Çocuklarda Pankreatit - Kendi pankreas enzimlerinin aktivitesinin artması nedeniyle doku ve pankreas kanallarının iltihaplanması. Çocuklarda pankreatit akut epigastrik ağrı, dispeptik bozukluklar, ateş ve kronik durumlarda, anoreksi, dengesiz dışkı, kilo kaybı, asthenovegetative sendromu ile kendini gösterir. Çocuklarda pankreatit tanısı, kan ve idrar enzimleri, koprogramlar, ultrason, radyografi, karın boşluğunun BT taraması çalışmalarının sonuçlarına dayanmaktadır. Çocuklarda pankreatit, koruyucu bir diyet, antispazmodik ve antisekreter tedavi, enzim preparatları, antibiyotikler ve gerekirse cerrahi müdahale gösterilir.
Çocuklarda pankreatit sınıflandırılması
Çocuklarda pankreatit seyri doğası gereği akut ve kronik olabilir. Çocuklarda akut pankreatit, ağır vakalarda - kanama, doku nekrozu ve toksemi - nezle iltihabı ve pankreasın ödemiyle karakterizedir. Çocuklarda kronik pankreatitte, enflamatuar süreç dejeneratif değişikliklerin (skleroz, fibroz ve pankreatik parankimin atrofisi ve fonksiyonunun kademeli olarak bozulması) arka planında ilerler. Okul çağındaki çocuklar için kronik, sıklıkla gizli olan pankreatit seyri daha sık görülür ve akut form tüm yaş gruplarında nadirdir.
Pankreasın klinik ve morfolojik değişikliklerine bağlı olarak, çocuklarda akut ödemli (interstisyel), hemorajik, pürülan pankreatit ve adipoz pankreas nekrozu yayılır.
Çocuklarda kronik pankreatit orijinli (primer ve sekonder), tabii ki (tekrarlayan ve latent), ciddiyetle (hafif, orta ve ağır formlar) değişebilir. Çocuklarda tekrarlayan pankreatit alevlenme, alevlenme ve remisyon remisyonu, gizli - ağır klinik semptomların eşlik etmediği aşamalardan geçer.
Çocuklarda reaktif pankreatit, pankreasın gastrointestinal sistemin çeşitli enflamatuar hastalıklarına bir tepkisi olarak gelişen, altta yatan patolojinin yeterli tedavisi ile tersine çevrilebilir veya bezin yıkılmasıyla birlikte "gerçek" pankreatite girebilir. Kalıtsal pankreatit, otozomal dominant tipte bulaşan çocuklarda belirgindir.
Çocuklarda Pankreatit Nedenleri
Çocuklarda pankreatit gelişimi, dokulara, boşaltım kanallarına ve salgı bezlerine zarar veren kendi aktif enzimlerinin (öncelikle proteazlar) pankreasındaki patolojik etkisinden kaynaklanmaktadır. Bir organın kendi kendini imha etmesi, içinde enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesine ve enzimlerin ve toksik doku ayrışma ürünlerinin kan ve lenfine salınmasının ciddi genel zehirlenmeye yol açmasına neden olur.
Çoğu vakada kronik inflamasyon doğada ikincildir ve çocuklarda akut akut pankreatitin bir sonucu olabilir.
Pankreatitin çocuklarda tezahürü, mekanik, nörohumoral ve toksik-alerjik nitelikteki çeşitli etyolojik faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.
Çocuklarda pankreatit nedeni, gastrointestinal bozukluklara karşı anomaliler gelişme veya pankreas, onikiparmak bağırsağı 12 ve safra kesesi künt karın travması, helmintiyasis (askariyaz) çıkış kanallarının tıkanması, (peptik ülser, iltihabı, kolesistit meydana pankreas salgısı çıkış ihlali olabilir , hepatit, safra taşı hastalığı), malign hastalık (pankreas kanseri).
Pankreasın pankreas enzimlerinin aktivitesinin artması ile aşırı uyarılması, çocuğun yanlış beslenmesiyle gelişebilir - yeme, aşırı yeme, yağlı yeme, baharatlı yiyecekler, cips, gazlı içecekler, fast food vb. gıdalara ve ilaçlara reaksiyonlar (kortikosteroidler, sülfonamitler, sitotoksik ilaçlar, furosemid, metronidazol, NSAID'ler).
Çocuklarda pankreatit, bağ dokusu hastalıkları, endokrinopati, metabolik bozukluklar (obezite, hemokromatoz), hipotiroidi, kistik fibroz, kronik böbrek yetmezliği, akut viral ve bakteriyel enfeksiyonlar (mumps, tavuk çiçeği, herpes virüsü, peptit, peptit hastalığı
Akut form
Bu hastalığın şekli, pankreas maddesinin şişmesi ve içindeki iltihaplanma olayları ile karakterize edilir. Çocukta karmaşık bir seyir olması durumunda, aşağıdakiler mümkündür:
- zehirlenme belirtileri,
- kanama odaklarının ortaya çıkışı,
- bezinde yıkım odakları.
Çocuklarda komplikasyonlar nispeten nadir görülür ve görülme sıklığı yaşa bağlı değildir.
Kronik pankreatit
Hastalığın bu şekli, her şeyden önce, pankreastaki iltihaptır ve organdaki bağ dokusunun büyümesine paralel olarak gelişen ve içindeki atrofik değişikliklerdir. Bu, vücudun fonksiyon bozukluğuna ve yetersiz pankreas enzimi üretimine yol açar. Pankreastaki kronik sürecin farklı bir klinik seyri olabilir. Bu olur:
- gizli (asemptomatik),
- Tekrarlayan.
Hastalığın seyri
Patolojik sürecin ciddiyeti ve hastalığın klinik belirtileri uyarınca, pankreatitin şiddeti ayırt edilir:
Aşağıdaki faktörler, pankreasta enflamatuar sürecin ortaya çıkmasına neden olur:
- pankreas enzim atılımının kanallar tarafından ihlali,
- karın duvarı yaralanması,
- helmint enfeksiyonları,
- sindirim sisteminin diğer organlarının hastalıkları,
- genetik yatkınlık
- pankreas ve kanallarının malformasyonu.
Ayrıca hastalığın ortaya çıkmasına neden bazı ilaçlar olabilir. Bunlar arasında bazı antibiyotikler, sülfonamidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler bulunur.
Reaktif pankreatitin nedeni bakteriyel ve viral enfeksiyonlar transfer edilebilir. Göreceli olarak nadir hastalık arka planda meydana gelir:
- bağ dokusunun sistemik patolojisi
- tiroid bezinin hiper veya hipofonksiyonu,
- metabolik patolojiler.
Yukarıdaki tüm faktörlerin etkisiyle, pankreas enzimlerinin aktivitesi artar ve bu da organın dokusuna zarar verir. Bu gerçekleştiğinde, doku ve enzimlerin kan ayrışma ürünlerine nüfuz etmesine bağlı olarak, vücudun ve zehirlenme sendromunun bir tepkisine neden olan bir tepkiye neden olan maddenin, kanalların ve kan damarlarının tahrip olması.
Klinik bulgular
Çoğu zaman, küçük çocuklarda pankreatit kronik bir şekilde ortaya çıkar ve belirtiler hafif veya orta derecededir. Yaşlı ve ergen yaşta, hastalık oldukça şiddetlidir, bazen oldukça belirgin bir ağrı ve zehirlenme sendromu ile.
Çocuklarda akut pankreatitin başlıca belirtileri şunlardır:
- üst karın bölgesinde ağrı,
- torasik omurgaya ağrı verir,
- dispeptik semptomlar (mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı),
- ağız kuruluğu
- dil yüzeyinde beyazımsı plak,
- sıcaklık artışı 37.0-37.3 ° C,
- genel halsizlik, yorgunluk,
- derinin solukluğu.
Kronik pankreatitin gizli bir seyri varsa, belirtileri genellikle hafiftir. Çocuk zaman zaman mide bulantısı ve sandalyenin ihlali eşliğinde küçük karın ağrısı vardır.Hastalığın bu belirtileri diyet bozuklukları ile veya fiziksel aşırı zorlanmadan sonra artar. Birkaç saatten üç veya dört güne kadar rahatsız edebilirler ve diyet tekrar yapıldığında tamamen yok olabilirler.
tanılama
Pediatrik pankreatite işaret eden şikayetler varsa, çocuk doktorunuz veya pediatrik gastroenterolog ile temasa geçmelisiniz. Deneyimli bir doktor, şikayetler temelinde, hastalığın anamnezi ve nesnel muayene verileri, pankreas patolojisinden şüphelenebilir.
Teşhisi netleştirmek için, aşağıdaki ek çalışmaları tayin edecektir:
- tam kan sayımı
- kan şekeri testi
- amilaz seviyesi tayini
- coprogram,
- pankreas elastaz tanımı.
Çocuklarda pankreatit nasıl tedavi edilir
Çocuklarda pankreatit tedavisi, ilaç tedavisi, diyet tedavisi ve alevlenme olmadan kaplıca tedavisi dahil olmak üzere kapsamlı olmalıdır. Akut enflamatuar süreçte tedavi yatarak yapılır. Bu süre zarfında, çocuğa fiziksel ve psiko-duygusal barışı sağlamak önemlidir. Bunu yapmak için, gerekirse sakinleştirici ilaçlar atayın.
Alevlenme semptomları kaybolduktan sonra, bir gastroenterolog ve bir yerel çocuk doktorunun gözetimi altında ayaktan tedavi bazında ileri tedavi yapılır. Çoğu çocukta kronik pankreatit iyi bir prognoza sahiptir. Kapsamlı bir terapötik yaklaşım ve diyet ile hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkar.
İlaç tedavisi
Bu patolojinin tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır.
- Antispazmodik. "No-shpa", "Papaverin", "Eufillin."
- Analjezikler. "Analgin", "Parasetamol".
- Pankreas enzimleri. Tabletler "Pankreatin", "Creon".
- İstenmeyen ilaçlar. "Lansoprazol", "Famotidin".
- Antasit ajanları. "Gasterin jeli", "Megalak".
Son yıllarda yeni ilacın Octreotide kullanımı ile ilgili klinik kılavuzlar ortaya çıkmıştır. Ana aktif bileşeni, pankreas salgılama aktivitesini düzenleyen bir hormon olan somatostatin'e benzerdir.
Diyet tedavisi
Pankreatit tedavisinde önemli olan özel bir diyete bağlıdır. Başlıca eylemi pankreas enzimlerinin üretimini azaltmak ve bez dokusu üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırmaktır. Aynı zamanda, pankreatitli çocuklar için bir diyet, çocuğun enerji harcamasına karşılık gelir ve ona gerekli miktarda hayati maddeler sağlar.
Pankreas iltihabı durumunda, çocuğa Pevsner'e göre 5n tedavi masası verilir. Herhangi bir çıkarıcı maddenin yanı sıra mide salgılanmasını uyaran ürünlerin kullanımını da ortadan kaldırır. Menü et ve balık çorbaları, taze otlar, sebzeler, meyveler içermez.
İlk iki günde alevlenme semptomları ifade edildiğinde “açlık” diyeti önerilmektedir:
- kalçaların kaynaşması,
- maden suyu (karbonatsız)
- şekersiz yeşil çay.
Daha sonra diyetler, ilk önce pankreatitli çocuklar için menüde genişletilir:
- rendelenmiş lor kütlesi
- Sıvı püreleri,
- Süt ürünlerinden elde edilen jöle.
Beşinci ya da altıncı günde, sebze suyunun bir elekle ovalanmış patates püresi (patates, kabak, havuç) verilir.
Yedinci ila sekizinci günden başlayarak, yemekler proteinli yiyecekleri içermelidir:
- az yağlı köfte (tavuk, hindi),
- haşlanmış balık.
Ağırlaştırılmamış yiyecekler
Alevlenme belirtileri azaldıktan sonra, çocuk evde uygun beslenmeye uymaya devam etmelidir. Diyet süresi ayrı ayrı belirlenir, ancak genellikle en az altı ay boyunca reçete edilir.
Aşağıdaki ürünler menüden hariç tutulmalıdır:
- Et ve balık ürünlerinin yağ oranı yüksektir,
- füme ve füme ürünler
- konsantre et suyu,
- baharatlı yemekler, turşular,
- kakao içeriği yüksek yiyecekler (tatlılar, çikolatalar),
- soğutulmuş tatlılar (dondurma, jöle),
- gazlı içecekler.
Kaplıca tedavisi
Hastalığın remisyonu sırasında çocuklar için özel bir sanatoryumda bulunmaları önerilir. Zayıf alkali maden sularının alımı, örneğin Yessentuki, Morshin, Borjomi.
Tedavi genellikle yaklaşık bir ay sürer. Çocuklar için maden suyu miktarı, yaşamın her yılı için 10-15 ml oranına göre belirlenir. İlk günlerde, çocuğa hesaplanan hacmin sadece üçte biri verilir ve ardından kademeli olarak maden suyu miktarı artar.
Pankreatit tedavisinde halk ilaçları ana tedaviye bir ek. Oral uygulama için eşit oranlarda içeren Kovaleva'ya göre bitkisel tavsiye edilebilir:
- papatya çiçeği
- muz yaprakları,
- nane,
- Aziz John's wort
- çimen repeshka.
Yarım kaşık bitkisel ilaç iki bardak kaynar suya dökülür ve yaklaşık yarım saat demlenir. Yemeklerden 15-20 dakika önce günde dört kez üç tatlı kaşığı alın. Tedavi süresi yaklaşık bir hafta.
Önleme nedir?
Pankreatitin önlenmesi, farklı yaş gruplarındaki çocuklar için önerilen beslenme kurallarına ve normlarına uygundur. Çocuk, önerilen öğün sayısı boyunca dört ila beş kez düzenli aralıklarla beslenmelidir. Menü, pankreasın agresif şekilde etkilediği ve çok sayıda boya ve koruyucu içeren ürünleri dışlamalıdır.
Ek olarak, bir çocukta pankreatiti önlemek için, günün belli bir şeklini gözlemlemek, temiz havada daha fazla zaman harcamak gerekir. Gastrointestinal sistem patolojisi varlığında (duodenit, biliyer diskinezi), zamanında tedavi ve uygun bir diyete uyumu gereklidir.
Pediatrik pankreatit nedir?
Pankreatit, pankreasın enflamatuar bir hastalığıdır. Pankreas, sindirim sisteminin bir parçası olan ve anatomik olarak midenin hemen arkasında bulunan bir organdır.
Bu vücut, vücuttaki şeker miktarını düzenleyen insülin ve glukagon hormonlarını üretir.
Ancak pankreas da sindirimde çok önemlidir. Yediğimiz yemeğin geri dönüşümüne yardımcı olan gerekli enzimleri üretir.
Pankreas sağlıklıysa, enzimler duodenuma ulaşana kadar aktif hale gelmez. Ancak, bez iltihaplandığı zaman, enzimler henüz organın kendisinde iken erken evrede aktive olurlar ve agresif olarak iç yapıları etkilerler.
Enzim üreten pankreas dokuları zarar görür ve yeni enzimler üretmeyi durdurur. Zamanla, bu doku hasarı kronik hale gelebilir.
Akut pankreatit
Akut pankreatit, kısa bir süre devam eden keskin bir inflamasyondur. Hastalığın seyri hafif rahatsızlıktan ağır, hayatı tehdit eden hastalığa kadar değişir. Akut bir şekli olan çocukların çoğu, doğru tedaviyi aldıktan sonra tamamen iyileşir. Ciddi durumlarda, akut form organda kanamaya, ciddi doku hasarına, enfeksiyona ve kistlerin oluşumuna yol açar. Şiddetli pankreatit diğer hayati organlara (kalp, akciğer, böbrek) zarar verir.
Nadir durumlarda, tekrarlanan akut pankreatit atakları, zaman içinde pankreasta kalıcı hasara neden olacak kronik bir seyre yol açacaktır.
Çocuklarda akut pankreatit genellikle bir hafta içinde hızlı bir şekilde geçer. Ancak semptomları önceden görmek ve komplikasyon riskini azaltmak için bir uzmana danışmak önemlidir.
Akut pankreatitin en sık görülen semptomu üst karın bölgesinde yoğun ağrıdır. Bu ağrı genellikle tipik koliklerden çok daha şiddetlidir. Yemek yedikten sonra ağır, spazmodik, ağırlaştırılmış olabilir. Çocuğun dik olması zordur.
Çocuklarda diğer pankreatit belirtileri:
- şiş, hassas göbek,
- sırt ağrısı verir
- bulantı,
- kusma,
- iştahsızlık
- yüksek sıcaklık
- kalp çarpıntısı.
Çocuklarda akut pankreatit tedavisi
Çocuklarda pankreatit tedavisi destekleyici bir tedavidir. Pankreasın iyileşmesine yardımcı olacak tek bir ilaç veya tedavi yoktur. Karın ağrısı çeken çocuklara ağrı kesici verilebilir. Bulantı ve kusma antiemetik ilaçlarla tedavi edilir.
Bir çocuk yemek yiyemiyorsa, ağrı, mide bulantısı veya kusma olduğu için, beslenmez, ancak susuz kalmamak için damardan sıvı verilir.
Bebek aç hissettiğinde ve yemeye hazır olduğunda yemeğe başlayabilir. Beslenme konusunda, başlangıçtaki diyetlerden, belirgin besin sularından normal gıdalara kadar belirli bir diyet sunulur.
Seçim, çocuğun durumunun ciddiyetine ve uzman doktorun tercihine bağlıdır. Bebek genellikle akut pankreatit krizinden sonraki ilk veya iki günde sağlığı iyileştirir.
Semptomların daha ciddi olması veya daha uzun süre devam etmesi olur. Bu durumda, hazımsızlığı önlemek ve vücudun iyileşmesini artırmak için çocuğa bir tüp yoluyla beslenme verilecektir.
Kronik pankreatit tedavisi
Klinik rehberler ağrıyı azaltmaya ve sindirim fonksiyonunu iyileştirmeye odaklanır. Pankreas hasarı onarılamaz, ancak uygun özen gösterildiğinde çoğu semptomla idare edilebilir.
Çocukların pankreatitini tedavi etmek mümkündür. üç şekilde:
İlaç tedavisi
- Ağrı kesici.
- Normal gıda sindirimi için (enzim seviyesi çok düşükse) sindirim enzimlerine dayalı hazırlıklar.
- Yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri, çünkü yağların emilimindeki zorluk vücudun sağlığını korumada belirleyici bir rol oynayan bu vitaminleri algılama yeteneğini de engellemektedir.
- İnsülin (diyabet gelişiminde).
- Çocuklarda otoimmün bir genetik pankreatit varsa, bağışıklık hücreleri kendi pankreaslarına saldırdığında ortaya çıkan steroidler.
Endoskopik tedavi. Bazı durumlarda ağrıyı azaltmak ve mekanik engellerden kurtulmak için bir endoskop kullanın. Bir endoskop, doktorun ağzından soktuğu esnek bir tüptür.
Bu, doktorun pankreas kanallarındaki taşları çıkarmasını, duvarlarını güçlendirmek, safra akışını iyileştirmek veya sindirim sularının sızıntılarını nötralize etmek için küçük tüpler (stentler) yerleştirmesini sağlar.
cerrahlık. Operasyon çoğu çocuk tarafından gerekli değildir. Bununla birlikte, çocuğun ilaç tedavisi için uygun olmayan ciddi bir ağrısı varsa, pankreas alanının çıkarılması bazen yardımcı olur. Ameliyat ayrıca pankreas kanalının kilidini açmak veya çok dar ise genişletmek için kullanılır.
Kronik pankreatit için özel bebek maması gerektiren açık bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, birçok doktor az yağlı bir diyet uygular ve hastaların 10 gramdan daha az yağ içeren küçük porsiyonlarda daha sık yemek yemelerini önerir.
Kronik pankreatit tedavisi imkansız, yaşam boyu süren bir durumdur, semptomlar periyodik olarak ortaya çıkar ve sonra kaybolur. Durumlarını değerlendirmek, yeterli beslenmeyi sağlamak ve tedavi seçeneklerini tartışmak için çocuklar düzenli olarak doktora gösterilmelidir. Glikoz toleransı veya diyabet gelişimi ile ilgili sorunları belirlemek için düzenli endokrin araştırmaları yürütecek.
Hastalığın bu formunun nedenleri:
- Geleneksel çocukluk enfeksiyöz hastalıkları (ARVI, boğaz ağrısı, vb.).
- Sindirim sistemi patolojisi.
- Karın travması.
- Güçlü antibiyotik kullanımı.
- Kimyasal zehirlenme toksinleri.
- Düzensiz beslenme
- Düşük kaliteli ürünler ve bir çocuğun vücudu için sağlıksız çeşitli “atıştırmalıklar”.
- Bebek için yaşa uygun olmayan yiyeceklere giriş (ekşi meyve suyu, et).
Reaktif pankreatit ve akut hastalığın akut formu arasındaki fark:
- Reaktif pankreatitin nedeni diğer organların hastalıklarıdır ve akut pankreatit, çeşitli koşulların doğrudan toksik ve zararlı etkileri nedeniyle ortaya çıkar.
- Reaktif pankreatit, tedavi edilmezse akut hale gelir, ancak akut pankreatit reaktif hale gelmez.
- Altta yatan hastalık dışında, reaktif pankreatit etkili bir şekilde tedavi edilir.
- Ön planda reaktif pankreatit belirtileri belirlerken altta yatan hastalığın belirtileri ve daha sonra pankreatit belirtileri vardır. Akut pankreatitte, pankreas hastalıklarının belirtileri ana belirtilerdir.
- Reaktif pankreatit tanısında, pankreatit semptomlarının tespiti ile birlikte, diğer organların hastalığının semptomları tespit edilir. Ve akut formda - gerekli değil.
benzerlikler:
- Tanı aynı araştırma yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.
- Tedavi, hastalığın akut şekliyle aynı şekilde verilir.
- Önleme yöntemleri sıklıkla üst üste biner.
Bezin reaktif bir enflamasyon şeklinin belirtileri iki gruba ayrılabilir: altta yatan nedenin klinik belirtileri ve pankreas iltihabının kendisinin belirtileri.
Örneğin, reaktif pankreatit bağırsak enfeksiyonu tarafından tetiklenirse, genellikle günde birkaç kez yüksek ateş ve gevşek dışkı vardır.
Başlangıç genellikle akuttur.
Reaktif pankreatitin en tipik belirtileri
Şiddetli karın ağrısı. Çocuğun durumunu düzeltmek için bir embriyo pozisyonuna düşmesi muhtemeldir.İlk 2 gün sonra, ağrı genellikle kötüleşir.
Diğer işaretler şunlardır:
- sürekli kusma, ilk 2 günden sonra daha kötü
- iştahsızlık
- sarılık (cildin sarı lekelenmesi),
- yüksek sıcaklık
- sırt ve sol omuzda ağrı.
Uzun vadeli semptomlar dehidratasyon ve düşük kan basıncıdır.
Çocuklarda pankreatit için diyet
diyet pankreatit için öneriler:
- Düşük yağ içerikli bir diyet takip etmelisiniz. Az miktarda yağ ve sıvı yağ kullanın.
- kızarmış yiyecekleri yok etmek
- yemek pişirmek, kaynatmak, buhar,
- meyve ve sebzeleri içerir,
- sık sık, küçük porsiyonlarda yiyin.
Ürünler hariç tutulmalıdır:
- kızarmış yemek
- et yarı mamul ürünler,
- yumurta sarısı
- yağ kırmızı et
- inek sütü,
- tereyağı,
- ekşi krema
- margarin,
- dondurma
- kavrulmuş fasulye
- fıstık ve ondan tereyağı,
- fındık ve tohumlar
- mısır veya patates cipsi,
- bisküvi ve kurabiye hamurundan pastalar (kekler, kurabiyeler),
- salata sosu (mayonez, bitkisel yağ),
- şişman.
Ne yiyebilirsin?
Aşağıdaki yiyecekler ve yemekler bebeğin diyetine dahil edilmelidir:
- az yağlı et yemekleri
- derisiz kuş
- yumurta akı,
- az yağlı veya az yağlı süt ürünleri,
- badem, pirinç sütü,
- mercimek,
- fasulye,
- soya ürünleri
- 2. sınıf un ekmeği,
- tam tahıllı tahıllar,
- pirinç,
- makarna,
- taze veya dondurulmuş sebze ve meyveler,
- sebze ve meyve suları,
- çay,
- sebze çorbaları
- su.
Örnek menü
kahvaltı:
- ıspanaklı iki yumurta akı,
- bir dilim tam buğday ekmeği,
- çay.
İkinci kahvaltı:
öğle yemeği:
- pirinç, kırmızı veya siyah fasulye,
- bir kek
- 100 g tavuk göğsü eti
- su veya meyve suyu.
Çay saati:
- düşük dereceli krakerler,
- muz,
- su.
akşam yemeği:
- karidesli makarna
- az yağlı sos veya balzamik sirke ile küçük bir parça yeşil salata (yağsız),
- meyve suyu veya su.
Akşam yemeği sonrası atıştırmalık:
- Yunan yoğurt yaban mersini ve bal ile az yağlı,
- çimlerde su veya çay.
Çocuk doktoru ve beslenme uzmanı ile çocuğun diyeti hakkında konuşun.Diyabet, çölyak hastalığı, laktoz intoleransı veya diğer sağlık problemleriniz varsa diyet değişiklikleri gereklidir.
Çocuklarda pankreatit belirtileri
Çocuklarda pankreatit, bir kural olarak, hafif bir formda ortaya çıkar, şiddetli (örneğin, cüruflu-nekrotik) formları oldukça nadirdir. Küçük çocuklarda, pankreatitin klinik belirtileri genellikle daha az belirgindir.
Büyük çocuklarda akut pankreatit, epigastrik bölgede, çoğunlukla zona yapısında, sağ hipokondriuma ve arkaya yayılan keskin bir paroksismal ağrı ile kendini gösterir. Çocuklarda pankreatit dispeptik bozukluklar eşlik eder - iştahsızlık, bulantı, şişkinlik, ishal, tekrarlanan kusma. Vücut ısısında 37 ° C'ye varan bir artış, cildin solgunluğu ve belirginliği, bazen cyanoz ve yüzdeki deri ve ebru, ebru, ağız kuruluğu ve dil üzerinde beyaz bir kaplama vardır. Çocuklarda pankreas nekrozu ve pürülan pankreatit ateşli bir sıcaklık gösterdiğinde, artan zehirlenme, bağırsak parezi ve periton tahrişi semptomları kollaptoid durum gelişebilir.
Çocuklarda kronik pankreatit belirtileri hastalığın süresi, evresi ve şekli, pankreasın işlev bozukluğu derecesi ve gastrointestinal sistemin diğer organları tarafından belirlenir. Kronik pankreatitli bir çocuk, ciddi fiziksel efor veya duygusal stresin ardından, beslenmedeki hatalarla ağırlaşan, epigastrik bölgede sürekli veya aralıklı ağrıyan ağrılarla rahatsız edilebilir. Ağrı krizleri 1-2 saatten birkaç güne kadar sürebilir. Kronik pankreatitli çocuklarda, iştah, mide ekşimesi ve bazen bulantı, kusma ve kabızlık, ishal ile birlikte, kilo kaybı ve asteno vejetatif sendromla birlikte değişen bir azalma görülür.
Çocuklarda pankreatit komplikasyonları sahte kist, pankreolitiazis, peritonit, plörezi, diyabet gibi işlev görebilir.
Çocuklarda pankreatit tedavisi
Çocuklarda pankreatit tedavisi, genellikle pankreasın işlevsel kalanını hedefleyen, semptomları önleyen, etyolojik faktörleri ortadan kaldıran koruyucu bir taktik içerir.
Çocuklarda akut pankreatit fazının tedavisi zorunlu yatak istirahati olan bir hastanede ve “yiyecek duraklaması” - 1-2 gün boyunca oruç tutulur. Alkali maden suyu, parenteral glukoz çözeltisi endikasyonlarına göre - gemodeza, plazma, reopoliglukin, proteolitik enzimlerin inhibitörleri, gösterilmiştir. Yiyecek adaptasyonundan sonra, pankreas sekresyonunu stimüle etmeyen ve sindirim sisteminin mekanik ve kimyasal olarak korunmasını sağlayan bir diyet reçete edilir.
Çocuklarda pankreatit için ilaç tedavisi analjezikler ve antispazmodikler, antisekretuar ilaçlar (pirenzepin, famotidin), pankreatik enzim preparatları (pankreatin) ve ciddi durumlarda - proteaz inhibitörlerini (pentoksil) içerir. Çocuklarda pankreatitin karmaşık tedavisi kortikosteroidler, antibiyotikler, antihistaminikler, mikro sirkülasyonu iyileştiren ilaçlar (dipiridamol, pentoksifilin) içerebilir.
Çocuklarda pankreasın yıkımı, pankreas nekrozunun gelişimi ve pankreatitin konservatif tedavisinin etkisizliği ile cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Bu durumda, tercih edilen operasyon pankreas rezeksiyonu, nekroektomi, kolesistektomi, pankreas abse drenajı olabilir.
Çocuklarda pankreatit tahmini ve önlenmesi
Çocuklarda hafif akut pankreatit şekli, hemorajik ve pürülan bir formun yanı sıra, pankreatonekrozun yanı sıra yüksek bir pankreatonekroz ile olumlu bir prognoza sahiptir. Çocuklarda kronik pankreatit prognozu alevlenme sıklığına bağlıdır.
Çocuklarda pankreatitin önlenmesi rasyonel, yaşa uygun beslenme, mide-bağırsak hastalıklarının önlenmesi, bulaşıcı, sistemik, helmintik hastalıklar, doktor tarafından kesinlikle verilen ilaçların alınmasıdır. Kronik pankreatitli çocuklar, bir çocuk doktoru ve pediatrik gastroenterolog, kurs anti-relaps ve sanatoryum-resort tedavisi ile klinik olarak izlenir.
Çocuklarda pankreatit nedir?
Pankreasın dokularını ve kanallarını etkileyen enflamatuar süreç, çocuklarda pankreatopatidir. Bu fenomene, pankreas enzimlerinin üretiminde eksik olan vücudun patolojik aktivitesi neden olur. Bir hastalık uzun süre devam ettiğinde, bezin distrofisi gelişir (doktorlar şartlı olarak apendiks, kuyruk ve vücutla başa doğru iter).
Bazı bireysel vakalarda, pankreatitin hiçbir semptomu yoktur veya hafif klinik bulgulara neden olur. Bu, enflamatuar sürecin ciddiyetine ve biçimine bağlıdır. Patoloji tanısı birkaç aşamada yapılır, terapötik önlemler diyet, ilaç ve ameliyatı (gerekirse) içerir.
Tedaviden önce, enflamatuar sürecin gelişiminin ne olduğunu bulmanız gerekir. Bir çocukta pankreatit aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:
- öğünler arasında uzun aralar,
- sırttaki yaralanmalar, karın, aşırı egzersiz
- yenidoğanda veya bebekte laktoz eksikliği,
- diskinezi,
- sindirim sisteminin konjenital anomalileri,
- besin zehirlenmesi
- ilaç kullanımı (metronidazol, furosemid, antibakteriyel maddeler),
- sağlıksız beslenme, zararlı ürünlerin kullanımı (soda, cips, yağlı, kızarmış, tütsülenmiş),
- kistik fibroz,
- sindirim sistemi hastalıkları (örneğin, askariazis, gastroduodenit).
Bir çocukta pankreatitin sınıflandırılması çeşitli kriterlere göre yapılır. Enflamasyon seyri doğası:
- akut (nezrotik değişiklikler, kanamalar, ciddi sızıntı şeklinde toksemi yanı sıra, bezi artmasına ve şişmesine neden olan güçlü nezle süreci),
- kronik (7-14 yaş arası çocuklar için teşhis konursa, hastalık yavaş yavaş gelişir, parankimal organ tabakasının sklerozuna ve atrofisine yol açar),
- sekonder kronik pankreatit (sindirim sistemi, safra ve karaciğer hastalıkları arka planda görülür),
- reaktif - sindirim sisteminin diğer organlarına (gastrointestinal sistem) verilen hasara bir cevap.
Pediatrik pankreatit, pankreas dokularındaki klinik ve morfolojik değişikliklerle gruplara ayrılır. Aşağıdaki patoloji formları vardır:
- hemorajik,
- interstisyel (akut ödem)
- irinli,
- yağlı pankreas nekrozu veya pankreasın akut yıkımı (infiltrat oluşumu ile bez dokusunun geri dönüşümsüz nekrozu).
Enflamasyon belirtilerinin varlığı ve ciddiyeti, hastalığın tipine bağlıdır. Çoğu durumda, çocuğun pankreatiti hafif veya orta derecededir. Nekroz ve doku süpürasyonu ile ağır hastalık oldukça nadirdir. Semptomların ciddiyeti hastanın yaş kategorisine bağlı olabilir. Akut ve kronik pankreatit spesifik semptomlarla karakterizedir.
Çocukluk çağı pankreatit nedenleri
Pankreatit, sadece sindirim sistemini değil, aynı zamanda tüm vücudu da olumsuz yönde etkileyen, pankreasta oluşan iltihaplı bir süreç veya distrofik değişikliklerdir. Yiyecekleri sindirmek için enzimlere ek olarak, demir, glikozun emilmesi için gerekli olan insülini de üretir. Bu nedenle, vücudun ihlali, diyabet gibi hastalıklara yol açar.
Çocukluk çağı pankreatitinin nedeni herhangi bir hastalık olabilir. Daha küçük yaşta, pankreas herhangi bir iltihaplanma, enfeksiyon veya alerjiye cevap verir.
Dengesiz beslenme, 9 yaşından büyük çocuklarda pankreatitin en yaygın nedenidir.
Daha erken bir yaşta, 5 yıla kadar, iltihaplanma, pankreas enzimleri saldırıp kendi dokularını parçaladığında, organın çalışmasındaki bozulmadan kaynaklanabilir. Bir yaşın altındaki bir çocukta hastalık, konjenital patoloji veya alerjik reaksiyon sonucu gelişir.
Çocukluk çağı pankreatitinin oluşumuna katkıda bulunan ortak faktörler:
- iç organların gelişim patolojileri,
- sindirim sistemi diğer organlarının hastalıkları (enterit, gastrit),
- D vitamini fazlalığı,
- safra taşı hastalığı
- solucanlar ile enfeksiyon,
- karın yaralanmaları,
- laktaz eksikliği (genellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür),
- besin alerjileri
- otoimmün süreçler
- bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (parotit, dizanteri, grip, su çiçeği),
- sık ilaç tedavisi,
- ağır metal zehirlenmesi
- alkol,
- şişmanlık
- endokrin hastalıkları
Hastalığın gelişimini kışkırtmak ve uygunsuz beslenme. Ana faktörler:
- abur cubur yeme,
- aşırı yeme
- günde 3 defadan az miktarda gıda alımı.
Çocukluk çağındaki pankreatit vakalarının% 30'unda nedenini tespit etmenin mümkün olmadığını belirtmekte fayda vardır. Hastalığın kalıtsal olabileceği bilinmektedir.
semptomataloji
Çocukluk çağı pankreatitinin semptomları ve tedavisi hastalığın formuna bağlıdır. Toplamda üç form vardır:
Çocuklarda akut pankreatit genellikle 10-12 yaşlarında teşhis edilir. Ancak bu patoloji formu yaşamın ilk yılındaki bir bebekte de görülebilir. Bir çocuktaki akut pankreatit, yiyecek veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyonun sonucudur. Çocuk ne kadar küçükse, pankreatitin klinik belirtileri o kadar az belirgindir.
Çocuklarda akut pankreatit gibi belirtilerle kendini gösterir:
- mide bulantısı ve kusma
- ishal,
- karın ağrısı
- dil üzerinde beyaz çiçek oluşumu
- Yellenmek.
Bazı durumlarda, hastalığın akut seyri durumunda, bebeğin sıcaklığı subfebril değerlerine yükselebilir (37.5 ° C'nin altında).
Çocuklarda kronik pankreatit genellikle okul çağında görülür - 6 ila 17 yaş arası. Hastalığın ana nedeni - yanlış beslenme. Kronik pediatrik pankreatit, pankreasta etkin olmayan normal dokuların geri dönüşümsüz bir replasmanı olduğu gibi yaşam boyu devam eder. Çocuklarda pankreatit belirtileri:
- mide bulantısı ve kusma
- kronik kabızlık veya ishal,
- iştahsızlık
- ağırlık azaltma
- karın ağrısı ve şişkinlik (alevlenme dönemlerinde),
- uyuşukluk ve yorgunluk
- alerjik döküntü.
Hastalığın en yaygın şekli reaktifdir. Vücuttaki zehirlenme, enfeksiyon veya enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle reaktif pankreatit nedeni aşırı ilaç tüketimidir.
Çocuklarda reaktif pankreatit ile, belirtiler aşağıdaki gibidir:
- ağrı sendromu
- tekrarlanan kusma,
- şişkinlik,
- yüksek vücut ısısı.
Klinik belirtilere göre, bu form akut pankreatit belirtilerine benzer.
Çocuklar için hastalık, ölüm riski olduğundan ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Ancak, yalnızca patoloji tedavi edilmezse, cerahatli bir apse ve doku nekrozuna neden olur.
