Miyom "gençleşir". Bu, kadınların yaşam biçimindeki, geç doğumdaki, çeşitli hormonal ilaçlar alan ve aynı zamanda yüksek bir patoloji teşhisi seviyesindeki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır. İyi büyüklükteki düğümler 18 ve 20 yıllarında zaten bulundu. Böyle bir teşhisle hamile kalırlar, ancak bu durumda hastaların yönetimi gerçek ve çok tartışılan bir konudur.
Fibromyoma, kadın üreme sisteminin en sık görülen tümörlerinden biridir. Hamilelik sırasında, asemptomatik olabilir ve fetusun normal gelişimini engelleyebilir. Benzer tümörleri olan kadınların yönetim taktikleri, düğümlerin büyüklüğüne, konumlarına, ilişkili sorunların varlığına bağlıdır. Bazen fibroidlerin çıkarılması ve fetüsün korunması ve diğer durumlarda, tümör taşıma ve kısırlığın imkansızlığına yol açar.
Patoloji özellikleri
Miyom iyi huylu bir kas tümörüdür. En sık rahimde görülür, çoğu bu organla ilişkilendirilir. Çoğu durumda, kas bileşeni bağ dokusu ile desteklenir, bu nedenle fibromyoma kavramı ile eş anlamlıdır. Tümör çeşitli ebatlarda yuvarlak şekilli oluşumlara sahip olduğundan, “myom düğümleri” terimi sıklıkla kullanılmaktadır.
Fibromyoma, oval veya yuvarlak şekilli bir tümörün çok yoğun bir yapısıdır. Oluşumu için güvenilir nedenler bilinmemektedir. Birçok teori ve varsayım var. Tümör ile ilgili temel gerçekler aşağıdaki gibidir.
- Tümör hormona bağımlıdır. Büyüklüğü aşırı östrojenle artar ve gestajenlerin arka planında azalır. Hamilelik sırasında, bu hormonların seviyesindeki dalgalanmalar azalmaya, ardından düğümlerin boyutunda bir artışa neden olur. Dinamiklerini varsaymak oldukça zor. Beynin hipofiz beziyle gonadotropik hormonların üretimini azaltmak, tümörün "kurumasına" yol açar. Emzirme döneminde ve menopozda da benzer durumlar gelişir. Miyomdaki bu veriler onu tedavi etmek için kullanılır - şimdilik bir kadın “yapay menopoz” yaratır.
- Uterusun tüm katmanlarında bulunur. Miyomlar rahim üzerinde yukarıdan ("mantarlar" gibi) lokalize edilebilir, ancak sıklıkla küçük bir ayağa yerleştirilirler. Ayrıca kas duvarında derin (intramural) teşhis edildi. Rahim boşluğuna (submukoz) çıkıntı yaparlar.
- Genellikle diğer problemler eşlik eder. Miyom, bir kadının vücudundaki hormonal dengesizliğin bir sonucudur, dolayısıyla buna paralel olarak diğer patolojik durumlar ortaya çıkar. Örneğin, endometrial hiperplazi, uterusta polipler, endometriozis.
- Düğümleri kaldırmak bir tedavi değildir. Fibroidlerin tüm karmaşıklığı, sadece tümörü çıkarmanın sebebi ortadan kaldırmaması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, bir süre sonra, büyümesinin diğer odakları ortaya çıkar.
- Miyomlu rahim daha az dövülebilirdir. Fibromatozum düğümleri yoğunlukları ile ayırt edilir, bir kapsül ile çevrilidir. Tüm bunlar, hamilelik sırasında uterusun kas tabakasının normal büyümesini ve gerilmesini engeller;
Fibroidlerin ve hamileliğin uyumluluğu
Miyomlu bir çocuğu tasarlama ve taşıma olasılığı, tümörlerin büyüklüğüne, sayılarına ve konumlarına bağlıdır.
- Çapı 3 cm'ye kadar. Bu tür odaklar küçük olarak kabul edilir. Çoğu durumda, gebe kalma ve sonrasında taşıma üzerinde etkisi yoktur.
- Çapı 3-6 cm arasındadır. Bu ortalama fibroid boyutudur. Eğer böyle bir tümör organın dış zarının altına yerleştirilmişse, taşınma üzerinde çok az etkisi olacaktır.İntramural nod hamilelik komplikasyon riskini arttırdığında - düşükler ve erken doğum, plasenta boşalması, plasentanın anormal yeri. Bu boyuttaki submukoz nodüller, ovumun implantasyonunu önleyen bir "spiral" olarak işlev görebilir. Rahim duvarına başarılı bir şekilde bağlanması ile erken dönemde düşük yapma riski çok yüksektir.
- Çapı 6 cm'den fazla. Bu büyük bir boyut. Bununla beraber, tümörün herhangi bir yeri hamilelik seyrini olumsuz etkileyecektir. Çoğu zaman bu gerçekleştiğinde uterusun deformasyonu, fetüsün kramp koşullarında gelişir. Sonuç olarak, tortikolis, clubfoot gibi kusurlar var.
- Çoklu fibroidler. Çoğu zaman fibromyoma ile farklı çaplarda birkaç düğümün varlığı vardır. Tahmin en büyük odak noktasına dayanıyor.
- Subserous fibroidler. Rahim dışındaki yer gebelik için en elverişli durumdur. Aynı zamanda, tümörün kendisi de fetüsün gelişimini etkilemez, iç boşluğun alanını azaltmaz. Ancak, hamileliği planlarken çıkarılması gereken bu tümörlerdir. Bunun nedeni, gebelik sırasında, özellikle “bacağın üzerinde olması” durumunda, ihlal edilme olasılıklarının yüksek olması, akut karın kliniğinin gelişimi ile nekrozun (immobilizasyon) - peritonit olmasıdır.
- İntramural fibroidler. Kas tabakasının kalınlığındaki yer oldukça iyi bir prognoza sahiptir. Gebelik ve gebelik, plasenta düğümün üstünde değilse güvenli bir şekilde yapılır. Aksi durumda, komplikasyon riskleri - ayrılma, erken doğum ve su çıkışı artar.
- Submuköz fibromyoma. Gebelik için en olumsuz prognoza sahiptir. Çoğu durumda, yumurtanın endometriyumda konsolidasyonunu "önler". Bu, farklı zamanlarda düşüklere neden olur.
- Rahim ağzı alanında. Böyle bir düğüm spermatozoanın ilerlemesinde mekanik bir engel haline gelebilir, bu durumda gebe kalma meydana gelmez. Hamilelik durumunda, fibromyoma bebeğin doğum kanalından doğmasına engel olabilir. Ayrıca, düşük, hamilelik sırasında kanama ve doğum riski artar.
Tümörün gebelik üzerine etkisi
Genellikle miyom sadece hamilelik sırasında tespit edilir. Jinekolojik sandalyedeki bir kadını muayene ederken ondan şüphelenebilirsiniz, ancak en bilgilendirici sonuç ultrason taramasıdır. Doktorun ve kadının doğru hareketleri, başarılı hamileliğin anahtarıdır.
- span class = ”text-bold“> İlk üç aylık dönemde. Miyom, düşük, donmuş ve ektopik gebelik olasılığını, koryonun anormal yerini arttırır.
- Geç şartlarda. Büyük düğüm boyutlarına sahip, özellikle tehlikeli çoklu fibroidler. Bu zamanda, bebek hızlı bir şekilde büyümeye başlar ve sıklıkla tümör alanını daraltabilir. Torticollis, clubfoot, göğüs ve kafatası ve pelvik deformiteler gibi utero deformasyonlarda edinilme riski vardır.
- Doğumda. Fibromyomalı kadınlarda doğumlar genellikle sezaryen ile sonuçlanır. Örneğin, multipl myom ile planlanabilir. Acil ameliyat, zayıf doğum eylemi, kanama - bu kadınlarda anlamlı olarak daha sık görülen komplikasyonlar ile gerçekleştirilir.
Fibromyoma plasentada kan dolaşımının bozulmasına neden olur, bu da fetüsün bodur büyümesi ve gelişmesiyle sonuçlanır - doğan çocuklar vücut ağırlığı standartlarına uymaz. Uterusun düşük uyumu, fetüsün uygun olmadığı zamanlarda bile amniyotik sıvının erken yırtılmasına neden olur - 22 haftaya kadar. Plasental dekolman olasılığı ve kanama gelişme olasılığı artar. Özellikle de bu sık sık ya da düşük yerleştirme ("bebek koltuğu" servikse ya da hemen üstünde olduğunda) olur.
Fetüsün tümör üzerindeki etkisi
Hormonal arka plandaki dalgalanmalar, düğümlerin yapısında ve boyutlarında önemli değişikliklere neden olur.
- Düğümler artıyor. Fibroidlerin lezyonlarının boyutunda, aşağı ya da aşağı doğru bir değişiklik vardır.Ancak çoğu durumda hamileliğin sonunda toplam genel eğilim - fibroid artar. İlk trimesterde, önemli bir artış (birkaç santimetre bile olsa) gözlemlenir, gebeliğin ortasında oranlar düşer ve bazen çap bir miktar azalır. 3 trimesterde, yüksek östrojen içeriği nedeniyle düğüm tekrar büyür. Fibroidlerin neden daha büyük hale geldiğine dair kesin bir kanıt yoktur. Fibroidlerin myometriumun geri kalanıyla birlikte büyüdüklerine inanılmaktadır.
- Düğümlerin nekrozu meydana gelir. Fibromyomanın büyümesi kan beslemesinin bozulmasına neden olabilir. Bu, tümörün şişmesine (boyutunda yanlış artış) ve nekroza (ölüm) neden olur. Bu durum acil cerrahi bakım gerektirir - çoğu zaman uterusu bile korumak mümkün olmaz.
tanılama
Miyom düğümlerini teşhis etmek için en güvenilir ve güvenli yöntem ultrasondur. Ultrason, arkada, ön duvarlarda ve altta bulunan tümörleri birkaç milimetre bile tespit edebilir. Bununla birlikte, fetüsün çok büyük olmadığı durumlarda, sadece gebeliğin başlangıcında tanımlanabilirler. Daha uzun süreler için, nerede olduklarını bilerek, düğümleri doğru şekilde görselleştirebilirsiniz.
Genellikle myom ilk sezaryen sırasında tespit edilir. Bu, küçük alt lezyonlar için geçerlidir.
Eğer düğüm ön duvar boyunca zahmetli yerleştirilmişse, miyom bir kadının kendisi tarafından bile fark edilebilir. Son üç aylık dönemde, çıkıntı yapacaktır ve yoğun, sabit tüplenme olarak tanımlanan karın derisi boyunca kolayca palpe edilebilir.
Hem hamilelik sırasında hem de öncesinde veya sonrasında tedavi mümkündür.
Gebe kalmadan önce
Planlama yaparken, birçok kadın derhal düğümleri kaldırmaya karar verir. Bunlar karmaşık ve öngörülemeyen müdahalelerdir, bazen sadece uterusun tamamen çıkarılması gerekebilir, bunun ardından sadece taşıyıcı annelik mümkün olur.
Gebelik öncesi fibroidlerin çıkarılması laparoskopi kullanmak yerine klasik yöntemlerle yapılmalıdır. Yenilikçi tekniklerin düşük invazivliklerinde avantajları vardır, ancak onlardan sonra ümen yırtılması sıklıkla rumen boyunca hamilelik sırasında ortaya çıkar. Cerrahın elinden yara kapandığında, bu çok daha az olur.
Gebelikte
Gelecekteki annelerde fibroidlerin çıkarılması aşağıdaki durumlarda gösterilmiştir.
- Büyük myomlarla. Daha sonra yerleştirilmiş tümörler, hamileliği koruyarak çıkarılabilir. Ancak, operasyonlara yüksek komplikasyon riski eşlik etmektedir.
- Ligamanların arasına yerleştirildiğinde. Uterusun geniş ligamentleri arasında fibroidlerin lokalizasyonu, damarların ve sinir uçlarının kademeli olarak sıkışmasına ve alt ekstremitenin amputasyonuna kadar, kadının sağlığının çok ciddi ihlallerine yol açacaktır. Bu tür düğümlerin çıkarılması, mevcut gebeliğin korunmasıyla da mümkündür.
- Sezaryen sırasında. Ameliyat sırasında bir fibroid tespit edildiğinde, her zaman çıkarılır. Ondan fazla düğümün pul pul dökülmesi ve uterusun daha sonraki gebelik olasılığı ile korunması ile ilgili durumlar vardır.
Doğumdan sonra
Doğum sonrası tedavi daha çeşitlidir. Çeşitli cerrahi tekniklere ek olarak, hormon tedavisi ve düğümlerin (bitkisel, mumya, bor uterus) büyüme hızını azaltmaya yönelik halk ilaçlarını içerir. Bir kadının emzirmeyi sürdürdüğü süre boyunca, fibroidlerinin yavaşça büyümesi akılda tutulmalıdır.
Hamilelikte rahimdeki değişiklikler
Uterus fibroidlerinin varlığı ve hamilelik gerçeği birbirini etkiler. Çocuk doğururken, myom hücreleri değişir ve plasentanın fonksiyonu bozulur.
Tümör düğümlerinin kanlanması ve beslenmesinde bir ihlal var. Özellikle sık sık bu tür değişiklikler, myometriumun dışında yer alan küçük tek odaklarla, yani subperitonealde meydana gelir. Subsöz fibroidler, tümörün bacağının torsiyonuyla komplike olabilir.Böyle bir durumun riski yoğun fiziksel aktivite, uterusun hipertonisi, ödem ile gebeliğin gestozu ve artmış kan basıncında artar.
Miyom düğümündeki kanama veya kılcal damarların büyümesinden önceki hızlı büyümesiyle, fibroid dokusunun dejenerasyonu meydana gelir.
Plasenta en sık, büyük bir myomatous fokusun üzerine yerleştirildiğinde etkilenir. Bu, plasenta damarlarının yapısını bozar, kısa, düşük, sıklıkla tromboze olurlar. Koryon villus az gelişmiştir ve distrofiktir. Sonuç olarak, plasental yetmezlik oluşur.
Doğumdan önceki geç dönemlerde plasentadaki en belirgin dolaşım bozuklukları. Bu nedenle, bu kadınların 38-39 haftalık gebelik döneminde planlı sezaryen yapmaları önerilir.
Uterin fibroid nedir ve neden oluşur?
Miyom iyi huylu bir kas tümörüdür. Rahim hücreleri aktif olarak bölünmeye başladığında oluşur. Doktorlar bunun neden olmaya başladığını tam olarak çözemediler, ancak en olası nedenlerden biri hormonal stimülasyon ve östrojen salgılanmasının artması ile ilgili. Böylece, fibroidlerin büyümesi östrojenler tarafından uyarılır ve ters işlem progesterona neden olur. Ancak bu, vücutta östrojen ve progesteron dengesizliği olmaması durumunda, o zaman fibroid olmadığı anlamına gelmez. Sorun, genellikle rahimdeki östrojen seviyesindeki yerel bir değişimin, kandaki bu grubun hormonlarının içeriğine iyi ya da çok az yansıtmadığıdır.
Aslında, her zaman myom aynı anda birkaç düğümle temsil edilir. Onlar çeşitli boyutlarda ve rahim farklı yerlerinde de gelişebilir. Uterusun dış kapağının altında bulunan, subperitoneal veya altöz adı verilen düğümler. Uterusun duvarındakiler intermüsküler veya interstisyeldir. Uterusu çevreleyen endometrium altında lokalize olan düğümler, submukoz veya submukozdur. Ayrıca rahim büyük bir düğüm tarafından deforme olur.
Uterin fibroidler ve konsepsiyon
Fibroidlerin ilk belirtileri - sıklıkla uterus kanaması eşlik eden uzun süreli siklik kanama. Miyomayı ultrason yoluyla teşhis edin.
Uterin fibroidler infertilitenin nedeni değildir, ancak böyle bir tanı koymak çok zordur. Gerçek şu ki, fibroidler, spermin hareketini büyük ölçüde zorlaştıran ve yumurtlamayı bozan fallop tüplerini sıkıştırabilir.
İdeal seçenek hamilelikten önce myomun iyileştirilmesi ve hatta çıkarılmasıdır. Doğru, eğer düğümler (veya düğüm) 12 haftadan daha büyük değilse. Eğer fibroid daha büyükse ve uterus boşluğunu deforme ederse, çocuklarının taşınması sırasında kabiliyetini korumak çok zor olacaktır: genellikle böyle bir operasyona uterusun çıkarılabildiği ciddi kanama eşlik eder.
Rahimde miyomla nasıl gebe kalmalı?
Sağlık sorunlarının varlığındaki anlayış problemli olacaktır, çünkü tümör spermatozoanın yolunu fallop tüplerine doğru tıkayabilir, burada döllenme için yumurta ile buluşmaları gerekir.
Bir başka nahoş an, embriyonun uterusun duvarına eklenmesiyle (implantasyon) ilişkilidir, çünkü miyom düğümlerinin yerlerinde değişen doku, onun birleşmesine izin vermeyecektir. Buna göre, eğer böyle bir çok düğüm varsa, pratik olarak embriyoya yer yoktur.
Ve tümörün kendisinin büyük bir boyutu ile (doktorlar gebeliğin belirli evrelerinde uterusun büyüklüğüyle karşılaştırarak belirler) - on iki hafta veya daha uzun bir süre sonra hamileliğin hızlı bir doğal kesinti ile bitmesi olasıdır - düşük.
Bununla birlikte, gebe kaldığı takdirde, hamile kadının durumunun dikkatli bir şekilde ultrason ile izlenmesi gerekir. Hamile bir kadın, fibroidlerin büyümesini ve fetüs üzerindeki etkisini izleyen doktoru daha sık ziyaret etmelidir.
Fibroidler hamilelik sırasında ortaya çıkabilir mi?
Ayrıca, hamilelikten önce kadının hiçbir problemi olmadığı ve bir sonraki programlanmış ultrasonda aniden hamilelik sırasında myomu buldukları da olur.
Nitekim, hamilelik sırasında, bir kadının hormonal arka planı çok değişkendir ve bu, özellikle genetik bir yatkınlık varsa, tümörün gelişimini tetikleyebilir.
Hamilelik sırasında fibroid varsa ne yapmalı? Aynı zamanda, doktorlardan hamile bir kadın için endişelenmemeleri istenir, çünkü çoğu zaman yeni ortaya çıkan eğitim küçüktür ve anne karnındaki bebeğe tehlike oluşturmaz. henüz
Bu hükmün yakın takibi gereklidir, emek sırasında sezaryen için bir reçete mümkündür.
Büyüme ve risk faktörleri
Fibroidlerin büyümesi birçok şeye bağlıdır. İşte tümörün başlangıcı ve daha hızlı büyümesinin en sık görülen nedenlerinin bir listesi:
- Kadının tedaviye girip girmediği veya her şeyin şansa bırakıp gitmediği.
- Miyom sayısı ve yeri.
- Tabii ki, hormonal denge ve sadece seks hormonları değil, fibroidlerin daha da büyümesini etkiler. Sonuçta, bildiğiniz gibi, vücuttaki her şey birbirine bağlıdır ve hormonlar bunun mükemmel bir onayıdır. Tiroid hormonlarının eksikliği veya aksine, bunların aşırı olması kötü sonuçlara neden olabilir.
- Bir kadının yaşı, tümör büyümesini etkiler: 40 yaşına yaklaştıkça, hamile kadın, fibroidlerin ortaya çıkma riski ve hızlı büyüme riski artar.
- Başka bir faktör aşırı kilolu. Bir kadın obez ise, tümör yeterince hızlı büyüyeceğinden konumu büyük ölçüde engellenir.
- Kadınlarda diyabet varlığı.
- Sürekli stresli durumlar.
Miyom şüphesi nasıl?
Uterus iyi huylu tümörlerin görünümünün ana semptomu alt karın ağrısı, sıkışma ve ağırlık hissidir. Hamilelik sırasında büyüyen fibroidler mesaneye baskı uygular.
Pozitif gebelik testi ile adet mevcudiyeti - bu jinekolog için acil bir temyiz nedenidir. Normal menstrüasyon olmamalıdır.
Ultrasonda Miyom ve Embriyo
Hamilelik sırasında uterus kanaması herhangi bir kadını korkutur ve hamile bir kadın tercihen bir ambulans çağırmak suretiyle derhal bir uzmana başvurmalıdır. Bu, gebeliğin sonlandırılması da dahil olmak üzere çok kötü bir semptom olabilir.
Miyom hamilelikte nasıl büyür?
Bir kadının vücudunda hamileliğin başlaması ile birlikte birçok değişiklik var. Ana bir rahim boyutunda bir artış olarak adlandırılabilir. Küçük kas kese nedeniyle, beş yüz kez inanılmaz bir boyuta çıkar!
Öyleyse myom hamilelik sırasında büyüyor mu? Tabii ki, hamilelik sırasında uterusta bir fibroid varsa, uterusla birlikte büyümeye başlayacaktır. Ancak doktorlar hamilelik sırasında bu fibroidlerin büyümesi gerçek değildir, çünkü sadece uterusla birlikte gerilir, tümör hücrelerinin sayısı artmaz ve bu da tümör nekrozuna yol açmaz.
Fibroid embriyoyu nasıl etkiler?
Hamilelik sırasında Myoma kesinlikle sonuçlarını taşıyacaktır. Rahimdeki yabancı bir cismin, tümör şeklinde olduğunu düşünmek doğaldır.
Sonuçta, plasentanın konumunu bozabilir ve başarısız olmasına neden olabilir.
Miyom bebeği deforme edebilirÖrneğin, kafatasına baskı uygularsa. Ancak buradaki birçok şey, miyom düğümünün başlangıçtaki yerine bağlıdır. Eğer tümör bölgesi kas dokusunun derinliklerinde bulunursa, bu tür fibroidler uterusa değil, karın boşluğuna büyür. Bu durumda, çocuk için tehlike yoktur. Ancak, tümör uterus mukozasındaysa, o zaman büyür ve uterusun boşluğuna büyür ve embriyoya önemli ölçüde müdahale eder.
Tedavi türleri
Gebelikte fibroidlerin tedavisi, kadının istisnai konumu tarafından engellenir.Hamile bir kadın, fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olacağından, birçok ilaç alamaz. Hamilelik sırasında fibroidlerin büyümesini durdurmak kolay değildir, asıl şey bir süre için gelişimini durdurmaktır.
Halk ilaçları, bitkisel ilaçlar ve yatak istirahati ile bağışıklığı artırarak vücudun genel bakımını unutmayın.
Ancak doktorunuz kürtaj konusunda ısrar ederse, bunun reddedilmesinin hem sizin hem de çocuğunuz için kötü sonuçlara yol açabileceğini açıkça anlamanız gerekir.
Doğum sırasında Myoma
Gebe doğum seyri hakkında endişelenmemelidir. Tümörün kendisi, özellikle küçük boyutlu ve iyi yerleştirilmiş ise, emek sürecinin seyrini etkilemez. Doğru, bazı durumlarda olası komplikasyonları ekarte etmek için sezaryen kullanmak daha iyidir, doğum sonrası kanama, doğum sırasında ortaya çıkan fetal hipoksi ve diğerleri gibi. Bu kararı kadın doğum uzmanı-jinekolog için bırakalım, hamile kadını doğum için hazırlayın.
Sezaryen sırasında, doktorun, belirli bir durumda uterustan fibroidlerin eksizyonuna karar vermesi mümkündür. Ancak, tümör multipl ise ve doğumdaki kadının yaşı 40 yıldan daha eskiyse, doktor uterusu tamamen almaya karar verebilir.
Miyomla doğum sonrası komplikasyonlar
Muhtemel komplikasyon, myomun tetiklediği doğum sonrası kanamadır. Bu durumda, fibroid teşhisi konan hamile bir kadının hiçbir durumda klinik dışında kendi başına doğum yapmaması gerektiğini, sadece hastanede uzmanların gözetimi altında doğum yapması gerektiğini anlamanız gerekir. Doğum sonrası dönemde en önemli ölüm nedenlerinden biri de tam olarak doğum sonrası kanamadır.
Jinekolog ziyaretini ihmal etmeyin ve sağlıklı olun!
Büyüme hızı
Her iki hormonun düşük konsantrasyonuyla, fibroidler yavaş büyür, ancak düğümlerin fibrozisi eğilimi vardır. Progesteron üzerindeki östrojen konsantrasyonunun arttırılması yoğun büyümeyi teşvik eder. Her iki hormonun yüksek konsantrasyonuyla, hızlı büyüme gözlenir.
Fibroidlerin büyümesi için 2 seçenek vardır:
- Birincil var olan hormonal bozuklukların, çocukçuluğun, zaten mevcut kısırlığın arka planında görülür.
- İkincil, müdahalelerden sonra iltihap arka planında ortaya çıkar.
Temel fark, birincil varyantın gençlere özgü olmasıdır. Yavaş büyürler, dejeneratif değişikliklere eğilimlidirler. Sekonder varyant hızlı büyüme, düğüm çokluğu, dejenerasyon tuhaf değildir.
Miyomların büyümesi kas elemanlarının proliferasyonu ve hiperplazisi için doğru, yanlış - lenfatik drenaj için yanlış ve simign - malign tümörün (örneğin sarkom ile) eşzamanlı olarak değerlendirilir.
Lokalizasyon fibroidleri ayırt eder:
- İnterstisyel veya interküler.
- Submukoz veya submukoz. Bunların arasında doğurganlık, müstehcen veya mütevazi. Ayrıca, ayırım prensibi bazında ve geniş bir temelde gerçekleştirilir.
- Servikal.
Miyomatöz üremelerin lokalizasyonunun gebeliğin başlangıcı ve seyri üzerinde etkisi vardır.
Gebelik yokluğunda uterus fibroidleri ve bazen de hiçbir zaman kendini göstermeyebilir. Bazı hastalar olası bir şikayet setine sahiptir:
- Döngüsel kanama anemiye yol açar.
- Alt karın bölgesinde hafif ağrı.
- Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı.
- Sık idrara çıkma.
- Kabızlık.
Daha açık bir şekilde, kan dolaşımının ihlali varsa veya miyom düğümü büküldüğünde (bacağın üzerindeyse) klinik tablo ifade edilir. Bu komplikasyona şiddetli ağrı, sıcaklıkta artış, lökosit sayısındaki artış ve hızlandırılmış ESR eşlik eder. Hamilelik sırasında gelişirse, rahim tonunda bir artış eşlik eder.
Düğümde yatışta malnütrisyon veya nekrozun ilk belirtileri belirtilir.Hastanede hastaya antibiyotik, ağrı kesici, reçete edilen yatak istirahati, infüzyon tedavisi uygulanır. Cerrahi tedavinin bozulması ile.
Doğurganlık etkisi
Uterus fibroidlerinin gebe kalma yeteneği üzerindeki olumsuz etkisi tartışılmaz. Genellikle, tümörün primer varyantında ortaya çıkar. İkincil varyasyonda, aşağıdaki nedenlerden dolayı bir çocuğu gebe bırakmak zordur:
- Düğümlerin varlığına bağlı olarak, rahim boynu kasık eklemine kaydırılarak spermin geçişini engeller.
- Submuköz düğümler uterus boşluğunu deforme eder, fallop tüplerinin ağzını kaplar ve semenin fallop tüplerine girmesine mekanik bir engel oluşturur.
- Uterustaki lokal kan akışının bozulması, lokal inflamasyon odakları döllenmiş yumurtanın uterus duvarına aşılanmasına izin vermez.
Doğurganlık çağındaki kadınlarda doğumu planlayan çocuklarda myomun infertilitesinin sonuçlarını azaltmak ve infertilitesini önlemek için, detaylı bir inceleme yaptıktan sonra hamilelikten önce onları tedavi etmek gerekir. Jinekolojik sandalyede yapılan muayeneye ek olarak, tanıda ultrason, vasküler dopplerometri, histeroskopi ve histeroskopi, MR ve BT kullanılmaktadır. Hormon arkaplanı incelenir, eşlik eden patoloji incelenir.
Adalet olarak dikkat edilmelidir, uterin miyom doğurganlığı azaltır, ancak gebe kalma yeteneğini dışlamaz.
Kronik hormonal bozukluğu olmayan genç kadınlarda küçük interstisyel veya mütevazi miyomlarda gebelik, kolayca kısırlığa neden olan, submukozun söylenemediği oldukça kolay bir şekilde gerçekleşir.
Hamilelik öncesi tedavi
Bir tedavi yöntemi seçme sorusu tek tek kararlaştırılır. 2 tedavi yöntemi vardır: muhafazakar ve operatif.
Konservatif ilaç tedavisinden iki etki beklenir. En büyük etki, ameliyattan kaçınmaktır. Minimum - yaklaşan işlemden önce düğümlerin boyutunda küçülme elde etmek için.
Yakın zamana kadar fibroidlerin tedavisinde tercih edilen ilaçlar progestindi. Progesteronun fibroid patogenezindeki rolünün gözden geçirilmesiyle ilgili olarak şu anda tamamen yeni ilaçlar kullanılmaktadır. Bunlar gonadotropik hormonların veya seçici modülatörlerin analogları, en sık Esmia. Bu ilacın, düğüm azalması nedeniyle çocuk doğurma çağındaki kadınlar için ameliyat hazırlığında çok etkili olduğu gösterilmiştir ve bazen ameliyattan kaçınır, rahim kanamasını durdurur, ağrıyı azaltır.
Cerrahi tedavi, her biri kendi endikasyonları olan birçok ameliyat türüne sahiptir. Konservatif myomektomi öncü yöntem olarak kabul edilir, yani düğümün elimine edildiği ve uterusun kaldığı organ koruyucu bir işlem.
Baskın düğümün boyutu 4 cm'den fazlaysa, bu işlem rahim boşluğunun şeklini ihlal ettiğinde ve kısırlık veya düşük ile birleştirildiğinde gösterilir.
Operasyonel taktiklerin olumsuz yanı, her operasyona adezyon gelişimi ve uterus skar oluşumunun eşlik etmesidir.
Gebeliğin miyoma etkisi
Gebelikte uterus fibroidleri% 7 oranında bulunur. Bu, hamile kalmak için bir problem olmayan hamile kadınları ve aynı zamanda hamile kalmak için özel tedavi görenleri içerir.
Hamilelik sırasında, rahim fibroidleri bazı değişikliklere uğrarlar. Östrojen ve progesteron hormonlarının seviyesini artırmak, özellikle 1. ve 2. trimesterde fibroidlerin büyümesini uyarır. Ayrıca uterusun kendisinin büyümesi - mekanik faktörün etkisi altında da ortaya çıkar.
Daha sonraki aşamalarda, düğümlerin trofikizminin ve hatta nekrozun ihlali daha yaygındır. Servikal myomlu gebelik, doktorun sadece düğümü çıkarmakla kalmamasından dolayı trajik bir şekilde sona erer - tüm meyve merkezini kaldırır. Bir kadın artık gebe kalabilir ve doğum yapamaz.
Hamilelik sırasında küçük bir rahim fibroidi olumsuz etkilenmeyebilir.
Hamilelik üzerindeki etkisi
Böyle bir tanısı olan bir hasta gebe kalmayı başarırsa, rahim fibroidlerinin gebeliği nasıl etkileyeceği ve doğumdan bir şeylerin nasıl geçeceği, gebeliğin myomatous düğümlerini nasıl etkileyeceği konusunda endişe duyuyor.
Hamilelik sırasındaki miyom aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Çocuğu vade tarihinden önce taşımadığı tehlikesi (düşük).
- Demir eksikliği anemisi.
- Plasenta ve kronik hipoksinin yetersiz fonksiyonu.
- Hipotrofi, intrauterin gelişim bozuklukları.
- Plasentanın erken ayrılması.
- Fetüsün yanlış pozisyonu ve sunumu.
- Kafatasının deformasyonu, düğümdeki basınç nedeniyle bebekte tortikolis.
Düşük yapma tehdidi daha çok 1-2 trimesterde, özellikle de submuköz miyomda görülür.
Rahim kan akışındaki 2 kat azalma nedeniyle fetüs ve plasenta komplikasyonları. Problemlerin ayrılması, düğüm bölgesinde plasenta eklenmesi durumunda daha sık görülür.
Hamilelik sırasında ağrı ile bağlantılı olarak yapılan konservatif myomektomi, fetüsün büyümesini önler.
komplikasyonlar
Doğum sırasında doğum yapan bir kadını bekleyen, uterin miyoma ile doğum yapmanın mümkün olup olmayacağı - bu soru, özellikle 35 yaşın üzerindeki yaş primiparaları için çok günceldir.
Doğum sonrası uterin fibroidlerin aşağıdaki etkileri vardır:
- Amniyotik sıvının doğum öncesi veya erken taburcu edilmesi.
- Emek İhlalleri.
- Fetal solunum sıkıntısı sendromu.
- Plasenta Patolojisi (sıkı bağlanma).
- Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama.
- Doğum sonrası uterusun subinvolüsyonu.
Bu komplikasyonların çoğunu önlemek için, her hamile kadın için riskin önceden değerlendirilmesi önerilir. Bu bağlıdır:
- Tümörün yerleşim yeri ve büyüklüğü.
- Patolojik değişikliklerin şiddeti.
- Hastalığın süresi.
- İlkel yaş.
Nadir durumlarda, doğum sırasında, hamilelikten önce veya hamilelik sırasında konservatif myomektomi yapıldıysa, skar boyunca uterus rüptürü meydana gelebilir.
Hamilelik taktikleri
Hamileliğe erken kayıt yaptırmak çok önemlidir. Bu, tam zamanında muayene yapmak ve uterin miyomu olan hamile bir kadını yönetmek için bir plan hazırlamak için bir fırsat sağlayacaktır.
Genel muayeneye ve ultrasona ek olarak, uterin kan akımı, hemostaz sistemi, fetal kardiyotokografiyi beklenen doğum tarihinden 10-12, 21–24, 32-34 ve 2–3 haftalarda incelemek için dopplerometri yapılır.
Tehdit edilen düşük yapma, aneminin tedavisi ve fetüsün intrauterin oksijen açlığına karşı önlemlerin bir listesi, hamileliğin kritik dönemlerinde gerçekleştirilir.
Hamilelik sırasında, persistan ağrı sendromu veya düğümün yetersiz beslenmesi varlığında cerrahi tedavi mümkündür. Gebelik yaşı ve durumuna bağlı olarak konservatif bir myomektomi, konservatif myomektomili sezaryen, sezaryen ve ardından uterusun çıkarılması ile gerçekleştirilir.
Eğer 37-38. Haftalarda, risk düşük olarak değerlendirilirse, doğum kanalından doğum yapmak mümkündür. Önkoşul, anestezi uzmanı ile birlikte doğum odasına ve ameliyathanenin acil durumda açılmasına ilişkin şartlara sahip obstetrik hastaneye önceden giriş yapılmasıdır.
Doğum taktikleri
Serviksin doğum öncesi hazırlığı olgunlaşma amacıyla yapılır. Doğum eyleminin ilk aşamasında, yeterli anestezi, antispazmodiklerin atanması, fetal hipoksinin önlenmesi tavsiye edilir. Emek aktivitesindeki gelişme zayıflığında, oksitosin kullanılması önerilmez - prostaglandin E2 kullanmak daha iyidir. Başın doğumundan sonra, hipotonik kanama önlenir.
Bir kadının riski yüksek olarak değerlendirilirse, obstetrik taktikler değişir - planlı bir abdominal doğum önerilir. Ameliyat endikasyonları şunlardır:
- Alt segmentte düğümler düşük. Bu durumda uterusun çıkarılması gösterilmiştir.
- Düğümün boyutu 10 cm'den fazladır.
- Fetüsün enine konumu.
- Çok sayıda düğüm.
- Myom düğümünün önceki çıkarılmasından sonra skarın şüpheli kıvamı.
- Düğüm kupa kırılmış veya nekroz başlamış.
- Fetüsün pelvik ucu, annenin pelvisinin girişine sunulur.
- Perforada 35 yaş ve üstü.
Fetal ekstraksiyondan sonra uterusun supravajinal çıkarılması sorunu çözülmüştür. 39-40 yaşları arasında multipl myom, nodroz, myomektomi sonrası nüks, submukoz lokalizasyonu veya vasküler demet bölgesinde lokalizasyon durumunda üretilir. Serum koruyucu konservatif myomektomiyi takiben sezaryen ile 4 cm'nin üzerindeki tek bir nod olan, nekrozun ilk belirtileri olan, miyöz olan myom için endikedir.
Doğum sonrası dönem
Doğum sonrası uterus fibroidleri, 6 ay boyunca emzirmeyi sağladı, büyümeyi bıraktı. Bu nedenle emzirmeyi çocuğun çıkarlarına ve kendi sağlıklarına göre sürdürmek önemlidir.
Uterin miyomu olan bir kadın doğum yapmışsa, doğum sonrası dönemde, alt evrimin önlenmesi için uterotonik (Oksitosin) verilebilir.
Hastaneden taburcu edilme doğumdan 6-7 gün sonra yapılır. Taburcu olduktan sonra doğum öncesi kliniği ziyaret, dinamik takip ve kontrasepsiyon konusunda bir karar alınması gerekir.
Gebe kadınların muayenesi
İlk olarak, hamile kadını sorgulayarak, hamilelik ve doğumların sayısını, kürtajların varlığını, rahimdeki ameliyatları ve diğer manipülasyonları belirterek sorgulamaktadırlar. Bu hastalığa kalıtsal yatkınlık öğrenin. Gelişmemiş ve uyarılmış gebeliklerin, düşüklerin ve yaşamayan çocukların doğumunun varlığına dikkat ederler.
Bir klinik çalışma genel sağlığı değerlendirir. Diyabet, piyelonefrit, hipertansiyon gibi durumlara özellikle dikkat edilir.
Jinekolojik muayene, myom düğümlerinin yeri ve boyutunu belirlemek için tasarlanmıştır. Elde edilen verileri netleştirmek için ultrason yardımıyla gereklidir. Ultrason, tümör odaklarının büyümesinin sayısını, yerini ve doğasını, plasentaya göre boyutlarını, yapılarını ve yerlerini belirlemeye yardımcı olur. Ek olarak, doktor yardımı ile fetüsün gelişimini izler.
Uterus miyomunda gebelik patolojisi için risk faktörleri
Patoloji geliştirme olasılığını artıran faktörler:
- Yüklü obstetrik öykü (yenilmez bir çocuğun son doğumunda, kısırlık),
- herhangi bir ameliyattan sonra uterus izleri;
- eşlik eden hastalıklar, özellikle küçük pelvisin varisli damarları,
- düğümlerin konumunun özellikleri - interküler, servikal, servikal, alt segmentte, merkezcil büyümesi ile),
- en büyük ocağın ebadı 8 cm’den fazladır,
- belirgin myomatous değişiklikleri, yani beş veya daha fazla düğümün varlığı,
- merkezcil (içe yönelimli) tümör büyümesini veya organ boşluğunun deformasyonuna yol açan submukozal bir düğümü,
- plasenta düğümü üzerindeki konumu
- şişme, nekroz, myomatoz fokus distrofisi,
- myometrial hücrelerin gerilme ve büzülme kabiliyetlerinde bir azalma olduğunda 30-35 yaşın üzerindeki yaş.
Öyleyse, genç kadınlarda uterus ve 8 cm'e kadar büyüklükte 5 düğüme sahip olan ilişkili hastalıklar üzerinde iz bırakmadan komplikasyon olasılığı düşüktür Bu oluşumlar vücutta ve organın tabanında bulunur, kadınlarda rahatsızlığa neden olmaz ve peritona doğru büyürler. bu dışarı. Plasenta düğümden uzağa yerleştirilmiştir. Küçük uterin fibroidler genellikle hamilelik sırasında ilerlemez. Fetal gelişim genellikle komplikasyonsuz ilerler. Bazen, embriyo büyüdükçe, myom düğümleri, deforme olmak üzere uterus boşluğuna yakın, peritona doğru veya tam tersi yönde kaydırılır.
Diğer durumlarda, hamile kadınlar yüksek risk altındadır. Hamileliği sonlandırması istenebilir.
Doğum ve doğum sonrası dönem
Hamile bir kadın 37-38 haftada hastanede kalır. Kanın pıhtılaşma göstergelerini, plasentanın ve fetüsün durumunu inceleyin, boynun olgunluğunu belirleyin.Risk faktörlerini dikkate alarak doğum taktiklerini seçin. Düşük riskli kadınlarda doğal doğum mümkündür. Daha karmaşık durumlarda sezaryen tercih edilir. Bu tür hastalar doğal yoldan doğum yapmaya çalışırlarsa, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir - plasental abrupsiyon ve uterusun yırtılması.
Aşağıdaki durumlarda rutin olarak sezaryen yapılır:
- fetusun ilerlemesini önleyen alt kısımlarda bulunan düğümler,
- çok ya da çok büyük düğümler
- rahim izi,
- Doğumda nekrozu artırabilen ve doğumda bulunan düğümlerin yetersiz beslenmesi,
- fetüsün pelvik prezentasyonu,
- şüpheli nekroz veya malign dejenerasyon,
- eşlik eden hastalıklar.
Sezaryen sırasında uterusun çıkarıldığı durumlar:
- 40 yaş üstü kadınlarda çoklu odaklanma,
- myometrium kalınlığında nekroz,
- myomektomi sonrası tümör nüksü,
- submukozal veya birbirine bağlı düğümler, merkezcil büyüme ve diğer elverişsiz konum özellikleri.
Gebelikten sonra, çoğu kadında fibroidlerin büyümesi yavaşlar veya durur. Bu emzirme ve hormonal kontraseptif kullanımı ile kolaylaştırılmıştır. Fibroidlerin büyümesinin önlenmesi iki ila üç yıl sonra tekrar tekrar hamilelik ve doğum olur.
İlk üç aylık dönem
Gebeliğin ilk aylarında, sadece fibroidlerin plasenta ile doğrudan temas halinde olduğu durumlarda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, eğitimin büyüklüğü de büyük önem taşımaktadır. Eğer fibroid küçükse, cenine zarar veremez veya bir şekilde hamilelik seyrini değiştiremez. Fakat aynı zamanda, uterin myomu olan kadınların düşükleri olması çok daha muhtemeldir. Bu bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır:
- Nöroendokrin hastalıkları,
- Uterusun artan kasılması (çökmekte olan fibroidler, uterusun düz kaslarının kasılmasını artıran maddeler olan prostaglandinlerin arkasında bırakmaktadır),
- Uterus proliferasyonu,
- Rahimde dolaşım problemleri,
- Kronik bulaşıcı hastalıkların varlığı,
Genel olarak, fibroidler sadece hamilelik sürecini bozmaz, aynı zamanda oluşumunu engeller. Bu, fallop tüplerini sıkma ve böylece spermin yumurtaya normal hareketini engelleme oluşumundan kaynaklanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, üçüncü taraf nedenlerinin yokluğunda, uterus fibroidlerinin çıkarılmasından sonraki gebelik olasılığı artar.
Çoğu durumda, herhangi bir komplikasyon olmadığında, fibroidlerin çıkarılmasından sonraki 6-7 ay içinde gebeliğin planlanmasına izin verilir. Ancak bundan önce doktorunuza danışmanız önerilir.
İkinci ve üçüncü trimesterler
Yukarıda bahsedildiği gibi, hamilelik sırasında uterus fibroidleri erken kürtaj, bazen de kürtaj riskini büyük ölçüde arttırır. 2. ve 3. trimesterlerde, oluşumlar zaten etkileyici olduğunda, fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Bunun nedeni, gelişen fetüsün uterusta yeterince yer olmaması, tümörlerin (fibroidler) tarafından alınmasından kaynaklanmaktadır.
Bazı durumlarda, özellikle büyük tümörlerin fetus üzerindeki etkisi deformasyona yol açar (çocuk bükülmüş bir boyun veya deforme olmuş bir kafatasıyla doğar).
Kadınlarda fibroid varlığı ile düşük vücut kitle indeksi olan çocuklarının doğumu arasında da bir ilişki vardır.
Rahim miyomu ile çalışan kadınların yaklaşık% 50'sinin doğumları daha uzun, bazı kadınlar bile sezaryen yapmak zorunda.
Kendileri tarafından, fibroidler çocukların doğal doğumlarını engellemezler, ancak fetüsün ortaya çıkması veya pozisyon anomalileri ile birlikte belli zorluklar yaratabilirler. Bu gibi durumlarda, doğal doğum imkansız hale gelir ve doktorlar yapay cenin geri çekilmesine başvurur. Fibroid yaklaşık olarak doktorun sezaryen yaptığı alana yerleştirilmişse, çıkartılır.
İstatistiklere göre, gelecek annelerde, fibroidlerin varlığında plasental bozulma çok daha sık görülür. Bu, özellikle, tümör plasentanın arkasında olduğu zaman geçerlidir. Doğum yaparken bu her zaman dikkate alınır.
Bu hastalığın herhangi bir konservatif tedavisi, (birkaç tane varsa) tümör gelişiminin inhibisyonuna indirgenir. Her durumda tedavi yöntemi farklıdır, çünkü myomların nedenleri ve türleri farklıdır.
Hamilelik sırasında, fibroidlerin varlığında, doktorlar gelecekteki anneyi yakından izlemekle yükümlüdür, çünkü yavruların taşınması sırasında kadınlar genellikle tümör büyümesini teşvik eden anemi (çoğunlukla demir eksikliği) geliştirir. Bu nedenle, tüm hamilelik dönemi boyunca sistematik olarak kan testleri yapılması önerilir.
Ayrıca, bazı cinsiyetler, hamilelik sırasında uterus fibroidleri varsa, lipit metabolizması bozukluklarına (kilolu) sahiptir. Bu sorunu gidermek için, doktorlar genellikle kısmi bir diyet kullanmaya başvururlar. Günlük diyet, sebze ve meyve suları ile zenginleştirilir, hayvansal yağlardan arındırılır, sebze yerine koyulur ve ayrıca karbonhidrat tüketimini sınırlandırılır.
Doğumdan sonra, progesteron ile hormon tedavisi tedavi için kullanılır (bu hormon hücre bölünmesini önler ve böylece myomların büyümesini engeller). Bu yöntem istenen sonuçları getirmezse, ameliyatla fibroidleri çıkarmanız gerekir.
Çalışma ema
Uterin arter embolizasyonu yalnızca deneyimli bir endovasküler cerrah tarafından ve sadece özel ekipmanla gerçekleştirilir. Bu işlem 10 dakikadan fazla sürmez ve genel anestezi olmadan (sadece lokal anestezi) yapılır.
Buna ek olarak, bir hastanede iyileşmek için uzun zaman gerektirmez. İşlemin özü, özel bir kateterin femoral arterine giriş ve miyomu besleyen tüm damarların tıkanmasıdır. Bu ameliyattan sonra hiçbir iz kalmaz.
Bu prosedürün ana dezavantajları, yüksek maliyetli ve ülkenin birçok şehrinde iyi endovasküler cerrahların bulunmamasıdır. Etkinliğinde, EMA histerektomiden daha düşük değildir (uterusun tamamen çıkarılması). Bu işlemden sonra kadınların histerektomi hakkında söylenemeyen çocukları olabilir.
Hamilelik planlaması
Birçok kadın, uterin fibroidleri varsa bebek sahibi olup olmadıklarını önemser. Bu soruya, yalnızca ultrasonun son sonuçlarından başlayarak bir jinekolog tarafından cevap verilebilir. Bir hamileliği planlarken, doktor eğitim boyutunu, yerini ve fibroid tiplerini dikkate alacaktır.
Elbette, fibroidlerin yeri ve türü en önemli olanıdır, çünkü hamilelik ve doğum sürecini etkileyen faktörler budur. Bu nedenle, örneğin, submukoz (submukoz) fibroidleri bir kadında kısırlık gelişimini tetikleyebilir veya düşüklere yol açabilir, ancak intramural veya dolgun bir tümör çoğu zaman kadınlar için herhangi bir problem yaratmaz.
Elbette myomların boyutunu ihmal etmemelisiniz, onlar da önemlidir. Büyük fibroidler, yukarıda bahsedildiği gibi, fetus ve uterusu deforme edebilir.
Genellikle, tümörün yeri ve tipi doğmamış çocuğa herhangi bir tehlike oluşturmazsa, doktorlar kadının miyoma ile hamile kalmasına izin verir. Bu, altı ay (kadının yaşı 35 yılı aşıyorsa) ve bir yıla kadar bir kenara bırakılmıştır. Başarısızlık durumunda, doktorlar tedaviye başvurur ve bundan sonra bir çocuğu gebe bırakmak için “yeşil” verirler.
Fibroidlerin hamilelikten önce tedavisi, bir kadının zaten düşük olması durumunda (iki veya daha fazla) gerçekleştirilir.
önleme
Önleme demir, askorbik asit ve çeşitli vitaminlerin alınmasından oluşur. Bol miktarda protein içeren yiyecekleri içeren doğru beslenme. Karbonhidratların, hayvansal kaynaklı yağları yemeyi de durdurmak için sınırlı olması gerekir.Taze meyve suları, sebzeler ve meyveler hastalığın önlenmesinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sezaryen ile doğumdan sonra, bir kadına progesteron ilacı verilebilir. Böylece, rahimdeki hücre bölünmesi süreci önemli ölçüde azalır. Bu gibi durumlarda tümör büyümez.
Fibroidler hamileliği nasıl etkiler?
Böyle bir eğitimin hamilelik sırasında olumsuz olduğu bir sır değildir. Plasenta düşmesi nedeniyle düşüklere neden olabilir, çünkü fetüs plasenta ile çevrili olmalıdır. Fibroidler yüzünden bebek az miktarda oksijen ve tüm besinleri alabilir. Etkiler ayrıca plasental abruption nedeniyle ciddi kanamaya neden olabilir. En kötüsü, tüm bu işlemlerin hem gebeliğin erken evrelerinde hem de son aylarda gerçekleşebilmesidir. Bu nedenle uterus fibroidleri gebeliği olumsuz yönde etkiler.
Ancak uterus fibroidleri tespit edilirse, hamileliği hemen sonlandırmamalısınız. Sonuçta, bu hastalık ve hamilelik uyumludur. Sadece bir uzman tarafından sürekli muayene edilmeniz gerekir. Kadınların sağlıklı bir çocuk taşıdığı pek çok örnek var, gebelik dönemi kesinlikle sakindi. Ancak risk almamak daha iyidir, çünkü çocuk küçük bir ağırlıkla veya deforme olmuş bir bedenle doğabilir. Birçok başarılı olguya rağmen, fibroidlerin gebelik üzerindeki olumsuz etkisi hiç göz ardı edilemez.
40 yıl sonra, hamilelik daha zor, çünkü bu yaşta hormonal yetmezliğin büyük bir şansı var. Ayrıca, fibroidlerin hızlı büyümesi, kılcal damarlara kanamaya neden olarak önemli ölçüde dışa çıkabilir. 12 hafta boyunca hiçbir ihlal gözlenmediyse, bu 20 hafta sonra aynı sonucun olacağı anlamına gelmez. İlk trimester herhangi bir semptom olmadan geçebilir. Ancak herhangi bir zamanda komplikasyonlar olabilir. Myomatous düğümleri büyüdüğü için ileriki bir tarihte kan dolaşımının bozulma olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, gebeliğin 39. haftası açıkken sezaryen önerilir.
Günümüzde çoğu kadın 30 yaşından sonra doğum yapmaktadır. Bu yaşta hormonal bozulmalar ilerlemeye başlar. Bu nedenle, gebe kalmadan önce doktorların formasyonun yerini ve boyutunu bulması gerekir. 4 cm veya 5 cm'ye ulaşırlarsa, hamilelik mümkündür. Fakat fibroid 7 cm veya 8 cm ise, bu durum tedavi ve hamilelik sürecini oldukça zorlaştırır.
Gebe kadınlarda hastalık nasıl
Hamile bir kadında belirtileri çok olabilir. Bebek taşıma süreci, tümör plasentayı ve işlevlerini bozabilir. Bir kadının karnı ağrıyor olabilir. Bu alt karın ağrıları, düğümlerdeki zayıf kan dolaşımı nedeniyle oluşur. Ayrıca, kan basıncında artış var. Benign bir tümör, ekografik muayene bulguları eko bulguları ile kolayca tanınabilir.
Hastalık sırasında gebe kalma
Bir kadın bir bebek gebe kalmayı planladığında, tümörün tüm özelliklerini göz önünde bulundurmanız gerekir. Nasıl ve nerede olduğunu bilmek önemlidir. Ayrıca, düğümlerin büyüklüğü ve büyümeye duyarlılıkları ile önemli bir rol oynar. Eğer uterus oluşumu nedeniyle deforme olursa, o zaman imkansızdır. Bu durumda, düğümleri kaldırmak için gereklidir. Gebeliği planlarken miyom dikkatlice incelenmelidir.
Eğer düğümler küçükse ve uterusu etkilemezse, gebelik olasılığı yüksek olur. Ancak hamilelik süresince sorun olabilir. Bir kadın meyve vermeyebilir. Düşük veya gebeliğin sonlandırılması daha olasıdır.
Bir sezaryen sırasında bir doktor miyomu çıkarabilir mi?
Sezaryen sırasında doktor tarafından fibroidlerin çıkarılması mümkündür:
- tek bir eğitim durumunda,
- bacağı olan karın tümörü
- Tümörde yapısal değişiklikler varsa,
- büyük ölçekli intermüsküler oluşum.
Ancak sezaryen sonrası uterusu tamamen çıkarmak gerekli olur. Kırk yaşından büyük kadınlar için gereklidir.Ayrıca, fibroidlerin nekrozu ve tümörlerin yeniden ortaya çıkması. Sezaryen sırasında eğitimi kaldırdığı ortaya çıktıysa, kadın güvenle başka bir çocuk anlayışı planlayabilir.
Doğal doğum veya sezaryen
Tümörü olan her kadın için doğum seçimi kişiseldir. Doğal doğum kontrendikasyonları olmadan gerçekleşebilir. Örneğin, eğitim büyümekte değildir ve doğum sürecine müdahale etmeyecektir. Bu tür doğumlarda sadece anestezi kullanılır. Ancak sıklıkla doktor hastasına sezaryenle ilgili bir bölüm önerir. Sezaryen sırasında, myom doktor tarafından çıkarılabilir.
- tümör düşükse,
- birçok deniz mili
- Ameliyattan sonra rahim üzerinde iz varsa,
- tümörün kan dolaşımını bozdu.
Kontrendikasyonlar
Bir çocuğu taşırken büyüyen fibroidler birçok komplikasyon taşıyabilir. Çeşitli patolojilerin ve hastalıkların gelişmesi bazen acil doğum veya kürtajla durdurulmalıdır. Bu nedenle, fetüsün taşınması çok ciddiye alınmalıdır. Hoş olmayan beklenmedik durumların olmaması için uzmanlar tarafından sürekli muayene gereklidir.
Bu hastalıkta jinekolojik masaj kontrendikedir. Ayrıca, herhangi bir şekilde karın altının ısınmasına izin verilmemelidir. Yani, banyo, solaryum, sauna vb. Kontrendikedir. 3 kg'dan ağırlık kaldıramaz ve yatmadan önce bol su içemezsiniz. İkincisi uterus ödemine neden olabilir.
Doğum sonrası dönem
Doğumdan sonra tümörlerin büyümeyi ve gelişimlerini durdurabildiği belirtilmelidir. Rahim orijinal pozisyonuna geri döner ve buna göre, fibroidler ve düğümler de değişmektedir. Uterus leiomyomu hemen hemen her beş kadında bulunur, bu nedenle çocuk taşıma ve doğum sonrası süreç çeşitli süreçlerle karmaşık hale gelebilir.
Multipl uterin fibroidler ve gebelik
Rahimde, fibroidler çoğu zaman birçok düğümde oluşur. Tüm düğümlerin çıkarılmasından sonra, rahim sağlıklı bir doku olarak kalmayabilir, bu nedenle planlama anlayışı ve hamilelik zorluklarla birlikte görülebilir. Ancak doktorlar, çeşitli komplikasyonlara yol açacak olan fetüsün gelişimini engelleyen düğümleri kaldırabilir. Bu tür düğümlerin çıkarılmasından sonra myoma ile gebelik kolayca akabilir. Ve doğumdan sonra, doktor kalan düğümleri kaldıracaktır.
Bir tümörde hamilelik kolay ilerleyebilir. Ancak bir tümör daha sonraki dönemlerde kendini gösterebilir. Bu erken teslimat veya sezaryen gereksinimi doğuracaktır. Ayrıca, düşük olabilir. Bu nedenle, bu hastalık için bir hamilelik planlamanızın tüm sonuçları düşünmeniz gerekir.
Hamilelik sırasında uterus fibroidlerinin çıkarılması ameliyatı
Fibroidlerin tedavisi için kullanılan cerrahi yöntem. Laparoskopi, karın boşluğunda video çıkarmak için gerekli araç ve kamera tarafından yapılan bir işlemdir. Bu işlem yapışma oluşumunu önler ve bir kadının hamile kalması için tüplerin akış hızını arttırır. Bu teknik, örneğin laparotomiden daha güvenlidir.
"Laparotomi" adı verilen fibroidlerin çıkarılması işlemi, yapışmaların oluşması riskiyle birlikte uygulanabilen manuel bir işlemi içerir. Bu, kısırlık ve hatta bağırsak tıkanması gibi sonuçlara yol açabilir. Ancak ilk operasyonda, eğer fibroidlerin düğümleri büyükse, uterusu dikmek mümkün olmayacaktır. Bu sadece belirli bir teknolojinin kullanımından kaynaklanmaktadır.
Bu nedenle, kadınlar laparoskopiye tabi tutulur, eğer düğümler küçükse miyomu çıkarın - en fazla altı santimetre. Tecrübeli bir cerrah rahim bu şartlar altında dikilir. Büyük düğümler olan uterusu almak için yeni bir teknoloji var, ama aynı zamanda bazı nüanslar da var. Rahimdeki yara izinin kırılma riski vardır. Hamilelik sırasında fibroidlerin çıkarılması istenmeyen bir durumdur çünkü düşük yapma riski vardır. Genellikle, myom doğum sırasında sezaryen sırasında çıkarılır.
Ancak hamilelikten önce miyomun alınması gerekli midir? Evet, çünkü o zaman hamilelik herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan en normal şekilde gerçekleşebilir. Ancak bu, düğümlerin küçük olması şartıyla. Ayrıca, yara izinin iyi durumda olduğundan emin olmak için gebe kalmayı planlamadan önce bir jinekolojik muayeneden geçmek gerekir. Bu konuda hamile bir kadının yaşı da önemli bir rol oynar.
Myom ile kısırlık tedavisi
Bir tümör bulunduğunda kısırlığı gidermek için ameliyat gerekir. Fibroidlerin büyüklüğü büyükse, gebe kalma sürecine müdahale edebilir. Çıkarıldıktan sonra bir çocuğu gebe kalma şansı var. Fakat boyutlar büyükse, uterusun deformasyonuna yol açan, uterusla birlikte miyomu çıkarmak mümkündür. Bu tür sonuçlardan kaçınmak için tümörü zamanında tespit etmek gerekir.
Hamilelik miyomu nasıl etkiler?
Doktorlar, rahim eğitiminin hamilelik sırasında nasıl değişeceğini kesin olarak garanti edemezler. Hamilelik sırasında eğitimin neden azaldığı ve bunun çoğu durumda meydana geldiği henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak, tümörün neredeyse iki katına çıkabileceği küçük bir yüzdesi var. Ancak, her zaman bebek ve doğum yapmakla karışmaz. Belki progesteron artmakta ve fibroidlerin gelişimi azalmaktadır. Fakat bitene kadar, bilim adamları bu soruyu cevaplayamıyor.
Hamilelikte myomlu hastaların değerlendirmeleri
Gebelikte iyi huylu bir tümör ile anlatıldığı birçok kadın forumu vardır. Sıklıkla, bir kadın özgürce katlanıp bebeği doğurduğunda olumlu geri bildirimler bulabilirsiniz. Ancak tüm durumlar farklı. Bazıları bir jinekoloğun sürekli gözetimi altında tüm hamilelik döneminin korunmasındaydı. Miyom hastalarımın bazı doktorları, hamilelik sakin olduğu için sıradan kadınlar olarak gözlendi.
Tatiana, 23 yaşında.
Endişelenme. Hamileliğin sonundaki fibroidim bir bebeğin başının büyüklüğüydü. Ancak fibroid çocuğun boyuna pozisyonda olmasına izin vermedi. 38. haftaya göre ayarlandı ve mucizem 1.5 gündür yan yana yattı ve burnunu çekti.
Ida, 34 yaşında.
İkinci çocuğuma 52 mm'lik bir myomla dayandım. Hamilelik sırasında, tümör bile biraz azaldı. Mükemmel doğum yaptım. Doğum yaptıktan sonra, doktor çocuğu emzirmemi önerdi. Birkaç ay içinde myom yarıya indi.
Lily, 31 yaşında.
İkinci hamilelik sırasında yapılan ilk muayenede, ön duvarda üç, arka tarafta birçok küçük düğüm bulundu. Gebelik problemsiz geldi ve tüm dönem uterus tonu yoktu.
Miyom düşük yapma riskini arttırır
Elbette, tümör oluşumunun düşük riskini önemli ölçüde arttırdığını unutmayın. Çocuğu hamile bırakmadan önce, cerrahi müdahale ile miyomu çıkarmak daha iyidir. Bu hamilelik ve başarılı doğum sırasında iyiye güven verecektir. Tüm süreci güvenceye alabilirseniz, kendinizi ve çocuğu tehlikeye maruz bırakmak gerekmez.
Hamilelikte uterus fibroidlerinin tedavisi
Rahimdeki bir tümörü tedavi etmenin temel amacı tonunu azaltmaktır. Düşük yapma riskini azaltmak için bu gereklidir. Bunu yapmak için, doktorlar plasentaya giden kan akışını iyileştiren ve önleyen ilaçlar yazmaktadır. Ayrıca, bir kadın hayvansal yağ tüketemediğiniz bir diyeti izler. Miyom tedavisi ameliyatla yapılabilir. Eğer tümör büyümeye devam ederse, bu gereklidir. Ayrıca, doktorlar progesteron ve hormonal ilaçların kullanımını reçete eder.
Uterin fibroidler kısırlığa neden olur
Bir tümör oluşumunun kısırlığa neden olabileceği gerçeği, hiç kimseye sır değildir. Düğümler tüpleri tıkayabilir ve sperm yumurtaya girmez. Ayrıca, eğer düğümler büyükse, bunların çıkarılması uterusun yapısının ihlal edilmesine neden olabilir. Bu durumda, doktorlar bir kadının rahmini uzaklaştırır.
Miyom hamilelik sırasında kendini çözebilir mi
Hamilelik, iyi huylu gelişmeleri bile yok olacak şekilde etkiler. Bebeğin taşınması sırasında tümörün kendi kendine düzeldiği birçok durum vardır. Belki de bunun nedeni vücudun progesteron seviyesini arttırmasıdır. Fakat fibroidlerim tüm hamile kadınlarda çözülebilir mi, kimse kesin olarak cevap vermeyecek. Hepsi sadece bireysel özelliklere bağlı.
Gebelikte nasıl davranmalı
Bir çocuğun taşınması sürecine iyi ve sakince geçmiş, ılımlı bir yaşam tarzı sürdürmelisin. Güçlü fiziksel efor da istenmez, aynı zamanda yatakta sürekli dinlenme. Gebe kadınların ve bebeklerinin sağlığı diyete bağlıdır. Çok fazla vitamine ihtiyacınız var ve sadece sağlıklı yiyecekleri seçin. Hamileliğin yapılmasına hamilelik sırasında fibroidlerde artış olabileceğinden, bir uzman tarafından sürekli gözetim altında bulunmalıdır.
Çocuk için çıkarımlar
Bebeğin sonuçları olmayabilir. Ancak yanlış gebelik yönetimi ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bebeğin tüm etkileri, doğumdan sonra, bir kafatası deformitesi veya yetersiz gelişme tespit edildiğinde, gözlemleyecektir. Tümör plasentanın tam olarak çalışmasına izin vermez ve uterusun duvarlarına basabilir. Bu nedenle, tüm bu zorluklar yeni doğmuş bir bebekte ortaya çıkabilir.
Miyomu gebelikten nasıl ayırt edebilirim?
Tümör, hamilelikte olduğu gibi büyür ve gelişir. Boyu haftalar içinde hesaplanır. Tümöre ağrı ve kanama eşlik edebilir. Bu nedenle, myom buna eşlik eden tüm semptomlar göz önüne alındığında ayırt edilebilir. Ultrason muayenesinde myomlu gebelik ayırt edilir. Fark, bir kadının vücudundadır. Ancak myomu tam olarak tanımak için bir uzmana başvurmanız gerekir. Sonuçta, fark neredeyse yok denecek kadar azdır.
Miyomu ayırt etmek bazen güçtür, çünkü bu hastalıkta mide aynı şekilde büyür. Adet döngüsü, oldukça acı verici bir durumdur. Ayrıca, hamilelikte olduğu gibi, tuvalete sık sık çağrı yapılması, bir tümör oluşumu sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle, sadece bir doktor ne olduğunu anlayabilir - miyom veya gebelik.
Miyom pozitif bir test gösterebilir mi
Doktorlar böyle bir hastalıkta bir bebeği gebe bırakmanın her zaman mümkün olmadığına inanmaktadırlar. Ayrıca, doktorların myomu gebelikle karıştırdığı zamanlar da vardır. Hamilelik testi pozitif sonuç gösterebilir. Bunun nedeni, bir tümörün hormonları hamilelik sırasında olduğu gibi sentezlemesidir. Test, sırayla, HCG'ye karşı çok hassastır, bu nedenle sıklıkla yanlış bir sonuç gösterir.
