Lökoplaki - Jinekolojide nedir? Servikal lökoplaki belirtileri, semptomları ve tedavisi

Servikal lökoplaki “ilginç” jinekolojik patolojilere aittir ve özel bir pozisyondadır. Bu patolojinin gelişim mekanizması hala belirsizdir, bu nedenle doktorlar hastalığın nasıl ilerleyeceği sorusuna kesin olarak cevap veremez - iyi huylu veya kötü huylu. Bu patolojinin ortaya çıkma sıklığı farklıdır (farklı yazarların istatistiklerine göre) ve% 1,1 ile% 12,5 arasında değişmektedir. Lökoplaki tedavisinin karmaşıklığı ile ilişkili hastalığın nedenlerini ve patogenezini belirlemede zorluklarla karşılaşılmaktadır.

Lökoplaki tanımı

Serviksin vajinal veya görünür kısmını kapsayan epiteli sıkıştırılmış ve düzenlenmiş ve serviks kalınlaşır, lökoplaki denir. Yunancadan "lökoplaki" kelimesinin gerçek çevirisi "beyaz plak" anlamına gelir. Gerçekten de, çıplak gözle bakıldığında boyundaki patolojik alanlar beyazımsı lekelere veya plaklara benziyor. Yurtdışında lökoplaki kavramı yerini intraepitelyal neoplazi veya diskeratozis almıştır.

sınıflandırma

Makroskopik resme bağlı olarak, aşağıdaki lökoplaki formları ayırt edilir:

• İşlemin ilk aşaması olarak kabul edilen basit, beyaz plaklar mukoza ile aynı hizada iken ve yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmazken, rahim ağzının muayenesinde kolayca göz ardı edilebilir,
• verrucous veya warty (hastalığın ikinci evresi) - beyazımsı büyüme, serviks inişli çıkışlı göründüğü için birbirleriyle örtüşür ve lökoplaki lezyonlarının kendileri mukozanın üzerinde belirgin şekilde yükselir ve bunların fark edilmemesi neredeyse imkansız
• aşındırıcı - beyazımsı plaklarda çatlaklar ve / veya aşındırıcı alanlar vardır.

Bir plak parçasının histolojik incelemesinden sonra atipili (proliferatif) basit lökoplaki ve lökoplaki izole edilir. Basit lökoplaki (tanımlanmayan atipik olanlar, yani yeniden doğmaya meyilli hücreler) serviksin arka plan işlemlerine bağlanır. Atipi ile lökoplaki (atipik hücreler vardır) prekanser olarak kabul edilir.

Lökoplaki nedenleri

Uzmanlar hala lökoplaki sürecinin "başladığını" anlamadılar. Ancak provoke edici faktörlerin vücudun belirli koşulları veya serviks üzerindeki etkisinin olduğu varsayılmaktadır. Bu bağlamda, tüm nedensel faktörler dışsal (iç) ve içsel (yani "dış" olarak etki eden) ayrılmıştır.

hormonal bozukluklar

anovülasyona yol açan hipotalamus-hipofiz-over-uterus sisteminde, östrojen fazlalığına (hem bağıl hem de mutlak) ve progesteron eksikliğine yol açar:

• endometrial hiperplazi,
• rahim fibroidleri ve diğer tümörler,
• yumurtalık fonksiyon bozukluğu,

Dış nedenler

Dışarıdan etki eden faktörler:

• servikal yaralanma:
  • emek servikal gözyaşları
  • kürtajlar sırasında servikal hasar,
  • diğer intrauterin prosedürler (tanısal küretaj, histeroskopi).
• boyunda agresif etkiler
• koterizasyon (serviksin elektrokoagülasyonu),
• kimyasallara maruz kalma (solkovagin).
• genital enfeksiyonlar:
• klamidya,
• insan papilloma virüsü
• ureaplasmas ve mycoplasmas
• herpes enfeksiyonu
• sitomegalovirüs,
• cinsel ve erken cinsel yaşam.

Geliştirme mekanizması

Boynun mukozadaki bazı faktörlerin etkisinde ilk olarak inflamatuar bir süreç vardır. Daha sonra, serviksin görünür kısmının tabakalı skuamöz epitelinin keratizasyonuna (keratinize) yol açan mekanizmalar bağlanır. Bu epiteli normalde eşik olmadığı bilinmektedir.Sonuç olarak, epitel hücreleri yavaş yavaş yeniden düzenlenir, bu da azgın pulların ve plakların oluşumu ile sona erer. Bu ölçeklerde glikojenin bulunmaması karakteristiktir.

Klinik resim

Belki de en nahoş olan rahim ağzındaki lökoplaki semptomsuz ilerler. Kural olarak, jinekoloğa düzenli bir ziyarette hastalık tesadüfen tespit edilir. Ancak hastadan, lökoplaki ile olandan daha fazla komorbidite ile ilişkili olan şikayetler olabilir. Vajina ve / veya rahim ağzının iltihaplanması durumunda, kadın cinsel temasta ve temasta kanama sırasında ağrı hissedebilir. Ayrıca, hasta sıradışı bir rengin tahsis edilmesinden ve kural olarak, hoş olmayan bir kokudan şikayetçidir. İşlem yayılmaya devam ederse ve bitişik vajinal duvarları yakalarsa, yanma hissi ve kaşıntı olabilir.

Aynalara bakıldığında, doktor rahim ağzında bir çubukla çıkarılmayan ince, beyazımsı bir film izler ve soymaya çalıştığınızda kanlı akıntı vardır. Bu hastalığın ilk aşaması - basit lökoplaki. Filmi mukoza zarı üzerinde birkaç milimetre yükselen siğil halindeki lökoplaki ile, baskınlar, boyanın hangi pembe parlak alanlarının tespit edildikten sonra bir çubukla kolayca çıkarılabilir. Plakların kendileri şekilli yuvarlak veya oval açık hatlara sahiptir.

Hamilelik sırasında lökoplaki

Gebeliği planlayan bir kadının bu hastalığı varsa, doktor ilk önce lökoplakiyi tedavi etmenizi ve sonra hamile kalmanızı önerir. Lökoplaki, hamilelik sürecini ve fetüsün büyümesini ve gelişimini olumsuz yönde etkilemez. Ancak gebelik döneminde, hormonal arka plan dramatik ve hızla değiştiğinde, sürecin ilerlemesi mümkündür. Hastalık gebelik sırasında ortaya çıkarsa, tedavisi doğumdan sonraki süreye ertelenir. Doğum kanallarında doğum yapılması tavsiye edilir. Bunun istisnası, plakların büyümesi ve vajinal duvarlara yayılmasıdır; bu durumda sezaryen yapılır.

Uyarı işaretleri

Lökoplaki lezyonlarının malignitesi durumunda, yani atipik hücrelerin ortaya çıkması durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• lökoplaki odağı keskin ve büyük oranda artmış,
• yassı lökoplaki alanında beklenmeyen conta oluşumu veya erozyon,
• yassı lökoplaki lezyonu, özellikle plakanın bir kutbundan eşit olmayan yoğunlukta,
• eroziv lökoplaki ile, contanın merkezinde bir ülser oluşur,
• eroziv lökoplaki yüzeyinde ülserlerin ortaya çıkması:
• basit lökoplaki plakasında papiller veya siğil büyümeleri oluşur.

Bu belirtiler doktoru uyarmalıdır, ancak malign transformasyon süreci lökoplaki odaklarında gözle görülür değişiklikler olmadan devam edebilir.

tanılama

Tanı klinik, laboratuvar, sitolojik ve kolposkopik muayene verilerinin toplamı üzerine kuruludur. Hastanın ilk tedavisi sırasında, doktor anamnezi (provoke edici faktörlerin belirlenmesi) dikkatlice toplar, aynalardaki serviks ve vajinal duvarları şikayet eder ve inceler. Ayrıca, ek inceleme yöntemleri de belirtilmiştir:

Smearların sitolojik muayenesi

Sitolojik inceleme, epitel hücrelerinin kalitatif bileşimini belirlemeye izin verir. Bu amaçla, serviksin görünür kısmından, servikal kanalın alt üçte birinden ve geçiş bölgesinden (lökoplaki plakının sınırı ve serviksin sağlıklı bir kısmı) smear alınır. Malzeme özel bir fırça veya Eyre malası ile alınır.

Malzemeyi bir mikroskopta incelerken, içinde hiper ve parakeratoz fenomeninin bulunduğu tabakalı skuamöz epitel hücrelerinin (normalde serviksin vajinal kısmını örten) “sürüleri” tespit edilir. Hiperkeratoz durumunda, çok sayıda nükleer olmayan ölçek belirlenir.Ve parakeratozla, küçük hücrelerde sitoplazmanın yoğunluğu ve rengi, farklılaşma, çoğalma ve atipi muhtemel ihlalleri ile artar.

Kolposkopik inceleme

Serviksin kolposkopla muayenesi önemli bir tanı değerine sahiptir ve sadece çıplak gözle görülemeyen lökoplaki alanlarını tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda boyutlarını belirler ve atipik bir transformasyonun varlığını (prekanser) kabul eder.

Lökoplaki lezyonları aynalarda yapılan bir banal muayene sırasında görülebiliyorsa, klinik olarak eksprese edilmiş bir formdan bahseder. Patolojik odakların sadece kolposkopi sırasında belirlenmesi durumunda buna kolposkopik form denir.

Kolposkopik formun işaretleri, yalnızca Schiller testi yapılırken tespit edilen sessiz iyot-negatif bölgelerin tanımlanmasıdır. Schiller'in testi rahim ağzını iyot çözeltisiyle (Lugol çözeltisi olarak adlandırılır) boyamaktır. Pozitif bir test boynun kahverengi renkte homojen bir renklenmesiyle gösterilir, negatif bir numune açığa çıkarılmış yamaları ortaya çıkarır. Lökoplaki lezyonları iyot ile lekelenmez, çünkü değiştirilmiş epitel hücreleri kahverengide iyotla reaksiyona giren glikojen içermez.

Klinik olarak eksprese edilmiş formlar, olağan incelemede olduğu gibi kolposkopik olarak noktalama işaretlerinden (çok sayıda kırmızı nokta) olduğu gibi, mozaik ile birlikte ince ve kalın (lökoplaki) lezyonlarıdır (ince ve kalın). Mozaik ve noktalama işaretleri yalnızca bir kolposkopla bakıldığında belirlenir ve dolaylı olarak öncül bir dönüşümü gösterir.

Histolojik inceleme

Histolojik inceleme için serviks biyopsisi yapılır, ardından servikal kanalın zorunlu kürtajı yapılır. Materyal, kolposkopinin kontrolü altında boynun en şüpheli kısmından alınır. Histolojik inceleme rahim ağzının epitel tabakalarının patolojik sürecine katılım derinliğini değerlendirmeyi ve en önemlisi atipik hücreleri tanımlamayı sağlar. Bu hastalığın histolojik resmi aşağıdaki gibidir:

• Tabakalı epiteli hücre çoğalması,
• Ara hücre sayısındaki belirgin bir artıştan dolayı çok tabakalı epitelde düzensiz kalınlaşma,
• akantoz,
• azgın katman (normalde yok),
• azgın altında bulunan taneli tabaka,
• hiper ve parakeratoz,
• lenfositik stromal infiltrasyon.

immunogram

Endikasyonlara göre yapılır.

Servikal lökoplakiyi ortadan kaldırmak için çeşitli tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Fakat her şeyden önce, iltihaplanma sürecini (varsa) ve diğer tahrik edici faktörleri ortadan kaldırmak için gereklidir. Genital organların iltihaplanmasını veya genital enfeksiyonların tespitini tespit ederken, antiviral, antibakteriyel, anti-trihomonas veya antifungal etkileri olan ilaçlar (tanımlanan patojene bağlı olarak) verilir. Hormonal bozuklukların teşhisi durumunda, düzeltici hormon tedavisi verilir. Serviks uterinin lökoplakiinin tedavisi birçok faktörden kaynaklanır ve dezavantajları ve yararları göz önünde bulundurularak spesifik tedavi yöntemi seçilir.

diathermocoagulation

Yöntem, etkilenen bölgeye bir elektrik akımı uygulamak ve ardından bir yanık oluşmasıdır. Elektro dalgalar, serviksin hasarlı kısmı ile temas halinde olan elektroda (ilmek veya "düğme") beslenir. İşlemden sonra yanık bir yüzey oluştuğundan, metoda ayrıca koterizasyon denir. Servikal lökoplakide koterizasyon, oldukça etkili bir yöntem olmasına rağmen (% 70'e ulaşır), çok acı vericidir. DTK yönteminin avantajları yalnızca şunları içerir:

• ucuzluk
• hemen hemen her jinekologun ofisinde DTK cihazının bulunması.

DTC'nin birçok kusuru var, bu yüzden nadiren kullanılıyor. Koterizasyon, döngünün ilk aşamasında, aylık süreler sona erdikten sonra gerçekleştirilir. Dezavantajları şunlardır:

• prosedürün önemli ağrılığını
• rahim, yumurtalıklar ve tüplerin enflamatuar hastalıklarının alevlenmesi,
• Hem koterizasyon sırasında hem de sonrasında kanama riski yüksek (erken yaşlanma reddi),
• uzun süreli iyileşme (2 aya kadar),
• serviks kanalının atrezisine kadar (füzyon) serviksin sikatrisyel deformasyonu bu nedenle yalnızca doğum yapan kadınlarda kullanılır.

cryolysis

Lökoplaki soğuk tedavi - kriyoterapi veya kriyo-tahribat, oldukça etkili bir yöntemdir. Kriyo-tahribat verimi% 94’e ulaşmaktadır. Patolojik bölge çok düşük sıcaklıktaki sıvı azottan etkilenir. Sonuç olarak hücrelerde kristaller oluşur ve bu da onların yok edilmesine ve ardından nekrozuna yol açar. Temas yöntemi, işlemin süresi patolojik odağın doğasına ve alanına bağlıdır (2-5 dakika). "Dondurmanın" avantajları:

• ağrısız,
• iyi etki
• kansız
• doğumsuz kullanım imkanı,
• iz eksikliği.

Cryodestruction dezavantajları arasında dikkat çekiyor:

• lökoplaki nüksü,
• Rahim ağzı kısaltma olasılığı, hamile kalma şansını azaltır.

Lazer tedavisi

Günümüzde lökoplaki için en etkili tedavi lazer tedavisidir. Lökoplaki odağının lazer pıhtılaşması döngünün ilk aşamasında yapılır ve anestezi gerektirmez. Yöntem temassızdır ve patolojik odağın bir CO2 lazer ışınıyla tedavi edilmesinden oluşur. Sonuç olarak, sıvı, işlenmiş (patolojik) hücrelerden buharlaşarak yıkımlarına katkıda bulunur. Ardından, yara yüzeyinde enfeksiyonun yaraya nüfuz etmesini önleyen ince bir pıhtılaşma filmi oluşturulur. İşlem vajinaya yayılırsa, tedavi 2 aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada, rahim boynu ikinci sırada işlenir - vajinanın kemerleri ve duvarları. Yöntemin avantajları:

• ağrısız,
• yüksek verim
• servikste skar deformitesinin olmaması (doğum yapmak mümkündür),
• kansız
• hızlı iyileşme (16-40 gün).

Eksiklikler arasında, yöntemin yüksek maliyeti ve özel ekipmanın kullanılabilirliği not edilmelidir (yalnızca uzman kliniklerde bulunur).

Radyo dalgası yöntemi

Bu yöntemle tedavi için Surgitron cihazı kullanılır. Yöntem, modern, verimli ve temassız. İşlemin özü, elektrotların elektriksel dalgaların radyo dalgalarına dönüştürüldüğü servikal kanala girmesidir. Anormal hücreler ısınır, onlardan sıvı buharlaşır ve lökoplaki odağının tahrip olması meydana gelir. Yöntemin avantajları şunlardır:

• ağrısız,
• kansız
• boynun skar deformasyonu yok,
• hızlı iyileşme.

Dezavantaj belki de bir tanesidir. Tüm kadın kliniklerinde bir Surgitron ünitesi yoktur.

Kimyasal pıhtılaşma

Lökoplaki tedavisinin bu yöntemi, rahim ağzının patolojik alanının Solkovagin ile tedavi edilmesinden oluşur. Bu ilacın bileşimi, anormal hücreleri koagüle eden (dağlayan) organik ve inorganik asitleri içerir. Yöntem ağrısızdır, henüz doğmamış olanlar için uygundur,% 75 verime ulaşır. Eksiklikler arasında, ilacın penetrasyon derinliğinin 2,5 mm'den fazla olmadığı, bunun atipik kaba lökoplaki ile etkisiz kaldığı belirtilmelidir. Ayrıca rahim ağzı lezyonlarının geniş alanlarını tedavi etmenin imkansızlığı.

Ameliyat sonrası dönem

Postoperatif dönemde doktorlar cinsel barışı 1.5 ay sürdürmeyi şiddetle tavsiye ediyorlar. Ayrıca ağırlık kaldırmak, sıcak banyo yapmak, banyo ve saunaya geziler yapmak yasaktır. Ayrıca, duş almak ve hijyenik tampon kullanımı yasaktır. Özel hijyen kurallarına uymak da gereklidir. Herhangi bir rahim ağzını tedavi etme yönteminden sonraki ilk 10 günde, bir kadını korkutmaması gereken bol miktarda sıvı tahliyesi ortaya çıkabilir.Bu, tedaviye verilen bir reaksiyondur ve yara yüzeyinin iyileşmesini gösterir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Serviksin lökoplakiini ortadan kaldırmak için geleneksel tedavi yöntemlerine izin verilmez. Çeşitli dokunuşlar, bitkisel tamponların ve diğerlerinin tanıtılması sadece fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda sürecin yayılmasına ve atipik hücrelerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Daha önce sevgili doktorlar, deniz topalak yağı ya da kuşburnu, aloe merhem vb. İle tamponların tanıtılması gibi rahim ağzının herhangi bir patolojisinin bu gibi tedavi yöntemleri şu anda kullanılmamaktadır. Listelenen ilaçların, anormal hücrelerin çoğalmasına neden olan ve displazi gelişimini tetikleyen doku metabolizmasını etkilediği kanıtlanmıştır.

Soru - cevap

cevap: Evet, tam bir tedavi neredeyse% 99 oranında garanti edilir. Bu hastalık için prognoz, zamanında tedavi ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması durumunda uygundur. Aksi takdirde, işlemin tekrarlanması ve displazide ve serviksin malign reenkarnasyonunda% 15 oranında lökoplaki reenkarnasyonu mümkündür.

cevap: Evet, tedaviden sonraki tüm hastalar dispanser kaydına alındı. Altı ayda bir, bunlardan sitoloji smearleri alınır, kolposkopi ve HPV testi yapılır. Negatif sonuçlarla ve 2 yıl sonra elverişli kolposkopik ve sitolojik tablolarla hasta kayıttan çıkarıldı.

cevap: Prensip olarak, bu patoloji anlayışı engellemez, hamilelikle ilgili sorunlar lökoplakiyi tetikleyen diğer faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Bunlar hormonal bozukluklar veya gizli genital enfeksiyonlar olabilir. Her durumda, lökoplaki tespit edildiğinde, önce tedaviye geçmek ve ardından hamileliği planlamak gerekir.

cevap: Evet, Gardasil ve Cervarix aşıları şu anda geliştirilmektedir. Bu aşıların eklenmesi, yalnızca rahim ağzı lökoplaki oluşumunu değil, ayrıca displazi ve rahim ağzı kanserinin ortaya çıkmasına neden olan insan papilloma virüsü enfeksiyonunu da önler.

cevap: Evet yapabilirsin. Ancak özellikle şikayetler varsa (cinsel ilişkide rahatsızlık, kan akması, vb.) Hastalığın tedavisi önerilmektedir.

Servikal lökoplaki nedenleri

Servikal lökoplaki etyolojisinde, endojen faktörlerin (hormonal ve immün düzenleme bozuklukları) yanı sıra eksojen nedenlerin (bulaşıcı, kimyasal, travmatik) etkisi izole edilir. Hormonal homeostazdaki bir değişiklik, hipotalamus - hipofiz - yumurtalık - uterus zincirindeki fonksiyonel ilişkinin ihlalidir, anovülasyona, göreceli veya mutlak hiperrojenizme, progesteron eksikliğine ve bunun sonucunda hedef organlardaki hiperplastik işlemlere yol açar.

Servikal lökoplaki oluşumu genellikle enfeksiyöz inflamatuar süreçler (endometrit, adneksit), adet rahatsızlıkları (amenore, oligomenore) ile takip edilir. Arkaplan faktörleri arasında insan papilloma virüsü enfeksiyonu, ureaplasmosis, klamidya, mikoplazmoz, herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonu, spesifik olmayan kolpitis ve servisit, tekrarlayan ektopya, azalmış genel ve lokal reaktivite, cinsel cinsiyet yaşamı bulunur. Lökoplaki gelişimi, cerrahi düşük, tanısal kürtaj, ilaç yanması veya servikal erozyonun diatermokagülasyonu ve diğer agresif girişimler sırasında serviksin travmatik ve kimyasal yaralanmaları ile desteklenir.

Etiyolojik faktörlerin arka planında, ekzerviks çok katmanlı epitel hücrelerinin (normal olarak keratinize değil) keratinize edilmesine neden olan mekanizmalar başlatılır. Epitel hücrelerinin aşamalı olarak yeniden düzenlenmesi (çekirdeklerin ve hücre içi organellerin parçalanması) nedeniyle, glikojen içermeyen azgın skalalar oluşur. Servikal lökoplaki odakları tek veya çoklu olabilir.

Servikal lökoplaki formları

Morfolojik kriterlere göre, jinekoloji basit ve proliferatif servikal lökoplaki üretir. Basit servikal lökoplaki, arka plan değişiklikleri (hiper veya parakeratoz) olarak adlandırılır. Bazal ve parabasal katmanların hücrelerinde değişiklik olmaz, epitel yüzey katmanlarının kalınlaşması ve keratinize edilmesi ile karakterize edilir.

Proliferatif dönüşüm sırasında farklılaşma ihlal edilir, tüm katmanların hücre çoğalması, atipik yapısal elemanlar görülür. Bu servikal lökoplaki şekli, prekanseröz bir süreç olarak kabul edilir - servikal intraepitelyal neoplazi (CIN, servikal displazi).

Servikal lökoplaki belirtileri

Hastalığa belirli bir klinik tablo ve öznel şikayetler eşlik etmemektedir. Rahim ağzı lökoplaki genellikle bir sonraki muayenede bir jinekolog tarafından tespit edilir. Bazı durumlarda, cinsel ilişkiden sonra az miktarda kanın teması ile deşarj olan hoş olmayan bir koku ile önemli lökorea olan servikal lökoplaki dolaylı belirtileri olabilir.

Servikal lökoplaki tedavisi

Tedavi stratejisi, servikste tanımlanan lökoplaki (basit veya proliferatif) şeklinde belirlenir. Tedavinin amacı, arka plan hastalıklarının ortadan kaldırılması ve patolojik odakların tamamen ortadan kaldırılmasıdır.

İfadesine göre antibakteriyel, antiviral, anti-enflamatuar tedavi yapılır. Servikal lökoplaki ve jinekoloji odaklarını uzaklaştırmak için, kriyojenik maruz kalma yöntemleri, radyo dalgası tahribatı, argon plazma pıhtılaşması, CO2 lazer buharlaştırma, diathermocoagulation ve kimyasal pıhtılaşma kullanılır. Servikal lökoplaki odaklarının minimal invaziv imhası ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir, doku iyileşmesi lezyonun yaygınlığı, eşlik eden hastalıklar ve yıkım metodu dikkate alınarak 2 hafta ila 2 ay arasında sürebilir.

Servikal lökoplaki tedavisi süresince cinsel yaşam ve herhangi bir kontrasepsiyon kullanımı hariç tutulmuştur. Servikal intraepitelyal neoplazi, lökoplaki ile hipertrofi, kraurosis, serviksin sikatrikal deformitelerinin bir kombinasyonu durumunda, müdahale hacmi, serviksin konjeksiyonu veya serviksin amputasyonunu içerebilir.

Servikal lökoplaki önlenmesi

Servikal lökoplaki gelişimini ve erozyonların erken tedavisini, üreme organlarında enflamatuar ve enfeksiyöz süreçleri önlemek için, abortların ortadan kaldırılması, doğum sırasında serviks yaralanması ve jinekolojik manipülasyonlar, STI'lerin önlenmesi, bariyer kontraseptiflerinin kullanılması.

Adet rahatsızlıklarından muzdarip kadınlar, hormonal bozuklukları düzeltmek için bir jinekolog ve endokrinolog tarafından izlenmelidir. Servikal lökoplaki, önleme ve açıklayıcı çalışmaların önlenmesi konusunda düzenli jinekolojik muayeneler önemlidir. Temel önleyici nokta, HPV'ye karşı aşılamadır.

Atipi olmayan lökoplaki lezyonlarının yok edilmesinden sonra, hasta altı ayda bir kolposkopiye, onkositoloji için smear testine ve HPV testlerine tabi tutulur. 2 yıl sonra ve nüks olmadığında, kadın normal gözlem moduna geçer.

Servikal lökoplaki için prognoz

Atipinin yokluğunda insan papilloma virüsü enfeksiyonu, advers arkaplan faktörlerinin ortadan kaldırılması, serviksin lökoplakiinin tedavi edilmesinden sonraki prognoz uygundur. Hastalığın kök nedeni korunmuşsa, açık bir seyir ve lökoplaki'nin rahim ağzı kanserine geçişi mümkündür.

Çocuk doğurmayı planlayan kadınlarda basit lökoplaki durumunda, rahim ağzının sikatrisyel deformitesini önlemek için koruyucu yıkım yöntemlerinin kullanılması - kriyo-tahribat, lazer buharlaştırma, radyocerrahi tedavisi ve kimyasal pıhtılaşma tercih edilir. Bu hasta grubunda hamilelik yapmak, rahim ağzının durumu üzerinde kontrolün arttırılmasını gerektirir.

Lökoplaki - Jinekolojide nedir?

Başlangıç ​​için, böyle bir ihlalin öncül patoloji grubuna atfedilmesi söylemeye değer. Ve bugün, birçok kadın doğum öncesi kliniği, lökoplaki tanısını duyar. Jinekolojideki nedir? Kendini nasıl gösterir? Ne tür doku etkiler?

Bu hastalığa, üreme organlarının mukoza zarının kalınlaşması ve ardından keratinizasyonu eşlik eder. Çoğu zaman, modern tıp pratiğindeki doktorlar, rahim ağzı kanalının da etkilendiği rahim ağzı leplastisini kaydederler. Ek olarak, integasyondaki değişiklikler sıklıkla uterusun vajinal kısmında gözlenir. Vajina ve vulvadaki lökoplaki daha az tanı alır.

Bu sorun çok yaygın sayılmaz - istatistiksel çalışmaların sonuçlarına göre, kadınların yaklaşık% 5-6'sı benzer bir hastalıkla karşı karşıya kalmaktadır. Bununla birlikte, hiçbir durumda göz ardı edilemez. Gerçek şu ki, bu hastalık kötü huylu doku dejenerasyonu olasılığını ve gelecekte kanser gelişimini önemli ölçüde arttırıyor.

Hastalığın ana nedenleri

Etkisi altında lökoplaki gibi nahoş ve tehlikeli bir hastalığın gelişebileceği bazı faktörler vardır. Jinekolojideki nedir? Başlangıç ​​için, doku değişikliklerinin nedeninin hem dış hem de iç çevrenin etkisi olabileceğini söylemek gerekir.

İç nedenler endokrin sistemdeki başarısızlıkları içerir. Hormonal arkaplanın bozulması, dokularda hiperplastik süreçlerin gözlenmesinin sonucu olarak progesteron seviyesindeki keskin bir düşüş olan anovülasyon, hiperestrojenizme yol açabilir.

Oldukça sık, uterin lökoplaki, enfeksiyöz-enflamatuar bir sürecin sonucudur. Özellikle, risk faktörleri önceden transfer edilmiş adneksit, endometrit, normal adet döngüsünün ihlalidir. Ek olarak, herpes, ureaplasmosis, sitomegalovirüs ve papillomavirüs enfeksiyonu, mikoplazmoz, klamidya, vb. Gibi enfeksiyonların arka planında doku değişiklikleri gelişebilir. Spesifik olmayan bulaşıcı hastalıklar (örneğin servisit, kolpitis) de tehlikeli olabilir.

Gebeliğin sona ermesinden, tanısal veya terapötik işlemlerden (kürtaj, erozyonların koterizasyonu) kaynaklanan uterus dokularına kimyasal ve travmatik hasar vermesi, hastalığın gelişmesine katkıda bulunur. Risk faktörleri, bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir azalma, cinsel ilişki yaşamını içerir.

Lökoplaki türleri

Lökoplaki adı verilen çeşitli hastalıklar vardır. Jinekoloji üç ana unsur tanımlamaktadır, ancak aslında birkaç sınıflandırma şeması vardır. Bununla birlikte, hastalığın seyri özelliklerine bağlı olarak, kadınlarda aşağıdaki patoloji türleri ortaya çıkabilir:

• Lökoplaki'nin basit şekli. Arkaplan değişikliklerinden biri kabul edilir. Bu işlem, epitel yüzey yüzeylerinin kalınlaşması ve kademeli olarak keratinize edilmesi ile karakterize edilir - bazal ve parabasal tabakalar bu hastalıktan etkilenmez.
• Hastalığın proliferatif formları. Tüm hücre katmanlarında değişiklik ve atipik yapıların kademeli oluşumu ile sonuçlanan dokuların normal farklılaşması, bozulmuş eşlik etti. Hastalığın bu şekli, öncül bir durum olarak kabul edilir.

Hastalığın seyrine bağlı olarak düz (epitel beyazımsı filmlerin yüzeyinde oluşur), pullu (azgın alanlar görülebilir), eroziv (erozyon oluşumuyla birlikte hücrelerin değişmesi), siğil ve diğer bazı löklaki formları ayırt edilir.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Birçok kadın lökoplaki'nin eşlik ettiği işaretler hakkındaki sorularla ilgilenmektedir. Doktorlar ve hastalar hakkındaki incelemelerin yanı sıra istatistiksel araştırmalardan elde edilen veriler, bu hastalığın en sık belirtiler olmadan ortaya çıktığını kanıtlamaktadır.Çoğu zaman, hücrelerin patolojik değişimi ve keratinizasyonu rutin jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından tespit edilir.

Sadece zaman zaman, lökoplaki bazı gözle görülür rahatsızlıklara neden olur - çoğu zaman sadece iltihaplanma geçmişine karşı meydana gelirse. Benzer problemleri olan kadınlar, karakteristik olmayan bir renk ve koku ile az miktarda daha beyaz bir görünümden şikayetçidir. Bazen kaşıntılı dış cinsel organlar. Bazı hastalar ilişki sırasında ağrılı adet ve ağrıdan şikayet eder.

Teşhis süreci nedir?

Bugün çok az sayıda hasta lökoplakiyi neyin oluşturduğu ile ilgili sorulara ilgi duyuyor. Bu hastalığın semptomları ve tedavisi, onunla ilişkili komplikasyonlar da kadınları ilgilendirir. Ancak daha az önemli bilgi teşhis sürecidir.

Daha önce belirtildiği gibi, doktor, rahim boynunun rutin muayenesi sırasında ayna kullanarak lökoplaki varlığından şüphelenebilir. Beyazımsı alanların ve keratinize dokuların varlığında, doku kazınır (bu arada, bu alanlar tek veya çoklu olabilir).

Laboratuar testleri sırasında, bir uzman parakeratoz ve hiperkeratozlu hücrelerin varlığını fark edebilir. Bazı durumlarda, ekoserviks dokusunun ek bir bıçak biyopsisi ve histolojik incelemesi gerçekleştirilir - bu, derin proliferasyon ve hücre atipi varlığının belirlenmesini mümkün kılar.

Ayrıca, doktorun dokular üzerinde oluşan plakları iyi incelemeyi başardığı genişletilmiş bir kolposkopi yapılır. Ek olarak, hastalığın gelişmesinin nedenini belirlemek son derece önemlidir, bu nedenle hastalara hormonal, bakteriyolojik, immünolojik çalışmalar ve bazı diğer testler sıklıkla önerilmektedir. Bazen endokrinolog ve onkoloğun danışması da gereklidir.

Lökoplaki ilaç tedavisi

Rahim lökoplakili bir kadını yalnızca doktor teşhis edebilir. Bu durumda tedavi bireysel olarak seçilir çünkü burada her şey hastalığın formuna ve ciddiyetine, nedenlerine, hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Serviksin lökoplakiinin enfeksiyon veya iltihaplanma ile ilişkili olması durumunda ilaç tedavisi önerilebilir. Bu gibi durumlarda, hastalar anti-enflamatuar, antibakteriyel veya antiviral ajanlar reçete edilir. Bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar varsa, bağışıklık düzenleyicileri, vitamin komplekslerini vb. Almak gerekir.

Tedavi genellikle yaklaşık iki ay sürer. Bu süre zarfında, kadın doktorun tüm tavsiyelerini dikkatlice izlemelidir. Bu arada, tedavi sırasında tüm cinsel temasları durdurmanız gerekir - bu normal epitel geri yükleme sürecini hızlandıracaktır.

Lökoplaki için diğer tedaviler

Bugüne kadar, keratinizasyon ve doku kalınlaşma odaklarını kaldırmak için birçok yöntem vardır. Ancak bir kez daha, ilk başta hastalığın nedenini bulmak ve ortadan kaldırmak için son derece önemli olduğunu söylemeye değer, ancak daha sonra lezyon bölgelerini çıkarmaya devam ediyor. Bugüne kadar, birkaç popüler yöntem vardır:

• Cerrahi pıhtılaşma, agresif ilaç ilaçları, örneğin Solkovagin gibi, lezyon bölgelerinin koterizasyonunu içerir. İşlem neredeyse acısızdır, nadiren komplikasyonlar eşlik eder. Ek olarak, koterizasyondan yaklaşık olarak% 75-96 oranında tam iyileşme gözlendi.
• Elektrokoagülasyon, lökoplaki bölgelerinin elektrik akımı ile dağıldığı bir prosedürdür. Bu teknik bazı ciddi komplikasyonlarla, özellikle dokuların kanaması ve enfeksiyonu ile ilişkilidir, bu nedenle jinekolojide nadiren kullanılır.
• Oldukça etkili bir diğer yöntem ise% 96 sonuç veren kriyo-tahribattır.İşlem sırasında, değiştirilen alanlar, doku ölümüne ve reddine neden olan sıvı azottan etkilenir.
• Lökoplakilerin lazerle çıkarılması şu anda en etkili ve güvenli olarak kabul edilmektedir. Bu teknik, değiştirilen bölgeleri hızlı bir şekilde çıkarmanızı sağlar ve aynı zamanda kan ve dokularla teması önler, ardından enfeksiyon olasılığını en aza indirir. Bu arada, büyük lezyonların varlığında prosedür tamamen kayboluncaya kadar birkaç kez uygulanır.
• En ağır vakalarda, yine plastik rekonstrüksiyonu ile rahim ağzının amputasyonu gerçekleştirilir.

Lökoplaki ve gebelik

Bazı kadınlarda, lökoplaki zaten hamilelik sırasında tespit edilir. Hemen, hastalığın çocuğa doğrudan bir tehdit olmadığı söylenmelidir. Tabii ki, erken doğum riski vardır, bu nedenle hasta sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında lökoplaki bir kadın için bir risktir. Gerçek şu ki, hormonal seviyedeki dalgalanmalar ve bağışıklık sistemindeki değişiklikler malign dejenerasyona neden olabilir. Bu nedenle hamilelik planlaması sırasında bile hastalığı teşhis ve ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Önleyici tedbirler

Ne yazık ki, böyle bir hastalığa karşı kalıcı olarak korunabilecek hiçbir ilaç yoktur. Bu nedenle jinekologda lökoplakilerin önlenmesi düzenli önleyici muayenelere indirgenmiştir. Cinsel ilişki sırasında korunma araçlarının kullanılması, zaman içinde çeşitli enfeksiyonlar ve iltihaplı hastalıklar için test ve leke yapılması ve tespit edilmeleri durumunda zaman içinde bir tedavi süreci yapılması önerilmektedir. Doğal olarak, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, uygun beslenme, orta derecede aktif bir yaşam tarzı ve diğer sağlık önlemlerini memnuniyetle karşılar.

Hasta tahminleri

Kötü huylu doku dejenerasyonunun yokluğunda, tedavi mümkündür - lökoplaki nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak ve ancak bundan sonra değişen alanları kaldırmak son derece önemlidir. Bu terapi genellikle tam iyileşme ile sona erer. Tedaviden sonraki ilk iki yıl, hasta altı ayda bir kolposkopiye tabi tutulmak zorundadır - bu erken evrede bir nüksetmeyi tespit etmeyi mümkün kılar. Ne yazık ki, hastalığın kök nedeni çözülmediyse, hastalığın rahim ağzı kanserine dönüşmesi büyük olasılıkla olasıdır.

Lökoplaki (tedavi): doktor ve hasta incelemeleri

Bugün birçok kadın bu hastalığın tedavisi sürecinden geçiyor. Servikal lökoplaki tespit edildikten sonra vücudun iyileşmesi ne kadar çabuk gerçekleşir? İncelemeler azgın bölgelerin kaldırılmasının tedavinin en hızlı ve en kolay kısmı olduğunu göstermektedir. Çok daha fazla zaman ve çaba, hastalığın nedenlerini (hormonal terapi, bağışıklık ıslahı, enflamatuar hastalıkların ve enfeksiyonların tedavisi) belirleme ve ortadan kaldırma işlemini alır. İstatistiklere göre, çoğu kadın, özellikle erken evrelerde doku değişimi süreci tespit edildiyse, hastalıkla tamamen başa çıkmayı başarır. Tedaviden sonra hasta en sık döllenme, normal hamilelik ve tam teşekküllü bir cinsel yaşam güvenebilir.

Terapötik taktikleri

Tanı konulduktan sonra her hasta ve jinekoloğu önünde zor bir seçim yapılır. Daha sonraki eylemlere karar vermek ve tedaviye başlamak için kısa sürede gereklidir. Uygun tedavi yönteminin belirlenmesinde uzmanlara, hastalığın ihmal aşaması ve aşağıdaki faktörler yönlendirilir:

• ilaç tedavisi, iltihaplı veya bulaşıcı süreçlerin belirtileri varlığında kullanılabilir,
• penisin epitel dokusunda atipik bir değişiklikle birlikte, bir tümörün çıkarılması için bir operasyon her zaman reçete edilir,
• Servikal lökoplaki çıkarılması kaçınılmazsa ve hasta gelecekteki bir hamileliği planlıyorsa, sadece minimal invaziv prosedürler kullanılmalıdır.

Optimal tedavi rejiminin seçimi kesinlikle tıbbi kurumun duvarları içinde yapılmalıdır. İlaçların kendi kendine reçetelenmesi ya da geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılması kararı, sonuçlarla birlikte alınmaktadır.

Konservatif tedavi

Servikal lökoplaki kronik bir seyir ile karakterizedir. Can sıkıcı faktör uzaklaştırıldığında ve vücut yeniden düzenlendiğinde, hastalık ilerlemesi durur. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında uygulanan koruyucu tedavi lökoplaki gerilemesine neden olabilir. Bu teknik sadece ilaç almakla kalmayıp aynı zamanda diyet, hijyen önlemleri ve bir dizi fizyoterapi prosedürünü de içerir.

Lökoplakide hafif uterin lezyon durumunda konservatif bir yaklaşım doğrulanır. Bu, ağrı olmaması, hastalığın ciddi dış semptomları ile kanıtlanır. Minimum ışık plakları büyüklüğü ve servikste epitelde dejenerasyon belirtilerinin olmaması da erken bir patoloji gelişimine işaret etmektedir.

ilaçlar

Gelişimin ilk aşamasında, rahim ağzındaki lökoplaki, bu tür ilaçların kümülatif "etkisi" ile ortadan kaldırılır:

• "Depantol" antimikrobiyal etkiye sahiptir ve yumuşak dokuların hızlandırılmış yenilenmesini teşvik eder. İlaç, fitiller veya merhemler şeklinde mevcuttur ve servikal epiteli restore etmek için başarıyla kullanılmaktadır. Tipik olarak, terapi 7-10 günü geçmez, bu sırada ajan vajinaya günde iki kez derin enjekte edilir.
• Antiviral, antibakteriyel ve immünomodülatör etkileri olan "Genferon". Vajinal fitiller sadece lökoplaki veya erozyon için değil, aynı zamanda insan papilloma virüsü, idrar ve genital enfeksiyonlar için de reçete edilir. Terapi süresi ve dozu benzerdir (bkz. Depantole).
• Bir immünostimüle edici ve geniş antiviral etki spektrumlu Panavira. İntravenöz uygulama, jel, sprey veya fitiller için bir çözelti halinde bulunur. İlaç genital herpes, papilloma virüs ve sekonder immün yetmezlik durumlarını baskılamak için kullanılır. Dozaj ayrı ayrı seçilir.
• Solkovagin, berrak, renksiz asit bazlı bir çözelti halinde sunulur. Alet, serviksin etkilenen alanının kimyasal pıhtılaşması ve koterizasyonu için kullanılır. İşlem ağrısızdır ve yüksek performans gösterir (% 96'ya kadar). İlacın analogları şu anda mevcut değil.

Kullanılan ilaçlar 12-14 gün boyunca beklenen etkiyi göstermezse, o zaman hastaya ameliyat yoluyla lökoplaki lezyonlarının eksizyonu verilir.

elektrokoter

Modifiye edilmiş epitel üzerine etki ederek hastalığın tedavisi mümkündür. Doku bir elektrokoter ile temas ettiğinde yanma yüzeyi oluşur. Rekabetçi yöntemlerin aksine, prosedür oldukça acı vericidir ve uzun süreli rehabilitasyon gerektirir. Uterusun yüzeyinde skar oluşma riskini dışlamaz, bu nedenle doğum yapmayan kadınlarda uygulanmaz. Bu yöntem eski kabul edilir ve pratikte nadiren kullanılır.

Döngü eksizyon

Bu teknolojiyi kullanarak servikal lökoplaki dağılması, ucunda bir tel halka ile gerçekleştirilir. Yöntem, minimal travma ile sonraki histolojik inceleme için kalitatif bir örnek elde edilmesini sağlar. Eksizyondan sonra izler ya da dokular hızla iyileşmez. Hastaların yorumlarına göre, 2 hafta süren karın krampları ve kanama-kahverengi salgıları hakkında sonuçlar çıkarmak mümkündür.

Radyo dalgası ameliyatı

Radyo dalgası tedavisi, yüksek frekanslı elektromanyetik dalgaların kullanılmasını içerir.İşleme sırasında dokular, en ince elektrottan etkilenir ve epitelyal doku hücrelerinin sinterlenmesi sağlanır. Ameliyat sonucunda izler ve yara izleri ortaya çıkmaz, enfeksiyon olasılığı minimuma indirilir. Ayrıca:

• kanama riskini azaltmak,
• hızlı doku rejenerasyonu
• ağrı sendromu yok.

Bu pahalı bir tekniktir ancak hastaların beklentilerini tam olarak karşılamaktadır. Ayrıca servikal lökoplaki radyo dalgası tedavisi ile ilgili makaleyi okumanızı öneriyoruz.

Muhtemel komplikasyonlar

Servikal lökoplaki'nin koterizasyonla tedavisi, bir neşter ile dokuların radikal eksizyonuna kıyasla en az travmatik yöntemdir. Ancak, vücuda bu müdahale teknolojisinin sonuçları vardır ve akut bir enflamatuar sürecin gelişmesine yol açabilir.

Koterizasyon servikste skar oluşma riskini arttırır. Gelecekte bu tür değişiklikler fetüsün gebe kalmamasına veya taşınmamasına neden olabilir.

Serviksin çıkarılması

Atipik hücreler tespit edildiğinde, etkilenen servikal segment bir konizasyon prosedürü ile tamamen veya kısmen çıkarılır. Bu tür bir işlem, sadece istenen doku segmentini çıkarmak için bir ilmek şeklinde sadece ince bir elektrot kullanılmasına izin verir.

Daha sonra yüzeyin taşlanması rehabilitasyon süresince kanama açılma riskini azaltır. Ancak lökoplaki ve rahim ağzının ilerlemesi sırasında önemli ölçüde deforme olursa, hasta tüm cinsel organı uzaklaştırır.