin yapıldığı önemli bir amaç, hastalığın nedenlerini ve alevlenmelerinin oluşumunu etkileyen kalıpları belirlemektir.
• Laboratuar çalışmaları Teşhis şunları içerir: genel kan, idrar ve balgam testleri. Kan, persistan lökositoz, artmış ESR gösterir. Bu, antibakteriyel ilaçlarla tedavinin gerekli olduğunu göstermektedir. İdrarda, artan sayıda lökosit ve skuamöz epitel hücreleri de mümkündür. Balgam analizinde lökositler, lenfositler ve proteinler görülür.
• Enstrümantal çalışmalar. Erişkinlerde kronik bronşit teşhisi ancak göğsün röntgen muayenesi ile mümkündür. Resim, bronşitin tıkayıcı olması durumunda akciğer dokusunun havadarlığının, bronş ağacının açık bir yapısının, bronşiyollerin tıkanmasının artmış olduğunu gösterecektir. Akciğer hastanelerinde daha bilgilendirici, ancak masraflı muayeneler yapmak da mümkündür - BT ve MR.

Kronik bronşit tedavisi yöntemleri

Bronşiyal mukozanın kronik iltihabının uzun süre tedavisi. Etiyotropik ve semptomatik ilaçların alınmasından oluşur.

Etiyotropik tedavi, öykü derlendiğinde ortaya çıkan hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Yavaş bronşit durumunda, penisilin gruplarından (Flemoksin), sefalosporinlerden (Augmentin) ve makrolidlerden (Sumamed) antibiyotik alınması azalır. İlacı ders - en az 7 gün ve bazen 2 hafta. Hastanın ısısı normale dönüyorsa veya öksürük nemliyse, antibiyotik alımını kesemezsiniz. Kronik inflamasyonun nedeni tamamen ortadan kalkmazsa, kısa süre sonra tekrar kötüleşecektir.

Antihistaminlerle tedavi, şişliği azaltmak ve bronş mukozasının şişmesini azaltmak için kullanılır. Yetişkinler Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin almaları önerilir.

Eğer halsiz bir bronşit obstrüktif ise, hastanın nefes darlığı olması için, teneffüs yoluyla Ventolin gibi bronkodilatuar ilaçlar verilir.

Semptomatik olarak öksürük, kronik bronşit ile tedavi edilir. Hastalığın ilk aşamasında, kuruduğunda ve kelimenin tam anlamıyla hayata müdahale ederse, protivokashlevye ilaçları. Yetişkinler için, örneğin Kofex veya Codterpin gibi kodin içerenler olabilir.

Bronşiyal sekresyonların viskozitesini azaltmak için, mukolitikler reçete edilir: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Sıcaklığın 38.5 ° C'nin altına düşürülmesi gerekli değildir, bu nedenle Ibuprofen veya Nimesil gibi anti-enflamatuar ilaçlar sadece ağrı sendromunu hafifletmek amacıyla alınır.

Kronik bronşitte fizyoterapötik tedavi etkilidir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, hastanın ısısı normale döndükten sonra başka bir ay daha yapılması ve diğer alevlenme semptomlarının kaybolduğu önerilir. Solunum, UHF, elektroforez, jimnastik, egzersiz terapisi ve masaj yöntemlerini uygulayın.

Kronik bronşit provokatörleri

Hastalığın gelişiminde en önemli rol kirletici maddeler tarafından oynanır - solunan havadan gelen, bronş ağacının mukozası üzerinde mekanik ve / veya kimyasal tahriş edici etkiye sahip kirlilikler. Bunlar arasında hem içen hem de çevresindeki insanlar için tehlikeli olan tütün dumanı, endüstriyel kirleticiler (kömür, silis tozu, kömür, gaz ve petrol yanma ürünleri, kimyasal maddeler ve reaktifler), ev kimyasalları, ev tozu bulunmaktadır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının rolünü oynarlar, kronik bronşit seyrini ve burun solunumu ihlaliyle ilişkili hastalıkları kötüleştirir - burun pasajlarından geçerken, hava temizlenir ve ısıtılır, aksi takdirde içerisindeki yabancı maddeler doğrudan bronşlara girer. Solunum hastalıklarına genetik, kalıtsal yatkınlık da önemlidir.

Kronik bronşit nasıl tedavi edilir?

Kronik bronşit sonsuza dek tedavi edilebilir mi? Böyle bir soru her hastayı endişelendiriyor. Kronik bronşitin çok rahatsız edici bir hastalık olduğunu inkar etmek imkansızdır, kalıcıdır ve sık sık alevlenir, ancak tedavi sorununa akıllıca yaklaşırsanız, bununla başa çıkabilirsiniz ve istikrarlı, uzun süreli remisyon ve bazı durumlarda tam bir iyileşme elde edebilirsiniz.

Yetişkinlerde kronik bronşit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Her şeyden önce, kirleticilerin solunum sistemi üzerindeki etkisini olabildiğince ortadan kaldırmak önemlidir.Tütün dumanının solunmasından ve sigara içen kişinin kronik bronşitinin solunmasından söz ediyorsak, kötü alışkanlıktan kurtulmanız veya pasif içiciliği ortadan kaldırmanız gerekir, eğer iş kirletici maddelerin solunmasıyla ilişkiliyse, değiştirmek veya çalışma koşullarını iyileştirmek zorunda kalacaksınız.

Kronik bronşit alevlenmesi aşamasında, çoğu durumda enfeksiyonla mücadele - bakteriyel, birincil rolü üstlenir. Kural olarak, alevlenmenin başından itibaren geniş spektrumlu antibiyotik kullanılması tavsiye edilir. 2-3 gün içerisinde bir iyileşme belirtisi yoksa, hastalığa neden olan bakterilerin hassasiyetine göre seçerek antibakteriyel ilacı değiştirmek gerekir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin tedavisi sırasında, bir mantar enfeksiyonunun sıklıkla bir bakteriyel enfeksiyona katıldığı, bu durumda antibakteriyel ilaçların, antifungal ilaçlarla takviye edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Antibiyotik tedavisinin süresi bireyseldir ve doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, kronik bronşitin alevlenmesi, akut bronşitle aynı prensibe göre tedavi edilir: tedavi en az 7 gün sürmelidir. Sıcaklık düştükten hemen sonra antibakteriyel ilaçlar almayı bırakırsanız ve alevlenme semptomları kaybolursa, sonuç yalnızca bulaşıcı floranın antibiyotiğe olan bağımlılığı ve dirençli bakteri biçimlerinin ortaya çıkması olacaktır. Sık sık bronşit alevlenmelerinde, birkaç ay boyunca uzun süreli ve sürekli tedavi görülür. Bronşit tedavisinin yanı sıra, bademciklerde, sinüslerde, dişlerde vb. Kronik enfeksiyon odaklarını yeniden düzenlemek gerekir.

Yardımcı yöntemler

Antibakteriyel tedavi ile birlikte balgam sıvılaştırmak ve bronş lümenini temizlemek için önlemler almak gerekir. Balgam söktürücü ilaçlar oral olarak veya aerosol veya inhalasyon formunda topikal olarak uygulanabilir. Geleneksel farmasötik preparatlara ek olarak, şifalı bitkilerin (göğüs toplaması) kaynaşmaları iyi sonuç verir. Balgamı sıvılaştırmak için çok içmek önemlidir, kabartma tozu, tuz, şifalı otların kaynatma çözeltisinin buhar solunması ile iyi bir etki sağlanır. Vitamin tedavisi, fizyoterapi egzersizleri ve bağışıklık güçlendirme yöntemleri ile birlikte, böyle bir tedavi hızla kronik bronşitin alevlenmesini ortadan kaldırır.

Kombinasyon tedavisi

Kronik bronşitin obstrüktif bileşeninin varlığında, hasta daha yoğun tedaviye ihtiyaç duyar - antibiyotik tedavisi ve balgam seyrelten ilaçların yanı sıra, bronkospazmı gideren ve bronşiyal geçirgenliği geri kazandıran ilaçlar gösterilmektedir. Bu ilaçlar beta-adrenoreptör uyarıcılarını ve antispazmodikleri içerir. Kronik bronşitin obstrüktif bileşeni vücudun alerjik reaksiyonunun bir sonucuysa, antialerjik tedaviyi eklemeniz ve alerjenle teması kesmeniz gerekir. Yeni alevlenmelerin önlenmesi için hem bronşit alevlenmelerinde hem de remisyon sırasında tedaviye ek olarak yapılması gereken solunum jimnastiği tarafından büyük bir rol oynar.

Ev tedavisi

Kronik bronşitin konservatif tedavi yönteminin seçimi evre, semptomlar, etiyoloji ve patolojik sürecin bireysel özelliklerine bağlıdır. Aşağıdakiler etkili tedaviler ve kısa açıklamalarıdır:

1. Doktorlar kronik bronşit semptomlarının ve vücudun zehirlenmesinin alevlenmesi durumunda, antibiyotikler reçete ederler. Penisilinler, pozitif dinamikler (Amoksiklav, Augmentin, Ospamox), sefalosporinler (Sefazolin, Supraks, Seftriakson, Sefiks), florochilonones (Doxycycline, Moxifloxacin) sağlar. Aynı zamanda, antibiyotiklerle doktorlar, probiyotikler Linex, Bifiform, vb.
2. Tekrarlayan evrenin bronşiti için tedavi, salgılanan mukusu ortadan kaldırmak ve enflamatuar süreci baskılamak için gerekli olan glukokortikosteroidlerin uygulanmasını içerir. Ek olarak, yetişkin bir hastaya, yerel bağışıklığı güçlendirmek için multivitamin komplekslerinin kullanılması tavsiye edilir.
3. Kronik bronşit semptomlarını tedavi ederken, yetişkin hastalar anti-enflamatuar ve balgam söktürücü etkileri olan inhalasyonları yapmalıdır. Köknar, okaliptüs, kafur, biberiye, doğal sarımsak ve soğan antiseptiklerinin uçucu yağlarının kullanılması önerilir. Özel bir nebülizatörle kullanılan alkali maden suları veya salin, pozitif dinamizm sağlar.

Konservatif tedavi yönteminin seçimi patolojik sürecin etiyolojisine bağlı olduğundan kronik bronşitin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Bir programda, doktorlar birçok farmakolojik grubun temsilcilerini bir araya getirmektedir:

1. Antibakteriyel ilaçlar Tedavi 7-14 gün penisilin almakla başlar. Özellikle kronik bronşitte etkili olan, 3-4 gün boyunca pozitif dinamizm sağlayan Flemoxine Soluteb ve Amoxicillin tabletleridir. Korumalı penisilinlerin kullanılmasıyla (Augmentin, Amoxiclav) gelişmeler 2 günde gerçekleşir.
2. Anti-enflamatuar, immünomodülatör ve immünostimüle edici etkiye sahip antiviral ajanlar. Doktorlar, yetişkin bir hasta için tablo 2'deki Groprinosin ilacını yazmaktadır. 5 gün ara vermeden günde 4 kez.
3. Anti-enflamatuar ilaçlar. Bir ağrı saldırısını bastırır, ateşi azaltır, belirgin bir ödem karşıtı etki ile karakterize edilir. Yetişkin bir hastaya Ibuprofen tabletleri, Nimesulide, 1 adet reçetelenmiştir. 1 hafta boyunca günde iki kez.
4. Antihistaminikler. Bronş duvarının şişmesini azaltır, göğüs ağrısını ve şiddetli nefes darlığını giderir. 1 pc üzerine konulan tablet Suprastin, Tavegil, Tsetrin iyi kanıtlanmıştır. 5-7 gün boyunca günde iki kez. Doktorlar, yetişkinlerde uyuşukluk, alerji semptomları şeklinde yan etkilerin görülme olasılığını dışlamaz.
5. Bronkodilatör ilaçlar Dinlenme aşamasında yetişkin bir hastanın nefes darlığı varsa, atayın. Bilinen bronkodilatör - bronşların düz kaslarını gevşeten Salbutamol (Ventolin). Bu, 5-10 gün boyunca günde 6 defaya kadar kullanılabilen bir aerosoldür. Bronşit semptomlarının tedavisinde etkili olan diğer bronkodilatörler Theophylline, Euphyllinum'dur.
6. Antitussive, balgam söktürücü ilaçlar. Öksürük refleksini baskılamak için kodein bazlı ilaçlar, örneğin Codeterpin 1 sekmesi. Günde 2 kez. Tedavinin 7 günden daha uzun süre devam etmemesine izin verilir, aksi takdirde “bağımlılık etkisi” gelişir.
7. Mukolitikler. Bunlar balgam sıvılaştırmak ve ortadan kaldırmak için minimum kontrendikasyon listesi, yan etkileri olan ilaçlardır. Günde 1 kez ACC 600 mg 1 kez veya Ambroksol, Flavamed, Lasolvan 30 mg atayın.

Videoyu izle: Kronik Bronşit Tedavisi Bitkisel ( Prof Dr. iBrahim Saraçoğlu )