Terapatik bir yöntem olarak kan transfüzyonu (kan transfüzyonu) ve kullanım endikasyonları

Kan transfüzyonu, diğer terapötik önlemlerin yanı sıra, sadece destekleyici bir rol oynadığında transfüzyon için diğer tüm endikasyonlar görecelidir.

Ağır zehirlenme ile enflamatuar hastalıklar, sürekli kanama, pıhtılaşma bozuklukları,

Vücudun bağışıklık statüsünde azalma,

rejenerasyon ve reaktivitenin azalması ile uzun süreli kronik enflamatuar süreçler,

Bazı zehirlerle zehirlenme.

Kan transfüzyonunun tercih edilen yöntem haline geldiği yaklaşık anemi düzeyi, hemoglobinde 80 g / l'nin altına düşmeyi düşünün.

Kan nakli için kontrendikasyonlar

Kan transfüzyonu, vücuda önemli miktarda protein parçalanma ürününün eklenmesiyle ilişkilidir, bu, detoksifikasyon ve atılım organları üzerindeki fonksiyonel yükte bir artışa yol açar. Kan dolaşımına ilave sıvı hacmi eklenmesi, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Kan transfüzyonu ayrıca vücutta her türlü metabolizma aktivasyonuna yol açar ve bu da patolojik süreçlerin (kronik enflamatuar hastalıklar, tümörler, vb.) Alevlenmesini ve uyarılmasını mümkün kılar.

Mutlak kontrendikasyon kan transfüzyonu, akut kardiyovasküler ve kardiyopulmoner yetmezliği, pulmoner ödem, miyokard enfarktüsü eşliğindedir.

Bununla birlikte, büyük kan kaybı ve travmatik şok varlığında transfüzyon için mutlak kontrendikasyonlar yoktur ve kanın transfüzyonu gerekir.

Bağıl kontrendikasyonlar:

taze tromboz ve emboli,

serebral dolaşımın ciddi bozuklukları,

dolaşım yetersizliği ile miyokardit ve miyokardioskleroz-IIb-III derecesi,

evre III hipertansiyon,

karaciğer ve böbreklerde ciddi fonksiyonel bozukluklar,

Vücudun alerjisine bağlı hastalıklar (bronşiyal astım, çok değerli alerji),

akut ve yayılmış tüberküloz,

romatizma, özellikle romatizmal purpura ile.

Bu hastalıkların varlığı ile kan transfüzyonu son derece dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Erizipel. Etiyoloji, patogenez, klinik, tedavi.

Errysipelas (erysipelas) - erizipiller - (Polonyalı'dan. Roza, mektuplar - - gül) - cilt veya mukoza zarının seröz veya seröz hemorajik enflamasyonu, ateş ve zehirlenme ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalık.

Etiyoloji ve patogenez

Erizipellerin etken maddesi β-hemolitik streptokok grubu A'dır. Son zamanlarda, diğer mikroorganizmaların etkisi altında hastalığın gelişme olasılığı hakkında da raporlar var. Bununla birlikte, bu mikropların patolojik odaktan düşük tohumlanma oranları etyolojik önemleri hakkında bazı şüpheler doğurmaktadır. Bununla birlikte, penisilinlerin ve diğer bazı antibiyotiklerin yüksek terapötik etkinliği ve bunun yanı sıra diğer durumlar, streptokokların hastalığın etiyolojisine dahil olduğunu gösterir.

Kural olarak, hasar görmüş cilt streptokok enfeksiyonuna maruz kalır. Bazı durumlarda, hastalık bütünleşmenin bütünlüğünden ödün vermeden ortaya çıkar. Her durumda, hastalığın ortaya çıkması için bir ön koşul, buna bir yatkınlığın varlığıdır. Derinin belirli bölgelerinin streptokok antijenlerine karşı hassasiyete dayalı olduğu varsayılmaktadır. Streptokokların yüzdeki patojenik etkileri vücuttaki lokal ve genel değişiklikler ile kendini gösterir.Lokal süreç, hiperemi, etkilenen cildin ve deri altı dokunun şişmesi ve infiltrasyonu ile birlikte seröz veya seröz hemorajik enflamasyonla karakterizedir. Şiddetli hastalıkta, patolojik süreç, apse oluşumuna (balgam şeklinde) ve doku bölümlerinin nekrozuna (gangrenöz form) kadar bağ dokusunun pürülan infiltrasyonu ile karmaşık olabilir. Patolojik sürece lenfatik (lenfanjit), arteriyel (arterit) ve venöz (flebit) damarlar da katılır. Etkilenen lenfatik damarlar şişmiş, içlerinde seröz veya hemorajik eksüda birikmesi nedeniyle dilate olur. Lenfanjit sırasında deri altı dokusunun şişmesi. Streptokok enfeksiyonunun erisipellerde genel etkisi ateş, sarhoşluk ve iç organlarda toksik hasar ile kendini gösterir. Belirli koşullar altında lenfatik ve kan damarlarından yayılan Streptokoklar ikincil cerahatli komplikasyonlara neden olabilir.

Erizipiller hafif bulaşıcıdır ve sağlık-epidemiyolojik servis tarafından bulaşıcı bir hastalık olarak kaydedilmez.

Lenfatik ve venöz çıkış bozuklukları, trofik bozukluklar etyopatogenezde belirgin bir öneme sahiptir. Bu bakımdan, en sık erizipelatous enflamasyonu alt ekstremitede (bacaklarda) meydana gelir. Hastalığa karşı genetik olarak belirlenmiş bireysel duyarlılık kanıtı vardır.

Cildin enflamatuar değişiklikleri, hastalığın ismine yansıyan canlı hiperemiye neden olur (gül - pembe, parlak kırmızı).

Kan nakli için endikasyonlar

Kanın özel bir insan bağ dokusu tipi olması nedeniyle kan transfüzyonu manipülasyon olarak kabul edilir, nakil ameliyatı ile doğada eşdeğer hasta bir kişiye donör organlar.

Mutlak okumalar Kan transfüzyonu için, bu prosedürün reddedilmesinin ölüm riskini önemli ölçüde artırdığı hastalıklar veya durumlar, başka bir eşdeğer tedavi yöntemiyle değiştirilmesi mümkün değildir.

• Kısa sürede ortaya çıkan büyük kan kaybı.

Normal hemoglobin ve kırmızı kan hücresi seviyelerinin% 25'inden bir litrede 1 milyona kadar azalan miktarda kan kaybını karakterize eder.

Bu durumda hızlı bir transfüzyona gerek duyulduğunu gösteren ek veriler, yüksek kan basıncı limitinin (80 ml cıva altı) göstergeleridir, Kalp atış hızının artmasıyla (dakikada 90 atıştan fazla).

Transfüze edilen kan hacminin hesaplanması, kan kaybı derecesinde yapılır ve 3 litre veya daha fazla olabilir.

• İntraoperatif ve travma sonrası şok.
• Kırmızı kan endekslerinde uzun vadeli kademeli azalma tekrarlayan kanama arka planı, farklı kökenli kaşeksi (kilo kaybı), kronik enflamatuar hastalıklar.
• Yanık hastalığı
• Büyük miktarda kan kaybı olan planlı cerrahi.
• Kemik iliğinin tümör hastalıkları ve pıhtılaşma mekanizmasını etkileyen karmaşık periferik kan hastalıkları.

Kan grupları - ABO sistemine göre sınıflandırma

Başarılı, ölümcül komplikasyon riski olmadan, sağlıklı bir kişiden (donörden) muhtaçlara (alıcıya) kan transfüzyonu, ancak ABO sistemi kullanılarak kan gruplarının keşfedildiği 20. yüzyılın başında mümkün oldu.

Bu sistem, kırmızı kan hücrelerinde bulunan agglutinojenlerin (antijenler) A ve B kanının yanı sıra, insan kanının plazmasında (sıvı kısımda) bulunan aglütininlerin (antikorlar) a ve b'nin varlığının belirlenmesini içerir.

Buna dayanarak, ABO sistemi dört gruba ayrılır:

1. Ben - ab (0)
2. II - Ab (A)
3. III-Ba (B)
4. IV - AB (AB)

Kanın bu gruplara bölünmesi, transfüzyonun, A'nın antijen A ile veya B antijenle B antijeninin buluşmasıyla sonuçlanan bir durumdan kaçınmayı mümkün kıldı; bu, hastanın vücudunda, donör kanının kırmızı kan hücrelerinin, hasta için sonraki ölümle birlikte yapıştırılmasına neden oldu.

Modern kan transfüzyon taktikleri, isteğe bağlı olarak tek grup kanın transfüzyonu olasılığı olan önceden var olan seçenekleri hariç tutar ve ABO sistemi aracılığıyla bağışçıdan ve alıcıdan kesin bir kimliğini gerektirir.

Transfüzyon sırasında yüksek komplikasyon riski aşağıdaki hastaları içerir:

1. Kan nakli sırasında bazı patolojik reaksiyonlar ve komplikasyonlar oldu.
2. Düşük ve doğmamış çocukların öyküsü olan kadınlar.
3. Aşırı klinik evrelerde malign tümörlerin varlığı olan hastalar.

Bu hastalarda kan nakli sırasında özel dikkat gerekir!

Kan nakli doğrudan ve dolaylı yöntemlerle mümkündür:

1. Direkt yöntemle Kan, donörden derhal hastaya aktarılır.
2. Dolaylı yöntem önceden toplanan kanın veya bileşenlerinin donörden toplanmasında transfüzyonunu içerir.

Hastanın vücuduna kan enjekte edilebilir. intravenöz ve intraarteriyel olarak. Bazı durumlarda, başvurmak intraosseöz infüzyon (daha sık - pelvis iliumun kanadında).

Önceki kan nakli zorunlu tekrarı hastanın ve donörün kan türünün belirlenmesiardından alınan kan örneklerinin bireysel uyumluluğuna bir reaksiyon izlenir. Karıştırma işleminden sonra aglüsinasyon meydana geldiğinde (kan pıhtılaşması kaybı) başka bir donöre ihtiyaç duyulur.

Ön testler kanın uyumluluğuyla ilgili şüpheleri artırmasa bile, infüzyon başlangıçta 25-30 ml'de fraksiyonel olarak yapılır., Hastanın genel durumunu değerlendirmek için 3 dakika arayla (biyolojik numune).

Doğrudan ve dolaylı kan transfüzyonuna ek olarak, var ters kan nakli. Bu durumda, hasta diğer vücut sıvılarıyla karıştırılmadan vücut boşluğuna dökülen kendi kanıyla transfekte edilir. Bu, örneğin göğüste yaralandığında, ektopik hamilelikle mümkündür.

Kan nakli sırasında olası tehlikeler - Kan nakli riskinin nedenleri

Kan nakli ne zaman olası komplikasyonlar, hem manipülasyon gerçekleştirme sürecinde, ve sonrasında.

1. Teknik (kan saklama koşullarının ihlali, girmeden önce aşırı ısınma, transfüzyon sisteminin sıkılığının ihlali vb.).
2. Biyolojik (kan grubunun belirlenmesinin sonucunun yanlış değerlendirilmesi ve teknolojilerinin ihlali, koruyucu maddelere alerji testleri).
3. Vücudun bireysel reaksiyonları (transfüzyon sonrası reaksiyon ve şok, anafilaksi).

Buna ek olarak, akut ve kronik enfeksiyonları olan bir donörden (hepatit ve HIV de dahil olmak üzere) önemli bir enfeksiyon riski vardır.

Kan nakli

Kan nakli ve bileşenleri için endikasyonlar iki tiptedir: mutlak ve göreceli. Her biri ayrı ayrı değerlendirilecektir.

Kan transfüzyonu ve bileşenlerinin mutlak endikasyonları - işlemin patolojiyi tedavi etmenin tek yolu olduğu durumlar. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

Akut bir anemi formunun bulunduğu, çok miktarda kan kaybı. Bu durum ölümcül olabilir. Kan kaybı toplamın% 30'una, hemoglobin seviyesine ve kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olabilir. Bu durumda, kaybedilen kanı geri yüklemek için mümkün olduğunca çabuk olmanız gerekir. Bu durumda transfüzyon 300 ml ila 3 litre arasında değişir. Bazen transfüze edilen kan miktarı üst sınırdan bile büyük olabilir. Bu işlem kanama nedeni giderildikten hemen sonra başlar, aksi takdirde tüm çabalar boşuna olacaktır.

Travmatik veya operasyonel şok. Bu durum hemen kan nakli gerektirir.Bu durumda, plazma enjeksiyon için de uygundur. Hastanın durumuna bağlı olarak, enjekte edilen maddenin hacmi 250 ml ila 1 litre arasında değişir. Plazma veya kanla birlikte, hasta şokla başa çıkmaya yardımcı olan özel sıvılar kullanmalıdır.

Doku hasarı ve çok miktarda kan kaybının olduğu ciddi ameliyat.

Kan transfüzyonu ve bileşenlerinin göreceli endikasyonları - bunlar yardımcı bir tedavi yöntemi olduğundan, bu prosedür olmadan yapabileceğiniz durumlardır. Bunlar şunları içerir:

• Pürülan oluşumları ve iltihabı olan hastalıklar. Böyle bir durumda, insan bağışıklık sisteminin aktivitesini normalleştirmek için kan transfüzyonu yapılır. İşlem birkaç gün üst üste yapılır. Aynı zamanda, kan infüzyonları nadir istisnalar dışında 100 ml'yi geçmez.
• Anemi.
• Yanık hastalığı Eğer böyle bir hastalık şok formunda ortaya çıkarsa, hastaya günde 1 ila 2 litre kan infüzyonu yapılır. Vücudun zehirlenmesi bu dönemde gerçekleşirse, hastaya günde 2 litre plazma infüzyonu verilir. Bunun için taze donmuş plazma kullanılır. Yanık hastalığı septik aşamada meydana gelirse, hastaya her 4 günde bir 100 ila 250 ml reçete edilir. Bununla birlikte, doktor bir plazma transfüzyonu reçete edebilir.

Preoperatif dönem Ek olarak, anemi gelişme riski varsa, doktor operasyon sırasında bir kan transfüzyonu önerebilir.

DIC sendromu. Bu durumda, bir plazma infüzyonu yapın. Sadece bu patolojiye yardımcı olabilir.

Plazma antikoagülanlarının eksikliği nedeniyle gelişen kan pıhtılaşması bozuklukları. Bu durumda taze donmuş plazmanın eklenmesi gösterilmiştir.

Dolaylı etki antikoagülan fazlası. Bu durumda, plazma infüzyonu da sağlanır.

Normal pıhtılaşması için gerekli kan bileşenlerinin eksikliği. Bu durum karaciğer sirozu veya çeşitli hepatit nedeniyle oluşabilir. Reçete plazma infüzyon durumunu normalleştirmek için.

Tıp, faaliyetlerini ihlal eden organ ve vücut sistemlerinin çalışmalarını eski haline getirmek için kan ve bileşenlerinin transfüzyonunu önerir. Bir prosedür atayın ve sadece doktor olabilir.

Kan nakli için kontrendikasyonlar

Kan ve bileşenlerinin infüzyonu, kardiyovasküler sisteme ilave bir yük oluşturur. Ek olarak, bu prosedür kronik bir biçimde hastalıkların alevlenmesine yol açabilir. Bu durumu önlemek için, kan transfüzyonundaki kontrendikasyonları bilmeniz gerekir. Onlar, tanıklık gibi iki tiptedir - mutlak ve göreceli.

Mutlak kontrendikasyonlarla kan transfüzyonu kesinlikle yasaktır. Bunlar aşağıdaki patolojileri içerir:

• akciğer ödemi olan akut formda kardiyopulmoner yetmezlik,
• miyokard enfarktüsü.

Göreceli kontrendikasyonlarla, büyük bir kan kaybı varsa veya hasta travmatik şok durumundaysa kan ve bileşenlerinin transfüzyonuna izin verilir. Bununla birlikte, bu gibi durumlar gözlenmezse, prosedür gerçekleştirilemez.

Aşağıdaki patolojiler göreceli kontrendikasyonlardır:

• serebral dolaşımın şiddetli biçimde ihlal edilmesi,
• bazı kalp patolojileri,
• tüberküloz,
• karaciğer ve böbreklerin bazı patolojileri,
• romatizma,
• septik endokardit
• taze tromboz ve emboli.

Hastayı işlem için hazırlama

Kan nakli prosedürü hazırlık gerektirir. İlk önce hastanın Rh faktörünü bilmeniz gerekir. Ek olarak kan grubunu öğrenmelisin. Bu uygun bir donör seçmek için gereklidir. Aynı aşamada, tüm organizmanın çalışması patolojileri ve kontrendikasyonları tespit etmek için yapılır.

İşlemden iki gün önce kaldığında, hasta herhangi bir alerjik reaksiyonu olup olmadığını öğrenmek için tekrar kan alır.

Prosedüre başlamadan önce, hastanın boş mesane ve bağırsakları. Bunu yapmak için, bir lavman koydu. Transfüzyondan önce yemekten kaçınılmalıdır.

Bu aşamada, infüzyonun kompozisyonunun seçimi. Kanın kendisi ve bileşenleri olabilir - lökositler veya trombositler. Hepsi prosedürün ne için olduğuna bağlı. Kompozisyonu sadece doktor belirleyebilir. Böylece, anemi, lökopeni ve bozulmuş kan pıhtılaşması ile kan bileşenleri etkinliklerini kanıtladı. Bu bileşimin küçük bir miktarı bile sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır.

Kan ve bileşenlerinin transfüzyonu ciddi patolojilerden kurtulmanıza yardımcı olur ve bazen bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bununla birlikte, tüm tehlikeli sonuçları ortadan kaldırmak için prosedür, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra sadece bir profesyonel tarafından yapılmalıdır.

Kan nakli kuralları

Birçok insan kan transfüzyonunun ne olduğunu ve bu işlemin nasıl yapıldığını bilmiyor. Bir kişinin bu yöntemle tedavisi tarihçeye antik dönemde başlar. Ortaçağlı doktorlar yaygın olarak böyle bir terapi uyguladılar, ancak her zaman başarılı bir şekilde değil. Kan transfüziyolojisi, tıbbın hızlı gelişimi sayesinde 20. yüzyılda modern tarihine başlar. Bu, insan Rh faktörünün tanımlanmasıyla kolaylaştırılmıştır.

Bilim adamları plazma koruma teknikleri geliştirdiler, kanın yerini aldı. Kanın transfüzyon için yaygın olarak kullanılan bileşenleri, birçok tıp dalında tanınmasını sağladı. Transfüzyon alanlarından biri plazma transfüzyonu olup, prensibi taze donmuş plazmanın hastanın vücuduna girmesine dayanır. Kan nakli tedavisi, sorumlu bir yaklaşım gerektirir. Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için kan nakli için kurallar vardır:

1. Kan transfüzyonu aseptik bir ortamda yapılmalıdır.

2. İşlemden önce, önceden bilinen verilerden bağımsız olarak, doktor kişisel olarak aşağıdaki çalışmaları yapmalıdır:

• AB0 sistemi ile grup üyeliğinin belirlenmesi,
• Rh faktörünün belirlenmesi
• Vericinin ve alıcının uyumlu olup olmadığını kontrol edin.

3. AIDS, sifiliz ve serum hepatit için test edilmemiş malzeme kullanılması yasaktır.

4. Bir seferde alınan malzemenin kütlesi 500 ml'yi geçmemelidir. Doktor tartmalıdır. 21 gün boyunca 4-9 derecelik bir sıcaklıkta saklanabilir.

5. Yenidoğan prosedürü, bireysel dozaj dikkate alınarak yapılır.

Transfüzyon için kan grubu uyumluluğu

Transfüzyon için temel kurallar, gruplar halinde sıkı kan transfüzyonları içerir. Bağışçıları ve alıcıları bir araya getiren özel şemalar ve tablolar vardır. Rh (Rh) kan sistemi pozitif ve negatif olarak ayrılmıştır. Rh + 'a sahip bir kişiye Rh- verilebilir, ancak bunun tersi mümkün değildir, aksi halde kırmızı kan hücrelerinin yapıştırılmasına yol açacaktır. AB0 sisteminin varlığı aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

Bu temelde, kan transfüzyonunun ana düzenlerini belirlemek mümkündür. O (I) grubuna sahip olan kişi evrensel bir donördür. Bir AB (IV) grubunun varlığı, sahibine evrensel bir alıcı olduğunu gösterir, kendisine herhangi bir gruptan materyal infüzyonu verilebileceğini gösterir. A (II) 'nin sahipleri O (I) ve A (II) ile transfekte edilebilir ve B (III) olan insanlar O (I) ve B (III) olabilir.

Kan Transfüzyon Tekniği

Çeşitli hastalıkları tedavi etmenin yaygın bir yöntemi, taze dondurulmuş kan, plazma, trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin dolaylı transfüzyonudur. İşlemi kesinlikle onaylanmış talimatlara göre, doğru bir şekilde gerçekleştirmek çok önemlidir. Tek kullanımlık, filtreli özel sistemler kullanarak böyle bir transfüzyon yapın. Hastanın sağlığına dair tüm sorumluluk, hemşirenin değil, doktorun sorumluluğundadır. Kan nakli algoritması:

1. Bir hastayı kan transfüzyonu için hazırlamak, geçmişini almaktır.Doktor hastadan kronik hastalıkların ve hamileliklerin varlığını öğrenir (kadınlarda). Gerekli analizleri yapar, AB0 ve Rh faktörünü belirler.
2. Doktor donör materyalini seçer. Makroskopik yöntem uygunluğunu değerlendirir. AB0 ve Rh sistemlerini tekrar kontrol eder.
3. Hazırlık önlemleri. Donör materyali ve hasta enstrümantal ve biyolojik yöntemlerin uygunluğu üzerine bir dizi test.
4. nakli yapılması. Transfüzyondan önce malzemenin bulunduğu çanta 30 dakika oda sıcaklığında kalmalıdır. İşlem, dakikada 35-65 damla hızında tek kullanımlık bir aseptik damlalık ile gerçekleştirilir. Bir transfüzyon gerçekleştirirken, hastanın mutlak huzur içinde olması gerekir.
5. Doktor kan nakli protokolünü doldurur ve hemşirelere talimat verir.
6. Alıcı gün boyunca, özellikle de ilk 3 saati yakından takip etmektedir.

Damardan kalçaya kan nakli

Otohemotransfüzyon tedavisi bir damardan kalçaya kan nakli olan otohemoterapi olarak kısaltılır. Bir sağlık tedavi prosedürüdür. Ana durum, gluteus kası içerisinde gerçekleştirilen kendi venöz materyalinin enjekte edilmesidir. Her enjeksiyondan sonra kalça ısınmalıdır. Tabii 10-12 gündür, bu sırada enjekte edilen kan materyalinin hacmi enjeksiyon başına 2 ml'den 10 ml'ye yükselir. Otohemoterapi, kendi vücudunuzun bağışıklık ve metabolik düzeltme için iyi bir yöntemdir.

Doğrudan kan nakli

Modern tıp nadir görülen acil durumlarda doğrudan kan transfüzyonunu (donörden alıcıya ven içine doğru) kullanır. Böyle bir yöntemin avantajları, kaynak malzemenin bütün yapısal özelliklerini koruması ve dezavantajının karmaşık donanım olmasıdır. Bu yöntemle transfüzyon, damar ve arterlerin embolizminin gelişmesine neden olabilir. Kan transfüzyonu için endikasyonlar: Başka tür bir tedavinin başarısızlığı ile pıhtılaşma sisteminin ihlali.

Kan nakli - etkileri

Kan transfüzyonlarının etkileri hem pozitif hem de negatif olabilir. Pozitif: zehirlenmeden sonra vücudun hızlı iyileşmesi, artan hemoglobin, birçok hastalığın tedavisi (anemi, zehirlenme). Olumsuz etkiler kan transfüzyon tekniklerinin ihlali (embolik şok) sonucu ortaya çıkabilir. Transfüzyon, vericide bulunan hastadaki hastalık belirtilerinin tezahürüne neden olabilir.

Video: kan nakli istasyonu

Bugün size kan nakli teknolojisinden bahsedeceğim. Program yaklaşık olacaktır, bazı şeylerin birkaç yıl içinde değişmesi muhtemeldir. Ama zorlukla sadeleştirme yönünde.

• Bağışıklık, antijenler, antikorlar ve HIV enfeksiyonu - antijenler ve antikorlar hakkında detaylı bilgi.
• HIV enfeksiyonu teşhisinin aşamaları (AIDS) - bağışlanan kan güvenliğinin nasıl kontrol edileceği.

Enfeksiyon riskini azaltmak için, hemen hemen hiç kan transfüze edilmez ve sadece bileşenleri . Gerçekten de, birinin eritrosit (eritrosit) kütlesine ihtiyacı var, diğerleri taze donmuş plazmaya, üçüncüsünün albümine (ana kan proteinleri) ihtiyacı var. Tam kanda, kan nakli sırasında ciddi reaksiyonlara neden olabilecek birçok hücresel ve serum antijeni vardır. Bu yüzden şimdi bileşenlere ve kan ürünlerine geçildi. Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, tüm kan transfüzyonu ile aynı kurallara göre gerçekleştirilir, bu nedenle, kan tabiri ile tam olarak demek istiyorum eritrosit kütlesi .

Kan transfüzyonu her zaman gerekli midir?

Hayır. Örneğin, bir ambulans asla kan aktarmaz. Neden? Kan kaybı ile adam ölür kırmızı kan hücrelerinin yetersizliğinden değil, hepsinden önemlisi kan dolaşımının ıssızlığı nedeniyle . Bilimsel anlamda, BCC'nin düşmesinden dolayı (dolaşımdaki kan hacmi). Tüm kan 2 kısımdan oluşur: dolaşım (yaklaşık% 60) ve tevdi (% 40, dalakta, karaciğerde, kemik iliğinde, akciğerde vb.).Küçük bir kan kaybıyla (tüm kanın% 20'sine kadar), kan basit bir şekilde yeniden dağıtılır ve kan basıncı azalmaz. Kan bağışçıları yaklaşık 400-500 ml kan bağışında bulunur ve bu miktar tüm kanın yaklaşık% 10'udur ve zararsızdır.

normal olarak, erkek 130-170 g / l hemoglobin , bir kadın - 120-160 g / l. Anemili hastalarda, hemoglobin düzeyi 60-70 g / l ama nefes darlığı çekiyorlar ve çalışamıyorlar, ancak uyum sağladılar ve yaşıyorlar. Kan kaybı için ilk yardım - kan kaybını intravenöz sıvı ile doldurun . Bunu yapmak için, ambulans (bazen aynı anda birkaç damarda) çeşitli solüsyonları (salin, polyglucin, reopolyglucin) infüze eder ve sadece hastanede gerekirse eritrosit kitlesini transfüze eder. Eğer bir hastanın hemoglobini her zaman 160 g / l idi ve şimdi 80-90 g / l'ye keskin bir şekilde düşmüşse, o zaman eritrosit kütlesi alacak. kontrolsüz gövdeye hızlıca adapte olmak zordur Düşük hemoglobin seviyeleri.

Uyumsuz kan nakli olursa ne olur?

Uyumsuz kan transfüzyonlarında kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır. İşte bazı resimler:

Eritrositlerin yapıştırılması (aglütinasyon) .
Antijen A ve anti-A antikorunun reaksiyonu sırasında eritrosit yapışması gözlenir.
Bu, monoklonal antikorlar için kan grubunun tanımıdır (anti-A, anti-B).

Hemaglütinasyonun şematik haritalanması .
Yatay olarak - kırmızı kan hücreleri kan grupları (IV, I, III, II).
Dikey - serum kan grupları: II, III, I, IV.
Kavşakta - sonuçlar (bağ ya da değil).

Kan nakli çeşitleri

Birkaç kan transfüzyonu yöntemi vardır:

Birkaç uygulama yolu kullanın:

• damarlarda - en yaygın yol
• aortta
• atardamarın içine
• kemik iliğine.

En sık kullanılan dolaylı yöntem. Günümüzde, tam kan çok nadiren kullanılmaktadır, esas olarak bileşenleri: taze donmuş plazma, eritrositlerin süspansiyonu, eritrosit ve lökosit kütlesi ve trombosit konsantresi. Bu durumda, biyomateryalin tanıtılması için, nakil ortamının bir kabına veya flakonuna bağlı bir tek kullanımlık kan transfüzyon sistemi kullanılır.

Nadiren doğrudan transfüzyon kullanılır - doğrudan vericiden hastaya. Bu tip kan transfüzyonu, aralarında çeşitli göstergeler vardır:

• tedavi edilemeyen hemofili hastalarında uzun süreli kanama,
• 3 derecelik şokta dolaylı transfüzyonun etkisinin eksikliği, kanın% 30-50'sinin kan kaybı,
• hemostatik sistemdeki bozukluklar.

Bu prosedür, aparat ve bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Donör transfüzyon istasyonunda incelenir. İşlemden hemen önce, her iki katılımcının grubunu ve Rh'ını belirleyin. Bireysel uyumluluk testleri ve biyo-tahliller yapılır. Doğrudan transfüzyon sırasında, en fazla 40 şırınga (20 mi) kullanılır. Hemotransfüzyon bu şemaya göre gerçekleşir: Bir hemşire bir damardan kanı bir donörden alır ve şırıngayı doktora geçirir. Malzemeye hastaya girerken, hemşire bir sonraki partiyi alır ve böyle devam eder. Pıhtılaşmayı önlemek için, ilk üç şırıngaya sodyum sitrat eklenir.

Döviz nakli, zehirlenme, akut böbrek yetmezliği, durumlarda kullanılır. Bu durumda, kan kısmen veya tamamen hastanın yatağından çıkarılır ve aynı zamanda aynı hacmi geri öder.

Otohemotransüzyonlarda, hasta işlem sırasında veya işlemden hemen önce operasyon sırasında alınan kendi malzemesini aktarır. Bu yöntemin avantajları, kan nakli sırasında komplikasyonların olmamasıdır. Ototransfüzyon için ana endikasyonlar donör, nadir bir grup seçememesi, ciddi komplikasyon riskidir. Ayrıca kontrendikasyonlar da var - malign patolojilerin son aşamaları, şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları, enflamatuar süreçler.

Malzemeyi nereden aldın?

Hazırlık, bileşenlere ayırma, hazırlığın korunması ve hazırlanması, özel bölümlerde ve kan nakli istasyonlarında yapılır.Aşağıdakiler dahil birkaç kan kaynağı vardır:

1. Donör. Bu, biyomalzemenin en önemli kaynağıdır. Gönüllü olarak herhangi bir sağlıklı insan olabilirler. Bağışçılar, hepatit, sifiliz, HIV açısından taranan zorunlu testlere tabi tutulur.
2. Yinelenen kan. Çoğunlukla plasentadan elde edilir, yani doğumdan hemen sonra annelerden toplanır ve göbek kordonunun bağlanması. Koruyucu madde bulunan ayrı kaplarda toplanır. Bundan hazırlıklar hazırlanır: trombin, protein, fibrinojen, vb. Bir plasenta yaklaşık 200 ml verebilir.
3. Kadavra kanı. Bir kazada aniden ölen sağlıklı insanlardan alın. Ölüm nedeni elektrik çarpması, kapalı yaralanmalar, beyindeki kanamalar, kalp krizi ve daha fazlası olabilir. Kan ölümden en geç altı saat sonra alınır. Bağımsız olarak akan kan, bir kapta toplanır, asepsinin tüm kurallarına uyulur ve müstahzarların hazırlanmasında kullanılır. Böylece, 4 litreye kadar alabilirsiniz. İş parçasının geçtiği istasyonlarda, grup Rh ve enfeksiyonların varlığı kontrol edilir.
4. Alıcı. Bu çok önemli bir kaynaktır. Operasyon arifesinde hasta kan alır, korur ve nakleder. Hastalık veya yaralanma sırasında karın veya plevral boşluğa dökülen kanın kullanımına izin verilir. Bu durumda, uyumluluğunu kontrol etmek mümkün değildir, nadiren çeşitli reaksiyonlar ve komplikasyonlar meydana gelir, fazla doldurulması daha az tehlikelidir.

Konserve kan

Tedarik için koruyucu madde (örneğin sükroz, dekstroz, vb.), Kalsiyum iyonlarını, antibiyotikleri önleyen ve bağlayan bir stabilizatör (genellikle sodyum sitrat) içeren özel çözeltiler kullanın. Koruyucu solüsyon kanda 1 ila 4 arasındadır. Koruyucu türüne bağlı olarak, ön form 36 güne kadar saklanabilir. Farklı endikasyonlar için farklı raf ömrüne sahip malzeme kullanın. Örneğin, akut kan kaybı ile birlikte, bir ortalama kısa raf ömrü (3-5 gün) kullanılır.

Transfüzyon ortamı kapalı kaplardadır.

Yöntemin özü

Kan transfüzyonu temel olarak bir başkasının biyomateryalinin nakli olduğundan ve tüm antijenik sistemlerde tamamen çakışan tamamen özdeş bir kan seçmek neredeyse imkansız olduğundan, şu anda tam kan çok nadir kullanılmaktadır.

Komplikasyonları ve reddi önlemek için donör kanı genellikle bileşenlere (plazma ve eritrosit kütlesi) bölünür. Vericiden elde edilen biyomateryal, düşük sıcaklıklarda işlemden geçirildiği, önceden karantina deposuna gönderilir.

Kan buzdolabında 20 güne kadar saklanabilir, bu süre zarfında faydalı özellikler israf edilmez. Ancak, kırmızı kan hücrelerinin donmaya dayanmadığını hatırlamak önemlidir, çünkü membranlarının bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açar.

Hastanın vücuduna giren kanın ana görevleri:

• hemostatik fonksiyon
• değiştirme,
• dizintoksikatsionnaya,
• besleyici,
• uyarıcı.

Kan transfüzyonu çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, transfüzyon tekniğini kesinlikle gözlemleyerek ve sadece bir uyumluluk analizi yaptıktan sonra. Herhangi bir kızarıklık kararı hastanın ölümü de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Prosedür oldukça sık atanır. Transfüzyon için mutlak endikasyonlar şunlardır:

1. Kansızlığa ve ölüme neden olabilen çok miktarda kan kaybı. Hasta bu sıvının% 30'undan fazlasını kaybederse, hemoglobin seviyesi azalır ve kan basıncı düşer, kayıp biyomateryali mümkün olan en kısa sürede geri yüklemeniz gerekir.
2. Cerrahi, yumuşak dokuların kaybı eşliğinde.
3. Durdurulamayan kanama.
4. Şiddetli anemi.
5. Hastanın yaralanması sonucu şok.

Prosedür için göreceli endikasyonlar - transfüzyonun yardımcı bir yöntem olduğu durumlar:

1. Hemolitik bozukluklar.
2. Pürülan neoplazmaları ve iç iltihabı içeren hastalıkların varlığı.
3. Vücudun kimyasal maddelerle zehirlenmesi.
4. Yumuşak dokuyu yak (özellikle şiddetli).
5. Preoperatif dönem
6. İç organların ihlali.
7. DIC sendromu. Plazma nakli gerektirir.
8. Dolaylı antikoagülanlarla uzun süreli tedavi.
9. Bazı bileşenlerin kendi kanlarında bulunmaması.

Vakaların% 50'sinde göreceli endikasyonlarla, öngörülen bir kan transfüzyonu değil, patolojinin formuna bağlı olarak bileşenlerinin bazılarının tanıtılmasıdır.

Kan transfüzyon tipleri

Doktorlar nakilleri iki kritere göre sınıflandırır: uygulama yöntemi ve uygulama yolu.

Bu tip kan transfüzyonları ayırt edilir:

• Dolaylı. Bazı donör kan bileşenlerinin hastaya giriş: plazma, eritrositler veya lökosit kütlesi.
• Doğrudan. Biyomalzeme doğrudan donörden alıcıya gelir. Prosedür bir şırınga kullanılarak ve özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.
• Değişim. En sık böbrek yetmezliği, kan transfüzyon şoku için reçete. Belirli bir miktar biyomateryal hastadan çekilir ve aynı hacimde bir donör ile değiştirilir.
• Autohemotransfusion. Ameliyattan birkaç saat önce çiti yapılan hastanın kendi kanının transfüzyonu.

Uygulama yollarına göre, aşağıdaki transfüzyon yöntemleri ayırt edilir:

• Damara (en yaygın teknik),
• aortta
• Kemik iliğinde,
• arter içine.

İletkenlik testleri

Kaptan alınan bağışlanan kan veya biyomateryal enjeksiyonundan önce, doktor kontrol testleri yapmakla yükümlüdür. Bu kurala uymak zorunludur.

1. Rh faktörü için test yapın. Vericinin ve alıcının biyomateryalinin karıştırılmasından sonra bir aglütinasyon reaksiyonu meydana gelirse, transfüzyon yapılamaz.
2. Bireysel uyumluluk için test edin. Hastanın venöz kanı sodyum sitrat ile karıştırılır, bir süre sonra donörün biyomateryali eklenir. Aglütinasyon durumunda işlem yapılamaz.
3. Biyolojik örnek Transfüzyonun başlangıcında, sıvının girişi kesirlidir. Hasta rahatsızlık ve rahatsızlık yaşamazsa, işleme devam edilebilir. Bel bölgesinde ağrı ve titreme olursa, olayı derhal durdurmalısınız.

Yetişkinlerde transfüzyon

İşlem sırasında eylemlerin algoritması her zaman aynıdır. Uyumluluk onaylandıktan sonra, işleme devam edebilirsiniz.

Ameliyattan önce, kabın donör biyomateryali ile çıkarılması ve oda sıcaklığında 40 dakika tutulması gerekir (belirli göstergeler varsa, kabın 37 dereceye ısıtılması gerekir).

Biyomalzemenin tanıtımı için her zaman özel bir filtre ile donatılmış, transfüzyon için tek kullanımlık sistemi kullandı. Donör biyomateryalinin giriş oranı saniyede 40-60 damladır.

İşlem sırasında, doktor hastanın durumunu izlemeli ve rahatsızlık veya bozulma durumunda derhal işlemi kesmelidir. Kaptan alınan kan tamamen transfekte edilemez, kük bir miktar biyomateryal klinikte kalmalı ve 2 gün boyunca depolanmalıdır (gerekirse gerekli testleri yapmak mümkün olacaktır).

Çocuklarda transfüzyon

Kan nakli nasıl olur? Transfüzyon prosedürü aynı şekilde gerçekleştirilir. Operasyon sadece doğrudan kanıt varsa gerçekleştirilir, çünkü çocuk organizması daha savunmasızdır ve yabancı biyomateryali reddetmeye başlayabilir.

Ayırt edici bir özellik, kan çocuklara transfekte edildiğinde, akrabaların biyolojik materyali kullanılmamasıdır, çünkü bu durumlarda enfeksiyon olasılığı artar.

Muhtemel komplikasyonlar

Kan transfüzyonu gerçekleştiğinde çeşitli olumsuz sonuçlar doğurabilir.Çoğu durumda, kan bileşenlerinin uyumsuzluğundan ve tıbbi personel hatalarından (yetersiz depolama, operasyon sırasındaki kuralların ihlali) kaynaklanmaktadır.

En sık görülen komplikasyonlar:

• ateş ve titreme
• siyanoz,
• solunum yetmezliği ve boğulma,
• kan basıncında keskin bir sıçrama
• taşikardi ve aritmi,
• akciğer enfarktüsü
• akut böbrek yetmezliği oluşumu.

Bu gibi komplikasyonları önlemek için, transfüzyon sırasında hasta, durumundaki tüm değişiklikleri kaydeden sağlık kuruluşu tarafından izlenmelidir. İşlemin kendisinin de büyük deneyime sahip kalifiye bir tıp uzmanı tarafından yapılması arzu edilir.

Transfüzyondan önce, sadece uyumluluk için çoklu testler yapmak ve endikasyonları belirlemek değil, aynı zamanda prosedürün tüm artılarını ve eksilerini de tartmak gerekir. Kan transfüzyonunun sadece hastanın sağlığını iyileştiremediğini, aynı zamanda ölüme kadar durumu daha da kötüleştirdiğini anlamak önemlidir.

Kan nakli tarihi

Kan nakli (kan transfüzyonu), kanı bir kişinin damarına veya donörden veya hastadan alınan bireysel bileşenlerine ve ayrıca yaralanma veya ameliyat sonucu vücut boşluğuna nüfuz etmiş kan içine vermeyi içeren bir tıbbi teknolojidir.

Eski zamanlarda insanlar, çok miktarda kan kaybolduğunda, bir kişinin öldüğünü fark etmişlerdir. Bu, kan fikrini yaşamın taşıyıcısı olarak yarattı. Bu gibi durumlarda, hastaya bir hayvanın veya bir insanın taze kanını içmesi sağlandı. Hayvanlardan insanlara kan transfüzyonu ilk girişimleri 17. yüzyılda uygulamaya başlandı, ancak hepsi bozulma ve ölümle sonuçlandı. 1848'de Rus İmparatorluğu'nda Kan Transfüzyonu Üzerine Bir Araştırma yayınlandı. Bununla birlikte, her yerde kan nakli, bilim insanlarının insan kanının gruplar halinde farklılaştığını öğrendiğinde, 20. yüzyılın ilk yarısında uygulamaya başlandı. Uyumluluk kuralları keşfedildi, hemokoagülasyonu (kan pıhtılaşmasını) önleyen ve uzun süre depolanmasına izin veren maddeler geliştirildi. 1926'da Moskova'da, Alexander Bogdanov'un öncülüğünde, dünyada ilk kan nakli enstitüsü açıldı (bugün Roszdrav Hematoloji Araştırma Merkezi), özel bir kan servisi düzenlendi.

1932'de Antonin Filatov ve Nikolai Kartashevsky, ilk kez sadece tam kanın değil, aynı zamanda bileşenlerinin, özellikle de plazmanın, donma kurutması ile plazma koruma yöntemleri geliştirildiğini de kanıtladı. Daha sonra, ilk kan ikamelerini yarattılar.

Uzun süre boyunca, donör kanının evrensel ve güvenli bir transfüzyon tedavisi aracı olduğu düşünülmüştür. Sonuç olarak, kan transfüzyonunun basit bir prosedür olduğu ve çok çeşitli uygulamalara sahip olduğu görüşü belirlendi. Bununla birlikte, yaygın kan transfüzyonu, nedenleri immünolojinin gelişimi ile açıklığa kavuşan çok sayıda patolojinin ortaya çıkmasına neden olmuştur.

Belli başlı dini mezheplerin çoğu kan transfüzyonlarına karşı konuşmadı, ancak Yehova'nın Şahitleri dini örgüt bu kategorinin kabiliyetini kategorik olarak reddediyor çünkü bu örgütün taraftarları kanı başka bir kişiye devredilemeyecek bir ruh damarı olarak görüyor.

Bugün, kan transfüzyonu, bir organizmanın dokusunu sonraki tüm problemlerle nakletmek için çok önemli bir prosedür olarak kabul edilir - hücrelerin ve kan plazması bileşenlerinin reddedilme olasılığı ve doku uyumsuzluğunun reaksiyonu dahil olmak üzere spesifik patolojilerin gelişimi. Kan transfüzyonundan kaynaklanan komplikasyonların ana nedenleri, immünoglobülinler ve immünojenlerin yanı sıra fonksiyonel olarak eksik kan bileşenleridir. Bir kişinin kendi kanını infüze ederken, bu tür komplikasyonlar oluşmaz.

Bu tür komplikasyon riskini ve ayrıca viral ve diğer hastalıklara yakalanma olasılığını azaltmak için, modern tıpta tam kanın infüzyonuna gerek olmadığına inanılmaktadır.Bunun yerine, alıcı hastalığa bağlı olarak, özellikle eksik kan bileşenlerini transfekte eder. Alıcının asgari miktarda donörden kan alması gerektiği ilkesi (ideal olarak bir tane) de benimsenmiştir. Modern tıbbi ayırıcılar bir donörün kanından çeşitli fraksiyonlar elde etmeyi mümkün kılar ve bu sayede yüksek hedefli bir tedavi gerçekleştirilebilir.

Kan nakli çeşitleri

Klinik uygulamada, eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma, lökosit konsantresi veya trombosit sayısının infüzyonu en çok gereklidir. Anemi için eritrosit süspansiyonunun transfüzyonu gereklidir. Plazma ikameleri ve müstahzarları ile birlikte kullanılabilir. Kırmızı kan hücresi infüzyonu ile komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Şiddetli kan kaybı (özellikle doğum sırasında), ciddi yanıklar, sepsis, hemofili, vb. Durumlarda kan hacminde kritik bir düşüş olması durumunda plazma transfüzyonu gereklidir. Plazma proteinlerinin yapısını ve fonksiyonlarını korumak için, kan ayrıldıktan sonra elde edilen plazma -45 dereceye kadar donar. Bununla birlikte, plazma infüzyonundan sonra kan hacmini düzeltmenin etkisi kısadır. Bu durumda albümin ve plazma ikameleri daha etkilidir.

Trombosit infüzyonu, trombositopeniye bağlı kan kaybı için gereklidir. Lökosit kütlesi, kendi lökositlerinin sentezi ile ilgili problemlere talep edilmektedir. Kural olarak, kan veya bunun fraksiyonları hastaya bir damar yoluyla verilir. Bazı durumlarda, kanın bir arter, aort veya kemikten sokulması gerekebilir.

Tam kanın donmadan infüzyon yöntemine doğrudan denir. Bu, kan filtrasyonu sağlamadığından, kan transfüzyon sisteminde küçük kan pıhtılaşması olasılığı hastanın kan dolaşımına yükselir. Bu, kan pıhtısı ile küçük pulmoner arter dallarının akut tıkanmasına neden olabilir. Değişim hemotransfüzyonu, hastanın kan akışından kanın kısmen veya tamamen alınması sırasında aynı anda kan vericisinin uygun bir kan hacmi ile değiştirilmesidir - toksik maddelerin (endojen dahil olmak üzere zehirlenmesi) giderilmesi için uygulanır, post-transfüzyon şoku, akut toksikoz, akut böbrek fonksiyon bozukluğu). Terapötik plazmaferez, kan transfüzyonu için en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir. Aynı zamanda, plazmanın çıkarılmasıyla aynı anda, eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma ve gerekli plazma ikameleri uygun hacimde aktarılır. Plazmaferez kullanılarak toksinler vücuttan atılır, eksik kan bileşenleri verilir ve karaciğer, böbrekler ve dalak temizlenir.

Kan nakli

Günümüzde kan değiştirme sıvıları, bağışlanan kan ve bileşenlerinden daha sık kullanılmaktadır. İmmün yetmezlik virüsü, treponema, viral hepatit ve tam kanın veya bileşenlerinin transfüzyonu ile bulaşan diğer mikroorganizmalarla insan enfeksiyonu riski ve ayrıca kan transfüzyonundan sonra sıklıkla gelişen komplikasyon tehlikesi kan transfüzyonunu oldukça tehlikeli bir prosedür haline getirir. Ek olarak, ekonomik olarak, çoğu durumda kan ikamelerinin veya plazma ikamelerinin kullanılması, donör kanının ve bunun türevlerinin transfüzyonundan daha karlıdır.

Modern kan değiştirme çözümleri aşağıdaki görevleri yerine getirir :

• kan sıkıntısını doldurmak,
• kan basıncının düzenlenmesi, kan kaybı veya şok nedeniyle azalması,
• zehirlenme sırasında zehirlerin vücuttan arındırılması,
• Vücudun azotlu, yağlı ve sakarit mikro besinlerle beslenmesi,
• Vücudun hücrelerinin oksijenle beslenmesi.

Kan ikameli sıvıların fonksiyonel özellikleri 6 türe ayrılır. :

• hemodinamik (anti-şok) - damarlar ve kılcal damarlar yoluyla bozulmuş kan dolaşımının düzeltilmesi için,
• detoksifikasyon - zehirlenme sırasında vücudu temizlemek, yanıklar, iyonlaştırıcı lezyonlar,
• Vücudu besleyen önemli mikro besinlerle kan değiştiren,
• su-elektrolit ve asit-baz dengesi düzelticileri,
• hemokortektörler - gaz nakliyesi,
• Geniş bir etki yelpazesine sahip karmaşık kan çözeltileri.

Kan ikameleri ve plazma ikameleri bazı zorunlu özelliklere sahip olmalıdır. :

• Kan ikamelerinin viskozitesi ve ozmolaritesi, kandakilerle aynı olmalıdır,
• organ ve dokuları olumsuz yönde etkilemeden vücudu tamamen terk etmeleri gerekir.
• Kan ikame edici çözeltiler, immünoglobulin üretimini tetiklememeli ve sekonder infüzyonlarda alerjik reaksiyonlara neden olmamalıdır,
• Kan ikameleri toksik olmamalı ve en az 24 ay raf ömrüne sahip olmalıdır.

Bağışın faydaları hakkında

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, gezegenin her üçüncü sakininin yaşamlarında en az bir kez kan nakli yapması gerekiyor. Sağlığı ve güvenli bir faaliyet alanı olan bir kişi bile donör kanına ihtiyaç duyacağı yaralanma veya hastalıklardan bağışıklık kazanmaz.

Tam kanın veya bileşenlerinin kan transfüzyonu kritik sağlık durumundaki kişiler tarafından gerçekleştirilir. Kural olarak, vücudun, yaralanmalardan kanama, cerrahi müdahaleler, zor doğumlar, ağır yanıklar nedeniyle kaybedilen kan hacmini bağımsız olarak dolduramadığı belirtilir. Lösemi veya habis tümörlerden muzdarip olan kişilerin düzenli olarak kan transfüzyonuna ihtiyaçları vardır.

Donör kanı her zaman rağbet görmektedir, ancak ne yazık ki, zaman içinde, Rusya Federasyonu'ndaki bağışçıların sayısı sürekli olarak düşmekte ve kan her zaman yetersiz kalmaktadır. Birçok hastanede, mevcut kan gerekli miktarın sadece% 30-50'sini oluşturur. Bu gibi durumlarda, hekimler korkunç bir karar vermek zorunda kalıyor - hangisinin bugün yaşayacağına ve kimin vermeyeceğine. Birincisi ve en önemlisi, risk altında yaşamları boyunca donör kan ihtiyacı olanlar - hemofili hastaları.

Hemofili, kanın anlaşılmazlığı ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır. Bu hastalık sadece erkekleri etkiler, kadınlar ise taşıyıcı görevi görür. En hafif yarada ağrılı hematomlar meydana gelir, böbrekler, sindirim sisteminde ve eklemlerde kanamalar oluşur. Uygun bakım ve yeterli terapi olmadan, 7-8 yaşlarında, çocuk, kural olarak, sümüklüdür. Tipik olarak, hemofili hastaları engellidir. Birçoğu koltuk değneği veya tekerlekli sandalye olmadan yürüyemiyor. Sağlıklı insanların diş çekmek veya küçük kesmek gibi önem vermeyeceği şeyler, hemofili hastaları için son derece tehlikelidir. Bu hastalıktan muzdarip tüm insanların düzenli kan transfüzyonu gerekir. Genellikle plazmadan yapılan müstahzarlarla transfekte edilirler. Zamanında yapılan bir transfüzyon eklemi koruyabilir veya diğer ciddi bozuklukları önleyebilir. Bu insanlar hayatlarını kanlarını onlarla paylaşan birçok bağışçıya borçludur. Genellikle bağışçılarını tanımıyorlar, ancak onlara her zaman minnettarlar.

Bir çocuğun lösemi veya aplastik anemi varsa, sadece ilaçlar için paraya değil, aynı zamanda kan bağışına da ihtiyacı vardır. Hangi ilaçları kullanırsa alınsın, çocuk zamanında transfüzyon yapmazsa ölecek. Kan nakli, hasta olmadan 50-100 gün içinde öldüğü kan hastalıkları için vazgeçilmez işlemlerden biridir. Aplastik anemi ile hematopoetik organ, kanın tüm bileşenlerini üretmeyi durduran kemik iliğidir. Bunlar vücudun hücrelerine oksijen ve besin sağlayan kırmızı kan hücreleri, kanamayı durduran trombositler ve vücudu mikroorganizmalardan - bakteri, virüs ve mantarlardan koruyan beyaz kan hücreleridir.Bu bileşenlerin akut bir şekilde yetersiz kalması ile, bir kişi kanamalardan ve sağlıklı insanlara tehdit teşkil etmeyen enfeksiyonlardan ölür. Bu hastalığın tedavisi, kemik iliğinin kan bileşenlerinin üretimine devam etmesini sağlayan önlemlerde yatmaktadır. Ancak hastalık iyileşene kadar çocuğun sürekli kan nakli yapması gerekir. Lösemide, hastalığın akut ilerlemesi döneminde, kemik iliği yalnızca kusurlu kan bileşenleri üretir. 15-25 gün kemoterapiden sonra, kemik iliği de kan hücrelerini sentezleyemez ve hastanın düzenli transfüzyonlara ihtiyacı vardır. Bazı insanlar 5-7 günde bir, bazıları her gün ihtiyaç duyar.

Bağışçı tarafından sağlanan faydalar

Maddi kazançlarla yönlendirilen insanlara hayat kurtaramazsınız. Ciddi hasta hastaların hayatlarını kurtarmak için kan gereklidir ve bunların arasında birçok çocuk vardır. Enfekte bir kişiden veya uyuşturucu bağımlısından alınan kan transfekte edilirse ne olabileceğini hayal etmek korkunç. Rusya Federasyonu'nda kan bir mal olarak kabul edilmez. Transfüzyon istasyonlarında bağış yapanlara verilen para öğle yemeğinde tazminat olarak kabul edilir. Çekilen kan miktarına bağlı olarak, bağışçılar 190 ila 450 ruble alıyor.

Toplam kanda iki veya daha fazla doza eşit miktarda kan alınan donörün bazı yararları vardır. :

• altı ay boyunca, eğitim kurumlarının öğrencileri -% 25 burs artışı,
• 1 yıl boyunca - hizmet süresine bakılmaksızın tam kazanç miktarındaki hastalıklardan yararlanma,
• Kamu kliniklerinde ve hastanelerde 1 yıl ücretsiz tedavi,
• 1 yıl içinde - tercihli kuponların sanatoryum ve beldelere tahsisi.

Kan tahliyesi ve tıbbi muayene günü olduğu gibi, bağışçı da bir izinli gün izin hakkına sahiptir.

Elena, 24 yaşındayım, Moskova
Uzun süre sivilce yaşadım - sonra küçük sivilce döktü, sonra birkaç ay boyunca inmeyen ağır kaynar.
Periyodik olarak bir dermatoloğa danıştı, ancak borik asit ve çinko merhem dışında bir şey teklif etmedi. Ve onlardan hiçbir anlamı yoktu.
Bir kere başka bir dermatoloğa gittim - hemen kan transfüzyonu yapıp yapmadığımı sordu. Tabii ki şaşırdım. Bir başvuru yazdı ve yardım edeceğinden emin oldu.
Böylece bir damardan kalçaya kan transfüzyonu yapmaya başladım. Kurs 10 prosedürden oluşuyordu. Kan damardan alınır, sonra derhal kalçaya enjekte edilir. Kan hacmi her değiştiğinde - önce arttı, sonra azaldı.
Genel olarak bu prosedür tamamen etkisizdir, sonuç sıfırdır. Sonunda, beni sivilcelerden kurtardıkları Kozhven dispanserine döndüm - onlar, Differin merhem ve özel bir reçete tentürü reçete ettiler, eczanede. Sadece 40-50 günde yılan balıkları tamamen gitti.
Doğru, daha sonra tekrar geri döndü - doğumdan sonra tüm yüz kaynarla kaplıydı. Aynı dermatoloğa gittim - yine damardan kalçaya transfüzyon yaptı. Gitmeye karar verdim - belki şimdi bir sonuç olacak. Sonunda pişman oldum - ayrıca enjeksiyonları nasıl yapabileceğimizi de bilmiyoruz! Tüm damarlar ve kalçalar - Hematomlarda, izlemek korkutucu. Ve sonuç bir daha beklemedi. Genel olarak, bu tür bir tedavinin sivilceye hiçbir şekilde yardımcı olmadığı sonucuna vardım, ancak çoğu kişi bunun etkili olduğunu iddia ediyor. Sonuç olarak, o sivilce - scrubs ve losyon kullanarak kurtuldu.
Böyle bir transfüzyon önermeyeceğim, bana herhangi bir fayda sağlamadı. Her ne kadar sadece transfüzyon yüzünden daha da korkunç kazanımlardan kurtulan birkaç insan tanıyorum. Kısacası, vaka bireyseldir.

Irina, 38 yaşındayım, Yaroslavl
15 yıl önce kocam yüzünde kaynamıştı ve iltihaplanmaya başladı. Çeşitli merhemler ve ilaçlar denedim - sonuç yok. Bir dermatolog damardan kalçaya kan transfüzyonu için prosedür önerdi. Ablam hemşiredir, bu yüzden bu işi evde yapmaya karar verdik.1 ml ile başladı, bir gün sonra - 2 ml ve 10'a kadar devam edildi, sonra bire geri dönüldü. İşlem 2 günde bir - sadece 19 kez yapıldı. Kendimi yapmaya çalışmadım ama kocam oldukça acı verici olduğunu söyledi. Psikolojik olsa da, enjeksiyonları hiç sevmez, çok daha az nakildir. 5. prosedürde, yeni kazanlar zıplamayı durdurdu. Ve zaten olanlar, hızla kaybolmaya başladı. Kursun sonunda tüm yaralar iyileşti. Aynı zamanda, kocasının dokunulmazlığı güçlendirildi.
Küçük kız kardeşim de bu şekilde sivilce kurtuldu - yardımcı oldu.

Kan bileşenleri

Bugün, tam kan, içinde bulunan sayısız antijenik faktörle ilişkili olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar nedeniyle pratikte kullanılmamaktadır. Bileşen transfüzyonları daha etkili bir terapötik etki sağlar, çünkü amaca uygun davranırlar. Eritrosit kitlesi, anemi ile birlikte kanama ile transfekte edilir. Trombositler - trombositopeni ile birlikte. Lökositler - bağışıklık yetmezliği, lökopeni ile. Plazma, protein, albümin - bozulmuş hemostaz, hipodisproteinemi. Bileşen transfüzyonunun önemli bir avantajı, düşük maliyetlerle daha etkili bir tedavi yöntemidir. Kan transfüzyonları aşağıdaki kan bileşenlerini kullandığında:

• eritrosit süspansiyonu - eritrosit kütlesi (1: 1) olan koruyucu solüsyon,
• eritrosit kütlesi - Plazmanın% 65'i santrifüj veya tam kanın alınmasıyla giderilir,
• eritrositler donmuş, santrifüjlenerek elde edilmiş ve kandan çözeltilerle yıkanarak plazma proteinlerini, lökositleri, trombositleri,
• santrifüjleme ve çökeltme ile elde edilen lökosit kütlesi (trombosit, eritrosit ve plazma karışımı ile birlikte yüksek konsantrasyonda beyaz hücrelerden oluşan bir ortamdır),
• Bir günden fazla olmayan depolanmış kandan nazikçe santrifüjle elde edilen trombosit kütlesi, taze hazırlanmış bir kitle kullanın,
• sıvı plazma - hazırlanmasından sonra 2-3 saat içinde kullanılan santrifüj ve çökeltme ile elde edilen biyoaktif bileşenler ve proteinler içerir,
• kuru plazma - dondurulmuş vakumdan elde edilen,
• albumin - farklı konsantrasyonlarda çözeltilerde salınan plazma (% 5,% 10,% 20)
• protein -% 75 albümin ve% 25 alfa ve beta globulinlerden oluşur.

İşlemden önce, donörün ve alıcının kanının uyumluluğu konusunda testler yaptığınızdan emin olun.

Nasıl harcanır?

Kan transfüzyonu doktorunun aşağıdaki noktalardan oluşan belirli bir algoritmaya uyması gerektiğinde:

1. Endikasyonların tanımı, kontrendikasyonların tanımlanması. Ek olarak, doktor alıcıdan hangi gruba sahip olduğunu ve Rh faktörünü, geçmişte kan nakli olup olmadığını, komplikasyon olup olmadığını öğrenir. Kadınlar mevcut gebelikler ve komplikasyonları hakkında bilgi alırlar (örneğin, Rhesus ihtilafı).
2. Grup tanımı ve Rh hastası.
3. Grup ve Rhesus için hangi kanın uygun olduğunu seçin ve makroskopik bir değerlendirme yapacak uygunluğunu belirleyin. Aşağıdaki noktalarda gerçekleştirilir: doğruluk, ambalajın sıkılığı, raf ömrü, dış uygunluk. Kan üç katmana sahip olmalıdır: üst sarı (plazma), orta gri (lökositler), alt kırmızı (eritrositler). Plazmada pul, pıhtı, film olamaz, sadece saydam olmalı ve kırmızı olmamalıdır.
4. Şişeden donör kan sistemi AB0'ı kontrol edin.
5. Numunelerin, kan nakli sırasında, 15 ° C ila 25 ° C arasındaki sıcaklıklarda gruplar halinde bireysel uyumluluk için yapılması zorunludur. Nasıl ve neden? Bunu yapmak için, hastanın serumundan büyük bir damla ve küçük bir donörün kanı beyaz yüzeye yerleştirilir ve karıştırılır. Değerlendirme beş dakika içinde yapılır. Eritrosit yapışması gerçekleşmediyse, bunun uyumlu olduğu, aglütinasyon gerçekleştiği takdirde transfüzyonun mümkün olmadığı anlamına gelir.
6. Rh uyumluluk testleri. Bu prosedür farklı şekillerde uygulanabilir.Uygulamada, en sık yüzde 33 poliglusin ile bir numune alın. Santrifüjlemeyi beş dakika süreyle özel bir test tüpünde ısıtmadan gerçekleştirin. Test tüpünün dibinde, hastanın serumundan iki damla düşer ve bir damla donör kanı ve bir poliglusin çözeltisi düşer. Tüpü eğin ve eksenin etrafında döndürerek karışımın duvarlara düzgün bir tabaka halinde dağılmasını sağlayın. Dönme beş dakika sürer, daha sonra 3 ml tuzlu su çözeltisi eklenir ve karıştırılır, çalkalanmaz, ancak kabı yatay bir pozisyona yatırılır. Aglütinasyon gerçekleştiyse, transfüzyon mümkün değildir.
7. Biyolojik numunelerin iletilmesi. Bu amaçla, alıcıya damla damla 10-15 ml donör kan verilir ve durumu üç dakika boyunca izlenir. Öyleyse üç kere yap. Böyle bir testten sonra hasta kendini iyi hissediyorsa transfüzyona başlayın. Alıcıda, nefes darlığı, taşikardi, kızarma, ateş, titreme, karın ağrısı ve bel ağrısı gibi semptomların ortaya çıkması, kanın uyumsuz olduğunu gösterir. Klasik biyo-tahlile ek olarak, hemoliz testi veya Baxter testi vardır. Bu durumda hastaya 30-45 ml donör kan enjekte edilir, birkaç dakika sonra hasta üretilir, daha sonra santrifüj edilir ve rengi değerlendirilir. Normal renk, kırmızı veya pembe - uyumluluğu gösterir - transfüzyonun imkansızlığı.
8. Transfüzyon damla yönteminde gerçekleştirilir. İşlemden önce donör kanlı şişe oda sıcaklığında 40 dakika bekletilir, bazı durumlarda 37 ° C'ye ısıtılır Filtreli bir tek kullanımlık transfüzyon sistemi kullanılır. Transfüzyon 40-60 damla / dk hızında gerçekleştirilir. Hastalar sürekli izlenir. Kapta 15 ml ortam bırakın ve buzdolabında iki gün saklayın. Bu, ortaya çıkan komplikasyonlarla bağlantılı olarak bir analiz yapılması gerektiğinde yapılır.
9. Bir vaka geçmişini doldurmak. Hekim, grubun ve hastanın ve donörün aldatmacasını, her bir şişedeki verileri kaydetmelidir: sayısı, hazırlık tarihi, donör ve grubunun adı ve Rh faktörü. Biyoassayın sonucu kesinlikle girilmiş ve komplikasyonların varlığına dikkat çekilmiştir. Sonunda doktorun adını ve transfüzyon tarihini belirtiniz, imza atınız.
10. Transfüzyon sonrası alıcının gözlenmesi. Transfüzyondan sonra, hasta iki saat boyunca yatak istirahatine dikkat etmeli ve 24 saat boyunca sağlık personeli gözetimi altında olmalıdır. İşlemden sonraki ilk üç saatte iyiliğine özellikle dikkat edilir. Sıcaklığı, basıncı ve nabzı ölçülür, şikayetler ve sağlık durumundaki herhangi bir değişiklik değerlendirilir, idrar yaparken idrar ve rengini değerlendirir. İşlemden sonraki gün genel bir kan ve idrar analizi yapılır.

Sonuç

Hemotransfüzyon çok önemli bir prosedürdür. Komplikasyonlardan kaçınmak için dikkatli bir hazırlık gereklidir. Bilimsel ve teknik başarılara rağmen belirli riskler var. Hekim, transfüzyon kurallarına ve planlarına kesinlikle uymalı ve alıcının durumunu yakından takip etmelidir.

yoğun doku hasarı ve kanama ile ciddi cerrahi.

""