Ektopik gebelik: tedavi ve etkileri

Ektopik gebelik terimi, döllenmiş bir yumurtanın uterus dışına implantasyonu anlamına gelir. Diğer bir isim ise ektopik (sıra dışı yerleşimli) gebeliktir.

Normalde, yumurtalığın implantasyonu (eklenmesi ve implantasyonu) uterus boşluğunun arka veya ön duvarının üst bölümlerinde gerçekleştirilir. Diğer lokalizasyon bölgeleri atipik olup, gebelerin% 1,5 - 2'sinde görülür.

Ektopik gebeliğin çeşitli nedenleri, döllenmiş bir yumurtanın atipik yerleştirilmesinin aşağıdaki gibi olabileceği sonucu olan katkıda bulunan faktördür:

• fallop tüpleri - tüm vakalara göre% 95 - 98
• serviks -% 0.4 - 0.5,
• yumurtalıklar -% 0.1 - 0.7,
• uterusun geniş ligamanındaki intraligament (intra-bağ) boşluk -% 0.1 - 2,
• karın boşluğu (% 0.3 - 0.4).

Ektopik gebeliğin aşırı sonuçları nadir değildir: Rusya'da ölüm oranı (diğer anne ölümleri vakalarında) üçüncü sıradadır ve yaklaşık% 3-4'dür.

Nedenleri ve katkıda bulunan faktörler

Ektopik gebelik nedenleri - Bu sorunun en tartışmalı konularından biri. Şimdiye kadar, metodolojik olarak topraklanan ve deneysel ya da klinik olarak doğrulanan doğrudan gerçeklerin bulunmamasından dolayı, yumurtanın ektopik implantasyonunu etkileyen gerçek nedeni açıklığa kavuşturmak mümkün olmamıştır. Kolaylık açısından (profilaksi ve tedavi için), nedenler şartlı olarak gebeliğin ilk üç ayında patolojinin gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri olarak alınmaktadır.

Bu nedenle, ektopik hamileliğin hala bir polietiyolojik (çok nedensel) patoloji olduğu düşünülmektedir. Hastalıklar veya değişiklikler, organların anatomik ve fonksiyonel bozukluklarının meydana gelmesi sonucunda döllenmiş bir yumurtanın (fetal yumurta) yer değiştirme ve implantasyon işlemlerine yol açar.

Grup işaretlerine bağlı olarak aşağıdaki faktörleri şartlı olarak ayırt edin:

• Fallop tüplerinin taşınım özelliklerini olumsuz etkileyen anatomik
• hormonsal
• Şüpheli, yani, hakkında bir fikir birliği olmayan veya tartışmalı olanlar

Son yıllarda ektopik gebelik vakası sayısındaki artış, temel olarak çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Başlıca nedenler, genital organların enflamatuar hastalıkları olan kadın sayısındaki artış, kürtaj ve doğumun düzenlenmesi için geniş çapta kürtaj imkanı, IVF vakalarında bir artış, yaygın hormonal kullanım (bakınız Postinor yan etkileri) ve intrauterin kontraseptif kullanımı fonlar.

Anatomik değişiklikler

Şunlar nedeniyle olabilirler:

• Rahim, yumurtalıklar, tüplerde (% 47-55) aktif cinsiyetin erken başlangıcına yardımcı olarak varolan veya aktarılan enflamatuar süreçler, farklı cinsel partnerlerin varlığı (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşma riski arttıkça), hipotermi.
• % 3-4 - intrauterin kontraseptif cihazlarda (RİA), RİA kullanırken ektopik gebelik sıklığı 20 kat daha yüksektir.
• Rahim fibroidleri için pelvik organlara cerrahi müdahaleler, sezaryen (postoperatif skarda ovumun takılması mümkündür), over apopleksi, ektopik gebelik için ameliyat sonrası sonuçlar, abdominal kavitede inflamasyon (peritonit ve pelvioperitonit),
• Bir kadında kısırlığa bağlı olarak fallop tüpleri üzerinde rekonstrüktif cerrahi (bkz.fallop tüplerinin laparoskopisi ve ayrıca fallop tüplerinin tıkanmasının nedenleri),
• Diğer hastalıklar için karın ameliyatı,
• Düşükler (komplikasyonlar), tanı prosedürleri (servikal sondaj ve terapötik ve tanısal kürtaj),
• Rahim deformasyonuna neden olan genital organların iyi huylu veya kötü huylu tümörleri,

Bu vakaların çoğunda, fallop tüplerinin içinde ve dışında yapışıklıklar oluşur, geçirgenliklerini, anatomik şekillerini ve yerlerini ihlal eder, boru şeklindeki kasların kasılma fonksiyonu değişir, yumurtalıklara bitişik fimbria ile tüplerin distal kısımları zarar görür ve yumurtaların yakalanmasını zorlaştırır. Rahim içi kontraseptif cihazların uzun süreli kullanımı ile, mukoza siliyer epitel hücrelerinin atrofisi de meydana gelir.

Ektopik gebeliklerin ortaya çıkmasındaki ana rol, diğer enflamatuar hastalıkların yanı sıra, ektopik gebelik sıklığının 6-7 kat daha fazla olduğu kronik salpenjit (fallop tüplerinin iltihaplanması, eklerin iltihaplanma: semptomlar, tedavi) olarak belirlenmiştir. Bu çerçevede, bu gibi süreçlerin oluşumu:

• Borularda anatomik ve fonksiyonel hasar,
• Yumurtalıklarda steroid sentezi ihlali,
• Yumurtanın ömrü için gerekli olan ribonükleik asitlerin, glikoproteinlerin ve glikojenin salgılanmasının ihlali.

Hormonal faktörler

Bunlar şunları içerir:

• Esas olarak hipotalamik merkezler ve adrenal korteks ve infantilizm ile ilişkili endokrin hastalıkları,
• Bazı endokrin kısırlık tedavisinde yumurtlama döngüsünü uyarmak için kullanılan hormonal ilaçlar - ektopik gebelik riski 3 kat artar,
• Aynı ilaçların in vitro fertilizasyon (IVF) kullanımı - ektopik gebelik her yirminci gebe kadında (IVF'nin bir sonucu olarak) kadınlarda görülür, bu durumlarda fallop tüplerinin anatomik ve fizyolojik bozukluklarının yanı sıra peristalizinin (daralmasının) ihlali de vardır
• Döllenmiş bir yumurtanın fallop tüpü boyunca hareketini düzenleyen prostaglandinlerin üretiminde bozulmalar,

Oral kontraseptif ilaçların uzun süreli kullanımı istenmeyen bir durumdur, çünkü bu, fallop tüplerinin peristaltik aktivitesinde ve tamamında OK'nin hücreleri uterus mukozasını kaplayan silier epitel üzerinde baskılayıcı bir etkiye neden olduğu için azalır. Eğer bir kadın yumurtlamayı sürdürürse, oral kontraseptif almaktan kaynaklanan bu olumsuz faktörler ektopik gebeliklere yol açabilir.

• • Döllenmiş bir yumurtanın aşırı yüksek biyolojik aktivitesi - membranları, uterin endometrial hücrelerini implantasyon sahasında çözen enzimleri salgılar ve aşırı salgılanması döllenmiş yumurtanın, prematüre (tüp içinde) fizyolojik implantasyon yerine ulaşmamasına neden olur.

• Dişi ve / veya erkek üreme hücrelerinin farklı göç tipleri - karın boşluğundan uterus boşluğuna, ayrıca zaten döllenmiş yumurtayı uterus boşluğundan fallop tüpüne geri döndürür.

Tartışmalı faktörler

Bilim adamlarının ektopik gebeliğin nedeni olabilecek faktörler hakkındaki anlaşmazlıkları, şunlarla ilgilidir:

• sperm kalitesi göstergelerinde bazı değişiklikler,
• prostaglandin oranı anomalilerinin semende etkileri,
• fallop tüplerinde çoklu divertikül varlığı,
• uterusun bazı konjenital anormal anatomik değişiklikleri, örneğin, ilkel boynuzda gebeliğin ortaya çıkması, bu, kanalla iletişim halinde olan, ancak vajinaya çıkışı olmayan, iki boynuzlu uterusun az gelişmiş kısmıdır,
• endometriozun varlığı (bkz. uterusun endometriozunun tedavisi)
• fallop tüplerinde kısırlık, tubal gebelik vb.- Buradaki temel önem, cerrahi müdahale tekniği ve tipidir.

En sık ektopik hamilelik ile biri değil, bu faktörlerin birçoğunun etkisini ortaya çıkardı. Aynı zamanda, çoğu durumda belirtilmemiş olarak kalır.

Muhtemel sonuçlar - sonuçlar

Ektopik hamileliğin ilerlemesi, altta yatan dokunun, fizyolojik implantasyon bölgesinin kendine özgü güçlü bir mukoza zarı yokluğunda koryon boşluğu ile tahrip olmasına neden olur. Hasar görmüş gemiler dahil.

Bu sürece farklı oranlarda (lokalizasyon alanına bağlı olarak) devam edilir ve az çok belirgin kanamaya eşlik eder. Bozulmuş ektopik gebelik belirtileri genellikle 4-8., Daha az sıklıkla - 10-12. Haftalarda görülür. Gelecekte, ektopik gebelikten sonra çeşitli erken ve geç sonuçlar mümkündür:

Döllenmiş yumurta, fallop tüpüne implante edilirse, o zaman dokuların koryonik villi ile artması ve tahrip olması, tüp hamileliğinde kadınlar için (acil bakım zamanında sağlanamadığında) başlıca ölüm nedenlerinden biri olan tüpün yırtılmasına ve masif kanamaya neden olur.

• Gerileme (durgun) tubal gebelik

Tüp abortusuna veya hematopoetik veya hidrosalpinks (kan veya sıvının fallop tüpünde birikme), ardından (bulaşıcı patojenlerin girişiyle) piosalpinks (tüpün iltihaplanması) ile sonuçlanabilir.

fallop tüpünün artan peristalizinin yumurtalığın ayrılmasına ve uterusa atılmasına katkıda bulunur, bu da genellikle kanama ile birlikte olur. Bazen sürgün ters yönde oluşabilir - karın boşluğuna. Bu durumda, iki olası sonuç vardır:
a) yumurtanın ölümü,
b) Karın boşluğunun organlarından veya unsurlarından birine, daha sonraki hamilelik gelişmesine, hatta kayda değer bir zamana kadar (kasıtistik değişken) implantasyonu.

• Bazı durumlarda, yumurtalıkta gebelik gelişebilir. Kısa bir süre için var olur ve yumurtalık patlamasıyla da aşırı kanama olur.

Tüp hamileliğinin erken kesilmesi ile tüp kırılmadan endoskopik cerrahi yapılabilir Sonuncusu, fallop tüpünün korunmasıyla yumurtalığı çıkarmaktır, ancak böyle bir işlemin sadece ona en az hasar verecek şekilde yapılması önerilebilir. Diğer durumlarda, fallop tüpünün veya overin çıkarılması.

Hemorajik şokun gelişmesiyle ilgili önemli kanama ile, daha sonra diğer iç organların fonksiyonlarının bozulması mümkündür. Ektopik bir hamilelikten sonra tekrar eden vakaların% 15'inde görülür.

Ektopik gebelik nedir

Ektopik hamilelik, kadının hayatını tehdit eden ciddi bir patolojidir. Normal olarak, döllenmiş bir yumurta uterusa eklenir, ancak bazı durumlarda yumurta uterusa giremez ve olduğu yere yapıştırabilir. Kural olarak, gebelik yumurtası fallop tüpünün duvarına tutturulur. Tüp bir milimetreden bir buçuk santimetreye kadar bir kalınlığa sahiptir ve bir rahim gibi uzayamaz, böylece bir noktada fetüsün gelişimi için yeterli alan kalmaz.

Patolojik bir hamilelik gelişiminin yaklaşık dördüncü veya altıncı haftasında, embriyonun zarı tüp duvarına doğru büyür. Sonuç olarak, fallop tüpü kırılır, karın boşluğuna kanama açılır. Bir kadın alt karın bölgesinde şiddetli ve çok şiddetli ağrı yaşar, erken toksikoz belirtileri, baş dönmesi ve bilinç kaybına neden olabilir. Büyük bir damarın hasar görmesi durumunda, bir kadın için ölümcül olabilecek ağır kanama ve önemli kan kaybı riski vardır.

Bazı durumlarda, ektopik hamilelik sırasında döllenmiş yumurtanın duvarı ve tüp değil. Bu durumda, yumurta borunun ucundan karın boşluğuna atılır. Tıbbi uygulamada böyle bir durum boru kürtaj denir. Bu duruma ayrıca, bazı durumlarda tolere edilemeyen, halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk tahammül edemeyen alt karın bölgesinde paroksismal ağrı eşlik eder. Tüm semptomlar kırıldıklarından daha yavaş gelişir, böylece ağrı azaldığında bir kadın her şeyin yolunda olduğunu düşünebilir. Ancak, ağrı azaldıktan sonra da devam eden karın boşluğuna kanama, yırtılmış bir tüp tarafından kesilen ektopik bir hamilelik kadar ciddi sonuçlara yol açabilir.

Ektopik gebelik nedenleri

Ektopik gebeliğin erken evrelerinde tedavisi, onu kışkırtan sebeplerle doğrudan orantılıdır. 35 yıl sonra kadınlarda böyle bir patoloji riski artar. Özellikle klamidya, üreaplazma veya mikoplazmanın neden olduğu kronik enflamatuar hastalık öyküsü olan, hormonal veya tubal infertilite tedavisi almış olan kadınlar için durumlarını dikkatle izlemeniz gerekir. Risk grubu ayrıca, genital organların yapısı ve gelişimi, endometriozis ve kronik düşük ile ilgili doğuştan anormallikleri olan kadınları içerir. WB'yi kışkırtmak için, rahim içi kontrasepsiyon aracı olarak kullanılabilir.

VB'nin ana nedeni borunun tıkanması veya kesimlerinin ihlalidir. Bu, kadın üreme sisteminin gelişiminin doğuştan problemlerinde, hormonal rahatsızlıklarda ve hem genital bölgede yerleşmiş hem akut hem de kronik seyirli, iyi huylu veya habis tümörlerde çeşitli bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerde ortaya çıkar.

Önceden aktarılmış jinekolojik hastalıklar, fetal yumurtanın zaman içinde uterusa ulaşmasını engelleyen tüplerde yapışma ve kordlara neden olabilir. Sonuç olarak, başarılı implantasyon için mukoza zarını yumuşatan enzimler, döllenmiş yumurta hala tüpün içindeyken göze çarpmaya başlar. Enflamasyondan sonra, tüplerin nakil fonksiyonu da bozulabilir, cinsel organlara, hormonal disfonksiyona veya fallop tüpünün çıkarılması durumunda cerrahi müdahaleden sonra problemler oluşabilir.

Ektopik gebeliğin ilk belirtileri

Tedavinin erken aşamalarında, Dünya Bankası kadının üreme sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır, ancak tedaviyi uygulamaya başlamak için önce patolojiyi tanımanız gerekir. VB'nin klinik tablosu uzun bir süre boyunca gelişir. Normal olarak gelişen bir gebeliğin şüpheli ve muhtemel bulgularının yanı sıra tubalin kendiliğinden kürtajının belirtileri ile karakterizedir. Erken evrelerde (dört ila altı hafta), patoloji neredeyse asemptomatiktir. Uzun süreli tezahürler normal hamilelikte aynıdır:

1. Doktorlar arasında erken toksikliğin şüpheli belirtileri, uyuşukluk ve halsizlik, tat ve kokudaki değişiklikler, aşırı yırtılma, duygusallık ve sık görülen ruh hali değişimleri sayılabilir.
2. Olası gebelik belirtilerinin (hem fizyolojik olarak normal hem de ektopik), menstrüasyonun gecikmiş olduğu, hassasiyetinin arttığını ve meme bezlerinde bir artış olduğu kabul edilir. VB ile karşı karşıya kalan bir kadının gecikmesiyle birlikte, sık sık karın bölgesinde, kasık veren ağrı izleri görüldü. Kötü kanama meydana gelebilir.

Küçük karın içi kan kaybında, genel durum nadiren bir kadının hemen bir doktora başvurmaya karar vereceği ölçüde kötüleşir.

Ovumun karın boşluğu ve kanamasında patlamasını belirten işaretler şunlardır:

• doğru hipokondriuma, sağ köprücük kemiğine ve omuz bıçakları arasındaki bölgeye neden olan güçlü ve çok şiddetli ağrılar,
• bayılma, kusma ve bulantı, şiddetli baş dönmesi, genel halsizlik,
• Laboratuvar kan testlerinde - artmış ESR, hipokromik anemi bulguları, azalmış hemoglobin,
• Döllenmiş bir yumurtanın uterus gövdesinin yanında bir embriyo ile tespiti, ultrason taraması sırasında saptanabilen mutlak bir WB işaretidir,
• Dinamiklerde hCG konsantrasyonu çalışmasında - hormon seviyesi gebelik yaşına uymuyor, fizyolojik ile karşılaştırıldığında daha yavaş artar (bu, karmaşık normal implantasyon belirtisi olabilir, bu nedenle ektopik gebeliği doğrulamak için hastanın durumunu kapsamlı bir şekilde araştırmanız gerekir).

Belirtiler (tedavi, tezahürlerin ciddiyetine bağlıdır, ilk aşamalarda, bir kural olarak, durumun en olumlu sonucunu, yani, fallop tüpünü çıkarmadan), yavaş yavaş tezahür edebileceğini ümit edebilirsiniz. Ancak tezahürler genellikle bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenmek ve bir doktora danışmak için yeterlidir. Evde yapılan testin bir XB'yi normalde olduğu gibi göstermesi önemlidir ve tehlikeli bir durumu sadece doktor yardımı ile teşhis etmek mümkündür. Bu yüzden testte iki strip gördükten sonra bir jinekoloğa randevu almanız önerilir. Doktor normal anlayışı onaylayacak veya ektopik bir gebeliğin derhal tedavisini sağlayacak patolojiyi belirleyecektir.

Boru kürtajı: Klinik ve tanı

XB ile spontan tüp abortusunda, klinik tablo uzun süre boyunca gelişir. Hastalar alt karın bölgesinde şiddetli ağrı hissederler (adet sırasında, sadece çok daha yoğun), genellikle kramp geçirirler, nöbet geçirirler. Koyu kırmızı vajinal akıntı, kesinti nedeniyle değişen uterin membran nedeniyle karakteristiktir.

Semptomların ciddiyeti kan kaybının hızına ve fallop tüpünden karın boşluğuna dökülen kan miktarına bağlıdır. Çok az kan kaybı olduğunda, hasta herhangi bir endişe verici semptom hissetmeyebilir ve ağrı küçük olabilir. Bu durumda, patolojiyi tanımlamak oldukça zordur. Karın boşluğuna 0,5 litreden fazla kan girerse, mide bulantısı, kusma, bayılma, baş dönmesi ve genel halsizlik ile ilgili ciddi ağrılı hisler ortaya çıkar.

Dünya Bankası tanı yöntemleri arasında listelenebilir:

1. Deşarjın yapısının tarihçesi ve analizi. Kural olarak, VB vajinal akıntı parlak kırmızı bir renk ve koyu kahve olmadığında, kahve öğütücü rengini andırır.
2. Laboratuar kan testi. Kanda, hemoglobin (WB ile yüksek), ESR (ayrıca yüksek), sağ lökosit formülüne kayma ve hipokromik tip aneminin klinik tablosuyla karakterizedir.
3. Pelvisin ultrasonu. Vajinal sensörlü ultrason taramasıyla, yumurtanın anormal yerleşimi altıncı hafta kadar erken belirlenebilir, eğer karın yüzeyine yerleştirilen bir sensör kullanılırsa tanı, sekizinci haftadan onuncu haftaya kadar yapılabilir. Doktor ultrason sonuçlarını diğer araştırma yöntemleriyle birlikte inceler.
4. Zaman içinde kandaki hCG'nin belirlenmesi. Fetüsün normal yerleşimi ile kronik insan gonadotropininin seviyesi günlük olarak iki katına çıkarılır, embriyonun anormal yerleşimi ile bu kalıp izlenmez. Bu yöntemin bilgi içeriği% 96.7'dir.
5. Peritondan bir sıvı örneği. Aynı zamanda vajinanın arka duvarı boyunca karın boşluğunda olan bir sıvı örneği alır. Materyal kan için incelenir. İşlem doğru şekilde yapılmazsa, delinme sonuçları yanlış pozitif veya yanlış negatif olabilir.
6. Rahim ve endometrial histolojinin kazıma.Bu yöntem, fizyolojik olarak lokalize gebelik ve organ disfonksiyonunun neden olduğu uterus kanaması sırasında eksik spontan kürtaj teşhisi ve ayırt etmek için kullanılır.
7. Laparoskopi. Teşhis için en doğru yol budur. Küçük bir insizyonla muayene, fallop tüplerinin incelenmesine, peritondaki kan varlığının ve miktarının değerlendirilmesine yardımcı olur.

Erken aşamada ektopik gebelik belirtilerini doğru şekilde tespit etmek mümkün ise, tedavi nazik olacaktır. Bu durumda, yumurtayı fallop tüpünün korunmasıyla çıkarmak mümkündür.

Klinik ve boru rüptürü teşhisi

Bir boru kırılması durumunda, semptomlar teşhisde herhangi bir sorun yaratmayacak şekilde yeterince parlaktır. Yırtılma belirtilerine karın kanaması neden olur. Yırtılma belirtileri arasında listelenebilir:

• döllenmiş yumurtanın sabitlendiği tüp tarafındaki ağrı,
• gevşek dışkı, yanma, dışkı dışkı olmadan rektumda ağrıları kesme,
• ağrılar sağ köprücük kemiğine, rektuma
• Şiddetli halsizlik, bayılma, baş dönmesi, bulantı ve kusma,
• soluk ten ve mukoza zarları,
• soğuk ter, nefes darlığı,
• Palpe yaparken karının keskin ağrıları,
• peritonit belirtileri,
• apati, bir hastada reaksiyonun inhibisyonu,
• zayıf nabız, düşük kan basıncı,
• abdominal distansiyon, alt kısımda elle tutulur gerginlik,
• diğer tüm hemorajik şok belirtileri.

Jinekolojik muayene sırasında, doktor vajinal mukozanın siyanozunu tespit edebilir. Artan büyüklük ve uterusun aşırı mobilitesi, ağrı, arka vajinal forniks çıkıntısı, uterus kanaması genellikle yoktur. Klinik tablo genellikle o kadar parlaktır ki, ek teşhise gerek kalmaz.

Nadir görülen VB formları kliniği, genellikle borunun yırtılmasının belirtilerine benzer. Bu olguda kesin tanı cerrahi olarak ektopik gebelik tedavisi sırasında konulur.

İlerici gebelik

Devam eden ektopik gebeliğin çok önemli tanısı. Tedavi süresi kaçırılmamalıdır, aksi takdirde ölüm riski vardır. Progresif patolojik gebelik, "akut karın" semptomlarının olmaması ve hastanın durumu, fizyolojik olarak normal bağlanma ve yumurtalığın daha da gelişmesi belirtilerini tekrarladığı için karmaşıktır. Hastalar normal bir hamileliğin tüm belirtilerine sahiptir, ancak muayene sonrasında uterusun büyüklüğü ile beklenen süre, ek bölgedeki yumuşak oluşumların varlığı ve palpasyondaki ağrı arasında bir tutarsızlık vardır. Kısa bir sürede, fallop tüpündeki bir artışın küçük boyutu nedeniyle tespit edilmesi mümkün değildir. Zamanında teşhis için önceden listelenen yöntemler çok önemlidir: ultrason, kan sayımı, laparoskopi, kandaki hCG miktarının belirlenmesi.

Ektopik gebelik teşhisi

Gecikmeden üç ila yedi gün sonra (ve herhangi bir durumda, testin pozitif ya da negatif olmasına bakılmaksızın) bir jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir. Doktor hamileliği ve normal gelişim gösterip göstermediğini belirleyecektir. Kanlı vajinal akıntı ile kritik günleri geciktiren kadınlar, vajinal bir sonda kullanılarak ultrason taraması ile gösterilir. Jinekolog şüphesi varsa, hastaya hastanede kalmasını önerecektir. Gerekli tüm modern ekipmanlarla donatılmış bir tıbbi klinikte, ek araştırmalar yapabilirsiniz. Bu, embriyonun doğru bir şekilde yerleştirilip yerleştirilmediğini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır, bu nedenle hastaneye yatmadan vazgeçmeyin.

Ektopik gebelik tedavisi

Tedavi, cerrahi müdahale yoluyla karın içi kanamanın durdurulması, hemodinamik parametrelerin (kan akış hızı) restorasyonu ve menstrüel ve üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu.Ektopik hamilelik sonrası tedaviyi tüpün çıkarılmasıyla ve onsuz düşünelim. Ayrıca, konservatif tedavi yöntemlerine odaklanacak. Sonuç olarak, ektopik bir hamilelikten sonra ne gibi tedavilerin verilmesi gerektiğini, sonradan başarılı hamile kalma, gebelik ve sağlıklı bir çocuğun doğumunda karar vereceğiz.

Cerrahi müdahale

Acil bir prosedürde kendiliğinden kesilen ve ilerleyen WB'nin nasıl belirlendiğini belirledikten sonra, cerrahi müdahale yapılır - bu, ektopik gebeliğin standart tedavisini önerir. Ameliyat endikasyonu ayrıca hemorajik şoktur. Çoğu zaman, VB fallop tüpünü çıkarır, ancak bazı durumlarda koruyucu plastik müdahaleler gerçekleştirir:

1. Döllenmiş bir yumurtayı sıkma.
2. Borunun kesiti ve daha sonra döllenmiş bir yumurtanın uzaklaştırılması (küçük yumurta boyutlarıyla).
3. Boru bölümünün rezeksiyonu (kısmi sökme).

Ektopik hamilelikten sonra tüpün çıkarılmasıyla tedavi, daha önce konservatif bir girişimin yapıldığı bir WB olması durumunda gerçekleştirilir. Ayrıca okumalar:

• kendiliğinden tüp rüptürü,
• Büyük yumurta boyutları (3 cm'den daha büyük),
• Gelecekte gebeliğin isteksizliği,
• tüpte sikatrisyel değişiklikler.

Bir organ koruma işlemi gerçekleştirilirken (yani, yumurtayı sıkarken veya küçük bir kesiden çıkarırken), tekrarlayan bir WB riski daha da artar.

Konservatif tedavi

Patoloji erken dönemde tespit edilirse, ektopik gebeliğin tıbbi tedavisi mümkündür. Şimdi doktorlar arasında böyle hastalar için konservatif tedavi, ilaçların dozu, uygulama şekli ve tedavi süresi hakkında bir görüş yoktur, ancak bazı durumlarda bu yöntemler kullanılmaktadır. Ektopik gebeliğin cerrahi olmadan tedavisinde kullanılır, bunun transvaginal ultrason izlemesi ile kontrol edildiği metotreksat enjeksiyonudır. Bu yönteme sıklıkla laparotomi ile sonuçlanabilecek komplikasyonlar eşlik eder - karın boşluğundaki organlara erişmek için küçük bir kesi yapmak gerekir.

Ektopik gebeliğin ilaç tedavisi, çapı iki veya üç santimetreden fazla olmayan bir yumurta büyüklüğü ile ve sadece laparoskopinin kontrolü altında mümkündür. Laparoskopi, hastanın durumunu değerlendirmenize, WB'nin varlığını veya yokluğunu belirlemenize, güvenli bir ponksiyon noktası belirlemenize, gerekli manipülasyonları sağlamanıza izin verir. Dinamik ayrıca, ilaçların uygulanmasından sonra tüpün durumunun günlük olarak izlenmesini sağlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, ektopik gebelik "Methotrexat" konservatif tedavisi gerçekleştirildi. Bu, embriyonun ölümüne neden olan ve hücrelerinin daha da bölünmesini önleyen bir ilaçtır. Uyuşturucu kullanımı için birkaç şema var. Ektopik gebeliğin erken evrelerinde (elbette süresi, ilacın dozu) kesin tedavisi doktor tarafından seçilecektir. Ancak bir kadının bu yöntemin herkes için uygun olmadığını ve her durumda uygun olmadığını bilmesi gerekir.

Çoğu doktor ektopik gebelik için konservatif tedavilerin etkili olabileceği konusunda hemfikirdir. Ancak yine de böyle bir terapi ek çalışma gerektirir. Ektopik gebeliğin ilaç tedavisinin etkileri de tam olarak belli değildir. Yani şimdi cerrahi tedavi yöntemi en çok tercih edileni olmaya devam ediyor.

Bekleyen taktikler

Her zaman ektopik olmayan hamilelik, tüpün yırtılmasına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olur. Genellikle bu hamilelik kendiliğinden sonlanır ve kadın sağlığı için sonuçları olmaz. Çoğu zaman, doğanın kendisi sorunu çözdüğü için hap almaya ya da bir operasyonu gerçekleştirmeye gerek yoktur. Bekleyen taktikler kasıtlı eylemsizlik olarak adlandırılır.Ektopik gebeliğin ameliyat olmadan tedavisi ve ilaç tedavisi sadece aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• WB kısa sürede
• yumurtanın büyüklüğü çapı üç santimetreden az,
• komplikasyon yok
• Kadının durumu tatmin edicidir: ağrı yok, kanama yok, tüpün yırtılma belirtisi yok, hastanın normal tansiyonu var, nabız, iyi hissediyor,
• Dinamikteki hCG seviyesi azalır (bu, gebeliğin kendiliğinden sona erdiğini doğrular).

Çocuk doğurma fonksiyonunun restorasyonu

Ameliyat geçirmiş olan hastalar, gelecekte doğurganlık ve adet fonksiyonlarını restore etmek gerekir. Neredeyse her ikinci kadında, ektopik bir hamileliği tedavi ettikten sonra endokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklar vardır, çoğu zaman gebe kalma ve dayanama kabiliyeti yoktur ve VB'nin tekrarlama riski de artar.

Ektopik hamilelik sonrası en iyi tedavi - nedir? Rehabilitasyon döneminde, kadına bulaşıcı iltihaplanma sürecini, vitamin komplekslerini ve demir preparatlarını ortadan kaldırmak veya önlemek için antibakteriyel tedavi uygulanır. Ektopik gebelikten sonra tüplerin tedavisi yapışma riskini azaltan fizyoterapiyi içerir.

Ektopik gebeliğin etkileri

“Yanlış” bir yere, yani fallop tüpünde uterusa değil, eklenmiş olan embriyo büyümeye ve gelişmeye başlar. Bu, belirli bir tarihten önce olur. Bir noktada, mikrop artık maddelerden yoksundur, az yer vardır ve boru çeperi artık esneyemez, sonuç olarak bir boşluk oluşur. Ektopik gebeliğin tanı ve tedavisi yapılamadıysa, yırtılmanın böyle sonuçları vardır:

1. Döllenmiş bir yumurtanın (halihazırda bir embriyo haline gelmiş) karın boşluğuna ve kendiliğinden kesilmesi. Bu en sık yedinci - sekizinci haftada gerçekleşir. Genel olarak, en fazla sayıda spontan düşük (normal hamilelik döneminde dahil) 8. haftada gerçekleşir.
2. İmplantasyon bölgesinde plasental alan oluşumu. Bu, gerekli besinlerin embriyoya verilmesi için gerekli olan, ilave bir vasküler ızgara göründüğü alanın adıdır. Kendiliğinden kürtaj ile damarlar üst üste binmez, kanama meydana gelir. Kendiliğinden kesilen normal bir hamilelik durumunda, uterus azalır ve kanama dururdu, ancak tüpe bağlanırsa damarlar uzun süre kanarlar. Acil bir cerrahi müdahale gereklidir.
3. Tüp yırtılması, birkaç saat içinde ölümcül olabilen bir kadının hayatını kanamasını tehdit eden bir duruma neden olur.
4. Karın boşluğuna kanamayı durdurmak için hiçbir önlem alınmazsa, bu peritonit gelişimini tetikleyebilir. Bu iltihabın geç safhasında, organizma için hayati önem taşıyan fonksiyonların derin bozulmaları gelişir.

Ektopik gebeliğin etkileri nelerdir? Tedavi (eğer zamanında yapıldıysa ve yeterliyse, komplikasyonsuz geçirilmişse) bazı durumlarda fallop tüpünü tutmaya izin verir. Bu en uygun durum. Bununla birlikte, yumurtayı çıkarmak ve plastiği tutmak her zaman mümkün değildir. Acil durumlarda, bir kadının hayatını kurtarmasını sağlayacak en basit, en hızlı ve en etkili yöntemler uygulanır.

Ektopik bir hamilelik zamanında teşhis edilmediyse, ağır kanama ve ağrılı şok olasılığı vardır. Acil bir cerrahi müdahale, her iki fallop tüpü çıkartılsa bile hastanın hayatını kurtarır. Daha sonra sağlıklı bir hamilelik bir tüp ile mümkündür, ancak her ikisi de çıkarılırsa, in vitro fertilizasyon kalır.

Her durumda, rehabilitasyon dönemi boyunca, asıl amacı XB'nin nedenini belirlemek olan tam bir inceleme yapılır. Ektopik gebelik için ameliyat sonrası ileri tedavi bu nedenleri ortadan kaldırabilir.

Ektopik gebeliğin önlenmesi

VB'nin önlenmesi, kadın hastalıkları ve iltihaplı süreçlerin zamanında tedavi edilmesini içerir. Bir hamileliği planlarken, kapsamlı bir tıbbi muayene yaptırmanız ve böyle bir ihtiyaç varsa tedavi olmanız gerekir. Anketin bir kadın ve daimi bir cinsel partner ile birlikte yapılması arzu edilir. Ek olarak, kalite kontrasepsiyonuna dikkat etmeniz gerekir, çünkü VB'nin nedenleri arasında ana kürtajlardan biri geçmişte kaldı.

Ektopik sonrası gebelik

Ektopik fizyolojik hamilelikten sonra, eğer tüpler çıkarılmamışsa veya bunlardan sadece bir tanesi eksize edildiyse gebelik mümkündür. Bir kadının ameliyat sırasında her ikisini de çıkarması durumunda, hamilelik sadece IVF ile mümkündür, bir çocuğu tek başına hamile bırakmak imkansızdır. Yalnızca bir tüpün çıkarılması durumunda gebe kalma zorluğu olabilir: döllenmiş bir yumurtanın iki kez daha uzun sürmesi gerekebilir (tüpün olmadığı taraftan çıkarsa).

Ameliyattan sonra yakın gelecekte gebelikten korunma, doğum kontrolü yöntemlerine önem verilmelidir. Kombine kontraseptiflerin oral uygulama için kullanılması tercih edilir. Bir sonraki gebe kalma girişimlerinden önce, koruma süresi en az altı ay olmalıdır, bazen bir yıl boyunca bir çocuğu gebe bırakmaya çalışmaktan bile kaçınılması önerilir. Bir kadını sürekli izleyen bir jinekolog bu konuda kesin önerilerde bulunacaktır. Bazı durumlarda, doktor WB'den sonraki 3 ay içinde çiftin hamile kalmaya çalışmasına izin verebilir.

Risk faktörleri

Pratikte, ektopik gebelik vakaları oldukça nadir görülen bir olgudur: toplam sayının sadece% 2'si. Ektopik gebeliğin nedenleri ve sonuçları nelerdir? Farklı olabilirler ve her özel olayda neyin belirleyici bir rol oynadığını tam olarak belirlemek çok zor.

Ancak, doktorlara göre ektopik hamileliğin nedenleri olabilecek bir dizi predispozan faktör vardır:

• Yapay kürtajlar, özellikle de ilk hamileliğin kürtajından veya tekrarlanan kürtajlardan bahsediyorsak.
• Pelvik organlardaki iltihaplanma süreci, fallop tüplerinde yapışma ve sikatrisyel değişikliklere neden oldu. Bu genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaynaklanır.
• Tarihte üreme sistemine cerrahi müdahaleler.
• Hem iyi huylu hem de kötü huylu olan yumurtalıkların uterus ve neoplazmaları.
• İntrauterin kontrasepsiyon: Spiral kullanımı sıklıkla rahim ve pelvik organlarda inflamatuar değişikliklere neden olur.
• Olgun yaş: 35 yaş üstü kadınlarda cinsel fonksiyonlar solmaya başlar, yumurtalık fonksiyonu yavaş yavaş bozulur, yumurtlama sayısı azalır ve fallop tüpü hareketliliği yavaşlar.
• Erken yaş: 18 yaşından küçük kadınlarda, üreme sistemi tam olarak oluşturulmamıştır, örneğin: fallop tüpleri hala çok dar ve kavislidir, bu nedenle yumurtanın içlerinden geçmesi zor olabilir.
• Genetik faktör, üreme organlarının yapısının konjenital anomalileri.
• Vasküler ve endokrin sistem hastalıkları.
• Spermden yetersiz aktivite.
• Psiko-duygusal faktör, kronik stres, egzersiz.
• Sigara.

Bu risk faktörlerine dayanarak, çoğu ektopik gebelik vakasında, sebebin fallop tüplerinin bozulmuş açıklığına bağlı olduğu sonucuna varabiliriz.Bu patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok predispozan faktörün birinin veya kombinasyonunun varlığı, ilk hamilelik belirtileri tespit edildiğinde bir uzmana danışmak için yeterli nedendir. Ancak, elbette, planlama aşamasında doktora danışmak daha iyidir.

Ektopik gebelik hangi saatlerde bulunur?

Çoğu zaman, patoloji, düşük olduğu gerçeğinin tüp düşmesi şeklinde gerçekleştiğinden sonra tespit edilir. Bu, farklı gebelik zamanlarında olur, ancak genellikle 4-6 haftadan sonra olmaz. Hamilelik daha da gelişmeye devam ederse, ancak uterus boşluğunda ultrason taraması ile embriyo mevcut değilse, sonraki 21-28 gün içinde olası ektopik lokalizasyonu saptanır.

Bazen hamilelik uterusun embriyonik boynuzunda gelişir, bu durumda daha sonra kesilecektir - 10 ila 16 hafta arası.

Herhangi bir normal hamilelikte olduğu gibi, ektopik çoğu kadında olduğu gibi aynı belirtilerle başlar: adet kanaması, bulantı, tat ve iştah değişikliği, zayıflık, uyku hali ve meme bezlerinin gerginliği. Bir hamilelik testi de pozitif sonuç gösterecektir ancak doktorlar testin üzerindeki çizgilerin normalden daha az parlak olacağı konusunda ısrar ediyorlar. Hamilelik belirtileri hakkında devamını oku →

Bir süre sonra, hamileliğin başlangıcından 3 ila 8 hafta sonra, kadın hastalığın ilk belirtileri olarak belirir ve embriyonun uterus dışına implantasyonunu gösterir.

Bunlar şunları içerir:

• midede kramp veya kesme karakterinde ağrı,
• değişen yoğunluktaki genital kanaldan kan veya kan akması,
• soluk ten ve mukoza zarları,
• düşük tansiyon
• zayıf nabız
• kararması,
• ağrı şokunun arka planında bilinç kaybı.

Bu durumda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım istemeniz önemlidir.

tanılama

Bir kadın kendisi ektopik bir hamilelik belirtilerini fark ettiğinde ve bunları doktora bildirdiyse, hastanın durumunu doğru bir şekilde belirleyecek ve ektopik hamileliğin sonuçlarını önlemek için zamanında önlem alabilecek kapsamlı bir teşhis muayenesi yapabilir.

Bu nedenle, teşhis prosedürlerinin kompleksi şunları içerir:

1. HCG için kan testi - Ektopik bir hamilelik durumunda, koryonik hormon seviyesi normalin altında olacaktır.
2. Gebeliğin 5. haftasında embriyonun uterus dışına yapışmasını tespit edebilen ultrason muayenesi. Bir transvajinal sonda kullanılarak kesinlikle boş bir mesane ve midenin arka planına karşı ultrason taraması yapılır.
3. Laparoskopi, ektopik gebeliğin varlığında karın boşluğunu dikkatlice incelemek için sert bir endoskop kullanılmasına izin veren en doğru yöntemdir. Hızlı ve doğru tanı ek olarak, ektopik gebelik için laparoskopi hayatı tehdit eden sonuçları önler. Rahim dışında hamilelik gelişiminin varlığı doğrulanırsa, doktor derhal nazik bir cerrahi taktik seçebilir.

Doğru ve zamanında tanı, örneğin bir kadın için hayati tehlike gibi ektopik bir hamilelikten sonra oluşabilecek sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur. Doktor tavsiyelerine uyma ve uygun terapi, hastanın sağlığını korumanın garantisidir.

Tedavinin etkinliği, gebeliğin süresine ve kadının doktora geldiği ana bağlıdır. Zamanla tedavi edilirse, yine de tüpü koruyabilir ve üreme organları ile büyük bir etkileşime girmeden fetusu çıkarabilir. Bu durumda, laparoskopi kullanılır, ektopik hamilelikten sonraki sonuçlar minimumdur ve ameliyat edilmeden kürtaj yapılmasına izin veren tıbbi düşüktür.

Ancak çoğu zaman kadınlar ektopik bir gebeliğin sona ermesi gerçeğiyle ambulansla acilen hastaneye kaldırılmaktadır. Bu durumda, güvenli bir operasyon olasılığı en aza indirgenmiştir, çünkü her şeyden önce, doktorların üreme sağlığını değil, hastanın hayatını kurtarması gerekir.

etkileri

Fallop tüpünün yırtılması ektopik gebeliğin ciddi ve en sık sonucudur. Bir kadında iç kanamaya ve şiddetli ağrı şokuna neden olur. Vücudun yırtılmasından sonra hayatı için gerçek bir tehdit oluşturuyor. Bu tür olayların gelişmesini önlemek için, zamanında tanı ve tıbbi yardım almak için ilk sorun belirtisinde doktorunuza danışmanız önemlidir.

Kısırlık ektopik gebeliğin en zor ikinci sonucudur. Ektopik gebeliğin sonuçlarına yönelik operasyonda kısırlık riski oldukça yüksektir (vakaların% 30'u), çünkü ameliyat sırasında doktor bir kadının üreme sisteminin bir ila birkaç organını çıkarmak zorunda kalır. Tekrarlanan ektopik gebelik de bu durumda bir sonuçtur. Kadınların% 20'si bununla yüzleşiyor.

Anatomik provoke faktörleri

Ektopik erken gebelik, kadın organlarının fizyolojik yapısındaki değişikliklerden kaynaklanabilir:

• Rahim, tüpler ve yumurtalıklardaki enflamatuar süreçler (mevcut veya geçmişte). Erken veya ayırt edici olmayan cinsel temas ve hipotermi ile kışkırtılabilirler.
• Rahim içi kontraseptif kullanımı.
• Pelvik organlar üzerindeki herhangi bir işlem (uterus fibroidlerinin, sezaryen bölümünün çıkarılması), skar üzerine döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasına ve peritonit iltihabına (örneğin, peritonit) neden olabilir.
• Bir neoplazma (hem malign hem de iyi huylu) uterusun deformitesine neden olabilir.
• Kadın kısırlığının tedavisi için (fallop tüplerinin tıkanmasına bakınız) ve diğer hastalıkların tedavisi için (fallop tüplerinin laparoskopisi) cerrahi müdahale (rekonstrüktif).
• Onlardan sonraki kürtajlar ve komplikasyonlar, invaziv tanısal manipülasyonlar (küretaj, servikal algılama).

Tüm bu faktörler, fallop tüplerinde geçirgenliklerini bozan yapışmaların oluşumuna yol açar. Ek olarak, tüplerin distal bölümleri yumağı tam olarak yakalayamaz ve kontrasepsiyon almanın rahim içi araçlarının kullanımı epitel hücrelerinin atrofisine yol açar.

Ovumun atipik bir yere bağlanma sıklığının birkaç kez arttığı kronik salpenjit (fallop tüplerinin iltihabı, eklerin görülmesi gibi) ektopik gebelik oluşumunda önemli bir rol oynar. Ek olarak, kronik formda salpenjit, aşağıdaki patolojilere neden olabilir:

• Yumurtanın canlılığından sorumlu olan ribonükleik asitlerin, glikojenin ve glikoproteinlerin salgılanmasını engeller.
• Fallop tüplerine anatomik hasar.
• Yumurtalıklar tarafından steroid üretiminde çarpışma.

Hormonal nedenler

Ektopik gebelik belirtilerini tetikleyebilen hormonal faktörler şunları içerir:

• Adrenal korteksi ve hipotalamusu etkileyen endokrin sistem patolojileri. Bu patolojiler arasında infantilizm,
• Yumurtlamayı uyarmak için hormonal ilaçlar kullanıldığında, ektopik gebelik gelişme riski üç kat artar,
• Aynı ilaçlar IVF sırasında kullanılır, bu durumda, her on ikinci hastanın ektopik bir hamileliği vardır. Bu durumda, rol sadece fallop tüplerinin anatomik yapısının ihlali ile değil aynı zamanda peristalsisinin azalması ile de oynanır.
• Ovumun fallop tüpleri boyunca hareketine neden olan prostaglandinlerin sentezindeki başarısızlık.

Bu faktör, sadece peristalsisi azaltmakla kalmayıp aynı zamanda fallop tüplerinin siliyer epitelini de inhibe eden uzun süreli kontraseptif kullanımını tetikleyebilir.

• Döllenmiş yumurtanın biyolojik aktivitesinin çok yüksek olduğu durumlar vardır. Rahim zarını implantasyon sahasında çözen enzimleri salgılar ve bir yumurtanın yumurtası uterus boşluğuna ulaşmaz, önceden bağlanır.
• Döllenmiş bir yumurtanın peritona veya uterustan fallop tüpüne aktarılmasına neden olabilecek germ hücrelerinin (erkek ve dişi) göçü.

Ektopik Döllenme Nedenleri

Yumurtlama sırasında, olgun ve tamamen oluşturulmuş bir yumurta yumurtalıktan çıkar. Doğrudan döllenme işleminin gerçekleştiği tüpe girer. Zigotun anlaşılmasından sonra rahim içine göç eder. Bu fenomen, fallop tüplerinin peristaltik kasılmalarının ölçülmesi ve mukus villi salınımının dalgalanmasıyla kolaylaştırılmıştır.

Yol uzundur, göç yaklaşık 3 gün sürer. Bu süre, bir dizi enzimin salınmasından sorumlu embriyo üzerinde özel hücrelerin oluşması için yeterlidir. Onların yardımıyla, oluşturulmuş zigotların mukoza zarlarına bağlanma işlemi.

Yukarıda listelenen aşamalardan birinde, zigot mekanik veya hormonal engellerle karşılaşırsa, döllenme algoritması ihlal edilir. Erken aşamada ektopik gebelik gelişiminin ana nedenleri aşağıdaki tabloda tartışılmaktadır.

Ektopik durumların sınıflandırılması

Ektopik gebelik belirtileri ve semptomları göz önüne alındığında, birkaç kategoriye ayrılır. Sınıflandırma şartlı, ancak oldukça karmaşıktır.

Ovum lokalizasyonunda patolojik durum tipleri:

• boru,
• yumurtalık (intrafoliküler ve glandüler organ yüzeyinde gelişen),
• karın (birincil ve ikincil),
• mezhdusvyazochnaya,
• servikal,
• rahim boynuzlu boynuzuna implantasyon,
• interstisyel hamilelik.

Sürecin aşamalarına ve ektopik hamileliğin kendini nasıl gösterdiğine göre:

• ilerici gebelik
• abortif gebelik
• iptal edilen hamilelik.

Ektopik gebelik belirtileri

Erken bir terim (5-6. Hafta) bir kadının ektopik hamileliği olup olmadığını bağımsız olarak belirlemesine izin vermez.

Birincil belirtiler herkes için tipiktir:

• gecikmiş gebelik
• Göğüs büyütme, ağrı
• ilk trimester toksikozu (bulantı tıkama eşliğinde).

Aynı zamanda, bir teşhis uzmanının görevi her zaman tam olarak “hamilelik izleri” arayışında değildi. Ovumun anormal yerleşimi en sık olarak tamamen farklı patolojik durumları tanımlamak için tanısal önlemler sırasında bulunur.

Abortif gebelik belirtileri

Hamilelik uterusta değilse ve aniden durmuşsa, semptomlar aşağıdaki gibi olacaktır.

1. Karın ağrısı - Çeşitli ektopik gebelik formlarını tanımanın ilk tehlikeli işareti. Ağrının donuk ve kalıcı olması durumunda, progresif tubal gebelikten şüphelenilebilir. Meyve büyür ve zamanla çok kalabalık olur. Her gün boruyu kırma riski artacaktır. Alt sırtına yayılan sürekli kramp ağrısı, yırtılmanın meydana geldiğini gösterir.
2. İlerleyici ektopik gebeliğin ilk belirtileriZaten kesilmiş olan, genellikle anüsteki spesifik ağrı ya da rahatsızlıkla ilişkilidir. Kadınlar, kasılmaların başlangıcında veya dışkılama eylemi öncesi olduğu gibi olağandışı baskılar yaşar,
3. lekelenme borunun çatısının bir çıkış yolu bulduğu anda ortaya çıkar. Adet olarak tanımlanamayan küçük lekeli kırmızı, kahverengi, bej, korkunç bir semptomdur. Bir kadın hemen doktora görünmeli,
4. Hızlı ilerlemeyi gösteren işaretler iç kanama- Derinin solgunluğu, çöküş gelişimine kadar hipotansiyon, şiddetli halsizlik, şiddetli baş dönmesi. Bu durumun kesin nedenini belirlemek için zaman yok - derhal bir ambulans çağırmalısınız.

Diğer şeylerin yanı sıra, hastanın ilerlemesine yatkın hipertermi varsa, vücutta iltihaplı bir sürecin başladığına inanmak için her neden vardır. Bu, acil tedavi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektiren, özellikle zor bir durumdur.

Test şovu ne olacak?

Hangi semptomların ektopik gebelik gösterdiği sorusu göz önüne alındığında, erken evrelerde hangi belirtilerin bu durumun karakteristik olduğu, testin kullanımıyla ilişkili nüansları ayrı ayrı göz önünde bulundurmaya değer. Bu tip döllenme adet görmede gecikmeye neden olur. İlk beklenen seçim döngüsü hala olabilir. Kural olarak, kıt, spesifik renkler. "Psevdomentruatsiya" yanlış zamanda geliyor ve sadece birkaç gün sürüyor.

Bu, bir kadın için endişe vericidir, çünkü normal bir döngü, hiçbir durumda bu şekilde görünemez. Dikkatli, hastalar genellikle hamilelik testi alır.

Test olumlu olacak. Bununla birlikte, yumurtalığın ektopik lokalizasyonunda, ikinci şerit genellikle bulanık ve bulanıktır. Uzmanlar bunu, zigot borunun dokularına bağlanırsa hCG seviyesinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirir.

Ancak, anormal hamileliği tam olarak tanımaya ve borunun yırtılma riskini değerlendirmeye yardımcı olan testler vardır. Bununla birlikte, bu kadar spesifik bir test almak ve yapmak için, bir kadının hamilelik döneminin normal ve anormal bir versiyonunu ayırt ederken uyanık olması gerekir.

Üzücü sonuçlar

Ektopik gebeliğin sonuçları aşağıdakileri içerir:

• Tüpün sonraki yumurtanın periton boşluğuna göç etmesiyle borunun kırılması,
• Herhangi bir şekilde anormal gebeliğin sonlandırılması,
• fetüsün ek duvarlardan ayrılmasından dolayı büyük kanama,
• Bir kadın için ölümcül olabilecek borunun gerçek hasarından dolayı kanama,
• Peritonit gelişimi, eğer kan sonraki enflamatuar süreçlerin gelişmesiyle birlikte karın boşluğuna girerse.

Hasta tedavisi

Abormal anormal gebeliğin tedavisi sadece salpenoektomi yöntemi ile gerçekleştirilir. Gebelik süresi nispeten erken ise deforme olmuş boru çıkarılır. Bunun iki nedeni var:

• Aksi kontrol edilemeyen büyük kanamayı durdur
• işlevsel potansiyelini tamamen yitirmiş bedenden kurtulun.

Laparoskopik ve laparotomik cerrahi var. Müdahalenin kendisi oldukça travmatiktir, doktorun uygun niteliklerini gerektirir.

Kumaşlar özenle dikilir. Hiçbir uzman, borunun en azından minimum akışı koruyacağını garanti edemez. İzler ve lifli kordlar gelince, vücudun cerrahi müdahalelere doğal bir tepkisi olarak oluşurlar.

Rehabilitasyon ve sonraki hamilelik için hazırlık

Tüm rehabilitasyon faaliyetleri aşağıda sunulmuştur.

1. Ameliyattan hemen sonra, su-elektrolit dengesini düzeltmek için yoğun infüzyon tedavisi uygulanır.
2. Postoperatif komplikasyonların önlenmesini sağlayan antibiyotik tedavisi.
3. Hormonal seviyelerin stabilizasyonu.
4. Ameliyattan 6 ila 12 ay arası doğum kontrolü.
5. Enzim preparatları kullanarak yapışkan işlemlerin önlenmesi.
6. Genel iyileşme için fizyoterapötik prosedürler.

Bir kadının en uygun akış hızına sahip en az bir tüpe sahip olması koşuluyla, gelecekte hamile kalma olasılığı oldukça yüksektir. Yeniden gebe kalmak için en uygun dönem ameliyattan 1 yıl sonradır.Genel olarak, prognoz olumludur, ancak hastalığın oldukça hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve gerçekten profesyonel yardım sağlanması koşuluyla.

Sapmanın özü

Normal bir hamileliğin, döllenmiş bir yumurtanın belirli bir yerde - uterus boşluğu içerisinde gelişimi ile karakterize olduğu bilinmektedir.

Ancak, çoğu zaman döllenmiş yumurta, gelişimini sürdürdüğü fallop tüpüne sıkışır. Ancak fallop tüpü çocuğun büyümesi ve gelişmesi için uygun bir yer değil. ektopik gebelik her zaman mahkumdur.

Ektopik gebelik belirtileri ve semptomları

Genellikle ektopik gebelik belirtileri gebe kaldıktan birkaç hafta sonra hissedilir. Bu süre değişebilir. 5 hafta ila 14 hafta.

Ektopik gebeliğin varlığını belirten ana ve ilk semptomları düşünün:

• karın ağrısı. Kural olarak, tek taraflı bir ağrıdır: yerleşimi karın bölgesinin sağında veya solunda görülür. Bu sabittir ve oldukça keskin görünür. Her gün ağrı artar
  
• Kanama. Bu patolojinin neden olduğu kanama, özellikle daha belirgin semptomların yokluğundaki erken evrelerde, normal adet kanaması ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, bu tür vajinal kanama durma ve nüks etme eğilimindedir. Bu durumda, deşarj parlak kırmızı veya koyu kırmızı renkte olabilir,
  
• omuz ağrısı. Çok sık kadınlarda omuzda ağrı vardır - omzun bittiği ve kolun başladığı yer. Genellikle, bu tür bir ağrı yatay konumda meydana gelir. Görünüşü, embriyonun ektopik gelişiminin iç kanamaya neden olduğunu göstermektedir. Kanama, sırayla, skapular kısımda ağrıya neden olan frenik siniri tahriş eder,
  
• bağırsaklarda ve rektumda ağrılar. Ek olarak, bir kadın idrar yaparken ve idrar yaparken ağrılı hisler yaşayabilir. Bu ağrılar normal halinizde size eşlik edebilir, perine ve rektumdaki ağırlık veya gerginlik hissini gösterir.
  
• mide bulantısı, ishal,
  
• düşük tansiyon
  
• baş dönmesi, bayılma.

Yukarıdaki semptomlarla birlikte ektopik bir hamilelik, herkes tarafından eşlik eder. normal bir hamilelik belirtileri:

• toksemi,
• göğüs büyütme
• kilo alımı (muhtemelen ve güçlü toksikozla azalması),
• aylık gecikme.

Patolojinin nedenleri

Şu anda, ektopik gebeliğin en sık nedenlerinden biri tıkanıklık, yani fallop tüplerinin tıkanmasıdır.

Döllenmiş bir yumurta uterusa tüpün içindeki birçok yapışma boyunca nüfuz edemez. Böyle bir duruma sadece borunun fiziksel olarak “fiziksel” kabiliyetinden değil, aynı zamanda hormonal rahatsızlıktan sigara içmeye kadar birçok faktör neden olabilir.

En çok sık sebepler ektopik gebelik oluşumu şunları içerir:

• Pelvik organlarda inflamatuar süreçler,
• Önceki ektopik gebelik (ameliyat sonrası oluşan yaralar nedeniyle),
• fallop tüplerinin doğum kusurları,
• endometriyozis.

Bazı durumlarda tüp sterilizasyonundan sonra ektopik gebelik oluşabilir. - fallop tüpünün cerrahi müdahale yoluyla tıkanması.

Ektopik gebeliğin önlenmesi

Ektopik bir hamileliği önlemek için düzenli olarak jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Pelvik organlarda herhangi bir iltihaplanma ve bir bütün olarak üreme sistemi, rahim içindeki tüplerin tıkanmasına neden olabilir.

Ektopik bir hamilelik ortaya çıkarsa, erken tanı, zamanında müdahale ve psikolojik destek bu tanıdan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

İki hayat tehlikede. Ektopik gebelik."Canlı harika!" Programı 07.06.2011'den itibaren.

Ektopik bir hamilelik nasıl yapılır, nedir, ilk belirtileri

Gebeliğin normal seyrinde döllenmeden sonra yumurta fallop (uterin) tüplerinden çıkar ve doğum anına kadar gelişmeye devam ettiği uterusa bağlanır. Gebeliğin patolojik gelişimi durumunda, belirli durumlar nedeniyle döllenmiş bir yumurta (döllenmiş yumurta) uterusa girmez, ancak fallop tüpüne ve daha nadir durumlarda, yumurtalıklarda veya karın boşluğunda, tıbbi müdahale sırasında doktorların fetusun yanlış eklenmiş yumurtayı çıkarması gereken .

Bir patoloji olarak ektopik gebelik iyi bilinmektedir ve iyi çalışılmıştır. Bu anomalinin en yaygın şekli tubal ektopik gebeliktir.

Yumurtanın fallop tüplerinde gecikmesi, yetersiz ve azalmış geçirgenliklerini gösterir. Borunun duvarına tutturulmasından neredeyse bir ay sonra döllenmiş bir yumurta, hacim ve büyüklükte artar, borunun kırılmasına neden olabilir. Bu durumda, karın boşluğuna sızan kanın girmesiyle şiddetli kanama olasılığı çok yüksektir.

Ektopik gebelik nedenleri

Peki neden ektopik bir hamilelik ortaya çıkıyor ve bu mümkün oluyor? Neden döllenmiş bir yumurta doğru yoldan çıkar ve aniden kendisini daha da gelişmesi için tamamen amaçlanmayan bir yerde bulur?

Ektopik gebelik ve buna bağlı sorunlar, her türlü faktör ve dengesizleştirici nedenlerden dolayı geçirgenliği bozulabilen fallop tüplerinin zayıf işleyişinden oluşur. Kural olarak, bu şiddetli zor doğum veya kürtajın yanı sıra, cinsel organların ve çeşitli enfeksiyonların mevcut veya önceden transfer edilmiş enflamatuar hastalıklarından önce gelir. Hastalık nedeniyle uterusun mukoza zarı şişer ve bu durumda olmak, bazı yerlerde birbirine yapışır, çünkü boruların kendileri büzme kabiliyetlerini kaybederler.

Diğer şeylerin yanı sıra, fallop tüplerinin (infantilizm) yetersiz gelişmesi durumunda ektopik gebelik görünebilir. İnfantil (olgunlaşmamış, gelişmemiş) tüpler dar, uzun ve kıvrımlıdır, yapıları ve şekilleri yeterince dardır. Düşme kabiliyetini ve yumuru uterusa doğru ileri itme ihtimalinden yoksundur (ilk ektopik gebelik işareti).

Ongenezisin belli bir aşamasında, yumurtalık, yumurtlamada gelişmeye başlar, çünkü daha fazla gelişmesi için kendisini rahim duvarlarına bağlayabilme kabiliyetine ve böylece sabit bir kan beslemesi alır. Eğer, belirli bir zamanda, yumurta uterusa ulaşmamışsa, şimdi olduğu yere sabitlenir (ikinci ektopik gebelik belirtisi).

Fallop tüplerinin ince ve narin duvarları, yırtılmaları çok yakında gerçekleşeceği için uterus dokuları gibi uzama kabiliyetine sahip değildir. Yumurtanın döllenmesinden sonraki dördüncü ila altıncı haftalar arasında ortaya çıkar. Boruların duvarlarının yırtılmasının bir sonucu olarak kan, doğrudan karın boşluğuna akar. Sonuç olarak, bulantı ve şiddetli keskin karın ağrısı, doğum öncesi kasılmalara benzer şekilde meydana gelir. Oldukça sık bu, bilinç kaybı olduğunda, kasılmalar olabilir. Nitelikli tıbbi bakım sağlamanın mümkün olmadığı durumlarda büyük kan damarlarının yırtılması trajedi ile sonuçlanabilir ve ölümcül olabilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, eylemlerin gelişme paterni döllenmiş yumurta patlayıp karın boşluğuna aktığında ve onunla belirli bir miktarda kan aktığında farklı bir yönde gerçekleşir.Bu koşullara ayrıca bulantı ve cinsel organlardan kanlı akıntı eşlik eder.

Boru kürtajına bir süre sonra yavaş yavaş azalan şiddetli ağrı eşlik eder. Acı ataklarında yaşanan durgunluktan sonra, kendisini yaşayanlar arasında kadınların çoğu ahlaki olarak rahatlamış ve her şeyin bittiğini öne sürüyorlar. Ancak, burada zamanın dışında sevinin.

Patolojik ağrılı semptomların, örneğin vücudun genel ciddi bir durumunun eşlik ettiği peritonit - iltihaplı iltihaplanma gibi olası seçeneklerden kaçınmak ve ortadan kaldırmak için tıbbi uzmanlardan acilen yardım ve tavsiye alınması gerekecektir. Çoğu durumda, peritonit sadece sağlık için değil, acil tıbbi bakım gerektiren hastanın yaşamı için de doğrudan bir tehdittir. Peritonitin geç veya vasıfsız tedavisi durumunda tahminler çok olumsuzdur ve sonuçları çok tehlikelidir.

Ektopik gebelikte ne yapılmalı: Tedavi ve rehabilitasyon

Ortaya çıkan ektopik gebelik tedavisi için, gelişiminin farklı aşamalarında kullanılan birkaç yol vardır. Bir hastada ektopik gebelik olasılığını gösteren herhangi bir işaretiniz varsa, tıbbi uzmanlar hastanede gözlem sunacaktır. Bunu kategorik olarak reddetmek gerekli değildir, çünkü embriyonun tam implantasyon bölgesini belirlemek için gerekli tüm muayeneler hastanede yapılması çok daha kolay olacaktır. Ektopik bir hamilelik tespitinin erken aşamalarında, doktor onu daha yumuşak şekillerde arayabilir.

Bu kadar düşük etkili bir tıbbi tedavi laparoskopidir. Karın boşluğu ve organlarının bu tip tanısal tıbbi muayenesinin yanı sıra, iç organlar üzerinde yapılan çalışmaların, analizlerin ve işlemlerin özel bir karın duvarı ile küçük bir delik veya delinme (0, 5 ila 1, 5 cm boyutunda) yoluyla gerçekleştirildiği modern cerrahi yöntem optik aygıt - laparoskop.

Karın derisi üzerindeki çok küçük bir kesi ile, laparoskop adı verilen özel bir alet karın boşluğuna yerleştirilir. Bu cihaz, gastroskopi için bir cihaz gibi bir optik sisteme sahiptir. Bu nedenle, tüm doktor manipülasyonları, cerrahi alanın kendisi ve operasyonun tamamı cihazın monitöründe görüntülenir ve izlenir. Bir laparoskop yardımıyla, doktor mini kürtajın tipine göre hareket ederek yumurtayı uzaklaştırır.

Kendi başına, bu oldukça güvenli ve nispeten ağrısız bir işlemdir. Ameliyat sırasında etrafındaki dokular ve iç organlar zarar görmez veya yaralanmaz. Ameliyat sonrası yapışma ve izlerin oluşma tehlikesi yoktur. Tıbbi uygulamalarda bu tür operasyonlarda ölüm riski son derece düşüktür.

Bu durumda bir kadın için en büyük teselli, bu ameliyatın fallop tüplerinin yaralanmasını önlediği ve bir süre sonra gerekli tedaviyi ve rehabilitasyonu tamamladıktan sonra, tekrar gebe kalabilir ve sağlıklı, tam teşekküllü bir çocuk sahibi olabilir.

Ektopik gebelik ve tüp yırtılması

Ektopik gebelik gelişiminin daha ciddi sonuçları ile, fallop tüpünün yırtıldığı zaman, keskin bir soru ortaya çıkar: sakla ya da sil?

Tabii ki, fallop tüpünü saklayın, ancak yırtılması henüz gerçekleşmediyse veya önemsizse. Bir boru yırtıldığında, salpingotomi (veya tubotomi) olarak adlandırılan kapalı bir organ koruyucu cerrahi genellikle reçete edilir. Bu, etkilenen fallop tüpünü çıkarmak için yapılan bir işlemdir.

Bu prosedür daha az ağrılıdır, ameliyat sırasında kan kaybı çok daha azdır.Uygulanmasından sonra, vücudun iyileşme süreci çok daha hızlı gerçekleşir ve hasta hastanede çok daha az zaman geçirir. Salpingotomi nedeniyle, sonraki gebe kalma ve bir çocuk taşıma sırasında tekrarlanan patolojik anormallikler riski önemli ölçüde azalır.

Ektopik gebelik ve postoperatif tedavi

Fallop tüplerinin boşluğundaki belli sayıda kadın (% 4 ila 8) hamilelik dokusu olarak kalır. Bu nedenle, uzman hekim dokuların büyümesini ve gelişimini durduran özel bir ilacın kullanılmasını önerebilir. Bu ilaca metotreksat denir - özel bir antitümör ajan.

Bazen ameliyata alternatif olarak kullanılır. Bir kadının vücudunda hamilelik hormonları henüz fazla artmadığında, hamileliğin çok erken evrelerinde kullanılır. Bu ilaç belli bir narkotik etkiye sahiptir. Vücudun hamilelik dokusunu emmesine neden olur.

Böyle bir ilacı tedavi ederken son derece dikkatli olmaya değer, sadece birkaç enjeksiyona ihtiyaç var. Bundan sonra, birkaç hafta içinde, cinsel organlardan kanama ve gebelik dokusunun kalıntılarından vücudun sözde temizliği meydana gelir.