Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi - Tanı, tedavi

Uyluğun konjenital çıkığı (Syn. Kalça displazisi) - bu, eklemin subluksasyonuna veya çıkmasına neden olabilen anormal gelişiminden dolayı - ("kalçanın konjenital çıkıntısı") anormal gelişiminden dolayı eklemin konjenital yetersizliğidir (kalçanın konjenital çıkmasına). Bu patolojinin modern adı kalça displazisi (Eng. Kalçanın gelişimsel displazisi). Gelişimsel displaziden söz ediyoruz (eklem öncesi ve doğum sonrası ontogenez sürecinde eklemin tüm yapılarının gelişiminin ihlali).

Kalça displazisi tüm ülkelerde yaygındır (% 2-3), ancak dağılımının ırksal ve etnik özellikleri vardır. Örneğin, İskandinavya ülkelerinde yenidoğan bebeklerde kalça eklemlerinin doğuştan gelişmemiş olması insidansı% 4'e ulaşır, Almanya'da -% 2, ABD'de beyazlar arasında Afrika kökenli Amerikalılara göre daha yüksektir ve% 2-% 2, Amerika yerlileri arasında kalça çıkığı 25 - 1000'de 50 iken, kalçanın doğuştan çıkması Güney Amerika Yerlileri, Güney Çin ve Afrikalılar arasında neredeyse bulunmaz.

Çevresel sıkıntı ile insidansın bir ilişkisi gözlenmiştir. Rusya Federasyonu'ndaki görülme sıklığı yaklaşık% 2 - 3 ve ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde% 12'ye kadar.

Displazi istatistikleri tartışmalıdır. Bu nedenle, Ukrayna'da (2004), doğuştan displazi, kalça subluksasyonu ve kalça çıkması 1000 (% 5-20) yenidoğan için 50 ila 200 vaka, yani Sovyet döneminde aynı bölgede (5-10 kat) daha yüksektir.

Artmış insidans ile düzeltilmiş bebek ayaklarının sıkı kundaklanma geleneği arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Tropik bölgelerde yaşayan insanlarda yenidoğan kundaklanmaz, hareket serbestliklerini kısıtlamaz, sırtlarında taşır (bebeğin bacakları fleksiyon ve kaçırma durumundadır), insidansı daha düşüktür. Örneğin, Japonya'da, 1975'teki ulusal bir proje çerçevesinde, düzeltilmiş bebek ayaklarının sıkı kundaklanmasının ulusal geleneği değiştirildi. Eğitim programı, büyükannelere, geleneksel olarak bebeklerin kundaklanmasını önlemeyi amaçlıyordu. Sonuç olarak, doğuştan kalça çıkıklarında% 1.1–3.5 arasında bir azalma oldu.

Bu patoloji en sık olarak kızlarda görülür (tespit edilen vakaların% 80'i), hastalığın aile vakaları yaklaşık üçte birini oluşturur. Kalça displazisi, ebeveynlerinde konjenital kalça çıkığı belirtileri bulunan çocuklarda 10 kat daha sık görülür. Kalçanın konjenital çıkığı, fetüsün pelvik sunumu sırasında doğanlardan 10 kez, ilk doğumda daha sık görülür. Genellikle, displazi, hamilelik sırasında ilaç düzeltildiğinde, hamilelik sırasında toksemi ile komplike olduğunda tespit edilir. En sık sol kalça eklemi (% 60), daha az sıklıkla sağ (% 20) veya her ikisini (% 20) etkiler.

Geçen yüzyılın ilk yarısına kadar sadece şiddetli displazi şekli, kalçanın konjenital çıkığı (1000 doğumda 3-4 vaka) göz önüne alındı. Bu yıllarda, displazinin "hafif formları" tespit edilmedi ve tedavi edilmedi. 70'lerden 90'lara kadar. "Kalça displazisi" terimi, bunun anlamı ile yalnızca çıkık değil, aynı zamanda kalça ekleminin çıkık öncesi ve süblimleşmesidir. İnsidans değerleri on kat arttı.

Net standartların bulunmamasının ve ağır ortopedik bir patolojinin eksik olmasının korkusunun, aşırı teşhise neden olduğu (bozulma öncesi aşamada% 20-30) olduğu belirtilmelidir. "Olgunlaşmamış kalça eklemi ve öncüleri" ikilemi, genellikle insidans oranlarını arttıran displazi lehine çözülür.

Kalça displazisi birçok farklı şekilde kendini gösterebilir. Üç ana displazi şekli vardır:

• asetabular displazi - asetabular displazi
• proksimal femur displazisi
• dönme displazisi

Displazide kalça eklemi yapılarının şekli, ilişkisi ve büyüklüğü önemli ölçüde değişir. Kalça ekleminin gelişimi, femur başı ile asetabulum arasındaki yakın etkileşim sürecinde gerçekleşir.Yükün kemik yapısındaki dağılımı, kemik büyümesinin hızlanmasını veya yavaşlamasını belirler, nihayetinde femurun ve asetabulumun şeklini ve başını ve bir bütün olarak eklemin geometrisini belirler.

Yenidoğanın kalça eklemi, normalde bile, olgunlaşmamış bir biyomekanik yapıdır, eklem boşluğu düzleşir, daha dik olarak yerleştirilir, “yetişkin eklem” e kıyasla eklemin ligantları aşırı elastiktir. Femoral baş, eklem kapsülü, kendi ligamentinden (kalça ekleminin yuvarlak ligantı) gerginliğinden dolayı eklem boşluğunda tutulur. "Limbus" (asetabulum dudak - labrum - [Latin] dudak, kenar boşluğu) olarak adlandırılan asetabulumun kıkırdak plakası, femurun yukarı doğru hareket etmesini önler.

Eklemin gelişimi bozuluyorsa (displazili), daha düz ve eğimli bir eklem boşluğu, aşırı elastik bağlar ve eklem kapsülü, femur başını eklem boşluğunda tutamazlar, yer değiştirir ve yanal olurlar. Aynı zamanda, limbus ters çevrilir (yukarı kaydırılır) ve deforme edilir, femur başının yer değiştirmesini tutma yeteneğini kaybeder. Bazı hareketlerle, uyluk başı asetabulumun dışına taşabilir. Eklemin bu durumuna "subluksasyon" denir.

Şiddetli kalça displazisi formunda, femur başı tamamen “femurun çıkığı” olarak adlandırılan bir durum olan asetabulumun ötesine uzanır. Uyluğun başı eklem boşluğunun üstüne yerleştirilir, limbus eklem içine vidalanır ve uyluk kafasının altına yerleştirilir, eklem boşluğu adipoz ve bağ dokusu ile doldurulur. Bu, yer değiştirmenin azalmasını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

Kalça displazisi kendisini yalnızca asetabulum (asetabüler displazi) ihlali olarak değil, aynı zamanda proksimal femurun anormal bir gelişimi olarak da gösterebilir. Proksimal femurun şekli en sık diyafizin orta çizgisi ve femur başı ve boynu merkezlerinden çekilen çizgi tarafından oluşturulan servikal-diyafiz açısı (SD) ile tanımlanmaktadır. Bu ölçümler ön radyografide gerçekleştirilir. Bu açının büyüklüğüne bağlı olarak, yaş normuna ne kadar karşılık geldiğine bağlı olarak, kişi proksimal femurun normal formunu, bu açıda bir artış ile displazi - coxa valga'yı, bu açıda bir azalma olan displaziyi - coxa vara'yı gösterir. Asetabulum ve femur başı arasındaki ilişki çok önemlidir. Biri şekilde gösterilen kalça eklemi geometrisini değerlendirmek için birçok yöntem kullanılmaktadır. Önemli bir gösterge femur başı ve asetabulumun merkezlenmesidir. Asetabulumun (AB) kenarlarından bir çizgiyi ve femurun (CF) başının ve boynunun ortasından bir çizgiyi çizerseniz, CF çizgisi AB çizgisinin ortasından (O noktası) geçmelidir.

Ayrıca, bu çizgilerin oluşturduğu açı düz çizgiye yaklaşmalıdır. Bu büyük bir biyomekanik anlamdır: kafasına ve asetabuluma eşit bir yük ve bu yapıların normal gelişimi. Konsantrasyon açısı, servikal-diyafizeal bölünmenin şekli ile yakından ilgilidir. Şeklin alt kısmında, servikal-diyafizyal açının ihlali ve asetabulumun eğim açısı ile ilişkili bazı kalça displazisi formları gösterilmiştir. Şekil A normdur. Asetabulumun eğim çizgisi ve başın ve serviksin medyan çizgisi dik bir açı yapar, SDU ve asetabulumun eğim açısı değişmez. Şekil B - Proksimal femurun bozulmuş merkezleme ile varus deformitesi. Şekil B, asetabulumun normal eğim açısında WDR'de bir artış ile displazinin şeklini gösterir. Şekil D - Asetabulumun fazla WAD ve fazla eğimini birleştiren displazi.

Rotary displazi - Yatay düzlemde geometrilerini ihlal eden kemiklerin gelişiminin ihlali.

İnsanlarda, alt ekstremite eklemleri normalde koaksiyel değildir. Her bir eklemin hareket ekseni, yukarıdaki ve alttaki eklemin ekseni ile çakışmaz. Kalça ekleminin ekseni (eklemin yatay düzlemdeki ekseni), diz eksenine belirli bir açıdadır. Bu, femurun başının öne doğru çevrileceği şekilde bükülen femurun şekli nedeniyledir. Şekilde görüldüğü gibi (üstten görünüm), diz ekleminin femoral kondillerden çekilen ekseni, kalça ekleminin ekseni, boynun ortasından geçen çizgi ve femur başı ile belli bir açı oluşturur. Bu açıya "antator açısı" denir. Doğumda femurun antetrasyon açısı 1–3 yaş arası çocuklarda 15–57 ° (ortalama - 32 °), 20–50 ° (34 °), 4-6 yaş arası çocuklarda 12–38 ° (25 °) 'dir. çocuklar ve yetişkinlerde 25–37 ° (12 °). Antasyon açısının yaşına göre azalma olgusu, yürüme başlangıcı ve vücut dikeyleşmesi ile açıklanmaktadır. Çoğu durumda, bu antetratif kalça - anayasal norm. Aşırı antetoryaya, asetabuluma göre femur başı konsantrasyonunda bir bozulma eşlik eder ve bacağın iç rotasyonu, bir tür sakarlık yürüyüşü olan çocuk yürüyüşünde kendini gösterir.

“Kızlarda eklem displazisinin varlığı”, “makat sunum”, “büyük fetüs”, “ayak deformasyonu”, “gebelik toksikozu”, özellikle kızlarda, eklemlerin olası konjenital patolojisi açısından endişe verici olması gerekir. Bu vakalarda konjenital kalça eklemi patolojisi riski on kat artar. Bu nedenle, bu çocuklar, ortopedik semptomlar olmasa bile, doğuştan kalça çıkığı için risk altındadır.

Displazi altındaki ortopedik ve ilgili uzmanların çoğu, geniş anlamda, eklemin doğuştan yetersizliği anlamına gelir; bu durum, azgelişmişlikten kaynaklanan ve femur başının subluksasyonuna veya yerinden çıkmasına neden olabilir. Femur çıkığı ile, baş, asetabulum ile subluksasyonla teması tamamen kaybeder - sadece kısmen. Dar anlamda displazi veya yatkınlık, eklemin eklem elemanlarının yerinden edilmeden kalça ekleminin gelişiminin ihlali ile karakterize edilir. Bununla birlikte, birçok ortopedist ve cerrah, "displazi" tabirini, içindeki tüm anomaliler dahil olmak üzere, kolektif anlamda “displazi” terimini, bir eklemin çatısının zar zor tespit edilemeyen az gelişmişliğinden, femur kafasını yerinden çıkmadan değiştirmeden kullanır.

Bu nedenle, bu durumlarda kalça eklemi patolojisinin derecelerinin sınıflandırılması klinik ve radyolojik göstergelere dayanmalıdır:

Kalça ekleminin ön çıkığı, kalça çıkığı (B) olmadan klinik ve radyografik olarak saptanan eklem gelişimindeki bozulmadır. Bu durum en sık yenidoğanlarda görülür. Dahası, ergenler ve tek taraflı çıkıkları olan erişkinlerde sözde sağlıklı tarafta ortaya çıktı.

Femur başının subluksasyonu - eklem boşluğu içindeki anteversiyon ve valgus nedeniyle yer değiştirmesi: a) birincil, b) artık (femur başının küçülmesinden sonra) (C).

Femurun konjenital çıkığı (D): a) lateral veya anterolateral, b) supracetabular, c) iliak yüksek.

“Eklem gelişiminin ihlali” (bu aslında displazidir) kavramı ile gelişimin yavaşlaması (olgunlaşmamış eklem - sınır çizgisi, risk grubu) kavramı arasında ayrım yapılması önerilir. Kalça displazisi, ağırlaştırılmış kalıtım, gebelik patolojisi, kalça eklemi instabilitesinin klinik belirtileri (yani, pre-dislokasyon belirtileri) veya özellikle, asetabuluma göre (yani subluksasyon veya eklem çıkıntısı ile ilgili olarak femur başı deplasman belirtileri) ile belirtilir. Klinik olarak belirlenmiş bir tanı ultrason verileriyle ve 3 aylıkken bir röntgen muayenesi ile doğrulanmalıdır.

Kalça displazisi tanısı öncelikle klinik bulgular, ultrason ve X-ışını tanısı sonuçları ile konur. Ultrason ve röntgen, bilgilendirici ve son derece önemli tanı yöntemleri, ancak klinik yöntemlere ikincildir. Kalça displazisi tanısı her zaman kalça çıkığının gelişmesi olasılığını ve acil tedaviye gerek olduğunu gösterir.

Bir doğum hastanesinde yenidoğan muayenesi yaparken ortopedik bir cerrahın şüpheli olması veya zamanında teşhis konması gerekir. Ayrıca, hasta çocuklar ve risk altındaki çocuklar, ikamet yerinde ortopedist tarafından gözlemlenir. Risk altındaki tüm hasta çocuklar ve yenidoğanlara kesin tanı konulana kadar devam eden ortopedik tedavi verilir.

Tüm bu çocuklar bir ortopedist tarafından izlenmeli ve ultrason kullanılarak ve 3 aylıktan sonra röntgen yöntemiyle incelenmelidir. Tanı nihayet ortopedi doktoru tarafından muayenehaneye, enstrümantal yöntemlerin sonuçlarına ve çocuğun dinamik gözlemine dayanarak ikamet yerinde formüle edilir.

Çocuklarda Kalça displazisi - Hastalığın açıklaması

Bir çocuk doktoru kalça displazisini teşhis ettiğinde, bebeğin kalça eklemi elemanlarının konjenital gelişim patolojisine sahip olduğu anlaşılmaktadır.

Daha sonra, yeterli tedavi uygulamazsanız, yürüyüşün ihlali, sırt ve eklemlerde sürekli ağrı, omurganın eğriliği, pelvisin yerinden çıkması ve nihayetinde tekerlekli sandalyeye neden olabilir. Yenidoğanlarda kalça ekleminin displazisi eklemin tüm elemanlarının azgelişmiş olması ve yanlış karşılaştırılmasından bahseder.

Displazi, kurucu yapılarının anormal gelişimi ile ilişkili kalça ekleminin doğuştan yetersizliğidir: kas-ligamentous aparatı, pelvisin eklem yüzeyleri ve femur başı. Eklem yapılarının büyümesinin bozulması nedeniyle, uyluğun başı pelvik yüzeye (yer değiştirme, yer değiştirme) göre hareket ettirilir.

"Kalça displazisi" kavramı altındaki cerrahlar ve ortopedistler çeşitli hastalıkları birleştirir:

• konjenital preloading - femur başının yerinden edilmeden eklem oluşumunun ihlali,
• konjenital subluksasyon - femur başının kısmi yer değiştirmesi,
• konjenital çıkık, femur başı pelvik kemiğin asetabulumunun artiküler yüzeyine temas etmediğinde aşırı derecede bir displazidir,
• Kalça ekleminin X-ışını olgunlaşmamışlığı, eklemin kemik yapılarının gelişiminde gecikme ile karakterize bir sınır çizgisidir.

Yaşamın ilk aylarındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda, prekürsörler en sık gözlenir - femur başı yerinden edilmeden kalça ekleminin gelişiminin klinik ve radyolojik olarak tespit edilmesi klinik ve radyolojik olarak belirlenir. Uygun tedavi olmadan, çocuk büyüdükçe, subluksasyona ve kalça çıkığına dönüşebilir.

Eklem yüzeylerinin oranının ihlali nedeniyle, kıkırdak imhası meydana gelir, enflamatuar ve tahrip edici süreçler birleşerek ciddi bir sakat bırakan hastalık - displastik kokartroz oluşmasına neden olur.

Tek taraflı displazi, bilateralden 7 kez daha sık görülür ve sol tarafta - sağ taraftan 1,5-2 kat daha sık görülür. Kızlarda kalça eklemi oluşumu bozuklukları erkeklerden 5 kat daha sık görülür.

Patogenez - hastalığın seyri

Kalça displazisinin ortaya çıkmasıyla ilgili birkaç teori vardır, ancak en makul olanı genetik (% 25–30 kadınlarda kalıtsaldır) ve hormonaldır (doğumdan önce seks hormonlarının bağları üzerindeki etkiler).

Hormonal teori, kızların erkeklerden daha sık displazileri olduğu gerçeği ile doğrulanır.Hamilelik sırasında progesteron doğum için doğum kanalını hazırlar, ligamanları yumuşatır ve dişi pelvisin kıkırdaklarını hazırlar.

Fetal kan içine giren bu hormon, kızlarda aynı uygulama noktalarını bulur ve kalça eklemini stabilize eden ligamanların gevşemesine neden olur. Çoğu durumda, sıkı kundaklama işlemini engellemezseniz, ligamanların yapısının restorasyonu doğumdan sonraki 2-3 hafta içinde gerçekleşir.

Ayrıca, fetusun kalça eklemlerinin hareketliliğini fetal gelişim sırasında bile sınırlandırmak suretiyle displazinin desteklendiği not edilmiştir. Bu bağlamda, sol taraftaki displaziler daha sık görülür, çünkü genellikle uterus duvarına doğru bastırılan sol eklemdir.

Hamileliğin son aylarında, kalça ekleminin hareketliliği, hamileliğin sona ermesi tehdidi, primerlerde, makat sunumunda, düşük su ve büyük cenin durumunda daha yaygın olduğunda, önemli ölçüde sınırlı olabilir.

Bugüne kadar kalça displazisi için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

1. Ebeveynlerde kalça displazisinin varlığı
2. rahim malformasyonları
3. Gebeliğin olumsuz seyri (fesih tehdidi, bulaşıcı hastalıklar, ilaçlar)
4. fetal makat
5. fetüsün lateral pozisyonu,
6. çoğul gebelik
7. düşük su
8. Makat sunumlu doğal doğum
9. doğumun patolojik seyri
10. ilk doğum
11. kadın cinsiyet
12. Büyük meyveler

Bu risk faktörlerinin varlığı ortopedist tarafından gözlemlenmesi ve önleyici tedbirlerin (geniş kundaklama, masaj ve jimnastik) uygulanması için bir neden olmalıdır.

Kalça displazisinin sınıflandırılması

1. predvyvih,
2. sublüksasyonu,
3. kalça çıkığı.

• Önyargı ve sübvansiyon her 2-3 çocukta meydana gelir, bazen tek taraflı ve iki taraflı çocuklukta neredeyse acısız bir şekilde gerçekleşir, çocuk yürüyebilir, koşabilir ve hatta serbestçe sıçrarken, ebeveynler kulüp ayakları, valgusnost dışında neredeyse hiçbir sapma fark etmez skolyoz duruşu. Ortaya çıkmadan önce, femoral kafa eklem içinde serbestçe hareket ettirilebilir, oysa eklemi çevreleyen ligamentler zayıflar ve kararsızlık oluşur.
• Subluksasyon - sağır tıkırtı genellikle duyulurken, femurun başı atlayabilir ve eklemdeki yerine geri dönebilir.
• Çıkık - bu tür patolojilerden birine doğan 1000 çocuk için oldukça nadir görülen bir fenomen. Çıkığı ile femur başı eklem dışında durur.

Modern tıpta bu üç tipte kalça ekleminin displazisini bölmek yaygındır.

Yenidoğanlarda displazinin nedenleri

Burada tıbbi görüşler farklı: Bazı uzmanlar genetik faktör konusunda ısrar ediyorlar, jinekologlar ve doğum uzmanları, annelerin hamileliğinin erken dönemlerinde, doktorlara göre kötü alışkanlıklara, zayıf ekolojiye, zayıf beslenmeye ve bulaşıcı hastalıklara katkıda bulunan çocuğun eklemlerinin gelişimsel kusurları hakkında konuşuyor.

Bu durumda, terminoloji vazgeçilmezdir. Çocuklarda displazinin kökeninin mekanizmalarından birini tarif ediyoruz. Servikal omurgadaki fonksiyonel blokajda (doğum sırasında ve sonrasında meydana gelir), trapezius kasının üst lobu gerilir, aynı anda alt lobda ve torasik omurga ve iliak sakral eklemlerinde gerilme aynı anda torasik omurgada blok oluşturur.

Sonuç olarak, iliak kret bir tarafta yükselir ve bir pelvik bozulma oluşur (bükülmüş pelvis). Bu durumda ne tür üzüntüler olduğunu söyleyebiliriz, eğer bir tarafta bacak diğerinden daha kısa görünüyorsa. Buna göre, uyluğun başı, diğerine göre, asimetrik olarak yerleştirilmiştir.

Bu durumda, dinamik yükler ağrılıdır. Ve hiçbir masaj ve hiçbir ortopedik cihaz bu durumu düzeltmez.Her gün, her gün, haftalar ve aylardan bahsetmiyorum.

Ve eğer servikal bölgedeki yer değiştirmeyi hatırlarsak, bu da bozulmuş serebral dolaşıma yol açar ve normal büyüme ve tam gelişmeden sorumlu hormonların üretimi de dahil olmak üzere diğer bezlerin hormon üretimini düzenleyen hipotalamusu hatırlarsak, korkutucu hale gelir.

Gördüğünüz gibi, tedavi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır, manuel tanı ve terapi yöntemlerinin kullanımı sayesinde, sürecin kötüleşmesini beklemeden birçok sorunu başarıyla çözebilirsiniz.

Genel olarak kabul edilen displazinin nedenleri genellikle aşağıdakilere atfedilir:

• Çocuğun rahimde ciddi doğum ve kasılma şiddeti (çalışma sürecinin normal seyri ve bebeğin pozisyonundan 10 kat daha sık görülür). Vakaların% 80'inde kızlarda görülür.
• Sıkı kundaklama. Çocuk doktorları, neredeyse oybirliğiyle, genç ebeveynlerin, çocuğun hareketinin kısıtlandığı sıkı kundaktan vazgeçmeleri gerektiğini savunuyorlar. Gerçek şu ki kırıntıların kırılgan eklemleri, hareketsiz hale gelebilecekleri - eklemin asetabulumdan yer değiştirmesiyle - sürekli hareketsiz bir konumda olacaklardır. İstatistikler bile “ortaklaşmayı” bırakma ihtiyacından bahsediyor: annelerin bebekleri kundaklamadığı güney ülkelerinde kalça displazisi kuzeydekilerden% 80 daha az yaygın. Japonya'da kundaklama yasağı yasaklandıktan sonra displazi yüzdesi 3'ten 0,2'ye düşürüldü.
• Hormonal bozukluklar Annenin vücudundaki gebeliğin üçüncü trimesterinde, progesteron hormonu aşırı miktarda üretilir; bu, artiküler aparatın ligamentlerini gevşetmek için gerekli olan bir çocuğun doğumu için bir çeşit hazırlıktır. Anneye olumlu yönde etki ederek, hormonun yüksek düzeyde olması bebeğe zarar verebilir, bu da eklemlerin az gelişmesine neden olabilir. Eklem dislokasyonuna yol açan fetüsün kas tonusunu artıran yüksek oksitosin düzeyleri de çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Uzmanlar, displazinin gelişiminde hormonal faktör konusunda ısrar ediyorlar çünkü daha sık annenin hormonal geçmişindeki değişikliklere fizyolojik olarak çok duyarlı olan kızlarda ortaya çıkıyor.

Displazinin diğer nedenleri arasında şunlar bulunur: Fosfor, kalsiyum, iyot ve demir yanı sıra E ve B vitaminleri, su eksikliği, artan uterin tonu ve fetüsün büyüklüğü içeren gıdaların yetersiz alımı.

Kalça displazisi nedir

Femur yatağı, kıkırdak dokusu ile kaplı ve asetabulum denilen ileumdan oluşur. Yatağın boşluğunda femur başı bulunur ve çevresinde bağlar oluşur. Bu, femurun başının standart asetabulum eğimi ile yatak içinde kalmasına yardımcı olan bir tür kapsüldür. Herhangi bir biyomekanik ihlali - eklemin hipermobilitesi, kafaların yetersiz salınması, uyluk ekseninin ihlali - displazi olarak kabul edilir.

yenidoğanlar

Kalçanın bebeklerde yerinden çıkması, olgunlaşmamış eklemlerinden birinin veya daha fazlasının gelişimi sırasında bir ihlal olarak kendini gösterir. Aynı zamanda, kıkırdak esnekliği kaybolur, asetabulum düzleşir ve femur başı yumuşar. Zamanla kemikler kısalır veya yanlış yöne doğru büyümeye başlar. Yapıların yer değiştirmesine bağlı olarak, bu patoloji yerinden çıkma veya yer değiştirme olarak tanımlanır.

Yenidoğanlarda kalça displazisi yetişkinlerde benzer bir problemden çok daha yaygındır. Bu durumda, daha sonra ossifikasyon kızlarda daha sık görülür. Vakaların neredeyse yarısında, vücudun sol tarafı kalça organlarının az gelişmişliğinden muzdariptir ve iki taraflı hastalığın payı sadece% 20'dir. Bilim adamları, hastalığın hamilelik patolojisine, fetüsün pelvik yerleşiminin, kalıtımın, fetüsün zayıf hareketliliğine neden olduğuna inanıyor.

Bir yıl sonra çocuklarda

Bir yaşındaki bir bebekte hastalığı teşhis etmek kolaydır, çünkü bu zamana kadar çocuklar kendi başına oturmaya, yürümeye ve sürünmeye başlar.Bu durumda, tarafında bir pelvik patoloji bulunan bacağında bir topallama görülebilir. Uyluk çıkığı iki taraflı ise, çocuk ördek yürüyüşüyle ​​yürür. Ek olarak, hasta çocuklarda, gluteus kası ebat olarak azalır ve uzanırken topuk üzerindeki baskı ile bacağın ekseninin ayaktan uyluğun kendisine hareketliliği gözlenir.

Bebeklerde kalça displazisi ve nedenleri

Bir deyim "kalça displazisi" olarak çocuklarda eklemin bileşenleri arasındaki doğru etkileşimin ihlali olarak adlandırılır.

Çocuklarda displazi oluşumunun nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

1. Teratojenik faktörler (zararlı, kusurlara neden olan) - mekanik, kimyasal, fiziksel ve yiyecek. Gelişimin erken aşamalarında embriyoya zarar verirler.
2. Kalıtım. Hasta çocukların% 14'ünde doğuştan gelen patolojiyi ebeveynlerinden almışlardır.
3. Kalça itme. Eklem kapsülünün uzatılması femur başının eklem boşluğundan kaymasına neden olur. Bunun nedeni eklemin özel yapısı ve bebeğin hamileliğin sonunda (bebeğin bacakları vücuda bastırılarak ve vücuda bastırılarak) rahim içinde kalabalık hale gelmesi ve ayrıca sıkı kundaklamadır.
4. Kalça ekleminin eksik veya yavaş gelişimi. Bebeğin doğumuna yaklaştığında, kalça eklemi bileşenlerinin ossifikasyonları yavaşlar ve kıkırdak elementleri yeterince gelişir. Yenidoğana uygun şekilde bakım yaparsanız, eklemdeki kaçırma pozisyonunun istenen şekilde olmasını sağlarsanız, kalça eklemi istenen gelişimi kendi başına gerçekleştirir.
5. Eklemin zayıf bağları.
6. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında, bebeğin uterusta doğru şekilde yatmadığı durumlarda travma.
7. Zayıf eklem kasları.

Displazi oluşumu riskini artıran faktörler:

1. Yetişkin ebeveynlerde kalça displazisi.
2. Fetüsün pelvik sunumu.
3. Büyük meyveler
4. Ayak deformasyonu
5. Gebeliğin toksikozu.

Kalça displazisinin derecesi

ICD 10'a göre (onuncu revizyon hastalıklarının uluslararası sınıflandırması) kalça displazisinin üç aşaması vardır:

1. Kalça ekleminin önlenmesi. Ayrılma öncesi, henüz istenen gelişim düzeyine ulaşmamış bir eklemin olgunlaşmamışlığıdır. Ayrıca, eklem doğru şekilde oluşabilir ve iyileşme meydana gelir veya subluksasyon meydana gelir. Uzatılmış eklem kapsülü nedeniyle, kalçanın başı basit ve hızlı bir şekilde ayarlanır ve sonra yer değiştirme tekrar oluşur. Röntgen üzerinde eklemin yanlış gelişmesi ile belirlenir, ancak kalça yer değiştirmesi değildir. Yenidoğanlarda, meşgul olma en sık görülür.
2. Femur başı subluksasyonu. Subluksasyon, eklemdeki bir değişiklik ile karakterizedir. Subluksasyon durumunda, kalça başı yerinden çıkar, ancak eklemin içine yerleştirilir. X-ışını üzerinde başın yerinden çıkması (yer değiştirme) görülür, depresyonun sınırlarını aşmaz.
3. Kalçanın konjenital çıkığı. Çıkık, uyluk başı tamamen yer değiştirdiğinde meydana gelir, bu asetabulumun dışındadır.

Konjenital çıkık, displazinin en son derecesidir. Bir çocuk zaten bir yerinden çıkma ile doğar ya da geç tanı ve tedavi alan bir yaşında bir bebekte gelişebilir.

Çocuklarda kalça displazisi ve semptomları

“Kalçanın çıkığı” teşhisi ile bebeklerin bazı zorlukları vardır, çünkü yenidoğanlarda genellikle sürecin ilk aşaması olan bir öncü bulunur.

Çocuğa iyi bakabilmek için sıcak bir odaya ihtiyaç vardır, muayene öncesi onu beslemek daha iyidir. Bu koşullar altında, displazinin semptomlarını belirlemek daha kolaydır.

Kalça displazisinin başlıca belirtileri şunlardır:

• kayma belirtisi,
• kalça ekleminde kaçırılma sınırlaması,
• uzuv kısalması
• Derideki kıvrımların asimetrisi.

Kayma belirtisi

Ön çıkıkların en önemli belirtisi kayma belirtisidir. Uzatılmış kapsül ve eklemin bağları nedeniyle femur başının eklem boşluğundan oldukça kolay bir şekilde yeniden konumlandırılması ve ters yer değiştirmesi ile açıklanmaktadır.Muayene sırasında kayma belirtisi duyulamıyor, sanki kemiğin başı hareket ediyormuş gibi elleriyle hissediliyor.

Belirlemek için bebeğin bacakları diz ve kalça eklemlerinde bükülmeli ve dik açılı olmalıdır. Bu anda, doktorun başparmakları içeride, kalan parmakları uyluğun dışına uzanır. Kalçaları elinizde yaymaya yavaşça başlayın. Bu anda, uyluk başı asetabuluma doğru kayar, ittirir.

Eklemdeki değişiklikler arttığında, diğer semptomlar ortaya çıkar.

Sınırlayıcı kurşun

Kaçırma sınırlaması temel olarak uyluğun getirilmesinden sorumlu olan artan kas tonusunda gözlenir. Nörolojik hastalıklar sırasında kendini gösterir, bu nedenle sınırlı sayıda kurşun ile bir nörologun incelenmesi gerekir. Kalça eklemlerindeki kaçırılmayı tanımlayan bebek, kalça ve diz ekleminde bükülmüş bacakları ile arkaya yerleştirilir.

Her şeyi doğru yapmak ve bu semptomu tanımlamak için yenidoğanın bacaklarını gevşetmeniz gerekir; bu nedenle uyuyan çocuğu muayene etmek veya bebeğin doktorun ellerine alışması ve tamamen gevşemesi için beklemek daha iyidir.

Sağlıklı eklemler bacakların birbirinden ayrılmasına izin verir, böylece masa yüzeyine kalçaların dış kısmı ile temas eder. Çocuk büyür ve belirti önemini yitirir, kalıcı olmadığı tespit edilir.

Kıvrımların simetrisi

Ayrıca, bir çocuğu muayene ederken, uyluk derisinin kıvrımlarının simetrisi de dikkate alınır.

Çıkık tarafında, kasık ve kalça femoral kıvrımları daha derindir ve asimetrileri görülebilir.

Yeni doğmuş çocuklarda konjenital çıkık semptomları kötü şekilde ifade edilir ve her zaman saptanmaz. Bu nedenle, yalnızca kliniğe güvenerek tanı koymak oldukça zordur. Şüphe durumunda, doktor çocuğu netleştirmek için bir ultrason taraması için gönderir.

6 aya kadar olan çocuklarda

Displazi, doğumdan itibaren, kendisine işaret eden semptomların tanımlandığı andan itibaren tedavi edilmelidir. İlk hafta belirleyicidir: sağlıklı bir eklem oluşacak veya çıkık meydana gelecektir.

Displazinin erken tedavisi - bu, eklemlerdeki aktivite ve hareketliliğin korunduğu eklemlerde bir kurşuntur. Ortopedik bir cerrah profilaksi amacıyla incelenmeden önce, doğum servisinde kalça displazisinde yoğun kundaklama yapılır. Displazi için bir tedavi değildir, ancak ne kadar erken korunma başlarsa prognoz o kadar olumlu olur.

Bacaklara bükülme ve kaçırma pozisyonu vermek için çeşitli yönlendirme tertibatları (lastikler, pantolonlar, bandajlar) kullanılır. Pavlik'in üzengi, kalça eklemlerinin displazisi için en iyi seçenek olarak kabul edilir. Kursun süresi, eklemlerin durumuna bağlıdır ve 3 ila 6 ay sürer.

6 aydan büyük çocuklarda

Tecrübeli ortopedistler, sapı gerip alçı sıva ile sabitleyerek femur başı narkotik olmayan pozisyonlarını korumayı tercih ederler. Bu en iyi ve en etkili yöntemdir.

Bacaklar 4-6 ay boyunca kilitli tutulur. Bir alçı çıkarıldığında, bebeğin bacaklarına bir lastik yerleştirilir. Displazideki lastik desteklerinin genişliği, tedavi sırasında değişerek giderek azalır.

Mafsal tamamen restore edildiğinde lastik sökülür. Çocuklar büyürken bir ortopedistin kontrolü altındadır ve periyodik olarak restoratif tedavi görmektedir.

Kalça displazisi için egzersizler

Egzersiz tedavisi, sağlıklı bir eklem oluşumu için ana yöntemdir ve motor becerilerin gelişimini destekleyen tek yöntemdir.

Displazi için fiziksel egzersizler genel gelişmekte olan ve özel olanlara ayrılabilir. Doğumdan itibaren ilk kullanım ve çocuk büyüdüğünde, psikomotor becerilerini de hesaba katın. Özel egzersizler eklem ve kaslardaki metabolizmayı ve kanlanmayı artırır. Bir yıla kadar olan çocuklarda pasif egzersizler yapılır ve üç yaşından üç yaşına kadar aktif egzersiz yaparlar.

Başlangıçta, tatbikatlar eklemdeki hareketliliğin sınırlandırılmasını ortadan kaldırmaya yöneliktir.Örneğin, bir bebeği bir kurbağa pozunda karın üzerinde ya da dizlerinden bükülmüş bacakları dairesel hareketlerle gerçekleştirir. Bu dönemde çocuk, üzüntüdedir.

Ayrıca, yer değiştirme sıfırlandığında, egzersizler günlük olarak gerçekleştirilir ve aktif ve mobil olarak eklenir. Örneğin, tabanı gıdıklarsanız, bebek aktif olarak bacaklarını hareket ettirir. Bu zamanda, tedaviye fizyoterapi eklenir. Çocuklarda kalça displazisinde elektroforez kalsiyum ve fosfor çözeltileri kullanılarak yapılır. En az 10 oturum yapıldı.

Fiksatifleri çıkardıktan sonra, yüzme derslerini unutmadan masaj ve jimnastik kullanarak bacak kaslarını güçlendirirler.

Hidrokinez, çocuklar için en etkili rehabilitasyon yöntemidir. Suda egzersiz yapmanın arıtma üzerinde olumlu etkisi vardır ve olumlu bir tutum sergiler.

Sonuç

Günümüzde kalça displazisi çok daha yaygın hale gelmiştir. Doğumdan itibaren karmaşık teknikleri kullanarak tedavi etmek gerekir. Tedavi kurallarını izleyerek, çocuklarda kalça displazisinin yetersizliğini ve etkilerini önlemek için başarılı sonuçlar almaya devam edebilirsiniz.

Kalça eklemlerinin displazisi - tanım

Çocuklarda kalça displazisi

Kalça displazisi oldukça yaygın bir patolojidir, ancak çoğu zaman ebeveynlerin bir sorusu vardır: neden dışa doğru sağlıklı bir çocuğun üzüntü vermesi, boşanma cihazları ve bebeğe çok fazla sıkıntı veren ve ortopedik diğer cihazlar takması zorlanır?

Gerçek şu ki, erişkinlik döneminde bebeklik döneminde tanı konmamış veya tedavi edilmemiş kalça eklemi displazisi, işlevinin bozulmasına, hatta yetersizliğine yol açmaktadır.

Displazi, kurucu yapılarının anormal gelişimi ile ilişkili kalça ekleminin doğuştan yetersizliğidir: kas-ligamentous aparatı, pelvisin eklem yüzeyleri ve femur başı.

Eklem yapılarının büyümesinin bozulması nedeniyle, uyluğun başı pelvik yüzeye (yer değiştirme, yer değiştirme) göre hareket ettirilir. "Kalça displazisi" kavramı altındaki cerrahlar ve ortopedistler çeşitli hastalıkları birleştirir:

• konjenital preloading - femur başının yerinden edilmeden eklem oluşumunun ihlali,
• konjenital subluksasyon - femur başının kısmi yer değiştirmesi,
• konjenital çıkık, femur başı pelvik kemiğin asetabulumunun artiküler yüzeyine temas etmediğinde aşırı derecede bir displazidir,
• Kalça ekleminin X-ışını olgunlaşmamışlığı, eklemin kemik yapılarının gelişiminde gecikme ile karakterize bir sınır çizgisidir.

Yaşamın ilk aylarındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda, prekürsörler en sık gözlenir - femur başı yerinden edilmeden kalça ekleminin gelişiminin klinik ve radyolojik olarak tespit edilmesi klinik ve radyolojik olarak belirlenir.

Uygun tedavi olmadan, çocuk büyüdükçe, subluksasyona ve kalça çıkığına dönüşebilir. Eklem yüzeylerinin oranının ihlali nedeniyle, kıkırdak imhası meydana gelir, enflamatuar ve tahrip edici süreçler birleşerek ciddi bir sakat bırakan hastalık - displastik kokartroz oluşmasına neden olur.

Tek taraflı displazi, bilateralden 7 kez daha sık görülür ve sol tarafta - sağ taraftan 1,5-2 kat daha sık görülür. Kızlarda kalça eklemi oluşumu bozuklukları erkeklerden 5 kat daha sık görülür.

Bu nedir?

Bu hastalık, eklemlerde olumsuz etkilerin ortaya çıkmasına neden olan çeşitli tahrik edici nedenlerin etkileri nedeniyle gelişir. Yapının doğuştan gelen rahatsızlıklarının bir sonucu olarak, kalça eklemleri doğası gereği kendilerine uygulanan tüm temel işlevleri yerine getirir. Bütün bunlar, hastalığın spesifik semptomlarının ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açar.

Bu patoloji bebeklerde daha yaygındır.Erkek çocuklarda displazi daha az sıklıkla görülür. Genellikle ortopedistlerden doğan yüzlerce bebekten üçte biri bu hastalığı bulur. Farklı ülkelerde doğan bebeklerde kalça displazisi insidansında da coğrafi farklılıklar vardır.

Örneğin, Afrika'da, bu hastalığın görülme sıklığı çok daha azdır. Bu, bacakları birbirinden ayırmak için bebeklerin sırtına takılmasıyla kolayca açıklanabilir.

Çeşitli faktörler hastalığın gelişmesine neden olabilir. Kalça eklemleri dahil olmak üzere geniş eklemler, uteroda bile döşenmeye ve oluşmaya başlar. Hamilelik sırasında belirli rahatsızlıklar meydana gelirse, bu kas-iskelet sistemi yapısında anatomik anomalilerin gelişmesine yol açar.

En sık görülen displazinin nedenleri:

• Genetik yatkınlık. Yakın akrabalarının hastalık belirtileri gösterdiği ailelerde, hastalığı olan bir çocuğa sahip olma olasılığı daha yüksektir. % 30'dan fazla.

• Gebelikte bebeğin eklem oluşumunun ihlali Olumsuz bir çevresel durumun veya hamile annenin vücudunda toksik maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak.
• Hamilelikte yüksek düzeyde hormon. Gelecekteki annenin vücudunda üretilen oksitosin, ligamentous aparatının mobilitesinde bir iyileşmeye neden olur. Bu özellik doğum yapmadan önce gereklidir. Oksitosin ayrıca, aşırı hareket genliği fazlalığı da dahil olmak üzere, tüm eklemlerin hareketliliğinin geliştirilmesini etkiler. Kalça eklemi bu etkiye en duyarlıdır.
• Sıkı kundaklama. Bu günlük işlem sırasında bacakların aşırı sıkılması displazi oluşumuna yol açar. Kundaklama tipinin değiştirilmesi, eklemlerin daha iyi çalışmasına neden olur ve hastalığın gelişmesini önler. Bu, Japonya'da yapılan çok sayıda çalışma ile de doğrulanmaktadır.
• 35 yaş üstü bir çocuğun doğumu.
• Bebeğin doğumda kilosu 4 pounddan fazla.
• Prematüre.
• Kalça previa.
• Meyvenin yerini kapatın. Bu genellikle dar veya küçük bir uterusta bulunur. Eğer fetüs büyükse, uterusun duvarlarına yeterince sıkı oturur ve zor hareket eder.

Geliştirme seçenekleri

Doktorlar bu hastalığın birkaç farklı türünü ayırt eder. Çeşitli sınıflandırmalar, tanıyı en doğru şekilde yapmanızı sağlar. Hastalığın değişkenliğini ve şiddetini gösterir.

Anatomik yapıya aykırı olarak displazi için seçenekler:

• Acetabular. Kusur, limbusun kıkırdak bölgesinde veya çevre üzerindedir. Aşırı eklem içi basınç, hareketliliğin bozulmasına yol açar.
• Epifizeal (Mayer hastalığı). Bu formda, güçlü bir sıkıştırma ve kıkırdak nokta ossifikasyon var. Bu şiddetli sertliğe, ağrının ilerlemesine ve deformasyonlara neden olabilir.
• Döner. Eklemi oluşturan elemanların anatomik konumlarının birbirine göre birkaç düzlemde ihlali var. Bazı doktorlar bu formu sınır çizgisi durumuna gönderir ve bağımsız bir patoloji olarak düşünmezler.

Önem derecesi ile:

• Kolay. Ayrıca yatkınlık olarak da adlandırılır. Çocuğun vücudundaki en büyük eklemlerin yapısında mimarinin ihlali olduğu küçük sapmalar oluşur. Aktif hareketlerin ihlali hafifçe meydana gelir.
• Orta derece. Veya süblimasyon. Bu varyantta, asetabulum biraz düzleşmiştir. Hareket önemli ölçüde bozulmuştur, kısalma ve yürüme bozukluklarının karakteristik belirtileri vardır.
• Ağır akım. Ayrıca çıkık denir. Hastalığın bu şekli, hareketlerin performansında çok sayıda sapmalara neden olur.

Hastalığın erken evrelerinde tespit etmek zordur.Genellikle bebeğin doğumundan bir yıl sonra hastalığın ana klinik bulgularını belirlemek mümkün hale gelir. Bebeklerde, displazinin semptomları, hastalığın yeterince belirgin bir şekilde seyredilmesi veya deneyimli bir ortopedist ile istişare ile kolayca belirlenir.

Hastalığın en önemli belirtileri şunlardır:

• Kalça eklemi ürerken ses "klik" bebeğin diz eklemlerini bükerken. Bu durumda, femur başı eklemin içine girdiğinde küçük bir çatlak belirir. Geri taşındığınızda - bir tık sesi duyarsınız.
• Kurşun rahatsızlıkları. Bu durumda kalça eklemlerinde eksik bir dilüsyon oluşur. Orta derecede şiddetli veya çıkık, şiddetli hareket bozukluğu mümkündür. Seyreltme açısı% 65'ten az olsa bile - bu, dirençli patolojinin varlığını da gösterebilir.

• Derinin asimetrik pozisyonu kıvrılıyor. Bu temelde, çoğu zaman yenidoğanlarda bile, hastalığın varlığından şüphelenilebilir. Deri kıvrımlarını incelerken, derinliklerine ve seviyelerine, nerede ve nasıl konumlandıklarına da dikkat etmek gerekir.
• Bir veya iki taraftan alt ekstremitelerin kısaltılması.
• Dışarıda yaralanan tarafta aşırı ayak geri dönüşü. Bu nedenle, eğer sol kalça eklemi zarar görürse, sol taraftaki ayak kuvvetlice döner.

• Yürüme bozukluğu. Yaralı bacağını koruyan çocuk sessizce veya topallamaya başlar. Bu işaret en sık 2 yıldaki bebeklerde kayıtlıdır. Bir çocuğun tam bir çıkığı varsa, o zaman onun hareketleri daha sanatsal hale gelir.
• Ağrı sendromu Genellikle hastalığın oldukça seyri ile çocuklarda gelişir. Hastalığın uzun seyri ağrının ilerlemesine yol açar. Ağrıyı gidermek için genellikle ilaçların kullanılması gerekir.

• Etkilenen bacağın kas atrofisi. Bu belirti, ciddi hastalıklarda ve hastalığın uzun süreli gelişimi ile ortaya çıkabilir. Genellikle, diğer bacağın üzerindeki kaslar daha güçlü bir şekilde gelişir. Bu telafi edici bir cevaptan kaynaklanmaktadır. Genellikle sağlıklı bir ayağa baskı yapılır.

tanılama

Erken dönemlerde displazi tanısını koymak için sıklıkla ek inceleme gerekir. Zaten bir çocuğun doğumundan sonraki ilk altı ayda, mutlaka bir pediatrik ortopedist tarafından tavsiye edilir. Doktor, hastalığın genellikle spesifik olmayan ilk semptomlarını tanımlayabilecektir.

En sık kullanılan muayene yöntemi ultrasondur. Bu tanı yöntemi, displazi ile ortaya çıkan tüm anatomik kusurları doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu çalışma yeterince doğru ve bilgilendirici. Çok küçük çocuklarda bile kullanılabilir.

Ayrıca, displazinin kurulmasında oldukça başarılı bir şekilde kullanılmıştır.Radyo Diyagnostik. Ancak erken çocukluk döneminde röntgen kullanımı gösterilmemiştir. Bebeklerde böyle bir çalışma tehlikelidir ve olumsuz etkilere neden olabilir.

X-ışını diyagnostiğinin kullanımı, güçlü bir hareket olmadan bir süre sessizce yatabilen bebeklerde oldukça bilgilendirici olabilir. Cihazın doğru kurulumu ve çalışmanın doğru şekilde yürütülmesi için gereklidir.

Teşhisin yapılmasında ve önceki tüm muayenelerin yapılmasında bazı durumlarda bir bilgisayar veya manyetik rezonans tomografisi yapılması gerekmektedir. Genellikle bu çalışmalar cerrahi işlem yapılmadan önce başvurulur. Bu tür yöntemler, bir çocuğun sahip olduğu eklemlerin tüm yapısal ve anatomik anomalilerini doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir. Bu tür anketler çok doğru, fakat çok maliyetli. Eklemlerin alet muayenesi yaygın değildir.

Artroskopi - Bu, özel cihazlar yardımı ile eklem boşluğuna yapılan bir ankettir. Ülkemizde geniş uygulama almamıştır.Bu çalışma oldukça travmatik. Artroskopi taktiklerinin ihlali durumunda ikincil bir enfeksiyon eklem boşluğuna girebilir ve şiddetli iltihaplanma başlayabilir. Böyle bir riskin varlığı, bu tür çalışmaların, pediatrik pratikte displazinin teşhisinde pratik olarak kullanılmamasına neden olmuştur.

Hastalığın spesifik semptomlarının zamanında belirlenmesi ve doğru tanı konulması ile tedaviye zamanında başlanabilir. Bununla birlikte, ciddi hastalık veya geç tanı durumunda, displazinin gelişimi çeşitli ters sapmaların ortaya çıkmasına neden olabilir.

etkileri

Hastalığın uzun vadeli gelişiminin ve kötü uygulanan tedavinin oldukça rahatsız edici bir sonucu, yürüyüş rahatsızlığıdır. Genellikle bebekler topallamaya başlar. Topallık derecesi, kalça eklemi hasarının başlangıç ​​seviyesine bağlıdır.

Tam çıkık ve geçici tıbbi bakım sağlanması ile, çocuk daha sonra ağır ve pratik olarak topallayarak hasarlı bacağına basmaz. Yürümek bebeğin ağrısının artmasına neden olur.

3-4 yaş arası çocuklarda alt ekstremite belirgin kısalması görülebilir. İki yönlü bir süreçte, bu belirti kendisini yalnızca hafif bir büyüme hızında gösterebilir.

Yalnızca bir eklem etkilenirse, kısalma da yürüyüşün bozulmasına ve sarkıklığa yol açabilir. Çocuklar sadece topallamaya değil, aynı zamanda biraz zıplamaya başlıyor. Bu şekilde, düzgün yürüyememeyi telafi etmeye çalışırlar.

Kas iskelet sisteminin bu patolojisi, bir engelli grubunun kurulmasına neden olabilir. Böyle bir sonuca varma kararı bütün doktorlar komisyonu tarafından verilir. Doktorlar, ihlallerin ciddiyetini değerlendirir, zararın mahiyetini göz önünde bulundurur ve ancak daha sonra grubun kuruluşu hakkında bir karar verir. Genellikle orta şiddette displazi ve hastalığın kalıcı komplikasyonlarının varlığı ile üçüncü bir grup kurulur. Daha şiddetli hastalık ile - ikinci.

Hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilecek tüm tıbbi prosedürler bebeğe mümkün olduğunca erken verilir. Genellikle, zaten ortopedistin ilk ziyaretinde, doktor displazinin varlığından şüphelenebilir. Hastalığın tüm varyantları için reçeteli ilaçlar gerekli değildir.

Tüm terapötik önlemler birkaç gruba ayrılabilir. Şu anda, farklı yaşlardaki çocuklarda displazinin tedavisinde resmen tıpta kullanılan 50'den fazla farklı yöntem vardır. Belirli bir programın seçimi ortopedistte kalır. Sadece çocuğun tam muayenesinden sonra bebeğin tedavisini doğru bir şekilde yapabilir.

Tüm displazinin tedavi yöntemleri birkaç gruba ayrılabilir:

• Daha gevşek kundaklama. Genellikle bu seçenek geniş denir. Bu kundaklama ile bebeğin bacakları biraz seyreltilmiş haldedir. Hastalığın ilk advers semptomlarını ortadan kaldırmak ve ilerlemesini önlemek için geniş bir yol. Becker pantolonu, bu tür kundakların çeşitlerinden biri.
• Çeşitli teknik araçların kullanımı. Bunlar arasında çeşitli lastikler, minderler, üzengi ve diğerleri vardır. Bu tür ürünler, boşanmış bebeğin bacaklarını güvenli bir şekilde sabitlemenizi sağlar.
• Yürürken damızlık lastik kullanımı. Kalça eklemlerinde doğru üreme açısını korumanıza izin verir ve sadece ilgili hekimin yönlendirdiği şekilde kullanılır. Genellikle Volkov veya Vilensky lastikleri kullanılır.
• Ameliyat. Nadiren kullanılır. Genellikle hastalığın zor vakalarında, diğer yöntemler etkisiz kaldığında. Bu ortopedik ameliyatlar, bir yaşından büyük çocuklarda olduğu gibi, hastalığın sık tekrarı ve önceki tedavinin etkisinin olmaması ile gerçekleştirilir.
• Masaj. Genellikle bu tedavi hemen hemen tüm bebekler tarafından yapılır.Yenidoğanlar bile masajı bir terapi olarak değil, gerçek bir zevk olarak algılar. Sadece çocuk masajı konusunda uzmanlaşmış bir eğitime sahip değil aynı zamanda displazi tanısı alan çocuklarla çalışmak konusunda yeterli klinik deneyime sahip uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Masaj sırasında kalça eklemlerinin yanı sıra boyun ve sırt bölgesi aktif olarak çalışılır.

• Fizik tedavi uygular. Hastalığın ilk evrelerinde belirgin bir etkiye sahiptirler. Doktorlar bu tür egzersizleri haftada 2-3 kez ve bazı hastalık formlarında - günlük olarak yaparlar. Genellikle derslerin süresi 15-20 dakikadır. Egzersizler klinikte anne veya hemşire tarafından yapılabilir. Yemekten hemen sonra veya yatmadan önce gerçekleştirilemezler.
• Kalça eklemi bölgesinde elektroforez. Ağrının şiddetini azaltmanıza izin verir, eklemi oluşturan kıkırdaktan kan akışını iyileştirir. Elektroforez ders tarafından reçete edilir. Genellikle yıl boyunca 2-3 ders uygulayın. Tedavinin etkisi ortopedi cerrahı tarafından değerlendirilir.

• Yenidoğanlarda jimnastik. Tipik olarak, bu yöntem kalça eklemlerinin çalışmalarındaki küçük sapmaları tespit etmek için kullanılır. Displazi gelişimini önlemeye yardımcı olur ve sadece tıbbi amaçlar için değil, aynı zamanda önleyici bir önlem olarak da kullanılabilir.
• Fizyoterapi tedavisi yapmak. Kan kaynağını iyileştirmek ve eklem kıkırdağının innervasyonunu iyileştirmek için, çeşitli termo ve indüksiyon terapileri uygulayabilirsiniz. Bu tür yöntemler bir fizyoterapist tarafından belirlenir ve çok sayıda kontrendikasyonları vardır. Genellikle hastalığın hafif ve orta şiddette varyantı için kullanılır. Ayrıca ameliyat sırasında ortaya çıkan olumsuz belirtileri ortadan kaldırmak için cerrahi tedaviden sonra oldukça başarılı.
• Çamur tedavisi Bu yöntem yalnızca sanatoria ve sağlık merkezlerinde değil, çocuk kliniğinin fizyoterapi odasında da yaygın olarak kullanılmaktadır. Bileşiminde yer alan çamurun biyolojik olarak aktif bileşenleri, eklemler üzerinde iyileştirici ve ılık bir etkiye sahiptir, bu da hastalığın olumsuz semptomlarının tezahüründe bir azalmaya yol açar.

önleme

Bebeklerde displazi gelişme olasılığını azaltmak için ebeveynlerin aşağıdaki ipuçlarına dikkat etmesi gerekir:

• Çocuğu sıkıca ve sıkıca kundaklamaya çalışmayın.

Geniş bir kundak seçin. Bebeğin ilk displazi belirtileri varsa, bu yöntem zorunludur.

• Bebeğini doğru tut. Çocuğun yetişkinlerin elindeki yanlış pozisyonunda, sıklıkla bebeğin bacakları vücuda kuvvetlice bastırılır. Böyle bir durum displaziye veya kalça ve diz eklemlerinin diğer patolojilerine neden olabilir. Emzirme döneminde çocuğun rahatlığına dikkat edin.

• Bebeği arabaya taşımak için özel çocuk koltukları seçin. Modern cihazlar, bütün seyahat boyunca arabadayken çocukların bacaklarının fonksiyonel ve doğru pozisyonlarını korumanıza izin verir.

• Ortopedi cerrahını ziyaret etmeyi unutmayın. Ortopedik konsültasyon, yaşamın ilk yılındaki bebeklerde gerekli olan çalışmaların zorunlu listesine dahil edilmiştir.
• Her annenin yapabileceği kalça displazisi ile tanışın. Bu hastalığın tedavisi oldukça zahmetlidir ve büyük miktarda güç ve ebeveynlerin dikkatini gerektirir. Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek, sadece tüm tavsiyelerin günlük uygulamasıyla mümkündür.
• Zamanında tanı ve tedavi reçete ile Çocukların neredeyse hiçbir olumsuz sonucu yoktur ve oldukça aktif bir yaşam tarzı sağlarlar.

Aşağıdaki videoda çocuklarda displazi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz:

Klinik semptomlar Düzenle

Çocuğun çalışması, yaşına ve kalça ekleminin işlevsel durumunun ihlal derecesine bağlı olarak özelliklere sahiptir. Muayene, sessiz ve huzurlu bir ortamda, ılık bir odada, beslendikten sonra, maksimum kas gevşemesi durumunda gerçekleştirilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kalça displazisini belirten 4 grup klinik test vardır:

• cilt kıvrım asimetrisi
• kalça kısalma
• Marx-Ortolani kayma belirtisi
• kalça kaçırma kısıtlaması

Her şeyden önce, iki taraflı patoloji ile bu semptomun görünmeyebileceğini aklınızda bulundurarak uyluğun cilt kıvrımlarının simetrisine dikkat edin. Deri kıvrımlarının asimetrisi, 2-3 aylıktan büyük çocuklarda daha bilgilendiricidir. Kalçanın konjenital çıkığı olan cilt kıvrımları farklı seviyelerde bulunur, derinlik ve şekil bakımından farklılık gösterir. Gluteal, popliteal ve inguinal kıvrımların tanısal değeri vardır. Subluksasyon veya çıkık tarafında, daha derin ve daha fazlası. Bu belirti, hasta çocukların yarısında görülür ve “tek başına” teşhis değeri yoktur.

Uylukta cilt kıvrımlarının asimetrisi, özellikle de yeni doğmuş bebeklerde, teşhis değeri yoktur, tamamen sağlıklı bebeklerde görülür.

Güvenilir bir tanı kriteri, femur başının asetabuluma göre arka yer değiştirmesinden dolayı kalça kısalması olgusudur. Kalçanın konjenital çıkığı olan kalça displazisinin en şiddetli formuna işaret eder. Sırt üstü yatar bacaklarda diz ve kalça eklemleri bükülürse test pozitif kabul edilir, etkilenen taraftaki diz daha düşüktür.

Kalça displazisinin erken teşhisinde altın standart Marx-Ortolani semptomudur (bkz. Şekil). Kayma belirtisi, 1934'de Sovyet ortopedist VO Marx tarafından ve ondan bağımsız olarak 1936'da İtalyan çocuk doktoru Marino Ortolani tarafından “tık” belirtisi olarak tanımlandı. Vasily Oskarovich Marx, kendisi tarafından önerilen kayma belirtisini şöyle anlatıyor:

“Çocuk sırt üstü yerleştirildi ve yüzü doktora döndü. İkincisi, hastanın her iki ayağını kalça ve diz eklemlerinde büker ve baş parmaklarının uylukların dış yüzeylerinde iç kısımda ve diğerlerinde yer alması için kalçalarını elleriyle tutar. Doktor, zorla hareketlerden kaçınarak yavaşça kalçaları her iki yönde eşit şekilde uzatır. Müşteri adayları bulmak için hiçbir çabaya gerek yoktur, çünkü bu pozisyonda çocuk direnme yeteneğini kaybeder. Eklemlerdeki normal ilişkilerde, her iki kalça da aşırı kaçırma pozisyonunda, neredeyse tabla düzleminin dış yüzeylerine temas eder. Çıkıkta, uyluk başı, karakteristik bir itme ile birlikte kaçırılma anında asetabuluma girer. Eğer bu yeniden konumlandırmadan sonra, uyluk kaçırma pozisyonunda kalırsa, kendisi sürülmeye başlanır ve belli bir azaltma derecesine ulaşıldığında, kafanın asetabulumdan çıkma anına karşılık gelen, azaltma yönünde hızlı bir koşu hareketi üretir. Ortaya çıkan uyluğun dikkatlice izlenmesi durumunda böyle bir hareketin fark edilmesi kolaydır "

O zamandan beri, bu basit ve bilgilendirici test çok az değişti ve bebeklerde kalça eklemlerinin dengesizliğini ve konjenital çıkmasını teşhis etmek için başarıyla kullanıldı. Elbette, bu testi gerçekleştirmek için belli bir pratik beceri ve en önemlisi, sonuçlarının doğru yorumlanması, diğer semptomlarla ve araştırma sonuçlarıyla karşılaştırılması gerekir.

Bununla birlikte, Marx-Ortolani'nin çocuklarda yaşamın ilk iki haftasında gösterdiği olumlu semptomun gerçek olması kalça eklemi hastalığına işaret etmez. Bu belirti, tamamen sağlıklı bebeklerde de ortaya çıkabilir.Kayma semptomu saptanan hasta ve sağlıklı yenidoğanların oranı sırasıyla vakaların% 60 ve% 40'ıdır. Yenidoğanların% 60'ı yaşamın ilk haftasında “iyileşir” ve ilk 2 ayda% 88'i “iyileşir”. Kalan% 12 gerçekte gerçek kalça displazisinin çeşitli evrelerini oluşturur. Bu semptom hasta çocuğun yaşı ile değerini kaybeder, 2-3 haftadan büyük çocukların sadece% 25'inde görülür. Displazi tarafındaki kalça abdüksiyonunu sınırlamak, kalça displazisinin karakteristik bir özelliğidir.

“Bir bebekte kalçadaki konjenital dislokasyon tespit edildiğinde, kayma semptomuna neden olmamış olduğundan dolayı, daha önce ortadan kaybolduğu için, o zaman kayma semptomunu değiştirmek için korunmuş bir dislokasyonla birlikte, kalça kaçırma semptomu ortaya çıkıyor. Sağlıklı bir yenidoğanda kalça eklemlerindeki bacakları her biri 80-90 ° 'de sulandırabilir, boşanmış uylukları yatağın dış yüzeylerine bırakabilirsiniz. Her bir bacak sadece 50-60 ° açıyla hareket ettirilebilirse, o zaman yenidoğan, görünüşe göre, kalçada doğuştan bir çıkık vardır. Yedi sekiz aylık sağlıklı bir bebekte her bacak 60-70 ° arasında hareket ettirilebilir. Her bacağını sadece 40-50 ° 'ye çıkarmak mümkünse, muhtemelen kalçada doğuştan bir çıkık vardır. Kalça eklemlerindeki bacaklar, kayma belirtisi tespit edildiğinde olduğu gibi aynı şekilde yakalanır (V. O. Marx)

Hastalığın belirtileri

Ebeveynleri neyin koruyacağı. 1 aya kadar. Artan kas tonusu, görsel olarak bir bacak diğerinden daha kısa, kalça üzerinde ek kıvrım, gluteal kıvrımların ve kalçaların asimetrisi, dizler bükülmüş halde bacakların tam seyreltilmesi. Vücudun bir çocuktaki pozisyonu C şeklindedir, kafa bir tarafta tutulur, sıklıkla bir yandan çocuk sıkılı bir yumruk tutar.

3 - 4 ay. Bacaklar diz ve kalça eklemlerinde büküldüğü zaman, bir tık sesi duyulur, düz ayak ayağı (topuk, alt bacakla aynı çizgide değildir). Bir bacak diğerinden görsel olarak daha kısadır.
6 ay ve üstü.

Bir ya da iki parmağın içeri girerken ya da çıkarken ayakları üzerinde durma, yürüme, kulübe ayak basma alışkanlığı. Bel omurgasında omurganın aşırı eğriliği - yatay bir leğen, "ördek gibi" yürür. Omurganın görsel hafif eğriliği, sarkma, eğimli pelvis nedeniyle bir bacak diğerinden daha kısadır.

Bebeklerde kalça displazisinden şüphelenmeye yardımcı olan beş klasik semptom vardır. Herhangi bir anne bu semptomların varlığını fark edebilir, ancak yalnızca doktor bunları yorumlayabilir ve displazinin varlığı veya yokluğu ile ilgili sonuçlar çıkarabilir.

• Deri kıvrımlarının asimetrisi. Belirti çocuğu sırtına koyarak ve bacaklarını mümkün olduğu kadar düzleştirerek kontrol edilebilir: simetrik kıvrımlar iç uyluklarda işaretlenmelidir. Etkilenen taraftaki tek taraflı çıkık olduğunda yukarı katlanır. Mide pozisyonunda, gluteal kıvrımların simetrisine dikkat edin: çıkık tarafında, gluteal kıvrım daha yükseğe yerleştirilecektir. Sağlıklı bebeklerde cilt kıvrımlarının asimetrisinin de gözlenebileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu semptoma sadece diğerleriyle kombinasyon halinde önem verilir.
• Kayma belirtisi (tıkırtı, Marx-Ortolani) yenidoğanlarda hemen hemen her zaman kalça displazisi varlığında bulunur. Bu semptomun tanısal değeri bebeğin yaşı ile sınırlıdır: bir kural olarak, 7-10 güne kadar olan bir yaşamda nadiren 3 aya kadar sürer. Üreme bacakları diz ve kalça eklemlerinde büküldüğünde, bir tık sesi duyulur (femur başının sesini azaltma). Başın bacaklarını karıştırırken, aynı sesle eklemden çıkarın. Tıklama belirtisi eklemin instabilitesini gösterir ve displazinin ilk aşamalarında belirlenir, bu nedenle yenidoğanlarda bu hastalığın ana belirtisi olarak kabul edilir.
• Kalça kaçırılmasının kısıtlanması, displazinin en önemli ikinci belirtisidir. Damızlık bacaklar diz ve kalça ekleminde büküldüğünde direnç hissedilir (normalde 85-90 º'de yatay düzleme çaba göstermeden seyreltilir). Bu semptom, tek taraflı hasar durumunda özel bir öneme sahiptir. Kaçırma sınırlaması eklemde belirgin değişiklikler olduğunu ve hafif displazi ile tanımlanmadığını gösterir.
• Tek bacak lezyonlarında alt ekstremitenin nispi kısalması bulunur. Çocuğun arkasında yatarken bacakları bükün ve ayağı masanın üstüne koyun. Kalçanın kısalması dizlerin farklı yüksekliği ile belirlenir. Yenidoğanlarda, bu belirti yalnızca femur başının yukarı doğru yer değiştirmesi ile yüksek yer değiştirmeler ile tespit edilir ve displazi başlangıç ​​aşamalarında tespit edilmez. 1 yıl sonra mükemmel bir tanı değerine sahiptir.
• Uyluğun dış dönüş. Kural olarak, bu semptom bebeğin uykusu sırasında ebeveynler tarafından fark edilir. Kalça çıkığı bir işaretidir ve nadiren subluksasyonla belirlenir.

Bununla birlikte, “gözle” belirlenen bu işaretler, displaziyi% 100 kanıtlamaz ve normal koşullarda ortaya çıkabilecek muhtemel işaretlerdir.
Norm veya patolojinin mutlak kanıtı yalnızca nesnel araştırma yöntemleri olabilir - X-ışını muayenesi ve ultrason teşhisi.

Manuel tıp yöntemleriyle çocuklarda displazinin modern tedavisi

Doktorun randevusuna gitmek için doğum hastanesinden taburcu olmanızın bir kopyasını, ortopedistin sonuç ve sonuçlarını, bir röntgeni veya ultrasonu ve açıklamalarının bir fotokopisini almanız gerekir. Bebeklerde displazi sorununa yeni bir şekilde yaklaşırsak, o zaman kabul edilmelidir: geleneksel tedavi genellikle sadece bebeklere işkence yapar. Kök nedenini belirlemek için, çıkık mı, subluksasyon mu yoksa yatkınlık mı olduğu.

En erken aşamada bebeğe ortopedik cihazlarla işkence yapmamanız gerekir. Her gün, bir çocuk dünyayı öğrenmeli, kan eklemlerinde dinamik gerilmeler yaşamalı, kan dolaşımını iyileştirmeli, tüm fonksiyonları yerine getirmeli, kalça eklemlerinin ve çevresindeki dokuların normal fizyolojik gelişimini sağlamalıdır.

Bu soruna tek taraflı yaklaşım, yalnızca kalça eklemlerindeki ihlalleri göz önünde bulundurarak, tüm organizmanın bütünlüğünü unutarak, tek bir işlevsel sistemin imkansız olması nedeniyle, ortopedilerin sadece tarafından geliyor. Dar uzmanların çoğu, tedavinin yeniliklerini çok önemlidir - manuel tıp kullanımı, teknik işe yararsa, o zaman kullanılması gerektiğine inanıyorum.

2002'de Uluslararası Manuel Terapi Konferansını ziyaret ettiğim için şaşırdım, displazinin eski yöntemlerine karşı çıkmakta yalnız değilim. Manuel terapi yöntemlerini öğrenen ortopedistler zaten var, ancak Ukrayna'da bu hala bir gelecek meselesi.

"Uzman olmayan" ellerde el ile tedavi hastanın sağlığına onarılamaz zarar verebilir. Bir seçim var - masaj ve "ortopedik cihazlar". Örneğin, çeşitli üzüntüler, düz tabanlık için tabanlık, armatürler - skolyoz için korseler, yaka “şans”, radikülit için korse kemerler, koltuk değneği, tekerlekli sandalye. Veya manuel tıp, ama aynı zamanda çocuklukta her kayıp günün tamir edilemez olduğunu hatırlamak zorunda.

Çocuğun gelişiminin her aşamasında, hem organların hem de dokuların oluşumu sürekli olarak gerçekleşir. Vücudun sorunlara adapte olmasına izin vermeyin - bunları çözmenin yollarını arayın. "Dilin altındaki bir tablet en basittir." Hareket hayattır. Biyomekanikteki bir şey yanlışsa, zamanın uyuşturulması ve geciktirilmesi için ortadan kaldırılması gerekir. Vücut size ilk aşamada çocuğun söyleyemediği akut ağrı ile söyleyecektir, ancak bu kasların tonik gerginliğinden belirlenebilir.

Bu ağrının ortaya çıkma nedenini araştırın ve bu ağrıları bastırmayın.Şiddetli vakalarda - kalçanın gerçek çıkığı - Kapsamlı olarak yapılan tedavilerden, eklem el ile tedavi ve ortopedi uygulamalarından, aşırı durumlarda ve ameliyattan yanayım.

Herkes sorunu çözmenin yolunu seçiyor, yani tedavi kendisi. Ve çocuklukta ne attı, büyüyecek. Bu özel durumda, çocuklardan bahsediyoruz, ebeveynler seçiyor, çünkü kimse bebeğin görüşüne güvenmiyor. Bir süre bağırabilir, uykusuz geceler düzenleyebilir, buna katılımadığını açıkça söyleyebilir, ancak hiçbir şeyi değiştiremez - ebeveynler karar verir.

Eklem displazisinin tedavisi prensibi:

1. Subluksasyonu / çıkığı ortadan kaldırmak için manuel yöntemler.
2. Pelvik ve omurga kaslarını gevşetmek, eklemlerde yer değiştirmeyi önlemek.
3. Bağları güçlendirmek için düzeltici jimnastik atayın.
4. Bebeğin hareketini sınırlamadan, eklem oluşumuna zaman verin.

Displazili bir çocuğun yürümeyeceği veya topallayamayacağı söylenirse, bu böyle değildir. Topallık olasılığı sadece aşırı displazi şeklindedir - kalçanın gerçek çıkığı ile. Çocukların geri kalanı normal ve dışa doğru yürürken, yaşıtlarından belli bir yaşa kadar farklı değildir.

Ancak bu çocuklara daha az korkunç hastalık garanti edilmez - skolyoz, tüm ilişkili hastalıklarla birlikte osteokondroz. Ne yazık ki, skolyoz işkence görmüş, çocuklukta rahatsızlık veren çocuklar, çeşitli cihazlar, masajlar, ultraforoz, yüzme ve gerçekten doğru tedaviye sahip olmayan çocukları beklemektedir. Tüm bunların gerçekleşmesinden dolayı orjinal nedeni ortadan kaldırmadı.

Kalça displazisinin halk tedavisi

Ortopedi cerrahları arasında bile, travmatologlar, cerrahlar arasında displaziler konusunda fikir birliği ve karşılıklı anlayış yoktur. Displazi tüm çocuklarda farklı şekillerde kendini gösterir ve doğumdan hemen sonra her zaman belirlenmez. Eklemler doğumda ve gelişimin ilk birkaç ayında normal olabilir, ancak daha sonra 6-12 ay boyunca anormal, patolojik olarak teşhis edilir.

Doğumdan hemen sonra yapılan ilk muayenede, çok deneyimli bir ortopedist bile, kalça displazisi insidansının ilk günden itibaren öngörülebildiği halde, kesin bir teşhis koyamaz. Çocuğun başını sürekli bir yönde tuttuğu tortikolise dikkat ederseniz.

Her çocuk bireyseldir ve ebeveynlerin genetik özelliklerine göre gelişir. Ebeveynler, çocuğun 7-8 ayda hala dişleri olmadığı ve örneğin büyük bir yayın zaman içerisinde “kapalı” olmadığı gerçeğinden korkmaz. Ebeveynler dişlerin büyüyeceğinden ve ilkbaharın sertleştiğinden emin olmakla birlikte, bu iki koşul “ağız displazisi” ve “kafatası displazisi” ile karşılaştırılabilir.

Ancak kalça displazisi belirtilerinin sürekli izlenmesi gerekir, çünkü çocuklarda displazinin zayıf, eksik bir gelişimi, çoğu durumda küçük bir çocuğun vücudunun doğal bir özelliği olduğu ve çok daha az sıklıkla hastalığın bir işareti olduğu - gerçek bir çıkık.

Kalça displazisi tedavisinde son 30-40 yıl boyunca, çeşitli ortopedik cihazlar ve onları çocuklarda test etme dışında hiçbir şey değişmedi. Pavlik'in üzüntüleri, Freik'in lastiği, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky cihazı vb. - bu ortopedik cihazlara sadece kalçanın doğru çıkması için ihtiyaç duyulur.

Ve banyo yapma hariç, hemen hemen her çocuğa bir aydan bir yıla kadar sürekli kullanım sağlarlar. Genellikle, çocuğun ruhu rahatsızdır - ilk başta kasvetli, huzursuz ve sonra depresif, depresif, kapalı, her şeye ilgisiz.

Cihazdaki çocuklara 2,5 yaşlarında defalarca getirildim, fiziksel ve zihinsel gelişimde çok farklılar. Buna adapte olan ve atlayanlar olmasına rağmen, arkadaşlarıyla yarışmak için aparatta koştu.

Hastalığın tehlikeli etkileri

Tehlikeli displazi nedir? Cevap basit: topallama.İhmal nedeniyle kalça ekleminin kendi şekilde oluşmaya başladığı, kas-ligaman cihazının bu pozisyonda sabitlendiği ortaya çıktı. Çocuk yürüyecek, ama yürüyüş "ördek" olacak.

Ayrıca, eksenin ve destek noktasının ihlali nedeniyle, omurga problemleri başlar: lordoz, kifoz, osteokondroz vb. Ve yaşla birlikte süreç daha da kötüleşecek. Yeni bir sahte eklem oluşuyor, ancak işlevini yerine getiremeyecek. Burada, yalnızca sürecin ihmaline bağlı olmasına rağmen, cerrahi tedaviye ihtiyacınız olacak.

Bebeklik döneminde tedavi edilirse, ortalama altı ay sürer ve daha sonra ise sonuç sadece birkaç yıl sonra olabilir. Patolojiyi kaçırmamak için, her ay çocuk doktorunu ziyaret etmeniz yeterlidir.

Herhangi bir şüphesi varsa ortopedistine atıfta bulunacaktır. Dahası, ebeveynlerin endişelenmesi gerekip gerekmediği belirlenir. Tedavi edilmemiş displazinin sonucu öncelikle eklemin azgelişmişlik derecesine (kalça ekleminin çatısının ne kadar eğimli olduğu, uyluğun başı az gelişmiş) ve aynı zamanda gelişimi engelleyen eşlik eden koşullara (hipertoni, dysbiosis, raşitizme vb.) Bağlıdır.

Kalça eklemlerinin displazisi minimal ise ve% 50 oranında ağırlaştırıcı faktör yoksa, kendiliğinden giderilebilir. Bir düşün Her ikinci çocuktan% 50, çünkü hangisinin sizin olacağı bilinmiyor.

Şiddetli kalça displazisinde, subluksasyon ve kalçaların yerinden çıkmasında spontan normalleşme meydana gelmez. Tedavi edilmemiş displazide, komplikasyonları ortaya çıkmazsa ve kalça ekleminin kalça çatısı nedeniyle, kalçanın subluksasyonu veya yerinden çıkması olmazsa, çocuğunuz yorgunluktan şikayet eder, günün sonunda bacaklarda ağrı ve fiziksel egzersizden sonra yumuşak bir gevşeklik ortaya çıkar.

Kalça eklemlerinin tedavi edilmemiş displazisi ile komplike olabilen kalçaların yerinden çıkması ile, yukarıdaki şikayetlere ek olarak, “ördek yürüyüşü” olarak adlandırılan dalış tipi klodikasyon belirginleşecektir.

Kalça displazisi çeşitleri

Korkutucu adı “kalça ekleminin displazisi”, bir yaşın altındaki çocukların ebeveynleri tarafından duyulur ve ortopedist için planlı muayeneler yapılır. Yunanca'dan "displazi", "eğitim bozukluğu", "eğitimin normdan sapması" olarak tercüme edilir.

Diğer bir deyişle, “kalça displazisi” tanısı, daha basit olarak, yürüyüşte tüm yüke düşecek olan kalça eklemindeki az gelişmişlik, sapma, patoloji, az gelişmişlik olarak adlandırılabilirdi.

Kalça eklemi düşünelim.

Sonu topa benzeyen bir femurdan oluşur. Bu "top" evin içine - yarım daire şeklindeki asetabulum - girmeli ve orada kaslar ve eklemlerle birlikte bir ayak izi sağlamalıdır. Bu tüm kalça eklemi. Kafanın boşluğa doğru yerleştirilip yerleştirilmediğine bağlı olarak: hangi derinlikte, hangi açıda, nasıl döndüğü, eklemlerin nasıl tuttuğu - çocuklarda kalça eklemlerinin gelişim derecesi bağlıdır.

Kafa boşluğa doğru yerleştirilirse displazi gözlenmez.

Boşluğun az gelişmiş olması farkedilirse - küçüktür, ancak kafa (top) eve dik açıyla vurur, displazinin birinci derecesinden şüphelenir - öncüler. Yenidoğanlara genellikle bir varsayımsal tanı konulur.

Gerçek şu ki, doğumda boşluk hala az gelişmiştir - sığdır. Çocuğu 1 derece displazi almış yatkınlık - yatkınlık, özellikle displazinin önlenmesinde dikkatli olmalıdır: geniş kundaklama, özel egzersizler, masajlar. Bu durumda, bebeğiniz displaziye yatkınsa, güvende olmak daha iyidir.

Femur başı kısmen eksikse, subluksasyon teşhisi konulur - çocuklarda ikinci derece kalça displazisi.

Velinsky'nin lastiği, destekleri, alçı sıvaları, ama daha sık Pavlik'in üzüntüleri, genellikle kafayı oyukta tutmaya yardımcı olan cihazları kullanarak, özel tedavi gerektiren daha ciddi bir tanıdır.

20. yüzyılda, Çek ortopedist Pavlik, displazinin tedavisi için bir yöntem geliştirdi. Özel üzengi, femurun kafasını oyukta istenen açıda sabitler. Sabit kafa boşluğun dışına düşmez, doğru konumdadır.

Üzengi çıkartamaz! Kötü muamele görmüş displazinin daha ciddi bir şekilde oluşmasına neden olduğu için bu duruma uymak önemlidir.

Kızı Pavlik'in üzüntülerini giymek üzere görevlendirilen arkadaşlarımdan bazıları onları 3 ay boyunca çıkarmadı. Sonra ebeveynler kız için üzüldüler ve önümüzdeki 3 ay boyunca bebeği bir süre “serbest bıraktılar”. Ailesinin büyük neşesine, kız neredeyse bir yıl yürümeye başladı. Ve sadece yürümek değil, sorunsuz yürüyün ve koşun. Ancak yılda bir kez yapılan muayenede, kıza displazi teşhisi kondu.

Ebeveynler inanmıyorlardı, birkaç ortopediste başvuruyorlardı. Tanı her zaman doğrulandı - Çocuğun kalça displazisi var.

Üzengi yine kıza kondu. Ve annemin dediği gibi, şimdi kız yürümeye ve koşmaya çalıştı, şimdi her şey psikolojik ve fiziksel olarak daha zor.

Bu nedenle, çocuğunuza Pavlik'in üzüntülerini veya benzeri bir cihazı takması tavsiye edilirse, doktor tarafından önerilen son başvuru tarihlerine uyun. Bir eklemi baştan daha erken yürüyerek geçirmeniz yerinde olacaktır, bu mümkün değildir.

Çocuğunuz için üzülüyorsanız veya tanının doğruluğundan şüpheliyseniz, birkaç uzmana danışın. Neyse ki, zamanımızda bu mümkün. Çocuğunuza nasıl yardım ettiğinizi düşünün ve ona işkence etmeyin.

Femur başının depresyondan tamamen ayrılması (düşmemesi veya düşmemesi) ile çocuklarda üçüncü derecede kalça displazisi gelişir - çıkık. Bu, bu hastalığın en ciddi şeklidir.

Kemiğin başını yerine koymak için, genellikle tedavi pozisyonu verilir - bebeğin bacakları plastik cihazlarla dökülür veya sabitlenir. En kötü durumda, bir işlem atanır.

Çocuklarda kalça displazisinin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır.

Çocuklarda kalça displazisinin gelişmesine yatkın olan ikinci faktör ilk doğumdur. Bu hormonun ilk hamileliği sırasında müteakiplerden daha fazla üretildiği kanıtlanmıştır.

Makat previa olan çocuklar daha fazla risk altındadır. Daha sıklıkla sol taraflı displazinin ortaya çıktığı kaydedilmiştir. Bu, çocuğun rahim içindeki yerinin fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sol bacak daha fazla bükülmüş.

Fetüs büyüdükçe, doğumdan sonra çocukta kalça displazisi olma riski de artar.
Genetik yatkınlık, ebeveynlerin yaşı ve diğer faktörler de displazi gelişiminde rol oynar.

Kalça displazisinin ortaya çıkma nedenleri çoktur. Bunlardan başlıcaları genetik yatkınlık, hamilelik sırasında fetüsün pelvik sunumu, hamileliğin ilk üç ayında patolojisi, su eksikliği ve diğerleridir.

Bazen, konjenital normal kalça eklemi daha ileri gelişmede geride kalabilir ve yaşa denk gelmez - o zaman bu displaziler artık konjenital değil, “edinilmiş” olur.

Kalça displazisinin ortaya çıkmasıyla ilgili birkaç teori vardır, ancak en makul olanı genetik (% 25–30 kadınlarda kalıtsaldır) ve hormonaldır (doğumdan önce seks hormonlarının bağları üzerindeki etkiler).

Hormonal teori, kızların erkeklerden daha sık displazileri olduğu gerçeği ile doğrulanır. Hamilelik sırasında progesteron doğum için doğum kanalını hazırlar, ligamanları yumuşatır ve dişi pelvisin kıkırdaklarını hazırlar.

Fetal kan içine giren bu hormon, kızlarda aynı uygulama noktalarını bulur ve kalça eklemini stabilize eden ligamanların gevşemesine neden olur. Çoğu durumda, sıkı kundaklama işlemini engellemezseniz, ligamanların yapısının restorasyonu doğumdan sonraki 2-3 hafta içinde gerçekleşir.

Ayrıca, fetusun kalça eklemlerinin hareketliliğini fetal gelişim sırasında bile sınırlandırmak suretiyle displazinin desteklendiği not edilmiştir. Bu bağlamda, sol taraftaki displaziler daha sık görülür, çünkü genellikle uterus duvarına doğru bastırılan sol eklemdir.

Hamileliğin son aylarında, kalça ekleminin hareketliliği, hamileliğin sona ermesi tehdidi, primerlerde, makat sunumunda, düşük su ve büyük cenin durumunda daha yaygın olduğunda, önemli ölçüde sınırlı olabilir.

Bugüne kadar kalça displazisi için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

1. Ebeveynlerde kalça displazisinin varlığı,
2. rahim malformasyonları,
3. Gebeliğin olumsuz seyri (sonlandırma tehdidi, bulaşıcı hastalıklar, ilaçlar)
4. fetüsün pelvik prezentasyonu,
5. fetüsün lateral pozisyonu,
6. çoğul gebelik,
7. Düşük su
8. fetusun pelvik sunumuyla doğal doğum,
9. doğumun patolojik seyri
10. ilk doğum
11. kadın cinsiyet
12. Büyük meyveler

Bu risk faktörlerinin varlığı ortopedist tarafından gözlemlenmesi ve önleyici tedbirlerin (geniş kundaklama, masaj ve jimnastik) uygulanması için bir neden olmalıdır.

Bebeklerde kalça displazisinden şüphelenmeye yardımcı olan beş klasik semptom vardır. Herhangi bir anne bu semptomların varlığını fark edebilir, ancak yalnızca doktor bunları yorumlayabilir ve displazinin varlığı veya yokluğu ile ilgili sonuçlar çıkarabilir.

Deri kıvrımlarının asimetrisi. Belirti çocuğu sırtına koyarak ve bacaklarını mümkün olduğu kadar düzleştirerek kontrol edilebilir: simetrik kıvrımlar iç uyluklarda işaretlenmelidir. Etkilenen taraftaki tek taraflı çıkık olduğunda yukarı katlanır.

Mide pozisyonunda, gluteal kıvrımların simetrisine dikkat edin: çıkık tarafında, gluteal kıvrım daha yükseğe yerleştirilecektir. Sağlıklı bebeklerde cilt kıvrımlarının asimetrisinin de gözlenebileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu semptoma sadece diğerleriyle kombinasyon halinde önem verilir.

Kayma belirtisi (tıkırtı, Marx-Ortolani) yenidoğanlarda hemen hemen her zaman kalça displazisi varlığında bulunur. Bu semptomun tanısal değeri bebeğin yaşı ile sınırlıdır: bir kural olarak, 7-10 güne kadar olan bir yaşamda nadiren 3 aya kadar sürer.

Üreme bacakları diz ve kalça eklemlerinde büküldüğünde, bir tık sesi duyulur (femur başının sesini azaltma). Başın bacaklarını karıştırırken, aynı sesle eklemden çıkarın. Tıklama belirtisi eklemin instabilitesini gösterir ve displazinin ilk aşamalarında belirlenir, bu nedenle yenidoğanlarda bu hastalığın ana belirtisi olarak kabul edilir.

Kalça kaçırılmasının kısıtlanması, displazinin en önemli ikinci belirtisidir. Damızlık bacaklar diz ve kalça ekleminde büküldüğünde direnç hissedilir (normalde 85-90 º'de yatay düzleme çaba göstermeden seyreltilir). Bu semptom, tek taraflı hasar durumunda özel bir öneme sahiptir.

Kaçırma sınırlaması eklemde belirgin değişiklikler olduğunu ve hafif displazi ile tanımlanmadığını gösterir. Tek bacak lezyonlarında alt ekstremitenin nispi kısalması bulunur. Çocuğun arkasında yatarken bacakları bükün ve ayağı masanın üstüne koyun.

Kalçanın kısalması dizlerin farklı yüksekliği ile belirlenir. Yenidoğanlarda, bu belirti yalnızca femur başının yukarı doğru yer değiştirmesi ile yüksek yer değiştirmeler ile tespit edilir ve displazi başlangıç ​​aşamalarında tespit edilmez.1 yıl sonra mükemmel bir tanı değerine sahiptir.

Uyluğun dış dönüş. Kural olarak, bu semptom bebeğin uykusu sırasında ebeveynler tarafından fark edilir. Kalça çıkığı bir işaretidir ve nadiren subluksasyonla belirlenir.

Çocuklarda kalça displazisi - tedavi

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı ile tedavi mümkün olduğunca erken olmalı, yaşla birlikte daha karmaşık hale gelmeli ve daha kötü morfolojik ve fonksiyonel sonuçlar vermektedir.

Uygulama açısından terapötik önlemler, aşağıdaki aşamalara ayrılır: yenidoğan ve bebeklerin yaşamın ilk haftalarında ve ilk 1 ayına kadar, 1 yıldan 2-3 yaşına kadar muhafazakar tedavi ve displazinin 2-3 ila 8 yaş ve ergenlerin acil tedavisi .

Konservatif tedavi, displazinin ve konjenital kalça çıkığının cerrahi tedavisinden önce gelmelidir.

Yaşamın ilk aylarında, kalça ekleminin oluşumunu iyileştirmek için tedavi yapılmalıdır, bu manipülasyon teknikleri, fiziksel prosedürler, rehabilitasyon düzeltmeleri kullanılarak sağlanabilir.

Displazi ile kaput Manipülasyon düzeltmeleri, doku metabolizmasına müdahale eden ve kas innervasyonunu etkileyen refleks reaksiyonlarını ortadan kaldırmak için kullanılır.

Artiküler yüzeyler ile fizyolojik karşılıklı tahriş arasında uygun morfolojik ilişkiler için şartlar yaratılır ve bu, artiküler yüzeylerin normal gelişimine katkıda bulunur.

Hipertoni m ile sonuçlanan femur başı geç yerleşimini arttıran, fonksiyonel olarak eğik bir pelvis sendromuna özellikle dikkat edilir. psoas.

Hipertonusun ortadan kaldırılması olan olguların% 30'unda m. psoas, uygun taraftaki geç yerleşme, diğer durumlarda sakral eklem ameliyatının (asetabuler açının performansını doğrudan etkileyen) fonksiyonel tıkanmalarına ve gelişimine engel olan diğer faktörlere dikkat edilmelidir.

Displazi tedavisinde, ek olarak geniş bir kundak reçete edilir, eklemin asetabuluma sabitlenmesi sayesinde bir sapan kullanımı (boşanmış bacakları olan bir çocuk taşıyan) mümkündür.

Kalça ekleminde metabolizmayı, kan dolaşımını uyarmayı amaçlayan terapötik egzersizler atandı. Displazi tedavisinde, displazinin şiddetlenmesine katkıda bulunan raşitizmin zorunlu olarak önlenmesi gerekir. Genetik gelişimsel bir kusur ve etkili olmayan konservatif tedavi durumunda, cerrahi tedavi kullanılır.

Stirrup tedavisinde, Pavlik, lastikler ve Gnevkovsky'nin aparatlarını Lorentz pozunda sabitleyen ek yerlerinin tayin edilmesi istenmez. Bu cihazların uzun süre kullanılmasıyla çocuğun ruhu zarar görür, kontratlar oluşur.

Ortopedik cihazların kullanımının sona ermesinden sonra, lomber omurgada hiperlorozun geliştiği, skolyoz geliştiği ve osteokondrozun oluştuğu “Psoas sendromu” ortaya çıkmaktadır. Üzengi ve diğer cihazları kullanan çocukların sırt, intervertebral fıtık, radikülit ve diğer osteokondroz belirtileri ile ilgili problemleri vardır.

Geleneksel tedavi

Ortopedi cerrahları arasında bile, travmatologlar, cerrahlar arasında displaziler konusunda fikir birliği ve karşılıklı anlayış yoktur. Displazi tüm çocuklarda farklı şekillerde kendini gösterir ve doğumdan hemen sonra her zaman belirlenmez. Eklemler doğumda ve gelişimin ilk birkaç ayında “normal” olabilir, ancak daha sonra 6-12 ay boyunca anormal, patolojik olarak teşhis edilebilir.

Doğumdan hemen sonra yapılan ilk muayenede, çok deneyimli bir ortopedist bile, kesin bir tanı koyamaz, ancak kalça displazisine duyarlılık ilk günden itibaren tahmin edilebilir.Çocuğun başını sürekli bir yönde tuttuğu tortikolise dikkat ederseniz.

Her çocuk bireyseldir ve ebeveynlerin genetik özelliklerine göre gelişir. Ebeveynler, çocuğun 7-8 ayda hala dişleri olmadığı ve örneğin büyük bir yayın zaman içerisinde “kapalı” olmadığı gerçeğinden korkmaz. Ebeveynler dişlerin büyüyeceğinden ve ilkbaharın sertleştiğinden emin olmakla birlikte, bu iki koşul “ağız displazisi” ve “kafatası displazisi” ile karşılaştırılabilir.

Ancak kalça displazisi belirtilerinin sürekli izlenmesi gerekir, çünkü çocuklarda displazinin zayıf, eksik bir gelişimi, çoğu durumda küçük bir çocuğun vücudunun doğal bir özelliği olduğu ve çok daha az sıklıkla hastalığın bir işareti olduğu - gerçek bir çıkık.

Kalça displazisi tedavisinde son 30-40 yıl boyunca, çeşitli ortopedik cihazlar ve onları çocuklarda test etme dışında hiçbir şey değişmedi. Pavlik'in üzüntüleri, Freik'in lastiği, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky cihazı vb. - bu ortopedik cihazlara sadece kalçanın doğru çıkması için ihtiyaç duyulur. Ve banyo yapma hariç, hemen hemen her çocuğa bir aydan bir yıla kadar sürekli kullanım sağlarlar.

Genellikle, çocuğun ruhu rahatsızdır - ilk başta kasvetli, huzursuz ve sonra depresif, depresif, kapalı, her şeye ilgisiz. Cihazdaki çocuklara 2,5 yaşlarında defalarca getirildim, fiziksel ve zihinsel gelişimde çok farklılar. Buna adapte olan ve atlayanlar olmasına rağmen, arkadaşlarıyla yarışmak için aparatta koştu.

Cerrahi tedavi

Son olarak, cerrahi şiddetli, yaşamın ilk üç yılında teşhis edilmemiş olan veya kalça displazisinin daha iyi huylu tedavi yöntemlerine maruz kalmayan en olası ölçü olarak kalır.

Elbette, tam anestezi altında gerçekleştirilen, sözde üçlü pelvik osteotomi ile, cerrah, pelvisi üç yerde keserek iliak, kasık ve siyatik kemiği tıbbi parçaların yardımıyla ayırır.

Bundan sonra, asetabulumu kalça ekleminin başını sıkıca ve derinden örtecek şekilde döndürmek mümkün hale gelir. Doğru pozisyon bulunduğunda, cerrah yeni pozisyonu sabitleyerek kemikleri tekrar bağlar. Bu durumda, yaklaşık bir yıl sonra geri kazanım işleminin sonunda çıkarılmış dört vida kullanılır.

Ameliyattan sonra, çocuk için tıbbi jimnastik önerilir - ancak, sarkıklık gelişimini önleyen kasları güçlendirmek için konservatif tedavide de faydalıdır.

Cerrahi müdahalenin oldukça nadir görülen komplikasyonları, femur boynunun daha da gelişmesinde ihlali ve femur kafasının nekrozunu içerir. Yine de, şiddetli displazi vakalarında, operasyon kesinlikle gösterilmektedir, çünkü komplikasyonsuzluk oranı ve oranı çok daha yüksektir.

Terapatik jimnastik (egzersiz terapisi)

Tıbbi jimnastik her biri 10-15 kez, günde 2 defa yapılır. Aşağıdaki alıştırmaları tavsiye ediyoruz.

Orijinal yatar pozisyonda egzersizler:

• Bacakların eş zamanlı fleksiyon uzaması.
• Alternatif olarak bacakları esneme.
• Yan yana bükülmüş bacakların aynı anda seyreltilmesi. İki elin bacakların ayak bileği eklemlerini kapattı. Diz eklemlerinde yavaşça bükün ve yanlara doğru çözün.
• Kalçanın dışarı ve içeri doğru dönmesi. Sol bacak düz, sağ olan diz ekleminde bükülmüş. Sağ diz eklemini sağ elle sabitleriz, sağ bükülmüş bacağını sol el ile içeri ve dışarı döndürün.
• Düz bacakların düzeltilmesi ve ıslahı.
• "Bisiklet" - Çocuğun bacaklarını dizlerinden ve kalça eklemlerinden bükün ve bu pozisyonda, bisiklet sürerken hareketlerin taklidi yapın.
• Sol elin sağ bükülmüş ayağına dokunun ve tam tersi.
• Düz ve bükülmüş bacakları düzleştirme ve üreme (taklit kurbağalama).

Midede yatarken başlangıç ​​pozisyonunda yapılan egzersizler:

1. Kalçaların sol bacağının topuğuna dokunun, aynı zamanda sağ ayağı da uygulayın.
2. Aynı anda kalça topuklularına dokunun.
3. Kalça bölgesi basıncı. Bacakları diz eklemlerinden bükün, aynı zamanda ayakları birleştirin, sol el ile sabitleyin, aynı zamanda elleri yavaşça aşağı bastırırken kalçalar ve ayakların üzerine bastırın.

Yan pozisyonda ilk pozisyonda egzersizler:

• Eğilmiş bacaklar yukarı yaslanmış.
• Düz bacak düz yukarı

Egzersizleri yaparken, ani hareketler yapmayın, çocuğun incinmesine izin vermemelisiniz, aksi takdirde bu, işlemindeki olumsuz reaksiyona neden olur.

Displazi için masaj basitçe gereklidir. Prosedür eklemi normal bir duruma getirir, yerinden çıkmasına neden olur, kas gücünün büyümesini arttırır ve ayrıca eklem bölgesinde mutlak hareketliliği geri kazandırır. Ayrıca, masaj bebeği güçlü kılar, bağışıklığı arttırır, ruh halini iyileştirir.

İşlem, bebek rahat ve sakin olduğunda akşamları yapılır. Böyle bir seans sırasında, çocuklar genellikle uykuya dalarlar. Masaj özellikleri: 10-13 seanslık bir kurs. Üç ay sonra ders tekrarlayın. İşlem günde bir kez yapılır.

Terapötik masajın süresi 20 dakikayı geçmez, beşi ısınmaya harcanır. Kırıntıların çeşitli ortopedik aletler giymesi gerekiyorsa, masaj çıkarmadan veya çıkarmadan masaj yapılır.

Teknik: İlk önce genel masajın öğelerini yapın, ardından yerel şekline gidin. Isınma Bebek karın üzerinde yatıyor.

Hafif vuruşlar alt sırt, el ve gluteal kasları vurur. Bebeği sırtına çevirin, göbek, sternum ve uzuvları felç etmeye devam edin. Isındıktan sonra, ağır hareketlerle, yani bacakların, ellerin, karnın, kalçaların spiral veya dairesel yolları boyunca sürtünmeye devam edin.

Lokal masaj, gluteal kaslara ve uyluk bölgelerine sürtünme, karıncalanma ve hafif vurma ile başlar. Bağlanan kısımlarınızı ve tendonlarınızı yaralı tarafa biraz çaba sarf edin. Etkilenen alanı daire içine almak için işaret parmağı başlangıcını izleyin.

Bebek sırt üstü yatar. İkinci bacak fırçayla sabitlenirken, bacağınızı diz ekleminden çekip geçirirsiniz.

Masaj kullanımına bağlı kontrendikasyonlar Aşağıdaki durumlarda masaj başlatamazsınız: Kırıntıların sıcaklığı yüksek. Bebekler için 37 derecenin üzerinde sıcaklık algılanması için arttırıldı. Çocuğun akut bir enfeksiyonu var.

Bebeğin düzeltilmesi mümkün olmayan bir fıtığı var. Derideki diyatezi ya da diğer hastalıkları yenmek. Çocuk doğuştan kalp hastalığından muzdarip. Şimdi displaziye nasıl masaj yapılacağına dair videoyu dikkatlice izleyin

Yararlı ipuçları

Çocuğunuza kalça displazisi teşhisi konulmuşsa, hiçbir durumda panik yapmamalısınız, ancak zor olacak şeyler için hazır olun - gerekli.

Lastikli, atelli ve yastıklı çocuklar Freyka daha kötü uyuyabilir ve daha yaramaz olabilir, tutamak ister ve elbette ebeveynlerin ortopedik yapılardan olabildiğince erken kurtulmak için tamamen doğal bir isteği vardır.

Bunu yapmak kesinlikle imkansızdır, çünkü çocuklarda stabilizasyon durumu hızlı bir şekilde ortaya çıkar, ancak aynı zamanda hızlı bir şekilde kaybolur, bu nedenle ortopedi ve travmatolog tarafından belirtilen süreye dayanmak gerekir.

Ortopedi doktoruyla yapılan rutin muayeneleri atlayamayız, çünkü genel olarak hastalıkların erken teşhisi, özellikle de kalça displazisi çocuğun gelecekteki sağlığının anahtarıdır.

Bebekte geniş kundaklamanın kullanımı için önerileri ihmal etmeyin. Bu kundaklama türü çocuğa zarar vermez ve ciddi eklem patolojileri için garantili bir önleyici önlemdir.

Çocuğunuzdaki kalça ekleminin hareketliliğini veya bacaklardaki kıvrımların asimetrisini sınırlayan şeyler gibi anlamsız olmayın.

Doktorunuz her şeyin normal olduğunu söylese bile, ancak ebeveyn kalbiniz huzursuz olsa bile, bu durumda başka bir uzmana danışmak ve sakinleşmek ve düzeltirken net bir sorun bulmaktan başka ek muayene yapmak daha iyidir ve bazen imkansız olur.

X-ışını teşhisi

Küçük çocuklarda femur başı ve asetabulumun çoğu, röntgende görünmeyen kıkırdaktan oluşur, bu nedenle radyografileri okumak için farklı şemalar kullanılır. Her şeyden önce, dikey medyan çizgi çizilir, sakrumun ortasından geçer. Y şeklindeki kıkırdaktan Ilium'un alt noktalarından (Hilgenreiner çizgisi) yatay bir çizgi çizilir. Dış üst kenardan yatay çizgiye dik olan Perkin’in çizgisi çizilir. Etkilenen tarafta asetabulumun üst kenarını belirlemek imkansız olur. Bu durumlarda, Rheinberg yöntemini kullanırlar: simetrik olarak, orta çizgiden aynı uzaklıkta dikey bir çizgi çizerler (yatayda dikey). Radyografide görünmeyen boşluğun üst yan kenar boşluğunu belirleyecektir. Asetabulumun kenarlarından Hilgenreiner'ın yatay çizgisiyle kesişime teğet bir çizgi çizin. Oluşan açıya “asetabuler açı” veya asetabuler tavanın eğim açısı denir.

Yardımcı hatlar Shenton ve Calvet hattını içerir. Shenton çizgisi (eğik-femoral kemer) normal olarak "femur boynunun medial marjinal konturuna açılan obturatorun kranial kenarının zihinsel bir devamıdır" (V. O. Marks, 1978). Patolojide (kalçanın lateral ve yukarı doğru yer değiştirmesi), bu çizgi bozulur.

Displazi ile ossifikasyon çekirdekleri daha sonra ortaya çıkar, boyutları daha küçüktür, daha yavaş gelişirler. Normal olarak, femoral başın büyük kısmı için ossifikasyon çekirdeği, Perkin çizgisine medial ve Hilgenreiner çizgisinin altında bulunur. Subluksasyon ve çıkık ile yukarı ve yana doğru kayar. Femur başı ossifikasyon çekirdeği 4 ayda kızlarda, 6 ayda erkeklerde görülür.

Asetabular açının büyüklüğü normal olarak yenidoğanlarda 30 ° 'den az ve 3 aylık ve daha büyük çocuklarda yaklaşık 20 °' dir.

“Normal bir yenidoğanda, çatının eğim açısı (asetabüler açı) ortalama 25–29 ° 'dir. Bebeklerde eğim açısı [çocuk pelvisin aydan aya ilerlemesine neden olduğu için azalır. Yaşamın bir yılı itibariyle, erkekler için normal koşullarda açı eşittir 18.4 Kızlar için - 20.0 °. Beş yaşına geldiğinde her iki cinsiyetten çocuklarda 15.0 ° 'den azdır. Çatının eğim açıları, ortalama değerleri aşan, normal ossifikasyonda bir gecikme anlamına gelir, yani, o veya o eklem eklem displazisi derecesi. Normdan küçük sapmalar genellikle bebeğin hayatının ilk birkaç ayında ilk kez kaybolur ”(Marx VO)

Kalça displazisini karakterize eden çok önemli bir gösterge femur başının dikey yer değiştirmesini karakterize eden “h değeridir”. Bu, Hilgenreiner hattından femur başının merkezine, yani radyografide görünen femurun metaepifizeal plakasının ortasına kadar olan mesafedir (1-1,5 mm daha yüksek).

Normal olarak, "h" değeri 9 ila 12 mm'dir. Bu boyuttaki bir azalma veya sağdaki ve soldaki arasındaki fark displaziyi gösterir.

Ve bir diğer önemli gösterge - “d” nin değeri - femur başının asetabuluma göre yanal yer değiştirmesinin bir göstergesidir. Bu, asetabulumun dibinden "h" çizgisine olan mesafedir. Normalde 15 mm'yi geçmez.