Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler), akut ve kronik hastalıklarda semptomatik tedaviye (ağrı kesici, enflamasyonun giderilmesi ve sıcaklıktaki düşüşe) yönelik bir grup ilaçtır. Etkileri, reaksiyon mekanizmasını, ağrı, ateş, iltihaplanma gibi vücuttaki patolojik süreçlere tetikleyen siklooksijenaz adı verilen spesifik enzimlerin üretimini azaltmaya dayanır.

Bu grubun ilaçları tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Onların popülaritesi, yeterli güvenlik ve düşük toksisite fonuna karşı iyi bir etkinlik ile sağlanır.

NSAID grubunun en ünlü temsilcileri, çoğu ülkemizde eczanelerde bulunan aspirin (asetilsalisilik asit), ibuprofen, analgin ve naproksendir. Parasetamol (asetaminofen), nispeten zayıf bir anti-enflamatuar aktiviteye sahip olduğundan NSAID'lere ait değildir. Aynı prensipte (COX-2'yi bloke ederek) ağrıya ve sıcaklığa karşı etki eder, fakat çoğunlukla sadece merkezi sinir sisteminde, neredeyse vücudun geri kalanını etkilemeden.

Çalışma prensibi

Ağrı, iltihap ve ateş birçok hastalığa eşlik eden yaygın patolojik durumlardır. Patolojik seyri moleküler düzeyde göz önünde bulundurursak, vücudun etkilenen dokulara biyolojik olarak aktif maddeler - prostaglandinler (damarlar ve sinir lifleri üzerinde etkili olan, lokal şişlik, kızarıklık ve ağrıya neden olan) üretme nedenini "neden ettiğini" görebiliriz.

Ek olarak, beyin korteksine ulaşan bu hormon benzeri maddeler, termoregülasyondan sorumlu merkezi etkiler. Böylece, dokularda veya organlarda iltihaplı bir sürecin mevcudiyeti hakkında uyarılar verilir, bu nedenle ateş şeklinde karşılık gelen bir reaksiyon oluşur.

Bu prostaglandinlerin görünümünü tetiklemekten siklooksijenaz (COX) olarak adlandırılan bir enzim grubu sorumludur.. Nonsteroidal ilaçların ana etkisi, bu enzimleri bloke etmektir; bu da, ağrıdan sorumlu olan nosiseptif reseptörlerin hassasiyetini artıran prostaglandinlerin üretiminin inhibisyonuna yol açar. Sonuç olarak, bir kişiye hoş olmayan hisler getiren acı duyular durdurulur.

Etki mekanizmasının arkasındaki tipler

NSAID'ler kimyasal yapılarına veya etki mekanizmalarına göre sınıflandırılır. Uzun süredir bu grubun iyi bilinen ilaçlar, kimyasal yapıya veya kökene göre türlere ayrıldı, çünkü o zamanlar etki mekanizmaları hala bilinmiyordu. Modern NSAID'ler, aksine, genellikle ne tür enzimlere etki ettiklerini bağlı olarak, eylem prensibine göre sınıflandırılır.

Üç tip siklooksijenaz enzimi vardır - COX-1, COX-2 ve tartışmalı COX-3. Bu durumda, nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar, tipine bağlı olarak, ana ikisini etkiler. Bu NSAID temelinde gruplara ayrılmıştır:

• selektif olmayan inhibitörler (blokerleri), COX-1 ve COX-2 - Her iki enzim türünü aynı anda etkileyebilir. Bu ilaçlar, COX-2'den farklı olarak vücudumuzda sürekli olarak bulunan ve önemli işlevleri yerine getiren COX-1 enzimlerini bloke eder. Bu nedenle, bunlar üzerindeki etkiye çeşitli yan etkiler ve gastrointestinal sistem üzerinde özel bir olumsuz etki eşlik edebilir. Bu, çoğu klasik NSAID içerir.
• seçici COX-2 inhibitörleri. Bu grup sadece iltihaplanma gibi belirli patolojik süreçlerin varlığında ortaya çıkan enzimleri etkiler.Bu tür ilaçların kabulü daha güvenli ve tercih edilir olarak kabul edilir. Gastrointestinal sistemi çok olumsuz etkilemezler, ancak aynı zamanda kardiyovasküler sistem üzerindeki yük daha da artar (basıncı artırabilirler).
• seçici NSAID COX-1 inhibitörleri. Bu grup küçüktür, çünkü COX-1'e etki eden hemen hemen tüm ilaçlar değişik derecelerde ve COX-2'ye etki eder. Bir örnek, küçük bir dozajdaki asetilsalisilik asittir.

Sıcaklığı düşürmeye ve ağrıyı gidermeye ek olarak, kan viskozitesi için NSAID'ler önerilir. Preparatlar, sıvı kısmı (plazma) arttırır ve kolesterol plakları oluşturan lipitler dahil olmak üzere oluşan elementleri azaltır. Bu özelliklerden dolayı, kalp ve kan damarlarının birçok hastalığı için NSAID'ler reçete edilir.

Seçici olmayan ana NSAID'ler

• asetilsalisilik (aspirin, diflunisal, salasat),
• arilpropiyonik asit (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenik asit),
• arilasetik asit (diklofenak, fenslofenak, fentiyazak),
• heteroaril-asetik (ketorolak, amtolmetin),
• indol / inden asetik asit (indometasin, sulindac),
• antranilik (flufenamik asit, mefenamik asit),
• enolik, özellikle oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam),
• metansülfonik (analgin).

Ana endikasyonlar, kontrendikasyonları ve yan etkileri

Bugün, NSAID listesi sürekli genişliyor ve yeni nesil ilaçlar, sıcaklığı eş zamanlı olarak azaltabilen, kısa sürede iltihap ve ağrıyı hafifleten eczane raflarına düzenli olarak tedarik ediliyor. Hafif ve hafif etki nedeniyle, alerjik reaksiyonlar şeklinde olumsuz sonuçların oluşması, ayrıca gastrointestinal sistem organlarının ve üriner sistem organlarının hasar görmesi en aza indirgenir.

Tablo. Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar - endikasyonlar

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, göz önünde bulundurulması gereken bir dizi kontrendikasyona sahiptir. Hastada aşağıdakiler varsa, ilaçlar için tavsiye edilmez:

• peptik ülser ve duodenum ülseri,
• böbrek hastalığı - sınırlı alımı izin verilir,
• kanama bozukluğu,
• Gebelik ve emzirme dönemi,
• daha önce ifade edilen bu grubun ilaçlarına alerjik reaksiyonlar gözlendi.

Bazı durumlarda, kanın kompozisyonunun değiştiği (“akışkanlık” ortaya çıktığı) ve mide duvarlarının iltihaplandığı, yan etkilerin oluşması mümkündür.

Negatif bir sonucun gelişimi, sadece iltihaplı odakta değil aynı zamanda diğer dokularda ve kan hücrelerinde prostaglandin üretiminin inhibe edilmesinden kaynaklanmaktadır. Sağlıklı organlarda hormon benzeri maddeler önemli rol oynar. Örneğin, prostaglandinler, midenin iç yüzeyini sindirim suyunun agresif etkilerinden korur. Bu nedenle, NVPS kullanımı gastrik ülser ve duodenum ülseri gelişimine katkıda bulunur. Bir kişinin bu hastalıkları varsa ve hala "yasak" uyuşturucu kullanıyorsa, patoloji kusurun delinmesine (atılım) kadar ağırlaştırılabilir.

Prostaglandinler kanın pıhtılaşmasını kontrol eder, bu yüzden bunların eksikliği kanamaya neden olabilir. NVPS'ye bir kurs vermeden önce muayenenin yapılması gereken hastalıklar:

• hemokoagülasyon bozukluğu,
• karaciğer, dalak ve böbrek hastalıkları,
• alt ekstremite variköz venleri,
• kardiyovasküler sistem hastalıkları
• otoimmün patoloji.

Ayrıca yan etkiler, bulantı, kusma, iştahsızlık, gevşek dışkı, şişkinlik gibi daha az tehlikeli koşullara bağlanabilir. Bazen, cilt belirtileri kaşıntı ve küçük döküntüler şeklinde de kaydedilir.

Doğru kullanım için öneriler

İlacın mümkün olan en kısa sürede hareket etmesi ve sağlığa zarar vermemesi için, iyi bilinen kurallara uyulmalıdır:

• Merhemler ve jeller ağrılı bölgeye uygulanır, ardından cilde sürülür.Kıyafet giymeden önce tam emilim için beklemeye değer. Ayrıca işlemden sonra birkaç saat boyunca su işlemlerinin yapılması önerilmez.
• Tabletler günlük izin verilen oranı geçmeyecek şekilde kesinlikle amacına göre alınmalıdır. Ağrı veya enflamatuar süreçler çok belirginse, başka, daha güçlü bir ilaç seçmek için doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.
• Kapsüller, koruyucu kabuğu çıkarmadan bol su ile yıkanmalıdır.
• Rektal fitiller haplardan daha hızlıdır. Aktif maddenin emilimi bağırsaklardan meydana gelir, bu nedenle mide duvarları üzerinde negatif ve tahriş edici bir etki meydana gelmez. İlaç bebeğe reçete edilirse, genç hasta sol tarafa yerleştirilmeli, sonra mumu nazikçe anüs içine yerleştirmeli ve kalçaları sıkıca tutturmalısınız. Rektal ilacın kesilmediğinden emin olmak için on dakika içinde.
• İntramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar sadece tıbbi bir uzman tarafından yapılır! Enjeksiyonlar tıbbi bir kurumun manipülasyon odasında yapılmalıdır.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların reçetesiz temin edilebilmesine rağmen, almadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Gerçek şu ki, bu ilaç grubunun etkisinin hastalığı tedavi etmeyi değil, ağrı ve rahatsızlığı gidermeyi amaçlamasıdır. Böylece patoloji ilerlemeye başlar ve tespiti üzerine gelişimini durdurur, daha önce yapıldığından çok daha zordur.

Eylem mekanizması tarafından

NSAID'lerin çoğu, gastrointestinal sistemde (GIT) peptik ülser ve kanamaya yol açabilen izoenzim siklooksijenaz-1 ve siklooksijenaz-2'yi seçici olarak inhibe eder. Gastrointestinal sistem üzerindeki zararlı etkileri azaltmak için, seçici olarak (seçici olarak) sadece siklooksijenaz-2'yi inhibe eden seçici NSAID'ler (coxibs) geliştirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

Bu grubun hazırlıkları genellikle ağrı ve iltihap ile birlikte akut ve kronik hastalıklarda kullanılır. Halen, kolorektal kanser üzerinde etki olasılığını ve ayrıca kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde etkinliklerini amaçlayan çalışmalar yürütülmektedir.

Çoğu zaman, NSAID'ler aşağıdaki koşullarda reçete edilir:

NSAID'lerin yaygın kullanımı, bu nispeten güvenli ilaçların yan etkilerine dikkat çekti. Sindirim sistemi ve böbreklerle ilişkili en yaygın etkiler.

Tüm etkiler doza bağımlı ve bu ilaç grubunun kullanımını sınırlayacak kadar ciddi. ABD'de, uyuşturucu kullanımıyla ilişkili tüm hastaneye yatışların% 43'ü, çoğu kaçınılabilecek olan NSAID'lerdir.

Olumsuz reaksiyonlar, uzun süredir NSAID'lerin kullanımıyla (örneğin, osteokondrozun tedavisinde) meydana gelir ve mide ve duodenumun mukoza zarı ve ülser ve kanama oluşumu ile oluşur. Bu seçici olmayan NSAID eksikliği, sadece COX-2'yi (enflamatuar enzim) bloke eden ve COX-1'in (koruma enzimi) çalışmasını etkilemeyen yeni nesil ilaçların gelişmesine yol açmıştır. Bu nedenle, yeni neslin ilaçları, seçici olmayan NSAID'lerin uzun süre kullanılmasıyla bağlantılı ülserojenik yan etkilerden (sindirim sistemi organlarının mukoza zedelenmesi) yoksundur, ancak trombotik komplikasyon riskini arttırır.

Aspirin, 12 yaşın altındaki çocuklarda, Ray sendromunun olası gelişiminden dolayı kontrendikedir.

Aspirin ve indometasin dahil NSAID'ler, aspirin kaynaklı bronşiyal astımın gelişmesine neden olabilir (sıklık -% 0,5). Aspirine böyle bir advers reaksiyon, bronşiyal astımı olan yetişkinlerde (yaklaşık% 10) ve rinosinüzitli hastalarda (% 33) çok daha yaygındır.Aspirin bronşiyal astım genellikle ilacı aldıktan sonra 1 saat içinde ortaya çıkar.

Gastrointestinal sistemden Düzenleme

Bu etkilerin çoğu, gastrointestinal mukozaya doğrudan veya dolaylı hasar ile ilişkilidir. Çoğunlukla asit oldukları için, gastrik mukoza üzerinde doğrudan tahriş edici etkisi vardır. COX-1'in inhibisyonu, prostaglandin sentezinin inhibisyonuna ve sonuç olarak duvar mukusunun koruyucu özelliklerinde bir azalmaya yol açar.

En sık görülen bulgular:

Ülserasyon riski, tedavinin dozu ve süresine bağlıdır. Ülserasyon olasılığını azaltmak için ilacın minimum etkili dozunu minimum bir süre boyunca kullanmak gerekir. Bu öneriler genellikle göz ardı edilir.

Alanı ve gastrik mukozadaki hasar oranını etkileyen faktör intragastrik pH değeridir. PH yükseldikçe, mukozal kanama bölgesi küçülür. Bu nedenle, NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile intragastrik bir pH testi yapılmasına ihtiyaç vardır.

Ayrıca, gastrointestinal sistemden yan etkilerin görülme sıklığı ilaca bağlıdır: indometasin, ketoprofen ve piroksikamın en sık yan etkilere neden olduğuna inanılırken, ibuprofen (küçük dozlar) ve diklofenak nispeten nadirdir.

Bazı ilaçlar, bağırsaklarda çözünen ve mideden değişmeden geçen özel membranlarda üretilir. Bunun yan etki riskini azalttığına inanılıyor. Aynı zamanda, yan etkilerin gelişim mekanizması göz önüne alındığında, bu özelliklerin doğruluğunu ispat etmek mümkün değildir.

Gastrointestinal sistemin yan etkileri, asit oluşumunu inhibe eden ilaçlar kullanılarak (örn., Proton pompası inhibitörleri grubundan - omeprazol) azaltılabilir. Bu tekniğin etkinliğine rağmen, bu şemaya göre uzun süreli tedavi ekonomik olarak kârsız olacaktır.

Kardiyovasküler Düzenleme

NSAID'ler, diğer etkilerle birlikte vasküler endotel ve kan pıhtılaşma sisteminin normal işlevini sağlayan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonuna neden olur. Endotel disfonksiyonu ve kan pıhtılaştırıcı sistemin baskılanması nedeniyle, periferik arterlerin miyokard enfarktüsü, felç ve trombozunun gelişmesi mümkündür. Bireysel NSAID'ler için, kardiyovasküler komplikasyonların insidansı o kadar yüksekti ki, üreticiler tarafından dolaşımdan tamamen geri çekildiler (rofecoxib, valdecoxib).

NSAID kullanan 800 binden fazla hastanın verilerini birleştiren 2011 yılı meta-analizi, düşük dozda ibuprofen ile birlikte naproksen alınırken minimum kardiyovasküler komplikasyon riskinin gözlendiğini göstermiştir. Aynı zamanda, yaygın olarak kullanılan diklofenak kullanımı, kardiyovasküler komplikasyon riskinde önemli bir artışla ilişkilendirildi.

Böbrek tarafı

Prostaglandinlerin sentezini inhibe eden NSAID'ler, böbrek kan akışında bir azalmaya neden olur. Bu, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine, vücutta sodyum ve suyun tutulmasına ve hipertansiyon ve kalp yetmezliğine yol açabilir. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile, analjezik nefropatinin geliştirilmesi mümkündür; bunun sıklığı, hastanın ömrü boyunca aldığı toplam NSAİD dozu ile doğrudan ilgilidir.

Aşağıdaki komplikasyonlar nispeten nadirdir:

Diğer komplikasyonlar

Aşağıdaki komplikasyonlara da rastlanır: artan karaciğer enzimleri, baş ağrısı, baş dönmesi.

Tipik değil, ama var: kalp yetmezliği, hiperkalemi, konfüzyon, bronkospazm, döküntü.

İndol grubu (indol asetik asit), örneğin indometasin ilaçlarının yan etkileri, CNS hasarına indirgenmiştir: baş dönmesi, zayıf hareketlerin koordinasyonu, pirazolon grubunun ilaçları (Analgin, Baralgin (Metamizol sodyum kombinasyon ürünü), Butadion): lökopeni, agranülositoz.

Viral enfeksiyonların arka planında, aspirinin etkisi Ray sendromunun gelişmesine neden olabilir.

Hamilelik sırasında, özellikle üçüncü trimesterde NSAID ilaçlarının kullanılması önerilmez. Doğrudan teratojenik etki tanımlanmamış olmasına rağmen, NSAID'lerin fetusta arteriyel (Botallova) kanal ve böbrek komplikasyonlarının erken kapanmasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Erken doğum hakkında bilgi de vardır. Buna rağmen, antifosfolipid sendromlu hamile kadınlarda heparin ile birlikte aspirin başarıyla kullanılmaktadır.

Kanadalı araştırmacılardan gelen son verilere göre, NSAID'lerin 20 haftalık hamilelik dönemlerinde kullanılması, düşük yapma riskini (düşük) artırma ile ilişkilendirilmiştir. Çalışmanın sonuçlarına göre, alınan ilacın dozu ne olursa olsun, düşük olma riski 2.4 kat artmıştır.

Anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - etki prensibi

Bu ilaç grubu çok geniştir, ancak hepsi ortak bir eylem prensibini paylaşmaktadır. Bu işlemin özü, eklemlerin tedavisi için steroid olmayan antienflamatuar ilaçların, enflamatuar sürecin oluşum mekanizmasını engellemesidir. Siklo-oksijenaz enzimi, inflamatuar mediatörlerin sentezinden sorumludur. NSAİİ grubundan ilaçları inhibe ederek enflamatuar reaksiyonun gelişme zincirini kesen kişidir. Acı, ateş ve lokal ödemleri önlerler.

Ancak steroid olmayan antienflamatuar ilaçların etkisinin bir başka önemli özelliği vardır. İki tip siklooksijenaz enzimi vardır. Bunlardan biri (COX-1), enflamatuar mediatörlerin sentezinde ve ikincisi (COX-2) - mide duvarının koruyucu bir katmanının sentezinde yer almaktadır. NSAID'ler bu enzimin her iki türüne de etki ederek her ikisinin de inhibisyonuna neden olur. Bu, sindirim organlarının mukoza zedelenmesi olan bu ürünler için ortak yan etkiyi açıklar.

COX-2 üzerindeki etkilerine göre, ilaçlar selektif ve selektif olmayan olarak ayrılır. Yeni NSAID'lerin geliştirilmesi, COX-1 üzerindeki etkilerinin seçiciliğini arttırmayı ve COX-2 üzerindeki etkileri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Şu anda geliştirilen ilaçlar NSAID'lerin neredeyse tamamen seçiciliği olan yeni nesiller.

Bu ilaç grubunun üç ana terapötik etkisi, anti-enflamatuar, antipiretik ve analjeziktir. Eklem hastalıklarında, analjezik etkinin yanı sıra öne çıkan anti-enflamatuar etkidir. Antipiretik etki daha az önemlidir ve pratik olarak eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan yeni nesil anti-enflamatuar nonsteroid ilaçlarda kendini göstermez.

NSAID kullanımı için endikasyonlar

diz artriti - nedenlerinden biri

Eklem hastalıkları için dozaj şekline ve hastalığın evresine bağlı olarak steroid olmayan ilaçlar birkaç şemaya göre reçete edilir. NSAID'lerin reçete edildiği hastalıkların listesi oldukça uzundur - bunlar otoimmün, en artroz ve eklem ve kas sistemi yaralanmalarından sonra iyileşme süresi dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin artritleridir.

Eklemlerin kronik hastalıklarının alevlenmesi durumunda nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kompleksin içinde kullanılır. Bir hap ve merhem kürü olarak reçete edilir, ciddi bir durum söz konusu olduğunda tedavi eklem içi enjeksiyonlarla desteklenir. Alevlenme dışında ve akut koşullarda, eklem iltihabı belirtileri ortaya çıkarsa, gerektiğinde kullanılırlar.

Yan etkileri

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların birçok yan etkisi vardır, bu yüzden almadan önce mutlaka talimatları okumalısınız. En sık görülen yan etkiler şunlardır:

• mide ülseri veya duodenum ülseri provokasyonu,
• dispeptik semptomlar
• sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu,
• alerjik reaksiyonlar

Özellikle haplarda, fitillerde ve kas içi enjeksiyonlarda kullanılan çözeltilerde telaffuz edilirler. Yerel ilaçlar (merhemler ve eklem içi enjeksiyonlar) bu etkiye sahip değildir.

Diğer bir yaygın yan etki grubu, kan sistemi üzerindeki etkidir. NSAID'lerin kanı inceltici bir etkisi vardır ve bu etki, bu ilaçları alırken sağlıklarına zarar vermemek için dikkate alınmalıdır. Kan sistemi üzerinde daha tehlikeli bir etki, kan oluşumu işlemlerinin engellenmesinde ifade edilir. Kanda oluşan elementlerin sayısındaki kademeli bir azalma ile kendini gösterir - ilk önce anemi gelişir, sonra trombositopeni ve daha sonra pansitopeni.

Ayrıca, ilaçların kimyasal özelliklerinden kaynaklanan diğer yan etkileri de kullanım kılavuzunda belirtilmiştir. Çok sayıda yan etki nedeniyle, eklem tedavisi için NSAİİ almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Kontrendikasyonlar

NSAID'lerin eklem hastalıklarında kullanılmasındaki kontrendikasyonlar yan etkilerinden kaynaklanır ve temel olarak tablet formlarıyla ilgilidir. Gastrointestinal sistem hastalıklarının alevlenmesi sırasında hastalara ve ayrıca kan sistemi hastalıkları olan hastalara - çeşitli köken anemisi, pıhtılaşma bozuklukları, lösemiler ve lösemiler;

NSAID'ler, kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlarla (heparin) aynı anda uygulanmamalıdır ve aynı ilacı farklı dozaj formlarında almanız önerilmez - bu, artan yan etkilere neden olur. Her şeyden önce ibuprofen ve diklofenak içeren müstahzarlar ile ilgilidir.

Ayrıca, ilaçlar NSAID grubuna olası bir alerjik reaksiyon gelişimi. Yoğunluğu dozaj formu ile ilişkili değildir ve hap alırken, merhemleri kullanırken ve eklemlere enjeksiyonlar yaparken aynı sıklıkta görünür. Bazen alerjiler çok şiddetli biçimler alabilir, örneğin, aspirin astım - ilacı kullanırken astımlı bir saldırı. NSAID'lere karşı alerjik bir reaksiyon çapraz bağlanabilir, bu nedenle ilaç kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Eklem hastalıkları için NSAİİ'lerle merhem

Fotoğraf: Voltaren Emulgel

Merhem, eklemlerde ağrı için kullanılan en yaygın dozaj şeklidir. Bunların popülaritesi, merhem etkisinin yeterince hızlı bir şekilde ortaya çıkması ve yan etkilerin asgari düzeyde olmasından kaynaklanmaktadır. Merhem, akut ağrıyı hafifletmek ve yaralanma sonrası iyileşme döneminde kullanılabilir. Ancak, eğer bir enjeksiyon seansı reçete edilirse, merhem genellikle iptal edilir.

Merhem şeklinde en popüler ilaçlar - Diklofenak ve buna dayalı ilaçlar (Voltaren), Dolobene ve diğerleri. Bir çoğu doktor reçetesi olmadan bir eczaneden satın alınabilir. Benzer araçları uzun süre sağlığa zarar vermeden kullanmak mümkündür.

Eklem hastalıkları için haplarda steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar

Eklem lezyonları için reçete edilen NPVS tabletleri, osteokondroz, eklem dokusuyla bağ dokusunun sistemik hastalıkları. Akut dönemde öngörülen dersler tarafından yılda birkaç kez uygulanır. Ancak NSAID tabletlerinin asıl görevi hastalıkların alevlenmesini önlemektir.

Bu dozaj formu eklem ve omurga hastalıklarının tedavisi için en etkilidir, ancak en fazla kontrendikasyonları vardır. Yukarıda listelenen koşullara ek olarak, NSAID içeren tabletler karaciğer hastalıkları için kullanılmamalıdır - fibroz, siroz, hepatit, karaciğer yetmezliği.Böbrek hastalığı vakalarında, filtrasyon hızındaki bir düşüşe eşlik eden dozaj veya uygulama sıklığında bir azalma gereklidir.

Vikipedi'de anti-enflamatuar ilaçların tam bir listesi bulunabilir. Bunların arasında en ünlüsü - Diklofenak tabletler. Yeni neslin daha modern hazırlıkları arasında - Ksefokam, Celecoxib ve Movalis. Yeni ilaçlar daha güvenlidir, ancak başka bir olumsuz noktaya sahiptir - yüksek maliyet. Tabletlenmiş araçları yemekten sonra veya yemekle birlikte kabul etmek gerekir.

İntraartiküler enjeksiyonlar için NSAID çözümleri

Bu dozaj formu hastalığın şiddetli seyri ve şiddetli alevlenmenin giderilmesi için reçete edilir. Sadece bir tıp kurumunda düzenlenen kurslar tarafından uygulanır. Eklem içi enjeksiyonlar, aktif maddenin iltihap bölgesine en etkin şekilde verilmesini mümkün kılar. Ancak, kendilerini idare eden doktorun yüksek vasıflarına ihtiyaç duyuyorlar, çünkü eklemlerin bağlarına zarar verme riskiyle ilişkilendiriliyorlar.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam ve diğer ilaçlar enjekte edilebilir formda üretilir. En sık - diz, daha az sıklıkta - dirsek gibi büyük eklem lezyonlarını tedavi etmek için kullanılırlar. Eklem içi enjeksiyonlar, el ve ayak eklemlerinin lezyonları ve ayrıca omurganın hastalıkları için reçete edilmez. Bunun nedeni ilaç tatbikatının teknik zorluklarının bu tedavi yöntemini neredeyse imkansız hale getirmesidir.

Eklem içi enjeksiyonlar oldukça karmaşık bir tıbbi prosedür olarak kabul edilir ve enfeksiyondan ve sağlık personelinin yüksek niteliklerinden kaçınmak için sterilite gerektirdiğinden, tedavi odası koşullarında yapılmalıdır.

İndometasin (Metindol)

Diklofenak ile aynı terapötik etkiye sahiptir. Tabletler, kapsüller, merhemler, jel, rektal fitiller şeklinde mevcuttur. Ancak bu ilacın daha belirgin yan etkileri vardır, bu yüzden şimdi daha nadir kullanılan ve daha modern ilaçları tercih eden bir ilaçtır.

piroksikam

Belirgin bir analjezik, anti-enflamatuar ve antipiretik etki gösteren, oxycams grubundan ilaçlar. Kapsüller, tabletler, merhem, krem, mumlar şeklinde bulunur. Gut, artrit, eklem ve kas ağrısının yanı sıra IVF prosedürüne hazırlanırken de kullanılır.

Diğer NSAID'lerde olduğu gibi, sindirim sistemi yenilgisiyle, kanda bozulma, sinir sisteminin reaksiyonlarıyla ilgili geniş bir yan etki listesine de sahiptir. Bu nedenle, ilacı sadece doktor tarafından verilmelidir. Piroxicam tableti almanın analjezik etkisi gün boyunca korunur. Bir yetişkin için standart doz günde 40 mg'a kadardır.

Kimyasal yapısı

İlacın kimyasal yapısına ve aktivitesine göre asit ve asidik olmayan fonlara ayrılır.

Asidik ilaç grupları:

• oxicam - Meloksikam, Piroksikam,
• indolilaketik asit bazlı ilaçlar - İndometasin, Sulindak,
• propiyonik asit içeren ilaçlar - Ketoprofen, Ibuprofen,
• salisilatlar - Aspirin,
• fenilasetik asit bazlı ilaçlar - Diklofenak, Aseklofenak,
• pirazolon türevleri - Analgin, Fenilbutazon.

Aspirin salisilat grubuna aittir.

Asidik olmayan ajanlar arasında alkanonlar (Nabumeton), sülfonamitler (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib) bulunur.

Tüm steroid olmayan ilaçlar benzer bir etki mekanizmasına sahiptir, enflamasyonun enzimleri üzerinde spesifik olmayan bir etkiye sahiptir, bu nedenle soğuk ve grip sırasında ateşle başa çıkarak çeşitli kökenlerden gelen ağrıların giderilmesinde iyidir. Ancak her ilaç için, bu veya bu etki, aynı grubun diğer ilaçlarından biraz daha güçlü olarak ifade edilir.

NSAID seçici olmayan eylem

Vücut 2 tip siklooksijenaz enzimi üretir.COX-1 sadece iltihaplanma sürecine bir cevap olarak görülür, COX-2 midenin duvarlarını negatif faktörlerin etkisinden korur.

Endikasyonları - yüksek sıcaklık, migren, kadın hastalıkları ve diş hastalıkları, biliyer kolik, kronik prostatit. Ancak en sık olarak, NSAID'lerin eklem ve kaslarla ilgili sorunların tezahür etmesini engellemek için reçete edilir - artrit, artroz, miyozit, çürükler, burkulmalar, kırıklar. Ana kontrendikasyonları peptik ülser, zayıf kan pıhtılaşması, böbrek ve karaciğer patolojileri, astımdır.

Seçici olmayan popüler NSAID'lerin listesi

· Enjeksiyonlar için ampullerde çözüm.

· Enjeksiyonlar için çözüm,

· Çocuklar için askıya alma,

İlaç firmaları sürekli olarak NSAID'lerin gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmaya çalışmaktadırlar, bu nedenle seçici olmayan modern ilaçlar güvenlidir, günde bir kez ilaç almanıza izin veren uzun bir etki süresine sahiptir.

Yeni neslin seçici olmayan NSAID'lerinin listesi:

1. Movalis etkili bir ilaçtır, hıyarlar, haplar, piyasadaki merhemler için çözümler vardır, ilaç güçlü bir ateş düşürücü etkiye sahiptir, ağrıyı ve iltihap belirtilerini hızla ortadan kaldırır.
2. Akut bir ağrı krizinin giderilmesinin en iyi yollarından biri olan Ksefokam, morfine benzer bir etkiye sahip, ancak narkotik olmayan bir ilaç. Tabletlerde ve toz halinde bulunur.
3. Nimesulid - belirgin bir anti-enflamatuar etkisi olan haplar ve jel, sırt ve eklem ağrılarından iyi yardım, ilaç hiperemiyi ortadan kaldırır, şişlik, iltihap belirtileri giderir, hareketliliği arttırır.
4. Aertal - ilacın terapötik etkisine göre Diklofenak'a benzer, ancak daha fazla seçiciliği vardır, tabletler halinde, süspansiyon halinde toz halinde bir krem ​​halinde bulunur.

NSAID'lerle uzun süreli tedavi sırasında, karaciğer, böbrek, kan sayımı çalışmalarını düzenli olarak izlemek gerekir, bu özellikle yaşlı hastalar için geçerlidir.

Movalis etkili bir nonsteroid ajanıdır

NSAID seçici eylem

Modern NSAID'lerin çoğu, sadece inflamasyon enzimini bloke eden selektif inhibitörlerdir, uygulamada görüldüğü gibi, gastrointestinal sistem üzerinde daha koruyucu bir etkiye sahiptir, bu nedenle ülser ve kanama riski azalır, ancak kan pıhtılaşması olasılığı artar. Dezavantajı yüksek maliyettir.

Seçici ilaçlar, seçici olmayan maddelere karşı etkinlikte üstündür, terapötik etki, ilacı aldıktan sonraki 20-30 dakika içinde gözlemlenir, şiddetli eklem hastalıkları - bulaşıcı, spesifik olmayan poliartrit, romatoid spondilit ve artrit, gut, osteoartroz ve osteokondroz gibi durumlarda başarılı bir şekilde uygulanır.

En iyi NSAID'lerin listesi:

1. Celebrex - Ateş, ağrı ve iltihabı hafifleten, kolon kanseri gelişme riskini önemli ölçüde azaltan kapsüller. İlaç artrit, osteokondroz ile yardımcı olur.
2. Firocoxib - tabletler şeklinde oldukça seçici bir ajan.
3. Rofecoxib - ilaç hızlı bir şekilde ağrı ile baş eder, bursitte, tendonitte şişer, germe, ateşi, baş ağrısını ve değişen yoğunluk derecelerinde diş ağrısını ortadan kaldırır. Tabletler, fitiller, enjeksiyonlar için çözelti, jel şeklinde mevcuttur.

Celebrex - seçici ilaç

Ancak mideyi etkilemeyen ilaçlar bile, iç kanama, NSAID alırken oluşan gastrointestinal mukozanın delinmesi durumunda alınmamalıdır. Güçlü ilaçlar ayrıca böbrek, karaciğer, kalp ve hemokoagülasyon bozuklukları, aspirin astımı gibi ciddi formlarda kontrendikedir.

NSAID'ler antiplatelet ajanlardır, kalp ve kan damarları - iskemi, anjin, inmenin önlenmesi, kalp krizi, hipertansiyon - hastalıkları için reçete edilir.

Hamilelikte steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar

NSAID'lerin teratojenik özellikleri vardır, düşüklere neden olabilir, yenidoğanda ciddi patolojilerin gelişmesine neden olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında bu ilaçları almak tehlikelidir.

NSAID'ler küçük miktarlarda anne sütüne nüfuz eder, ancak bu dozların çocuklar için ne kadar güvenli olduğuna dair güvenilir bir veri yoktur, bu nedenle doktorlar emzirme sırasında bu ilaçları almaktan veya beslendikten kısa bir ömür boyu kısa bir süre sonra ilaç içmekten kaçınmayı önerir.

Emzikli ve hamile kadınlar için hangi analjezikler alınabilir? Parasetamol, ibuprofen bazlı ilaçlar I, II trimesterde içilebilir.

Çocuklar için NVID

Çok sayıda olumsuz reaksiyon nedeniyle, mide mukozası üzerindeki tahrip edici etki, kanı inceltme yeteneği, çoğu NSAID çocuk tedavisi için yasaktır.

Nimesulid, ibuprofen ve parasetamol bazlı ilaçlar, fitiller ve süspansiyonlar şeklinde, çocuklar için güvenli kabul edilir. Ana endikasyonlar ateş, soğuk algınlığı, baş ağrısı, diş çıkarmadır.

Çocuklar için güvenli NSAID'lerin listesi:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - ilaçlar sıcaklığın düşürülmesine yardımcı olur, 3 aydan büyük çocuklarda kullanılan çocuklarda etkili ağrı kesiciler, yan etkiler nadirdir.
2. Parasetamol, Panadol, Efferalgan - 2 aydan büyük çocuklara verilebilir, ancak bu ilaçlar çocuğa karaciğer patolojileri varlığında verilmesi için önerilmez.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - NSAID'lerin en yeni neslinin temsilcileri, 12 yaşın üzerindeki çocukları tedavi etmek için kullanılan uzun süreli bir analjezik etkiye sahip.

Nimesulid, 12 yaşın üzerindeki çocuklara verilebilir.

Nonsteroidal ilaçlar alırken mide nasıl korunur?

NSAID'ler, sıklıkla ülser, erozyon, gastrit ve iç kanama gelişiminin nedeni olan mide mukozasının bütünlüğünü olumsuz etkiler. Bu tür tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için, belirli kurallara uymalısınız.

NSAID'lerin olumsuz etkileri nasıl azaltılır:

1. Steroid içermeyen ilaçlar alırken alkol kullanılması kesinlikle yasaktır, aksi takdirde erozyon ve ülser riski önemli ölçüde artar.
2. Tabletler aç karnına alınmamalıdır, yemek sırasında ilacı almanız, bol miktarda arıtılmış su veya süt içmeniz gerekir.
3. Diğer ilaçların NSAID'lerle etkileşiminin talimatlarında mutlaka okuyun.
4. Tedavi sırasında, sadece dozu tam olarak izlemek değil, aynı zamanda rejimi takip etmek, ilacı aynı anda almaya çalışmak gereklidir.
5. Mideyi NSAID'lerin olumsuz etkilerinden korumak için, proton pompası inhibitörleri, omeprazol, pantoprazolün bunlara paralel olarak alınması gerekir.

Omeprazol, NSAID'lerin olumsuz etkileriyle başa çıkmada yardımcı olur

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçları uzun süre kullanmanız gerekiyorsa, bir bakteri Helicobacter pylori varlığının test edilmesi için bir gastroskopi yapılması gerekir - bu, mide ile ilgili ciddi problemlerin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

NSAID'ler, dünyadaki en popüler uyuşturucu grubudur, ancak yönergeleri akıllıca ve açıkça almaları gerekir. Dozlara uyulmaması durumunda, iç kanama meydana gelebilir, ülserler, aşırı derecede dikkatli, emziren hamile kadınlara, çocuklara ve yaşlılara ilaç verilmelidir.

Bu makaleye oy verin
(1 derecelendirme, ortalama 5,00 5)

Tarih turu

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların "kökleri" uzak geçmişe gider. 460-377'de yaşayan Hipokrat M.Ö., ağrı kesmek için söğüt kabuğu kullanımı hakkında rapor verdi. Biraz sonra, MÖ 30'larda Celsius sözlerini doğruladı ve söğüt kabuğunun enflamasyon belirtilerini tamamen azalttığını söyledi.

Analjezik korteksin aşağıdaki söz sadece 1763 yılında bulundu.Ve sadece 1827'de, kimyacılar Hipokrat döneminde meşhur olmuş olan özü söğüt özünden izole edebildiler. Söğüt kabuğundaki aktif madde, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların öncüsü olan glikozit salisindir. 1,5 kg ağaç kabuğundan, bilim insanlarına 30 gr saf salisin verildi.

1869'da ilk kez daha etkili bir salisin türevi olan salisilik asit elde edildi. Yakında mide mukozasına zarar verdiği anlaşıldı ve bilim adamları yeni maddeler aramaya başladılar. 1897'de Alman kimyager Felix Hoffman ve Bayer farmakolojide yeni bir dönem başlattılar ve toksik salisilik asidi Aspirin adı verilen asetilsalisilik aside dönüştürmeyi başardılar.

Uzun süre boyunca, aspirin NSAID grubunun ilk ve tek temsilcisi olarak kaldı. 1950'den beri, farmakologlar, her biri öncekinden daha etkili ve daha güvenli olan tüm yeni ilaçları sentezlemeye başladı.

NSAID'ler nasıl çalışır?

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, prostaglandinler adı verilen maddelerin üretimini engeller. Doğrudan ağrı, iltihaplanma, ateş, kas kramplarının gelişiminde rol oynarlar. NSAID'lerin çoğu, seçici olmayan bir şekilde (ayırt etmeden), prostaglandin üretimi için gerekli olan iki farklı enzimi bloke eder. Bunlara siklooksijenaz - COX-1 ve COX-2 denir.

Nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçların anti-enflamatuar etkisi büyük ölçüde şunlardan kaynaklanmaktadır:

• damar geçirgenliğinin azaltılması ve içlerinde mikro sirkülasyonun iyileştirilmesi,
• inflamatuar mediatörler - hücrelerden enflamasyonu uyaran özel maddelerin salınımında bir azalma.

Ek olarak, NSAID'ler, iltihaplanma odağındaki enerji süreçlerini bloke eder ve böylece onu "yakıttan" mahrum eder. Analjezik (analjezik) etkisi, enflamatuar süreçte bir azalmanın sonucu olarak gelişir.

Ciddi kusur

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların en ciddi dezavantajlarından biri hakkında konuşma zamanı. Gerçek şu ki, zararlı prostaglandinlerin üretimine katılmaya ek olarak COX-1 de olumlu bir rol oynuyor. Mide mukozasının kendi hidroklorik asitinin etkisi altında imha edilmesini önleyen prostaglandin sentezinde yer almaktadır. Ayrı tutulmayan COX-1 ve COX-2 inhibitörleri çalışmaya başladığında, prostaglandinleri tamamen bloke ederler - hem “zararlı”, inflamasyona neden olan ve mideyi koruyan “faydalı”. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, mide ülseri ve duodenum ülseri ve iç kanama gelişimini tetikler.

Ancak NSAID ailesi ve özel ilaçlar arasında var. Bunlar, COX-2'yi seçici olarak bloke edebilen en modern haplardır. Tip 2 siklooksijenaz, sadece iltihaplanma ile ilgili olan ve herhangi bir ek yük taşımayan bir enzimdir. Bu nedenle, blokajı hoş olmayan sonuçlarla dolu değildir. Seçici COX-2 blokerleri gastrointestinal problemlere neden olmaz ve öncekilerden daha yüksek güvenlik ile ayırt edilir.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve ateş

NSAID'ler, onları diğer ilaçlardan ayıran tamamen benzersiz bir özelliğe sahiptir. Antipiretik etkileri vardır ve ateş tedavisinde kullanılabilir. Bu kapasitede nasıl çalıştıklarını anlamak için, vücut sıcaklığının neden yükseldiğini hatırlamalıyız.

Ateş, hipotalamustaki nöron ateşleme hızını (aktivitesini) değiştiren prostaglandin E2'deki bir artış sonucunda gelişir. Yani, hipotalamus - diensefalonda küçük bir alan - ve termoregülasyonu kontrol eder.

Antipiretik nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar, antipiretik ilaçlar olarak da adlandırılır, COX enzimini inhibe eder. Bu, prostaglandin üretiminin inhibisyonuna yol açar ve sonuç olarak hipotalamustaki nöronların aktivitesinin inhibisyonuna katkıda bulunur.

Bu arada, ibuprofen'in en belirgin antipiretik özelliklere sahip olduğu bulundu. Bu açıdan en yakın rakibi olan parasetamol'ü geçti.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların sınıflandırılması

Şimdi, bunun anlamsız steroid anti-enflamatuar ilaçlara ait olduğunu anlamaya çalışalım.

Bugün, bu grubun birkaç düzine ilacı var, ancak hepsi Rusya'da kayıtlı değil. Sadece yerli eczanelerde satın alınabilecek ilaçları dikkate alacağız. NSAID'ler kimyasal yapıya ve etki mekanizmasına göre sınıflandırılır. Okuyucuyu karmaşık terimlerle korkutmamak için, sadece en ünlü isimleri verdiğimiz sınıflandırmanın basitleştirilmiş bir versiyonunu sunuyoruz.

Bu nedenle, nonsteroidal antienflamatuar ilaçların listesi, birkaç alt gruba ayrılmıştır.

NSAID tarihinin başladığı en karmaşık grup. Günümüzde kullanılan tek salisilat asetilsalisilik asit veya Aspirin'dir.

Propiyonik asit türevleri

Bunlar, en yaygın steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçları, özellikle de ilaçları içerir:

• ibuprofen,
• naproksen,
• ketoprofen ve diğer bazı ilaçlar.

Asetik Asit Türevleri

Asetik asit türevleri daha az bilinen değildir: indometasin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak ve diğerleri.

Seçici COX-2 inhibitörleri

En yeni jenerasyonun yedi yeni ilacı, güvenli olmayan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasındadır, ancak bunlardan sadece ikisi Rusya'da kayıtlıdır. Uluslararası adlarını unutma - bu celecoxib ve rofecoxib.

Diğer nonsteroid antiinflamatuar

Piroksikam, meloksikam, mefenamik asit, nimesulid ayrı alt gruplara dahil edilir.

Parasetamol - genellikle steroidal olmayan antienflamatuar olarak adlandırılan bir antipiretik ve analjezik ilaç, bunlara gerçekten uygulanmaz.

Parasetamol çok zayıf bir anti-enflamatuar aktiviteye sahiptir. Çoğunlukla merkezi sinir sisteminde COX-2'yi bloke eder ve anestezik ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir.

NSAID ne zaman kullanılır?

Kural olarak, NSAID'ler, ağrı eşliğinde akut veya kronik enflamasyonu tedavi etmek için kullanılır.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların kullanıldığı hastalıkları listeledik:

• artroz,
• romatoid artrit,
• iltihaplanma veya yumuşak doku yaralanmasına bağlı orta derecede ağrı,
• osteochondrosis,
• bel ağrısı
• baş ağrısı,
• migren,
• akut gut,
• dismenore (adet ağrısı),
• metastazların neden olduğu kemik ağrısı
• ameliyat sonrası ağrı,
• Parkinson hastalığında ağrı
• ateş (ateş),
• bağırsak tıkanması,
• renal kolik

Ek olarak, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, arteryal kanalı doğumdan 24 saat sonra kapanmayan çocukları tedavi etmek için kullanılır.

Okumaya devam etmeden önce: Soğuk algınlığı, farenjit, bademcik iltihabı, bronşit veya soğuk algınlığından kurtulmanın etkili bir yolunu arıyorsanız, o zaman bir göz atın sitenin bu bölümü Bu makaleyi okuduktan sonra. Bu bilgi pek çok kişiye yardımcı oldu, umarım size de yardımcı oluruz! Yani şimdi makaleye dönelim.

Bu muhteşem aspirin!

Aspirin, tüm dünyayı şaşırtan ilaçlara güvenle bağlanabilir. Sıcaklığı azaltmak ve migreni tedavi etmek için kullanılan en yaygın steroid olmayan anti-enflamatuar tabletler, standart olmayan bir yan etki göstermiştir. COX-1'in bloke edilmesiyle, aynı zamanda aspirin, kanın pıhtılaşmasını artıran bir madde olan tromboksan A2'nin sentezini engeller. Bazı bilim adamları aspirini kan viskozitesi üzerine etkileyen başka mekanizmalar olduğunu öne sürüyorlar.Bununla birlikte, hipertansiyon, anjina, koroner kalp hastalığı ve diğer kardiyovasküler hastalıkları olan milyonlarca hasta için, bu o kadar önemli değildir. Onlar için düşük doz aspirinin kardiyovasküler kazaları önlemeye yardımcı olması çok daha önemlidir - kalp krizi ve felç.

Uzmanların çoğu, 45-79 yaşları arasındaki ve 55-79 yaşları arasındaki erkekler için kalp, miyokard enfarktüsü ve inme riskini önlemek için aspirin almayı önerir. Doktor genellikle aspirin dozunu reçete eder: Kural olarak, günlük 100 ila 300 mg arasındadır.

Birkaç yıl önce, bilim adamları aspirinin genel kanser ve ölüm riskini onlardan azaltma riskini azalttığını keşfetti. Özellikle bu etki kolorektal kanseri ilgilendirir. Amerikalı doktorlar, hastalarının kolorektal kanser gelişimini önlemek için aspirin almalarını önermektedir. Onların görüşüne göre, aspirin ile uzun süreli tedavi nedeniyle yan etki riski hala onkolojik daha düşüktür. Bu arada, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların yan etkilerine daha yakından bakalım.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçların kalp riski

Antiplatelet etkisiyle Aspirin, gruptaki ince gruplardan ayrıldı. Modern COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların büyük çoğunluğu, miyokard enfarktüsü ve felç riskini arttırmaktadır. Kardiyologlar, yakın zamanda kalp krizi geçiren hastaların NSAID'lerle tedaviyi reddetmeleri gerektiği konusunda uyardılar. İstatistiklere göre, bu ilaçların neredeyse 10 kat kullanılması dengesiz anjin olasılığını artırmaktadır. Araştırma verilerine göre, naproksen bu açıdan en az tehlikeli olarak kabul edilmektedir.

9 Temmuz 2015 tarihinde, en yetkili Amerikan ilaç kalite kontrol kuruluşu olan FDA resmi bir uyarı verdi. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanan hastalarda artmış inme ve kalp krizi riskinden bahseder. Elbette, aspirin bu aksiyom için mutlu bir istisnadır.

Nonsteroidal antienflamatuvarın mide etkisi

NSAID'lerin bilinen bir başka yan etkisi gastrointestinaldir. COX-1 ve COX-2'nin tüm ayırt edici olmayan inhibitörlerinin farmakolojik etkisiyle yakından ilişkili olduğunu söylemiştik. Bununla birlikte, NSAID'ler sadece prostaglandin seviyesini düşürmekle kalmaz ve böylece gastrik koruma mukozasını da yok eder. İlaç moleküllerinin kendileri gastrointestinal sistemin mukozalarına karşı agresif davranırlar.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar mide bulantısı, kusma, dispepsi, diyare, peptik ülser ve kanamaya neden olabilir. NSAID'lerin gastrointestinal yan etkileri ilacın vücuda girme şekline bakılmaksızın gelişir: tabletler şeklinde oral, enjeksiyonlar halinde enjekte edilir veya mumlar şeklinde rektal.

Tedavi ne kadar uzun sürerse ve NSAID'lerin dozu arttıkça, peptik ülser gelişme riski de o kadar yüksek olur. Oluşma olasılığını en aza indirgemek için, en kısa sürede en düşük etkili dozu almak mantıklıdır.

Son çalışmalar, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar alan insanların% 50'sinden fazlasının, ince bağırsak mukozasının hala hasar gördüğünü göstermektedir.

Bilim adamları, NSAID ilaçlarının gastrik mukozayı farklı şekillerde etkilediğine dikkat çekiyor. Bu nedenle indometasin, ketoprofen ve piroksikam, mide ve bağırsaklar için en tehlikeli olarak kabul edilir. Ve bu konuda en zararsız olanları arasında ibuprofen ve diklofenak vardır.

Ayrı olarak, steroid olmayan anti-enflamatuar tabletleri kapsayan enterik membranlar hakkında da söylemek istiyorum.Üreticiler, bu tür bir kapsamın, NSAID'lerin gastrointestinal komplikasyon riskini azaltmaya ve hatta telafi etmeye yardımcı olduğunu iddia etmektedir. Bununla birlikte, araştırma ve klinik uygulamalar aslında böyle bir korumanın işe yaramadığını göstermektedir. Çok daha etkili, mide mukozasına zarar verme olasılığı, hidroklorik asit üretimini bloke eden ilaçların eşzamanlı verilmesini azaltır. Proton pompa inhibitörleri - omeprazol, lanoprazol, esomeprazol ve diğerleri - steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubundan ilaçların zararlı etkilerini hafifletebilir.

Citramona hakkında bir şey söyle.

Citramon, Sovyet farmakologlarının bir beyin fırtınasıdır. Uzak geçmişte, eczanelerimizin çeşitliliği binlerce uyuşturucuda sayılmadığında, eczacılar mükemmel bir analjezik-antipiretik formülü buldular. "Bir şişede", steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç kompleksi, bir antipiretik kompleksi birleştirdiler ve kafein ile kombinasyonunu aromalı hale getirdiler.

Buluş çok başarılı olmuştur. Her aktif bileşen, birbirinin etkilerini güçlendirmiştir. Modern eczacılar, geleneksel tarifi biraz değiştirdi ve antipiretik fenasetin yerine daha güvenli parasetamol kullandı. Ek olarak, kakao ve sitrik asit, sitrik asit, sitramon adını vermiş, eski sitramon versiyonundan çekilmiştir. XXI. Yüzyılın ilacı aspirin 0.24 g, parasetamol 0.18 g ve kafein 0.03 g içerir ve hafifçe değiştirilmiş bileşime rağmen, yine de ağrıya yardımcı olur.

Ancak, son derece uygun fiyat ve çok yüksek verimlilik rağmen, Citramon dolabında büyük bir iskelet var. Doktorlar uzun süredir gastrointestinal sistemin mukoza zarına ciddi şekilde zarar verdiğini tam olarak kanıtlamışlardır. Bu yüzden ciddiyetle “sitramon ülseri” terimi literatürde bile ortaya çıktı.

Bu kadar belirgin bir saldırganlığın nedeni basittir: Aspirin'in zarar verici etkisi, hidroklorik asit üretimini uyaran kafeinin aktivitesi ile artar. Sonuç olarak, prostaglandinlerin koruması olmadan bırakılan gastrik mukoza, ilave bir miktar hidroklorik aside maruz bırakılır. Dahası, sadece olması gerektiği gibi gıda alımına cevap olarak değil, aynı zamanda Citramone'un kana emilmesinden hemen sonra da üretilir.

"Citramonovye" ya da bazen "aspirin ülseri" boyutunda olduklarını söyleyin. Bazen devasa kişilere “büyümezler”, ancak midenin farklı bölgelerinde bütün gruplara yerleştikçe miktar alırlar.

Bu geri çekilmenin ahlaki basittir: tüm avantajlarına rağmen Citramon ile kıskanma. Çok ağır sonuçları olabilir.

NSAID'ler ve. seks

2005 yılında, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların tatsız yan etkileri bankada geldi. Fin bilim adamları, NSAID'lerin uzun süre kullanılmasının (3 aydan fazla) erektil disfonksiyon riskini arttırdığını gösteren bir çalışma yaptılar. Bu terimle doktorların, halkın iktidarsızlık olarak adlandırdığı, ereksiyon ihlali anlamına geldiğini hatırlayın. Daha sonra, ürologlar ve androloglar kendilerini bu deneyin kalitesiyle değil, kendilerini kandırdılar: ilaçların cinsel işlev üzerindeki etkisi yalnızca erkeğin kişisel duyumları temelinde değerlendirildi ve uzmanlar tarafından test edilmedi.

Bununla birlikte, 2011 yılında, başka bir çalışmanın verileri yetkili Üroloji Dergisi'nde yayınlandı. Ayrıca nonsteroid antiinflamatuar ilaçların tedavisi ile erektil disfonksiyon arasındaki bağlantıyı da takip etti. Bununla birlikte, doktorlar NSAID'lerin cinsel işlev üzerindeki etkisi hakkında son kararlar vermek için çok erken olduğunu söylüyorlar. Bu arada, bilim adamları kanıt arıyor, erkekler hala steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviden kaçınmakta daha iyidir.

NSAID'lerin diğer yan etkileri

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların tedavisini tehdit eden ciddi sıkıntılarla, biz çözdük.Daha az yaygın advers olaylara geçelim.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

NSAID'ler nispeten yüksek düzeyde böbrek yan etkileri ile ilişkilidir. Prostaglandinler, böbreklerde normal filtrasyonun korunmasına yardımcı olan glomerüllerde kan damarlarının genişlemesine katılır. Prostaglandinlerin seviyesi düştüğünde - yani, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların etkisi bu etkiye dayanır - böbreklerin çalışması bozulabilir.

Tabii ki, böbrek hastalığı olan insanlar böbrek yan etkileri en büyük risk altındadır.

Oldukça sık, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviye artmış ışığa duyarlılık eşlik eder. Piroksikam ve diklofenakın bu yan etkiye en çok dahil olduğu belirtilmektedir.

Anti-enflamatuar ilaçlar alan kişiler, cildin kızarıklığı veya diğer cilt reaksiyonlarıyla güneş ışınlarına tepki verebilir.

Steroid olmayan anti-enflamatuar "ünlü" ve alerjik reaksiyonlar. Döküntü, ışığa duyarlılık, kaşıntı, anjiyoödem ve hatta anafilaktik şok olarak ortaya çıkabilirler. Doğru, son etki çok nadir görülür ve bu nedenle potansiyel hastaları korkutmamalıdır.

Ek olarak, NSAID'lere baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, bronkospazm eşlik edebilir. Bazen, ibuprofen irritabl bağırsak sendromuna neden olur.

Gebelikte nonsteroid antiinflamatuar

Oldukça sık, hamile kadınlar anestezi sorunu ile akut karşı karşıya kalmaktadır. Hamile anneler NSAID kullanabilir mi? Maalesef hayır.

Nonsteroidal antienflamatuar grubunun ilaçlarının teratojenik bir etkisi olmamasına rağmen, bir çocukta kaba gelişimsel kusurlara neden olmamalarına rağmen, yine de zarar verebilirler.

Bu nedenle, eğer hamilelik sırasında annesi NSAID aldıysa, fetüsteki arteriyel kanalın erken kapanması gerektiğini gösteren kanıtlar vardır. Ek olarak, bazı çalışmalar NSAID'ler ile erken doğum arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, seçilen ilaçlar hala hamilelik sırasında kullanılmaktadır. Örneğin Aspirin, hamilelik sırasında tespit edilen antifosfolipid antikorları olan kadınlara sıklıkla heparin ile birlikte verilir. Son zamanlarda, eski ve nadiren kullanılan İndometazin, özellikle gebelik patolojilerinin tedavisi için bir ilaç olarak ün kazanmıştır. Polihidramniyoslu obstetriklerde ve erken doğum tehdidinde kullanılmaya başladı. Bununla birlikte, Fransa'da, Sağlık Bakanlığı, hamileliğin altıncı ayından sonra aspirin de dahil olmak üzere, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımını yasaklayan resmi bir emir yayınladı.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların değerlendirilmesi

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar grubunun en yaygın ağrı kesicileri:

• "İbuprofen", steroid olmayan bir antienflamatuar ilaçtır,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" ve benzerleri,
• "Parasetamol" - NSAID'ler arasında en zararsız ilaç. Genellikle çocuklara ve yetişkinlere yüksek sıcaklıklarda reçete edilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanırken yan etkiler nasıl önlenir

NSAID'lerin seyri sadece etkili sonuçlara yol açabilmesi için hasta bir takım önerilere uymalıdır:

• Yemek yedikten sonra kesinlikle ilaç almak gerekir, çünkü boş bir midede mukoza zarını tahriş eder,
• Tedavi süresince alkolü tamamen ortadan kaldırmak gerekir,
• ilacı bol suyla (bir bardaktan az değil) yıkamak gerekir,
• İlaçlar, örneğin sabahları ve yatmadan önceki akşamları belli bir aralıkta bir gün içinde alınmalıdır.
• Hiçbir durumda bağımsız olarak ilaç dozajını değiştiremez.

Her durumda, bu ilaç tedavisinin en etkili sonucunu elde etmek için, ilaçların eczanede eczacı tarafından değil doktor tarafından seçilmesi gerekir.

Ayrıca, eczanede seçilen ilaçları kendi kendine almayınız ve sezgisel olarak almayınız. Sağlığına karşı bu tür bir tutum, altta yatan hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir ve aynı zamanda tedavisi belirsiz bir süre için gecikecek bir dizi ciddi patolojik sürece neden olabilir.

Telefon Yusupovskogo Hastanesi'nden bir uzmana danışmak için kaydolun.

Bu ilaçlar ne zaman reçete edilir?

Kural olarak, NSAID'ler, ağrı eşliğinde akut veya kronik enflamasyonu tedavi etmek için kullanılır. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, eklemlerin tedavisi için özellikle popüler olmuştur.

Bu ilaçların verildiği hastalıkları listeleriz:

• akut gut,
• dismenore (adet ağrısı),
• metastazların neden olduğu kemik ağrısı
• ameliyat sonrası ağrı,
• ateş (ateş),
• bağırsak tıkanması,
• renal kolik,
• iltihaplanma veya yumuşak doku yaralanmasına bağlı orta derecede ağrı,
• osteochondrosis,
• bel ağrısı
• baş ağrısı,
• migren,
• artroz,
• romatoid artrit,
• Parkinson hastalığında ağrı.

NSAID gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarında, özellikle de akut evrede, ağır bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında, sitopeni, idiosenkrasya, gebelikte kontrendikedir. Bronşiyal astımı olan hastalara ve daha önce başka NSAID'leri alırken advers reaksiyonları tespit etmiş kişilere dikkatle verilmelidir.

Eklemlerin tedavisi için ortak NSAID'lerin listesi

Anti-enflamatuar ve antipiretik etkilere ihtiyaç duyulduğunda, eklemleri ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan en ünlü ve etkili NSAID'leri listeler:

Bazı ilaçlar zayıf, çok agresif değil, bazıları ise vücuttaki tehlikeli süreçleri durdurmak için acil müdahale gerektiğinde akut artroz için tasarlanmıştır.

NSAID’lerin yeni neslin avantajı nedir

Olumsuz reaksiyonlar, uzun süredir NSAID'lerin kullanımıyla (örneğin, osteokondrozun tedavisinde) meydana gelir ve mide ve duodenumun mukoza zarı ve ülser ve kanama oluşumu ile oluşur. Bu seçici olmayan NSAID eksikliği, sadece COX-2'yi (enflamatuar enzim) bloke eden ve COX-1'in (koruma enzimi) çalışmasını etkilemeyen yeni nesil ilaçların gelişmesine yol açmıştır.

Bu nedenle, yeni jenerasyon ilaçlar, seçici olmayan NSAID'lerin uzun süre kullanılmasıyla bağlantılı ülserojenik yan etkilerden (sindirim sistemi organlarının mukoza zedelenmesine zarar vermez) pratikte yoksundur, ancak trombotik komplikasyon riskini arttırırlar.

Yeni nesil ilaçların eksiklikleri arasında sadece yüksek fiyatlarına dikkat çekiliyor, bu da birçok insan için erişilmez olmasını sağlıyor.

Yeni neslin NSAID'leri: liste ve fiyatlar

Bu nedir? Yeni jenerasyonun steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları çok daha seçici davranır, COX-2'yi daha fazla inhibe ederler, oysa COX-1 pratikte bozulmadan kalır. Bu, asgari miktarda yan etki ile birleştirilen ilacın nispeten yüksek etkinliğini açıklar.

Yeni nesil popüler ve etkili nonsteroid antiinflamatuar ilaçların listesi:

1. Movalis. Antipiretik, iyi ifade edilmiş analjezik ve antienflamatuar etki gösterir. Bu aracın temel avantajı, doktorun düzenli gözetimi ile uzun süre alınabilmesidir. Kas içi enjeksiyonlar, tabletler, fitiller ve merhemler için bir çözelti formunda mevcut meloksikam. Meloksikam (movalis) tabletleri çok etkilidir çünkü uzun etkilidirler ve gün boyunca bir tablet almak yeterlidir.20 mg 15 mg içeren Movalis, 650-850 rubleye mal oluyor.
2. Ksefokam. Lornoxicam temelinde oluşturulan ilaç. Ayırt edici özelliği, ağrıyı hafifletmek için yüksek bir yeteneğe sahip olmasıdır. Bu parametreye göre morfine karşılık gelir, ancak bağımlılık yapmaz ve merkezi sinir sistemi üzerinde afyon benzeri bir etkisi yoktur. 4 mg'lık 30 tablet içeren Ksefokam, 350-450 rubleye mal olmaktadır.
3. Selekoksib. Bu ilaç, hastanın osteokondroz, artroz ve diğer hastalıklardaki durumunu büyük ölçüde kolaylaştırır, ağrı sendromunu iyi giderir ve etkili bir şekilde iltihaplanmaya karşı savaşır. Celecoxib'in sindirim sistemi üzerinde minimal yan etkisi vardır veya yoktur. Fiyat 400-600 ruble.
4. Nimesulid. Omurga sırt ağrısı, artrit, vb. Tedavisinde büyük başarı ile kullanılır. İltihabı giderir, hiperemi, sıcaklığı normalleştirir. Nimesulidin kullanımı hızlı bir şekilde ağrı azalmasına ve hareketliliğin artmasına neden olur. Ayrıca sorunlu bölgeye uygulanmasında merhem olarak kullanılır. 100 mg'lık 20 tablet içeren Nimesulid, 120-160 ruble'ye mal olur.

Bu nedenle, uzun süreli nonsteroidal antienflamatuar ilaç kullanımının gerekli olmadığı durumlarda, eski kuşak ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu sadece zorunlu bir durumdur, çünkü çok az insan böyle bir ilaçla tedavi sürecini karşılayabilir.

Orta doz etkinliği

Orta doz NSAID'lerin anti-enflamatuar etkisinin gücü, aşağıdaki sırayla düzenlenebilir (en tepesi en kuvvetli olandır):

1. indometazin,
2. flurbiprofen,
3. Diklofenak sodyum,
4. piroksikam,
5. ketoprofen,
6. naproksen,
7. ibuprofen,
8. , Aminopirin
9. Aspirin.

Orta doz NSAID'lerin analjezik etkisi üzerine aşağıdaki sırayla düzenlenebilir:

1. ketorolak,
2. ketoprofen,
3. Diklofenak sodyum,
4. indometazin,
5. flurbiprofen,
6. , Aminopirin
7. piroksikam,
8. naproksen,
9. ibuprofen,
10. Aspirin.

Kural olarak, yukarıdaki ilaçlar ağrı ve iltihabın eşliğinde akut ve kronik hastalıklar için kullanılır. En sık, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletmek ve eklemleri tedavi etmek için reçete edilir: artrit, artroz, yaralanmalar, vb.

Nadiren değil, NSAID'ler baş ağrısı ve migren, dismenore, ameliyat sonrası ağrı, renal kolik, vb. Prostaglandinlerin sentezi üzerindeki önleyici etkisinden dolayı, bu ilaçlar ayrıca antipiretik etkilere sahiptir.

Hangi dozu seçmeliyim?

Bu hasta için yeni bir hastaya ilk önce en düşük dozda reçete edilmelidir. 2-3 günde iyi tolerans ile günlük dozu arttırın.

NSAID'lerin terapötik dozları geniş bir aralıktadır ve son yıllarda, en iyi tolere edilen (naproksen, ibuprofen) ile karakterize edilen tekli ve günlük ilaç dozlarında bir artış eğilimi gözlenirken, en fazla aspirin, indometazin, fenilbütazon, piroksikam dozlarının sınırlarını koruyarak. Bazı hastalarda, terapötik etki yalnızca çok yüksek dozlarda NSAID kullanıldığında elde edilir.

Hamilelik sırasında kullanın

Hamilelik sırasında, özellikle üçüncü trimesterde NSAID ilaçlarının kullanılması önerilmez. Doğrudan teratojenik etki tanımlanmamış olmasına rağmen, NSAID'lerin fetusta arteriyel (Botallova) kanal ve böbrek komplikasyonlarının erken kapanmasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Erken doğum hakkında bilgi de vardır. Buna rağmen, antifosfolipid sendromlu hamile kadınlarda heparin ile birlikte aspirin başarıyla kullanılmaktadır.

Kanadalı araştırmacılardan gelen son verilere göre, NSAID'lerin 20 haftalık hamilelik dönemlerinde kullanılması, düşük yapma riskini (düşük) artırma ile ilişkilendirilmiştir. Çalışmanın sonuçlarına göre, alınan ilacın dozu ne olursa olsun, düşük olma riski 2.4 kat artmıştır.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar arasındaki lider, uzun süreli kullanım için izin verilen ve uzun süreli kullanım süresine sahip olan Movalis olarak adlandırılabilir.

Osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artrit ile almanıza izin veren belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Ağrı kesicilerden yoksun değildir, antipiretik özellikler, kıkırdak dokusunu korur. Diş ağrısı, baş ağrısı için kullanılır.

Dozajın belirlenmesi, uygulama yöntemi (tabletler, enjeksiyonlar, fitiller), hastalığın ciddiyetine, türüne bağlıdır.

selekoksib

Belirgin bir anti-enflamatuar ve analjezik etkiye sahip spesifik COX-2 inhibitörü. Terapötik dozlarda kullanıldığında, gastrointestinal mukoza, COX-1 için çok düşük bir afiniteye sahip olduğundan neredeyse hiç olumsuz bir etkiye sahip değildir, bu nedenle, yapısal prostaglandinlerin sentezinde bir ihlal yoktur.

Kural olarak, selekoksib 1-2 doz halinde günde 100-200 mg dozunda alınır. Maksimum günlük doz 400 mg'dır.

diklofenak

Belki de 60'lı yıllarda yaratılan en popüler NSAID'lerden biri. Form bırakın - tabletler, kapsüller, enjeksiyon, fitiller, jel. Eklemlerin tedavisi için bu çare hem yüksek anti-ağrı aktivitesi hem de yüksek anti-enflamatuar özellikleri birleştirir.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ve diğerleri isimleri altında mevcuttur.

ketoprofen

Yukarıda sıralanan ilaçlara ek olarak, birinci tip, seçici olmayan NSAID'ler, yani COX-1 olan bir grup ilaç, ketoprofen gibi bir ilacı içerir. Etkisinin gücü sayesinde, ibuprofen'e yakındır ve tabletler, jel, aerosol, krem, harici kullanım için çözeltiler ve enjeksiyon için, rektal fitiller (fitiller) formunda mevcuttur.

Bu ürünü Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ve Flexen ticari adları altında satın alabilirsiniz.

Asetilsalisilik asit, kan hücrelerini birbirine yapışma ve kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltır. Aspirin alırken, kan sıvıları sıvılaştırır ve kan damarları genişler ve bu da kişinin durumunun baş ağrısı ve kafa içi basıncı ile rahatlamasını sağlar. İlacın etkisi iltihapta enerji arzını azaltır ve bu sürecin zayıflamasına yol açar.4

Aspirin, 15 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, çünkü hastaların% 80'inin öldüğü son derece şiddetli Reye sendromu şeklinde bir komplikasyon mümkündür. Hayatta kalan bebeklerin kalan% 20'si epilepsi ve zeka geriliği eğilimli olabilir.

Alternatif ilaçlar: kondroprotektörler

Eklemlerin tedavisi için oldukça sık kondroproektörler, örneğin Don ilacı verilir. İnsanlar genellikle NSAID'ler ve kondroprotektörler arasındaki farkı anlamamaktadır. NSAID'ler hızlı bir şekilde ağrıyı hafifletir, ancak aynı zamanda birçok yan etkisi de vardır. Kondroprotektörler kıkırdak dokusunu korur, ancak 2-3 ay süreyle alınmaları gerekir.

En etkili kondroprotektörlerin bileşimi 2 maddeyi içerir - glukozamin ve kondroitin.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

İlaç hızlı bir şekilde ağrılı bir ağrılı sendromla başa çıkabilen belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Antipiretik etki yok. Osteoartrit ve romatoid artrit tedavisinde postoperatif ağrı, algomenore tedavisi için ilacı uygulayın.

Enjeksiyon için bir çözelti hazırlanması için amaçlanan tablet ve toz şeklinde mevcuttur. Oral uygulama için önerilen doz - 2 bölünmüş doz halinde günde 4 tablet. Bir kas veya vene tatbik etmek için, ilacın tek bir dozu 8 mg'dır, solüsyon doğrudan uygulamadan önce hazırlanır.

İlacın kullanımı, gastroenterolojik patolojileri olan hastalarda komplikasyon olasılığını arttırır; bu nedenle ilaç, gastrointestinal sistem hastalıklarının yanı sıra hamilelik, emzirme, kalp, karaciğer ve çocukluk döneminde kullanılmaz.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Enolichey asit bazlı preparasyonlar, COX-2'nin seçici inhibitörleri sınıfına aittir. Bu bakımdan, sindirim organlarından daha az yan etkilere neden olur ve böbreklere ve karaciğere toksik hasar vermez. Meloksikam tabletler, rektal fitiller ve ampullere enjeksiyonlar üretilir.

İlacın kullanımı için endikasyonlar şiddetli ağrı - spondiloartrit, osteoartrit ve artrit ile enflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıklarıdır. Kural olarak, tedavinin ilk günlerinde ilaç, kas içi enjeksiyon şeklinde kullanılır, akut inflamasyon azaldıktan sonra, tablet şeklinde Meloxicam almaya geçerler (günde iki kez 1 tablet).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

İlaç, yüksek oranda seçici COX-2 inhibitörleri grubuna aittir, antipiretik ve analjezik özelliklerle tamamlanan güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Nimesulid tabletler, süspansiyonların hazırlanması için granüller ve yerel kullanım için bir jel formunda üretilir. Tabletlerde ilacın tek bir dozu, günde iki kez alınan 100 mg'dır.

Jel etkilenen bölgeye günde birkaç kez (3-4), hafifçe sürtünerek uygulanır. Hoş bir portakal tadı olan süspansiyon 12 yaşından küçük çocuklara verilebilir. İlaç travma sonrası ve ameliyat sonrası ağrı, eklemlerin dejeneratif lezyonları (iltihap eşliğinde), bursit, tendinit tedavisi için tasarlanmıştır.

Ek olarak, Nimesulid, baş ağrısı ve diş ağrısı, ağrılı adet kanaması ve ayrıca baş ağrısı ve diş ağrısının hafifletilmesi için reçete edilir. İlacın karaciğer ve böbrekler üzerinde toksik etkisi olabilir, bu nedenle bu organların hastalıkları durumunda ilacın dozu azaltılmalıdır.

rofekoksib

Bu, pratik olarak gastrointestinal mukoza ve böbrekleri olumsuz şekilde etkilemeyen, oldukça seçici olan COX-2 inhibitörleri kategorisinden modern bir araçtır. Kas-iskelet sisteminin çoğu enflamatuar ve dejeneratif lezyonu için güçlü bir anestezik ve anti-enflamatuar ajan olarak kullanılır. İlaveten, kasların ve bağların yaralanmasında migren, nevralji, lumbago, osteokondroz, ağrı sendromu için reçete edilir.

Bu evrensel çözüm, genellikle oftalmolojide, KBB organlarının hastalıklarında veya diş problemlerinde (stomatit, pulpitis), tromboflebitin karmaşık tedavi şemasına dahil edilir. Şiddetli ağrı sendromu durumunda, bir kerede 4 tablet kadar alabilir. Dikkatle, ilaç erken gebelikte, emzirme döneminde, bronşiyal astım için reçete edilir. Bu ilaç diğer anti-enflamatuar ilaçlardan çok daha az kontrendikasyon ve yan etkiye sahiptir.

Kombine NSAID'ler

Anti-enflamatuar etki gösteren yeni bir jenerasyonun preparatları, aktif bileşenin vitaminlerle veya terapötik etkilerini arttıran diğer aktif bileşenlerin bir kombinasyonunu birleştirir. Dikkatinize, birleşik eylemin en popüler ilaçlarının bir listesini sunar:

• Flamidez (diklofenak + parasetamol),
• Nörodiklovit (diklofenak + vitamin B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diklofenak + lidokain),
• Diclockin (düşük dozda lidokain + diklofenak),
• Dolar jeli (diklofenak + keten yağı + mentol + metil salisilat),
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin),
• Alyt (nimesulid ve kas gevşetici Dicycloverin içeren çözünür tabletler),

Bu, kas-iskelet sisteminin eklemlerini ve dejeneratif lezyonlarını tedavi etmek için kullanılan kombine anti-enflamatuar ilaçların tam bir listesi değildir. Her hasta için doktor, birçok faktörü göz önüne alarak tedavi rejimini tek tek seçer. NSAID grubundan yapılan hazırlıklar birçok kontrendikasyona sahiptir ve çeşitli organ ve sistemlerden istenmeyen bazı yan reaksiyonlara neden olabilir.

Bu nedenle, kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir! Sadece bir uzman hastalığın klinik tablosunu, semptomların ciddiyetini, ilişkili patolojileri ve ilacın gerekli dozunu ve tedavi süresinin süresini dikkate alarak optimal bir ilaç önerebilir. Bu istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacak, hastanın durumunu kolaylaştıracak ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Kimlerle iletişim kurmalı?

Patolojinin niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki uzmanlar hastaya eklem hastalıkları ile tedavi edebilir: bir nörolog, bir terapist, bir ortopedi cerrahı veya bir romatolog. Bu doktorlar, NSAID grubundan ilaçları spesifik hastalıkların tedavisi için reçete etme hakkına sahiptir.

Anti-enflamatuar ilaçlar alınması, olumsuz reaksiyonların ortaya çıkmasına neden olmuşsa, gastroenterolog, kardiyolog, alerji uzmanı, nefrolog gibi dar uzmanlar hastanın tedavisine katılabilir. Hasta uzun süre NSAID almak zorunda kalırsa, bir beslenme uzmanına danışın ve mide mukozasını hasardan koruyacak en uygun diyeti seçtiğinizden emin olun.