Rahim ağzı kanseri kadınlarda en sık görülen malign neoplazilerden biridir ve her yıl dünyada yarım milyondan fazla yeni hastalık vakasına neden olmaktadır. Rusya'da, bu gibi durumlarda, istatistiklere göre, 100.000 nüfus başına yaklaşık 14-16. Ne yazık ki, sıklıkla tümör, iyileşme şansı küçük olduğunda sonraki aşamalarda tespit edilir. Modern tıbbın cephaneliğinde sadece zamanla rahim kanserini teşhis etmenin değil, hastalıkla baş etmenin de bir yolu vardır.
Rahim ağzı kanseri nedir? Korolenkova LI: Rahim kanseri, kadın genital yolunun bir hastalığıdır, rahim ağzında malign bir tümörün görünmesi ile karakterize edilir (vajina ile uterusun vücudu arasında kalan kısım). Rahim kanseri, ne yazık ki, 15-39 yaşları arasındaki genç kadınlar arasında oldukça sık görülen bir kanserdir. Rahim ağzı kanseri oluşumunun zamanla ilerleyen uzun bir süreç olduğu belirtilmelidir. Bu, hastalığın erken evrelerinde, değiştirilmiş hücrelerin servikal dokuya derinlemesine ve hatta komşu organlara doğru büyüdüğü invaziv uterus kanserinden önce tanı koymanıza olanak tanır. Kural olarak, bu, kadının refahını ve kaderini etkilemeyen, prekanser hastalıkların - servikal intraepitelyal neoplazilerin (CIN) gelişmesiyle 8-10 yıl içinde gerçekleşir. Tümör oluşumunun derecelerini hayal edersek, ilk önce öncül akciğerler ve orta derecede epitelyal lezyonlar (CIN I ve II) vardır ve şimdi üçüncü derece (CIN III) rahim ağzı kanserinin sıfır şeklidir. Eğer tedavi edilmezse, birkaç yıl süren süreç, servikal kanalın kıvrımları boyunca yükselir ve daha fazla yeni alan yakalayarak servikse derinlenir. Boyutunun artmasıyla, tümör rahim dışına komşu organlara (mesane, rektum) ve ayrıca lenf ve kan yoluyla (lenf düğümleri ve diğer organlardaki kanserin taranması) metastaz yapabilir. Bu vakalarda tedavi çok daha zor ve etkisizdir.
Rahim ağzı kanserinin başlıca nedeni nedir? Korolenkova LI: Günümüzde yüksek onkojenik risk taşıyan insan papilloma virüsünün (HPV) enfeksiyonunun uterus kanserinin gelişimine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Kural olarak, bunlar en yaygın olan 16 veya 18 tiptir. Onların "vicdanı" konusunda rahim ağzı kanseri vakalarının% 70'inden fazlası. Ancak bu, eğer bir enfeksiyon tespit edilirse kadının kesinlikle hastalanacağı anlamına gelmez. Rahim ağzı kanseri yalnızca kalıcı viral enfeksiyon geçmişine karşı, yani virüs ilk tespit edildikten 2-3 yıl sonra tekrar tespit edilirse gelişebilir. HPV enfeksiyonu vakalarının çoğu (yaklaşık% 90'ı) vücudun koruyucu fonksiyonlarından dolayı kendiliğinden iyileşme ile sonuçlanır. Kalıcılık nedeniyle, sadece% 10'u, hafif yaralanmaların çoğu kendiliğinden gerileyen CIN geliştirir. Genellikle kadınlarda uterus kanserine neden olan papillomavirüs enfeksiyonu, mukoza genitalinin doğrudan teması sürecinde cinsel yolla bulaşır. Bu virüsün kanında olmaz. Erkek vücudunda virüs herhangi bir hastalığa ve hatta kondilomaya neden olamaz, ancak yıllarca kalır ve sağlıklı kadınları enfekte eder.
Uterus kanseri ile ilgili şüpheleri gidermek ve kendi sağlıklarından emin olmak için, bir kadının sözde daygen testini geçmesi daha akıllıca olacaktır. Digen (Daigen) -test, 13 yüksek riskli HPV tipi için nicel bir analizdir. Servikste virüs izleri olmasına rağmen, sadece virüsün klinik olarak önemli konsantrasyonlarında pozitiftir.Testi kullanarak, öncelikle, ciddi neoplaziye neden olmadan (negatif bir teste sahip) enfeksiyonu olan hastaları hariç tutabilir ve ikincisi, viral yükü (serviks dokularındaki virüs miktarı) değiştirerek tedavinin etkinliğini değerlendirebilirsiniz. Preinvaziv ve mikroinvazif rahim ağzı kanseri olan kadın hastalarda, daygen testi her zaman pozitiftir ve önemli bir viral yüke sahiptir. Rahim kanserini giderme işlemi başarılı olursa, test negatif olacaktır.
Uterus kanserinin başlıca belirtileri nelerdir? Korolenkova LI: Hastalığın kurnazlığı rahim ağzı kanserinin asemptomatik olması ve uzun süre pratik olarak kendini göstermemesi, aynalara bakıldığında algılanmaması veya sıradan bir “sahte erozyon” gibi görünmesidir. İşlem öncesi invaziv (kanserli) aşamaya geçmeden önceki kanser dönemi 10 yıla kadar sürebilir. İlk aşamada, hastalık yalnızca anormal smear sonuçları, HPV (insan papilloma virüsü) veya kolposkopi için pozitif bir test ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, cinsel ilişki sırasında vajinadan kanın küçük bir karışımı ile kanlı akıntı veya lökorea ortaya çıkmışsa dikkatli olunmalıdır. Büyüyen bir tümör pelvisin sinir pleksisini sıkarak sakrumda, alt sırt ve alt karın bölgesinde, sırt ve bacaklarda ağrıya neden olabilir. Tümörde bir başka artışa, nahoş bir kokuya sahip olan bol miktarda beyaz sıvı ortaya çıkmasıyla parçalanmasına eşlik eder.
İlk aşamalarda uterus kanserini ancak tesadüfen tespit etmenin mümkün olduğu ortaya çıktı. Korolenkova LI: Birçok ülkede, CIN aşamasında hastalığın tespit edilmesini sağlayan organize bir devlet taraması vardır. Bu amaçla, genellikle HPV testi ile birlikte sitoloji kullanılır. Çalışmalar çok sayıda yapılmakta ve kadınların 20 ila 65 yaş arasındaki mutlak çoğunluğunu kapsamaktadır: 50 yıla kadar - 3 yılda bir, 50 yılda bir - 5 yılda bir. Eş zamanlı olarak HPV için test yapılması bir hastalığın tespit edilme şansını artırabilir.
Aynalardaki serviks ve mukozanın incelenmesi. 2 Mikroskopta anormal ve kanserli hücreleri aramak için leke kazıyan bir sitolojik inceleme yapılması. Yaygın testlerden biri Papanicolaou veya PAP testidir. Smear'in sadece mukus ile temsil edilmemesi, epitel hücreleri içermesi önemlidir, bu nedenle materyal özel fırçalarla alınmalıdır. Bugün, yeni bir sitolojik araştırma teknolojisi var - sıvı, bunlarda HPV ve tümör belirteçlerinin ek araştırması için bir kerede bir "kazıma" dan birkaç smear elde edilebilir. 3Kolposkopi (basit) - vajina ve rahim ağzındaki mukoza zarının optik bir cihazla incelenmesi. Çalışmanın genişletilmiş versiyonuyla, rahim ağzının vajinal kısmı% 3 asetik asit çözeltisi ile muamele edilir, bu anormal epiteli ödemine neden olur (vitröz-beyaz olur). Önemli olan, şişmenin meydana gelme hızı ve süresidir. Asetik aside maruz kaldıktan sonra ne kadar zaman geçerse, hasar o kadar şiddetli olur. 4 Sınırlı bir biyopsi az ve çok sıklıkla kullanılır - elde edilen hasarın derecesini her zaman doğru şekilde yansıtmayan küçük bir alanın histolojik muayenesi. Tüm dünyada, tümör sürecinin geliştiği veya konjenerasyonun yapıldığı bölgenin tamamının elektrocerrahi döngü eksizyonu, tüm anormal epitellerin çalışılmasıyla birlikte en eksiksiz tanı ve tedavi önlemi olarak giderek artmaktadır. Oldukça sık, neoplastik süreç, bekleyen anne doğum öncesi kliniğine kayıt için geldiğinde, istenen hamilelik sırasında bulunur.
Rahim ağzı kanserinin nedenleri ve çeşitleri
Modern bilim rahim ağzı kanserinin bir kadının vücudundaki insan papilloma virüsünün varlığından kaynaklandığını güvenilir bir şekilde kanıtlamıştır.Tabii ki, bu kesinlikle HPV hastalanan herhangi bir kadının rahim ağzı kanseri ile karşı karşıya olması gerektiği anlamına gelmez. Kural olarak, insan papilloma virüsü 16, 18 ve 31 tiplerinin varlığı onkolojik hastalıkların gelişmesine yol açar.
Bu arada, rahim ağzı kanserinin cinsel yolla bulaşabileceği teorisinin temelini oluşturan bu hareketti. Gerçek şu ki, korunmasız cinsel ilişki sırasında, insan papilloma virüsü, rahim ağzı kanserinin gelişmesine yol açabilecek tip dahil olmak üzere, bulaşabilir. Bu nedenle, cinsel eşlerin sıkça değişmesiyle cinsel olarak aktif olan kadınların, diğerlerinden çok daha muhtemel olmasıdır.
Doktorlar - jinekologlar ve onkologlar günümüzde iki tip rahim ağzı kanseri olduğunu biliyorlar. Çoğu durumda - yaklaşık% 80 - kanser malign neoplazmı, rahim ağzını kaplayan skuamöz epitelden gelişir. Tüm rahim ağzı kanseri vakalarının% 20'sinde, rahim ağzı üretiminden sorumlu olan hücrelerden kötü huylu bir neoplazm gelişir. Bu fenomene servikal adenokarsinom denir.
Serviksin bu patolojisi nasıl gelişir?
Rahim ağzı kanserinin kendine has bir özelliği vardır - gelişimi serviksin önceki hastalıklarını gerektirir, sağlıklı bir boynu olan bir kadın asla bir malign neoplazmaya sahip olmaz. Bu arada, günümüzde rahim ağzı kanseri gelişimini önlemenin en iyi yolu, çeşitli jinekolojik hastalıkları önlemektir. Serviksin, çoğunlukla malign bir neoplazm gelişimine neden olan birkaç hastalığı vardır:
- Serviksin erozyonu. Bu hastalık rahim ağzının en sık görülen hastalıklarından biridir. Neyse ki, bu patoloji nadiren rahim ağzı kanserinin gelişmesine yol açar. Bununla birlikte, erozyonun tedavi edilmemesi durumunda belirli bir risk vardır.
- Servikal intraepitelyal neoplazi. Kısaltılmış biçimde, doktorlarda bu hastalığa CIN denir. Doktorlar, bu terimi, rahim ağzında anormal hücrelerin bulunduğu, kontrol edilemeyecek şekilde bölünmeye başlayan, kadının zamanla kötü huylu bir tümöre dönüşme riskinin çok yüksek olduğu sonucu olarak adlandırır.
Doktorlar bu patolojinin üç aşamasını ayırt eder. İlk iki aşama çok başarılı bir şekilde tedavi edilebilir - bu yüzden zamanında bir jinekolog olan doktordan yardım istemek bu kadar önemlidir. Zaman kaybedilirse, hastalık rahim ağzı kanserinin başlangıç aşamasından başka bir şey olmayan üçüncü aşamaya girer. Kanserlik öncesi rahatsızlığın üç aşaması tamamlandıktan sonra, kötü huylu tümör yavaş yavaş tüm yeni alanlarını etkileyen rahim ağzının derinliklerinde büyümeye başlayacaktır.
Eğer servikal malignite zamanında teşhis edilmezse, neoplazm komşu organlara - çoğunlukla rektum ve mesaneye - çimlenerek, sürekli büyür. Fakat bu bile tüm tehlikeler değil - kanser hücreleri kana nüfuz etme eğilimi gösteriyor ve şu an vücutta yayılıyor. Böylece, metastazlar kanser hücrelerinin hangi yere gittiğine bağlı olarak neredeyse her organda görülebilir.
Elbette, tüm bu süreç bir hafta veya bir ay içerisinde gerçekleşmez - kural olarak, istisnalar bazen meydana gelse de, birkaç yıl sürer. Ancak bu durumlarda bile, ilk aşamadan rahim ağzı kanseri gelişimine kadar en az altı ay sürer. Bu yüzden bir jinekolog ile yapılan düzenli önleyici muayeneler sağlığınızı korumanın en iyi yoludur.
Bu önlem, bu patolojinin gelişiminin en erken aşamalarında tespit edilmesine yardımcı olacaktır; bu, bir kadının tam iyileşme şansının çok yüksek olacağı anlamına gelir.Sonuçta erken tanı ve zamanında tedavi, doktorun malign tümörlerle mücadelede sadık müttefikleridir.
Servikal hastalık belirtileri
Genellikle, serviks uteri malign neoplazmaları, dış belirtiler ve hastalık belirtileri olmadan çok uzun süre ortaya çıkar. Bu aşamada, kötü niyetli bir neoplazmı tesadüfen, rutin muayene sırasında veya kadının herhangi bir nedenle bir jinekoloğa gitmesi durumunda tespit etmek mümkündür. Bununla birlikte, eğer hastalık uzun süre teşhis edilmezse, malign tümörün büyüklüğü artmaya devam eder ve buna bağlı olarak, üreme sisteminin ve kadının vücudunun bir bütün olarak normal çalışmasını büyük ölçüde bozar. Ve kadının aşağıdaki servikal semptomları var:
- Cinsel organların kanaması
Bir kadının vücudunda bir kadının servikste malign bir neoplazması olduğu ilk semptomlarından biri vajinadan kanlı akıntı ortaya çıkmasıdır. Ve dikkat - rahim salgıları hakkında değil, sözde temas hakkında. Kanları cinsel ilişkiden sonra, dokuları kötü huylu bir tümörden etkilenen ve en hafif dokunuşa karşı çok hassas olan rahim ağzı yaralanmasına bağlı olarak salınır. Bununla birlikte, son derece nadir bazı durumlarda, bir kadının cinsel organlarından kanama herhangi bir dış etkiye neden olmadan aniden başlayabilir. Bununla birlikte, bu durumda, neredeyse hiç bir zaman aşırı miktarda bulunmazlar.
- Spesifik vajinal akıntı
Rahim ağzı kanserinde kanamaya ek olarak, şeffaf sarımsı bir renge sahip çok spesifik salgılamalar görülebilir. Bu atılan sıvının ana kısmı, kadının vücudu tarafından kötü huylu hücrelere karşı savaşmak için üretilen lökositlerdir. Adalet konusunda, bir kadının onları normal vajinal akıntıdan ayırt edememe ihtimalinin düşük olduğu belirtilmelidir, ancak bir jinekoloğun onları tanıması kolay olacaktır.
- Ağrı hissi
Bazı durumlarda, servikste malign bir neoplazmı olan kadınlar, alt karın bölgesinde, sakrumda ve omurgada ağrı olduğuna dikkat çekerler. Ek olarak, cinsel ilişki sırasında çok hasta bir kadının neredeyse tamamı hasta tarafından belirtilir. Bununla birlikte, ağrı sendromunun kendisi rahim ağzı kanserinin ana semptomlarından biri olamaz, çünkü bazen çok sayıda başka jinekolojik profile sahip olmayan birçok hastalığa da eşlik eder.
- Vulva ve ekstremitelerin şişmesi
Hastalığın devam etmesi durumunda, sık sık bir kadın doktora alt ekstremite ve dış genital organların düzenli ödeminden şikayet eder. Bu ödemler, kötü huylu tümörlerin pelvik lenf nodlarında ve büyük kan damarlarında bulunan metastazları oluşturması ve alt ekstremitelerin büyük kan damarlarını tıkaması nedeniyle oluşur.
- Fistül oluşumu
Hastalık ilerledikçe, fistüller sıklıkla oluşur - mesane, vajina ve rektum arasında, birbirleriyle iletişim kuran delikler. Bu patoloji zaman zaman küçük pelvisin tüm organlarının çalışmasını olumsuz etkiler.
- Normal idrar akışında gecikme
Kötü huylu bir tümörün metastazı durumunda, üreterler sıkılır ve büyük lenf düğümleri böbrekleri kısmen veya tamamen kapatabilir ve hidronefroz ile sonuçlanabilir. Bu patolojiden dolayı acil tıbbi bakımın yokluğunda, hasta bir kadının vücudundan çıkarılmayan atık ürünler ile vücudun genel zehirlenmesi çok hızlı bir şekilde gelişir.
- Pürülan idrar yolu enfeksiyonları
Üriner retansiyona ek olarak, yukarıda açıklanan komplikasyonlar sıklıkla hasta bir kadının idrar yolunda ciddi bir bakteriyel enfeksiyon geliştirmesine neden olur. Hasta kanda kan ve irin katkısı ile belirir. Hastalığın bu aşamasında, kadının bağışıklık sisteminin neredeyse baskılandığı gerçeği göz önüne alındığında, acil tıbbi bakım yokluğunda, bir kadının ölüm riski çok yüksektir.
- Bir uzuv şişmesi
Bazı durumlarda, bir tarafta alt uzuvların şişmesi var. Pelvisin lenf düğümlerinde metastazların varlığı nedeniyle büyük kan damarlarını sıkan hastalığın son evrelerinde ortaya çıkar.
Rahim ağzı kanseri teşhisi
Yukarıda birçok kez belirtildiği gibi rahim ağzı kanseri en sık olarak rutin muayene sırasında veya bir kadın yukarıdaki belirtiler hakkında şikayetleri olan bir jinekoloğa yardım için başvurduğunda teşhis edilir. Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için doktorlar aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır:
- Aynalarla Jinekolojik Muayene
Kural olarak, ilk kez, doktor, rahim boynu muayenesi sırasında aynalar yardımıyla kanser için tipik olan uterus mukozası durumundaki değişime dikkat çeker. Aslında, bu tanı yöntemi en basit ve ağrısızdır, ayrıca ofisinde ek bir donanıma sahip olmasa bile, her doktor için kesinlikle kullanılabilir.
- Pap testi
Bu tanı yönteminin sahip olduğu diğer bir isim pap testidir. Servikal kanaldan ve serviksin mukozadan iki bölgeden alınan mikroskop lekelerinin altında çalışmayı içerir. Bu test, bilgilendiriciliği nedeniyle çok popülerdir - yalnızca rahim ağzındaki kanser hücrelerinin varlığını veya yokluğunu değil, daha önce belirtilmiş olan rahim ağzı içi intraepitelyal neoplazileri bile, kanser öncesi bir durumu tanımlamanıza izin verir.
Bu test tarama grubuna aittir ve bu nedenle, jinekoloğun ziyaretine neyin sebep olduğuna bakılmaksızın istisnasız tüm kadınlara yapılmalıdır. Bu nedenle, doktor bunu size teklif ederse, hiçbir durumda tutmayı reddetmemelisiniz. Bir kadın smear alırken hiçbir acı hissetmez, hatta rahatsız edici bir his hissetmez.
- kolposkopi
Bir doktorun herhangi bir şüphesi olması durumunda, büyük olasılıkla özel bir optik cihaz - bir kolposkop kullanarak serviks ve vajina mukozalarının ek bir muayenesini yapacak. Bu tür araştırmalara kolposkopi denir. Bu çalışma sırasında, doktor rahim ağzının mukoza durumunu dikkatlice inceler ve kendisine en şüpheli görünen bölgelere özellikle dikkat eder.
- Servikal biyopsi
Rahim ağzı kanseri tanısının son, son aşaması bir biyopsidir. Bu çalışmanın özü daha sonra mikroskop altında dikkatlice çalışılan az miktarda servikal doku toplamaktır. Bu çalışma, istisnasız olarak, doktorun rahim ağzı kanseri olduğundan şüphelendiği tüm kadınlara uygulanmaktadır.
- İntravenöz ürografi
İdrar sisteminin ve özellikle böbreklerin yararlılığını belirlemek için rahim ağzı kanseri olan kadınlara intravenöz ürografi yazılmaktadır. Serviksin kötü huylu bir büyüğü büyüdükçe, üreterleri büyük ölçüde sıkar. Bu kompresyonun bir sonucu olarak, böbrekler bozulmuş olabilir.
- Rektoskopi ve Sistoskopi
En sık metastazlardan etkilenen rektum ve mesanenin durumunu daha fazla araştırmak için rektum ve mesanenin bu tür çalışmaları gereklidir.
Rahim ağzı kanseri evreleri
Bu nedenle, primer tanı sırasında doktor kadında rahim ağzı kanseri olduğunu belirledi.Bundan sonra, optimal tedavi rejimini bulmak için, doktor rahim ağzı kanseri gelişim aşamasını doğru olarak belirlemelidir. Bu, göğsün röntgen muayenesi, karın boşluğunda yer alan organların ultrason muayenesi ve küçük pelvik kavite gibi bazı ek çalışmaları gerektirecektir. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi gerekebilir.
Doktorlar, annenin rahim ağzı kanserini hastalığın gelişme derecesine göre çeşitli evrelere göre sınıflandırır:
- Hastalığın ilk aşaması. Rahim ağzı kanserinin ilk aşamasında, malign bir neoplazma, yalnızca bir kadının rahim ağzına yerleştirilir. Hastalığın bu aşamasında başlayan tedavi en etkili olanıdır. Tüm kadın hastaların yaklaşık% 90'ında beş yıllık sağkalım eşiğine izin verir.
- Hastalığın ikinci aşaması. Rahim ağzı kanserinin ikinci aşamasında, malign neoplazma, ilkinden daha büyüktür, ancak yine de küçük pelvis duvarlarına ulaşmamaktadır. Hastalığın bu aşamasında, tedavi de oldukça etkilidir, ancak, elbette, beş yıllık bir yaşamda kalma eşiğine sahip olma şansı biraz düşüktür - hastalanan tüm kadınların yaklaşık% 60'ı.
- Hastalığın üçüncü aşaması. Kanserin bu evresi, sadece serviks kendisini değil aynı zamanda vajinanın alt üçte birini etkileyen malign bir tümör varlığı ile karakterizedir. Hastalığın bu aşamasında, beş yıllık sağkalım tüm kadınların sadece% 35'inde görülür.
- Hastalığın dördüncü aşaması. Rahim ağzı kanserinin bu evresi son ve en ağır olanıdır. Hastalığın bu gelişme aşamasında, malign bölge rektumu veya mesaneyi etkileyen pelvisden ayrılır. Ek olarak, hastalığın bu aşamasında, derhal odaklanmaya oldukça yakın bir mesafede bulunan vücudun diğer organlarını etkileyen metastazlar ortaya çıkar - rahim boynu. Ne yazık ki, hastalığın tedavisi sadece bu aşamada başlarsa, beş yıllık sağkalım eşiği minimumdur - tüm kadınların% 10'undan fazla değil.
Yukarıda, “beş yıllık hayatta kalma” kavramı tekrar tekrar belirtildi. Bu terim onkologlar tarafından kullanılır. Malign bir tümörün tedavisi için prognozu gösterir. Bu öngörü, güvenilir bir şekilde, tedavi sona erdikten beş yıl sonra, hasta bir kişinin nüksetmediği durumlarda, bu kanserin tekrarı ile yüzleşmek zorunda kalmama ihtimali her zaman vardır. Bu sürenin bitiminden sonra hasta kişi tamamen iyileşmiş sayılır.
Rahim ağzı kanseri tedavileri
Rahim ağzı kanserinin tedavisi için yöntem ve teknikler birçok ana faktöre bağlıdır. Birincisi, birçok şey vücudun bireysel durumuna ve her bir hastalıklı kadının sağlık özelliklerine bağlıdır. Hasta bir doktor onkoloğunu ziyaret etmenin pek mümkün olmadığına göre hazırlanmalıdır.
Bir jinekolojik muayenenin yanı sıra, hasta bir kadının genel sağlık durumu, diğer iç organlardaki hasarın varlığı ve kapsamı hakkında doktorlara tam ve en doğru bir tablo verecek bir dizi inceleme ve test yaptırması gerekecektir. Tam bir resim olmadan, diğer organlar için en iyi huylu olacak uygun ve etkili bir tedavi seçin.
İkincisi, tedavi yönteminin belirlenmesinde büyük ölçüde malign tümörün gelişim evresine bağlıdır. Rahim ağzı kanserinin ilk iki aşamasında, doktorlar genellikle rahim gövdesinin ve eklerinin ve rahim ağzının vücudunun çıkarılmasını tamamlamak için kendilerini sınırlar. Genellikle bu önlem hastalığı tamamen ortadan kaldırmak için yeterlidir. Bununla birlikte, bu tedavinin sadece ilk iki aşamada etkili olduğunu bir kez daha hatırlatmak isterim.
Aynı durumda, malign tümör daha büyükse ve hastalık üçüncü - dördüncü aşamadaysa, rahim ağzının, vücudunun ve eklerinin tamamen çıkarılmasının yanı sıra onkologlar, kanser hücrelerinin büyümesini ve hayati aktivitesini bastırmak için tasarlanan kemoterapiyi uygular.
Kemoterapinin nasıl yapıldığı ve vücut üzerindeki etkisinin ilkeleri hakkında ayrıntılı olarak konuşmak muhtemelen anlamsızdır. Doktorlar enstitüde altı yıl boyunca çalıştıklarından, bu sorunun bu makale çerçevesinde çözülmesi pek olası değildir. Bir kadının hatırlaması gereken en önemli şey rahim ağzı kanserinin erken saptanması, bir kadının hayatta kalma ve daha fazla dolu yaşam şansının artmasıdır.
Rahim ağzı kanserinin önlenmesi
Elbette, jinekologlar sıklıkla rahim ağzı kanserinin gelişmesini engellemenin mümkün olup olmadığını soran bir kadını duyuyorlar. Ve bu oldukça makul bir sorudur, çünkü hastalığı önlemek veya gelişimin en erken evrelerinde tedavi etmek, ihmal edilmiş bir malignite ile başa çıkmaktan çok daha kolaydır.
Doktorlar rahim ağzı kanserinin gelişmesini önlemek için üç ana yöntem çağırıyor:
- Jinekoloğa düzenli ziyaretler. Üreme çağındaki bir kadın, yılda iki kez önleyici jinekolojik muayene yaptırmalıdır. Ve yılda bir kez, pap testi yapılmalıdır. Bu önleyici tedbirler hastalığın erken evrelerinde sadece rahim ağzının kanserli bir tümörünü değil, aynı zamanda maalesef oldukça fazla sayıda olan kadın üreme sisteminin yeterince fazla sayıda başka hastalıklarını da tanımlamaya yardımcı olacaktır.
- İstenmeyen gebeliklere karşı korunma. Jinekolog ve onkologların sayısız gözlemine göre, rahim ağzı kanseri geçirmiş kadınlar arasında, her üç kadından ikisinde iki ya da daha fazla yapay gebelik iptali öyküsü vardı. Bu nedenle, planlanmamış ve istenmeyen hamileliklerin oluşmasını önlemek için güvenli bir şekilde korunmanın önemi çok büyüktür. Ve takip eden her kürtajın malign servikal tümör gelişme riskini yaklaşık% 8 arttırdığını unutmayın.
- Papilomovirüs enfeksiyonuna karşı aşılama. Daha önce belirtildiği gibi rahim ağzı kanserinin en yaygın nedenlerinden biri papilloma virüsüdür. Bugün jinekologlar bütün kızların, kızların ve genç kadınların ondan aşılanmalarını önermektedir. Bu aşılama komplikasyon riskini yaklaşık 8 kat azaltacaktır.
Bu makaleyi okuduktan sonra rahim ağzı kanserinin semptomları, bu patolojinin tedavisinin temel prensipleri ve bu patolojiyi geliştirme riskini nasıl azaltabileceğiniz konusunda temel bir bilgiye sahip olduğunuzu umuyoruz. Sonuçta, birinin sağlığına dikkat etmek öncelikle kadının kendisinin görevidir. Ve doktorlar - sadece kadınların sağlığı ve yaşamı mücadelesinde yardımcıları ve müttefikleri.
15 gönderi
İstatistikler, kadınlarda malign tümörler arasında rahim ağzı kanserinin dördüncü sırada (mide, cilt ve meme kanserinden sonra) ve mortalite açısından ikinci sırada olduğunu göstermektedir. 40-60 yaşlarında ortaya çıkar, ancak son zamanlarda 40 yaşın altındaki gebelikte kadınlarda rahim ağzı kanseri ortaya çıkmaya başlamıştır.
Rahim ağzı kanserinin başlıca tedavi yöntemleri cerrahi ve kombinedir ve ikincisi en etkili olandır. Sonuçların uygulama sırasına (operasyondan önce veya sonra) ve doz fraksiyonlama moduna bağlılığı açıklığa kavuşturulmamıştır. Wertheim için histerektominin aşamalarından biri olan iliak lenfadenektomi hacmi klinik olarak haklı değildir.
Bu hastalığın tedavisinde tamamen cerrahi bir yöntemin kullanılması, yalnızca klinik uygulamada nadir görülen, hastalığın erken dönemleriyle sınırlıdır.Genellikle, kanser, cerrahi yöntemi etkisiz hale getiren stroma içine derin tümör istilası aşamasında meydana gelir.
Radyasyon terapisi, genç kadınlarda hastalığın tedavisi için özellikle önemli olan cerrahi yöntemde doğal olan travmatizasyondan kaçınmayı sağlar.
Bununla birlikte, hastalığın tedavisinin etkinliği sadece kullanılan yönteme değil, aynı zamanda bu hastalığın zamanında kapsamlı teşhisine bağlıdır.
Rahim ağzı kanserinin tanı ve tedavisi aşağıda şematik olarak tartışılacaktır.
Etiyoloji ve Patogenez
diskeratoz (lökoplaki, akantopapillomatoz, eritroplaki), glandüler kas hiperplazisi (papiller veya follikulyarnayaeroziya, foliküler hipertrofisi): Servikal kanser oluşumu olarak serviks vsegiperplasticheskieprotsessy denilen bu altta yatan hastalık için büyük önem taşımaktadır. Displazi, kanser öncesi bir hastalık olarak kabul edilir. Başlangıç aşaması, epitel hücrelerinin anormal proliferasyonunun epitelinin alt üçte birinde gerçekleştiği servikal epitelin minimal displazisidir. Çoğu durumda, bu tür değişiklikler kendiliğinden geri dönüşümlüdür ve epitel normale döner, ancak epitel derinliğinin 2 / 3'ünü kaplayan anormal proliferasyonla daha şiddetli displaziler, en sık olarak tüm hücre katmanlarının anormal bir yapıya sahip olduğu in situ karsinoma dönüşür. Kanser hücreleri bazal membrandan geçip organın stromasında çoğalmaya başladıktan sonra, kanserin istilacı aşaması başlar.
Doku elemanlarının atipik proliferasyonu, kronik seyri, semptomların sabitliği, konservatif tedavi yöntemlerine direnç, cerrahi eksizyon sonrası nüks gibi belirtiler, prekanseröz hastalıkların karakteristiğidir.
Rahim ağzı kanseri en sık rahim ağzı kanalının vajinal kısmının epitelinden gelişir. Bu bağlamda, iki histolojik form vardır - skuamöz hücreli karsinom (karsinom planocellulare) ve glandüler karsinom (adenokarsinom).
A. I. Serebrov (1962) tarafından önerilen sınıflandırma, ilk grubun epidermal kanseri, ikincisi Mullerian epitelinden kanserini, üçüncü olarak embriyonik kanunları (Gartner rotası) içerdiği genetik ilkeye dayanmaktadır. K. epidermal kanser, keratinize edici, keratinize edici olmayan ve zayıf şekilde farklılaştırılmış anlamına gelir. Muller epitelinden adenokarsinom veya glandüler-katı form oluşur.
Ülkemiz Rahim Ağzı Kanserinin Uluslararası Klinik-Anatomik Sınıflamasını Aşamalara Göre:
Evre I: Tümör serviksle sınırlıdır,
a) tümör, pelvik duvara (parametrik değişken) gitmeden parametriyi bir veya iki taraftan sızar,
b) kanser, vajinaya üçüncü üçüne gitmeden sızar (vajinal varyant),
c) rahim vücudunda yuvarlanan endotel kanseri (uterus varyantı).
a) pelvik duvarların tek taraflı veya bilateral tümör infiltrasyonu Rektal muayenede tümör ile pelvik duvar (rektal varyant) arasında serbest boşluk yoktur,
b) vajinanın alt üçte birinin tümör infiltrasyonu (vajinal varyant),
c) nispeten küçük primer rahim ağzı kanseri olan pelvik duvar yakınında izole metastazlar palpe edilir (evre III - izole pelvik metastazlar).
a) tümör, sistoskopik veya fistül ile doğrulanan mesaneyi istila eder (evre IV - mesane):
b) tümör rektumda büyür (evre IV - rektum),
c) Tümör pelvik bölgenin dışına çıkar, uzak metastazlar vardır.
1950'de Uluslararası Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kongresi dolaşım sisteminin sınıflandırılmasında “kanserin sözde invaziv evresi” olarak adlandırılan dolaşım sisteminin sınıflandırılmasında “O” aşamasını içeriyordu. Morfolojik olarak bu, serviksin skuamöz epitelinin komşu organ ve dokulara yayılmadan malign bir işlemidir.İn situ kanserde, epitelin tüm katmanlarının hücrelerinde değişiklikler meydana gelir (hücre konumunun bozulması, kutupsallığın kaybı, çekirdeğin hiperkromatozu, çekirdek ile sitoplazma arasındaki anormal bir ilişki, çekirdeklerin şekli ve büyüklüğü, atipik hücrelerle mitozların artışı). Modifiye edilmiş epitel glandüler tabakayı istila edebilir ve hatta yerini alabilir, ancak asla bazal membrandan geçmez. Yerinde karsinom uzun süre ortaya çıkmayabilir. Bununla birlikte, sızma aşamasına girebilir, uzun süre değişmeden kalabilir ve nihayetinde kendiliğinden kaybolabilir. Chaschevsegopreinvazinny kanseri, erozyonu, endosrositi, lökoplaki olan kadınlarda tespit edilir. Özellikle dikkatli bir şekilde hamilelik sırasında, hormonal etkilerden kaynaklanan epitel kanserinin kanser için alınabileceği bir tanı koymak gerekir. 1987'deki Uluslararası Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Federasyonu'nun (FIGO) son sınıflandırması biraz farklı aşamalar içermektedir (Tablo 1'e bakınız).
Tablo No. 1. Prognoz ve tedavi seçimi için servikal karsinomun klinik sınıflandırması.
Yerinde karsinom, intraepitelyal kanser
Karsinom kesinlikle serviksle sınırlıdır (uterusun vücuduna yayılmış ihmal edilmelidir)
Klinik öncesi karsinom (sadece mikroskopik olarak teşhis edilir)
Mikroskopta görülebilen minimal stroma istilası
Ölçülebilen mikroskobik değişiklikler (istila derinliği bazal membrandan 5 mm'den fazla değil, yatay yönde yayılma 7 mm'den fazla değil)
Değişiklikler IA2'den daha önemlidir, bir tedavi yöntemi seçmek için çevresindeki dokulardaki değişiklikleri kaydetmek gerekir.
Karsinoma serviksin dışına uzanır, ancak pelvik boşluğun duvarlarına ulaşmaz, vajina duvarları bu sürece katılır ancak alt üçte birine yayılmadan
Açık parametrium tutulumu olmayan kanser
Açık parametrium tutulumlu kanser
Pelvis duvarlarına yayılan kanser, rektal muayeneyle tümör ile pelvis duvarı arasında boş alan yoktur, tümör, tüm hidronefroz veya işlevsiz böbrek biçimlerinin dahil edilmesiyle vajinanın alt üçte birini etkiler.
Pelvis duvarlarına yayıldı
Pelvik duvar yayılımı, hidronefroz ve / veya çalışmayan böbrek
Karsinom küçük pelvisin ötesine uzanır veya mesanenin veya rektumun mukozasını etkiler (yalnız büllöz ödem sadece bir tümörün evre IV'ü sınıflandırması için bir temel oluşturmaz)
Tümörün komşu organlara yayılması
Tümör dokusunun uzak organlara yayılması
Rahim ağzı kanseri sıklıkla (vakaların% 40-50'si) vajinayı etkiler. Tümörün vajinaya yayılması lenfatik damarlar ve temas implantasyonu yoluyla gerçekleşir. Uterusun gövdesi nadiren kontakt implantasyonundan etkilenir. İşlemin parametrik lif ve bölgesel lenf düğümlerine yayılması sıklıkla gözlenir. Mesane ve rektum esas olarak süreklilik başına etkilenir. Tüpler ve yumurtalıklar da sürece nadiren katılır ve üreterler özellikle nadirdir.
TNM sınıflandırması
TNM sistemine göre sınıflamanın ana görevi, rahim ağzı kanserinin (diğer kanserlerin yanı sıra) lokal, bölgesel ve uzak metastazının (diğer kanserlerde olduğu gibi) tedavisinin optimal yönteminin seçilmesi ve farklı kliniklerde elde edilen tedavi sonuçlarının karşılaştırılması konusundaki özelliklerini objektif olarak değerlendirmektir.
T (tümör) - primer tümör
T1 - karsinoma, sadece serviks ile sınırlıdır.
Тis - in situ karsinomu.
T1a - preklinik invaziv karsinom.
T1b - klinik olarak invaziv karsinom.
T2 - serviksin ötesine uzanan, ancak pelvisin duvarlarına ulaşamayan karsinom veya tümör işleminde vajinal duvarları içeren karsinomu, ikincisini etkilemeden alt üçte bir eder.
T2a, sadece vajinaya veya uterusun vücuduna yayılan bir karsinomdur.
T2b - Tümör işleminde vajina veya uterusun vücudu ile birlikte veya olmadan parametriye sızan karsinom.
T3 - vajinanın alt üçte birine kadar uzanan veya pelvis duvarlarına ulaşan karsinom.
T4 - pelvisin dışına taşan veya mesaneye ve rektuma uzanan karsinom.
N - bölgesel lenf düğümleri
Normal koşullar altında, lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek zordur, ancak keskin bir şekilde artmış ve sabit infiltratlar, leğen kemiğinin duvarlarında ve aralarında boş alan bırakılarak palpe edilebilir. Bu nedenle, iki kategori mümkündür: NX + veya NX-.
N2 - sabit yoğun sızmalar pelvik duvarda tümör ile aralarında boş yer varlığında palpe edilir.
M - distal metastazlar
M0 - distal metastaz yok.
M1 - distal metastazlar mevcuttur.
Tablo No. 2. Klinik ve TNM sınıflandırmalarının karşılaştırılması
T3 NX M0, T1 N2M0, T2a N2M0, T2b N2M0;
T4 NX M0, T1b NX M1, T2a NX M1, T2b NX M1, T3 NX M1, T4 NX M1
Klinik ve tezahürleri
Rahim ağzı kanserinin klinik belirtisi klasik semptom üçlüsü ile karakterize edilir: lökort, ağrı ve kanama. Doğru, geç işaret ve tanısal değeri yok. Ne yazık ki, hastalığın erken evrelerinde semptomlar çok kötüdür. A. I. Serebrov'a (1962) göre, ağrı hastaların% 25–30'unda görülür, kanama:% 55-60, hastaların% 10-12'sinde ağrı. Rahim ağzı kanserinde kanama, küçük salgı veya ağırlıklar şeklinde olabilir: hafif bir yaralanma (duş, sert dışkı, parmağınızla veya ayna ile iç muayene, koitus, vb.) Olabilir. Sözde temas kanaması, tümörün kırılgan damarlarının yırtılmasının bir sonucudur. Nekrotik alanlar reddedildiğinde lenfatik damarlar ve çatlaklar açılarak, etin eğim görünümünde, kokusuz veya rahatsız edici olan sulu veya kan lekeli beyazların boşalmasına neden olur.
Rahim ağzı kanserinde ağrı geç bir semptomdur ve sinir gövdeleri ve pelvik pleksusu sıkıştıran infiltratların oluşumu ile lenf bezlerinin ve pelvis lifinin tümör sürecine dahil olduğunu gösterir.
Ağrının lokalizasyonu ve doğası farklıdır. Çoğu zaman hastalar, bel ağrısı, bel ağrısı ve rektumda bel ağrısı şikayet ederler. Bir tümör pelvik duvarlara sızdığında, alt uzuvlarda ağrı görülebilir.
Rahim ağzı kanserinde ağrı, kanama ve ağrı kalıcı ve kalıcıdır. Bir tümör mesanede veya rektumda çimlendiğinde, bu organlarla ilişkili bir klinik tablo (dizüri, idrar bozukluğu, bağırsak atoni, kabızlık, idrarda ve dışkıda, fistüllerde kan) ortaya çıkar.
Rahim serviksinin kötü huylu tümörlerinin görsel kontrol için uygun olmasına rağmen, hastaların yaklaşık% 70'i evre II ve tümör sürecinin evre III'ü olan hastanelere kabul edilmektedir. Bazı vakalarda hastalığın ihmal edilmesinin nedenleri, bazılarının uygun onkolojik hazırlığının olmamasından kaynaklanmaktadır.
Rahim ağzı kanserinin ilk aşamalarda teşhisi çok zordur. Tümör şüphesi olan hastalar bir doktor gözetiminde olmalı ve periyodik olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Rahim ağzı kanserli hastaların klinik muayene kompleksi kan testi, bimanual vajinal muayene, aynalarla muayene, rektal-abdominal ve rekto-vajinal muayene, tanı testleri, kolposkopi, vajinal smear ve biyopsi içerir.
Tümörü daha az travmatize etmek için, A.I. Serebrov (1962) vajinal muayenenin bir işaret parmağı ile yapılmasını önerir. Kanserin ilk aşamalarında, infiltrasyonu (sertleşme) açık sınırlar olmaksızın rahim ağzının sertliği olmadan sorgulamak mümkündür. Geç evrelerde tümörün şekli (ekofitik, endofitik, karışık, ülseratif), uterin mobilite, eklerin durumu, vajina duvarları, dolaşım dokusu ve çevresindeki organlar (rektum ve idrar kesesi) belirlenir. 1962), yanlış tanıların% 58,3'ünü verir.
Rahim ağzının dokunuşta değişmediği durumlarda, vajinal bimanual muayenenin aynalarla muayeneyle desteklenmesi gerekir. Bu tümör türünü belirlemenizi sağlar.Bir egzofitik tümör bir lahana rengine sahiptir, koyu renkli kabuklarla (çürüme alanları) kaplıdır ve hafif bir dokunuşla bile kanar. Tümörün serviksi, küçük, kolay kanama kabı ağı olan yoğun, şişmiş, koyu-mor renkli mukoza membranıdır. Tümörün parçalanması ile oluşur.
Aynaların incelenmesi hastalığın erken evrelerinde özel bir değere sahipken, erozyon, nodüler ve papiller büyüme görülebilir. A. I. Serebrov'a göre aynalarla yapılan muayene, teşhis hatalarının yüzdesini 12'ye düşürür.
Rektal muayene sakro-uterin ligamentlerin durumunu, rektumun tümör sürecine (duvarların sızması, bağırsak ve tümörün fiksasyonuna) dahil olma derecesinin belirlenmesini sağlar.
Kanserin erken tespiti ve kanser öncesi koşullar için, çok değerli bir kapsam çok değerli bir çalışmadır. Ginselman tarafından 1925'te tasarlanan optik sistem, kadın cinsiyet organlarının etkilenen alanlarını 10-15 kat artışla düşünmemize izin veriyor. Ülkemizde dürbün kolposkopları kullanılmaktadır. Şu anda, kolposkoplar 200 kez büyütülmüştür. Kolposkopiyi kenetleme ve kanamaya neden olan diğer çalışmalarla gerçekleştirmek daha uygundur. Kolposkopi normal mukozayı ve servikal kanalın mukoza zarının ektopisini, dönüşüm bölgesini, lökoplaki, lökoplaki, alanların oluşumunu ayırt etmeyi sağlar. Kolposkopi, vakaların% 70-80'inde doğru tanı koymanıza izin verir (Schmitt, 1959).
Çok sayıda tanılama testi (Hrobak flaşı, Shaba-Dasha, Syreday resepsiyonu) arasından Schiller'in testi (1928) en iyi tanınmayı aldı. Servikse gevşek bir solüsyona batırılmış bir pamuklu çubuk uygulanmasından oluşur. Aynı zamanda, mukozanın normal epiteli koyu kahverengi bir renge boyanır ve erozyon, lökoplaki, hiperkeratoz, karsinomatöz epitel lekelenmeyi algılamaz ve koyu kahverengi bir arka plan üzerinde açık kenarlıklı soluk noktalar ortaya çıkar. Schiller’in örneğinin biyopsi öncesi yapılması ve iyot negatif bölgelerden alınan biyopsi yapılması tavsiye edilir.
Tüm olgularda biyopsi çok önemli bir tanı yöntemidir. Sadece tümörün histolojik yapısını ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda sürecin malignite derecesini, tümörün enfeksiyonunu, çevreleyen sağlıklı dokuların reaksiyonunu da belirler. Radyasyon tedavisi sırasında tekrarlanan biyopsiler, yöntemin etkinliğini belirleyebilir. Kanserden şüphelenilen durumlarda, bir tümör parçasından alınan bir biyopsi sağlıklı doku içermelidir (sızmayı belirlemek için). Klinik olarak belirgin vakalarda, çalışma, tümörün histolojik yapısını belirlemek için yapılır, bu nedenle, bir konshotom ile sağlıklı dokular içermeyen bir parça tümör almak yeterlidir.
Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için sitolojik yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır - vajinal smear muayenesi. Tümör yüzeyinden reddedilen epitel hücrelerinin ve bunların boyanmalarının elde edilmesi için birçok farklı yöntem önerilmiştir (K.A. Petrovskaya ve Yu. . Vajinal smearların incelenmesi büyük pratik değere sahiptir ve birçok yazara göre (E.L. Lerner, 1950, V. A. Mandelstam, 1950, A. I. Serebrov, 1962 ve diğerleri), 90'da doğru tanı konulmasını sağlar. Vakaların% 96'sı.
Servikste proliferatif süreçlerin oluşumuna katkıda bulunan erozyonların, lökopeni ve eritroplaktik, endoservisit, kondillerin ve sikatrisyel deformitelerin tedavisi radikal olmalıdır. Diathermo eksizyon veya diatermokagülasyon, cerrahi olarak (serviksin amputasyonu) ve radyasyon tedavisi ile gerçekleştirilir.
İlaçlara dirençli yüzeysel lökoplaki ve eritroplaki durumunda diyatermokoagülasyon kullanılması önerilmektedir.
Kadın genital organlarında hamilelik ve akut enflamatuar süreçler sırasında diatermoagülasyon ve diatermoksiyon yapılmamalıdır.Diyatermokoagülasyon genellikle kansız bir şekilde ilerler. Pıhtılaşma bölgesinde oluşan bir kabuk 2 haftada kaybolur ve tam iyileşme 5-6 haftada gerçekleşir.
Postpartum servikal deformasyonlarda ektropnon mukoza varlığı, ülserasyonlar, skarlar, diatermokoagülasyon gösterilmiyorsa cerrahi tedavi uygulanabilir. Pek çok plastik cerrahi arasında Sturmdorf operasyonu en sık yapılır.
Radyasyon yöntemlerinden intrakaviter tedavi reçete edilir. Radyasyon kaynağı olan (radyum veya kobalt) bir aplikatör etkilenen bölgeye beslenir ve vajinal bir tamponad ile sabitlenir. Kaynağın gücüne bağlı olarak, pozlama, mukoza zarındaki dozun 1500-2000 memnun olacağı şekilde ayarlanır. Daha sık olarak, bu doz aşırı dokuları, küçük hücrelerin infiltrasyonunun sağlıklı yakındaki organ ve dokulardan yayılan radyasyon reaksiyonları olmadan kaybolmasını ortadan kaldırmak için yeterlidir.
Kanser öncesi hastalıkların tedavisinin yüksek etkinliği, bu yöntemlerin dünya çapında yaygın şekilde kullanılmasına yol açmıştır (M.B. Abramova, 1953, M.G. Arsen'eva, 1953, A.I. Serebrov, 1962, Cachman, 1945 ve diğerleri).
İntrakaviter ışınlama öncesinde hastalar günde 2-3 kez şırıngayla dezenfeksiyon çözeltisi (rivanol veya potasyum permanganat) üretir. Tümör bir antibiyotik çözeltisi ile tedavi edilir. Bağırsak bir lavmanla temizlenir, mesane boşaltılır, ağrıyı bastırmak için belladonna veya morfin içeren fitiller reçete edilir. Radyasyon kaynağını sabitlemek için gerekli olan vajenin tamponad, rahim boşluğunun boşaltılmasını sağlayacak şekilde yapılır. Aksi takdirde, komplikasyonlar olabilir (pyometritis).
İntrakaviter radyoterapi sırasında maruz kalma 24-48 saattir ve bu süre zarfında bir hastaya özel bir ücret koğuşunda sıkı bir yatak istirahati verilir. İntrakaviter uygulamalar hastalığın evresine ve gerekli fokal doza bağlı olarak 3-7 gün sonra, ortalama 4-5 kez tekrarlanır.
1938'de Tod ve Meredith, rahim ağzı kanseri için şartlı olarak kabul edilen iki alanda radyasyon tedavisi dozlarını, iç os düzeyinde yer alan A ve B noktalarını hesaplamayı önerdi. A noktası, vajinanın lateral forniksinin 2 cm yukarısına yerleştirilmiştir ve uterin kanalının medyan eksenine 2 cm lateraldir, yani yaklaşık olarak uterin arterin üreter ile kesişiminde. Bu nokta uterusun ekseninden aynı seviyede ve 5 cm, yani parametrik hücrenin yanal bölümleri ve pelvik yan duvarın lenf düğümleri bölgesinde bulunur.
Bu noktalardaki dozu bilerek, pelvis içerisindeki radyasyon enerjisinin dağılımı hakkında fikir sahibi olabilirsiniz. 7500-8000 rad - üçüncü aşamada 7.000 rad bölgesinde intrakaviter ışınlama sırasında toplam fokal doz.
Bu durumda, B noktaları bölgesindeki doz eşittir: 1 - 1200–1300. Aşamada, II - 1500–1600. Aşamada, Sevindim, III - 1700 - 1800.
İntrakaviter ışınlama sırasında dozların hesaplanması, V. A. Petrov (1955), V. P. Tobilevich ve A. A. Gabelova (1952), A. I. Shramenko (1965) tarafından derlenen matematiksel tablolara göre yapılır. Bununla birlikte, bu tablolar, yaklaşık A ve Vlish noktalarındaki dozu belirlemenizi sağlar.
Şimdi rahim ağzı kanserinin tedavi yönteminin en etkili olduğu tespit edilmiştir. Klinisyenlerin çoğunluğuna göre, hastalığın 1. aşamasında, sonraki radyasyon tedavisi ile cerrahi tedavi şunları içermelidir:
1. Tümör işleminin en fazla malign olduğu 30-35 yaş altındaki hastalar. Bu vakalarda tek bir radyasyon terapisinin kullanımı, uygun olmayandır, çünkü darlıklar ve darlıklar, müteakip ekskresyon, ülser, kolpitis oluşumuyla ortaya çıkar.
2. Radyo rezistanslı hastalar, kanserin tnyh formları.
3. Radyasyon tedavisi sonrası relaps olan hastalar (hastalığın 1. evresinde).
4. Şekil bozukluğu olan hastalar, atrofi, vajinal darlık, atrezi.
5. Ek kanser tümörleri ve kronik salpenoporit ile birlikte rahim ağzı kanseri olan hastalar.Hastalığın ikinci aşamasında (uygulanabilirlik açısından sınır çizgisi), avantajlı terapi yapılmalıdır.
Evre III ve IV'te sadece radyoterapi belirtilir. Böylece A. I. Serebrov (1962) şöyle yazıyor: “. Rahim ağzı kanserinin radyant enerjisinin kullanımının tedavi edilemeyeceği kesin olarak kabul edilebilir, yani çoğu hasta için bu tedavi yönteminin tek radikal olanıdır. ”
Ameliyat öncesi veya ameliyat sonrası tedavilerde radyasyon tedavisi uygulanabilir. Cerrahi tedavinin temel prensibi operasyonun radikal doğası olmalıdır.
“Küçük kanser büyük ve büyük - en sık, yalnızca küçük palyatif operasyonlar gerektirmiyor”
Uterusun uzatılmış salgılanması Selüloz ve lenf nodlarının çıkarılmasıyla (panisterektomi) karın ve vajinal yöntemlerle yapılabilir. Karın yolu daha uygundur, çünkü pelvisin ana damarları boyunca yer alan tümöre ve lenf düğümlerine serbest erişim sağlar. Bölgesel lenf düğümleri hastalığın 1. aşamasında bile sıklıkla etkilendiğinden pelvisin lifiyle birlikte çıkarılmalıdır.
Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi, intrakaviter ve uzak radyasyonun bir kombinasyonudur. İntrakaviter teknik, radyoaktif ilaçların doğrudan primer tümöre getirilmesine ve tamamen imhası için gerekli bir doza neden olmasına izin verir.
Uzaktan ışınlama, bölgesel metastazın parametrik lif içerisine sızma alanını etkilemek için kullanılır.
Radyasyon tedavisine kontrendikasyonları dış genital organların malformasyonları, atrezi, vajinal darlık, eklerde birikmiş pürülan enflamatuar süreçler, gebelik, ışınlanacak cildin skarlanması, lökopeni (1 mm'de 3.000 lökositten az), lökopeni , akut hepatit, nefrosonephrit, tümör sürecinin genellemesi, kaşeksi.
Radyasyon tedavisinden önce, her hasta ayrıntılı bir klinik muayeneden geçirilmelidir. Tümör işleminin kapsamını, parametrik doku ve pelvik lenf düğümlerinin durumunu açıklığa kavuşturmak, uterusun pelvik organlara ve orta eksene göre konumunu belirlemek, tümörün derinliğini belirlemek, cildin üzerine yansımasını getirmek, tümörün seviyesindeki enine kesitini yapmak, izodoz haritasına göre enine bir kesit oluşturmak gerekir kabul edilen tedavi planı.
Uterusun ortanca ekseninin pelvisin ortanca ekseniyle çakıştığı durumlarda. Bunun ışığında, uterusun II. Ve III. Evre hastalığının infiltrasyonun bulunduğu tarafta yer değiştirdiği unutulmamalıdır. Seçenekler. Bu nedenle, pelvisteki doz dağılımı değişmektedir. A.A. Staikevich'e göre uterus sola 2 cm sola kaydırıldığında, sağ noktadaki doz% 50'ye, B noktasında% 58'e düşer. Aynı zamanda, sol noktadaki doz% 295 ve B noktasında% 176'ye yükseltilir. Uterusun anterior veya posterior yer değiştirmesi, mesanenin arka duvarı veya düz çizginin ön duvarı üzerindeki dozda sırasıyla% 168–450 ve% 215-240 oranında bir artışa neden olur. Bu nedenle, dozu belirlerken, A noktasının hareketli olduğu düşünülmelidir.
Eğer uterusun içine yerleştirilen radyoaktif ilaçlardan 2 cm uzaklıktaki A noktalarının konumunu belirlerseniz (radyografi ile kontrol edilir), uterusun yer değiştirmesine bağlı olarak, pelvis içinde farklı bir pozisyonda kalırlar, B noktalarının pozisyonu sabit kalır - 5 cm orta sürahi
Radyoaktif ilaçların yokluğunda yakın odaktaki X-ışını terapi cihazlarında intravajinal ışınlama yapılabilir. Bununla birlikte, bu yöntem yalnızca egzofizik rahim ağzı kanseri evre 1 formlarında etkilidir. Servikal kanal ve endofitik form kanserinde, transvajinal radyoterapi belirtilmemiştir.
İntrakaviter ışınlamada, kaynağa en yakın mesafelerdeki doz oranı keskin bir şekilde düştüğünden, noktaların bölgesi yetersiz dozlarda ışınlanır. Bu nedenle, bölgesel metastaz bölgesini ve infiltratları parametral selüloza etkilemek için, betatronlar, lineer hızlandırıcılar ve gama bazlı statik veya rotasyonel yöntemler üzerinde gerçekleştirilebilen uzaktan ışınlama kullanılır.
Uzaktan ışınlama, gün içi intrakaviter ışınlamanın olmadığı günlerde gerçekleşir. Küçük pelviste radyasyon enerjisinin dağılımı, vücudun orta çizgisine göre ışınlama alanlarının sayısına ve konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, ışınlama, radyasyon ışınının dikey bir doğrultusu ile yatay düzleme dik bir doğrultuda olan dört alandan (iki ileal ve iki sakral) gerçekleştirilir, ışınlama alanları vücudun ortanca çizgisinin 2 ila 3 katı mesafede yerleştirilmelidir. Aynı zamanda, radyasyon ışını vücudun orta kısmı ve uyluk başı hariç B noktası bölgelerine geçer. Tedavi, sağ iliyak ve sağ sakral alanların bir gün ışınlandığı, sol iliak ve sol sakral alanların ışınlandığı şekilde gerçekleştirilir. Her alanın cildindeki maruz kalma dozu, temas dozu noktasında 200-250 ppm olacak şekilde hesaplanmalı, intrakaviter ve uzak ışınlama kombinasyonu ile haftalık fokal doz, B noktalarında A ve 1000-11100 arası mutlu noktalarda 2000-230 Urad arasında olmalıdır.
Evre 1 rahim ağzı kanserinde, tümör alanında uygun bir radyasyon enerjisi dağılımı, 5 x 12 cm'lik dört alanı ışınlamak suretiyle elde edilir 12 cm'lik bir alan yüksekliği (kanülün üst kenarındaki alt limit), bölgesel birinci dereceden lenf bezlerinin ışınlama bölgesine dahil edilmesine izin verir. Vücudun orta kısmı ve uyluk kafaları hariç B bölgesi bölgesini ışınlamak için 5 cm'lik bir alan genişliği yeterlidir.
Evre 1 kanserinde noktalardaki fokal doz 3500–3700 mutlu ve A - 900-1000 puan arasında olmalıdır. Bu 4000 glad dört alanın her birinin cildi üzerinde bir doz ile elde edilir.
Rahim ağzı kanseri evre II ve III'te 6x16 cm tarlaların ışınlanması tavsiye edilir, tarlanın iç sınırı vücudun orta hattından 2,5-3 cm'den daha yakın olmamalıdır. Alanın böyle bir genişliği, A noktası bölgelerine% 48'lik bir doz getirmeyi ve B noktası ila% 100'ü bulmayı mümkün kılar. Vücudun orta çizgisinde bulunan organlar dozun% 20-30'unu oluşturur. . 16 cm'lik bir alan yüksekliği (meyillerin üst kenarı seviyesindeki alt sınır) ışınlamaya ikinci derecenin lenf düğümleri ile tüm bölgesel metastaz bölgesini dahil etmeyi sağlar. Bu nedenle, para-aortik lenf nodlarında metastaz şüphesi olduğunda, ışınlama alanları birbirlerine açılı olarak yerleştirilmeli, böylece alanın üst kenarı 1 cm, alt kenarı orta hattan 3 cm olacaktır. Evre III kanserinde, B noktalarındaki fokal doz 4,500–5,000 sevinç, ib ib A - 2,000 - 2,300 sevinç olmalıdır. Bu, her ışınlama alanının cildinde 4.800-5.000 rad doz ile elde edilir.
Rahim ağzı kanseri için kombine radyasyon terapisinde, intrakaviter ve uzak ışınlamadan A ve B noktalarında emilen dozlar toplanmalıdır.
Klinik gözlemler (A. V. Kozlova, 1970, K.N. Kostromina, 1964 ve diğerleri), bu dozların primer tümörün yok edilmesi için yeterli olduğunu, parametre dokusunda sızıntı yaptığını ve lenf nodu metastazlarını gösterir.
Kombine radyasyon tedavisi 8-9 haftayı geçmemelidir. Düzensiz ritmin nedenleri radyasyon rektit, sistit, hipertansiyon, kalp defektleri, tromboflebit, genel radyasyon reaksiyonu, lökopeni (1 mm'de 3000'in altında) olabilir.
Kendi kendine muamele açısından, işlemin yaygınlığına bağlı olarak intrakaviter ışınlamanın mümkün olmadığı durumlarda uzaktan maruz kalma gerçekleştirilir. Bu gibi hastalarda, uzaktan ışınlama hem birincil tümör hem de parametrik veya lenfojenik metastaz bölgeleri için gerekli dozu sağlamalıdır.
Işınlama, boyutları işlemin ilerleme derecesine (6x16 ve 8x16 cm) bağlı olarak ayarlanan 4-5 alanla gerçekleştirilir. Her alanın cildinde 4000-4500 P maruz kalma dozu ile, pelvisin merkezinde 7.000-7.500 rad ve pelvisin yan kısımlarında 4.500-5.000 rad doz oluşturulmuş bir tümör parabolik ve parametrik liflere yayıldığında, 4 alandan oluşan dört alandan radyasyon - radyasyon ışınının 35-40 ° 'lik yatay düzleme eğim açılarıyla vücudun ortanca çizgisinin 5 görünüşü. Bu durumda, izodoz eğrileri elips biçiminde ön-arka yönde yerleştirilir.
Parametrik fiberde infiltratların oluşması durumunda, ışınlama yoluyla uygun bir doz dağılımı elde edilir. Işınlanma açısı 60 "dir. Bu durumda, doz alanları yanal yönlerde uzar ve tüm parametrik selülozlar eşit şekilde ışınlanır.
Bölünmüş kurşun perdeli şekilli blokların kullanımı, uzaktan gama tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde arttırdı. Işınlama, kurşun bloklarla ayrılmış, 15x15 ve 17x18 cm ölçülerinde iki zıt alanla gerçekleştirilir. Bölme parçasının ebatları ve şekli, intrakaviter radyasyon kaynağı tarafından yaratılan doz alanı temelinde belirlenir. Kurşun bloğun kalınlığı, A noktasındaki dozun, el arabası B'den 3-4 kat daha az olacağı şekilde olmalıdır. Bunu yapmak için, kesik koni olarak 6 cm'lik bir blok kullanılması yeterlidir; intrakaviter ışınlama.
Rahim ağzı kanserinin nükslerini ve metastazlarını tedavi ederken, en sık tekrarlayanların, pelvisin parametrik, pararectal ve paravesik selülozunda ve ayrıca vajina kültünde meydana geldiği göz önünde bulundurulmalıdır. Servikal kanserin metastazları iliak lenf nodu bölgesinde bulunur.
Uzaktan radyasyon tedavisi ancak tümör sürecinin lokalizasyonunu belirledikten sonra uygulanabilir (lenfografi, röntgen, bimanual muayene). Relaps ve metastazı olan hastalar, radyoterapinin ilk kürsüsünden sonra pelvisin organlarında ve dokularında radyasyon değişiklikleri olduğundan, çevredeki sağlıklı dokunun maksimum korunumu dikkate alınarak ışınlama yapılmalıdır. Işınlama alanlarının yeri, ilk ışıklandırma kursunu tekrar etmemelidir. En sık ileal-inguinal ve lateral alanlar kullanılır. Günlük fokal doz 200-250'dir .. Tekrarlanan bir radyasyon tedavisi sırasında tekrarlayan metastazların radyo direnci dikkate alındığında, fokal doz 6000-6500 rad'ye getirilir. Radyasyon tedavisinin başarısı hem maruz kalma yöntemine hem de hastanın genel durumuna, nüksün büyüklüğü ve lokalizasyonuna, metastazlarına ve çevresindeki doku ve organların durumuna bağlıdır.
Tüm dünyada antikanser mücadelesinin deneyimi, malign neoplazmların tedavisinde belirgin bir başarının, yalnızca terapötik yöntemlerin iyileştirilmesiyle bağlantılı olarak, aynı zamanda gelişimin erken aşamalarında hastalıkların tespiti sonucunda elde edildiğini göstermektedir. Rahim ağzı kanserinin ilk formlarını teşhis etmek mortaliteyi azaltmaya yardımcı olur. İnsidansı azaltma, geçmiş ve öncü süreçleri tedavi ederek başarılır (bu, kanser insidansının, kadın malign tümörleri arasında 2. sıradan 4. sıraya taşındığı gerçeğinde açıkça görülmektedir).
Kitlesel inceleme sistemi (SSCB ve Rusya'da - tıbbi muayene), tüm hastaların sadece% 8 - 10'unu tespit etmeyi sağlar. Şu anda servikal patolojinin tanımlanması için sitolojik tarama ve iki aşamalı bir sistem kullanılmıştır.
Sitolojik taramanın asıl görevi, rahim ağzı kanseri olduğundan şüphelenilen hastaların ilk muayenesinde, bunları daha sonra Teşhis bölümünde listelenen tüm yöntemler de dahil olmak üzere, oldukça etkili teşhis yöntemleri kullanarak derinlemesine bir muayeneye tabi tutmak amacıyla belirlemektir.
Rahim ağzı kanseri nedir?
Rahim ağzı kanseri, rahim ve vajinaya doğrudan bağlanan bölgeyi etkileyen ilerici bir tümördür.
Bu hastalık tüm üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir, ancak 35-60 yaş arası kadınlar malign tümör oluşumuna karşı daha hassastır.
Hem erken hem de ileri yaşlarda rahim ağzı kanseri vakaları nadirdir.
Hastalığın başlangıcı süreci oldukça uzundur, genellikle bulunursa, malign bir tümörün gelişmesini önlemek için hastanın mevcut durumunun sürekli olarak izlenmesini gerektiren önceki durumlardan önce gelir.
Her şeyden önce, displazi - servikal epitel yüzeyindeki hücrelerin anormal bir değişim.
Bu hastalık tamamen asemptomatik olabilir, bu nedenle zamanında test ile teşhis edilir. Bir kanser öncesi durumun kötü huylu bir tümöre tamamen geçişi 2 ila 15 yıl sürer.
Displazi tamamen tedaviye maruz kalır ve bu da aşamada kanser riskini en aza indirmeye yardımcı olur.
Serviksin malign tümörleri iki tiptedir:
Skuamöz hücreli karsinom. Bu tip tümör en sık görülür (vakaların% 85-90'ı). Hastalığın seyri sırasında, aşağıdaki aşamalar genellikle ayırt edilir:
Olgunlaşmamış formu (Düşük farklılaşma skuamöz hücreli karsinom). Yeni büyüme yeni ortaya çıkmaya başladı. Bu aşama çoğunlukla asemptomatiktir, dolayısıyla nadir durumlarda görülür.
Ara form . Bu aşamada servikal epitel hücrelerinin şekli ve büyüklüğünde aktif bir değişiklik vardır. En sık hastalık bu dönemde teşhis edilir.
Olgun form . Kanser hücreleri, epitelde tamamen keratinizasyon ile sonuçlanan hızlı bir şekilde bölünmeye başlar.
Adenokarsinom veya glandüler kanser. Hastalık, glandüler hücrelerin epitelinden kaynaklanır ve skuamöz hücreli karsinomdan (vakaların% 10-15'i) çok daha az yaygındır. Çoğunlukla iklim sonrası dönemde ortaya çıkar.
Rahim ağzı kanseri nedenleri
Vakaların mutlak çoğunluğunda kansere neden olan ana neden, insan papilloma virüsünün (HPV) alınmasıdır.
Birçok HPV virüsü türü vardır, ancak ortaya çıkan tümör tipini etkileyen 16 ve 18'dir. Tip 16 ile enfeksiyonun sonucu, skuamöz hücreli karsinomdur ve tip 18, adenokarsinom gelişimine neden olur.
Kanser aşamasına geçiş, kanserojen virüs vücutta uzun süre bulunduğunda gerçekleşir ve HPV testi, ilk tespitden birkaç yıl sonra olumlu bir sonuç verir.
Bir virüsün kansere dönüşme olasılığı yüksektir, ancak mükemmel değildir: genellikle birincil virüs vücudun savunmasıyla nötralize edilir ve ortaya çıkan önceki koşullar etkili bir şekilde zamanında tespit edilerek tedavi edilir.
Enfeksiyon sadece sağlıklı bir insandaki mukoza zarının HPV ile enfekte olmuş mukoza ile doğrudan temas halinde olduğu durumlarda meydana gelir. Her şeyden önce, korunmasız seks sırasında olur.
Papilloma erkek vücudunda büyük değişikliklere neden olmadan, virüsün potansiyel taşıyıcısı iken olabilir.
Bir virüs kolayca insan vücudunda olabilir, ancak aşağıdaki faktörlerle etkileşime girdiğinde bir hastalığa yakalanma riski önemli ölçüde artar:
1 Arkaplan hastalıkları. Bunlar yalancı erozyon ve gerçek erozyon, lökoplaki, servikal polipler ve diğer hastalıklardır. Hastalığın kronik formuna başlatılır ve aktarılır, tedaviye uygun değildir, kanser gelişimi için elverişli koşullar yaratır.
2 Azaltılmış bağışıklık. Azalan bağışıklık fonksiyonu vücudun virüslerle savaşmayı durdurmasına neden olarak enfeksiyonların gelişmesini sağlar.
3 sigara içme. Sigara içmek ve düzensiz dozlarda alkol almak, bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkiler. Sigara içen kadınlarda kansere bağlı hastalıkların oluşma riski ikiye katlanmaktadır.
4 kalıtım. Yakın ailede hastalığın varlığının gerçekten tümörlerin ortaya çıkmasına meyilli olduğu kanıtlanmıştır.Elbette bu gerçek, kanserin kesinlikle gelişeceğine dair kesin bir garanti vermez. Genetik yatkınlığı olan kadınlar kanserojen virüslere karşı daha hassastır.
5 Cinsel partnerlerin yanı sıra erken cinsel yaşamda çok sık değişiklik. Cinsel yaşam kültürüne uygunluk, HPV ile enfeksiyon olasılığını azaltmayı mümkün kılar. Bir kadının daimi bir cinsel partneri yoksa, bariyer kontraseptif kullanımı esastır.
6 Sık stres. Kanser gelişimine yol açanlar da dahil olmak üzere hücrelerde anormal değişiklikler kalıcı sinir aşınmasına neden olur.
7 yetersiz beslenme. Vücuda bol miktarda yağ ve kolesterol girdiğinde, savunmanın zayıflamasının sonucu olarak vitamin eksikliği vardır.
Rahim ağzı kanserinin başlıca belirtileri
Erken onkolojik hastalıkları tespit etmedeki zorluk, çoğu hasta için primer semptomların göreceli ve oldukça belirsiz bir doğaya sahip oldukları için farkedilememesidir. Ayrıca, jinekolojik muayeneler sırasında, olgunlaşmamış formundaki tümör, yalancı erozyonla karıştırılabilir.
Aşağıdaki belirtileri fark ederseniz, teşhise başvurmak gerekir:
Adet seyrinde değişiklik : adet öncesi ağrıda bir artış vardır, akıntı bol olur ve menstrüasyon normalden daha uzun sürer.
lekelenme . Genellikle cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Zarar görmüş hücrelere sahip epitel alanının çok savunmasız olması nedeniyle mekanik hasardan sonra kanar.
Cinsel ilişki sırasında ağrı .
Bol sulu su tahliyesi . Servikaldeki lenf hücrelerinin parçalanmasından dolayı bazen sarımsı bir renk tonu ile açık salgıların ortaya çıkması. Boşaltımın sonraki aşamalarında, keskin bir sert kokuya sahip olabilir. 
Jinekolojik tümörün ikinci aşamasında, daha belirgin işaretler ortaya çıkmaya başlar:
Nagging ağrı . Bir tümörün boyutu büyüyünce, yakındaki sinir uçlarına ve ayrıca iç organlara (rektum, mesane) baskı yapabilir. Bu nedenle ağrılı hisler bel ve sakral bölgelerde ve alt karın bölgesinde kendilerini gösterir. Kendi başına, serviksin minimal miktarda sinir ucu vardır, bu yüzden içinde ağrı yoktur.
Boşaltma ve idrara çıkma ile ilgili sorunlar . Tümörün basıncı nedeniyle tekrar ortaya çıkar. Rahim ağzı kanseri olan kadınlar genellikle kabızlığın ve karmaşık idrar çıkışının görünümünü fark ederler. Bu arada, idrara çıkma da hızlandırılabilir. Bu, mesane ve böbrek iltihabının aynı anda meydana geldiğinin bir işaretidir. Kanlı safsızlıklar idrarda da görülebilir.
Genel bozulma . İkinci aşamada, halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, ani kilo kaybı daha belirgindir.
Şişmiş ve boğaz lenf bezleri .
Rahim ağzı kanseri teşhisi ve tedavisi
Primer tanı ayna kullanımıyla jinekolojik muayene ile başlar. Bundan sonra, hastadan sitolojik inceleme için bir leke kazıma alınır, bu sırada kanser hücrelerinin bir büyütme tekniği kullanılması için aranır.
Ayrıca tıbbi uygulamada kullanılır kolposkopi - Bu, hem servikal mukozanın basit bir muayenesidir hem de değiştirilmiş epitel varlığını tespit etmeyi sağlayan çözelti tanımlayıcı yardımıyla incelenir. Muayene ultrason ve tomografi eklenebilir.
Bir tümörün ne tür bir tedaviye tabi olacağı, serviksin evresine, tipine ve konumuna bağlıdır.
Genellikle, cerrahi, radyasyon ve kemoterapi dahil olmak üzere kombine tedavi kullanılır.
Tedavinin amacı, kötü huylu tümörü ve bundan etkilenen bölgeleri tamamen çıkarmaktır, bu nedenle bazı ciddi durumlarda uterus, serviks ve yakındaki dokular (yumurtalıklar dahil), kanser hücreleri kendilerine taşınmışsa tamamen çıkarılabilir.
Hastalığın erken evrelerinde kullanılır döngü elektrosizyonu.
Bu işlem lokal anestezi altında yapılır. Döngü diğer dokuları etkilemeden patolojik odağı kaldırır.
Ameliyat sonrası süre yaklaşık bir ay sürer, şu anda dokunuşlar, cinsiyet ve aşırı fiziksel efor hariçtir.
Rahim ağzı kanseri ve hamilelik
Ne yazık ki, kadınlar sıklıkla yalnızca kadın hastalıkları kliniğini ziyaret etmek için yalnızca hamileliğin oluşumunu öğrendiklerinde ziyarete zaman bulurlar. Muayene sırasında, gelişen bir onkolojik süreç tanımlanabilir.
Tümörün ikinci veya üçüncü trimesterde tespit edilmesi durumunda, doktor gebeliğin korunmasını sezaryene yönlendirmek üzere reçete eder. Ameliyat sırasında uterusun tamamen çıkarılması da mümkündür.
Birinci trimesterde tanı alan bir tümör bulunan bir uzmanın kararı her zaman çocuk lehine olmayabilir. Tespit edilen onkolojik hastalıklarla birlikte gebelik riski de, hamileliğin kendisinin de, ciddi komplikasyonlara yol açabilecek bağışıklık sistemi krizine neden olabileceği gerçeğidir.
Rahim ağzı kanseri nedeniyle tedavi edilen kadınlara gelince, çocuk sahibi olma olasılığı iç organların ne kadar güçlü bir şekilde etkilendiğine bağlıdır.
Bu nedenle, hastalığı, ilk gebelikte tanımlamak arzu edilir, bu, sonraki hamilelik ve başarılı doğum ile uyumlu olan daha nazik cerrahi müdahalelerin yapılmasını mümkün kılar.
""
