Çoğu zaman insanlar kısa aralıklarla idrar yapma dürtüsünü gözlemlerler. Tabii ki, bunu kilo kaybı için stres ya da diüretik ilaçların ya da tıbbi çayların kullanımı ile ilişkilendirmek mümkündür. Ancak mesanenin hiperaktivitesinin belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkıp bir aydan fazla sürdüğü nasıl anlaşılır?
Belirtileri, bir kişinin her zaman çok fazla sıvı içmiş gibi tuvalete gitmek istemesidir. Gerçekte gerçekte böyle bir şey yoktu. İdrar yaparken, sağlıklı bir insanın tuvalete gitmek istemediği çok az miktarda sıvı vardır.
Sık idrara çıkma nedenleri
Sonunda bu sendroma yol açabilen sık idrara çıkma nedenleri birçok olabilir. Tüm nedenlerle ortak olanlar şunlardır: hormonal bozulmalar, erkeklerde iktidarsızlık, şiddetli korkudan sonra çocuklarda şok, ayrıca tüm insanları etkileyen diyabet veya kanser.
Tuvalete sık sık girmenin sebeplerinden biri aşırı heyecanlanmadır. Ancak, bir kural olarak, bu sadece ilişkiye girdikten sonra ya da oluşumundan önce ortaya çıkar. Genel olarak, buna bir sendrom bile denemez, çünkü böyle bir durum diğer bütün parametreler tarafından bir insan sağlıklıysa, birkaç saatten fazla dayanamaz.
Bu nedenlere ek olarak, aşırı aktif mesane geçici olabilir. Bu durumda, ciddi ihlallere bağlı değildir. Belirli durumlarda doğal bir fenomen olarak algılanmaktadır. Bu durumlar genellikle menopoz veya hamilelik dönemine bağlanır. Bunun, nüfusun yalnızca kadın yarısında olabileceği açıktır.
Menopoz veya kadınlarda hamilelik sırasında
Menopoz sırasında hem hormonal alanda hem de iç genital organların mikroflorasında önemli değişiklikler meydana gelir. Sonuç olarak, bir kadın vücudunda meydana gelen aktif süreçlerle ilgili sık sık tuvalet görüşmeleri yaşayabilir. Genellikle yakında, iklimsel süreç normal seyre girdiğinde, her şey kendiliğinden ayarlanır. Ancak böyle bir sendrom çok fazla rahatsızlık veriyorsa doktorunuza danışmalısınız. Bu sorunla başa çıkmak için kesinlikle yardımcı olacak bazı vitaminleri yazacaktır.
Ve şimdi hamilelik için. Aşırı aktif mesane sendromu gebelerin% 95'inde görülür. Bu bir hastalık değildir ve çoğu zaman hormonal ayarlama bile yapmaz. Burada asıl odak uterusun büyüklüğündeki fiziksel değişimlerdir. Sonuçta, uterus hali hazırda büyüklükte büyümeye başladığında sendrom ortaya çıkar. Buna göre, sadece fetus geliştikçe yoğunlaşan iç genital ve idrar organlarına baskı uygulanır. Mesanenin sadece sürekli küçülmesinin nedeni budur.
Sendrom tedavisi
Bu tür bir sendromun sizi sürekli takip etmesi ve onunla normal bir yaşam sürdürememeniz durumunda, kendinizi tedavi etmenin anlamı olmadığı için bir doktora danışmalısınız. Özellikle bu hastalık korkunç olmadığı ve her zaman hastalık sayılmadığı için korkunun üstesinden gelmek gerekir. Doktorunuz ya da vitaminleriniz içmek ya da basit bir tedavi için reçete yazacaktır.
OAB'ın gelişimine yol açan faktörler
Mesanenin patolojisinin gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır:
- Kadına ait.
- Vücudun yaşa bağlı değişiklikleri.
- Depresif durumlar, kronik stres.
- Organik hastalıklar
- Özellikle geceleri aşırı sıvı alımı.
Kadınlarda, idrar bozukluklarına yatkınlık fizyolojik özelliklerden kaynaklanmaktadır - kısa üretra, doğum sonrası travma, idrar organlarının çıkarılması veya yerinden çıkması. Ek olarak, kadınlar doğal olarak stresli durumlarda, hormonal bozulmalarla birlikte yaşla birlikte azalan serotonin seviyesine sahiptir.
Senil OAB, pelvik organlarda kan dolaşımının bozulmasına, bağ dokusunun çoğalmasına neden olur. Bu, idrar sisteminin sinir uçlarının çalışmasına yansır - detrüsörün azalması kontrol edilemez hale gelir.
OAB'ın geliştirdiği hastalıklar:
- şişmanlık
- zeka geriliği, demans,
- diabetes mellitus
- inme
- omurilik fıtığı,
- sık sistit.
Erkeklerde aşırı aktif mesane, prostat bezinde patolojilerin gelişmesiyle birlikte esasen 60 yıl sonra gelişir. Adenom, prostatit, idrar retansiyonunun yanı sıra ameliyat, kontrolsüz ve sık sık sona erme durumuna neden olabilir.
Sık sık, kontrolsüz idrara çıkma olumsuz çalışma koşullarının (soğuk, kimyasal kirlenme), ağırlık kaldırma gelişimine katkıda bulunmak.
Çocuklarda aşırı aktif mesane aşağıdaki nedenlerle olabilir:
- Güçlü bir korkudan sonra,
- ailede olumsuz koşullar altında,
- Güçlü korku, strese tepki olarak,
- sinir sisteminin konjenital irritabilitesi,
- Üriner sistemin konjenital malformasyonları,
- Geceleri içme alışkanlığı.
Bir çocukta normal periyodik inkontinans 5 yaş olarak kabul edilir. Ancak, sık bölümler ebeveynleri doktora gitmeye teşvik etmelidir.
Klinik resim
Üriner sistemde hiperaktivite aşağıdaki kriterler ile teşhis edilir:
- hasta günde 10 defadan fazla idrar yapıyor,
- damla damla
- günde en az 2 kez ani, ezici dürtüler vardır,
- idrar kaçırma sabittir,
- gece diürezisi gündüzleri (nokturi) aşıyor.
Aşırı aktif mesanenin en sık görülen belirtisi tuvalete sık sık gitmedir. Ani epizodik dürtülerle karakterize edilen, hastanın tuvalete ulaşmak için vakti olmadığı kuvvetlidir. Sistematik inkontinans daha az yaygındır, yaştaki hastalar için tipiktir (hem erkek hem de kadınlar).
Nörojenik bozukluklarda idrara çıkma ihlali belirtilir. Bu:
- Rezidüel idrar varlığı,
- jet kesintisi
- Süreci güçlü arzularla başlatmak zor.
Gençler ve genç kadınlar dururken, egzersiz sırasında, gülerken, öksürürken idrar kaçağı şikayetçi olabilirler.
Belirtiler değişebilir. Düzenli olarak bu semptomlardan ikisine sahipseniz, üroloğunuza danışmalısınız.
Tanı koymak
OAB tanısı bir hastayla görüşmek, öyküsü ve yaşam özelliklerini incelemekle başlar. Jinekolojik veya ürolojik patolojiler, cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, hormonal patolojilerin varlığı, diabetes mellitus ve obezite özellikle dikkat çekmektedir.
Bir sonraki adım bir idrara çıkma günlüğü olacak. Hastaya, seçilen idrarın zamanını, dürtüsünün gücünü, aciliyetini, özelliklerini ve hacmini sabitleyerek tüm seyahatleri “küçük bir şekilde” kaydetmesi önerilmektedir. Tüketilen tüm sıvıları ayrı ayrı kaydedin.
Alet muayeneleri mesane, idrar yolu, böbrek, rahim veya prostatın ultrasonunu içerir. İdrarda laboratuvar çalışmaları yapar. Endikasyonlara göre: MR, ürodinamik çalışma, sistoskop ile iç muayene.
Gerekirse, hasta nörolog, endokrinolog, konsültasyon için gönderilir.
OAB tedavisine başlamadan önce, üriner ve üreme sistemlerinin tanımlanmış patolojilerinin tedavisi gerçekleştirilir. Aşırı aktif mesanenin semptomlarına neden olan enflamatuar hastalıklar arasındaki lider sistittir.
Patolojinin tedavisinde tek bir yaklaşım yoktur.Her hasta, yaşa, cinsiyete, tarihe, yaşam koşullarına bağlı olarak bireysel tedaviye ihtiyaç duyar. Üç yöntem var:
- İlaç içermez. Davranışsal, beslenme, fiziksel düzeltmeyi içerir.
- Cerrahi.
- Tıbbi.
İlk yöntem başarıyla ilaç tedavisi ile birleştirilir.
İlaçsız tedavi
En güvenli, en erişilebilir davranışsal terapidir. Tedavi, hastanın yeme ve içme rejimini kolaylaştırmak, tuvalete “duyuların dikte” sinde değil, belirli aralıklarla “alışması” için azaltılır.
Bu yaşam biçimi, hastanın mesanenin dolgusunu ve boşalmasını kontrol etmesine neden olur. Yavaş yavaş, mesane artan bir idrar hacmini korumayı “öğrenir” ve hasta “kritik” anların başlamasından önce boşalmaya adapte olur. Psikoterapötik taktikler genç hastalarda en iyi sonuçları verir.
Davranışsal terapi, her hasta için ayrı ayrı geliştirilir ve bu, yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Her beşinci hasta normal günlük rutini yeniden kazanmayı başarır.
Güç düzeltme
Hastanın menüsünü hariç tutun veya keskin bir şekilde sınırlandırın:
- Diüretik etkisi olan ürünler ve içecekler. Güçlü çay, kahve, gazlı içecekler ve her türlü alkol tamamen hariç tutulmuştur.
- Çorbalar ve sulu meyveler verilen toplam sıvı alımını sınırlandırın.
- Geceleri içmek yasaktır, Son yemek ve içecek yatmadan 3 saat önce yapılmalıdır.
Taze ve pişmiş sebze sayısını artırmak için tavsiye ederiz. Ekmek kepekli, kepekli ile izin verilir. Menü lifini artırmak için ayarlanır. Kabızlığın önlenmesi, mesanenin hassasiyetini etkin bir şekilde geri kazandırır. Kalabalık bağırsaklar onu sıkar ve idrara çıkma konusunda erken uyarılmaya neden olur.
beden eğitimi
Egzersiz belirli pelvik taban kaslarına yöneliktir. Güçlendirilmesi ve eğitimi sfinkterin idrarı dürtüsünde tutmasına yardımcı olur. Kegel kompleksi önerilir; doğum yapan kadınların çoğunluğu iyi bilinmektedir. Doğum sonrası dönemde, idrara çıkma bozuklukları sıklıkla oluşur, bunun için hiçbir arzu yoktur. Ek olarak, bu kompleks uterusu doğal pozisyonda tutmaya yardımcı olur ve aşağı doğru kaymasına izin vermez.
Kompleks, otururken yapılan 4 tür egzersiz içermektedir. Onların özgüllüğü, oturmak için bir fırsatın olduğu her yerde, her yerde pratik yapmanıza izin verecek şekildedir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahale ancak konservatif yöntemlerle yapılan başarısız tedaviden sonra gösterilebilir. Hiperaktivite sendromu durumunda idrar bozukluklarını ameliyatı bireysel endikasyonlara göre gerçekleştirerek tedavi etmek mümkündür. Bu yöntem nadiren kullanılır.
Mesane cerrahisi, detrüsörün aktivitesini azaltmayı amaçlamaktadır. Bu:
- tam denervasyon - ilaçların mesanenin duvarlarına uygulanması, sinir uyarılarının idrara çıkma akışını tamamen engellediğinde,
- Sinirlerin ilave "doldurulması",
- mukoza zarını etkilemeden detrusor kas dokusunun bir kısmının çıkarılması,
- detrüsör dokusunun bir kısmının bağırsak duvarının dokularıyla değiştirilmesi (azaltılamaz),
- hacmini arttırmak için mesaneye steril bir solüsyon sokulması.
Her üç işlem türü de karmaşıktır, ancak cinsiyet ve yaşlarına bakılmaksızın hastalara gösterilebilir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi birkaç alanı içerir:
- mesane duvarı tonunda azalma,
- Detrusorun sinir uyarılarını bloke etmek,
- Pelvik kan dolaşımında iyileşme.
Kas tonusunu azaltmak için ilaçlar reçete edilebilir:
- Trospium klorür.
- Detrol.
- Driptan.
- Soliferatsin.
- Ditropan.
- Tolterodin.
- Oksitrol.
- Dariferatsin.
- Sanktura.
Yukarıdaki antikolinerjiklerin ağız kuruluğu, görme bozukluğu, genel uyuşukluk, uyku hali şeklinde yan etkileri vardır.
Haplar etkili bir şekilde irritabl mesane sendromunu hafifletir. Terapötik etki 6-8 hafta içinde artar. Bununla birlikte, eğer ilaçlar geri çekilirse semptomlar geri döner.
Mesanenin duvarlarını gevşeten hapların sürekli kullanımı yetersiz boşalmaya neden olur. Rezidüel idrarın varlığının / yokluğunun dinamik gözleminde tedavi önerilmektedir. Neden periyodik ultrason uygulamalısınız (ultrason). Bu serinin ilaçların kontrolsüz alımı böbrek yetmezliği gelişimini tetikleyebilir.
Hiperaktivitenin nörojenik doğası, ilaçları kapsadığı zaman Capsaicin, Resiniferotoxin. Solüsyonlar mesaneye enjekte edilir ve burada sinir reseptörlerini inhibe ederler.
Vitaminler, L-karnitin, süksinik asitin idrar organlarının kanlanmasını ve beslenmesini iyileştirdiği gösterilmiştir.
Çocukların tedavisinde aşırı durumlarda ilaçlar kullanılır. Odak nokta, çocuk yetiştirmenin psikolojik bileşenini geliştirmek, beslenmeyi ayarlamak ve içme rejimini ayarlamak ve günlük rejimi gözlemlemek.
Halk ilaçları ve korunma
Üriner hastalıkların tedavisi için halk ilaçları güvenlidir ve ürogenital sistemin enflamatuar hastalıkları olan hastalar için önerilebilir. Böbreklerin çalışmasını iyileştirir, mesane.
Geleneksel tıp decoctions önerir:
- Dereotu tohumu.
- Elecampane (rizomlan).
- Fuska (yaprakları).
- Muz.
- Aziz sarı kantaron.
Aşağıdaki şekilde hazırlamak için yukarıdaki hammaddelerden herhangi birinin kaynaşması: Hammadde bir çorba kaşığı 200 ml su dökün, 10 dakika kaynatın. Soğuduktan sonra bal ilavesiyle alabilirsiniz. Tedavi 3 hafta boyunca tasarlanmıştır. Bundan sonra, 2 hafta ara vermeli veya başka bir bileşenle tedaviye devam etmelisiniz.
Önleyici önlemler, kendi sağlıklarının dikkatli bir şekilde izlenmesine indirgenmiştir:
- Kadınlar yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret ediyor.
- Ürologda aynı aralığa sahip erkekler gözlendi.
- Yiyecekleri ve ağırlıkları kontrol altında tutun.
- Çocuklara lazımlık eğitimi konusunda artan ilgi göstermeleri, içme rejimine uymaları.
- Hipotermiden kaçının.
- Ürogenital bölgenin enflamatuar hastalıklarını tıbbi gözetim altında tedavi etmek.
Karakteristik semptomları fark ederseniz, üroloğunuza başvurmaktan çekinmeyin. Erken evrelerde, komplikasyonlar henüz gelişmediyse tedavi olumlu bir prognoza sahiptir.
Hiperaktif Mesane (PM) ne anlama geliyor?
Mesane tamamen kas dokusundan oluşan bir organdır. Görevi idrar yoluyla idrar birikimi ve atılımıdır. Vücudun yeri, şekli ve boyutunun içeriğine bağlı olarak değiştiğine dikkat edilmelidir. Mesane nerede bulunur? Doldurulmuş organ oval şeklindedir ve karın duvarına bitişik iskelet kemikleri (semphysis) arasındaki geçiş noktasının üst kısmına, peritonu yukarı doğru yerleştirerek yerleştirilir. Boş mesane tamamen pelvik boşluğa uzanır.
GMP, idrar dürtüsünü baskılamak için sıklıkla, beklenmedik ve zor olan bir klinik sendromdur (hem gece hem gündüz olabilir). "Hiperaktif" kelimesi, mesanenin kaslarının az miktarda idrarla yüksek bir modda çalıştığı (büzülmesi) anlamına gelir. Bu hastaya sık sık dayanılmaz dürtüler kışkırtır. Bu nedenle, hasta sürekli bir mesaneye sahip olduğu yanlış duygusunu geliştirir.
Hastalık gelişimi
Mesanenin aşırı aktivitesine M-kolinerjik reseptör sayısındaki azalma neden olur. Bunların sayısı belirli nedenlerin etkisi altında değişir.Sinir düzenlenmesi eksikliğine cevap olarak, komşu hücreler arasındaki yakın ilişkilerin yapısal oluşumları organın düz kas dokularında oluşturulur. Bu işlemin sonucu, mesanenin kas zarındaki sinir impulsının iletkenliğinde keskin bir artıştır. Düz kas hücreleri yüksek bir spontan aktiviteye sahiptir ve küçük tahriş edici maddelere (az miktarda idrar) tepki vermeye başlar. Bunların azalması hızla organın geri kalanına yayılır ve bu da HPM sendromuna (aşırı aktif mesane) neden olur.
Görünüm faktörleri GMP
• merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıkları (örneğin, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı),
• omurilik yaralanmaları,
• Spinal cerrahinin etkileri,
2. Nörojenik olmayan:
• kistik üretral bölgenin anatomik bozuklukları,
• Menopoz sonrası dönemde esas olarak östrojen eksikliği ile ilişkili duyusal bozukluk.
Hastalığın formları
Tıpta, GMP hastalığının iki şekli vardır:
• idiyopatik GPM - hastalığa mesanenin kasılma aktivitesindeki bir değişiklik neden olur, ihlallerin nedeni belirsizdir,
• Nörojenik mesane - organın kasılma fonksiyonunun bozuklukları, sinir sistemi hastalıklarının karakteristiğidir.
Karakteristik semptomlar
Aşırı aktif mesane aşağıdaki özellikler ile tanımlanır:
• az miktarda idrarla idrar yapma dürtüsünün artması,
• idrar yapamama - hastanın tuvaleti beklemek için vakti olmadığı kadar güçlü bir şekilde idrara çıkma dürtüsü,
• çoklu gece idrara çıkma (sağlıklı bir insan gece idrara çıkmamalı),
• idrar kaçırma - kontrolsüz idrar kaçağı.
Kadınlarda GMP
Kadınlarda aşırı aktif mesane en sık hamilelik döneminde ve yaşlılıkta gelişir. Hamilelik sırasında, vücut büyük değişikliklere uğrar ve büyüklüğünde uterusun artmasıyla ilişkili büyük bir yük yaşar. Bu süre zarfında sık sık idrara çıkma anne adayına ciddi rahatsızlık verir, ancak kadının doktoruna bunu anlatması için utangaç olmamalıdır. Bugün, bu sorundan anne veya bebeğe zarar vermeyecek çok çeşitli ilaçlar vardır. Bu durumda kendi kendine tedavi kesinlikle yasaktır. Doktor hamilelik sırasında mesanenin nasıl tedavi edileceğini söyleyecektir.
Yaşlılıkta, GPM menopozun ortaya çıkışı ile birlikte gelir. Bunun nedeni bir kadının hormonal arka planındaki değişimler, vitamin ve mineral eksikliği, bu dönemde sinir rahatsızlıklarının ortaya çıkması vb. Doğru tedavi ile, hastalığın ağrılı semptomları birkaç hafta sonra kaybolur.
Erkeklerde GMP
Mesane hastalıkları erkekler arasında da yaygındır. Sinir sistemi hastalığı yoksa, GMP'nin en yaygın nedeni prostat bezinin patolojileridir. Büyütülmüş bir prostat mesanenin duvarlarına baskı uygular. Bu patoloji genellikle orta yaşlı ve yaşlı erkekler arasında bulunur. GPM, prostat hastalığının sonucuysa, tedavi kapsamlı olmalıdır. Sık idrara çıkma tamamen çözülebilir bir sorundur. Fakat bunun için, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, adamın bir uzmana ihtiyacı var.
Çocuklarda GMP
Çocuklarda sık idrara çıkma, yetişkinlerden daha yaygındır. Bunun nedeni mesanenin özel yapısı ve böbreklerin erken yaşta aktif işleyişidir. Fakat 3 yaşın altındaki bir çocuk idrara çıkmayı kontrol etmeyi öğrenmediyse doktora gösterilmesi gerekir. Çocuklarda idrara çıkma düzeltilmesi için genç hastalar için özel hazırlıklar vardır.
Çocuklarda en sık kontrolsüz idrara çıkma korkunun sonucudur. Bu durumda, bozukluk çocuğun psikolojik durumunun düzeltilmesi ile birlikte tedavi edilecektir. Ebeveynler, çocuğun yaşında kontrolsüz hızlı idrara çıkma yazmamalıdır. Hastalığı tedavi etmezseniz, hastalık bebeğe gelecekte çok fazla rahatsızlık verir.
Aşırı aktif mesane: tedavi
GMP'nin aşağıdaki yöntemleri kullanarak tedavisi için:
1. İlaç tedavisi (mesane üzerinde düzenleyici etkisi olan antimuskarinik ilaçlar vb.). Konservatif tedavi GPM tedavisinde lider bir yer tutar. Hastalar:
• M-holinoblokatory, adrenoblokerler, erimiş dürtü azaltma,
• antidepresanlar (sinir sistemini sakinleştirir ve böylece idrar kontrolünü iyileştirir),
• Toksik maddeler (mesanenin sinir uçlarının hassasiyetini azaltır), örneğin bütolotoksin intravezikal olarak uygulanır,
• antidiüretik hormon ilaçları (idrara çıkma azalmasına neden olur).
Kadınlar genellikle menopoz sırasında hiperaktif mesaneye sahiptir. Bu durumda tedavi hormonal ilaçlar almaktır.
2. İlaç dışı tedavi.
• Davranışçı terapi idrara çıkma oluşumu, yaşam tarzının düzeltilmesidir. Tedavi süresince hastanın günlük rejimi gözlemlemesi, stresli durumlardan kaçınması, temiz havada günlük yürüyüşler yapması ve diyeti izlemesi gerekir. GMP'den muzdarip insanların baharatlı yemekler, gazlı ve kafeinli içecekler (çay, kahve, kola), çikolata, şeker yerine kullanılan maddeler ve alkol almaları yasaktır.
Ek olarak, davranışçı terapi döneminde, hastanın mesaneyi belirli bir programda boşaltması gerekir (idrara çıkma sıklığına bağlı olarak). Bu yöntem mesanenin kaslarını çalıştırmaya ve idrar yapma dürtüsü üzerindeki kontrolünü geri kazanmaya yardımcı olur.
• Fiziksel terapi elektrostimülasyon, elektroforez, vb. Olabilir.
• Egzersiz terapisi - pelvik kasları güçlendirmeyi amaçlayan çeşitli egzersizler.
• Tedavi biofeedback'e dayanır. Özel cihazların yardımı ile hasta (mesane ve rektumun gövdesine yerleştirilen özel sensörler kurulur, sensörler ayrıca monitöre bağlanır, mesane hacminin üzerinde görüntülenir ve kasılma aktivitesi sabitlenir) hangi mesane kasılma hacminin gerçekleştiği. Bu zamanda hasta, dürtüyü bastırmak ve idrar yapma iddiasını sınırlandırmak için pelvik kasların kasılması yardımı ile gönüllü çaba göstermelidir.
3. Cerrahi tedavi sadece ağır vakalarda kullanılır (mesanenin denervasyonu, idrarın bağırsaklara iletilmesi için intestinal plastik, sakral sinirin uyarılması).
sınıflandırma
Acil dürtülerle ilgili idrar problemleri iki sınıfa ayrılabilir:
- Bozulmuş innervasyonla ilişkili detrüsörün duyarlılığının artması. Aynı zamanda, çeşitli nörolojik patolojiler mesanenin istemsiz kasılmalarına neden olabilir.
- Bilinmeyen kaynaklı detrusor hiperaktivitesi (patolojinin nedenini netleştirme imkanı yoktur).
Mesane detrusorunun artmış hiperreaktivitesi, aşağıdaki etki mekanizmasına göre ilerler:
- Aktive edici faktör, M-kolinerjik reseptör sayısını azaltır.
- Ortaya çıkan değişiklikler denervasyon niteliğindedir.
- Aynı zamanda, mesanenin düz kas liflerinden bir cevap gelişir - kas çerçevesindeki yapısal değişiklikler oluşur ve hücreler arasında daha yakın temas oluşur.
- M-kolinerjik reseptör eksikliği koşulları altında, sinir uyarılarının hızı artar.
Mesane kası karkasının özelliği, özerk çalışmadır.İdrar ile doldururken ve mesane hacmini yarıdan fazla doldururken, kendiliğinden idrar yapma dürtüsü ortaya çıkar. Ancak mesanenin hiperaktivitesi ile spontan idrar yapma az miktarda idrarla bile gelişebilir.
Etiyolojik faktörler ve nedenleri
Hiperreaktif mesane gelişimindeki tüm nedensel faktörler iki türe ayrılır:
İlk patoloji grubu, mesanenin kötüleşmesine yol açabilecek tüm koşulları içerir:
- parkinsonizm
- Alzheimer hastalığı,
- Hemorajik veya iskemik inme,
- Multipl skleroz
- Spinal osteokondroz,
- İntervertebral herni,
- spondilartirit,
- Omuriliğin travmatik yaralanmaları
- Omurga üzerinde ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar.
Mesanenin innervasyonuyla doğrudan ilgili olmayan sebepler:
- Obstrüktif idrar, obstrüktif prostat hiperplazisi veya üretral darlık ile. Aynı zamanda, mesanenin kas katmanındaki telafi edici bir artış kaydedilmiştir ve enerji ihtiyacı artmaktadır. Bu duruma kan dolaşımının bozulması eşlik eder - hipoksi gelişir. Oksijen ve besin eksikliği, sinirlerin ölümüne yol açar. Sonuç olarak, detrusor hiperaktivitesi gelişir.
- Yaşlılık genellikle mesanenin hiperaktivitesinin gelişimi eşlik eder. Değişimler öncelikle bağ dokusunu etkiler - kanla beslenmeyen kollajen lifleri büyür. Sonuç olarak, doku hipoksi gelişir, epitel atrofileri ve mesane inervasyon süreci bozulur.
- Yaralanma ve cerrahi girişimlerden sonra mesanenin anatomik bütünlüğünün ihlali.
- Mukoza zarının atrofisi, mesanenin hassas bozukluklarına neden olur. Bu durum, böbrekler yoluyla atılan toksik bileşiklerin (uzun süreli ilaçlar, kimyasallarla temas, boyalar) etkisi altında ortaya çıkar.
- Menopoz sonrası dönemde görülen kadın cinsiyet hormonlarının eksikliği.
Hiperreaktif Mesane Kliniği
Bu patolojik duruma, farklı değişkenlik gösteren birkaç klinik semptom eşlik eder:
- Pollakiuria - idrara çıkma arttı.
- Nokturia - Geceleri sık idrara çıkma.
- Aciliyet - az miktarda idrarla bile oluşan acil dürtü.
- Birkaç saniye içinde ortaya çıkabilen ve istemsiz idrara çıkma ile sona eren kısa süreli dürtü.
Teşhis önlemleri
Aşağıdaki önlemler GMF'nin teşhisine yardımcı olacaktır:
- Hastanın dikkatlice sorgulanması.
- Muayene.
- Bir idrara çıkma günlüğü tutmak, tam zamanı girmeniz gereken yerde idrar miktarı (ml cinsinden).
- Pelvik organ ve böbreklerin ultrason muayenesi.
- Kalıntı idrar seviyesinin belirlenmesi.
- Kan şekeri testi.
- Kapsamlı ürodinamik çalışma.
- Genitoüriner sistemin enflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklarının teşhisi.
Hiperreaktif mesane tedavisi, ilaç içermeyen önlemler ve ilaç kompleksi içermelidir.
Terapi GMP karmaşık bir ilaçtan oluşur:
- E-antikolinerjikler
- Antispazmodikler, gevşetici kas tonusu,
- Antidepresanlar (belirtilmişse),
İlk sıradaki ilaçlar, bu aktif bileşenin mevcut açığını doldurmak için tasarlanmış M-holinoblokatory'dir. Terapinin etkinliğini arttırmak için ilacı ilaç dışı prosedürlerle birleştirmek gerekir.
Ciddi durumlarda, botulinum toksini tip A'nın mesanenin detrusor duvarına sokulması haklı çıkar (200-300ED). Ürünün kullanılmasından önce, 100 ml nat içinde seyreltilir. çözüm. İlaç, kas tabakasının en az 20 noktasını keser.Altı ay sonra, işlemi tekrarlamak mümkündür (yetersiz etkiyle).
Konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahaledir. Bu, tüm tıbbi manipülasyonlar yapıldıktan sonra başvurduğum derece. Operasyonun özü: mesane, ince bağırsak duvarı ile değiştirilir, böylece hacmi artar ve idrara çıkma insidansı azalır.
Nörojenik mesanenin belirtileri
Nörojenik ve hiperaktif mesane - belirtileri, tedavisi. Nörojenik mesane - sinir sisteminin patolojisinin arka planına karşı mesanenin fonksiyon bozukluğundan oluşan bir sendromdur, korteksin seviyesinden organın kendisinin intramural sinir pleksusuna kadar. Bu durumda, idrar yapma sıklığı artabilir, her 10-20 dakikada bir, ağrılı, idrar yapmayan ve tutulması mümkün olmayan kategorik bir dürtü olabilir. Ters bir durum var. İdrar yapma isteği olabilir. İşeme çok nadir olabilir - günde 1 kez ve daha az. İdrar yapmakta zorluk olabilir ve tam yokluğu görülürken, idrar damla damla akar - paradoksun isochuria'sı. Bir nörojenik ve aşırı aktif mesanenin tedavisi, ana patolojinin karmaşık tedavisinden, idrar tutma sırasında mesanenin kateterizasyonundan ve antibiyotiklerin uygulanmasından oluşur.
Kadınlarda aşırı aktif mesane - belirtiler artmış idrar yapma, sürekli mesane hissi verir. Normal olarak, idrar yapma dürtüsü mesanede 200-300 ml idrar biriktiğinde ortaya çıkar. İdrar yapma arzusu daha erken gerçekleşirse, daha sonra eğer bir hiperrefleks (aşırı aktif) mesane vardır - o zaman hiporefleks nörojenik mesane.
Aşırı aktif mesanenin nedenleri değişkendir. Nörojenik mesane omuriliğin patolojisi oluşur. Yenidoğanlarda spina bifida ve doğum yaralanmaları nörojenik mesaneye neden olur. Yetişkinlerde, nörojenik mesaneye yol açan ana hastalıklar şunlardır: omurilik yaralanması, multipl skleroz ve diğer otoimmün hastalıklar, meningoensefalit, meningiomalar, glioblastomalar, felç, osteokondroz komplikasyonları.
Kadınlarda aşırı aktif mesane - nedenleri: nevroz (inorganik yapıdaki enürezis), travmatik form - spinal yaralanma, beyin tümörleri ve zarları, felç, konjenital-disgenetik form (üretral veya ürogenital fistülün konjenital ektopisi)
İdrar kaçırma, aşırı aktif bir mesane ile ve belki de onsuz birleştirilebilir. Çoğu zaman sözde stres idrar kaçırma var. Rusça'dan farklı bir anlamı olan İngilizce "stres" kelimesinden geliyor. Bu psiko-duygusal stres değil, karın içi basıncındaki bir artış. Stres idrar kaçırma, doğumdan sonra kadınlarda görülür ve beklenmedik hapşırma, gülme, öksürme ve sarsıntılı fiziksel egzersizlerde idrar tutamama ile kendini gösterir. Menopozda, idrar kaçırma artar, çünkü östrojen eksikliği ile üretral sfinkterin tonu, pelvik bağlar ve kaslar azalır ve üretra atrofilerinin epiteli düşer.
Enürezis, fizyolojik uyku sırasında geceleri idrar kaçırmadır. Enürezis çocuklarda, yetişkinlerde daha az görülür. Enürezis birincildir, uyku sırasında idrar tutma refleksi ve dürtüdeki uyanma gelişmediyse ve ikincil, parlak bir süre sonunda çocuk yatağı ıslatmaya başladığında ikincildir.
Aşırı aktif mesanenin belirtileri, detrüsörün istemsiz kasılmalarından dolayı idrar yapmak için kategorik ve kontrol edilemez bir dürtüdür ve acil ve stresli bir inkontinans, artan dürtü vardır.
Aşırı aktif mesane sendromu, belirtiler: idrara çıkma, her 5-20 dakikada bir olmak, her zaman idrar yapmak istiyorum. Ayrıca, uyku sırasında, idrar yapma ihtiyacı azalır (prostat hiperplazisinden farklı olarak). Zorunlu (kategorik, acil) idrara çıkma dürtüsü olabilir. Diürez normaldir, yani günlük idrar miktarı değişmez, ancak her idrar yaparken çok az idrar salgılanır.
Erkeklerde aşırı aktif mesane - semptomlar şu şekildedir: gündüz ve geceleri de sık sık idrara çıkma, biraz idrara çıkma, mesanede az miktarda idrarla idrar yapma iddiası, kategorik idrar yapma isteği. Ajitasyon, duygusal stres durumlarında büyütülmüş olan bozukluğun psikososyal bileşeni vurgulanmaktadır. Belki idrara çıkma işleminden sonra mesanenin tamamen boşalmamış olduğu hissi. Bazen detrusor kasılmaları, "spazm" şeklinde, idrarsız veya az miktarda idrarın salınmasıyla birlikte acı vericidir.
""
