Amfizem - nedir, belirtiler, tedavi rejimi, prognoz

Akut pulmoner amfizem oluştuysa, tedaviye neden olan nedenin giderilmesi amaçlanır. Kural olarak, tahrik edici bir faktör, sona erme sırasındaki önemli zorluklarla birlikte bronşiyal iletimin ihlalidir. Benzer bir durum genellikle anafilaktik şok veya bronşiyal astım krizi sırasında ortaya çıkar. Akut amfizem toksik maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişebilir. Nadir durumlarda, bu fenomen şiddetli grip formlarının arka planı ve çoklu fokal pnömonide ortaya çıkar.

Amfizem nedir?

Tıpta, bu terime solunum organlarında aşırı hava içeriği nedeniyle şişlik denir. Amfizem yaygın olabilir (akciğerleri tamamen kaplar) ve sınırlı olabilir (bazı bölgelerde ortaya çıkar). Lokalizasyon göz önüne alındığında, veziküler ve interstisyel distansiyon ayırt edilir. İkinci durumda, fazla hava birikimi interstisyel akciğer dokusunda meydana gelir ve ilkinde - durum esas olarak alveolleri ilgilendirir. Akışın doğasına bağlı olarak, akut ve kronik şişkinlik ayırt edilir.

Kronik pulmoner amfizem sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Bu durum, kardiyopulmoner ve pulmoner yetmezliğin gelişiminde provoke edici faktörlerden biridir. Amfizem, kronik bir biçimde, kural olarak, kırk ila elli yaş ve üstünde olan hastalarda tespit edilir. Kural olarak, erkekler hastalıktan kadınlardan iki ila üç kat daha fazla muzdariptir. Bu, erkek nüfus arasında bronşit prevalansının yüksek olması, meslek faktörlerine maruz kalma ve ayrıca nikotin istismarı nedeniyledir.

Akciğer şişmesinin en popüler nedenleri arasında uzmanlar bronşiti ayırt eder. Amfizem gelişimi için kronik bronşitin başlangıcını ve ilerlemesini etkileyen tüm faktörler önemlidir. Kuşkusuz, bu tür formlar bronşiyal iletimdeki bir rahatsızlığın eşlik ettiği, bronkospazmların ortaya çıkma olasılığı gibi özel bir öneme sahiptir. Çocukluk çağında boğmaca ve kızamık, genç yaşta pulmoner amfizem oluşma nedenleridir. Tekrarlanan fokal pnömoni ile eksik veya zamanla yapılan tedavi de hastalığın gelişmesine katkıda bulunur. Diğer birçok akciğer hastalığında (pnömoskleroz, tüberküloz, kuru ya da pürülan plörezi, vb.) Şişme eşlik eden bir durumdur. Amfizem tanısında, göğüs ve omurganın deformasyonu da eklenir. Kalıtsal faktörlerin solunum organlarında distansiyon gelişimi üzerindeki etkisinin teorisi kanıtı yoktur.

Solunum organlarında şişmeye yönelik terapötik önlemler, öncelikle bu durumu tetikleyen altta yatan hastalığa yöneliktir.

Bronşlarda zayıf açıklık ve akciğerlerin amfizeminin eşlik ettiği bronkospazm eğilimi nedeniyle çeşitli bronkodilatörler (Efedrin, Euphilin ve diğerleri) ile tedavi uygulanır.

Ayrıca, balgam söktürücü ve balgam seyreltici ajanlar da etkilidir. Bunlar arasında bir potasyum iyodür çözeltisi, "Thermopsis" ilacı, inhalasyon (buhar ve alkali) bulunur.

Dokuda bir infiltrat tespit edildiğinde, akciğerlerin amfizeminin eşlik edebileceği enfeksiyonlara, tedaviye antibiyotikler, sülfonamitler ile reçete edilir.

İntrabronşiyal uygulamanın yanı sıra, aerosoller şeklinde antibiyotiklerin ve bronkodilatörlerin en etkili olduğu not edilmelidir.

Egzersiz terapisi de büyük terapötik öneme sahiptir.Amfizem hastalarında genellikle bir tür torasik solunum vardır (inhale omuz kemerini tamamen yükselttiğinde). Bu patolojiyi ortadan kaldırmak için özel bir dizi egzersiz uygulanır.

Amfizem nedir?

Akciğerlerin amfizemi (Yunanlılardan. Amfizem - şişme) - alveollerin genişlemesi ve alveol duvarlarının tahrip olması nedeniyle akciğer dokusunda patolojik bir değişiklik, artan havadarlığı ile karakterize edilir.

Akciğerlerin amfizemi, genellikle çeşitli bronkopulmoner süreçlerde gelişen ve pulmonolojide son derece önemli olan patolojik bir durumdur. Bazı kategorilerde hastalığın gelişme riski diğer insanlardan daha yüksektir:

Peynir altı suyu proteini eksikliğine bağlı konfenital amfizem formları Kuzey Avrupalılarda daha yaygın olarak görülmektedir.
Erkekler daha sık hastalanır. Amfizem otopside erkeklerin% 60'ında ve kadınların% 30'unda tespit edilir.
Sigara içenlerde amfizem gelişme riski 15 kat daha fazladır. Pasif sigara içmek de tehlikelidir.

Tedavi olmadan, amfizemli akciğerlerde değişiklikler sakatlığa ve sakatlığa yol açabilir.

Amfizem gelişimine neden olan nedenler

Aşağıdaki faktörlerin varlığında akciğerlerde amfizem gelişme olasılığı artar:

konjenital yetmezlik α-1 antitripsin, akciğerin alveoler dokusunun proteolitik enzimlerinin tahrip olmasına yol açar,
tütün dumanının, toksik maddelerin ve kirleticilerin solunması,
akciğer dokularında mikro dolaşım ihlalleri,
bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalıkları,
solunum bronşlarında ve alveollerde enflamatuar süreçler,
bronşlarda ve alveol dokularında hava basıncındaki sürekli artışla ilişkili profesyonel aktivite özellikleri.

Bu faktörlerin etkisiyle, akciğerlerin elastik dokusu zarar görür ve hava doldurma ve düşme kapasitesi azalır ve kaybolur.

Amfizem, profesyonel olarak belirlenmiş bir patoloji olarak kabul edilebilir. Genellikle çeşitli aerosollerde nefes alan kişilerde teşhis edilir. Etiyolojik faktörün rolü pulmonektomi (bir akciğerin çıkarılması) veya travma olabilir. Çocuklarda, neden akciğer dokusunun (pnömoni) sık görülen inflamatuar hastalıklarında yatmaktadır.

Amfizemde akciğer hasarı mekanizması:

Bronşiyoller ve alveollerin gerilmesi - boyutları iki katına çıkarılır.
Düz kaslar gerilir ve kan damarlarının duvarları incedir. Kılcal damarlar boşalır ve asilindeki yiyecekler bozulur.
Elastik lifler dejenere olur. Aynı zamanda, alveoller arasındaki duvarlar tahrip edilir ve oyuklar oluşur.
Hava ile kan arasında gaz alışverişinin yapıldığı alan azalır. Vücudun oksijen eksikliği vardır.
Geniş alanlar, akciğerlerin ventilasyon fonksiyonunu daha da bozan sağlıklı akciğer dokusunu sıkar. Dispne ve diğer amfizem belirtileri ortaya çıkar.
Akciğerlerin solunum fonksiyonlarını telafi etmek ve iyileştirmek için solunum kasları aktif olarak bağlanır.
Akciğer dolaşımı üzerindeki yük artar - akciğerlerin damarları kanla taşar. Bu sağ kalbin çalışmalarında rahatsızlıklara neden olur.

Hastalık çeşitleri

Aşağıdaki amfizem türleri ayırt edilir:

Alveoler - alveollerin hacmindeki artıştan kaynaklanır,
İnterstisyel - hava partiküllerinin interstisyel bağ dokusuna girmesi sonucu gelişir - interstitium,
İdiyopatik veya primer amfizem, önceden solunum yolu hastalıkları olmadan ortaya çıkar,
Obstrüktif veya sekonder amfizem, kronik obstrüktif bronşitin bir komplikasyonudur.

Akışın doğası gereği:

Akut. Bronşiyal ağa giren yabancı bir cisim, önemli fiziksel efor, bronşiyal astım atağı, Akciğer distansiyonu ve alveolar fazla gerilme meydana gelir. Akut amfizem durumu geri dönüşümlüdür, ancak acil tedavi gerektirir.
Kronik amfizem. Akciğerlerdeki değişiklikler yavaş yavaş meydana gelir, erken aşamada tam bir iyileşme elde edilebilir. Tedavi edilmeyen bir sakatlığa yol açar.

Anatomik özelliklere göre yayarlar:

Panakiner (veziküler, hipertrofik) formu. Şiddetli amfizem hastalarında teşhis. İltihap yok, solunum yetmezliği var.
Centrilobular formu. Bronşların ve alveollerin lümeninin genişlemesi nedeniyle, iltihaplı bir süreç gelişir, mukus büyük miktarlarda salgılanır.
Periasiner (parasepital, distal, perilobüler) formu. Tüberküloz ile geliştirilmiştir. Komplikasyonla sonuçlanabilir - akciğerin etkilenen bölgesinin rüptürü (pnömotoraks).
Yakındaki şekil Lifli lezyonların yakınında görülen ve akciğerlerde skarlanan küçük semptomlarla karakterizedir.
Intersionalnaya (deri altı) formu. Alveollerin yırtılmasından dolayı cilt altında hava kabarcıkları oluşur.
Büllöz (blister) formu. Plevranın yakınında veya parankim boyunca 0.5-20 cm çapında büller (kabarcıklar) oluşmakta, alveollerin hasar görmüş bölgesinde ortaya çıkmaktadır. Çevreleyen dokular yırtılmış, enfekte olmuş, sıkılmış olabilir. Büllöz amfizem, bir kural olarak, doku esnekliğinin kaybı sonucu gelişir. Amfizem tedavisi hastalığı tetikleyen sebeplerin ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Amfizem belirtileri

Amfizem belirtileri çoktur. Bunların çoğu spesifik değildir ve solunum sisteminin başka bir patolojisinde gözlenebilir. Amfizem subjektif belirtileri şunlardır:

verimsiz öksürük
ekspiratuar dispne,
Kuru hırıltı görünümü,
nefes darlığı hissetmek,
kilo kaybı
Bir kişinin göğsün yarısından birinde veya sternumun arkasında güçlü ve ani bir ağrı sendromu varsa,
hava kıtlığı olduğunda kalp kası ritminin ihlalinde taşikardi var.

Amfizemli hastalar çoğunlukla nefes ve öksürükten şikayet ederler. Nefes darlığı, giderek artmakta, solunum yetmezliğinin derecesini yansıtmaktadır. İlk başta, sadece fiziksel zorlama ile gerçekleşir, sonra yürüyüş sırasında, özellikle soğuk ve nemli havalarda ortaya çıkar ve öksürük krizinden sonra çarpıcı şekilde artar - hasta “nefesini tutamaz”. Akciğer amfizemli dispne sabit değildir, değişkendir (“günden güne gerekli değildir”) - bugün daha güçlü, yarın daha zayıf.

Karakteristik bir amfizem belirtisi vücut ağırlığındaki bir azalmadır. Bunun nedeni, nefes almayı rahatlatmak için tam güçte çalışan solunum kaslarının yorgunluğudur. Belirgin kilo kaybı, hastalığın gelişiminin olumsuz bir işaretidir.

Kayda değer cilt ve mukoza zarlarının mavimsi renginin yanı sıra, davul çubukları tipinin parmaklarındaki karakteristik değişikliktir.

Kronik uzun süreli amfizem hastaları hastalığın dış belirtilerini geliştirir:

kısa boyun
genişletilmiş anteroposterior (varil şeklinde) göğüs,
supraklaviküler fossa çıkıntısı,
inhalasyon sırasında, solunum kaslarının gerginliği nedeniyle interkostal boşluklar geri çekilir,
mide, diyaframın ihmal edilmesinin bir sonucu olarak hafifçe sarkıyor.

komplikasyonlar

Kandaki oksijen eksikliği ve akciğer hacmindeki verimsiz artış tüm vücudu etkiler, ama hepsinden önemlisi, kalp ve sinir sistemini etkiler.

Kalp üzerindeki artan yük aynı zamanda bir telafi reaksiyonudur - vücudun doku hipoksisine bağlı olarak daha fazla kan pompalama isteği.
Aritmi, kazanılmış kalp defekti, koroner hastalık - yaygın olarak kardiyopulmoner yetmezlik olarak bilinen bir semptom kompleksi ortaya çıkabilir.
Hastalığın aşırı evrelerinde, oksijen eksikliği, zeka, uyku bozuklukları, zihinsel bozukluklarda bir azalma ile kendini gösteren beyindeki sinir hücrelerine zarar verir.

Hastalığın teşhisi

İlk semptom veya hastanın akciğerindeki amfizem şüphesi, bir pulmonolog veya terapist inceler. Erken aşamada amfizem varlığını belirlemek zordur. Genellikle hastalar işlem devam ederken doktora giderler.

Teşhis şunları içerir:

amfizem tanısı için kan testi
Detaylı hasta anketi
cilt ve göğüs muayenesi,
akciğerlerin vurmalı ve oskültasyonu,
kalbin sınırlarını tanımlama
spirometri
genel röntgen,
BT veya MRI,
kan gazı bileşimi değerlendirmesi.

Göğüs organlarının röntgen çalışmaları pulmoner amfizem tanısı için çok önemlidir. Aynı zamanda akciğerlerin çeşitli yerlerinde genişlemiş oyuklar tespit edilir. Ek olarak, akciğer hacminde bir artış belirlenir; dolaylı kanıtı diyafram kubbesinin düşük konumu ve düzleşmesidir. Bilgisayarlı tomografi ayrıca akciğerlerdeki boşlukları ve ayrıca artan havadarlıklarını teşhis etmenizi sağlar.

Pulmoner amfizem tedavisi nasıl

Amfizem için spesifik tedavi programları uygulanmaz ve prosedürler, kronik obstrüktif solunum yolu hastalıkları olan hasta grubunda önerilenlerden önemli ölçüde farklı değildir.

Akciğer amfizemli hastaların tedavi programında, hastaların yaşam kalitesini arttıran genel aktiviteler en üst sırada yer almalıdır.

Amfizem tedavisi şu amaçlara sahiptir:

Hastalığın ana semptomlarının ortadan kaldırılması,
Kalbin iyileştirilmesi,
bronşiyal açıklıkta iyileşme,
oksijenle normal kan doygunluğunun sağlanması.

Akut koşulların giderilmesi için ilaç tedavisinin kullanımı:

Nefes darlığı krizini hafifletmek için Euphyllinum. İlaç intravenöz olarak uygulanır ve birkaç dakika içinde nefes darlığı giderir.
Prednisone güçlü bir anti-enflamatuar ajan olarak.
Oksijen soluma yoluyla hafif veya orta derecede solunum yetmezliği. Bununla birlikte, oksijen konsantrasyonunu açıkça seçmek gerekir, çünkü hem yarar hem de zarar verebilir.

Tüm amfizem hastalarına fiziksel programlar, özellikle göğüs masajı, nefes egzersizleri ve hasta eğitimi kinesiterapi gösterilmektedir.

Amfizem tedavisi için hastaneye yatış ihtiyacınız var mı? Çoğu durumda, amfizem hastaları evde tedavi edilir. Programa göre ilaç almak, bir diyete sadık kalmak ve doktor tavsiyelerine uymak yeterlidir.

Hastanede yatış endikasyonları:

semptomlarda keskin artış (istirahatte nefes darlığı, büyük güçsüzlük)
hastalığın yeni belirtilerinin ortaya çıkması (siyanoz, hemoptizi)
öngörülen tedavinin etkisizliği (semptomlar azalmaz, tepe-akış ölçüm göstergeleri kötüleşir)
şiddetli eşlik eden hastalıklar
ilk olarak tanı koymada aritmi güçlüğü gelişti.

Aşağıdaki koşullar yerine getirildiği takdirde, akciğerlerin amfizemi olumlu bir prognoza sahiptir:

Akciğer enfeksiyonlarının önlenmesi,
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (sigara içmek)
Dengeli bir diyet sağlama
Temiz havada yaşamak,
Bronkodilatör ilaç grubundan ilaçlara duyarlılık.

Solunum egzersizleri

Amfizem tedavisini yaparken, oksijen boşluğunu akciğer boşluğuna dönüştürmek için düzenli olarak çeşitli nefes egzersizlerinin yapılması önerilir. Hasta 10 - 15 dakika olmalıdır Derinden hava solun, sonra yavaş yavaş soluk alin. Bu prosedür her gün en az 3 - 4 p önerilir. günde küçük seanslarda.

Amfizem ile masaj

Masaj balgam akıntısını ve bronşların genişlemesini teşvik eder. Kullanılan klasik, segmental ve akupressure. Akupresinin en belirgin bronkodilatör etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Masajın görevi:

sürecin daha da gelişmesini önlemek
solunum fonksiyonunu normalleştirmek
doku hipoksi, öksürük azaltmak (ortadan kaldırmak),
akciğerlerin lokal ventilasyonunu, metabolizmasını ve hastanın uykusunu iyileştirir.

Amfizemde solunum kasları sürekli tondadır, bu yüzden çabuk yorulurlar. Aşırı gerilme kaslarını önlemek için fizik tedavi iyi bir etkiye sahiptir.

Amfizemde cerrahi tedavi

Amfizemde cerrahi tedavi sıklıkla gerekli değildir. Lezyonların anlamlı olduğu ve ilacın hastalığın semptomlarını azaltmadığı durumlarda gereklidir. Ameliyat endikasyonları:

Çoklu boğalar (göğüs bölgesinin üçte birinden fazlası),
Şiddetli nefes darlığı,
Hastalığın komplikasyonları: pnömotoraks, onkolojik süreç, kanlı balgam, enfeksiyonun girişi.
Sık hastaneye yatış
Hastalığın ciddi bir forma geçişi.

Cerrahiye kontrendikasyonları şiddetli yorgunluk, yaşlılık, göğüs deformitesi, astım, zatürree ve ciddi bronşit olabilir.

Amfizem tedavisinde gıdaların rasyonel kullanımına uyulması çok önemli bir rol oynamaktadır. Vücuda faydalı olan çok miktarda vitamin ve mikro element içeren, mümkün olduğunca çok sayıda taze meyve ve sebzenin tüketilmesi önerilir. Hastalar, solunum sisteminin işleyişine önemli bir yük getirmemesi için düşük kalorili yiyeceklerin kullanımına bağlı kalmalıdır.

Günlük günlük kaloriler 800 - 1000 kcal'den fazla olmamalıdır.

Günlük diyetlerden iç organların ve sistemlerin çalışmasını olumsuz yönde etkileyen kızartılmış ve yağlı yiyecekler hariç tutulmalıdır. Kullanılan sıvının hacminin 1-1,5 l'ye çıkarılması önerilir. günde.

Her durumda, hastalığı kendiniz tedavi edemezsiniz. Akrabanızda veya akrabanızda amfizem olduğundan şüpheleniyorsanız, zamanında tanı koymak ve tedaviye başlamak için derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Amfizem için yaşam tahmini

Amfizem için tam tedavi mümkün değildir. Hastalığın bir özelliği, tedavinin arka planında bile olsa sürekli ilerlemesidir. Tıbbi bakım ve iyileştirici önlemlere uyum için zamanında tedavi ile hastalık biraz yavaşlatılabilir, yaşam kalitesini iyileştirebilir ve sakatlığı geciktirebilir. Enzim sisteminin doğuştan gelen bir kusurunun arka planında amfizem gelişimi ile prognoz genellikle sakıncalıdır.

Hastalığın şiddeti nedeniyle hasta en olumsuz prognoz yapılmış olsa bile, tanı tarihinden itibaren en az 12 ay yaşayabilecektir.

Hastalığın tanısından sonra hastanın varlığının süresi, aşağıdaki faktörlerden büyük ölçüde etkilenir:

Hastanın genel durumu.
Bronşiyal astım, kronik bronşit ve tüberküloz gibi sistemik hastalıkların görünümü ve gelişimi.
Hastanın nasıl yaşadığı büyük bir rol oynar. Aktif bir varoluş tarzı yönetiyor ya da hareket kabiliyeti düşük. Akılcı beslenme sistemini gözlemliyor ya da gıdaları tehlikeli bir şekilde kullanıyor.
Hastanın yaşına önemli bir rol verilir: Gençler, hastalığın ciddiyeti ile yaşlılardan daha uzun bir teşhis sonrasında yaşar.
Hastalığın genetik kökleri varsa, pulmoner amfizemde yaşam beklentisi prognozu kalıtım ile belirlenir.

Akciğerlerin amfizeminde geri dönüşü olmayan süreçlerin ortaya çıkmasına rağmen, sürekli olarak soluma cihazı kullanılarak hastaların yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

Amfizem gelişim nedenleri ve mekanizması

Alveollerin kronik enflamasyonuna yol açan herhangi bir neden, amfizematöz değişikliklerin gelişimini uyarır. Aşağıdaki faktörlerin varlığında akciğerlerde amfizem gelişme olasılığı artar:

konjenital yetmezlik α-1 antitripsin, akciğerin alveoler dokusunun proteolitik enzimlerinin tahrip olmasına yol açar,
tütün dumanının, toksik maddelerin ve kirleticilerin solunması,
akciğer dokularında mikro dolaşım ihlalleri,
bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalıkları,
solunum bronşlarında ve alveollerde enflamatuar süreçler,
bronşlarda ve alveol dokularında hava basıncındaki sürekli artışla ilişkili profesyonel aktivite özellikleri.

Bu faktörlerin etkisiyle, akciğerlerin elastik dokusu zarar görür ve hava doldurma ve düşme kapasitesi azalır ve kaybolur. Hava ile doldurulmuş akciğerler, ekspirasyon ve obstrüktif akciğer ventilasyonu sırasında küçük bronşların yapışmasına neden olur. Akciğer amfizeminde bir kapak mekanizmasının oluşumu, akciğer dokusunun şişmesine ve gerilmesine ve hava kistlerinin oluşmasına neden olur - boğa. Boğa rüptürleri tekrarlayan spontan pnömotoraks ataklarına neden olabilir.

Akciğerlerin amfizemine, makroskopik olarak büyük bir gözenekli süngere benzer hale gelen, akciğerlerde boyutta önemli bir artış eşlik eder. Mikroskop altında amfizematöz pulmoner doku çalışmasında, alveoler septanın tahrip olduğu gözlenmiştir.

Amfizem sınıflaması

Akciğerlerin amfizemi, primer veya konjenital olarak ayrılır, bağımsız bir patoloji olarak gelişir ve sekonder, akciğerlerin diğer hastalıklarının (genellikle tıkayıcı sendromlu bronşit) arka planında ortaya çıkar.

Akciğer dokusundaki prevalansa göre lokalize ve yaygın pulmoner amfizem formları ayırt edilir.

Asinerinin patolojik sürecine katılımın derecesine göre (akciğerin yapısal ve işlevsel birimi, gaz değişimi sağlayan ve terminal bronşiyolün alveoler geçitleri ile dallanması, alveolar keseleri ve alveollerin oluşumu) aşağıdaki pulmoner amfizem türlerini ayırt eder:

panlobular (panacinarna) - bütün asinin yenilgisi ile,
centrilobular (centriacinar) - asinin orta kısmında solunum alveollerinin yenilgisi ile,
perilobular (periakinar) - asinusun distal kısmına zarar veren,
peri-dairesel (düzensiz veya düzgün olmayan),
boğa (boğa varlığında).

Özellikle ayırt edici doğuştan lober (lobar) pulmoner amfizem ve MacLeod sendromu - belirsiz etiyolojili amfizem, bir ciğer etkiler.

Pulmoner amfizem tanısı

Pulmoner amfizem hastalarının öyküsünde sigara kullanımı, mesleki tehlikeler, kronik veya kalıtsal akciğer hastalıkları konusunda uzun bir geçmiş vardır. Amfizem hastalarını incelerken, genişlemiş, namlu şeklindeki (silindirik) göğse, genişlemiş interkostal boşluklara ve epigastrik açıya (geniş), supraklaviküler fossaların çıkıntılarına, yardımcı solunum kaslarının katılımı ile sığ nefes almaya dikkat edilir.

Perkutorno, akciğerlerin alt sınırlarının, göğsün bütün yüzeyi boyunca kapalı kabarık ses ile 1-2 kaburga ile yer değiştirmesi ile belirlenir. Pulmoner amfizemin oskültasyonunu zayıflamış veziküler (“pamuk”) solunum, sağır kalp sesleri izler. Kanda, ciddi solunum yetmezliği olan eritrositoz ve hemoglobinde bir artış tespit edilir.

Akciğerlerin radyografisi, akciğer alanlarının saydamlığının artması, tükenmiş bir vasküler patern, diyafram kubbesinin hareketliliğinin kısıtlanması ve düşük konumunun (VI kaburga seviyesinin önünde), kaburgaların neredeyse yatay pozisyonu, kalp gölgesinin daralması, retrosternal alanın genişlemesi ile belirlenir. Akciğerlerin BT taraması sayesinde, akciğerlerin büllöz amfizeminde boğaların varlığı ve yeri açıklığa kavuşturulur.

Amfizem durumunda, son derece bilgilendirici, dış solunum fonksiyonunun incelenmesi: spirometri, tepe akış ölçer, vb. Amfizem gelişiminin erken aşamalarında, distal hava yolu bölümlerinin tıkanması tespit edilir. Testin inhaler bronkodilatörler ile yapılması, pulmoner amfizem karakteristiği olan tıkanmanın geri dönüşümsüzlüğünü göstermektedir.Ayrıca, solunum fonksiyonu ile VC ve örneklerin Tiffno azalması ile belirlenir.

Kan gazı analizi hipoksemi ve hiperkapni, klinik analiz - polisitemi (artmış Hb, kırmızı kan hücreleri, kan viskozitesi) gösterir. Α -1 -1 tripsin inhibitörünün bir analizi anket tasarımına dahil edilmelidir.

Amfizem tedavisi

Amfizem için spesifik bir tedavi yoktur. En önemli şey, amfizem için yatkın olan faktörün ortadan kaldırılmasıdır (sigara içme, gazların solunması, toksik maddeler, solunum organlarının kronik hastalıklarının tedavisi).

Amfizem için ilaç tedavisi semptomatiktir. İnhale ve tablet bronkodilatörleri (salbutamol, fenoterol, teofilin, vb.) Ve glukokortikoidlerin (budesonid, prednisolon) ömür boyu sürdüğü gösterilmiştir. Kalp ve solunum yetmezliği durumunda oksijen tedavisi yapılır, diüretikler reçete edilir. Amfizem kompleksi tedavisinde solunum jimnastiği yer alır.

Pulmoner amfizemin cerrahi tedavisi, akciğerde volüm azaltma operasyonu (torakoskopik bullectomi) yapmaktır. Yöntemin özü, akciğer dokusunun periferik alanlarının rezeksiyonuna indirgenir ve bu, akciğerin geri kalanının "dekompresyonuna" neden olur. Ertelenen bultektomi sonrası hasta takibi akciğer fonksiyonlarında düzelme gösterdi. Akciğer nakli, amfizem hastalarında endikedir.

Pulmoner amfizem prognozu ve önlenmesi

Uygun amfizem tedavisi eksikliği, solunum ve kalp yetmezliği gelişiminden dolayı hastalığın ilerlemesine, sakatlığa ve erken sakatlığa yol açar. Akciğerlerin amfizeminde geri dönüşü olmayan süreçlerin ortaya çıkmasına rağmen, sürekli olarak soluma cihazı kullanılarak hastaların yaşam kalitesi iyileştirilebilir. Akciğerlerin büllöz amfizeminin cerrahi tedavisi süreci biraz stabilize eder ve hastaları tekrarlayan spontan pnömotorakstan kurtarır.

Amfizem önlenmesinde asıl nokta, sigara içmeyi önleme ve bunlara karşı mücadele amaçlı tütün karşıtı propagandadır. Kronik obstrüktif bronşitli hastaların erken teşhisi ve tedavisi de gereklidir. KOAH'lı hastalar bir pulmonolog tarafından takip edilmeye tabi tutulur.

Pulmoner amfizem nedenleri

Amfizem gelişimi, çeşitli nedenlerle tetiklenir. Ancak bütün bu nedenler doktorlar tarafından iki ana gruba bağlanmaktadır:

Faktörler, akciğerlerin yapısal elemanlarının kuvvet ve elastikiyetinin ihlal edilmesine neden olmaktadır.

Bu tür ihlaller çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, patolojik kan mikrosirkülasyonu, akciğer dokusunun esnekliğini önemli ölçüde azaltır. Benzer bir sonuç, insan vücudunda kronik bir A vitamini eksikliğine yol açar. İnsanın soluduğu havanın saflığı önemli bir rol oynar. İçerdiği toz parçacıkları arttıkça, amfizem gelişme riski de artar. Ve nihayet, sigara içiyorum. Tütün dumanının solunması, akciğer dokularında ciddi tahrişe ve normal işlemlerinin baskılanmasına neden olur. Açıkçası, neredeyse her sigara içen er ya da geç amfizem gibi bir sorunla karşı karşıya kalacaktır.

İstisnasız bütün bu nedenler, istisnasız olarak, akciğerlerin parçalarının istisnasız olarak hepsinin patolojik bir modifikasyonunun yapıldığı yaygın bir sistemin ortaya çıkmasına yol açar. Bununla birlikte, akciğerlerin primer amfizeminde bronşiyal tıkanma gelişmez.

Faktörler, akciğerlerin solunum bölgelerinde basınç artışı sağlar.

İkinci gruba ait faktörler, akciğerlerdeki basınçta önemli bir artışa yol açar. Sonuç olarak solunum bronşiyollerinin, alveoler geçitlerinin ve alveollerin fazla gerilmesi meydana gelir. Çoğu zaman, bir kişinin kronik obstrüktif bronşiti vardır.Bu hastalık tam olarak sekonder amfizem gelişiminin temel nedenidir, çünkü alveoler fazla gerilme mekanizmasının oluşumunun meydana geldiği koşulları yaratır.

Pulmoner amfizem belirtileri

Tabii ki, hastalık asemptomatik olamaz. Amfizem şikayeti olan hastalar karakteristik nefes darlığı, göğüs genişlemesi, zayıf solunum ve güçsüzlüğü vardır.

Tabii ki, bunlar sadece hasta bir kişinin kendi içinde tespit edebileceği ana işaretler. Ancak, bunlar hasta bir kişide amfizem belirtilerinin tümü değildir. Ancak, çoğu yalnızca deneyimli bir doktor tarafından tespit edilebilir. Bu nedenle, ilk tartışma belirtilerinde: göğüs ağrısı, uzun süre öksürük, en kısa sürede bir doktora - göğüs hastalığına veya onun yokluğunda bir terapiste tıbbi yardım isteyin.

Ve öksürük panik ve şüpheli amfizem ilk saldırılarında panik yapmayın. Bununla birlikte, sadece pulmoner amfizemi değil, hatta sıradan bronşiti tedavi etmenin de gerekli olduğunu unutmayın. Bu nedenle, her durumda doktora zamanında tedavi gereklidir.

Doktor hasta kişiyi muayene edecek, onu dinleyecek. Bundan sonra, kural olarak, hastaya akciğerlerin radyolojik muayenesi yapılır. Ek teşhise ihtiyaç duyulması halinde, bronkoskopi yapılabilir - akciğerlerin özel bir probu ile incelenmesi.

Elde edilen tüm verilere dayanarak, doktor hastalığı teşhis eder. Bundan sonra, her bir bireyin çok sayıda bireysel özelliği göz önüne alındığında, doktor tedavi taktiklerini seçecektir. Amfizem tedavisi oldukça karmaşık ve zaman alıcıdır. Ek olarak, tüm tedaviler sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Bu nedenle, buna odaklanmaya değmez. Bir kişinin yapması gereken en önemli şey derhal bir doktora danışmaktır.

Temel kavramlar

anfizem ve kronik bronşit hava yollarında hava akımı kısıtlaması olan ve kronik ortak terim ile birleşen hastalıklardır. obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).

Aynen astım Artık Dünya Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi Grubu tarafından önerilen modern tıbbın KOAH'ın tanımı, KOAH ile aynı hasta grubuna ait değildir, ayrıca amfizem ile kronik bronşit arasında ayrım yapmamaktadır.

anfizem - Vücudun patolojik bir durumu, alveoler duvarların yıkılması ve bariz fibrozis olmadan ilerlemesiyle ortalamadan daha yüksek olan bronşioma periferik olan hava akımlarının ortalama sürekli genişlemesinde ortaya çıkmıştır.

Bu tanımı destekleyen teorik çalışmalar, 1950'lerden beri var. Anahtar teorik varsayım - hastalığın geri dönüşümsüzlüğü ve / veya akciğer asinozuna geri dönüşü olmayan bir hasar kavramı.

Bununla birlikte, yeni veriler, artmış kollajen birikiminin aktif fibrozise yol açtığını ve bunun da kaçınılmaz olarak elastik akciğer membranlarının işlevsizliğine yol açtığını göstermektedir.

Kombine pulmoner fibrozis ve amfizem (CVS) olarak bilinen bir hastalık, amfizematöz hastalarda ortaya çıkar, bu, fibrozis ile alveoler hasarının geri dönüşümsüzlüğü arasında bir bağlantı olduğunu gösterir.

Amfizem belirtileri

Amfizem belirtileri şunlardır:

Namlu göğsü (yani, akciğer ve göğüs duvarının genişlemesi ve solunum kaslarının etkisiz kullanımı nedeniyle göğsün şeklindeki bir değişiklik)
Nefes alırken çatlama ve hışırtı, azalan nefes sesleri ve uzak kalp sesleri (genellikle yalnızca steteskopla duyulur)
Solunum kaslarının yanlış hareketi
Uzun süreli son kullanım ve son kullanma tarihi
Konuşma sırasında göğsün titreşimi (ses titremesi)

Amfizem ilerledikçe, çoğu hasta en hafif aktiviteden ve hatta hareketsiz bir yaşam tarzında nefes darlığı yaşar. Sıklıkla meydan okurcasına kapalı dudaklardan nefes alırlar; bu da solunum sürecini oluklu (takip edilen) dudaklardan daha etkili bir solunum yolu haline getirmenin bir yoludur.

Hastalar ayrıca avuç içi dizlerinin üzerinde durup, öne eğilerek ve kendilerini elleriyle destekleyebilirler. Bu pozisyon, hastaların yardımcı solunum kaslarını (yani, nefes alırken normalde kullanılmayan sırt, karın veya boyun kasları) daha etkili kullanmalarını sağlayarak nefes almayı kolaylaştırır.

Risk faktörleri

Sigara: Günde 1 paket sigara içenlerin% 15–20'si ve günde 2 paket sigara içenlerin% 25'i kronik akciğer hastalığı geliştirir.
puro ve pipo tütün içicileri,
pasif içiciler,
sigara içen annelerin çocukları.
Organik yanıcı madde kullanarak pişirme işlemi de dahil olmak üzere, işyerinde toksik dumanın solunması riski,
kirli hava bulunan bölgelerde yaşamak,

Yemek pişirme sırasında, odun, saman, hayvan gübresi ve kömür de dahil olmak üzere yanan fosil yakıtlardan çıkan dumanı solutan kadınlar (çoğunlukla kırsal kesimde), KOAH gelişme riski altındadır.

Yaşam alanlarının kötü havalandırılmasını hesaba katarsak, çocuklarda ve yaşlılarda da amfizem ve diğer KOAH tiplerinde gelişme riski vardır.

Dünya çapında, akciğer hastalıkları hem mesleki aktivite hem de organik ve inorganik toz, izosiyanatlar ve fosjenler dahil çevresel kirleticilerle ilişkilidir.

Sigaraya maruz kalmanın neden olduğu hastalık seyri, farklı hastalarda değişiklik gösterir ve bu durum, yatkınlık yaratan genetik faktörlerin varlığına dair bir sonuca varılmasını sağlar.

Sigaraya maruz kaldığı doğrulanmış bazı kişilerin neden travmatik yaralanmalar, semptomlar ve hastalıklar geliştirdiği güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Örneğin, 2002'den bu yana yapılan bir akciğer sağlığı çalışması, sigara içenlerin üçte birinin, bir önceki hava yolu tıkanıklığı çalışmasından elde edilen verilere rağmen, 11 yıllık sigara kullanımından sonra hiçbir zaman akciğer fonksiyonlarında bozulma olmadığını göstermiştir.

Aynı zamanda KOAH gelişimi için genetik risk faktörlerinin varlığını da varsayar. En iyi çalışılmış olan alfa-1-antitripsin eksikliği (AAT) (ayrıca alfa-1 anti-proteaz eksikliği olarak da bilinir).

Alfa-1-antitripsin eksikliği

Bu tek iplikli 394-amino asit proteininin asıl amacı, akciğer interstitiumundaki nötrofil elastazını nötralize etmek ve akciğer parankimini elastik bağ dokusunun kusurundan korumaktır.

Eğer nötrofil elastazı ATT tarafından inhibe edilmezse, akciğerlerin bağ dokusunu tahrip ederek amfizem oluşmasına neden olur. Bu nedenle, ciddi AAT eksikliği, erken başlangıçlı bir klinik komplikasyon ile engellenmemiş elastolün önüne geçer. panlobüler amfizem.

AAT eksikliği, kodominant bir hastalık olarak otozomlarla kalıtsaldır. Kromozom 14'ün uzun kolunda bulunan gen, farklı fenotipleri (serumdaki Pi tipi fenotipin proteaz inhibitörü) ifade eder.

En belirgin kuvvetle belirgin AAT fenotipi (% 90'dan fazla) Z-aleli için homozigoz olan bireylerde görülür. Homozigot bireylerde (Pi ZZ), bir kural olarak, kuzey Avrupa menşeli, serum AAT seviyeleri, normal seviyenin yaklaşık% 20'sinde (2.5 ila 7 mmol / l) referans aralığından önemli ölçüde düşüktür. M aleli için normal fenotip, 20-48 mmol / l seviyelerinde Pi MM'dir.

Avrupa Solunum Derneği ilkeleri, 45 yaşın altındaki herhangi bir hastada ve aşağıdaki özelliklerden herhangi birinde amfizemden şüpheleniliyorsa, AAT eksikliğinin taranmasını önerir:

Mesleki faaliyetler sırasında sigara içilmesi veya tehlikeli maddelerin sık solunması gibi, amfizem için tanınmış risk faktörlerinin bulunmaması,
Açıklanamayan karaciğer hastalığı,
AAT, KOAH, bronşektazi veya pannikülitin aile öyküsü,
Vaskülit tip c-ANCA (anti-nötrofilik sitoplazmik antikorlar) için pozitif analiz,
İdiyopatik (bilinmeyen kaynaklı) bronşektazi,
Tedaviye rağmen persistan, sabit havayolu obstrüksiyonlu astım.

morfoloji

Patolojik olarak terminal bronşiyollerine uzak hava boşluklarının sürekli genişlemesi olarak tanımlanan amfizem, alveoler yüzeyinde gaz değişimi yapabilen alanda keskin bir düşüşe yol açan bir ortam oluşturur.

Bireysel alveollerin septal duvarın tahrip olması ile kaybı, iki mekanizma yoluyla hava akış hızının sınırlandırılmasına yol açar:

İlk olarak, alveollerin kaybı, duvarların elastik geri tepmesinde bir azalmaya yol açmakta ve bu, daha sonra hava akışını sınırlamaktadır.
İkincisi, alveolar yapısal dokunun kaybı, solunum yolunun daralmasından dolaylı olarak sorumludur ve yine hava akışını sınırlar.

Tsentrodolovaya amfizem

Centroacinar amfizem en yaygın amfizem türüdür, esas olarak yıkım odağı proksimal solunum bronşiyollerinde, özellikle akciğerlerin üst bölgelerinde lokalizedir.

Akciğeri çevreleyen parankimi genellikle etkilenmeyen distal alveoler geçitleri ve keseleri ile patoloji içermez. Hastalık uzun süreli sigara içimi ve tozun solunması ile yakından ilişkilidir.

Panacinar (panlobular) amfizem

Panakiner amfizem tüm alveolleri eşit şekilde yok eder ve akciğerlerin alt kısmına hükmeder. Panacinous amfizem genellikle homozigot (Pi ZZ) alfa1-antitripsin (AAT) eksikliği olan hastalarda gözlenir.

Sigara içenlerde, akciğerlerin merkez loblarındaki fokal panacinar amfizemi, centroacinar amfizemi eşlik edebilir.

Paraseptal amfizem

İnterstisyel amfizem olarak bilinen paraseptal amfizem, ağırlıklı olarak distal solunum yolunun, alveoler kanalların ve alveolar keselerin yapısını etkiler.

İşlem akciğer veya plevra duvarlarında lokalizedir. Hava akımı sık sık tutulsa da, apikal bül, spontan pnömotorakslara yol açabilir. Dev boğalar bazen bitişik akciğer dokusunun güçlü bir kasılmasına neden olur.

Aradığınızı bulamadınız mı? Aşağıdaki aramayı kullanın: