Aspirin bronşiyal astım: belirtileri ve tedavisi

Aspirin astımı - Bu, aspirin ve diğer nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlara aşırı duyarlılık nedeniyle oluşan ve burun tıkanıklığı, burun akıntısı, solunum zorluğu, öksürük, astım atakları ile ortaya çıkan solunum yollarında sahte alerjik bir kronik iltihaptır. Hastalığın seyri şiddetlidir. Teşhis, anamestic veri ve şikayetlerin kapsamlı bir analizini, fizik muayene sonuçlarının değerlendirmesini ve solunum fonksiyonunu içerir. Tedavi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların hariç tutulması, özel bir diyete bağlılık, bronkodilatörler, glukokortikoidler, lökotrien reseptör antagonistlerinin kullanımına dayanır.

komplikasyonlar

Şiddetli progresif astım, astım durumunun gelişmesi, sıklıkla astım atakları ile ilişkilidir. Aspirin ve atopik astım ile birlikte, aspirin triad ile birlikte, bitki poleni, ev ve yiyecek alerjenlerinin alımında bronkospazm gelişiminin yanı sıra tekrarlayan ürtiker, ekzema fenomeni de dahil olmak üzere diğer organ ve sistemlere sık sık hasar verdiğinin belirtileri ile birlikte alerjik reaksiyon belirtileri vardır. , atopik dermatit.

tanılama

Aspirin bronşiyal astımın doğru teşhisi, dikkatli bir şekilde toplanarak, asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler ile astım ataklarının gelişimi ile aspirin, "doğal" salisilatlar ve gıda boyası tartazin içeren ilaçlar arasında açık bir bağlantı kurarak konulabilir.

Aspirin üçlü adı verilen ve aspirin bronşiyal astımı olan, yani NSAID'lere karşı toleranssızlık, şiddetli astım krizleri ve kronik polipöz rinosinüzit klinik bulguları (nazal sinüslerin röntgeni ve nazofarenksin endoskopik incelemesi ile teyit edilir) kombinasyonu olan hastaların tanısını kolaylaştırır.

Teşhisi doğrulamak için asetilsalisilik asit ve indometasin ile yapılan provokatif testler bilgilendiricidir. NSAID'ler oral, nazal veya soluma yoluyla uygulanabilir. Çalışmalar sadece kardiyopulmoner resüsitasyon ile donatılmış özel bir tıp kurumunda yapılmalıdır, bu nedenle provokasyon testi sırasında anafilaktoid reaksiyonların geliştirilmesi mümkündür. Dış solunum fonksiyonlarını incelerken boğulma belirtileri, rahatsız edici burun solunumu, burun akıntısı, yırtılma ve FEV1'de (ilk saniyede zorunlu ekspirasyon hacmi) bir azalma varsa test pozitif olarak kabul edilir.

Aspirin bronşiyal astımın diğer hastalıklarla (atopik astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akut solunum yolu enfeksiyonları, tüberküloz ve bronşların tümör lezyonları, kardiyak astım, vb.) Ayırıcı tanısının konması gerekir. Aynı zamanda, göğüs organlarının radyografisi, akciğerlerin BT'si, bronkoskopi, spirometri ve kalbin ultrasonu gibi gerekli enstrümantal ve laboratuar çalışmaları yapılır. Pulmonolog ve diğer uzmanlarla istişareler yapılır: alerji-immünolog, kardiyoloji uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı.

Aspirin Astım Tedavisi

Aspirin BA hastalarının tedavisi, çeşitli bronşiyal astım türlerine yardımcı olmak için geliştirilen genel öneriler doğrultusunda gerçekleştirilir. Aspirin ve diğer NSAID'lerin yanı sıra doğal salisilat içeren yiyeceklerin kullanımını dışlamak önemlidir.Gerekirse, doktorunuza danışarak, parasetamol gibi nispeten güvenli ilaçlara izin verilebilir.

Aspirin bronşiyal astım hastalarında nefes saldırılarına önlenmesi için kullanılan temel ilaçlar - inhale kortikosteroid (beklometazon dipropiyonat, budesonid, flutikason propiyonat), inhale b2-agonistler, uzun etkili (Formoterol ve salmeterol) ve antileukotriene ilaçlar (zafırlukast, montelukast, zileuton) . Ek olarak, kronik rinosinüzit ve nazal poliplerin planlı tedavisi.

Boğulma atakları sırasında alevlenme döneminde hızlı etkili inhale b2-agonistler (salbutamol, fenoterol), antikolinerjik ilaçlar (ipratropium bromür), teofilin, aminofilin Ciddi aspirin bronşiyal astımda, oral ve enjekte edilebilir glukokortikosteroidlerde infüzyon tedavisi kullanılır. Eşlik eden kronik polipozis rinosinüzitinin varlığında, poliplerin endoskopik olarak alınmasıyla cerrahi tedavi uygulanabilir.

Hastalık gelişimi mekanizması

Belirtileri aşağıda tartışılan aspirin astımının ana nedeni salisilat içeren ilaçların, örneğin asetilsalisilik asitin kullanılmasıdır. Birçoğu, yalnızca belirli bir ilacın, yani aspirin'in bir saldırıya neden olabileceğine inanmaktadır, ancak değildir. Patolojik bir duruma neden olabilecek bir grup ilaç vardır.

Alerjik bir reaksiyonun başlangıcı, bir inhibitörü aspirin olan siklooksijenazın salınması ile karakterize edilir. Siklo-oksijenaz, arkoidinik asidi, patolojik bir durumun tüm semptomlarını tetikleyen inflamatuar yanıtın aracılarına dönüştürür.

Aspirin ilaçları alınması aşağıdaki vücut reaksiyonlarına yol açar:

• Damar duvarını güçlendirmek, geçirgenliğini azaltmak ve kan damarlarını genişletmekle sorumlu olan bradikinin salınımı önemli ölçüde azalır.
• Termoregülasyon bozulur.
• Ağrılardan sorumlu merkezlerin duyarlılığı ihlal edilmiştir.

Bu işlemler sonucunda alerjik reaksiyon ve astım krizi gelişir.