Hastanede ve evde çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisi

Pişmanlık duyduğumuz kadarıyla, çocuklarımız zaman zaman hastalanıyor ve eğer bir yetişkin hastalığından bahsedebiliyorsa, erken yaşta bir çocuk hiçbir şey söylemeyecek. Ve daha büyük çocuklar durumlarını daima objektif olarak değerlendiremezler. Bu nedenle, çocuğunuzu sürekli izlemenizi ve tüm olağandışı olayları dikkatlice incelemenizi öneririz. Çocuk sağlığı ile ilgili en sık karşılaşılan sorunlardan biri öksürük. Bu öksürük, çeşitli hastalıkların bir belirtisidir. Bu hastalıklardan biri bronşittir. Bu makalede tartışacağımız şey budur.

Özellikle hastalığa başlarsanız, çocuklarda obstrüktif bronşit ciddi olabilir. Kural olarak, her zaman bir semptom olarak kabul edilmeyen nadir bir öksürük ile anlaşılmaz bir şekilde başlar. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde öksürmeye ek olarak, obstrüktif bronşit, hastalıktan bahseden belirtiler yoktur, ancak çok kısa bir süre sonra aşağıdaki belirtiler görülür:

Hastalık ilerledikçe, hafif bir öksürük, ağır, zayıflatıcı bir öksürük haline gelir. Özellikle şiddetli öksürük, çocuğu gece normal bir uykudan mahrum bırakan, onu sinirlendirir.

Bir anne burun akıntısı ile şaşırmayabilir - herkes çocuklarının burnuna yakışır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, burun akıntısı, banal bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunu değil, bronşiti gösterebilir.

Soğuk algınlığına ek olarak, bronşite sıklıkla boğazın kızarması eşlik eder. Bu nedenle, kırıntılarınız boyundaki ağrıdan şikayet ediyorsa, özellikle dikkatli olun; istediğiniz zaman öksürük oluşabilir.

• ateş

Vücut ısısında bir artış da çok sık görülen bir bronşit uydusudur. Bu çok basit bir şekilde açıklanmaktadır - inflamatuar süreç ve hipertermiye neden olur.

Obstrüktif bronşit gelişiminde nedenler ve çöktürücü faktörler

Akut obstrüktif bronşit, çoğu durumda bronşlarda bilateral enflamatuar bir süreçtir ve ödem gelişmesi, balgam sekresyonunun artması ve bronkospazm nedeniyle lümenlerinde belirgin bir azalma görülür.

Çocukluk çağında bu hastalığın gelişimi ve ilerlemesinin ana nedenleri bulaşıcı ajanlardır:

virüsler (parainfluenza, gergedan-sinsit enfeksiyon, adenovirüsler) ve diğer solunum virüsleri,

Bakteriler (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

protozoa (klamidya, mikoplazma).

Enfeksiyöz olmayan nedenler alerjik reaksiyonlar, pasif sigara içimi ve olumsuz çevresel faktörlerdir.

Alerjilerin arka planında tıkayıcı bronşit oluşabilir.

Patojenin çocuğun alt solunum sistemine nüfuz etmesini kolaylaştıran provoke edici faktörler - anayasa anomalileri (çeşitli diatez tipleri), konjenital bronş hiperreaktivitesi, çocuğun lokal koruyucu faktörlerinin dengesizliği, bebeğin vücudunun genel immün reaktivitesinde azalmadır.

Obstrüktif bronşitin ilk belirtileri

Çoğu durumda, bu hastalık, alt solunum yollarında iltihabın ilerlemesi ve orta ve küçük bronşların hasar görmesi nedeniyle bulaşıcı iltihaplı bir sürecin (soğuk veya viral hastalık) ilerlemesinin arka planı üzerinde gelişir. Bu nedenle, kural olarak, obstrüktif bronşitin ilk belirtileri, viral bir enfeksiyonun başlamasından sonraki ikinci veya üçüncü günde veya çocuğun hipotermisinden sonra ortaya çıkar.Küçük çocuklarda (yaşamın ilk yılında) veya bir çocukta arka plan hastalıklarının varlığında - diyatez, düşük bağışıklık, sindirim sisteminin fonksiyonel hastalıkları, karaciğer veya böbreklerin patolojisi, obstrüktif bronşit semptomlarının gelişimi ve solunum bozuklukları, solunum yolu enfeksiyonunun başlamasından sonraki ilk gün mümkündür.

Obstrüktif bronşitin ilk ve ana semptomu:

1. Güçlü öksürük

Bronş öksürük aktivitesini engeller - tahriş edici, verimsiz hale gelir ve hemen hemen her zaman bronşlarda belirgin bir iltihaplanma süreci, ödem ve iltihap mevcudiyeti ve hastalığın klinik görüntüsünü ağırlaştıran viskoz balgam üretimiyle birleşir. Öksürük verimsiz, müdahaleci ve tahriş edici hale gelir, hastanın uyku ve refahını bozar, küçük çocuklarda sık sık yetersizlik ve kusma, endişe ve kaprisellik tetikler.

Güçlü bir öksürük - bronşitin ilk belirtisi

2. Artan vücut ısısı

Çocuğun genel refahı önemli ölçüde değişir - belirgin uyuşukluk, vücut sıcaklığındaki ateşli sayılara (38-39 C) yükselen uyuşukluk, trakeobronşiyal ağacındaki iltihaplanma sürecinin ilerlemesi, çocuğun solunum virüslerinin aktifleşmesi ve çocuğun zehirlenmesi ile ilişkilidir.

4. Nefes darlığı görünümü (nefes darlığı)

Orta ve küçük bronşların ödem ve şiddetli spazmı nedeniyle bronşların lümeninin SARS ile azaltılması, bronkopulmoner sistemin alt bölümlerinde çok sayıda viskoz balgam birikmesi ve normal solunum bozukluğuna yol açan bronşiyal büzülmelerin (peristalsis) aktivitesini önemli ölçüde azaltır. Bu, önemli solunum bozuklukları ile kendini gösterir - sığ, gürültülü, bebeğin belirgin kaygısıyla hırıltılı bir görünüm.

Bu semptomun ortaya çıkması halinde, çocuğun bir sağlık kurumunda derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Bebeklerde nefes darlığı ortaya çıkması özellikle tehlikelidir - erken çocukluk döneminde bronşiyözlerin spazmı ve şişmesi çok hızlı ilerler, bronş geçitlerinin lümeni 0,5 mm'yi geçmez. Bu nedenle, enflamatuar süreç hızlı bir şekilde akciğerlerin büyük bir bölümünü kaplar, akciğer sistemindeki gaz değişimini önemli ölçüde bozar ve beyin hücrelerinde ve kalp kaslarında patolojik değişikliklere neden olarak tehlikeli komplikasyonların gelişmesine neden olur.

Hastalığa nefes darlığı eşlik edebilir.

Tekrarlayan obstrüktif bronşit

Çocukluk çağında tekrarlayan obstrüktif bronşit çok tehlikelidir. Daha sonraki enflamatuar süreçlerdeki bronşların reaktiviteyi arttırması, spazm ve ödemin daha hızlı gelişmesi nedeniyle, çocuğun sağlığı için daha tehlikeli olduğu için daha zordur:

Epitel hücrelerinde metabolik süreçler önemli ölçüde kötüleşir, interepitelyal dokular kalınlaşır, bu nedenle akciğerler kötüleşir ve çocuğun bronşiti bulaşıcı ajanlara cevap olarak daha sık görülür,

Bağışıklık sistemi acı çekiyorsa, bronş ağacının lokal koruyucu faktörlerinde ve bebeğin bağışıklık sisteminin reaktivitesinde bir azalma var.

Ciddi durumlarda, özellikle kalıtsal yatkınlık veya alerjik instabilite arka planına karşı bronko-obstrüktif sürecin sürekli tekrarlanmasıyla, bronşiyal astım gelişme riski vardır.

Bu nedenle, bu patoloji hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir - bir bebekte karmaşık bir enfeksiyöz enflamatuar sürecin gelişiminin ilk belirtilerinde - artan öksürük, genel refahın kötüleşmesi ve minimal solunum yolu rahatsızlıklarının ortaya çıkması, çocuğun yeterli ve zamanında tedavisi için derhal doktorunuza başvurmalısınız.Hastalığın kendi kendine tedavisi sırasında sıklıkla görülen yanlış veya yetersiz tedavi ile, bu hastalık gelecekte kalıcı sorunlara neden olan kronik bir forma dönüşebilir. bronşiyal astım, bronşiektazi, pulmoner amfizem veya spesifik ateşli süreçler ilave (pulmoner TB) - Bu düşük yüklerde, inatçı öksürük, hırıltılı solunum de ve kronik akciğer hastalıklarının gelişmesi ve ilerlemesinde bir sonucu olarak nefes darlığını oluşturmak üzere solunum sistemi yetersiz boşaltılmasını kendini gösterir.

Obstrüktif bronşit tedavisi

Bu patolojik sürecin tedavisi karmaşıktır, sadece öksürüğü azaltmayı (birçok anne-baba için en yaygın hata) değil, aynı zamanda hastalığın gelişimini gösteren bulaşıcı ya da bulaşıcı olmayan bir maddeyle savaşan, öncelikle bronşların spazmı, iltihabını ve şişmesini ortadan kaldırmayı amaçlar. Ayrıca bebeğin bağışıklık sistemini güçlendirmek, normal bağırsak mikroflorası ve vitamin tedavisini yeniden sağlamak önemlidir.

1. Öksürük Giderici

- spazmanın giderilmesi

Obstrüktif bronşit gelişmesiyle birlikte, spazmı ve bronş - spasmolitik ve bronkodilatörlerin şişmesini etkili bir şekilde gideren ilaçlar reçete edilir.

- antitusifler

Obstrüktif bronşitte öksürük, çocukta vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak ortaya çıkar, solunum yolunun, herhangi bir yabancı ajan tarafından eşzamanlı olarak işaretlenmiş nezle iltihabı mevcudiyeti, bronşların daralması ve bronşların daralması ve iç organlarda, sümükte biriken sümük mukoza ödeminin birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. bölümler trakeobronşiyal ağaç. Bu nedenle, öksürük refleksini engelleyen antitussif ilaçların kullanımı, balgamda öksürük ve bronş tıkanıklığına neden olur.

Pediatrik uygulamada, antitussif ilaçlar sadece çocuğun sağlığını ve uykusunu önemli ölçüde ihlal eden ve bir uzmanın sürekli gözetimi altında belirgin şekilde belirgin bir öksürük durumunda kullanılır.

Çocuklarda obstrüktif bronşit nedenleri

Çocuklarda tıkayıcı bronşit etiyolojisinde solunum sinsityal virüsü, tip 3 parainfluenza virüsü, enterovirüsler, grip virüsleri, adeno ve rinovirüsler birincil rol oynamaktadır. Viral patojenlerin önde gelen değerinin doğrulanması, çoğu durumda, bir çocukta obstrüktif bronşitin tezahürünün ARVI tarafından gerçekleştiği gerçeğidir.

Bronştan atılan bir çocukta tekrarlayan obstrüktif bronşit atakları ile sürekli enfeksiyonların DNA'sı sıklıkla saptanır - klamidya, mikoplazma, herpes virüsleri, sitomegalovirüs. Genellikle, çocuklarda obstrüktif sendromlu bronşit, yüksek nemli odaların duvarlarında yoğun şekilde çoğalan küf mantarı tarafından tetiklenir. Temsilcilerinin birçoğu normal solunum mikroflorasının koşullu patojen bileşenleri olarak hareket ettiğinden, bakteriyel floranın etiyolojik önemini tahmin etmek oldukça zordur.

Çocuklarda obstrüktif bronşit gelişiminde önemli bir rol alerjik bir faktördür - gıdaya, ilaçlara, ev tozuna, hayvan kıllarına, bitki polenine karşı kişisel duyarlılığın artması. Bu nedenle çocuklarda tıkayıcı bronşite sıklıkla alerjik konjonktivit, alerjik rinit, atopik dermatit eşlik eder.

Çocuklarda tekrarlayan obstrüktif bronşit atakları solucan istilası, kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (sinüzit, bademcik iltihabı, çürükler vb.), Aktif veya pasif sigara içimi, dumanın solunması, ekolojik olarak tehlikeli bölgelerde yaşayan vs.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin patogenezi

Çocuklarda obstrüktif bronşitin patogenezi karmaşıktır.Bir viral ajanın istilasına, bronşiyal mukozanın plazma hücreleri, monositler, nötrofiller ve makrofajlar, eozinofiller tarafından enflamatuar sızması eşlik eder. Enflamatuar mediatörlerin (histamin, prostaglandinler vb.) Ve sitokinlerin izolasyonu bronş duvarının şişmesine, bronşların düz kaslarının azalmasına ve bronkospazm gelişimine neden olur.

Ödem ve iltihaplanma nedeniyle, aktif olarak bronşiyal sekresyonlar üreten hipercrinia hücrelerinin sayısı artar. Hiper üretimi ve mukusun viskozitesinin artması (diskrin), siliyer epitelde fonksiyon bozukluğuna ve mukosilier yetmezliğin oluşumuna (mukozit) neden olur. Öksürük bozuklukları nedeniyle solunum yolu tıkanıklığı bronşiyal sekresyonla gelişir. Bu arka plana karşı, çocuklarda obstrüktif bronşitin patogenetik mekanizmalarını destekleyen patojenlerin daha fazla çoğaltılması için koşullar yaratılmıştır.

Bronş tıkanıklığındaki bazı araştırmacılar, yalnızca dış solunum sürecinin bozulmasını değil, aynı zamanda siliyer epitelinin yenilgisi durumlarında pulmoner parankimi üst solunum yollarından patojenlerin girişine karşı koruyan bir çeşit adaptif tepki görmektedir. Gerçekten de, basit bronşitten farklı olarak, obstrüktif bir bileşenle iltihaplanma durumunun çocuklarda zatürree tarafından komplike olma olasılığı daha düşüktür.

“Astımlı bronşit” ve “spastik bronşit” terimleri bazen çocuklarda obstrüktif bronşit anlamına gelir, ancak daha dardır ve hastalığın tüm patogenetik mekanizmalarını yansıtmaz.

Çocuklarda tıkayıcı bronşitin seyri, akut, tekrarlayan ve kronik veya sürekli olarak tekrarlayan olabilir (bronkopulmoner displazi, bronşiolit dolaşımı vb. İle). Bronşiyal tıkanmanın şiddeti şöyledir: Çocuklarda hafif (I), orta (II), ağır (III) derecede obstrüktif bronşit derecesi.

Çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri

Çoğu zaman, obstrüktif bronşitin ilk bölümü, bir çocukta yaşamın 2-3. Yılında gelişir. İlk dönemde, klinik tablo akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının semptomları ile belirlenir - artan vücut sıcaklığı, boğaz ağrısı, burun akıntısı, genel halsizlik. Küçük çocuklar sıklıkla dispeptik semptomlar geliştirir.

Bronş tıkanıklığı zaten hastalığın ilk günlerinde veya 2-3 gün içinde birleşebilir. Aynı zamanda, solunum hızında bir artış (dakikada 50-60'a kadar) ve belli bir mesafeden sesli, ıslık sesi duyan son kullanma süresi de artmaktadır. Taşipniye ek olarak, obstrüktif bronşitli çocuklarda ekspiratuar veya karışık dispne, yardımcı kasların nefes alma eyleminde rol alması, göğsün anteroposterior boyutunda bir artış, nefes almada kasılması, burnun kanatlarının şişmesi dikkat çekmektedir. Obstrüktif bronşitli çocuklarda öksürük verimsizdir, yetersiz balgamla, bazen ağrılı, paroksismal, rahatlama vermez. Islak bir öksürük ile bile, balgam taşımak zordur. Derinin solukluğu veya periyodik siyanoz belirtilmiştir. Çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri servikal lenfadenit eşlik edebilir. Bronş tıkanıklığı 3-7 gün sürer, bronşların dibindeki inflamatuvar değişiklikler azaldıkça yavaş yavaş kaybolur.

Yılın ilk yarısının çocuklarında, özellikle somatik olarak zayıflamış ve erken, obstrüktif sendromun en şiddetli şekli gelişebilir - klinikte ciddi solunum yetmezliği belirtileri olan akut bronşiyolit. Akut obstrüktif bronşit ve bronşiyolit sıklıkla çocukların hastaneye yatmasını gerektirir, çünkü bu hastalıklar vakaların yaklaşık% 1'inde ölümcüldür.

Yüklü premorbid arka planı olan çocuklarda uzun süreli obstrüktif bronşit seyri görülür: raşitizm, kronik KBB patolojisi, asteni, anemi.

Çocuklarda obstrüktif bronşit teşhisi

Obstrüktif bronşitli çocukların klinik laboratuvarları ve enstrümantal muayeneleri, çocuk doktoru ve pediatrik bir pulmonolog tarafından yapılır, çocuğun ifadesine göre, çocuk alerjisi immünolojisi uzmanı, çocuk kulak burun boğaz uzmanı ve diğer uzmanlara danışılır.

Oskültasyon sırasında, akciğerlerin üzerine vurma ile belirlenen kutulu gölgeli, genişletilmiş bir ekshalasyon, farklı boyutlarda ıslak ve dağınık kuru raller duyulur.

Göğüs organlarının radyografileri hiperventilasyon belirtileri gösterir: akciğer dokusunun saydamlığında bir artış, kaburgaların yatay düzeninde bir artış ve diyafram kubbesinin alçakta durması. Genel olarak, bir kan testi lökopeni, lenfositoz, ESR'de hafif bir artış, eozinofili ortaya çıkarabilir. Kan gazı çalışmalarında orta derecede hipoksemi tespit edildi. Gerekirse, ek bir immünolojik, serolojik, biyokimyasal kan testi, kandaki ana solunum patojenlerinin PCR ile PCR ile tayini ve alerji testleri yapılır. Balgamın mikroskobik incelenmesi, mikroflora için balgam bakteri kültürü ve nazofarengeal lavaj patojenlerin saptanmasına katkıda bulunabilir.

Çocuklarda obstrüktif bronşitte, tıbbi örneklerle birlikte solunum volümlerinin (FER) incelenmesi gerekir. Bronşiyal mukozanın durumunu görsel olarak değerlendirmek, bronkoalveoler lavaj yapmak, obstrüktif bronşiti olan çocuklar için yıkama suyunun sitolojik ve bakteriyolojik muayenesi yapılır, bronkoskopi yapılır.

Tekrarlayan obstrüktif bronşit dönemi, çocuklarda bronşiyal astım ile ayırıcı tanı gerektirir.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin prognozu ve önlenmesi

Çocukların yaklaşık% 30-50'si bir yıl içinde tekrarlayan obstrüktif bronşite eğilimlidir. Bronşiyal tıkanıklığın tekrar oluşması için risk faktörleri sıklıkla soğuk algınlığı, alerji ve kronik enfeksiyon odaklarıdır. Çocukların çoğunda, tıkanma olayları okul öncesi çağda sona ermektedir. Bronşiyal astım, tekrarlayan obstrüktif bronşiti olan çocukların dörtte birinde gelişir.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin önlenmesi, aşılama, hipoalerjenik bir ortamın sağlanması, sertleşme, iklimsel tatil yerlerinde iyileşme de dahil olmak üzere viral enfeksiyonların önlenmesini içerir. Obstrüktif bronşit geçirdikten sonra, çocuklar bir çocuk doktorunda, muhtemelen bir pediatrik pulmonologda ve bir alerjiste gözlem altındadır.

Hastalığın gelişmesine ne sebep olur?

İlk önce "tıkayıcı" kelimesini düşünelim. Bu isim, tıkanma, daralma veya spazm anlamına gelen engelleme kelimesinden gelir. "Bronşit" kavramı, insan vücudundaki akciğerin adı anlamına gelen bronş kelimesinden gelmektedir.

Özetlemek gerekirse: tıkayıcı bronşit, bronşların daralması veya spazmın daralmasıdır, bunun sonucunda birikmiş mukus dışarı çıkmaz ve bu nedenle nefes almayı zorlaştırır.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin nedenleri arasında

• bronşların alerjik enflamasyonu - Çocuğun alerjik reaksiyonundan (toz, polen, hayvan kılı vb.),
• viral enfeksiyonlar
• hipotermi veya aşırı ısınma,
• Pasif sigara içiciliği - tütün dumanının bir bütün olarak solunmasının, bağışıklıkta azalmaya yol açmasının yanı sıra, duman, bronş tıkanıklığına neden olabilecek aşırı mukus salgılanmasına da neden olur
• kirli çevre
• solunumun doğal fonksiyonlarının bozulduğu sık ağlama,
• Çocuğun hayatının ilk 2 yılında doğumda yaralanma ve sağlık,
• yüksek nem, bronş tıkanıklığına neden olan iç mekanlarda mantar oluşumuna neden olur,

Teşhisten hemen sonra önlem almak gerekiyor.Çocuklarda obstrüktif bronşitin nasıl tedavi edileceği semptomların ciddiyetine, çocuğun yaşına ve iyiliğine bağlıdır.

Bronşitin ilk belirtileri burun akıntısı ve kuru öksürük olup geceleri daha kötüdür. Hasta bir çocuk zayıflık hisseder, sternumun arkasındaki ağrı, genellikle çok huzursuzdur, kaprisli, sinirsel sinirlilik artar.

1. Solunum solunum zorluğu belirtileri görülür, sıklığı ve son kullanma süresi artar, gürültülüdür ve belli bir mesafeden duyulan ıslık eşlik eder.
2. Bazen çocuğun göğsüne görsel olarak bir beden büyür.
3. Derinin solukluğu belirir.
4. Verimsiz ve seyrek ilk başta öksürük.
5. Vücut ısısı düşük veya normal.
6. Hastalığın ilerleyen aşamalarında nemli railler var.
7. X-ışını pulmoner distansiyon belirtileri gösteriyor.

Daha büyük çocuklarda akut obstrüktif bronşite bazen boğaz ağrısı veya servikal lenfadenit eşlik eder, uzun süreli bir seyri vardır.

önleme

Her şeyden önce, çocuklarda obstrüktif bronşitin önlenmesi bağışıklık sistemini güçlendirmektir: emzirmeyi en az bir yıl koruyarak, temiz havada daha çok yürür, çeşitli ve sağlıklı bir diyet, vitamin alarak, sertleşir.

Buna ek olarak, soğuk algınlığı zamanında ve doğru bir şekilde tedavi etmek, komplikasyonların gelişmesini önlemek için çok önemlidir. Kendi kendine tedavi sağlığın ilk düşmanıdır. Her ne kadar sonuçları hemen belli olmayabilir. Bu, ebeveynleri davranışlarının zararları konusunda yanıltıcıdır.

Tedavi aşamaları

Çocuklarda akut obstrüktif bronşit, uzun süre tedavi görmeden geçmeyen ya da pnömoni, solunum yetmezliği gelişimi ve vücut dokularındaki metabolik bozukluklar ile komplike olan ciddi bir patolojidir.

Çocuklarda obstrüktif bronşit varlığının bir hastanede acil tedavi gerektirdiği çeşitli durumlar vardır:

1. Bebeklerde tıkanma varlığı.
2. Hastalığın arka planında, çok yüksek ateş, genel uyuşukluk ve uyuşukluk, bulantı ve iştahsızlık gibi belirtiler ortaya çıkarsa.
3. Akasinoz ve şiddetli nefes darlığı gibi nefes almada yetersizlik belirtilerinin ortaya çıkması.

Hastane ortamında yukarıdaki belirtilere sahip bir çocukta hastanede yatış ve obstrüktif bronşit tedavisini reddetmek mümkün değildir, çünkü sıradan bronşit kisvesi altında tehlikeli akut zatürree gizleyebilir.

Bu hastalığın tedavisinin amacı, neden olan nedenleri ortadan kaldırmak, bronş obstrüksiyonunu hafifletmek, solunum sisteminin çalışmasını iyileştirmek ve belirtilere bağlı olarak semptomatik tedaviyi sağlamaktır. Her şeyden önce bronşların mukustan temizlenmesi için önlemler alınır ve bronkodilatör ve anti-enflamatuar önlemler verilir.

ilaçlar

Antiviral ilaçlar, hastalığın erken günlerinde endikedir. Küçük çocuklar için, 3 yaşından itibaren mumlar (Genferon), burun damlaları (Grippferon), şuruplar (Orvirem) kullanın, tabletler (Arbidol, Kagocel, vb.) Kullanılabilir.

Antibakteriyel tedavi obstrüktif bronşit tedavisinin zorunlu bir bileşeni değildir ve ilacın atanması ve seçilmesi sadece doktor tarafından yapılmalıdır. Antibiyotik bağlantısı için endikasyonlar şunlardır:

1. 3 günden uzun süren yüksek ateş
2. Şiddetli zehirlenme
3. Kan testlerinde inflamatuar değişiklikler,
4. Purulent (sarı, sarı-yeşil) balgam - bronşların bakteriyel lezyonunun bir işareti,
5. Çocuk doktorları nemli ralleri veya muhtemel zatürree belirtilerini dinler.

Şişliği azaltmak ve balgam geçişini kolaylaştırmak için, özel çözeltiler kullanılarak bir inhalatör-nebülizör kullanılarak inhalasyon kullanılır, bu, akciğerlere iletilen en küçük parçacıkların soğuk bir buharını oluşturur. Bu prosedür kullanımı kolaydır.

Kuru, ağrılı öksürük ve balgam boşaltma zorluğu mukolitik ilaçların yardımı ile tedavi edilir, bu ilaçlar, çocukta balgamı uyarır ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Çocuklar için, bir çözelti veya şurup kullanın, bu tür ilaçlar ağızdan verilir. Atılan mukolitik ilaçlar, bir çocuğun balgam ayrılmasıyla üretken bir öksürüğü olduğunda tespit edilmelidir.

Öksürük damlaları

Etkili tedavi balgam deşarjının sağlanmasına dayanır. Bu amaçlar için reçete edilen mukoku-düzenleyici ajanlar bulunur. Viskoz balgam ve erken deşarjının seyreltilmesi amaçlanmaktadır. İlaçlar popüler:

Ambroksol çok etkilidir. Genellikle, bir nebülizörden solunması halinde verilir. Yukarıdaki ilaçlarla tedavinin seyri 7-10 gün sürer.

Böyle bir tedaviden sonra öksürük paroksismalden ağrılı ve ıslak hale gelir. Balgam daha az viskoz, ancak iyi hareket etmiyor. Bu aşamada, mucoregulatörler balgam söktürücü ilaçlarla değiştirilir.

Bitkisel ilaçlar tercih edilir:

Antitussif kodein içeren ilaçlar gösterilmemiştir ve çocuğun durumunun zorunlu olarak izlenmesi ve tedavinin düzeltilmesi ile takıntılı bir paroksismal kuru öksürük için önerilebilir (sadece doktor tarafından).

Masaj ve nefes egzersizleri

Balgam akıntısı için çok faydalı masaj. Bebeğin arkasındaki avuç kenarına hafifçe vurması gerekir. Yaşlı adamlara nefes almaları ve üzerine vurdukları yavaş ve pürüzsüz bir nefes almaları söylenir.

Çocuklara özel solunum egzersizleri için önerilir. Bu tür egzersizler vücudu balgamdan kurtulmaya teşvik eder. Bebeklerin bir topu şişirmesi veya bir mumu söndürmesi önerilebilir.

Acil yatış gerektiğinde

Ancak, çocuğun evde tedavi gördüğü durumlarda bile, tıbbi yardımın olmaması anlamına gelmemelidir. Bebek sık sık tıkanma eğiliminde olsa ve tedavi rejimine aşina olsanız bile, doktor muayenesini ihmal etmemelisiniz. Doktor çocuğun bazı ilaçlardaki ihtiyacını belirleyecek ve durumun ciddiyetine bağlı olarak dozajını ayarlayacaktır. Ayrıca, tıkayıcı bronşit kisvesi altında zatürree saklanabileceğini ve sıklıkla tekrarlanan tıkanıklığın genellikle bronşiyal astım oluşumuna yol açtığını unutmayın.

Ev hijyeni ve hasta bir çocuğun bakımının diğer özellikleri

Odayı her gün, özellikle yatmadan önce (çocuğun yokluğunda) havalandırdığınızdan emin olun. Günlük ıslak temizliği, en azından kısmen, ancak özellikle klor içeren deterjan ve dezenfektanların kullanımı olmadan yapmanız önerilir. Hava nemini kontrol edin: yazın ve kışın iyi ısıtılmış odalarda, nemlendiriciler kullanın veya doğaçlama araçlarla değiştirin (nebülizöre sahip pencereleri ve perdeleri püskürtün, odaya suyla bir kap yerleştirin, vb.). Aşırı kuru hava ağırlıkları ağırlaştırır ve geciktirir, alevlenmelerin oluşmasına katkıda bulunur.

Çocuğun sentetik deterjanlarla temasını önleyin ve pasif sigara içmekten koruyun.

Antibiyotikler ve Antiviraller

Antiviral ilaçlar, hastalığın erken günlerinde endikedir. Küçük çocuklar için 3 yaşından itibaren mumlar (Genferon), nazal damlalar (Grippferon), şuruplar (Orvirem) kullanın, tabletler kullanılabilir (Arbidol, Kagocel, vb.).

Antibakteriyel tedavi obstrüktif bronşit tedavisinin zorunlu bir bileşeni değildir ve ilacın atanması ve seçilmesi sadece doktor tarafından yapılmalıdır. Antibiyotik bağlantısı için endikasyonlar şunlardır:

• 3 günden uzun süren yüksek ateş
• şiddetli zehirlenme
• kan testlerinde inflamatuar değişiklikler,
• cerahatli (sarı, sarı-yeşil) balgam - bronşların bakteriyel lezyonunun bir işareti,
• Çocuk doktorları nemli ralleri veya muhtemel zatürree belirtilerini dinlediler.

Bronkospazmın tıkanması ve giderilmesi için hazırlıklar

Tıkanıklığı gidermek için en iyi seçenek - nebülizörden solunması. Küçük çocuklara tavsiye edilir Tuzlu su ile seyreltmede soluma için Berodual çözüm. Solunması, belirgin tıkanıklığı gidermek için günde 2-3 kez (gerekirse ve daha sık sık) harcar, sonra geceleri bunları gerçekleştirmeye devam eder. Dozaj, inhalasyon sıklığı ve her bir durumda parkurun süresi, ilgili hekime danışılır.

Küçük çocuklarda nebülizör olmadığında, bronkodilatörler içeren şuruplar kullanılır: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol, vb. Bunların ana dezavantajı kalp atışı, titreme şeklinde sık görülen yan etkilerdir.

Daha büyük çocuklar için ölçülü doz inhalatörleri aerosoller (Salbutamol, Berodual, vb.) Kullanılabilir.

Şimdiye kadar, özellikle tekrarlayan obstrüktif bronşiti olan çocukların tedavisi için, teofilin (Eufillin, Teopek) tabletleri reçete edildi. Bununla birlikte, inhalasyon formlarına kıyasla, daha istenmeyen yan etkilere neden olarak daha toksiktirler.

Antialerjik ilaçlar

Antihistaminikler, alerjik belirtileri olan ve alerjik reaksiyonlara eğilimi olan çocuklar için endikedir. 6 aydan daha büyük çocuklarda, ikinci kuşak ilaçlar kullanıyorlar (Zyrtec, Claritin). Bol miktarda sıvı balgamla, ilk kurutmadan (Suprastin, Tavegil) antihistaminikler “kurutma” için reçete edilebilir.

Hormonal ilaçlar hızla iltihap ve bronş tıkanıklığını giderebilir. Şiddetli ve orta derecede tıkayıcı bronşitte görülürler ve genellikle inhalasyonla reçete edilirler (bir nebülizör vasıtasıyla). En yaygın olarak kullanılan mikroskop.

Fizyoterapi ve ısıtma prosedürleri

Akut dönemde fizyoterapi etkisizdir. Tıkanıklığı durdurduktan sonra uzun süre öksürürken elektroforez, UHF, lazer önerilir. Evde, tuzla ısınma, karabuğday, patates ile nötr ısı kompresleri yapabilirsiniz. Bitkisel bazda hardal sıvaların, merhemlerin ve merhemlerin, obstrüktif bronşit tedavisi için güçlü kokulu esansiyel yağlar ve diğer yolların kullanılması, özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda kesinlikle yasaktır - bunlar genellikle bronkospazmı kışkırtır.

Masaj ve fizyoterapi

Balgam akıntısını iyileştirmek için masaj, jimnastik ve özel vücut pozisyonları (postural drenaj) kullanılır. Masaj titriyor: Çocuğun arkasına avuç içi katlanmış bir “kayık” içerisine dokunmak. Daha büyük çocuklardan derin bir nefes almaları, pürüzsüz uzun bir ekshalasyon yapmaları ve ekshale üzerinde dokunarak yürütmeleri istenir. Bebekler karnın altına (baş aşağı) bir yastıkla yatırılır ve hızlıca parmaklarının ucuna dokunarak masaj yaparlar.

Postural drenaj şu şekildedir: sabahları, çocuk yataktan kalkmadan başını ve vücudunu yataktan asar, avuç içi veya ön kollarını yere yatırır ve bu pozisyonda 15-20 dakika kalır.

Gelişmiş ekshalasyon için solunum egzersizleri yaparken jimnastik yapılmalıdır. Ayrı bir soluma olarak şişirme balonları şişirmek, balonları şişirmek.

Bilmen gereken başka ne

Obstrüktif bronşitin bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan faktörlerin bir kombinasyonundan veya sadece bulaşıcı olmayan nedenlerden kaynaklanabileceğini hatırlamak önemlidir. Küçük çocuklar yabancı cisim ile tıkanma, ergenlerde - sigara içme sırasında bronşit, alerjik kaynaklı obstrüktif bronşit sıklıkla görülür.

Yabancı bir kuruluş tarafından belirgin tıkanıklık belirtileri:

1. Etrafta biri, küçük bir nesneyi yutan ya da içine çeken bir çocuğun olduğunu gördü.
2. Oynarken veya yemek yerken öksürük ve nefes darlığı aniden ortaya çıktı. Ondan önce çocuk tamamen sağlıklıydı.

Bu gibi durumlarda, KBB doktorunun konsültasyonu, gerekirse röntgen muayenesi, bronkoskopi ve diğer prosedürler ile acil yatış gereklidir.

Sigara içme sırasındaki tıkayıcı bronşit, çocuğun durumu göreceli olarak tatmin edici olduğunda şüphelenilebilir, ancak öksürük, özellikle sabahları uzun süre ıslık sesiyle kuvvetlidir.

Alerji tıkanıklığı sık görülen bir durumdur. Alerjiye yatkın çocuklarda bronşit, enfeksiyonun bir sonucu olarak veya tıkanma, provoke edici faktörlere neden olduğunda veya alerjenle temas ettiğinde ortaya çıkar. Obstrüktif bronşitte kalıcı, tekrarlayan, bronşiyal astım riski yüksek.

Hangi doktorla iletişim kurulacak

Bir çocuğun hırıltısı, öksürüğü, nefes darlığı varsa, evde bir ambulans veya çocuk doktoru çağırmalısınız. Hastanede yatış yapılırsa, çocuk da bir pulmonolog tarafından muayene edilir. Bir alerjistin tavsiyesi katma değer olacaktır. Obstrüktif bronşit tedavisinde fizik tedavi ve masaj alanında uzman doktor, fizyoterapist yer alır.

“Doktor Okulu Komarovsky!” Programı çocuklarda bronşit tedavisini anlatıyor:

Obstrüktif bronşit nedir?

"Obstrüktif bronşit" terimi nedir? Latince tıkanıklık “tıkanıklık, engel, engel,” anlamına gelir ve bronşit bronşların iltihaplanması anlamına gelir. Çocuğa bu tanı konulursa, bronşların iltihaplanması ile nefes almakta zorlandığı kabul edilir. Modern ev tıpta, tıkayıcı bronşit bağımsız bir hastalık değildir. Teşhis bile değil, çocuğun durumunu karakterize eden bir sendromdur. Doğru tedavi ancak tıkanma nedeni belirlendiğinde başlar. Bu nedenle, eğer doktor obstrüktif bronşit teşhisi koyarsa, nefes almanın neden zor olduğunu haklı çıkarmalıdır, bronşlarda normal hava geçişine engel olan nedir? Olabilir:

• mukus birikimi
• bronşların kas spazmı,
• bronşların duvarının şişmesi,
• bir tümör, dıştan bronşlara basan bir apse.

Doğru tanı için ek çalışmalar gerektirir: kan testleri ve radyografi.

Hastalık belirtileri

Çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri hem SARS hem de sonrasında ortaya çıkabilir. Onların özelliği nedir?

• Sıcak uyum, zayıflatıcı, kuru öksürük, genellikle geceleri rahatsız edici.
• Göğüs şişmesi, solunum sırasında interkostal boşluklar çekilirken zor nefes alma eşlik eder.
• Steteskop olmadan sandıktaki sesler ve hırıltı sesleri.
• Nefes alma sıklığı ve derinliği bozulur, nefes darlığı görülür.

SARS ayrıca ateş, burun akıntısı, halsizlik, baş ağrısı, vücudun genel sarhoşluğu gözlendiğinde. Ek olarak, bir viral enfeksiyon, ESR'deki değişiklikleri yüksek lenfositlerle kan testinin kodunu çözdüğünü onaylar.

Obstrüktif bronşitin diğer nedenleri neler olabilir?

• Alerji. Çocuk akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdarip değilse ve bronş tıkanıklığı belirtileri ortaya çıktıysa, muhtemelen evdeki alerjenlerden kaynaklanmıştır: toz, kirli hava, yünlü ürünler, hayvan kılı, ev kimyasalları, hijyen ürünleri, vb. Bu durumda, doktor "alerjik tıkayıcı bronşit" tanısı koyar. Testlerin şifresini çözerken, tıkanmanın alerjik bir nedenini gösteren yüksek eozinofiller tespit edilir.
• Bakteriyel enfeksiyon ARVI ve zayıf bağışıklık sistemindeki ikincil enfeksiyon olarak daha sık görülür. Bakteriyel enfeksiyonla tıkayıcı bronşit daha ağırdır. Nefes darlığı hissedebilirsiniz (ekspirasyon dispnesi), nefes alma dakikada 60 nefes alır. Analizi deşifre ederken, bakteriyel bir enfeksiyona bağlı olabilecek yüksek nötrofiller tespit edilir.

Astımın eşiğinde

Ebeveynler genellikle soru hakkında endişelenir: Obstrüktif bronşit belirtileri bronşiyal astımdan nasıl ayırt edilir? Ana fark, bronşiyal astımın ani bir atak olarak ortaya çıkması, çocuğun aniden boğulmaya başlamasıdır. Obstrüktif bronşit yavaşça gelişir. Onunla nefes almakta zorlanıyor, ama çok keskin değil. Tekrarlayan obstrüktif bronşit astıma girebilir mi? Evet yapabilir. Ve doktorlar bunun hakkında uyardı. Aşırı duyarlılığı ve bronş obstrüksiyonunu etkileyen nedenleri ve faktörleri ortadan kaldırmazsanız, astım gelişme riski yüksektir.

Yerli tıpta, genellikle “bronşiyal astım” tanısının daha koyu, daha hafif varyasyonları vardır: aynı tıkayıcı bronşit veya astımlı bronşit. Bu bizim zihniyetimizden kaynaklanmaktadır: astım korkunç bir tanıdır ve birçok ebeveyn için cümle gibi ses çıkarır. Bu arada, yurtdışında onunla tamamen yaşamayı öğrendim. Astım, diyabet gibi, bir teşhis değil, bir yaşam tarzıdır. Bu yaklaşımla her şey değişir: çocuk sakatlık bilincini empoze etmez ve ona bu kronik hastalık ile tamamen yaşamayı öğretir. Diğer yazımızda çocuklarda bronşiyal astım hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tedavi prensipleri

Eylemlerin algoritması her zaman aynıdır: ilk önce doktora başvurun ve gelmeden önce herhangi bir ilaç kullanmayın (gerekirse antipiretik hariç). Bir çocuk doktoru çocuğun durumunu yeterince değerlendirecek ve harekete geçecektir. Hafif ve orta derecede tıkayıcı bronşit ile tedavi evde yapılır. Herhangi bir yaşta bir çocuğun ciddi solunum yetmezliği, yüksek zehirlenme varsa, zatürree şüphesi var, doktor hastanede yatış konusunda ısrar ediyor.

Yatan hasta tedavisi

Tıbbi alanlarda, genellikle bir not vardır: bebeklerde obstrüktif bronşit tedavisi hastanede yapılır. Bu gereklilik anlaşılabilir bir durumdur: bebeklerde solunum yetmezliği hızla gelişir, dehidratasyon ve boğulma riski vardır, ciddi komplikasyonlar. Hastanede tedavi nasıl yapılır?

• Solunum yetmezliği için acil bakım. Aşırı şiddetli durumlarda ventilasyon akciğerde gerçekleştirilir. Ayrıca oksijen maskeleri, nefes almayı kolaylaştırmak için tıbbi soluma kullanılır.
• Hormon tedavisi. Ciddi koşullarda, bronşlarda tıkanma sendromunu ve enflamasyonu hızlı bir şekilde gidermek için hormonlar intravenöz olarak uygulanır. Bu etkili ve güçlü bir yöntemdir.
• Rehidrasyon tedavisi. Genellikle orta ve şiddetli dehidratasyon gösteren bebekler gereklidir. Glikoz-salin çözeltileri, su-tuz dengesini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için intravenöz olarak uygulanır.

Acil bakım yöntemlerine ek olarak, obstrüktif bronşitte belirtildiği gibi ilaç uygulandı.

Bir doktor ne atayabilir?

İlaç tedavisi bronş tıkanmasının nedenine bağlıdır.

• Antiviral ilaçlar. Obstrüktif bronşit en sık akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planında meydana geldiğinden, farklı dozaj formlarında sunulan antiviral ilaçların kullanılması önerilir: mumlar, damlalar, tabletler, şuruplar. En çok reçeteli ilaçlar interferon dayalı. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek için homeopatik ilaçlar kullanılır.
• Bronkodilatör ilaçlar Bronkodilatörler yardımı ile bronşlarda spazmları ve solunum zorluğu belirtileri hafifletir. En sık reçete edilen şuruplar Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol'dur. Bronkodilatör ve antienflamatuar etkisi olan Erespal ile yapılan tedaviye olumlu geri bildirim balgam miktarını azaltır, tıkanmayı etkin bir şekilde azaltır. İlaç 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Glukokortikoid inhalatörleri, solunum zorluğunun giderilmesi için reçete edilebilir (en yaygın şekilde “Salbutamol” kullanılır).
• Mukolitikler. Obstrüktif bronşit için doktor ayrıca mukolitik ajanları da reçete eder. Viskoz balgam sıvılaşmasına ve bronşlardan uzaklaştırılmasına katkıda bulunurlar.En sık kullanılan: "Lasolvan", "Ambroksol", "Mucosol", "Ambrobene", "Flyuditek" ve diğerleri. Balgam söktürücü ilaçlar kesinlikle doktorun reçetesine göre kullanılır: “Gedeliks”, “Prospan”, “Doktor IOM”, “Bronhikum”, “Herbion” ve diğerleri.
• Antispazmodik. Bronşlardaki spazmları hafifletmek için atandı. Tablet şeklinde kullanılabilir, bir nebülizör kullanarak inhalasyon. Sabit koşullarda intravenöz olarak uygulanır.
• Antibiyotikler. Sadece balgam bakposevadan sonra bakteri enfeksiyonu doğrulanırsa reçete edilir. Aynı zamanda bakteriyel bir enfeksiyonun bir işareti, öksürük, uzun süreli sıcaklık, şiddetli zehirlenme, kanda yükselmiş nötrofiller olduğunda sarı pürülan mukus olabilir. Penisilin antibiyotikleri en sık kullanılanlardır: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Makrolidler (Sumamed, Macropen) ve sefalosporinler (Cefazolin, Flexin, Cefalexin ve diğerleri) de kullanılır.
• Antihistaminikler. Her şeyden önce, antihistaminikler alerjik reaksiyonlara yatkın çocuklara reçete edilir. Bu ilaçlar bronşlarda şişlik ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur. Yeni jenerasyonun antihistaminleri, genellikle mukoza zarını kurutmayan ve yatıştırıcı bir etkiye sahip olmayan reçete edilir.

Obstrüktif bronşit için makul olmayan antibiyotik kullanımı hastalığın ve olası komplikasyonların alevlenmesine yol açar. Bu nedenle bronşlarda iltihap nedenini belirlemek önemlidir. Çoğu durumda, viral bir enfeksiyon veya alerjidir. Ayrıca, doktorlar bu hastalık için immünomodülatörleri reçete ederken çok dikkatlidirler. Bu ilaçlar obstrüktif bronşiti şiddetlendirebilir.

Çocuğunuza evde nasıl yardım edebilirsiniz?

Bu durumda bir şey ebeveynlere bağlı mı? Çok fazla! Çünkü ebeveynler, akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan bir çocuğa uygun bakım sağlayabilir ve komplikasyonları önleyebilir.

• Nemli soğuk havayı alın. Çocuğun odasında her gün ıslak temizlik yapmak gerekir. İdeal hava sıcaklığı parametreleri - 18 - 20 ° C, nem -% 50 - 70 Mümkünse tüm “toz torbalarını” çıkarın: halılar, döşemeli mobilyalar, açık raflardaki kitaplar, ağır perdeler.
• Bol sıcak bir içecek. Çocuk ARVI ile hasta ise, içme rejimi güçlendirilmelidir. İlk olarak, susuz kalmayı önlemeye yardımcı olacaktır. İkincisi, bronşlarda mukusun seyreltilmesine katkıda bulunur. Vücuttaki az sıvı, organlardaki kan ve sümük kalınlaşır. Kalın balgam bronşların duvarlarına yapışır ve lümenlerini daraltır, bu da bronşit ile nefes almayı zorlaştırır.
• Dikey vücut pozisyonu. Yatak istirahati şiddetli zehirlenme ve sıcaklık için endikedir. Fakat obstrüktif bronşiti olan bir çocuk oturmak ve hareket etmek isterse, bu onun için iyi olacaktır. Dik konumda balgam daha iyi öksürür. Yatay olarak - bronşlarda birikir ve zatürree olabilir.
• Orta egzersiz. Bir çocuk ARVI ile atlar ve atlarsa - bu her şeyin o kadar da kötü olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bronş tıkanıklığı belirtileri varsa, motor aktivite nefes darlığını artırabilir. Bu hatırlanmalı ve bir çocuğu aktif oyunlara teşvik etmemelidir.
• Halk ilaçları. Halk ilaçlarının tedavisi dengeli ve kasıtlı olmalıdır. Örneğin, dikkatlice balgam söktürücü etkisi ile göğüs ücretleri uygulamanız gerekir. Sıcak inhalasyon önerilmemektedir (patates veya bitkisel kaynatma yoluyla nefes almak), çünkü sıcak buhar solunum yolu yanıklarına ve laringospazma (yanlış krup) neden olabilir. Sürtme, uçucu yağlarla merhem, hardal sıva yasaktır - bu önlemler özellikle küçük çocuklar için tehlikelidir. Çocuk obstrüktif bronşiti olan bir sıcaklığa sahip değilse, taze bir nefes almak için dışarı çıkabilirsiniz (gazlı caddeye giden balkonda değil).
• Bir nebülizör kullanarak soluma.Nebulizatör, solunum güçlüğü ve ayrıca önleme için acil bakım sağlanması için vazgeçilmez bir cihazdır. Doktorlar, çocuğa tekrarlayan obstrüktif bronşit veya bronşiyal astım tanısı konduğunda nebülizör satın almasını önerir. Çoğu zaman, bir glukokortikosteroid (hormonal) ilacı Pulmicort veya bir bronkodilatör solüsyonu Berodual evde bir saldırıyı hafifletmek için reçete edilir. Doktor tarafından verilen dozaj ve tedavi.

Obstrüktif bronşitin nedeni alerjilerde ise, olası tüm ev alerjenlerini ortadan kaldırmak için gereklidir. Aksi takdirde, tedavi işe yaramaz ve anlamsız olacaktır. Çocuğun bulunduğu evde sigara içmek kesinlikle yasaktır. Tütün dumanı ve pasif sigara içiciliği çocuklarda bronş tıkanıklığının en sık nedenlerinden biridir.

Yardımcı yöntemler

Genellikle çocuklarda obstrüktif bronşitin önlenmesi olarak ve ayrıca obstrüktif sendromu durdurduktan sonra reçete edilir.

• Fizyoterapi. Bunlar: elektroforez, UHF, lazer tedavisi.
• Speleoprotsedury. Tuz mağaralarının şifalı havası, solunum sisteminin çeşitli hastalıkları için endikedir. Ancak, başarılı bir speleoterapi sonrasında, çocuk tekrar alerjenlerle birlikte daireye girerse, rahatlama uzun sürmeyecektir.
• Klimaterapi. Obstrüktif bronşit geçiren bir çocuk için dağ ve deniz iklimi faydalı olacaktır. Temiz ve temiz havada kalmak (ormanda, ülkede, köyde), çocuğun bağışıklığını güçlendirir.
• Fiziksel terapi ve nefes egzersizleri. Egzersiz terapisinde bir eğitmen tarafından yürütülür. Ayrıca, fiziksel ve nefes egzersizleri düzenli olarak evde yapılmalıdır. Bu durumda, prosedürlerin somut bir etkisi olacaktır.
• Hipoalerjenik diyet. Tüm alerjen ürünler hariçtir: kırmızı, turuncu sebzeler ve meyveler (özellikle narenciye), çikolata, tütsülenmiş etler, baharatlar, sosisler, balık yemekleri, tavuk eti. Yüksek derecede alerjenik ürünler aromalar ve boyalarla değerlendirilir.
• Vurmalı veya drenaj masajı. Vurmalı masaj, bronş duvarlarına yapışmış balgam öksürük yardımcı olur. Profesyonel bir masöz olmalı. İstenirse anne bu tür masajın temel öğelerini de öğrenebilir. Prosedür, odadaki hava nemli ve soğuksa etkili olacaktır, ardından balgam doğal olarak salınır. Kuru ve sıcak bir odada, mukus her zaman kalınlaşır ve masaj uzun süre boşuna ve boşuna yapılabilir.

Bir çocukta tıkayıcı bronşit başarıyla tedavi edilir ve yeterli, zamanında tedavi ile nadiren bronşiyal astıma yol açar. Odanın hijyenini, içme rejimini, hipoalerjenik diyeti gözlemlemek önemlidir, böylece bağışıklık sistemini güçlendirir, böylece hastalığın tekrarı olmaz.

Bebeklerde bronşit

Bronşitin bebeklerde gelişmesi durumunda, ebeveynler en dikkatli olmalıdır. Bir yaşın altındaki küçük çocuklar en savunmasızdır ve çok daha ciddi bronşit geçirir. Ve bu bebeklerde bronşit gelişiminin nedenleri bazen çok daha ciddi. Örneğin, bazen bronşitin nedeni doğumda bebeğin bronşlarına giren amniyotik sıvıdır. Dahası, bu komplikasyon kendini uzun bir süre için hissettirebilir - yaklaşık bir çocuğun hayatının ilk yılının sonuna kadar.

Elbette, bir bebekte bronşiti tedavi etmek, büyük çocuklardan daha zor değildir. Bununla birlikte, bir yaşına kadar olan bebeklerde, yalnızca bronşitin kendi başına tedavi edilemeyeceğini unutmayın. Kimse bebeğin vücudunun buna veya bu tedaviye nasıl tepki vereceğini tahmin edemez, bu yüzden deney yapmamalısınız. Ayrıca, bronşit gelişimine neden olan nedenlerden bağımsız olarak, doktorlar yalnızca hastanede bir yaşına kadar olan bebeklerde bronşit tedavisini tercih ederler.

Hastalığı nasıl önleyebilirim?

Ebeveynler için bir hastalığı önlemenin tedavisinden çok daha makul bir çözüm olduğunu hatırlamaları çok önemlidir. Ayrıca, bronşit önlenmesi çok basittir. Birkaç aşamadan oluşur:

• Çocuk bağışıklığını arttırın

Bilindiği gibi, bir kişinin ana savunucusu onun dokunulmazlığıdır. Çocuk çok ilginç bir konumda - bağışıklık sistemi henüz tam olarak çalışmıyor. Bu nedenle, çocuğun dokunulmazlıklarını dikkatlice izlemek ve mümkün olan her şekilde güçlendirmek gerekir.

Aslında, bu nokta öncekinden gelir. Ne de olsa, çocuğun dokunulmazlığını sertleşmekten daha iyi ne yapabilir? Ancak, önlemi gözlemlemeyi unutmayın - aşırılıklara gitmeye değmez. Sertleşme aşamalı ve kademeli olmalıdır. Bebeği kazaktan çıkarmak ve üzerine soğuk su dökmek gerekli değildir.

• ARVI ve akut solunum yolu enfeksiyonlarının zamanında tedavisi

Tüm bronşit vakalarının yaklaşık yarısında, bir banal cold veya ARVI komplikasyonundan başka bir şey yoktur. Bu nedenle, öksürük, görünümünden hemen sonra iyileşmeye başlamalı, daha sonra ertelememelidir. Bu bronşitin en iyi önlenmesidir.

Bir çocukta nefes alırken kısık bir öksürük, nefes darlığı ve ıslık sesi çok rahatsız edici işaretlerdir. Onlar oluştuğunda, hemen bir doktora danışmalı ve hastalığı yok etmek için her türlü çabayı göstermelisiniz. Çocuğun sağlığı tamamen ebeveynlere, onların dikkatlerine, gayretlerine ve dikkatlerine bağlıdır.

Çocuklarda obstrüktif bronşit etiyolojisi

Küçük çocuklarda akut obstrüktif bronşit gelişiminde ana rol, bronş ve bronşiyözlerin mukozalarında iltihaplı değişiklikler ile oynanır, iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak mukus üretiminde artış, bronkospazm daha az önemlidir. Obstrüktif bronşit formlarında ana değişiklikler küçük bronşlarda ve bronşiyollerde meydana gelir, trakeanın mukozasında ve büyük bronşlarda meydana gelen değişiklikler gözle görülür daralmalarına yol açmaz.

Çocuklarda ve yetişkinlerde obstrüktif bronşit etiyolojisinde lider rol, solunum yolu virüsleri, öncelikle solunum sinsit virüsü ve 3. tip parainfluenza virüsü tarafından oynanır. Bununla birlikte, influenza virüsleri, adeno-, gergedan ve enterovirüsler, hastalığın polietiolojik olarak olduğunu gösteren tıkayıcı bronşitli hastalardan izole edildi.

Akut bronşiyal tıkanıklık (SOBO) sendromu, bronşların lümenlerinin erişkinlerden önemli ölçüde daha dar olan en küçük, lümeninde meydana gelir. Patogenetik olarak, çocuklarda obstrüktif bronşitin nedeni, bronş duvarı ödemi, birikmiş sekresyon, bronş ağrıları (ayırt edici) ve son olarak bronş kaslarının spazmı ile bronşun tıkanması olabilir. Bu bileşenlerin oranı, sobun nedenlerine ve hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Yaşamın ilk üç yılındaki çocuklarda, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan akut bronşiyal tıkanma sendromu, hemen hemen her zaman bronşiyollerin mukoza zarının (bronşiyolit) enflamatuar ödeminden kaynaklanır. İlk 3-6 ayda primer hastalık. hayat genellikle burun akıntısı enfeksiyonu ile ilişkilidir ve 6 aylıkken - 3 yıl - parainfluenza ile.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan çocuklarda tekrarlayan obstrüktif bronşit nöbetleri, herhangi bir solunum yolu virüsü ile tetiklenebilir, çünkü bunlar bronşların önceden duyarlı hale getirilmesinin arka planına karşı reaktif mekanizmalarının dahil edilmesi ile ortaya çıkar. Bu durumlarda, bronşiyolit bronkospazm ile birleştirilir. Bronkospazm, her zaman 3 yaşından büyük çocuklarda akut bronşiyal tıkanmanın vazgeçilmez bir bileşenidir; bu, bir hastada astımın varlığını gösterir. Çocuklarda, uyuşukluk (mukus bronşlarındaki tıkanıklık nedeniyle tıkanma, düzleştirilmiş epitel, fibrin) gibi tıkanma bronşitinin böyle bir nedeni, SOBO, özellikle ağır akut bronkulmoner hastalığı olan ilk hafta sonunda, özellikle ağır eşlik eden hastalıkları olan hastalarda .

Tüm çocuklarda akut bronş tıkanıklığı nedeniyle, kural olarak, 5 hafta devam eden hipoksemi görülür. Hastanın durumunu iyileştirme fonunda bile.Birçok hastada, kas yorgunluğu nedeniyle solunum yollarının yüksek direncine karşı artan solunum çalışması sonucunda, kompanse edilmemiş solunum asidozu, Pa Pa02'de 60 mmHg'nin üzerinde bir artışla gelişir. Mad. Bu durumlara ek olarak, SOBO örneğin küçük çocuklarda akut koroner yetmezlik gibi konjestif sol ventrikül kalp yetmezliğinin (erişkin kalp astımına eşdeğer) bir sonucu olabilir.

Herhangi bir akut bronşiyal tıkanma sendromunun son aşaması, önemli intratorasik basınç ve sekonder sol ventrikül kalp yetmezliğinden kaynaklanan pulmoner ödemdir.

Makalenin bir sonraki bölümü, çocuklarda obstrüktif bronşit seyrinin kliniğine ayrılmıştır.

Çocuklarda obstrüktif bronşit kliniği

Hastalığın klinik tabloları akuttur, vücut sıcaklığının 39 ° C'ye yükselmesi, nezle fenomenleri. Rahatsız genel durum. 3-5. Günde, çocuklarda obstrüktif bronşit semptomları görülür, örneğin uzun bir ekshalasyon ile nefes darlığı, solunum gürültülü hale gelir ve ıslık çalar. Yardımcı kaslar, burun kanatlarının şişmesi ve epigastrinin geri çekilmesi ile nefes almada rol oynar. Nazolabial üçgenin siyanozu ifade edilir. Akciğerler üzerindeki perküsyon kutulu ses belirlendiğinde, oskültasyon güçlü ve uzun bir soluk verme ile nefes almayı dinledi. Ayrıca, çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri yaş ve kuru hırıltılıdır.

Bronşiolit ile, belirgin solunum yetmezliği nedeniyle çocuğun durumu daha şiddetlidir. Küçük bronşların açıklığının belirgin bir şekilde ihlali ile birlikte, ekshalasyon da uzar, ancak obstrüktif bronşitte olduğu gibi sık sık ıslık sesi oluşmaz. İnce köpüren nemli rallerin bolluğu genellikle her iki akciğerde de eşit şekilde duyulur.

Her iki klinik formda da periferik kandaki değişiklikler viral enfeksiyonla uyumludur (lökopeni, ESR normal sınırlar içinde). Röntgen muayenesi, akciğer alanlarının saydamlığında bir artış olduğunu, bazal bölgelerdeki desenin kalınlaştığını göstermektedir.

Obstrüktif bronşit tedavisinde mutlaka dikkate alınması gereken Sobot'un önde gelen semptomları ekspiratuar ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda görülen dispnedir. Uzaktaki hırıltı genellikle duyulur. Ekshalasyon, yardımcı kasların katılımıyla gerçekleştirilirken, 3 yaşından büyük çocuklar zorla pozisyon alır. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar, en uygun pozisyonu bulamayan, etrafta acele eden, kendileri için bir yer bulamazlar. Yaştan bağımsız olarak SOBO, göğsün şişmesi, fiziksel amfizem belirtileri (solunum ve bronkofonun zayıflaması, kutulu vurmalı ses) ile kendini gösterir.

Oskültasyon tablosu akut bronş tıkanıklığı sendromunun patofizyolojik özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterir. Hiperkrinik bileşenin baskınlığı ile, çoğunlukla kaba vızıldama sesleri duyulur, SOBO'nun “ödem” varyantı ile sıvının bronşların ve bronşiyollerin lümenine çevrilmesi - ince kabarcıklı ve hafif yaratıcı raller.

Çocuklarda obstrüktif bronşit klinik yönergeleri vermek, onu akciğerler, şüpheli kalp yetmezliği ve bronşiollerin stenozu için mumlu deri veya periorbital ödem nedeni birincil enfeksiyon toksikozunun, aşırı taşikardi, yaygın ince nemli rallerle akut bronş tıkanıklığı sendromu kombinasyonu peribronşial ödem neden olduğunu dikkate almak gerekir. Akciğerlerin oskültasyonu sırasında duyulan kuru hışıltılı bronkospazm veya mukoza zarının ödemine bağlı bronşların lümeninin daralması görülür. Belirgin bir bronşiyal obstrüksiyonla birlikte, “dilsiz” bir akciğerin alanları, hırıltının izlenmediği ve solunumun önemli ölçüde zayıfladığı alanlar görülebilir.

Akut solunum yetmezliğinin ciddiyeti, bronş tıkanmasının derecesi ile ilişkilidir. Ne kadar zorsa, klinik tabloda daha fazla soluma çalışması belirtisi hakimdir.

Her iki klinik formda da periferik kandaki değişiklikler viral enfeksiyonla uyumludur (lökopeni, ESR normal sınırlar içinde). Röntgen muayenesi, akciğer alanlarının saydamlığında bir artış olduğunu, bazal bölgelerdeki desenin kalınlaştığını göstermektedir.

Aşağıdaki, bir çocukta obstrüktif bronşitin modern terapötik ilaçlar yardımı ile nasıl tedavi edileceğini açıklar.

Çocuklarda obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir: temel klinik kılavuzlar

Orta ve şiddetli bronko-obstrüktif sendromlu çocuklar hastanede yatmaktadır.

Çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisi için bir teknik seçerek, doktor sürekli iki sorunu çözmek zorundadır:

• Bir çocukta tıkanma oluşumunda bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenlerin oranını,
• Solunum yetmezliği şiddeti ve olası tedavisi nedir.

Bunları çözmek için hastanın yaşını, akut solunum yolu viral enfeksiyon belirtilerinin varlığını veya yokluğunu, akut bronşiyal obstrüksiyon sendromunun insidansını ve öyküsünü ve hastalığın başlangıcını dikkate almak gerekir. Sobo'nun nedenlerine ve baskın patofizyolojik tıkanma gelişim mekanizmasına bağlı olarak, tedavisi seçilmektedir.

Obstrüktif bronşitli çocuklarda ana klinik öneri alkalin çözeltileri kullanarak aktif aerosol tedavisi yapmak, ancak aşırı su yüklenmesini önlemek için ultrasonik bir inhalatör kullanmamaktır. Öksürük jimnastiği ve balgam söktürücü ilaçların kullanımı da önemlidir. Kalp yetmezliği durumunda, bulaşıcı toksikoz için tedavi edilir ve tedavi edilir. Tekrarlayan bronşiyolit atakları, IgE patogenezinde önemli olduğunda, benzer şekilde astım atağına da devam eder.

Çocuklarda obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir: nöbetler ve diğer ilaçlar ile soluma

Literatürdeki anlaşmazlıklar viral bronşiolit tedavisine neden olmaktadır. Bununla birlikte, şu anda, ilke hüküm sürmektedir - sadece destekleyici, agresif olmayan bir terapi. Bu bakış açısının bir yansıması, tabloda özetlenen bilgilerdir.

Tablo "Çocuklarda akut obstrüktif bronşit tedavisi":