Kronik pankreatit - yetişkinlerde belirtiler, nedenler, tedavi, diyet ve alevlenme

Kronik pankreatit, pankreasta oluşan gelişen bir inflamasyon sürecidir. Enflamasyon odak ve kaynağın ortadan kaldırılmasından sonra da devam eder. Bu, organın ana işlevlerini tam olarak yerine getirememesi nedeniyle bezin sistematik olarak değiştirilmesine katkıda bulunur.

Dünya çapında, son otuz yılda, kronik pankreatit muzdarip insan sayısı iki katına çıktı. Rusya'da son on yıldaki hasta sayısı üç kat arttı. Buna ek olarak, pankreas iltihabı önemli ölçüde "genç". Şimdi hastalığın ortalama tanı yaşı 50'den 39'a düşmüştür.

Ergenlerde, pankreatit dört kez daha sık tespit edildi ve bu hastalıktan muzdarip kadın sayısı% 30 arttı. Ayrıca, düzenli alkol tüketiminin arka planında pankreas iltihabının yüzdesi (% 40 ila 75) artmıştır. Günümüzde her hastane xp pankreatit ile bir çok tedavi vakası kaydetmektedir.

Kronik pankreatit gelişimini etkileyen faktörler

Hastalığın ilerlemesinin ana suçlular - kolelitiazis ve alkol içeren içecekler. Ancak hastalığın oluşumunu etkileyen diğer faktörler vardır:

• Alkol. Alkolden kaynaklanan pankreatit genellikle erkeklerde bulunur ve vakaların% 25-60'ında görülür.
• Safra kesesi hastalıkları. Safra kesesi sorunlarından kaynaklanan pankreatit vakaların% 25-40'ında görülür. Kadınlar bundan en çok etkilenir.
• Duodenum hastalıkları.
• Enfeksiyon. Kabakulak virüsü (kabakulak), hepatit C ve B.
• Farklı yaralanmalar.
• Diabetes mellitus. Özellikle, bu hastalığa diyetinde vitamin ve protein eksikliği eşlik ederse.
• Toksik ilaçların kullanımı.
• Helmintler.
• Yüksek kan yağı.
• Kronik zehirlenme. Arsenik, kurşun, fosfor, cıva zehirlenmesi vb.
• Kalıtım.

Kronik pankreatit belirtileri

Epigastrik bölgede sol ve sağ hipokondriumda ağrı. Ağrı epigastriyuma, pankreasın başındaki iltihaplanmanın lokalizasyonu ile odaklanır, vücudu sürece katılmaya başladığında, sol tarafta, kuyruğunun iltihaplanması ile - kaburgaların hemen altında.

1. Sırt ağrısı. Genellikle ağrı arkadan verilir, zona karakterleri vardır.

1. Kalp ağrısı. Ayrıca, bazen ağrı kalbine gelir, bu da bir anjin taklidi oluşturur.

1. Sol hipokondriumda dereceli veya sistematik ağrı. Çok baharatlı veya yağlı yiyecekler aldıktan sonra ortaya çıkar.

1. Belirti Mayo - Robson. Bunlar, sol tarafın kostal omur bölgesinde yer alan noktada meydana gelen acı duyularıdır.

1. Belirti Kacha. Nadiren, 8-11 torasik omurun innervasyon alanında acı çeker.

Sindirim bozuklukları Pankreas iltihabı olduğunda, bu belirtiler düzenli olarak ortaya çıkar. Bazen hastanın iştahı yoktur ve ayrıca yağlı yiyeceklere karşı bir isteksizliği vardır.

Ancak, eğer bir kişi pankreatite ilaveten diyabet hastası ise, semptomlar tersine çevrilebilir - susuzluk veya açlık hissi. Genellikle, pankreatit, aşırı tükürük, kusma, geğirme, bulantı, şişkinlik ve karın bölgesinde gevişeyle birlikte olur. Daha hafif hastalık formlarında dışkı normaldir ve ağır formlarda hazımsızlık ve kabızlık değişimleri görülür.

Kronik pankreatitin karakteristik semptomları, dışkıda parlaklık, hoş olmayan bir koku ve duygusal bir kıvamın olduğu ishaldir.Ayrıca, korolojik analizler yapılırken, sitarinore (dışkıdaki lif miktarında bir artış), steatorre (dışkı kütleli, çok fazla yağ salınır) ve yaratan (dışkı, çok fazla sindirilmemiş kas lifleri içerir) tespit edilir.

Buna ek olarak, kan muzdarip, burada dikkat etmelisiniz:

• hipokromik anemi (kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin seviyesi azalır)
• ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) - pankreatitin şiddetlenmesi durumunda ortaya çıkar,
• nötrofilik lösemi (Nadir görülen kronik proliferatif hastalıklar),
• disproteinemi (kandaki protein miktarının ihlali),
• hipoproteinemi (kanda çok düşük protein seviyeleri.

Diabetes mellitus varlığında idrarda glikoz ve yüksek kan şekeri düzeyleri tespit edilebilir. Ciddi durumlarda, elektrolit metabolizmasının dengesizliği vardır, yani. Kandaki sodyum içeriği belirlenmiş normların altında. Ayrıca pankreas iltihabının alevlenmesi sırasında tripsin, lipaz, antitripsin, amilazın kan içeriği artar. Pankreas suyunun çıkışına tıkanma durumunda başka bir gösterge artar.

Pankreatit Muayeneleri:

• Duodenorengenografi - duodenumun iç kısmında deformitenin varlığını gösterir ve ayrıca bez başının büyümesi sonucu ortaya çıkan çentikleri ortaya çıkarır,
• Radyoizotop tarama ve ekografi - gölgenin yoğunluğunu ve pankreasın boyutunu belirtir,
• Pankreatoangio radyografi,
• Bilgisayarlı tomografi - zor teşhis durumlarında gerçekleştirilir.

Ayrıca, kolelitiazis, duodenal hastalıklar, mide hastalıkları, kronik enterit ve sindirim sisteminde ortaya çıkan diğer patolojiler ile kronik pankreatit ayırıcı tanısı koymak gerekebilir.

Hastalığın uzun süreli seyri

Akışın doğası gereği;

• tekrarlayan kronik pankreatit,
• psödotümör ağrılı pankreatit,
• gizli pankreatit (nadir bir şeklidir).

• apse,
• duodenal papilla ve pankreas kanalının skar iltihabı,
• kalsifikasyonlar (kalsiyum tuzlarının birikmesi) ve pankreasta bir kist,
• splenik ven trombozu,
• Şiddetli diyabet,
• mekanik subhepatik sarılık (sklerozan pankreatitte görülür),
• sekonder pankreas kanseri (hastalığın uzun süreli bir arka planında görülür).

Kronik pankreatitin sonuçları

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• bezinde bulaşıcı mühürlerin oluşumu,
• Bezi ve safra kanallarının cerahatli iltihabı,
• özofagusta erozyonların ortaya çıkması (bazen kanamaya eşlik eder),
• ülserlerin bağırsakta ve midede ortaya çıkması,
• pankreas kanseri
• duodenum barsak tıkanıklığı,
• Plazma glukozunda güçlü bir azalma,
• sepsis (kan zehirlenmesi),
• göğüs ve karın bölgesinde serbest sıvının ortaya çıkması,
• kronik kistlerin oluşumu,
• Damar tıkanması (bu karaciğer ve dalakta kanın doğal dolaşımını önler),
• karın boşluğuna uzanan fistüllerin oluşumu,
• enflamatuar ve enfeksiyöz süreçler (mide, ateş eşliğinde, karın boşluğunda sıvı birikimi, iyi hissetme),
• Organ damarlarında yüksek tansiyon nedeniyle, yemek borusu ve midede erozyon ve ülserle iç içe kanama, ciddi kanamaların ortaya çıkması,
• Gıda tıkanıklığı (uzun süreli kronik pankreatit seyri pankreasın şeklini değiştirebilir, bunun sonucu olarak ezilir),
• zihinsel ve sinir hastalıkları (zihinsel ve zihinsel süreçlerin bozuklukları).

Kronik pankreatit belirtileri bulunursa ne yapmalı?

Tanıyı belirlemek için kapsamlı bir muayene atayan bir gastroenterologla randevu almanız gereken ilk şey. Hastalığın ilk aşamasında (iki ila üç yıl arasında) çok sayıda enstrümantal verinin ve laboratuvar sonuçlarının normal olabileceği belirtilmelidir. Ek olarak, klinik özellikler sadece bir hastalık için sıra dışıdır.

Pankreatit teşhisi yolları:

1. Kanın biyokimyasal analizi. Karaciğer, pankreas gibi organların çalışmalarını değerlendirmek, ayrıca pigment ve yağ metabolizmasının analizini yapmak için yapılır.
2. Kanın klinik analizi. Enflamatuar süreçleri tanımlamak ve derecelerini değerlendirmek için yapılır.
3. Coprogram. Gastrointestinal sistemin sindirim potansiyelini gösterir ve ayrıca karbonhidratların, yağların veya proteinlerin yetersiz sindiriminin varlığını gösterir. Bu tür fenomenler karaciğer patolojisi, safra yolu ve bezi hastalarının karakteristiğidir.
4. İmmünolojik analizler ve tümör belirteçleri. Pankreasta kötü huylu bir tümörün varlığından şüphelenildiği takdirde çalışmalar yapılır.
5. ABD. Karaciğer, pankreas, safra kanalları, safra kesesi - tüm bu organların ultrason ihtiyacı var. Ultrason, safra yollarında ve pankreasta oluşan patolojik süreçleri teşhis etmenin ana yoludur.
6. Fibrooklonoskopi (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Eşzamanlı hastalıkların varlığını belirlemek veya farklı bir sonuca varmak için araştırmalar yapılır.
7. Parazitlerin fekal kütlelerinde (Giardia) tanımı üzerine analizler.
8. Tüm karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi. Karaciğer, retroperitoneal bölge ve elbette pankreas analizi için gereklidir.
9. Dışkı bakteriyolojik analizi. Disbiyoz tespiti için ekim. Dysbacteriosis, doğal intestinal mikrofloranın bileşiminde değişikliklerin meydana geldiği bir hastalıktır. Hastalık genellikle sindirim sistemi hastalıklarına paralel olarak ilerler.
10. Kapsamlı bir inceleme gerekliyse, PCR tanıları, virolojik ve immünolojik kan testleri, laboratuar ve enstrümantal muayene yapılır.

Kronik pankreatit nedir?

Kronik pankreatit, hücresel yapısında kademeli bir patolojik değişiklik ve fonksiyonel yetersizlik gelişimi ile karakterize, uzun bir tekrarlayan seyrin pankreasının enflamatuar bir hastalığıdır.

Bu hastalığın ilerlemesinin bir sonucu olarak, enzimlerin salgılanması - tripsin ve lipaz - bezde azalır. Bu nedenle, organın kan dolaşımı önemli ölçüde bozulur, bağ dokusu genişler ve sklerozlu alanlar olan belirli izler oluşur.

Çoğu zaman, hastalık uzun süre alkol bağımlılığı nedeniyle ortaya çıkar. Erkeklerde, pankreasın kronik pankreatiti, 15 yıldan fazla içmeleri durumunda, 10 yıldan uzun süredir alkol kötüye kullanımı olan kadınlarda gelişebilir.

Kronik pankreatit gelişimi için ana mekanizma, pankreas kanalındaki basınç artışı ve içindeki pankreas suyunun durgunluğudur. Kanaldaki uzun durgunluk, pankreas enzimlerine yol açan, kendi dokusuna kolayca nüfuz eden, hücrelerini tahrip eden (otoliz) ve kronik enflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açan yapısının bozulmasına yol açar

Kronik pankreatit belirtilerinin o kadar belirgin hale gelmesi, tanı hakkında hiçbir şüphe olmayacak şekilde 10-15 yıl sürebilir. Hastalık nedeniyle oluşabilir:

• Kolesistit, gastrit veya kronik duodenit.
• Mide veya duodenum ülseri.
• Enfeksiyöz lezyonlar - kabakulak, tifo veya tifüs, viral hepatit.
• Aşırı alkollü içecek tüketimi.
• Düzenlenmemiş beslenme.
• Aterosklerotik hastalık.
• Vücuttaki solucanların delinmesi.
• Zararlı maddeler ile zehirlenme - arsenik, fosfor, cıva, kurşun.

Kronik pankreatit belirtileri

Genellikle, kronik pankreatit gelişimi ile bez dokularında ilk patolojik değişiklikler semptomlar olmadan devam eder. Her iki semptom hafif ve spesifik değildir. İlk belirgin alevlenme meydana geldiğinde, patolojik bozukluklar zaten oldukça önemlidir.

Kronik pankreatit, aşağıdakilere eşlik eden bir durumdur:

• Ağrılı rahatsızlık ve yoğunluk derecesi farklı olabilir. Yerelleştirme yeri - epigastrik bölge ve sol hipokondriyum. Ağrı sürekli olarak bulunur veya paroksismal olarak görülür. Hasta bir şey yedikten sonra, semptom yoğunlaşacaktır.
• Dispeptik bozukluklar - mide bulantısı, geri çekilme, karnın ağır hissi, ağızda nahoş tat, meteorizm. Hasta yağlı yiyeceklerden hoşlanmaz ve bazen iştah kaybeder.
• Uzun yıllar boyunca hasta, yemekten 15 dakika sonra kendisini rahatsız eden kısa süreli ağrı hissi şeklinde rahatsız edici semptomlardan şikayet edebilir. Rahatsızlık bir saatten 3-5 güne kadar devam ediyor. Konsantrasyonlarının yapıldığı yer karın bölgesinin üst kısmıdır, bazen kalbin yanında veya göğsün veya bel bölgesinin solunda ağrı hissedilir. Bazı durumlarda, zona. Gücünü öne eğilerek veya çömelerek azaltabilirsiniz.
• Hastanın cildi ifade edilmemiş sarı olur. Benzer şey sklera için de geçerlidir. Derinin sararması zaman zaman geçer.
• Pankreas enzimlerinin bulunmamasından dolayı, tüketmekte olduğumuz gıdanın kompleks moleküllerini bağırsakta sindirebilen daha küçük hücrelere bölme işlemi bozulur. Bu durumla bağlantılı olarak, pankreatit ile birlikte, gelişmiş beslenmeye, vücut ağırlığındaki bir azalma, vücuttaki vitamin eksikliği, kuru cilt, kırılgan tırnaklar, vücuttaki demir eksikliği (anemi) ve diğer semptomlar eşlik edebilir.

Pankreatitte, kronik ağrı formları aşağıdakilerden kaynaklanır:

• pankreas suyu çıkışında sorunlar,
• bezi salgı miktarını artırmak
• pankreas iskemisi,
• lifin etrafındaki iltihap,
• sinir uçlarında değişiklikler
• Yakındaki sıkma organları.

Hastalığın gelişmesiyle, kural olarak, alevlenme sıklığı artar. Pankreasın kronik enflamasyonu hem bezin kendisine hem de bitişik dokulara zarar verebilir. Bununla birlikte, hastalığın klinik belirtilerinin (semptomların) ortaya çıkması yıllar alabilir.

azdırma

Kronik pankreatit iki yaygın nedenden dolayı daha kötü olabilir:

• yüksek dozda alkol almak,
• safra yollarının fonksiyon bozukluğu.

Daha az önemli olan, ancak kronik pankreatitin alevlenme sıklığını önemli ölçüde artıran birçok neden vardır:

• düşük dozda düzenli alkol alımı
• aşırı yeme eğilimi,
• sigara,
• kilolu
• hasta miktarda yağ yemek
• ilaçların alımı,
• bulaşıcı hastalıklar
• sık sık stres.

Çoğu durumda, kronik pankreatit alevlenmesi belirtileri kendilerini kaburgaların altında hissedilen, arkadan yansıyan sürekli, akut ve şiddetli ağrı şeklinde gösterir.

• Genellikle, ağrı atipiktir, diğer hastalıklar gibi maskelenir, en çok üst sırttan okunur, mide tarafından aşınır.
• Bazen ağrı göğsüne, yandan, pankreatitin alevlenmesinin bir özelliği olan vücudun derinliğinde hissedilmesini sağlar.

Kronik pankreatit alevlenmesinin karakteristik belirtileri:

1. Kesin lokalizasyon olmadan karın boşluğunda donuk veya keskin olabilen şiddetli ağrı, yedikten ve sırta yayıldıktan sonra şiddetlenir.
2. Dışkıda sık sık ishal olan yağ ishalleri ile ishal.
3. Ağızda acı hissi.
4. Safra ile serpiştirilen kusma, ilaçla ortadan kaldırılması zor.
5. Ağır mide bulantısı.
6. İştah kaybı
7. Dil üzerinde beyaz çiçek.

Yukarıdaki işaretlerin tümü bir bütün olarak veya birer birer görünebilir. Bir kişi şiddetli şiddetli ağrı çekiyorsa, hastanın iyiliğinin hızla kötüleştiği dispeptik sendrom ortaya çıkabilir.

komplikasyonlar

Zaman, kronik pankreatitin yetkin ve eksiksiz bir tedavisine yol açmazsa, arka planda aşağıdaki komplikasyonlar aktif olarak ilerler:

• pankreas assitleri,
• pankreas diabetes mellitus,
• apse,
• retroperitoneal alanda balgam oluşumu,
• boşaltım kanallarında enflamatuar süreç,
• kronik formda duodenal tıkanıklık
• B12 eksikliği anemisi,
• portal hipertansiyon
• psödokistin yırtılmasından dolayı gastrointestinal kanama oluşabilir,
• malign tümörlerin oluşumu.

Akut ve kronik form

Hastalığın iki ana tipi vardır - akut ve kronik.

Çoğu vakada akut pankreatit, alkol kötüye kullanımı, kolelitiazis (vakaların% 30'una kadar) ve ayrıca zehirlenmeye (zehirlenme), viral bir hastalığa veya gastrointestinal sistemdeki operasyona bağlı olarak ortaya çıkar. Akut pankreatit, kronik pankreatitin alevlenmesi olarak da ortaya çıkabilir.

Buna karşılık, uygun tedavi olmadan, akut pankreatit, kronik pankreas pankreatitine dönüşebilir.

Bununla birlikte, kronik pankreatit, ön akut faz olmaksızın bağımsız bir hastalık olarak da ortaya çıkabilir. Bu durumda, kronik pankreatitin nedenleri, her şeyden önce safra yolları - kolesistit (safra kesesi iltihabı), safra diskinezi, kolelitiyazis hastalıklarına hizmet edebilir.

tanılama

Elastaz-1 ile yapılan skrolojik testler pankreasın çalışmasını değerlendirmek için kullanılır (norm 200 µg / g dışkıdan daha fazladır). Hastaların yaklaşık üçte birinde bu bezin endokrin aparatının hasar görmesi nedeniyle, karbonhidrat metabolizması bozuklukları gelişir.

Ayırıcı tanı için ultrason ve radyolojik incelemeler sıklıkla tıbbi uygulamada kullanılır.

Kronik pankreatit tedavisi

Kronik pankreatitli çoğu vakada tedavi, karmaşık etkiye sahip birkaç yöntemden oluşur:

• diyet,
• ağrının giderilmesi,
• Sindirim sürecinin restorasyonu, pankreas enzimi eksikliğinin giderilmesi,
• inflamatuar süreci durdurmak,
• pankreas dokusu onarımı,
• komplikasyonların önlenmesi.

Bu listede, tüm doktorların uyduğu, pankreasın kronik pankreatitinin tedavisi için özel bir standart tanımlanmaktadır. Sadece ilaçlar farklı olabilir, seçimleri hastanın bireysel özelliklerini dikkate alır.

Kronik pankreatitli hastalar, kural olarak, ameliyat göstermezler.

Bununla birlikte, ilaçlarla tedavi edilemeyen şiddetli ağrı için ve özellikle kronik pankreatit psödotümorik formu için ameliyat önerilmektedir - sfinkterotomi (pankreas kanalı ağzının diseksiyonu ve genişlemesi).

Kronik pankreatit alevlenmesi tedavisi

Enflamasyon kötüleştiğinde, hasta acil yatış için endikedir. Saldırıdan sonraki ilk günlerde, hasta sadece karbonatsız alkali su kullanabilir.

Kas spazmı rahatlatan analjezikler ve ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Akut evrede pankreatite sıklıkla tekrarlanan kusma ve ishal eşlik ettiğinden, büyük sıvı kayıpları tuzlu sudaki damlalıklar ile telafi edilir.

Kronik tedavi şekli, akut hastalık döneminde tam bir açlık sağlar.Bu bağlamda, intravenöz enjekte glukoz çözeltisi.

Pankreatit türü hiposektatiftirse, enzimler de ilaç tedavisi olarak reçete edilir. Pankreas tarafından aşırı enzim salınımı durumunda, salgılama fonksiyonunu azaltmak için ilaçlar reçete edilir. Tedavi için kullanılan ilaçlar büyük ölçüde hastalık tipine göre belirlenir. Bu nedenle, sadece doktor hekim bazı ilaçları reçete edebilir.

Akut dönemde kronik pankreatit tedavisi için standartlar değişmez ve etkilidir. Uzun yıllardır tıp tarafından yönlendirilen üç ilke - açlık, soğukluk ve barış - bunlar, bu hastalığın başarılı tedavisini destekleyen "üç balinalar".
Durum normale döndükten sonra, katılan doktorun, pankreatit muzdarip bir kişinin her zaman takip etmesi gereken hasta için katı bir diyeti olmalıdır.

Pankreasın işlevleriyle normal bir şekilde başa çıkabilmesi için kronik pankreatitli bir hastanın bir diyet izlemesi gerekir. Beslenme tedavisi, sadece akut pankreatit için değil aynı zamanda kronik olanlar için de karmaşık tedavinin önemli bir parçasıdır.

Öncelikle ve en önemlisi, uygun bir diyet kronik pankreatitin (alkol, sigara, kahve, yağlı veya kızarmış yiyecekler, füme yiyecekler, çeşitli başlangıçlar, baharatlı yiyecekler, çikolata ve diğerleri) alevlenmesini tetikleyebilecek etkenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Balık, mantar veya et suyu yasaktır. Küçük porsiyonlarda (öğün başına en fazla 300 g), düşük kalorili, günde 5-6 kez yemek gerekir. Soğuk veya çok sıcak yiyecekleri yiyemezsiniz.

Midede asitliği nötralize eden su için (Borjomi, Essentuki No. 17). Günlük yağ alımını sınırlandırmak, günde 60 g'a kadar, günde 300-400 g'a kadar karbonhidrat, günde 60-120 g protein. Günlük tuz alımını 6-8 g ile sınırlandırmak

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile pankreatitin en yaygın ve erişilebilir tedavisi, ancak bu durumda bile, öncelikle doktorun profesyonel danışmanlığına ihtiyaç vardır.

1. Altın bıyık Et suyu hazırlamak için 25 cm uzunluğunda bir yaprak veya her biri 15 cm 2 yaprak gerekir, ezilir ve 0.7 l su dökülürler. Daha sonra, araç, bir saat boyunca çeyrek saat boyunca sessiz bir ateşe verilir ve daha sonra gün boyunca sıcak bir yere verilir. Hastalığın remisyon döneminde 25 ml ılık et suyu alın.
2. Patates ve havuç. Yemek pişirmek için beş küçük patates ve iki orta boy havuç gerekir. Sebzeler soğuk suda yıkanmalı, fakat soyulmamalı. En önemli şey tüm gözleri patateslerden alıp tekrar yıkamak. Sebzelerin suyunu sıkın. Bir bardak meyve suyunuz olmalıdır, daha az olursa, aynı oranda sebze ekleyin. Bu terapötik karışım hafta boyunca içilmelidir. Bunu akşam yemeğinden önce günde bir kez yapın. Ardından haftalık aralıklarla işlemi yapın ve tedaviyi tekrarlayın. Pankreatitin bu şekilde tedavisi üç kürden oluşur.
3. Yıkandı ve dökülen su yulafları yaklaşık 24 saat boyunca demlendi, sonra kurutuldu ve un haline getirildi. Daha sonra un, suyla seyreltilir, 3-5 dakika kaynatılır ve 20 dakika demlenir. Her gün ılık taze formda hazır dilek alınır.
4. 3 çorba kaşığı karıştırın. l. otlar St. John's wort, anaç, 6 yemek kaşığı ekleyin. l. kuru rengi bozulmayan çiçek Her şeyi iyi karıştır. Sonra 1 yemek kaşığı. l. çim 1 yemek kaşığı doldurun. Kaynar su, örtün, sarın, 40-50 dakika bekletin. Strain, 1 çorba kaşığı iç. yarım saat yemeden önce. Ancak günde 3 kereden fazla değil. Halk tedavisi, 2 ay boyunca devam eder.
5. Pelin, dulavratotu kökü, sapma kökü, nergis çiçekleri, ilaç papatyası, Hypericum otu, bataklık pelin ağacı, panel kat dizisi, şifalı adaçayı ve at kuyruğuna (her bir malzemenin 10 gramı) ihtiyacımız olacak. Tüm bileşenler taşlanmış ve iyice kurutulmuş. Sonraki 2 yemek kaşığı. toplama kaşıkları 250 ml kaynar su dökün, kapalı bir kapağın altında bir su banyosunda yaklaşık yarım saat ısıtın ve 10 dakika çekin, daha sonra süzün ve kaynar suyla 250 ml'ye getirin. Bitkisel karışımı alın yarım saat boyunca yarım bardak için günde üç kez, yemeklerden önce yarım olmalıdır.

Akut pankreatit ev tedavisinin gelişmesinden şüpheleniyorsanız, bu tür eylemler çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabileceğinden, kabul edilemez.

Kronik pankreatitte bezdeki işlemler

Pankreastan sindirim suyu bir gecikmeyle alındığında, tripsin ve lipaz enzimlerinin erken aktivasyonu gerçekleşir. Sindirim işlemi normal çalışıyorsa, enzimlerin çalışması duodenum lümeninde başlar.

Spazmodik kanal enzimler içeren salgıların durgunluğuna yol açtığında, organ parankimi silahın altındadır. Bağ dokusu büyür, bez sklerozlanır. Bu süreç yıllardır gelişmektedir. Kalıcı pankreas yetmezliğinin oluşumu kronik pankreatiti gösterir.

Patoloji çok uzun süredir mevcutsa, arka planında ikincil pankreas kanseri gelişimi mümkündür.

Bazı durumlarda, mikroorganizmalar salgı bezine girebilir. Sebep - sindirim sisteminin hareketliliği bozuldu. Sonuç olarak, bezin enfeksiyöz iltihabı pankreatit ile birlikte mevcuttur.

Kanallarda ortaya çıkan durgunluk taş oluşumuna neden olabilir.

Kronik pankreatit hakkında, bunun farklı bir gelişim mekanizmasına sahip bir hastalık olduğunu bilmelisiniz. Buna göre, hastalık ayırt edilir:

• ödemli,
• parenkimal,
• sklerozan,
• Kalkülöz.

Kronik pankreatit belirtileri

Uygulamada görüldüğü gibi, başlangıçta bezdeki patolojik yapıdaki değişiklikler, çoğu durumda gizli olarak meydana gelir. Veya kronik pankreatit belirtileri zayıf şiddeti ve özgünlüğü ile karakterizedir. Herhangi bir işaret açıkça görülürse, organdaki rahatsızlık çok ciddi olacaktır.

Kronik pankreatit, aşağıdakilere eşlik eden bir durumdur:

1. Ağrılı rahatsızlık ve yoğunluk derecesi farklı olabilir. Yerelleştirme yeri - epigastrik bölge ve sol hipokondriyum. Ağrı sürekli olarak bulunur veya paroksismal olarak görülür. Hasta bir şey yedikten sonra, semptom yoğunlaşacaktır.
2. Dispeptik bozukluklar - mide bulantısı, geri çekilme, karnın ağır hissi, ağızda nahoş tat, meteorizm. Hasta yağlı yiyeceklerden hoşlanmaz ve bazen iştah kaybeder.
3. Alt yemek borusu sfinkterinin zayıflaması, mide içeriğinin düzenli olarak yemek borusuna girmesiyle sonuçlanır. Hasta mide ekşimesi, öksürük, ekşi tadı muzdarip.
4. İshal. Hastalığın başında, dışkı bozuklukları gözlenmez, ancak daha sonra kabızlıkla değişen ishal ortaya çıkar. Pankreas ishali ile dışkı çok belirgindir. Sindirilmeyen besin kalıntılarını içerir. Dışkıda iğrenç bir koku var ve tuvalette yağlı izler var.
5. Kilo kaybı ve kilo alımı ile ilgili sorunlar.
6. Deride küçük anjiyomların oluşumu.
7. Şeker diyabetinin ortaya çıkışı (bazı durumlarda).

Kronik pankreatitte ağrının özellikleri

Ağrı - Pankreas yenilgisi hakkında ana belirtilerden birinde bulunabilir. Tipik olarak, hasta sol tarafta rahatsızlıktan şikayet eder, bu da sol tarafı tamamen yakalayabilir.

Kronik pankreatit şiddetlendiğinde, semptomlar akut pankreatitli olanlar kadar parlak görünmez. Ek olarak, hasta bir diyeti kırdıktan veya alkol içtikten sonra ağrı çeker.

Hasta, çoğunlukla kızartılmış veya yağlı yiyecekler yedikten sonra veya yemekten 3-4 saat sonra rahatsızlık çekiyor. Ayrıca, boş bir midede ağrı olabilir. Eğer hasta açsa, ağrı azalır, pek çok kişi yemek yemeyi reddeder ve buna göre kilo kaybeder.

Semptomun artması akşam saatlerinde gerçekleşir. Sabahları neredeyse hiç olmaz veya zayıf şiddeti ile ayırt edilir.

Hasta yalan söylüyorsa, şu andaki rahatsızlık oldukça güçlü olabilir. Konum değişikliğini kaydeder. Oturma pozisyonunda hisler azalır, gövde öne doğru eğilir.

Pankreatitte, kronik ağrı formları aşağıdakilerden kaynaklanır:

• pankreas suyu çıkışında sorunlar,
• bezi salgı miktarını artırmak
• pankreas iskemisi,
• lifin etrafındaki iltihap,
• sinir uçlarında değişiklikler
• Yakındaki sıkma organları.

Kronik pankreatitin olası komplikasyonları

Kronik süreç akut formdan daha uzun sürdüğü için, belirli bir süre sonra komplikasyonlar ortaya çıkar. Hr pankreatit gelişimi ile sonuçlanabilir:

• tıkanma sarılığı (salgı başının genişlemesi nedeniyle)
• duodenal darlık (yeniden boyutlandırılmış pankreas başı duodenumu sıkar),
• karın boşluğunun pankreas apsesi (iltihaplı iltihaplanma ile tetiklenen, ayrıca bez dokusu ve bitişik organların erimesi),
• lokalizasyonu olan enflamatuar süreçler - büyük ve küçük omentum, safra kesesi kanalı,
• kistler ve psödokist
• Sindirim sisteminde kan kaybı (mide ve yemek borusunun kist veya varisli damarlarının yırtılmasının sonucu),
• fistül bezi - travma sonrası ve postnekrotik.

Kronik pankreatit için tanısal muayene özellikleri

Teşhisi doğrulamak için hasta genel bir kan, idrar ve dışkı analizinin yapılması için gönderilir. Akut formu teşhis edebilmeleri için diğer laboratuvar testlerinde ve enstrümantal çalışmalarda da bir ihtiyaç vardır. Son seçenek aşağıdakilerin kullanımını içerir:

• ultrason
• bilgisayarlı tomografi
• radyografi.

Ayrıca, hastaya etkilenen organın radyoizotop taraması yapılır.

Her çalışmanın kendine has özellikleri vardır:

1. Laboratuvar testleri Doktor, kan testlerinin sonuçlarından patolojinin gelişimini öğrenecek Sola kayma ile lökositoz varlığını göstereceklerdir.

İdrarda artmış bir alfa-amilaz seviyesi mevcutsa, bu hastalığın kötüleştiği anlamına gelir ve daha düşük bir gösterge skleroz formunu gösterir.

Bakteriyolojik inceleme de gereklidir, ayrıca duodenal içerikler analiz edilir ve bir coprogram (dışkı kütlesi analizi) yapılır.

1. Radyografi. Röntgenlerin incelenecek hastanın vücut parçası tarafından muayene edildiği erişilebilir ve yaygın bir yöntem. Negatif nokta - iyonlaştırıcı radyasyon.
2. Retrograd kolanjiyopankreatografi. Karın ağrısı şeklinde semptomlar mevcutsa, xp pankreatitli bir hastaya reçete edilen daha bilgilendirici bir prosedür. Ancak, tüm hastalar bu muayeneyi göstermez. Teşhis şu durumlarda yasaktır:

• böbreklerde ve karaciğerde ciddi hasar,
• tiroid hastalığı
• gebelik,
• genel ciddi durum.

Hazırlık, testten bir gün önce müshil almayı içerir. Sonra bir lavman konur. Düz kasları gevşetmek için özel hazırlıklar uygulanmaktadır. Çoğu hasta prosedüre olumsuz tepki verir, bu yüzden sakinleştirici reçete edilir.

1. Ultrason muayenesi. Doktor kronik pankreatit varlığından şüpheleniyorsa, ultrason zorunlu bir yöntemdir. Doğru tanı koymada yardımcı olur.
2. Bilgisayarlı tomografi. Yöntem pahalıdır, bu yüzden daha az kullanılır. Genellikle yeterince ultrason verisi var. Tomografi, doktorun gelişiminden şüphelendiğinde uygundur:

• pankreas karsinomları,
• tümör,
• kistik hastalık formu.

1. Radyoizotop taraması. Radyoaktif izotopları kullanarak tanı yöntemi. İşlem sırasında hastaya bir radyoizotop ilacı enjekte edilir. Özel tarayıcı, ilacın radyasyon seviyesini sabitleyerek gerekli bilgilerin toplanmasına yardımcı olur.

Tarama sayesinde, kronik pankreatit erken bir aşamada tespit edilebilir. Bütün hastalar işleme kabul edilir.

Kronik pankreatit nasıl tedavi edilir?

Hasta tedaviyi ertelemezse, ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir.Pankreatitin yeterince ciddi bir hastalık olduğunu hatırlamak önemlidir, çünkü diğer organların bozulmasına neden olur. Bu nedenle, kronik pankreatit tespit edildiğinde ve belirtileri kötüleştiğinde, derhal tedavi yapılmalıdır.

Hastalıktan kurtulmak için ihtiyacınız olacak:

1. Özellikle alevlenmeleri olan hastalar için sıkı bir diyet uygulayın.
2. Ağrı rahatsızlığını giderin.
3. Sindirim işlemini geri yükleyin.
4. Enzim seviyesini yeniler.
5. İltihabı çıkarın.
6. Etkilenen pankreas dokusunu restore edin.
7. Önleme ile meşgul ol.

Tedavi Pankreatit, bir enfeksiyon tespit edildiyse antibiyotik kullanımını içerir. Elbette yaklaşık bir hafta için tasarlanmıştır.

Safra çıkarılması amaçlanan kanalların iltihabı, ilaç "Amoksisilin" alarak reçete. İlaç, iltihaplanma sürecinin daha da gelişmesine izin vermez. Pankreatit ile birlikte "amoksisilin", tekrarlama ve ayrıca komplikasyon riski olduğunda önlenmesi için reçete edilir.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamol) yardımı ile ağrı giderilebilir. Sadece doktor gerekli dozu belirler ve gerekirse düzeltir.

Ağrı çok güçlüyse, ilaçlar narkotik etkisi ile uygulanır. Bu, örneğin, "Promedol" veya "Tramadol" olabilir. "No-shpa", "Drotaverin", spazmodik fenomenlerle baş edecek. Bu ilaçlar oral yolla veya enjeksiyon şeklinde kullanılabilir.

Xp pankreatitine hazımsızlık eşlik eder, bu nedenle tedavi diyetin hazırlanmasını içerir. Ek olarak, enzim preparatlarına ihtiyaç vardır ("Creone", "Pankreatin", "Trienzim").

Kombine terapi, asit seviyesinin düşmesi nedeniyle ilaç kullanımını içerir. Yani, kronik pankreatit tedavisi “Almagel”, “Maalox” yardımı ile yapılabilir.

Zehirlenme, Ringer çözeltisinin, Hemodez preparatının ve salinin intravenöz uygulaması ile elimine edilir.

Kronik pankreatit, pankreas salgısının artmış üretimi şeklinde semptomlara sahip olduğundan, tedavi, sorunun çözülmesine yardımcı olacak fonların (Octreotide, Sandostatin) kullanımına yönlendirilecektir. İlaçlar deri altından enjekte edilir.

Gerekirse, hasta ameliyat için hazırlanır.

Kronik pankreatit için cerrahi müdahale endikasyonları

Hastanın durumu çok şiddetli ise, doktor ameliyat önerebilir. Cerrahi tedavi yardımı ile ortadan kaldırılmasıdır:

• cerahatli komplikasyonlar
• kanal tıkanıklığı (biliyer ve pankreas),
• Oddi sfinkterinin darlığı,
• pankreas dokusunda ciddi değişiklikler,
• kistler ve psödokist
• Konservatif tedavinin güçsüz olduğu ciddi hastalık.

Uygulamaya göre, alkolik etiyolojisi olan pankreatitli hastalar sıklıkla ameliyat edilir. İşlem sırasında, doktorlar karın ağrısının yoğunluğunu azaltmaya çalışır veya belden aşağı çıkarlar ancak pankreastaki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelmez.

Kronik pankreatit: halk ilaçlarının tedavisi

Kendi kendine tedaviye normal şartlar altında izin verilir, yani ev, ama önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Tarifler dikkatlice seçilmelidir. Bazı bitkilerin yardımıyla, pankreas işlevi normalleştirilir ve hiçbir komplikasyon meydana gelmez.

Geleneksel ilaçlar, ilaçlarla birlikte hastanın kronik pankreatit semptomlarıyla başa çıkmasına yardımcı olur.

Safranın atılımını iyileştirmek için, bu gereklidir:

1. Morina, karahindiba kökleri, solucan otu, papatya, knotweed karıştırın. Her madde bir çorba kaşığı içine alınır.
2. Karışım bir litre kaynar su ile dökülür ve 2 saat boyunca bekletilir.
3. Et suyu bir bardak yedikten yarım saat sonra içilmelidir.

1. Meyve suyu muzdan sıkılır.
2. Ay boyunca bir çay kaşığı para yemeden önce alınmalıdır.
3. Kursun sonunda 2-3 aylık bir mola verilir, bundan sonra parkurun tekrarı gerekir.

Ağrı kesici için tarif:

1. Otlar harmanlanır: zopnik, şalgam, karahindiba, muz, anaç, papatya, kurutulmuş bayan civanperçemi.
2. Malzemeler öğütülmüş.
3. Karışım (2 çorba kaşığı L) kaynar su (0.5 l) ile doldurulur ve 8 saat bekletilir.
4. İlaç yatmadan önce kullanılır.

Doktorlar alkali maden suyu içmeyi tavsiye eder, çünkü ağrılı rahatsızlık ile iyi mücadele eder.

Pankreasın durumunu iyileştirmenin bir yolu olarak diyet

Diyet terapisi hastalara sadece terapötik bir yöntem olarak verilmemektedir. Pankreatitin alevlenmesi ve ilerlemesinin ortaya çıkmasını önlemeyi mümkün kılar.

Alevlenme sırasında, ilk iki veya üç gün boyunca yemek yememek daha iyidir. Yemekler intravenöz glikoz kullanılarak uygulanır. İzotonik sodyum klorür çözeltisi de eklenmiştir. Hastayı susuzluktan kurtarmak için,% 1 soda çözeltisi verir. Dördüncü günün başlamasıyla birlikte diyet ürünlerle yenilenir.

Sık sık masaya oturun - gün boyunca 7-8 kez, porsiyonların küçük olması gerekirken. Kullanmasına izin verildi:

• meyve suları,
• şeker,
• bal
• reçel,
• et suyu kalçaları ve kuş üzümü,
• kızılcık suyu.

Beşinci gün: Hasta, az miktarda protein içeren yiyecekleri yiyebilir - sebze ve süt. Altıncı ve yedinci gün: proteinler ve karbonhidratlar daha fazla olabilir, ayrıca yağlar da verilir. Yiyecekler silinmeli.

Mide salgılanması ve pankreas çalışmasının uyarıcı etkisi olan ürünleri kullanamazsınız. Örneğin, et, balık suyu, içecek - gazlı ve alkollü, kahve, sert çay, füme et, çikolata, sosis, ekşi meyve suları ve benzerlerinden uzak durmalısınız.

Alevlenme süresi, hastanın çok fazla lif ve bağ dokusu içeren ürünlerin ve soğuk yemeklerin yasak olduğu zamandır.

Pankreatit için önleyici tedbirler

Hastalar, hastalığın alevlenmelerine izin vermeyecek olan korunmayı asla unutmamalıdır. Bunun için ihtiyacınız:

• alkol tüketimini minimum
• rasyonel yemek
• aşırı yemekten kaçının
• yağlı yiyeceklerin ve karbonhidratlı yiyeceklerin miktarını azaltmak,
• sigarayı bırakmak
• Yeterli su içmek (günde en az 1,5 litre),
• Yeterli vitamin ve eser element içeren ürünlerin bulunup bulunmadığına dikkat etmek,
• Bir doktora danışma ve talimatlarını takip etme zamanı.

Yılda iki kez, hastalar muayene edilmelidir. Özel bir öneri kaplıca tedavisidir.

Hasta ciddi profilaktik önlemler alırsa, pankreatit seyri kolay olacaktır. Ancak diyet, alkol tüketimi, sigara ve tedavi eksikliği ihlali pankreasta distrofik işlemlerin ilerlemesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olacaktır. Hasta sadece sağlığı tehdit etmiyor. Sonuçlar ölümcül olabilir.

Vücuduna bakan bir hasta, herhangi bir problem yaşamadan hastalıkla baş edebilecek. Önemli olan, tedaviye en kısa sürede başlamak için zaman içerisinde olumsuz belirtilerin farkına varmaktır. Yetkili uzman etkili ilaçları seçmenize ve halk ilaçları konusunda tavsiyede bulunmanıza yardımcı olacaktır. İşlem başlatılmazsa, belirtiler en kısa sürede giderilebilir. Ve önleme sayesinde vücudu iyi durumda tutabilirsiniz.

Etiyoloji ve sınıflandırma özellikleri

Pankreas, sindirim kanalında günde 700 ml pankreas salgılanmasına neden olan büyük bir organdır. Salgılama yeterliliğinin yeterliliği doğrudan yaşam tarzına ve diyete bağlıdır.Diyette sık sık hata olması durumunda (büyük miktarlarda yağlı yiyecekler, içme) ve diğer olumsuz faktörlerin etkisi, sindirim enzimlerinin üretiminde bezin aktivitesini yavaşlatır. Salgılama fonksiyonunda uzun süreli bir azalma, doğrudan pankreas dokularında erken aktivasyonu ile pankreas suyunun durgunluğuna neden olur. Sonuç olarak, sindirim sürecinde akut pankreatit gelişen bir başarısızlık vardır. Tedavinin yokluğunda ve 6 aydan fazla bir süredir patolojik sürecin süresinde, akut form kronik iltihap haline gelir.

Kronik inflamasyonun karakteristik bir özelliği, bezin parinematöz tabakasındaki geri dönüşümsüz dejeneratif süreçlerle ilişkilidir. Paringham küçülür, bazen fibröz hücrelerin bölgelerinde yeniden doğar. Pankreatitin kronikleşmesi, en güvenilir şekilde pankreas kanallarının darlığının gelişimini ve kanallarda veya bezin gövdesinde taşların ortaya çıkmasını gösterir.

Gastroenterolojik uygulamada, aşağıdaki hastalık sınıflandırması dikkat çekicidir:

• gelişim mekanizmasında - birincil (alkol zehirlenmesinden, diğer toksik pankreatitlerden), ikincil (biliyer),
• klinik belirtilerin özellikleri ile - sürekli ve tekrarlayan doğada ağrılı pankreatit, psödotümör (aynı zamanda enflamatuar ve onkolojik süreç belirtilerini birleştiren), gizli (gizli belirtiler olmadan, bulanık belirtilerle), birleştirilmiş (birkaç patoloji belirtisinin orta derecede tezahürü)
• pankreas dokularındaki morfolojik dönüşümlerin özelliklerine göre - kalsifik, tıkayıcı, infiltratif fibröz ve fibro-sklerotik, pankreas iltihabı,
• pankreas aktivitesinde fonksiyonel bozuklukların türüne göre - hipofermental ve hiperenzimatik tipte kronik pankreatit, obstrüktif, duktüler tipler.

Pankreatit birkaç aşamadan geçerek yavaş yavaş gelişir:

• İlk - pankreasta inflamatuar değişikliklerin başlangıcından itibaren 1 ila 5 yıl sürer,
• Ana klinik tablonun gelişim evresi - 5 ila 10 yıl sürer, bu dönemde pankreas distrofik ve dejeneratif değişikliklere uğrar,
• belirgin bir enflamatuar sürecin sıklığı - hastalığın başlangıcından 7-15 yıl sonra ortaya çıkar, çöküntü 2 seçenek olarak ortaya çıkar: hastanın hastalığa adapte olması veya ciddi komplikasyonların kist ve neoplazmalar şeklinde ortaya çıkması şeklinde.

Pankreasın kronik enflamasyonunun nedenleri geniştir ve organların çalışmalarında hem eksojen faktörler hem de iç patolojiler ve fonksiyon bozuklukları nedeniyledir. Dış doğada kronik pankreatitin yaygın nedenleri:

• sistematik alkol alımı - patolojinin gelişimini başlatmak için, 10-12 yıl boyunca günde en fazla 80 ml etil alkol almak yeterlidir, pankreatit kronikliğinin hızlanması proteinli yiyeceklerde ve sigarada kötüye kullanılabilir,
• Ameliyat zemininde pankreas yaralanması, künt periton yaralanmaları, penetran yaralar,
• Alkol, gıda, kimyasal, paraziter zehirlenme dahil olmak üzere çeşitli kökenlerin zehirlenmesi, hatta pestisit içeren sebze ve meyvelerin sistematik olarak tüketilmesi pankreasta iltihaplanmaya neden olabilir,
• yanlış beslenme ve aşırı yeme yağ metabolizmasında dengesizliğe neden olur, sonuçta pankreas enzimleri fazla miktarda üretilir ve nezle işlemlerinin gelişme riskini arttırır,
• Bazı ilaçlarla ilaç tedavisi pankreasın aktivitesini olumsuz etkileyebilir, kronik organ enflamasyonu geliştirme riski uzun süreli sülfonamidler, antibiyotikler, glukokortikosteroidler, östrojenler, immünosupresanlar, diüretikler ve NSAID'lerin kullanımı ile mümkündür.

Kronik pankreatitin endojen nedenleri:

• safra kesesi ve kanallarının patolojileri - safra yollarının tıkanması meydana geldiğinde, sekresyonun bir geri tepmesi meydana gelir, pankreas dokularında patolojik bir kimyasal reaksiyon oluşur, enzimatik maddelerin bezleri olumsuz yönde etkilediği, sindirimini azalttığı için organları iç organ kanaması oluşturur,
• ince bağırsakların içeriğinin pankreas kanallarına atılmasıyla ilişkili mide ve duodenum patolojileri, güçlü bir iltihaplanma, gastrit ve mide ülseri için önemli bir rol oynayabilir - bunlar, Oddi sfinkterinin yetersizliği, bezin ve duodun ilk bölümünün bağlantısından sorumludur.
• düzensiz kan basıncı, ateroskleroz, diyabetin neden olduğu genel kan dolaşımı sürecinin yavaşlaması, bezlerin kan beslemesini olumsuz yönde etkiler, dokuların yetersiz beslenmesine ve iltihaplanmalara neden olur, bu nedenle hamilelik sırasında kadınlarda kronik pankreatit nüksü görülür, tüm hamile kadınlar girer. hastalığın gelişimi için risk bölgesi,
• Alerjik reaksiyonlara eğilim bazen bazı kronik enflamasyon biçimlerine neden olur - alerjiler sırasında vücutta, oto-agresif bir eğilime sahip antikorların aktif üretimi başlar, pankreas bir hedef organ olabilir,
• bulaşıcı hastalıklar (viral, bağırsak enfeksiyonları dahil, bakteriyel) - su çiçeği, salgın parotit, dizanteri, hepatit - pankreasın kronik iltihabına başlayabilir,
• Hastalığın başlangıcını küçük yaştan itibaren başlatan genetik olarak belirlenmiş bir yatkınlık.

Hastalığın nedenlerinin yaygınlığına ilişkin istatistik verileri, kronik pankreatit teşhisi konan kişilerin% 40'ından fazlasının alkole bağlı olduğunu doğrulamaktadır. Hastaların% 30'unda - kolesistit ve safra kesesi taşı şeklinde anamnezde yük. Fazla kilolu kişiler tüm hastaların% 20'sinden fazlasını oluşturmaz. Nadir görülen pankreasın kronik iltihabına neden olur - genetik problemlerin varlığı, zehirlenme ve yaralanma - Her faktör için vakaların% 5'i.

Hastalığın ilk evrelerinde, patolojik süreçler genellikle tezahür etmeden durgunlaşır. Klinik olarak önemli kronik pankreatit nüksü, pankreastaki distrofi ve regresif süreçler önemli olduğunda ortaya çıkar. Kronik pankreatit belirtileri arasında sadece güçlü bir inflamasyon kliniği değil, aynı zamanda genel dolaşıma giren enzimler nedeniyle zehirlenme belirtileri de vardır.

Kronik pankreatit tipik belirtileri:

• yoğun ağrılar (ağrılı ataklar), doğada, düzenli olarak veya nöbetler şeklinde ortaya çıkan, kesik veya donuk, bazen ağrı hastayı bir şok durumuna getirebilir, kronik pankreatit sırasında ağrı, etkilenen bez bölümüne bağlı olarak lokalize olur - ağrı periton boyunca yayılırsa ve alt sırt karakteri, tüm organ tamamen etkilenir, kuyruk veya başa zarar verilerek kalp bölgesine yayılır, epigastrik veya sağ yan gözlenir,
• sıcaklık ve tansiyon artışlarındaki artış doğrudan zehirlenme süreçleriyle ilgilidir, sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselmesi, olası bir bakteri komplikasyonu veya apse oluşumu ile yoğun bir lezyona işaret eder, basınç düşüşleri kısa sürede gerçekleşir ve genel durumu kötüleştirir,
• Hastanın görünümünde bir değişiklik - yüz ağrılı bir görünüm kazanır, gözler batırılır, yüzün özellikleri işaretlenir, ten rengi toprak rengi soluk griye döner, göğüste ve karın bölgesinde küçük kırmızı lekeler görülebilir,
• cilt ve göz sklera sararma ile tıkanma sarılığı (safra kanalının tıkanmasıyla) gelişimi,
• ağrılı kusma ve kusma kabartma bir bölüm oluşmazsa, kusma, safra ile karışık sindirilmemiş gıdalardan oluşur,
• mide bulantısı ve hıçkırıklarla geğirme havası ile birlikte, ağızda kuruluk görünebilir,
• Dışkı bozukluğu kabızlık veya ishal şeklinde kendini gösterebilir: köpüklü, mukus bolluğu içeren saldırgan bir kitle şeklinde birden fazla sıvı dışkı, hastalığın nüksetmesi için tipiktir;
• Besin maddelerinin tam olarak absorbe edilememesi nedeniyle iştahsızlık ve kilo kaybı.

Yetişkinlerde kronik pankreatit, bir veya daha fazla semptomun belirgin baskınlığı ile ortaya çıkabilir. Bazılarında, hastalığın seyri tamamen asemptomatiktir - kişi birkaç yıldır iltihap varlığının farkında değildir. Diğer kişiler kategorisinde, kronik pankreatit formu sadece sık ishal ve zayıflama olan dispepsi ile kendini gösterir. Beslenme ve alkol alımındaki hatalardan sonra sık sık keskin ağrılı ataklarla ilişkili ağrı tiplerinin iltihaplanması. Nadiren belirtilerde, kanser belirtileri ve aynı anda cilt ve göz sklera sararması ile yalancı tümoral iltihaplanma tablosu görülmektedir.

anket

Kronik pankreatit tanısı laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların kapsamlı bir listesini içerir. Tam muayenenin taktikleri bir gastroenterolog tarafından belirlenir. Kesin tanı için, temel belirtileri teyit etmek yeterlidir: karakteristik bir öykü (ağrı, içicilik), enzimatik yetmezlik, pankreasın patolojik değişiklikleri.

Pankreasın kronik iltihabının tespiti için kritik öneme sahip laboratuar testleri arasında:

• Dışkı kütlelerinde kronik iltihap varlığında enzim eksikliği derecesini belirlemeye izin veren dışkıların koprolojik araştırmaları, nötr yağ, lif, nişasta taneleri, kas liflerinin içeriği artar,
• Amilaz, lipaz, tripsin aktivitesinde bir artış gösteren kan biyokimyası,
• ESR, lökositoz ile belirtildiği gibi spesifik olmayan enflamasyonun yoğunluğunu belirlemek için tam kan sayımı.

Enstrümantal teşhis, etkilenen organın büyüklüğünü belirlemek, parinechamın yapısını incelemek ve sindirim sisteminin diğer organlarının durumunu değerlendirmek için gereklidir. Muayene kapsamında karın boşluğu, BT ve MRG sonografi yapılır. Maksimum bilgi içeriği, pankreas dokularının iç kısımlarının detaylı bir çalışmasını sağlayan endoskopik ultrasonografi yöntemi ile sağlanmaktadır. Bir organın bir veya başka bir enzimi sentezleme yeteneğinin belirlenmesi gerekirse, belirli uyarıcılar ile fonksiyonel testler yapacaklardır.

Ayırıcı tanı

Tipik kronik pankreatit belirtileri akut karın kliniğine benzer. İlk inceleme sırasında patolojinin, peritonun diğer organlarına zarar veren akut cerrahi durumlardan ayırt edilmesi önemlidir.

• Delikli mide veya bağırsak ülseri. Perforasyon sırasında ağrı keskin, doğada ani (“hançer” ağrı) ve karın bölgesinin ön kısmı “tahta benzeri” bir şekil alır. Kusma nadir görülür. Ve pankreasın kronik iltihaplanmasının tekrarlamasıyla birlikte, ağrı sabit ve ılımlıdır, karın kaslarının gerginliği tipik değildir. Kesin tanı bir radyografi ve ekografi ile konur.
• Kolesistit alevlenmesi. Patolojileri ayırt etmek zordur - genellikle kronik pankreatit safra kesesinin iltihaplanmasına eşlik eder. Fakat kolesistitte ağrının spesifitesi sağ omuza ışınlanmasıdır. Ultrason sonuçlarına göre, iltihaplı lezyonu ayrıca belirleyebilirsiniz.
• Bağırsak akut forma olan ihtiyaç. Ağrı önde gelen semptomdur. Tıkanma ile, kasılmalar şeklinde, yoğun.
• Miyokard enfarktüsü.Farklılaşma zor değildir - elektrokardiyografi verileri kalp kası bölgesinin nekrozunu gösterir.

Kronik pankreatit tedavisi iltihaplanmanın ciddiyetine bağlı olarak düzenlenir. Hafif formlar, bir gastroenterolog ve terapistin sürekli gözetimi altında ayakta tedavi temelinde tedavi edilir. Stadyumda tedavi konservatif ve cerrahi olarak ayrılır. Terapinin ana hedefleri:

• Olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması (alkol, somatik hastalıklar),
• acıyı hafifletmek,
• enzim eksikliğinin giderilmesi,
• bez ve parinemin doku onarımı,
• diğer gastrointestinal disfonksiyonların tedavisi.

İlaç tedavisinin temel amacı, komplikasyonların kontrolü de dahil olmak üzere kronik pankreatitin ilerlemesini azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmaktır. Enflamasyon tipine, hastanın genel durumuna bağlı olarak ilaç tedavisi şunları içerebilir:

• Pankreatin bazlı enzimler (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreas alımı, pankreasın salgılayıcı fonksiyonlarını normalleştirmek için gereklidir, bir kurs ilacı ağrıyı azaltmaya, besin emilimini iyileştirmeye, dışkıyı iyileştirmeye, dispepsiyi durdurmaya yardımcı olur,
• ağrı kesiciler ve antispazmodikler kas tonusunu ve gerginliğini azaltma yeteneklerinden dolayı hastalığın tüm aşamalarında vazgeçilmezdir; drotaverine ve papaverine dayalı ilaçlar hızlı ve uzun süreli bir etkiye sahiptir;
• narkotik analjezikler - kronik pankreatit nüksü ve dayanılmaz ağrılı ataklarla (Tramadol, Sedalgin-neo),
• zehirlenme ile mücadele araçları - Zil, Hemodez-N, intravenöz infüzyon için salin,
• proton pompası inhibitörleri ve H2-antagonistleri (Omez, Pantoprazol) - sindirim kanalında asidite azalmış,
• Vitamin tedavisi (izoprenoidler A, E, D) ve orta zincirli trigliseritler - beslenme yetersizliklerini düzeltmek için.

Pankreasın kronik enflamasyonunun karmaşık formlarının (pürülan apseler, kistler, balgam) tedavisi için cerrahi müdahale belirtilir. Cerrahinin tartışılmaz endikasyonları arasında hastanın yaşamı için tehlikeli olan komplikasyonlar vardır - kanalların tıkanması ve bezin nekrozu, sklerotik süreçler, Oddi sfinkterinin darlığı, konservatif tedavinin başarısızlığı ile hastanın kritik durumu.

Kronik pankreatit ameliyatı türleri:

• sfinkterotomi Oddi sfinkterinin tıkanması veya sıkışması ile gösterilir,
• vücudun kanallarında taş eksizyonu,
• patolojik odakların açılması (kistik boşluklar, cüruflu eksüdalı apseler), ardından drenaj ve rehabilitasyon,
• pankrektomi - etkilenen bölgelerin veya tüm pankreasın tamamen çıkarılması,
• Santral safra kanalından komplikasyon varlığında safra kesesinin eksizyonu,
• Wirsunoduodenostomy, pankreas kanallarından yükü hafifletmek için safra akışı için ek kanallar rekonstrüksiyonu için bir tekniktir.

Bir saldırı sırasında eylem taktikleri

Kronik pankreatitin şiddetlenmesi veya bir atak, hastaneye yatış gerektiren hayati tehlike arz eden bir durumdur, aksi takdirde ağrı şoku ve zehirlenme nedeniyle büyük bir ölüm riski vardır. Alevlenme sırasında, pankreastaki sinir liflerinin bolluğu ve artan hassasiyetleri ile ilişkili olan ağrı durmaz. Dayanılmaz ağrının sonucu bilinç kaybı olabilir.

Bir saldırı sırasında, doğru eylem sırasını takip etmek önemlidir:

• hastaya tam dinlenme ve sıkı bir yatak istirahatı sağlanır - yüzüstü pozisyonda iltihaplı organa giden kan akışı azalır, ağrı yavaş yavaş azalır,
• Herhangi bir gıdanın yutulması kesinlikle yasaktır, “açlık” diyeti, bez için tam bir dinlenme oluşturmak için en az 72 saat sürer, oruç, iltihabik reaksiyonların yoğunlaşmasını önleyen enzimlerin sentezini durdurur,
• Epigastrik bölgedeki soğuk bir kompres (soğuk suya sahip, saf buz içermeyen bir sıcak su şişesi) epigastrik bölgede ağrıyı hafifletmeye, şoku hafifletmeye, şişmeyi ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur.

Evde, ambulans tugayının gelmesinden önce, hasta antispazmodikler alabilir - No-silo, Duspatalin. Enzim preparatları kesinlikle yasaktır - kabulleri durumu kötüleştirir ve vücutta distrofik değişikliklere neden olur.
Kronik pankreatitin evde tedavi edilmesi imkansızdır, yapılan manipülasyonlardan sonra ağrı geçse ve sağlık durumu düzelse bile. Bir saldırı gerçekleştiğinde, kapsamlı bir inceleme gereklidir, aksi takdirde hayatta kalmak için prognoz son derece olumsuz olabilir. Doğrulanmış kronik pankreatitli kişiler, ani bir nüks başlangıcı ile birlikte, ilk yardımın ana kuralının soğuk, açlık, dinlenme olduğunu hatırlamalıdır.

Terapinin bir parçası olarak diyet

Kronik pankreatitin etkili tedavisi diyet organizasyonu olmadan mümkün değildir. Düzenli uyum ile diyet, dejeneratif süreçleri durdurmanıza ve nüks olasılığını azaltmanıza izin verir. Diyet hastalığın evrelerine göre değişir. Alevlenme zamanından itibaren ilk 48-72 saat içinde, yemek yasaktır, hasta bir glikoz çözeltisi ile damlalık şeklinde parenteral beslenme reçete edilir. Susuzluğu bastırmak için% 1 soda çözeltisi kullanmasına izin verilir.
Dördüncü gün vitaminli içeceklerle zenginleştirilen diyet, tatlı meyve suları, kuşburnu meyveleri kaynatma, kızılcık suyu kullanımına izin verildi. 5 gün sonra, hasta bitkisel ve süt proteinli yiyecekleri yiyebilir. 6-7. Günlerde karbonhidrat ürünleri ve yağları uygulanır (sınırlı miktarda). Tüm günlük diyet 7-8 küçük bölüme ayrılmıştır. Yiyecekler ılık (60-65 ° C) ve iyice ovularak servis edilir.

Kronik pankreas iltihabı olan hastaların beslenmesinde şunlar olabilir:

• İkincil çorbada az yağlı çorbalar, sebzeli, mısır gevrekleri ve makarnalar, tatlı süt çorbalarına izin verilir,
• buharlı et ve balık köftesi, zraz, köfte, tavuk yumurtalarından omlet şeklinde ana yemekler,
• tahıl şeklinde tahıl yiyecekleri, bayat beyaz ekmek, krakerler,
• süt ürünleri - tereyağı (günde en fazla 20 g),% 1,5-2,5 sıvı içeren pastörize süt, ryazhenka, az yağlı peynir,
• taze ve ısıl işlem görmüş formdaki sebze ve meyveler - havuç, elma, balkabağı, pancar,
• içecekler - eklenmiş sütlü zayıf çay, jöle, komposto,
• Protein ve vitamin içeriği yüksek olan özel karışımlar.

Aşırı yemek yemekten kaçınmak önemlidir - günlük sıvı dahil 2,5 kg gıda tüketmek en uygunudur. Diyetle ilgili önerileri izleyerek, karmaşık tedavinin olumlu etkisini önemli ölçüde artırabilirsiniz.

Halk hekimliği

Kronik pankreatitin halk yöntemleriyle tedavisine doktorunuzla danıştıktan sonra izin verilir. Hastanın bireysel özellikleri, iyiliği ve alerjik belirtilere yatkınlığı dikkate alınarak tarifler seçilmelidir. Geleneksel tıp, kronik pankreatit kaynatmalarının ve bitkilerin, meyve sularının infüzyonlarının tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Düzenli olarak demir alımının daha hızlı durması ile iyileşme için prognoz artar.

1. Safra çıkışını normalleştirmek için bitkisel koleksiyon, ölümsüz yapraklar, solucan otu salkımları, karahindiba kökü, papatya çiçeği ve dokuma otu içerir. Tüm bileşenler eşit oranlarda alınır (her biri 10 g). Karışım kaynar suya dökülür, 2 saat bekletilir, süzülür ve her yemekten 30 dakika sonra 100 ml içilir.
2. Muz yapraklarından meyve suyu iltihabı azaltmaya yardımcı olur, vücuttaki şişliği hafifletir, parinemin yenilenmesini hızlandırır.Tedavi için, ay boyunca yemeklerden önce 10 ml taze sıkılmış meyve suyu içmeniz gerekir. 2 aylık bir aradan sonra meyve suyu terapisinin seyri tekrarlanır.
3. Ağrının giderilmesine yönelik bitkisel ilaçlar; zopnik, agrimony, karahindiba kökü, anne otu otu, kurutulmuş tavuk, papatya çiçeği ve civanperçeminden oluşur. Oranlar eşittir. Karışımın 20 gramında 0.5 litre kaynar su gerekir. Demlenmiş infüzyon, 8 saat boyunca bırakılır, süzülür. Gece boyunca 100-150 ml içilir. Muhtemel uzun kurs - 2 aya kadar.

Prognoz ve korunma

Pankreasın kronik iltihaplanmasına ilişkin prognoz, bir kişinin sağlıkla nasıl ilişkili olduğuna bağlıdır - bir diyet uygulayıp uygulamadıklarını, doğru beslendiklerini, kötü alışkanlıklardan ve stresli durumlardan kaçınıldıklarına bağlıdır. Tıbbi önerilere uyulursa beslenme diyetin bir parçası olarak düzenlenir, alkol ve nikotin hariç tutulur - patoloji kolaydır, remisyon uzundur ve sağkalım için prognoz uygundur. Karşıt durumlarda, hastalığın seyri ilerler, bezin distrofisi büyür, ciddi sonuçlar doğar. Yaşam beklentisi kısaldı.

Kronik pankreatitin önlenmesi, temel kurallara uyulması ile azalır:

• alkol, tütünün reddedilmesi (veya en aza indirilmesi),
• Hayvansal yağlar ve karbonhidratlı gıdalarda kısıtlama ile doğru beslenme,
• diyet ve günlük rutine bağlılık,
• yeterli içme rejimi
• Yaş özellikleri, cinsiyet ve işin doğası dikkate alınarak vücutta yeterli miktarda vitamin alımı.

Kronik pankreatitin önlenmesinde önemli bir rol tıbbi muayeneler tarafından işgal edilir. Bir yıllık muayene, pankreas da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemdeki sorun belirtilerinin zamanında tanımlanmasına izin verir. Doğrulanmış kronik pankreatitli kişiler, gastroenterolog talimatlarına tam olarak uymalı ve yılda en az 2 kez kapsamlı bir muayeneye tabi tutulmalıdır. Sanatoryum bölgesi tedavisinin organizasyonu ile ömür boyu remisyonda iyileşme için öngörüler artmıştır.

Kronik pankreatit nedenleri

Akut pankreatitte olduğu gibi, pankreasın kronik iltihabının ana nedenleri alkol kötüye kullanımı ve kolelitiazisdir.

Alkol, bez faktörünün parankiması için doğrudan toksiktir. Safra taşı hastalığında inflamasyon, enfeksiyonun safra kanallarından bezine, lenfatik sistemin damarları yoluyla geçişi, safra yollarının hipertansiyonu gelişimi veya safranın pankreas içine doğrudan enjekte edilmesi sonucu olur.

Kronik pankreatit gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler:

• kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğinde sürekli artış,
• kistik fibroz,
• gipertriglitserinemiya,
• ilaçların kullanımı (kortikosteroidler, östrojenler, tiazid diüretikler, azatiyoprin),
• uzun süreli pankreas salgılanması (duodenal papilladaki skatriyal değişikliklere bağlı olarak Oddi sfinkterinin tıkanması),
• otoimmün pankreatit,
• Genetik olarak pankreatite neden olan,
• idiyopatik pankreatit (bilinmeyen etiyoloji).

sınıflandırma

Kronik pankreatit sınıflandırılır

• Menşeine göre: birincil (alkollü, toksik, vb.) ve ikincil (biliyer, vb.),
• klinik belirtilere göre: ağrılı (tekrarlayan ve kalıcı), psödümümöz (kolestatik, portal hipertansiyonlu, parsiyel duodenal tıkanıklığı olan), gizli (eksprese edilmeyen klinik) ve kombine (birkaç klinik semptom ifade edilir),
• Morfolojik resme göre (kalsifik, obstrüktif, enflamatuar (infiltratif-fibröz), indüktif (fibro-sklerotik),
• fonksiyonel tabloya göre (hiperenzim, hipofermental), fonksiyonel bozuklukların doğasına göre, hiper-regülatör, hiposekülatör, obstrüktif, suktüler (salgı eksikliği ayrıca hafif, orta ve ağır), hiperinsülinizm, hipoulinulinism (pankreas diyabeti) olarak ayrılabilir

Kronik pankreatit şiddeti ve yapısal bozuklukları (şiddetli, orta ve hafif) ile ayırt edilir. Hastalık sırasında alevlenme, remisyon ve dengesiz remisyon aşamaları ayırt edilir.

Konservatif tedavi aşağıdaki bileşenleri içerir.

• Diyet tedavisi.Şiddetli alevlenme döneminde kronik pankreatitli hastalara enteral beslenmekten kaçınmaları tavsiye edilir ve uyuşturulduklarında, No. 5B diyeti yazmaları önerilmektedir. Kronik pankreatitte, alkol kullanımı kesinlikle yasaktır, baharatlı, yağlı, ekşi yiyecekler ve turşular diyetten çıkarılır. Şeker hastalığı ile komplike pankreatit durumunda - mellitus - şeker içeren ürünlerin kontrolü.
• Kronik pankreatitin alevlenmesi, akut pankreatitle aynı şekilde tedavi edilir (semptomatik tedavi, anestezi, detoksifikasyon, inflamasyonun çıkarılması, sindirim fonksiyonunun restorasyonu).
• Alkolik oluşumun pankreatitinde, alkol içeren ürünlerin kullanımının reddedilmesi, hafif belirtilerde semptomların hafifletilmesine neden olan tedavide kilit faktördür.

kronik pankreatit cerrahi tedavisi için endikasyonlar pürülan komplikasyonlar (apseler ve selülit), safra ve pankreas kanallarının tıkanması, Oddi stenoz sfinkter bezi dokusunda ağır değişiklik (skleroz, kireçlenme) ifade kistler ve pankreas psödokistleri, ağır ki, dirençli konservatif terapi olabilir .

Kronik pankreatit ameliyatı:

• Oddi sfinkterinin tıkanması için sfinkterotomi,
• taş tıkanması sırasında pankreas kanallarında taş eksizyonu,
• cerahatli odakların açılması ve sanitasyon (apseler, balgam, kistler),
• pankrektomi (tam veya kısmi),
• vazektomi, splanşektomi (bez salgılanmasını düzenleyen sinirlerin eksizyonu operasyonu), midenin kısmi eksizyonu (rezeksiyon),
• safra kesesinin büyük safra kanalından ve safra kesesinden komplikasyonlarla giderilmesi,
• Ana pankreas kanallarından (wirsunoduodenostomy, vb.) yükü hafifletmek için çevresel safra çıkışları oluşturma teknikleri.

önleme

Birincil önleme önlemleri:

• alkol tüketiminin kısıtlanması, dengeli beslenme, aşırı yeme atakları olmadan dengeli bir beslenme, yağlı gıdalarda kısıtlama, karbonhidratlı gıdalar,
• sigarayı bırakma
• Yeterli su içmek (günde en az bir buçuk litre),
• diyette yeterince vitamin ve mikro elementler,
• Sindirim sistemi ihlalleri için doktora zamanında erişim, sindirim sistemi hastalıklarının yeterli ve eksiksiz tedavisi.

Kronik pankreatit alevlenmelerini önlemek için, doktorun diyet ve yaşam tarzı ile ilgili tüm önerilerini düzenli olarak (yılda en az 2 kez) muayene etmek gerekir. Sanatoryum ve çare tedavisi, remisyonun uzatılmasında ve kronik pankreatitli hastaların yaşam kalitesini artırmada önemli bir rol oynar.

Alevlenmelerin önlenmesi için tavsiyeler takip edilirken, kronik pankreatit hafiftir ve hayatta kalmak için olumlu bir prognoza sahiptir. Diyetin ihlali, alkol alımı, sigara kullanımı ve yetersiz tedavi ile, bez dokusundaki distrofik süreçler ilerliyor ve çoğu cerrahi müdahale gerektiren ve ölümcül olabilen ciddi komplikasyonlar gelişiyor.

Bu nedir?

Pankreatit, pankreas iltihabının gözlendiği bir hastalık ve sendrom grubudur.

Pankreas iltihabı sırasında, salgı bezi tarafından salgılanan enzimler duodenuma salınmaz, ancak salgı bezinin içinde aktive olur ve onu yok etmeye başlar (kendi kendine sindirim). Bu durumda salınan enzimler ve toksinler genellikle kan dolaşımına boşaltılır ve beyin, akciğerler, kalp, böbrekler ve karaciğer gibi diğer organlara ciddi şekilde zarar verebilir.

nedenleri

Akut pankreatitin ana nedenleri:

• Genetik yatkınlık.
• Alkolizm ve alkol bağımlılığı (vakaların% 70'i).
• Safra taşı hastalığı.
• Otoimmün problemler (bağışıklık sistemi kendi hücrelerine saldırdığında)
• Yuvarlak kurtlar gibi parazitler de pankreasın tıkanmasına neden olabilir.
• Pankreas kanalının veya safra taşı gibi genel safra kanalının tıkanması.
• Ameliyat sırasında kanallarda ve pankreasta hasar.
• Kistik fibrozun komplikasyonları.
• Kawasaki hastalığı.
• Reye sendromu.
• Hemolitik üremik sendrom.
• Hiperparatiroidizm.
• Yüksek kan yağ düzeyleri - trigliseritler (hipertrigliseridemi).
• Pankreasın zayıf dolaşımı.
• Kaza sonucu pankreas yaralanması.
• Kabakulak, mikoplazma, zatürree ve campylobacter, hepatit C dahil olmak üzere viral enfeksiyonlar
• Duodenum ülseri, ince bağırsak ve kolon hastalıkları, peptik ülser, enterit, kolit, enterokolit, divertikula gibi kabızlığa eşlik eder.
• Bazı ilaçların kullanımı (özellikle östrojenler, kortikosteroidler, tiazid diüretikler ve azatiyoprin).

Kronik pankreatit genellikle 30 ila 40 yaşları arasında olan ve çoğu zaman alkol kötüye kullanımının neden olduğu erkeklerde kadınlarda baskın olan insanlarda gelişir. Akut pankreatit bölümlerinin tekrarlanması kronik pankreatite yol açabilir. Bazı durumlarda, genetik gelişiminde bir faktör olabilir. 10-15 kronik pankreatit vakasında neden bilinmemektedir.

Kronik pankreatit ile de ilişkili diğer faktörler:

• Otoimmün problemler
• Östrojen, kortikosteroid, tiazid diüretik ve azatiyoprin kullanımı,
• Pankreas kanalının veya genel safra kanalının tıkanması,
• Hiperkalsemi - kanda yüksek kalsiyum seviyeleri,
• Hiperlipidemi veya hipertrigliseridemi - kanda yüksek düzeyde yağ,
• Metabolik bozukluklar, özellikle de, aşırı yeme ile ilgili yağlar,
• Çeşitli organlardan salgılanan sırların çok yüksek viskozite ve yoğunluğa sahip olduğu en yaygın kalıtımsal bozukluk olan kistik fibrozun komplikasyonları.

Kronik iltihaplanma nedeniyle pankreasta izlerin oluşumu meydana gelir, vücut doğru miktarda sindirim enzimi üretemez hale gelir. Sonuç olarak, vücut yağ ve diğer önemli gıda bileşenlerini sindiremeyebilir. Pankreasın insülin üreten kısmının hasar görmesi diyabete yol açabilir.

Pankreatit Belirtileri

Akut pankreatitte ağrı (pankreas iltihabı) en şiddetli biri olarak kabul edilir. Keskin, akut ağrı karın bölgesinde, hipokondriyumda, çoğu durumda omuz bıçaklarının bölgesine uzanan, sternumun arkasında veya arkasında görülür.

Yetişkinlerde akut pankreatitin ana belirtileri aşağıda listelenmiştir:

1. Sağ veya sol hipokondride ağrı, iltihaplanma derecesine ve pankreasın alanına bağlı olarak zona da mümkündür,
2. Derinin renk atması: toprak tenli, göbek çevresinde ve alt sırtta mavimsi lekeler, sklerozan pankreatit nedeniyle tıkanma sarılığı,
3. Genel sağlığın bozulması, vücut ısısında önemli bir artış, halsizlik, halsizlik, kan basıncında yukarı veya aşağı doğru bir değişiklik,
4. Ağız kuruluğu hissi, uzun bir hıçkırık, endişe verici çürük yumurta, bulantı ve tekrarlayan kusma endişesi, hastaya rahatlama getirmez
5. Kabızlık veya ishal şeklinde dışkı bozuklukları,
6. Nefes darlığı, terleme artışı.

Kronik pankreatit, iştah ve vücut ağırlığındaki bir düşüşle birlikte agresif olmayan bir seyir izlemektedir. Kronik pankreatitte ana belirtiler:

1. Ağrı sendromu - Bu tür, savaşma belirtileri ile karakterize edilir, kural olarak, yemek yedikten veya alkol alındıktan sonra, üst karın bölgesinde rahatsızlık sabittir.
2. Asemptomatik (gizli evre) - hastalık yıllarca yavaş yavaş pankreasın tahrip olmasına neden olabilir, hasta neredeyse hiç hoş olmayan hisler hissetmez veya aşırı ısınma gibi çeşitli basit nedenlerin verdiği basit rahatsızlıktan kaynaklanır.
3. Sahte tümör tipi - tüm semptomlarında kansere benzer, nadir bir durumdur. Pankreas kanseri belirtileri vücudun sarılığı ve gözün sklera'sıdır. Pankreas başı etkilenir. Fibröz doku ile yer değiştirmesinden dolayı büyüklüğü artar.
4. Dispeptik bir bağırsak bozukluğu (dispepsi), ishal veya kabızlık, şişkinlik, nedensel kilo kaybıdır.

Oldukça sık, kronik pankreatit diyabet gelişimine katkıda bulunur. Semptomların tezahürü, hastalığın evresini, hastanın tedavi görüp görmediğini, yemek yeme talimatlarına, hastanın yaşına ve genel fiziksel durumuna uygun olup olmadığını etkiler.

Objektif semptomlar

Pankreatitin kendine özgü semptomları vardır:

• Belirti Myussi - Georgievsky - pozitif frenik - solda bir belirti.
• Gubergrits - Skulsky - palpasyonun belirti baş ve kuyruğu bağlayan çizgi boyunca ağrılıdır.
• Grotto belirtisi - pankreasın çıkıntısında göbek solunda, deri altı yağının hipotrofik değişiklikleriyle belirlenir.
• Dejardin'in semptomu, sağ aksiller boşluğu göbekle bağlayan çizgi boyunca göbekten 4-6 cm uzağa yerleştirilmiş olan Dejardin (pankreas başının çıkıntısı) 'nın pancretik noktasında palpasyon üzerindeki acı ile belirlenir.
• Belirti Tuzhilina - kronik pankreatitli bir hastanın cildi üzerinde bakıldığında, hemorajik döküntüler 1-4 mm büyüklüğündeki mor renkli damlacıklar şeklinde görülebilir. Bunlar proteoliz sırasında ortaya çıkan anjiyomlardır - işlemin alevlenmesi sırasında kana salınan pankreas enzimlerinin kılcal damarları üzerindeki yıkıcı etki.
• Mayo-Robson semptomu - ağrı, pankreas kuyruğunun çıkıntısı olan Mayo-Robson noktada, çizgi bölümünün göbek, sol kaburga yayı ve sol aksiller bölge boyunca çizgi bölümünün orta ve dış üçünün sınırında belirlenir. Bu durumda, ağrı, sol kaburga-vertebra açısı olan Mayo-Robson bölgesinde belirlenebilir.
• Chauffard semptomu - Chauffard bölgesinde (pankreas başının çıkıntısı), göbek açısının bisektörü ile göbek ortasındaki medyan çizgisi arasında sağ tarafta göbek 5-6 cm yukarısında bulunan ağrıyı gösterir.
• Kacha semptomu, sağ T1X - TX1 ve sol TVIII - TIX torasik vertebraların transvers işlemlerinin projeksiyonunda palpasyonun ağrılı olduğu bir pankreatit belirtisidir.
• Dirilişin belirtisi - pankreasın çıkıntısında, abdominal aortun atımı ile belirlenmez.

Akut pankreatit tedavisi

Akut pankreatit tedavisinde, bir hastanede ve uzmanların yakın gözetimi altında yapılmalıdır, çünkü vücudun bu durumu tehlikeli olarak kabul edilir. Akut pankreatit şüphesi varsa, bir kişi en kısa sürede hastaneye yatırılmalıdır.

Pankreatit atağı sizi evde yakalarsa, ambulans gelmeden önce aşağıdaki eylemler önerilir:

1. Hasta yatakta ve tamamen dinlenmeli. Bu hastalıklı organa kan akışını azaltır ve böylece iltihabı azaltır.
2. Epigastrik bölgeye soğuk uygulanır - bu ağrı, hafif şişlik ve iltihaplanma şiddetinin azaltılmasına yardımcı olur. Hepsinden iyisi, buz yerine soğuk suyla dolu bir sıcak su şişesi kullanılıyorsa.
3. Yiyecek almak yasaktır. Ve yemekten kaçının 3 gün boyunca olması gerekir. Bu, inflamatuar yanıtı ve ağrıyı artıran enzimlerin üretimini durdurmak için yapılmalıdır. Gaz ve katkı maddeleri olmadan su içebilirsiniz.
4. Kendi kendine verilen ilaçlar Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa ve Maxigan'dır. Ambulans tugayının gelmesinden önce içilebilirler.Bu arada, hasta akut pankreatit atağı geçirdiğinden emin olmasa bile doktorları çağırmak gerekir. Sonuçta, bu patoloji tehlikelidir çünkü bir süre azalabilir ve daha sonra hızla tekrarlayabilir.
5. Hastalığın hızla gelişmesiyle birlikte pankreatitin cerrahi tedavisi kullanılır: pankreasın bir bölümünün çıkarılması, peritoneal lavaj (abdominal lavaj), vb.

Akut pankreatitli bir hastanın tedavisinde üç ana sözcük Barış, soğuk ve açtır. Onlar saldırıdaki ilk yardımın kuralları.

Aç günlerden sonra, bir hafta boyunca 5p'lik bir Pevzner diyeti verilir. Günde 8 kereye kadar fraksiyonel yemekler, 300 gr'dan fazla olmayan porsiyonlar halinde. Haşlanmış yiyecekler, buğulama, yarı akışkan, püresi. Yemek sıcaklığı - 20-52˚С. Proteinlerin günlük miktarı - 80g, yağ - 60g, karbonhidratlar - 280g.

Önerilen: suya mukoza lapası, çayla batırılmış kraker, patates püresi, balkabağı, kabak, havuç, jöle, puding.

Diğer tüm ürünler ve işleme seçenekleri hariç tutulmuştur.

Olumlu dinamikleri sağladıktan ve ağrıyı giderdikten sonra, üç ay boyunca uzatılmış bir diyet reçete edilir. Günlük besin miktarı: 120 gr'a kadar protein, 70 gr yağ, 400 gr'a kadar karbonhidrat.

Önerilen: az yağlı et ve balık çeşitleri, kümes hayvanları, günde iki yumurta, ekşi krema, süzme peynir, su üzerinde yulaf lapası, sebzeler, kissels ve meyve kompostosu, çay, dogrose kaynatma, günde 20g'a kadar hazır yemekler için katkı maddeleri şeklinde tereyağı, bitkisel yağ - günde 15g'a kadar.

Belirtilen tüm ürünler buharda pişirilmeli, fırınlanmalı veya kaynaklanmalıdır.

İlaç tedavisi

Diyete uyursanız, ağrı hissetme olasılığınız çok daha azdır, ancak ondan biraz uzaklaşırsanız, kendinizin yağ veya kızarık olmasına izin verin ve tüm ağrı kesicilere ihtiyaç vardır.

1. Yoğun ağrı ile, spazmolitik bir ajan doktor tarafından yazılabilir - No-Spa, Drotaverine, pankreastaki iltihabı azaltıp ağrıyı azaltır.
2. Doktor bugüne kadar ayrıca mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodik, miyotropik etki, mide-bağırsak spazmlarını ortadan kaldırabilir.
3. Kısa süreli antisekratuar (bir tablet üzerinde omeprazol veya diakarb, ödemli formu olan asparkam örtüsü altında) üç gün boyunca reçete edebilirsiniz.
4. Bezin hormon üretimini baskılayan bir ilaç olan Octreotide, uyardığı ve böylece ağrıya neden olduğu için de kullanılır. Bu ilaç sadece hastanelerde verilmektedir.

Uzun süreli kronik pankreatit ile, organın normal hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir. Böylece vücudun işlevselliği bozulur, diyabet ve sindirim bozuklukları gelişebilir. Ağrıyı azaltmak ve pankreasın dinlenmesi için pankreas enzimlerinin alınması gerekir:

1. Festal - 3 p / gün, yemeklerle birlikte 1 tablet alınmalı, midede asiditeyi azaltmak için genellikle histamin blokerlerle birlikte kullanılmalıdır - famotidin, simetidin.
2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) pankreas enzimleridir. ilacı alkali maden suyu ile içmek en iyisi iken Festal gibi alınmalıdır. Proteinlerin, karbonhidratların ve yağların daha iyi parçalanmasına katkıda bulunurlar.
3. Enzimlerden bahsetmişken, etkinliklerini hatırlamamız gerekir, günde üç kez 10.000 IU lipaz (Mezim-forte hapı) yerine koyma tedavisi için standart bir ihtiyaçtır. Orijinal mezimin hoş olmayan bir kokusu var, kokusu yoksa sahte (ezilmiş tebeşir).

Kronik pankreatit varlığında, semptomlar çok uzun bir süre boyunca gözlenebilir, insülin seviyeleri azalır ve sonuçta diyabet gelişimine neden olur. Bu patolojinin teşhisi durumunda, hasta bir tedavi rejimi ve diyet koordinasyonu geliştirmek için endokrinolog ile iletişime geçmelidir.

fizyoterapi

Fizyoterapi prosedürleri, iltihabın aktivitesini azalttıktan sonra sınırlı olarak kullanılır. Yoğun ağrı nedeniyle, novokain veya dalargin ile elektroforez, ultrason, diadynamic akımlar verilir. Kalan enflamasyonla savaşmak için, lazer veya ultraviyole kan ışınımı ve alternatif bir manyetik alan önerilir.

Kronik pankreatit nasıl tedavi edilir?

Doktor, yaklaşmakta olan tedavinin planını yazarak, doktorun çok özel hedefler koymasını sağlar. Bu gerekli:

• ağrıyı ortadan kaldırmak
• pankreasın geri kalanını sağlamak,
• salgı aktivitesini azaltmak,
• pankreas enzimlerinin eksikliğini telafi etmek,
• bozulan karbonhidrat metabolizmasını düzeltin (gerekirse).

Bu hedeflere ulaşmak için her türlü kronik pankreatitli hastaların cerrahi dışı tedavisinde, farklı yöntemler uygulanmalıdır.

Çeşitli terapötik faktörlerin (diyet, ilaçlar, fizyoterapi vb.) Birleşik etkileri daha etkilidir.

ilaçlar

Kronik pankreatitte, aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

1. Enzim içeren ajanlar. Pankreas üzerindeki yükü azaltmayı ve doku rejenerasyon sürecini hızlandırmayı amaçlamaktadır. Sindirim enzimleri sindirim ve gıdaların asimilasyon sürecini kolaylaştırır, gastrointestinal sistemin çalışmasını kolaylaştırır. Sürekli kabulleri ile mide bulantısı, iştah ortadan kalkar. Enzim içeren ilaçları içerir: CREON, Pankreatin, vb.
2. Asitliği azaltan antasitler. Etki ilkesine göre, bunlar ikiye ayrılır: emme (Rennie) ve emilemez (Almagel, Maalox). Emme hızlı ancak kısa süreli rahatlama sağlar. Daha uzun süre emilemeyen etkisi, etkisi kabul edildikten bir süre sonra ortaya çıkar.
3. Ve nalgetiki, alevlenme döneminde pankreatit kaynaklı ağrıdan kurtulmayı hedefledi. Ana pankreas kanalının spazmlarını hafifletmek için antispazmodikler (No-shpa, papaverin) reçete edilir.
4. Asitin nötralize edilmesi için anti-salgı ilaçları (famotidin, omeprazol) verilir.
5. Anti-enflamatuar ilaçlar (Diklofenak) pankreastaki enflamasyonu azaltarak ağrıyı azaltır.
6. Antispazmodik durmayan, şiddetli ağrı sendromlu, kronik pankreatitin alevlenmesinde ilaçların (Octreotide, Sandostatin) aktif salgılanmasının azaltılması kullanılır.
7. Prokinetik (Motilium, Tsirukal) alevlenme döneminde kusma ile ilgili mide bulantısını bastırmak için kullanılır.

Kronik pankreatit alevlenmesi tedavisi

Güçlü bir atağın tedavisinin özellikleri, sadece sağlığa değil, aynı zamanda bir kişinin hayatına yönelik gerçek bir tehdit olduğundan, yatak istirahatine sıkı sıkı bağlılık, diyet ve sadece hastanede uygun ilaçları almaktan ibarettir. Ambulansın gelmesinden önce hastaya ilk yardım verilmelidir:

• Mutlak açlık.
• Pankreas bölgesinde bir soğuk ekleyin.
• Tam dinlenme ve yatak istirahati.

Birçok hasta, kronik pankreatit alevlenmesinin ne kadar süreceğini açıklığa kavuşturmak ister? Doktorlar çoğu bölümde hastalığın tekrarının 7 günü geçmediğini vurgulamaktadır.

Ağrının giderilmesi için yardımcı ilaçlar:

• enzimler (Creon veya Pangrol),
• antispazmodikler (drotaverin veya papaverin),
• proton pompası inhibitörleri (lansoprazol, rabeprazol).

Pankreasın boşaltılması için kullanılır:

• Bir kaç gündür katı bir kısıtlama ya da tam açlık içeren bir diyet,
• alkol ve sigarayı tamamen ortadan kaldırmak
• Oktreotid - pankreas hormonu somatostatinin hormonunun bir benzeri olan bir ilaç.

Kronik pankreatit ameliyatı:

• Oddi sfinkterinin tıkanması için sfinkterotomi,
• taş tıkanması sırasında pankreas kanallarında taş eksizyonu,
• cerahatli odakların açılması ve sanitasyon (apseler, balgam, kistler),
• pankrektomi (tam veya kısmi),
• vazektomi, splanşektomi (bezi salgılanmasını düzenleyen sinirlerin eksizyon işlemleri), kısmi
• midenin eksizyonu (rezeksiyon),
• safra kesesinin büyük safra kanalından ve safra kesesinden komplikasyonlarla giderilmesi,
• Ana pankreas kanallarından (wirsunoduodenostomy, vb.) yükü hafifletmek için çevresel safra çıkışları oluşturma teknikleri.

Diyet ve beslenme

Yetişkinlerde, hastalık kronikleşir, bu da alevlenmeleri önleyebileceği için beslenmeye özel dikkat gösterilmesi gerektiği anlamına gelir. Her alevlenme, lifli bezin normal olarak işleyen dokusunun değiştirilmesini gerektirir. Bu nedenle, yıllar geçtikçe, hasta bir boşaltıcı ve inceltici bez yetmezliği geliştirir.

Kronik pankreatitte beslenmenin temel prensipleri:

1. Kronik pankreatitte 5p numaralı diyet, yağ ve karbonhidratları ortadan kaldırarak diyete daha fazla miktarda protein eklenmesini içerir. Ayrıca kaba sebze liflerini ve yağlı etleri de bırakmak gerekir.
2. Kızarmış yiyeceklere izin verilmiyor. Yiyecekleri çift kazanda pişirmek, kaynatmak ve kendi suyunda pişirin.
3. Dispepsiye neden olan ve enzimlerin üretimini artıran tüm ürünler de menüden çıkarılmıştır.
4. Hastanın kronik pankreatit için beslenmesinde beslenmesi, bileşiminde dengelenmeli, yemekler ılık ve yarı sıvı halde sunulmalıdır.
5. Beslenme kesirli, küçük hacimli bölümleri ile 5-6 öğün oluşur.
6. Alkollü içeceklerin kullanımı üzerindeki yasak, pankreas için ana tehlike faktörünü ortadan kaldırır.
7. Diyetteki yeni ürünler küçük porsiyonlarda dikkatlice uygulanmalıdır.
8. en ufak bir saptamada, pankreasın daha tam bir stabilizasyonuna kadar terk edilmelidir,
9. Sağlıklı bir vücut için tam bir gıda çiğneme önerisi de uygundur, ancak pankreas hastalığı durumunda, kremalı çorba servis edilse bile, bu kural özellikle dikkatle izlenmelidir.

Kronik pankreatitin alevlenmesi ile beslenme, sınırlamalarına rağmen, çok çeşitlidir. Diyete dahil edilmesine izin verilir:

• yağsız et ve kümes hayvanları,
• haşlanmış biçimde yağsız balık,
• vejetaryen sebze püresi çorbaları,
• pirinçli vejetaryen çorbalar, erişte, karabuğday, irmik, yulaf ezmesi,
• haşlanmış rendelenmiş sebzeler (patates, havuç, kabak, karnabahar, kabak),
• 2 yumurtadan omlet,
• az yağlı süt ürünleri, ekşi olmayan ve az yağlı süzme peynir, orta ekşi krema ve krema, süt ürünleri,
• düşük asitli olgun meyve, rendelenmiş meyveler, kuru elmalar,
• Kompostolar ve limonlu zayıf çay,
• orta miktarda tereyağı ve bitkisel yağ
• Tahıl, su ve sütle 1: 1 oranında pişirilmiş,
• haşlanmış makarna
• şekersiz kurabiye ve ev yapımı ekmek kırıntısı.

Hastalar sokogonnym etkisi ile kontrendike yemekler:

• et,
• kemik,
• mantar ve balık suları,
• kızarmış yiyecekler.

Alkollü içeceklerin reddedilmesi, pankreas salgısının güçlü uyarıcıları olduğu için çok önemlidir.

Remisyon sırasında ürün listesi genişletilir ve sebze ve meyvelerin katılımı hali hazırda ham halde gösterilir. Sebzeler salatalarda, garnitürlerde, salatalarda ve ayrı yemekler olarak kullanılır. Tahıllara ek olarak, kurutulmuş meyveler ve haşlanmış et, makarna ve krupeniki ile pilav yapabilirsiniz. Çorbalar püresi pancar çorbası olmadan pişirilir, pancar çorbası ve lahana çorbası dikkatlice sunulur. Ev yapımı soslar ve baharatlar kullanarak tadı geliştirmek için.

Kronik pankreatitte, maden suyunun arıtılması genellikle reçete edilir. İçme suyunun etkisine ulaşmak susuzluğunu gidermek değil, alımın önerilerine göre, türlerinden belirli ve belirtilen sisteme göredir.

Pankreas üzerinde özel bir etkisi olan Essentuki 4 numaralı Borjomi ve Smirnovskaya marka su alım markalarının bir kursunu atayın:

• pankreasın kendisinde, safra kanallarında durgun süreçleri önlemek,
• inflamatuar süreç riskini azaltmak,
• Mide ve bağırsakların çalışmasını normalleştirir.

Videoyu izle: Prof. Dr. İbrahim SARAÇOĞLU Pankreatit ve Kalın Bağırsak İltahaplanması için Bitkisel Kürler (Kasım 2024).