Akut pankreatit ameliyatı acil veya acil olabilir, işlem atağın ilk saatlerinde ve hastalığın tezahürünün ilk günlerinde yapılır. Bu durumda endikasyon, duodenal papilla blokajının neden olduğu enzimatik veya akut tipte bir peritonittir. Gecikmiş ameliyat türü, nekrotik alanların ve retroperitoneal dokunun reddedilmesi ve erimesi sırasında gerçekleştirilir. Kural olarak, bu bir hastada akut atağın başlamasından sonraki onuncu günde gerçekleşir.
Pankreatit için planlanan operasyonlar, hastalıklı organdaki enflamatuar süreçlerin tamamen ortadan kaldırılması sırasında gerçekleştirilir. Bu durumda amaç, hastalığın tekrarlayan seyrini önlemektir. Herhangi bir önlem ancak ayrıntılı bir teşhis ve ek olarak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra alınır. Hangi durumlarda cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu ve iyileşme döneminde hangi komplikasyonların ve sonuçların ortaya çıkabileceğini öğreneceğiz.
Pankreatit ameliyatı ne zaman?
Cerrahi tedaviye duyulan ihtiyaç, şiddetli organ dokusu lezyonlarını gözlemlerken pankreasın hastalıklarından kaynaklanmaktadır. Kural olarak, alternatiflerin sadece başarısızlığa neden olduğu durumlarda veya hasta çok ciddi ve tehlikeli bir durumda olduğunda işlem gerçekleştirilir.
İnsan vücudunun organına yapılan herhangi bir müdahalenin her türlü olumsuz sonuçlarla dolu olduğu unutulmamalıdır. Mekanik yol hiçbir zaman hastanın iyileşme garantisi vermez, ancak tam tersine, genel sağlık resminin kapsamlı bir şekilde ağırlaştırılması riski vardır. Yetişkinlerde pankreatitin belirtileri ve tedavisi sıklıkla birbiriyle ilişkilidir.
Ek olarak, sadece çok uzmanlaşmış bir uzmanlık alanı olan uzman doktor bu operasyonu gerçekleştirebilir ve tüm tıbbi kurumlar bu uzmanlardan övünemez. Bu nedenle, pankreatit varlığında pankreasın cerrahi müdahalesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Hastanın durumu, yıkıcı hastalığın akut fazıyla işaretlendi. Benzer bir resim ile hastanın nekrotik tip organının dokularının ayrışması gözlemlenirken, hasta hayatına doğrudan bir tehdit teşkil eden cüruflu işlemlerin eklenmesi hariçtir.
- Pankreatit pankreas nekrozu aşamasına geçmiş olan akut veya kronik formda, yani canlı dokuların nekrotik tabakalaşması.
- Pankreatitin kronik doğası, kısa remisyon süresi ile sık ve akut ataklarla kendini gösterir.
Cerrahi tedavinin yokluğunda bu patolojilerin hepsi ölümcül sonuçlara neden olabilir. Bu durumda, herhangi bir konservatif tedavi yöntemi, işlem için doğrudan bir gösterge olan istenen sonucu vermeyecektir.
Cerrahi tedavinin uygulanmasındaki ana zorluklar
Pankreatitin arka planında yapılan cerrahi işlem, karışık salgılanmanın iç organlarının anatomisi ile ilişkili olan bir dizi yönü temel alan, ağır ve öngörülebilir bir işlemdir.
İç organların dokuları yüksek derecede kırılganlık ile karakterizedir, bu nedenle en hafif manipülasyon ile ciddi kanamalara neden olabilir. Böyle bir komplikasyon hastanın iyileşmesi sırasında da ortaya çıkabilir.
Ek olarak, bezin yakın çevresinde hayati organlar vardır ve küçük hasarları insan vücudunda ciddi bozulmalara ve geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilir. Sır, doğrudan vücutta üretilen enzimlerle birlikte, içerden etkileyerek doku tabakalaşmasına yol açar, bu da işlemin seyrini önemli ölçüde zorlaştırır.
Yetişkinlerde pankreatitin belirtileri ve tedavisi
Akut pankreatit aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:
- Hem sağ hem de sol hipokondriumda lokalizasyon ile birlikte ciddi karın ağrısı.
- Genel halsizlik.
- Artan vücut ısısı.
- Bulantı ve kusma, ancak midenin boşalmasından sonra kabartma oluşmaz.
- Kabızlık veya ishal.
- Orta dispne.
- Hıçkırık.
- Midede şişkinlik ve diğer hoş olmayan hisler.
- Cilt renginde bir değişiklik - siyanotik lekelerin ortaya çıkması, yüzün sararması veya kızarması.
Hasta yoğun terapi yapılan koğuşa yerleştirilir. Ağır vakalarda ameliyat gerekir.
İlaç tedavisi reçete:
- antibiyotikler,
- antienflamatuar ilaçlar
- enzimler,
- hormonlar,
- kalsiyum,
- choleretic ilaçlar
- bitkisel bazlı kaplama maddeleri.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Pankreatit ile yapılan ameliyatlardan sonra, aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkması olasıdır:
- Karın boşluğu bölgesinde, nekrotik veya cüruf içeriği birikmeye başlayabilir, bilimsel olarak hastaya peritonit teşhisi konur.
- Pankreasın aktivitesi ve enzimlerin üretimi ile ilişkili hastalıkların şiddetlenmesi yaşanır.
- Pankreatitin alevlenmesine yol açabilecek ana kanalları bloke etme süreci vardır.
- Hastalıklı organın yumuşak dokuları iyileşmeyebilir ve pankreasın iyileşmesinin pozitif dinamikleri gözlenmez.
- En tehlikeli komplikasyonlar, pankreas ve septik şokla birlikte çoklu organ yetmezliğini içerir.
- Pankreas fistülleri ile birlikte psödokistin ortaya çıkması, diabetes mellitus gelişimi ve ekzokrin yetmezliği, pankreatit ameliyatının sonraki olumsuz sonuçları arasındadır.
Operasyon için hazırlanıyor
Pankreatitin türü ne olursa olsun, parankimal, biliyer, alkollü, calculous ve benzeri olsun, hazırlıktaki ana olay, maalesef, hastalığın alevlenmesi olarak işlev gören mutlak açlıktır. Pankreatitle yapılan operasyonlar, bir sonraki düşünün.
Sindirim sistemindeki yiyecek eksikliği, ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ameliyat günü hemen, hasta yenemez, ona temizlik lavmanı verilir ve sonra premedikasyon verilir. İkinci prosedür, hastanın anestezi durumuna girmesini kolaylaştırmasına yardımcı olan ilaçların kullanılmasını içerir. Bu tür ilaçlar, tıbbi manipülasyon korkusunu tamamen bastırarak, salgı bezinin salgılanmasını azaltmaya ve alerjik reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bu amaçla, sakinleştiricilerden ve antihistaminik enjeksiyonlardan antikolinerjik ve antipsikotiklere kadar çeşitli ilaçlar kullanılır.
Akut pankreatit için operasyon teknikleri aşağıdadır.
Pankreatit için cerrahi müdahale çeşitleri
Pankreatit için aşağıdaki ameliyat türleri vardır:
- İşlem organın distal rezeksiyonu. Tedavi sürecinde, cerrah kuyruğun yanı sıra pankreas gövdesinin çıkarılmasını da gerçekleştirir. Eksizyon hacimleri hasardan kaynaklanmaktadır. Bu manipülasyon, lezyonun tüm organı etkilemediği durumlarda uygun olarak kabul edilir. Ameliyat sonrası pankreatit için diyet son derece önemlidir.
- Subtotal rezeksiyon ile, kuyruğun, pankreas başının ve vücudunun çoğunun çıkarılması anlamına gelir. Aynı zamanda, sadece oniki parmak bağırsağına bitişik bazı bölümler korunur. Bu prosedür sadece toplam lezyon tipi için gerçekleştirilir.
- Neksequestrektomi, ultrason muayenesinin ve floroskopinin bir parçası olarak yapılır. Aynı zamanda, organ içindeki sıvı özel borulardan drenaj yapılarak tespit edilir. Bundan sonra, boşluğu yıkamak ve vakumla ekstraksiyon yapmak için büyük kalibreli drenaj uygulanır. Tedavinin son aşaması çerçevesinde, büyük drenaj, daha küçük olanlarla değiştirilir ve bu, sıvının çıkışını korurken, ameliyat sonrası yaranın kademeli olarak iyileşmesine katkıda bulunur. Pankreatit ameliyatı endikasyonları kesinlikle takip edilmelidir.
En sık görülen komplikasyon çeşitleri arasında cüruflu apseler vardır. Aşağıdaki belirtilerden tanınabilirler:
- Ateşli hallerin varlığı.
- Lökosit formülünün sola kaymasıyla birlikte hiperglisemi.
- Ultrason sırasında etkilenen bölgenin irin ile doludur.
Hastaların rehabilitasyonu ve hastanede bakımı
Pankreatit ameliyatından sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir. İlk başta, uygun bakım aldığı yoğun bakımda tutulur ve yaşamsal belirtiler izlenir.
İlk yirmi dört saatte ağır olan hasta postoperatif komplikasyonları zorlaştırır. Vücuttaki idrar, kan basıncı, hematokrit ve glikoz göstergeleri izlenir. Gerekli kontrol yöntemleri göğüs radyografisini ve kalbin bir elektrokardiyogramını içerir.
İkinci gün, hastanın göreceli olarak tatmin edici durumda olması koşuluyla, uygun beslenme ve karmaşık tedavinin yanı sıra gerekli bakımı sağladığı cerrahi bölüme transfer edilir. Pankreatit ameliyatından sonraki yiyecekler özenle seçilir. Daha sonraki tedavinin şeması, ameliyatın olumsuz sonuçlarının varlığına veya yokluğunun şiddetine ve ek olarak bağlıdır.
Cerrahlar, hastanın ameliyattan bir buçuk ila iki ay boyunca tıbbi personel gözetiminde olması gerektiğini not eder. Bu süre genellikle sindirim sisteminin modifikasyonlara adapte olması ve normal çalışmasına geri dönmesi için yeterlidir.
Hastaların taburcu olduktan sonra rehabilitasyonu için tavsiyeler olarak, tamamen istirahatin yanı sıra yatak istirahati de kesinlikle gözlemlenmesi tavsiye edilir. Aynı derecede önemli olan ev ve aile içindeki atmosferdir. Doktorlar, akrabaların ve akrabaların hastayı desteklemek zorunda olduğunu söylüyorlar. Bu tür önlemler hastanın sonraki tedavinin başarılı sonuçlarına güvenmesini sağlayacaktır.
Hastaneden taburcu edildikten iki hafta sonra, hastanın yavaş bir tempoda kısa yürüyüşler yaparak dışarıya çıkmasına izin verilir. İyileşme döneminde hastalara fazla çalışmanın kesinlikle yasak olduğu vurgulanmalıdır. Pankreatit ameliyatının sonuçları aşağıda sunulmuştur.
Ameliyat sonrası tedavi
Bu nedenle, pankreatit arka plan üzerinde ameliyat sonrası tedavi algoritması, bazı faktörler tarafından belirlenir. Terapiyi yazmak için, doktor müdahalenin nihai sonucunu, salgı bezinin iyileşme derecesini, laboratuvar testlerinin sonuçlarını ve enstrümantal diagnostiği birlikte hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceler.
Yetersiz insülin üretimi varsa, pankreas tarafından ilave olarak insülin tedavisi verilebilir.Sentetik hormon, insan vücudundaki glikoz göstergelerinin restorasyonuna ve normalleşmesine katkıda bulunur.
Önerilen ilaç, optimum miktarda enzim geliştirmeye yardımcı veya zaten bunları içeren ilaç. Bu tür ilaçlar sindirim organlarının işlevselliğini arttırır. Bu ilaçların tedavi rejimine dahil edilmemesi durumunda, hasta şişkinlik, ishal ve mide ekşimesi ile birlikte artan şişkinlik gibi semptomlar geliştirebilir.
Başka ne pankreasın cerrahi tedavisini içerir?
Ek olarak, hastalara ayrıca diyet, fizyoterapi ve fizyoterapi şeklinde aktiviteler önerilmektedir. İyileşme döneminde dengeli bir diyet türü en baskın yöntemdir. Vücudun rezeksiyonundan sonra diyet, iki günlük bir oruç anlamına gelir ve üçüncü günde, yiyeceklerin korunmasına izin verilir. Bu durumda, aşağıdaki yiyecekleri yemeye izin verilir:
- Kruton ve püresi çorba ile şekersiz çay.
- Pirinç ya da karabuğday ile süt lapası. Süt pişirme sırasında suyla seyreltilmelidir.
- Buğulanmış omlet, sadece proteinler.
- Dün kurutulmuş ekmek.
- Günde on beş grama kadar.
- Az yağlı süzme peynir.
Yatmadan önce, hastalara bal eklenmesiyle bir bardak ılık su ile ikame edilebilen bir bardak az yağlı kefir içmeleri tavsiye edilir. Ve sadece on gün sonra hastanın menüye bazı balık veya et ürünlerini dahil etmesine izin verilir.
Pankreatit için pankreas cerrahisinin tıbbi prognozu
Pankreasın cerrahi bir müdahalesinden sonra bir kişinin kaderi, operasyon öncesi durumu, uygulama yöntemlerini, terapötik kalitenin yanı sıra dispanser önlemleri ve ayrıca hastanın kendisinin ve benzerlerinin yardımını içeren birçok faktör tarafından belirlenir.
Bir hastalık veya patolojik durum, pankreasın akut bir enflamasyonu veya tıbbi manipülasyonların uygulanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan kist, genellikle kişinin genel refahını ve hastalığın prognozunu etkilemeye devam eder.
Örneğin, rezeksiyonun kanser nedeniyle yapılması durumunda, nüks riski yüksektir. Bu tür hastaların beş yıllık sağkalımı için prognoz hayal kırıklığı yaratıyor ve yüzde 10'a kadar çıkıyor.
Doktorun tavsiyelerine hafif bir uyumsuzluk olsa bile, örneğin fiziksel veya zihinsel yorgunluk ve diyette rahatlama, hastanın durumunu olumsuz yönde etkileyerek ölümcül sonuçlanabilecek bir alevlenmeye neden olabilir.
Bu nedenle, hastanın yaşam kalitesi ve pankreas ameliyatından sonraki süresi, doğrudan hastanın disiplinine ve tüm tıbbi reçetelere uymalarına bağlıdır.
Pankreatit ameliyatı mı? Bunu evet bulduk.
Hangi durumlarda akut pankreatit ameliyatı gösterilmektedir?
Akut pankreatit için cerrahi müdahale iki versiyonda gerçekleştirildi:
- Doktorun karın duvarında ve bel bölgesinde kesikler yoluyla pankreasın içine girebildiği laparotomi,
- Hastanın karın duvarındaki delinmelerle uygulanan minimal invaziv yöntemler (laparoskopi, delinme-boşaltma girişimleri).
Pankreatonekrozun pürülan komplikasyonları ortaya çıkarsa lapatomi yapılır: apseler, enfekte kistler ve psödokist, yaygın enfekte pankreatonekroz, retroperitoneal selülit, peritonit.
Laparoskopi ve delinme, ardından drenaj, hastalığın aseptik formlarından ve enfekte olmuş sıvı lezyonlarının içeriğinden efüzyon çıkarmak için kullanılır.Ayrıca, minimal invaziv yöntemler laparotomi için hazırlık aşaması olarak kullanılabilir.
Pankreas ameliyatı için hastayı hazırlama
Hastayı ameliyat için hazırlarken asıl olay oruç tutmaktır. Aynı zamanda pankreatit için ilk yardımdır.
Hastanın midesinde ve bağırsaklarında yiyecek bulunmaması, anestezi sırasında kusmuk aspirasyonunun yanı sıra bağırsak içerikli karın boşluğunun enfeksiyonu ile ilgili komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.
Ameliyat günü:
- hasta herhangi bir yiyecek almaz
- hastaya bir temizlik lavmanı verildi,
- hastaya premedikasyon yapılır.
Premedikasyon, hastanın anesteziye girişini kolaylaştıran, operasyon korkusunu baskılayan, bezlerin salgılanmasını azaltan, alerjik reaksiyonları önleyen ilaçların uygulanmasından ibarettir.
Bu amaçla hipnotikler, sakinleştiriciler, antihistaminikler, antikolinerjikler, nöroleptikler, analjezikler kullanılır.
Akut pankreatitin cerrahi tedavisi, kural olarak, genel endatracheal anestezi altında myorelaxation ile birlikte yapılır. Ameliyat sırasında hasta ventilatör üzerindedir.
Akut pankreatit için en yaygın cerrahi girişimler
- Distal rezeksiyon Pankreas. Çeşitli boyutlarda pankreasın kuyruğunun ve gövdesinin çıkarılmasıdır. Pankreas yenilgisinin sınırlı olduğu ve tüm organı yakalamadığı durumlarda uygulanır.
- Subtotal rezeksiyon kuyruk, gövde ve pankreas başının çoğunu çıkarmaktır. Sadece oniki parmak bağırsağına bitişik alanlar korunur. Operasyona ancak bezin tamamen hasar görmesi durumunda izin verilir. Bu organ eşlenmemiş olduğundan, sadece pankreas nakli bu tür bir ameliyattan sonra işlevini tam olarak geri kazanabilecektir.
- nekrozektomi ultrason ve floroskopi kontrolü altında gerçekleştirildi. Pankreasın açığa çıkan sıvı oluşumları delinir ve içerikleri drenaj tüpleri yardımıyla çıkarılır. Daha sonra, daha büyük bir kalibrenin drenaj boşluğa sokulur ve yıkama ve vakum ekstraksiyon yapılır. Tedavinin son aşamasında, büyük kalibreli drenaj, sıvının çıkışını korurken oyuk ve ameliyat sonrası yaranın kademeli olarak iyileşmesini sağlayan küçük kalibreli ile değiştirilir.
Akut pankreatit cerrahi tedavisi komplikasyonları
Ameliyat sonrası dönemin en tehlikeli komplikasyonları Bunlar:
- çoklu organ yetmezliği
- pankreas şoku,
- septik şok.
Pankreas ameliyatı geçiren hastalarda ileriki bir dönemde Sonuçlar olabilir:
- psödokisti,
- pankreas fistülü,
- kronik pankreatit,
- diyabet ve ekzokrin yetmezliği,
- dispeptik olaylar.
Pankreas ameliyatı sonrası beslenme ve hasta rejimi
Ameliyattan sonraki ilk 2 günde, hasta aç. Daha sonra çay yavaş yavaş diyet, püresi vejetaryen çorbaları, haşlanmış mısır gevreği, buharlı proteinli omlet, kraker, süzme peynirin içine verilir - ilk hafta boyunca pankreas ameliyatından sonra yiyebileceğiniz şeyler bunlar.
Gelecekte, hastalar sindirim organlarının hastalıkları için normal diyete bağlı kalmaktadır. Hastanın fiziksel aktivitesi operasyon hacmine göre belirlenir.
Bu nedir
Pankreatit için pankreas ameliyatı, özel durumun özelliklerine bağlı olarak oldukça karmaşık olması bakımından karakter açısından farklı olabilir.
Operasyon, belirli faktörlerin, özellikle hasarlı dokuların sağlıklı olanlardan ayrılmasının varlığı, pankreasta cüruflu nekrotik işlemin yaygınlık ölçeği, iltihaplanma derecesi ve eşlik eden gastrointestinal hastalıkların varlığının açıklığı sonrasında gerçekleştirilir.Ameliyat yöntemi laparoskopi, pankreasın translaparotomik muayenesi ve karın boşluğu kullanılarak gerçekleştirilir.
Laparoskopi sürecinde, pankreas enzimatik peritonit, karın boşluğunun laparoskopik drenajına ve periton diyalizi sonrası ve ilaçların infüzyonuna verilir. İşlem bir laparoskopin kontrolü altında gerçekleştirilir. Mikro-rengarenkler, kulak ağzı deliğine ve sol subfrenik boşluğa beslenir ve sol iliak bölgesindeki karın duvarının küçük bir deliği vasıtasıyla, pelvis içine büyük çaplı bir drenaj sokulur.
Diyaliz solüsyonları antibiyotik, antiproteaz, sitostatik, antiseptik, glukoz solüsyonları içerir. Bu yöntem sadece akut peritonit başlangıcını belirledikten sonraki ilk üç gün için etkilidir. Yöntem yağlı pankreas nekrozunun yanı sıra biliyer pankreatit ile uygulanmaz. Pankreas peritonitinde safra yollarının dekompresyonu, bir kolesistomun uygulanmasıyla takviye edilen karın boşluğunun laparoskopik drenajı ile gerçekleştirilir.
Lapatomi sırasında ödemli bir pankreatit formunun sabitlenmesi durumunda, pankreasın etrafındaki doku, bir novokain ve bir antibiyotik, sitostatik, proteaz inhibitörleri bileşimi ile sızar. İlaçların daha fazla infüzyonu için, transvers kolon mikroiritörünün mezenterinin köküne sokulur. Drenajı doldurduktan sonra doldurma delikleri ve kolesistomun empoze edilmesi. Enzimlerin girmesini ve toksik ayrışma ürünlerinin retroperitoneal dokuya yayılmasını önlemek için, pankreasın gövdesi ve kuyruğu parapankreatik elyaftan izole edilir. Ameliyattan sonra nekroz ilerledikçe, uygunluğu zayıflamış bir organizma üzerindeki büyük bir yük ile ilişkili olan relaparatomi yapılır.
Cerrahi tedavi gerektiren hastalık türlerinden biri de, karakteristik özelliği pankreastaki taşların varlığı olan kalkerli pankreatittir. Taş, kanallarda lokalize olduğunda, sadece kanal duvarı kesilir. Birkaç taş varsa, diseksiyon tüm bez boyunca yapılır. Bazı durumlarda, analizden zarar görmüş organın tamamen rezeksiyonu gösterilmiştir.
Pankreasta bir kist bulunduğunda, bezin bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Bazen organın çıkarılması gerekebilir. Kanser teşhisinde radikal tedaviler kullanılır.
Akut pankreatitte en ciddi müdahale pankreatektomidir. Ameliyat, pankreasın tam nekrozu ile gerçekleştirilir, ameliyat sırasında, bezin bir kısmı ve bağırsak halkalarının 12'si bırakılır.
Bu operasyon iyileşme ve yaşam kalitesinin iyileşmesini garanti etmiyor, travmatik, büyük bir ölüm yüzdesi var. Bu yöntem hemorajik pankryonekroz ile gerçekleştirilen Kyrodistruction ile değiştirilebilir. İşlem sırasında dokular çok düşük sıcaklıklardan etkilenir. Etki bölgesinde, sağlıklı bağ dokusu oluşur. Biliyer sistemle ilişkili eşlik eden patolojilerin tespiti durumunda, bu yöntemin kullanılmasına izin verilmez, çünkü safra kesesi, bağırsak ve mide 12 - halkalarının zarar görme riski vardır.
Endoskopik yöntem, bir psödokist olduğunda, bezin ana kanalını daraltmak, pankreas kanallarında veya safra kesesinde kanallarda taş bulunması durumunda kronik pankreatitin lokal komplikasyonları için kullanılır. Pankreas hipertansiyonuna neden olabilirler ve endoskopik girişimsel yöntemler gerektirirler.
En popüler prosedür, bir taş varlığında ana pankreas kanalının endoprotetiklerinin eşlik ettiği bir sfinkterotomidir - bir taş varlığında - çıkarılması veya litotripsi, kistin drenajı.Endoprotez her 3 ayda bir değiştirilmelidir, bu gibi durumlarda anti-enflamatuar tedavinin bir yıl içinde yapılması önerilir.
Yıkıcı pankreatit türlerinin tedavisi için prognoz, ölümlerin büyük bir yüzdesi olduğu için sakıncalıdır.
İçin endikasyonlar
Pankreatit gelişmesi ve kronik forma geçişi ile, glandüler dokuların morfolojik yapısının bozuklukları, özellikle, kist, taş, ana pankreas kanalının stenozu, endüktif veya kapitat pankreatitinin bir sonucu olarak glandüler başın boyutunda artış gösterir. Duodenum, mide arter kısmı, safra yolları, portal ven ve kanalları gibi yakın yerleşimli organların ihlali durumunda da değişiklikler gözlenir.
Yukarıdaki patolojiler bulunursa, hasta hastaneye yatırılır. Kötüleşme, artan ağrı, peritoneal tahriş belirtileri, zehirlenme, kanda ve idrarda artmış amilaz ile tespit edilir.
Kronik seyir, hastalık dokularının iltihaplanması ve fibrozunun bir sonucu olarak hastalığın semptomlarının sürekli varlığı ile karakterize edilir. Peritonit belirtileri varsa, belirgin bir ağrı sendromu ve tıkanma sarılığı, safra kesesi ve kanallardaki taşların varlığında, peritonit belirtileri varsa, hastalığın ilk evrelerinde cerrahi yöntem yeniden gönderilir. Nadiren, ancak kronik pankreatit psödokist kavitede veya gastrointestinal sistemin lümeninde akut kanama olduğunda veya bir kist yırtıldığında operasyon gerçekleştirilir.
Operasyon için endikasyonlar:
- Karınlardaki ilaçların etkisine refleks ağrısı,
- İndüktif pankreatit, azalmış bir organ fonksiyonunun arka planında uzun süreli bir enflamatuar işlemin bir sonucu olarak, bağ dokusunun çoğalması ve izlerin oluşumu, ayrıca pankreasın kütlesinde ve boyutunda bir artış meydana geldiğinde. Durum kanser semptomlarına benzeyebilir,
- Ana pankreas kanalının birim olmayan daralması,
- Pankreas içi safra yollarının darlığı,
- Portal veya üst mezenterik venin ihlali,
- Uzun ömürlü psödokistler
- 12 - intestinal halkaların ciddi darlığı.
Ne kaldırıldı
Operasyon, pankreasın erişimini sağlayarak gerçekleştirilir ve bunun için üst enine kesiktir. Karın boşluğunu açmak için bir insizyon kullanılır. Açıldıktan sonra, pankreas, bağırsakların bağ ve mesenterlerinin yanı sıra, yakın yerleştirilmiş damarlara bağlanmaların dayatılmasıyla salgılanır. Sonra pankreas çıkarılır. Bazı durumlarda, tam değil, ancak pankreasın kısmen kaldırılması atanır.
Farklı tanılarda organın belli bir kısmı uzaklaştırılır. Çoğu durumda, organın başını veya kuyruğunu çıkarın. Kafayı çıkarırken, Whipple prosedürü uygulanır. İşlem iki aşamada gerçekleştirilir:
- Patolojinin lokalize olduğu kısmın çıkarılması,
- Sindirim kanalını, safra kesesini ve kanallarını restore etmek için manipülasyonlar yapmak.
Manipülasyon genel anestezi altında yapılır. Pankreasın erişimini sağlamak için, bir organın bir lakruskop kullanılarak incelendiği birkaç küçük insizyon yapılır.
Ondan sonra, bezin beslendiği damarlar tıkanır ve çıkarılır. Bazı durumlarda, komşu organlar ameliyat edilir.
Sindirim sistemini eski haline getirmek için, bezin gövdesi mideye ve ince bağırsağın orta kısmına bağlanır.
Pankreasın kuyruğundaki bir neoplazm durumunda, kısmi distral pankreatotomi adı verilen bir işlem gerçekleştirilir. Bezin kuyruğu çıkarılır ve daha sonra organ kesik çizgisi boyunca dikilir.Pankreasın başı, yalnızca endikasyonlara göre çıkarılır, çünkü ameliyat oldukça karmaşıktır ve ameliyat sırasında veya sonrasında bile komplikasyonlar ve hatta ölümle doludur.
Ameliyat için hazırlanıyor
Hastalığın türü, etiyolojisi, şekli ve seyrine bakılmaksızın, cerrahi girişim için hazırlık için temel ve gerekli şart, ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını azaltmak için açlıktır.
Eve gelmeden ameliyattan önce herhangi bir yiyeceği reddetmek gerekir, akşamları ve sabahları temizlik lavmanları yapılır. Ameliyat günü hastanın anestezide kalmasını sağlamak için bir ön ilaçlama yapılır. İşlemin amacı hastayı sakinleştirmek, alerjik reaksiyonları önlemek, mide ve pankreas suyu üretimini azaltmaktır.
Ön yatkınlık için sakinleştiriciler, nöroleptikler, antihistaminler, antikolinerjikler uygulayın.
Tüketilen sindirim bozuklukları sonucu kronik pankreatit muzdarip çoğu hasta. Ameliyattan önce, plazma, protein çözeltileri, salin ya da% 5 glikoz girişine atanırlar. Endikasyonların varlığında, hemoglobin, protrombin indeksi, protein seviyesini normalleştirmek için kan transfüzyonu veya eritritosit kütlesi uygulanır.
Bir hasta sarılık bağırsağının 12 lümenine safra akışının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak uzun süreli sarılık olduğunda, hipo veya vitamin eksikliği giderilir. Bu, çözünebilir vitaminlerin çözünmeyen çözünebilir bileşiklerinin bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Bir uzman olan safranın katılımıyla süreç ilerler, bir uzman vitaminleri parenteral ve oral olarak reçete eder. Planlanan ameliyattan önce Metionin, Lipocaine ve Syrepar (intravenöz) kullanılır.
Bu işlemlere ne denir?
Pankreas salgısı çıkışını ve nekrotik dokunun, enflamatuar eksüdanın çıkarılmasını ve karın içi kanamanın durmasını önlemek için çeşitli yöntemler kullanılır:
- Laparotomi ve nekrotomi. Bu karın ameliyatı. Retroperitoneal boşluk açılır, irin aspire edilir ve nekrotik dokular çıkarılır, mümkünse organın canlı dokular korunur.
- Kapalı lavaj, kardinal nekrotomi ile birlikte.
- Endoskopik drenaj. CT kontrolünde gerçekleştirilen, biri deri altı drenaj kanalının intraoperatif genişlemesini içeren nekrotik dokunun drenajı ve çıkarılması için birçok seçenek vardır.
- Delinme - Vücudun nekrotik odağında özel bir çözeltinin tek bir enjeksiyonu. Bu yöntem vücutta iltihaplanma işlemi olmadan, sadece steril nekrozla mümkündür.
- Rezeksiyon ve nakli. Rezeksiyon, etkilenen organın kısmi olarak alınmasıdır. Beyin nakli sırasında hayatta kalmasını zorlaştıran, yüksek bir antijenisiteye sahiptir. Genellikle nakledilen organ, ameliyattan sonraki 5-6. Günde reddedilir.
Tanımlanan komplikasyonlara bağlı olarak gerçekleştirilebilir:
- Endoskopik girişimsel tedavi,
- Laparotomik müdahale.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Cerrahi, hastanın sağlığını olumsuz etkileyebilir. Operasyon peritonit gelişimini, enzimlerin üretimi ile ilişkili hastalığın alevlenmesini, olası ağır kanamaları ve ameliyat sonrası dokuların yavaş iyileşmesini, operasyonun yakın organların durumu üzerindeki olumsuz etkilerini tetikleyebilir.
Ameliyat sonrası hasta yaklaşık bir ay hastanede kalmalıdır. Bu, zaman içinde olası komplikasyonları gidermeye yardımcı olacaktır. Ameliyattan sonra, insülin ve sindirim enzimleri alınması tavsiye edilir, fizyoterapi, tedavi diyeti verilir.
Postoperatif dönemde, enzimleri ortaya çıkaran ana kanalların tıkanma riski vardır.Tehlikeli komplikasyonlar ayrıca ameliyat sonrası bol miktarda kanama ve pankreas dokusunda iyileşme eksikliğidir.
Ameliyattan sonra hastaya özel bir diyet verilir, 5 numaralı diyet masası hemen hemen her zaman tavsiye edilir Beslenme sistemi kaba gıda, baharatlı, yağlı ve kızartılmış, gazlı içecekler, alkol, kahve, sert çay, hamur işleri diyetinden çıkarılmasını içerir.
Fraksiyonel beslenme, sindirim sürecine katılan enzimlerin üretimini normalleştirmek için günün aynı saatlerinde faydalıdır. Yiyecekler küçük porsiyonlarda kaynatılmalı, fırınlanmalı veya tavada alınmalıdır. Kullanılan tereyağın günlük oranı 0.25 g'ı geçmemelidir, bitkisel yağlar, kisseller, püresi çorbalar, mukozalar, doğal jöle, dogrose kaynatma yararlıdır.
Yaşam boyunca diyet gereklidir, özel olarak formüle edilmiş bir diyetin ihlali ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Ameliyat sonrası prognoz birçok faktöre bağlıdır. Prognozun refahı, bir tedavi yöntemi olarak ameliyat seçiminin sebebi, organın hasarının kapsamı ve cerrahi müdahalenin hacmi, hastanın genel durumu, ameliyat sonrası dönemde eşlik eden hastalıkların varlığı, postoperatif ve dispanser önlemlerin kalitesi ve diyet dahil doktorun talimatlarına uyumu etkilenir.
Herhangi bir hekim önerisinin ihlali, aşırı fiziksel efor, duygusal aşırı gerginlik, hastalığın şiddetlenmesine neden olabilir. Alkollü içeceklerin kullanımı devam eden alkolik pankreatit ile yaşam süresi keskin bir şekilde azalır.
Pankreasta yapılan bir ameliyattan sonra yaşam kalitesi büyük ölçüde hastaya bağlıdır. Doktorun talimatlarına uyulursa ve cerrahi müdahale doğru yapılırsa, hastaların çoğu yaşam kalitesinde bir iyileşme kaydeder.
Değerli okurlar, fikriniz bizim için çok önemli - bu yüzden yorumlarda pankreatit operasyonunu incelemekten memnuniyet duyacağız, sitenin diğer kullanıcıları için de yararlı olacaktır.
Nicholas
Pankreasın yaralanmasından sonra, kanamayı keşfettiklerinde, doktorlar ameliyat yapmaya karar verdiler. Operasyon genel anestezi altında yapıldı. Organın hasar görmüş kısmı (kuyruk) çıkarıldı, ameliyattan sonra uzun bir rehabilitasyon süreci geçirdi. Diyetimi sürekli korurum, durumum iyi, ameliyat sonrası komplikasyon olmadı.
Alexey
Ciddi şartlarda hastaneye transfer olduk. Operasyon fazla zaman olmadan yapıldı, çünkü zaman yoktu. Tanı, irin odakları olan nekrotik pankreatit idi. Operasyon 6 saat sürdü. 2 ay hastanede yattı. Taburcu olduktan sonra, reçete fizyoterapi ve özel bir diyet. Neredeyse tuz ve şekersiz sadece saf yemekler yiyorum. İyi hissediyorum.
Akut pankreatit türleri ve nedenleri
Akut pankreatit, pankreası etkileyen bir hastalıktır. Çoğu durumda, hastalık alkollü içeceklerin kötüye kullanımı nedeniyle, kural olarak, güçlü ve kalitesiz olarak gelişir. Büyüyen salgılama fonksiyonu nedeniyle iltihaplanma süreci hızla gelişir. Vücut tarafından salgılanan enzimlerin fazlası, kendi dokularının sindirimine yol açar.
Normalde, enzimler sadece bağırsağa girdiklerinde aktive edilirler. Hastalıkla birlikte, aktivasyon süreci organın kendisinde gerçekleşir. Hastalığın akut evresi ikiye ayrılır:
- aseptik, odaklar açık bir şekilde tanımlandığında ancak enfekte olmadığında,
- pürülan (pürülan odakların oluşumu ile).
Alkol kötüye kullanımına ek olarak, pankreatit nedenleri:
- gastrointestinal sistem hastalıkları,
- bulaşıcı, endokrin hastalıkları,
- toksik ilaçlar
- sağlıksız beslenme
- endoskopi sırasında elde edilenler de dahil olmak üzere karın boşluğu yaraları, karın.
Ameliyat gerektiren komplikasyonlar
Pankreatitin cerrahi tedavisi, bir apse oluşursa, kist, tümör oluşumu ile gerçekleştirilir. Kişi ise hastalık karmaşıktır:
- tedavi sürecinin seyrini almasına izin verin
- diyet yapmamak
- yanlış bir yaşam tarzına liderlik etmek
- kendi kendine tedavi yapan.
Enflamatuar süreçle savaşmanın tıbbi yolları vardır, ancak hastaların% 10-15'i hala çalışmaktadır.
Pankreas suyunun bezden duodenum içine çıkışının ihlali doku nekrozuna yol açar. Pankreas suyu, bağırsaklara giren yiyecekleri sindiren enzimlerin “kokteyli” dir. Enzimler vücudun içinde "kilitli" ise, çevreleyen dokuları sindirirler.
Hastalık cerahatli aşamaya girdiğinde, bir kişide belirgin zehirlenme belirtileri vardır:
- sıcaklık (38 ° C ve daha yüksek),
- üşüme,
- hızlı nabız ve solunum
- ıslak soğuk cilt.
Pankreasın nekrozu ile şiddetli ağrı hissedilir. duyum:
- solda, kaburgaların altına yerleştirilmiş,
- Hipokondriyum bölgesinde, karın ön duvarına "Yayılır".
Bazen insanlar nekroz gelişmesiyle tetiklenen ağrıyı kalp ağrısıyla karıştırırlar. Basit bir doğrulama yöntemi var. Adam oturur, dizlerini karnına doğru çeker. Pankreatit ile, ağrının şiddeti azalır.
Pürülan işlem sırasında zehirlenmeye ek olarak, cerrahi müdahale gerektiren başka komplikasyonlar vardır:
- retroperitoneal balgam,
- peritonit,
- kistler ve psödokistler
- karın boşluğundaki kan damarlarının trombozu,
- akut kolesistit.
Ameliyat yapılması kararı şu durumlarda alınır:
- Konservatif tedavi sonuç vermedi.
- Hastanın durumu hızla kötüleşiyor.
- Pankreas apsesini belirten semptomlar belirir.
- Hastalığa ciddi bir komplikasyon ve hayatı tehdit eden hasta eşlik eder.
Operasyona kontrendikasyonları
Pankreatit ameliyatı, hastanın durumunun ciddi ihlalleri nedeniyle ertelenir:
- kan basıncında ani düşüş
- kalıcı şok,
- idrara çıkma durdurmak
- artan şeker seviyeleri
- Ameliyat sonrası kan hacmini geri getirememe,
- enzim düzeyinde önemli bir artış.
Doktorlar, durumlarını düzeltene kadar operasyonu erteler, hastalığı tedavi etmek için konservatif bir yöntem kullanır ve hastanın üzerinde çalışmayı imkansız kılan ihlalleri ortadan kaldırır.
Ameliyat çeşitleri ve nasıl gittiği
Akut pankreatit ameliyatı, şunlara bağlı olarak gruplara ayrılır:
- Ameliyatı kapsayan kapsam. Organ koruyucu operasyonlar sırasında doku korunur. Rezeksiyon sırasında organın bir kısmı çıkarılır. Parsiyel çıkartma işe yaramazsa, pankektomi yapılır, organın tamamı çıkarılır.
- Müdahalenin yolu. İşlemler açık, minimal invaziv, laparoskopi veya kansız olabilir.
Organ koruyucu cerrahi sırasında:
- açık, drenaj apseleri, ülserler, hematomlar, omental çanta,
- şiddetli ödem ile kapsül kesilmiş,
- dikiş zarar görmüş doku.
Rezeksiyon, bir tümör, kist veya nekrotik alanın mevcut olduğu organ bölümünde gerçekleştirilir. Örneğin, kafa rezeksiyonu safra kanalının tıkanması ile gerçekleştirilir. Disseke kanalın ince bağırsakta zımbalanmasına engellerin kaldırılması azaltılır.
Organ seyreltilmişse, geniş bir habis tümör veya kist ile tutulmuşsa, tamamen çıkarılır.
Pankreas ödemi ve barsak tıkanıklığı nedeniyle duodenumun sıkışmasına neden olan peritonit durumunda açık cerrahi kullanılır.
Açık cerrahi müdahaleler organın ölü alanlarının uzaklaştırılmasını, yıkanmasını, karın boşluğunun drenajını ve retroperitoneal boşluğu içerir.Bu tür operasyonlar ağır ve tehlikelidir; bu nedenle, bezin ölü kısmı küçükse ve organın kendisi çalışırsa, cerrahlar asgari düzeyde invaziv veya kansız bir tedavi yöntemi seçerler:
- Enfekte olmayan nekroz durumunda, bezler noktalama yapar: etkilenen organdan sıvıyı alırlar.
- Vücudun drenajı sıvı çıkışını sağlar. Pankreas yıkanır ve dezenfekte edilir.
- Cerrahın karnında küçük kesikler yaptığı Laparoskopi, video probu ve bunlara özel aletler sokar, işlemin ilerlemesini özel bir ekrandan izlemenizi sağlar. Laparoskopinin amacı, safra kanalının salınımı, pankreas suyunun barsak içine serbest geçişine engellerin önlenmesidir.
Pankreas bir tümörden etkilenirse, doktorlar kansız müdahaleye başvurur:
- siber bıçak veya radyocerrahi,
- kriyoterapi
- lazer ameliyatı
- ultrason.
Çoğu manipülasyon duodenuma yerleştirilen bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.
Cerrahi tedavinin karmaşıklığı
Doktorlar arasında pankreas, hassas ve öngörülemeyen bir organ olarak ün kazanmıştır. Modern tedavi yöntemlerine rağmen pankreatit cerrahisi sıklıkla ölümcüldür.
Hasarlı pankreas üzerine cerrahi dikişler koymak zordur. Bu nedenle, ameliyat sonrası dönemde dikiş yerinde fistüller oluşabilir, iç kanama açılabilir.
Vücudun özelliklerine bağlı olarak ameliyat riski:
Bezi önemli organlara yakındır:
- safra kanalı
- duodenum (organ dolaşımı),
- abdominal ve superior mezenter aortu,
- superior mezenterik ven, içi boş damarlar,
- Böbrekler tarafından.
Yatan hasta bakımı
Ameliyattan sonraki gün, yoğun bakım ünitesinde hastanın durumu kesinlikle kontrol edilir. doktorlar:
- Tansiyon ölçün.
- Asitliği, kan şekeri seviyelerini kontrol edin.
- İdrar testi yapın.
- Hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin sayısı) izlenir.
- Elektrokardiyografi ve göğüs röntgeni yapın.
Hastanın durumu stabil ise, ameliyattan sonraki 2. günde, bakımın yapıldığı cerrahi bölüme transfer edilir - kapsamlı tedavi ve diyet.
Hastaların neredeyse kansız olarak çalışmasına izin veren tıbbi ilerlemeye rağmen, ameliyat sonucu en riskli tedavi türlerinden biri olmaya devam ediyor.
Öz, sindirim sistemi normal şekilde çalışmaya başlamadan önce oluşmaz ve hasta tıbbi tavsiyelerin ardından normal bir yaşam sürdürebilir.
Ameliyat sonrası diyet
Ameliyattan sonraki ilk iki gün, hasta aç. Yumuşak yiyeceklere yalnızca üçüncü günde izin verilir. Kullanmanızı tavsiye ederiz:
- Sebze suyunda mercimek kremalı çorbalar.
- Seyreltilmiş süt üzerinde yulaf lapası (karabuğday, pirinç).
- Buhar proteinli omlet.
- Taze süt ürünleri yağ içeriği% 3.5'e kadar.
- Cerrahi işgali sonrası bir hafta sonra eski (dün) beyaz ekmek.
İlk hafta boyunca, insan unu buğulanmış yemeklerden oluşur. Daha sonra haşlanmış yemeğe gidebilirsiniz. Bir buçuk hafta sonra yağsız et ve balıklar diyete dahil edilir.
Genellikle, yavaş yavaş, yağlı, baharatlı yiyecekleri, kahve, alkollü ve tatlı gazlı içecekleri hariç tutarlar.
Sıvılardan izin verilir:
- yabani gül suyu
- bitkisel çaylar, meyve kompostosu, meyveli içecekler ve şekersiz jöle,
- zayıf karbonatlı su.
İlaçlar ve Prosedürler
Diyet tedavisine ek olarak, karmaşık tedavi şunları içerir:
- Düzenli ilaç, insülin, enzim takviyeleri.
- Fizyoterapi, terapötik egzersizler. Her türlü prosedür ve fiziksel aktivite doktorunuzla kabul edilir.
Rehabilitasyon süresince fizik tedavinin amaçları ve prosedürleri:
- Vücudun genel aktivitesinin normalleşmesi, solunum, kardiyovasküler fonksiyonlar.
- Motor aktivitesinin restorasyonu.
Cerrahi tedavi ve prognozun etkinliği
Cerrahi müdahalenin ne kadar etkili olacağı preoperatif dönemde hastanın zamanında tanı ve tedavisi ile değerlendirilebilir. Kronik pankreatit hakkında konuşuyorsak, müdahale öncesi tedavi genellikle o kadar başarılıdır ki, ameliyatın ertelenmesine izin verir.
Operasyonun başarısını belirleyen ve gelecekte hastalığın seyrini tahmin etmenizi sağlayan diğer faktörler:
- Cerrahi işlemden önce kişinin genel durumu.
- Metot, ameliyat miktarı.
- Ameliyat sonrası bakımın kalitesi, kapsamlı yatan hasta tedavisi.
- Diyet.
- Hastanın hareketleri.
Bir insan vücudu aşırı yüklemezse, beslenmeyi izler, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse, remisyonun süreceği ihtimal artacaktır.
Ameliyat sonrası akut pankreatit nedir
Cerrahi girişimden sonra oluşan komplikasyona akut postoperatif pankreatit denir. Ameliyat sonrası hastalık gelişir:
- pankreas
- mide ve oniki parmak bağırsağı
Hastalığın temel nedeni pankreas enzimlerinin fazlalığı veya eksikliğidir. Gastrointestinal sistemdeki operasyon sırasında her zaman bir komplikasyonun meydana gelmesi nedeniyle vücuda zarar verme olasılığı vardır.
Cerrahi pankreatit travmatik ve travmatik olmayan olarak ikiye ayrılır. Ameliyat sonrası iki tip komplikasyon arasında net bir sınır çizilmesi zordur, çünkü operasyonların herhangi biri sırasında organ maruz kalabilir - açık, doku hasarı veya dolaylı olarak. Örneğin, cerrahi forsepslerin takılması, tıkanması, aynaların kullanılması bezin sıkışmasına neden olur ve enflamatuar bir süreci tetikler.
Pankreasın sağlıksız olması durumunda, komplikasyon riski yüksektir. Ameliyattan sonra bir hasta akut ağrı, bulantı ve kusma şikayeti ve kusmada safra varsa, o zaman bir komplikasyon gelişmesi muhtemeldir.
Bu tür pankreatiti, konservatif bir şekilde tedavi etmeye çalışın:
- enzimleri inaktive et
- salgı aktivitesini baskılamak.
- Antihistamin ve antibakteriyel ilaçları reçete edin.
- Şok durumunu önleyin.
- Böbrek yetmezliği ve enzim toksemisini önleyin.
- Kardiyovasküler sistemin aktivitesini geri yükleyin.
Cerrahi pankreatitli bir hasta 3 ila 5 gün boyunca yemek yiyemez. Asıl amaç, iltihaplanma sürecini durdurmak ve hasar görmüş organın fonksiyonunu geri kazandırmaktır.
Pankreas iltihabı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın tedavi edilmekten daha kolay önlenir. Önleme bazı basit önlemleri içerir - diyetten fiziksel aktivitenin korunmasına ve yeterince dinlenmeye kadar.
Müdahale endikasyonları
Ameliyat endikasyonları şunlardır:
- pankreas nekrozu ve peritonit ile akut inflamasyon,
- 2 gün boyunca ilaç tedavisinin etkisizliği,
- patolojinin ilerlemesinde şiddetli ağrı,
- kanamalı yaralanmalar,
- çeşitli neoplazmalar
- tıkanma sarılığı
- apseler (irin birikmesi),
- safra kesesi ve kanallarındaki taşlar,
- ağrı eşliğinde kistler
- Şiddetli ağrı ile kronik pankreatit.
Cerrahi tedavi patolojik süreci stabil hale getirir, ağrı ameliyattan sonra 2-3 gün azalır. Ciddi komorbid hastalığın önemli bir tezahürü enzim eksikliğidir.
Ameliyattan önce, pankreas lezyonunun ölçeği belirlenir. İşlemi gerçekleştirme yöntemini seçmek için bu gereklidir. Hastane ameliyatı şunları içerir:
- Açık yöntemi Bu bir laparotomi, apsenin bir açıklığı ve saflaştırmanın tamamlanması için boşluğundaki sıvı oluşumlarının drenajıdır.
- Laparoskopik drenaj.Bir laparoskopinin kontrolü altında, bir apse açılır, cüruflu nekrotik dokular çıkarılır ve drenaj kanalları ayarlanır.
- İç drenaj Midenin arka duvarı boyunca bir apse açılır. Böyle bir işlem laparotomik veya laparoskopik erişim ile yapılabilir. Ameliyatın sonucu apse içeriğinin oluşturulmuş yapay fistül yoluyla mideye çıkışıdır. Kist yavaş yavaş oblite edilir (büyümüş), operasyondan sonra ateşli açılış hızla sıkılır.
Terapi kan özelliklerini iyileştirir, mikro dolaşım bozukluklarının en aza indirgenmesi vardır.
Akut pankreatit için ameliyat sonrası beslenme
Postoperatif dönemde, hasta özel beslenme kurallarına uymak zorundadır. Ameliyattan 2 gün sonra tam bir hıza ihtiyacınız var. Sonra diyete girebilirsiniz:
- çay,
- pişmiş yumurta,
- çok haşlanmış yulaf lapası
- vejetaryen çorbası
- süzme peynir,
- krakerler.
Ameliyat ne zaman yapılır?
Cerrahi tedaviye duyulan ihtiyaç, organ dokularında ciddi hasar olduğunda pankreasın hastalıklarından kaynaklanmaktadır. Genellikle, operasyon alternatif seçeneklerin başarısızlığa neden olduğu veya hasta kritik bir durumda olduğunda bu durumlarda gerçekleştirilir.
Bunun nedeni, “hassas” bir organla yapılan herhangi bir girişimin, çeşitli olumsuz sonuçlarla doludur. Mekanik yol hastanın iyileşmesini garanti etmiyor, aksine, resmin kayda değer bir şekilde artması riski var.
Ek olarak, sadece uzman bir dar uzmanlık uzmanı bu işlemi yapabilir ve bu uzmanlar tüm sağlık kurumlarında bulunmazlar.
Pankreas pankreas ameliyatı aşağıdaki durumlarda yapılır:
- Yıkıcı hastalığın akut fazı. Bu resimde, nekrotik yapıdaki bir organın dokusunun ayrışması vardır, cüruflu işlemlerin eklenmesi dahil değildir, bu da hastanın yaşamını tehdit eder.
- Pankreatit, akut veya kronik formda, pankreatonekrozise dönüşmüştür - canlı dokuların nekrotik olarak ayrılması.
- Sık akut ataklar ve kısa bir remisyon süresi ile karakterize kronik pankreatit.
Operatif tedavi yokluğunda bu patolojilerin tümü ölümcül sonuçlara neden olabilir.
Konservatif tedavi için herhangi bir seçenek, işlem için doğrudan bir gösterge olan istenen sonucu vermez.
Ameliyat sonrası tedavi
Pankreatit arka plan üzerinde müdahaleden sonra tedavi algoritması bazı faktörlerden kaynaklanmaktadır. Tedavi amacıyla, doktor hastanın tıbbi geçmişini, müdahalenin son sonucunu, salgı bezinin iyileşme derecesini, laboratuvar testlerinin sonuçlarını ve enstrümantal teşhisleri inceler.
Yetersiz insülin üretimi ile pankreas tarafından insülin tedavisi verilir. Sentetik hormon, vücuttaki glikoz seviyelerinin yenilenmesine ve normalleştirilmesine yardımcı olur.
Optimum miktarda enzim veya bunları içerenleri geliştirmeye yardımcı olan ilaçların alınması önerilir. Sindirim sisteminin işlevselliğinin kurulmasına katkıda bulunurlar. Bu ilaçlar tedavi rejimine dahil edilmezse, hasta artmış gaz oluşumu, şişkinlik, ishal ve mide ekşimesi gibi semptomlar geliştirir.
Ek olarak, aşağıdaki aktiviteler önerilir:
- Diyet beslenmesi.
- Terapatik jimnastik.
- Fizyoterapi.
Dengeli bir diyet hastanın iyileşme süresinin baskın parçası olarak görünmektedir. Vücudun rezeksiyonundan sonra diyet iki gün oruç anlamına gelir. Üçüncü gün, yiyecekleri muhafaza etmek kabul edilebilir. Aşağıdakileri yiyebilirsiniz:
- Kruton ile şekersiz zayıf çay.
- Püresi çorbası.
- Sütlü yulaf lapası (pirinç veya karabuğday). Pişirme sürecinde süt suyla seyreltilir.
- Buğulanmış omlet (sadece proteinler).
- Kuru ekmek, sadece dün.
- Günde 15 gr'a kadar tereyağı.
- Düşük yağlı süzme peynir.
Yatmadan hemen önce bir bardak az yağlı yoğurt içmeniz önerilir. Bazen az miktarda bal ilavesiyle bir bardak ılık su ile değiştirilir. T
Sadece 10 gün sonra hastanın menüye bazı balık ve et ürünlerini dahil etmesine izin verilir.
Bez üzerine müdahale sonrası prognoz
Ameliyat sonrası kişinin pankreastaki kaderi birçok faktör tarafından belirlenir. Bunlar ameliyattan önceki durumu, müdahale yöntemini, terapötik ve dispanser önlemlerin kalitesini, hastanın kendisinin yardımını vb. İçerir.
Bir hastalık veya patolojik bir durum, pankreas veya kistin akut inflamasyonunun akut bir fazı olabilir; bunun sonucunda tıbbi manipülasyon, kural olarak hastanın refahını ve prognozunu etkilemeye devam eder.
Örneğin, eğer rezeksiyon kanserden kaynaklanıyorsa, tekrarlama riski çok yüksektir. Bu tür hastaların 5 yıllık sağkalımı için prognoz% 10'a kadar hayal kırıklığı yaratıyor.
Doktor tavsiyelerinin küçük ihlalleri bile - fiziksel ya da zihinsel aşırı yüklenme, diyette rahatlama vb. Hastanın durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Ölümcül sonuçlarla sonuçlanacak bir alevlenmeye neden oluyorlar.
Sonuç olarak: Yaşam kalitesi ve pankreasta ameliyat sonrası geçen süre hastanın kendi disiplinine, tıp uzmanının tüm reçetelerine ve reçetelerine uyumuna bağlıdır.
Bu makalede videoda açıklanan pankreatit tedavisi yöntemleri hakkında.
Müdahale türleri
Ameliyat seçimi kanıtlara bağlıdır. İşlemler:
- acil durum (örneğin peritonit ile),
- gecikmiş (ölü glandüler dokuların reddedilmesi durumunda atanır),
- planlanan (akut sürecin sona ermesinden sonra).
Pankreas ameliyatı aşağıdaki yöntemler kullanılarak yapılır:
- Dikiş. Vücudun bütünlüğünü ihlal etmeyen kenarlarında küçük hasarlar varsa kullanılır.
- Tsistoenterostomiya. İltihaplanma sahte psistleri ile gösterilir.
- Nekrozektomi. Bitişik organları etkileyen yoğun pürülan iltihaplanma için kullanılır.
- Marsunializatsiya. İnce duvarları ve cüruf içerikli psödokisti çıkarmak için kullanılır.
- Stenoz tedavisinde transduodenal sfinkterovir sungoplasti kullanılmaktadır.
- Virsungoduodenostomiya. Kanalların tıkanmasını ortadan kaldırmak için atandı.
- Boyuna pankreatojejunostomi. Kanalların bozulma açıklığı ile kronik izdurativnym pankreatitte gerçekleştirilir.
- Papillotomi. İyi huylu tümörleri veya küçük malign tümörleri çıkarırken yapılır.
- Sol taraf rezeksiyonu. Bir bütünlük ihlali ile bezinin vücudun fokal lezyonları (kuyruk) ile yapılır.
- Total duodenopankreatektomi. Tüm salgıya çarpan metastazları olmayan çoklu kırılmalar ve tümörler için önerilmektedir.
- Pankreatoduodenal rezeksiyon. Başın bir bölümünü etkileyen yıkıcı patolojiler ve tümörlerin görünümü ile yapılır.
- Sol solar pleksus düğümünün rezeksiyonu ile sol splanchnicektomi. Güçlü fibroz ve şiddetli ağrı ile kronik pankreatit için kullanılır.
- Sağ taraflı splanchnicektomy. Ağrı darbelerinin baştan ve safra yollarından iletimini durdurmanıza izin verir.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Cerrahi müdahale aşırı bir önlemdir, çünkü operasyonun iç organlar üzerinde güçlü bir etkisi vardır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:
- yıkıcı pankreatitin akut şekli,
- pankreas nekrozu şeklinde hastalık,
- Sık alevlenme ve minimum remisyon dönemleri ile kronik pankreatit,
- enfekte pankreas nekrozu,
- Şiddetli patoloji,
- konjenital malformasyonlar
- Glandüler dokuların mekanik hasarı,
- psödokisti,
- peritonit,
- malign neoplazmalar.
Pankreasın erimesi sonucu mide, duodenum ve safra kesesi muzdarip olabilir.
Cerrahi müdahalenin kontrendikasyonları vardır:
- kan basıncında ani düşüşler
- yüksek enzimler
- ele alınamayan bir şok,
- anüri (idrar eksikliği),
- idrarda yüksek seviyede şeker
- belirgin pıhtılaşma bozuklukları.
Bu işaretlerden herhangi birinde cerrahi müdahale yasaktır. Öncelikle performansı normalleştirmeniz gerekir. Cerrahi müdahalenin kontrendikasyonları vardır.
Nasıl gidiyor
Akut pankreatitin cerrahi tedavisi 2 gün içinde gerçekleştirilir: ilk ameliyat öncesi, ikinci ameliyatta.
2 cerrahi yöntem vardır:
- Açık (organa erişmek için karın boşluğunda ve bel bölgesinde kesikler yapılır).
- Minimal invaziv (delinme-boşaltma girişimleri) - manipülasyonlar abdominal duvardaki delinmeler ile yapılır. Ultrason kontrolü altındaki delinme-boşalma müdahalesinin endikasyonu karın boşluğunda hacimli sıvı oluşumlarının varlığıdır.
Bu tip bir müdahale, bir retroperitoneal lezyon meydana gelirse veya enfekte olmuş sıvının giderilmesi için drenaj gerektiğinde kullanılır.
İşlemler önceden belirlenmiş bir algoritmaya göre gerçekleştirilir: formasyonu açtıktan sonra (enflamatuar veya pürülan), organın bir kısmı (baş veya kuyruk) çıkarılır. Ağır vakalarda tam organ rezeksiyonu yapılır. 2 cerrahi müdahale yöntemi vardır: açık ve minimal invaziv.
Hastanın rehabilitasyonu
Ameliyattan sonra, hasta durumunun izlendiği yoğun bakım ünitesine transfer edilir. İlk gün boyunca postoperatif komplikasyonları belirlemek zordur.
Kan basıncı göstergelerinin, hematokrit ve kan şekeri, idrarın fiziksel ve kimyasal göstergelerinin izlenmesi ve diğer önemli parametreler izlenir, röntgen muayenesi yapılır.
Postoperatif dönemde yıkım bölgelerinin antiseptik solüsyonlarla yıkanması (akma veya kesirli) yapılır. Yatak istirahati ilk hafta için verilmektedir. Hasta en az 4 hafta hastanede kalıyor. Bu sürenin bitiminden sonra, hasta ayakta tedavi altına alınabilir.
Hastanın durumu sabit kalırsa, ikinci gün cerrahi bölüme transfer edilir. Hasta doktor tarafından verilen tedaviyi alır. Bakım, cerrahi müdahalenin doğası, durumun ciddiyeti, komplikasyonların varlığı göz önüne alınarak gerçekleştirilir.
Hasta en az 4 hafta hastanede kalıyor. Bu sürenin bitiminden sonra, hasta ayakta tedavi altına alınabilir. Dinlenmeye saygı, diyet, reçeteli ilaçların alınması gerekir.
Kısa yürüyüşlere izin verilir, herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir.
Diyet tedavisi
Postoperatif rehabilitasyonda klinik beslenme ve diyet için önemli bir rol verilir. İlk 2 gün, 3. günden başlayarak oruç tutuyor - koruyucu yiyecekler (krutonlar, süt gevrekleri, peynir, tuzsuz yarı sıvı yiyecekler, şeker ve baharatlar)
Ameliyattan sonraki ilk haftada, buğulanmış bulaşıkları yemeye izin verilir, daha sonra haşlanmış ürünlerin diyete dahil edilmesi önerilir. Ameliyattan sonraki ilk haftada, buğulanmış bulaşıkları yemeye izin verilir, daha sonra haşlanmış ürünlerin diyete dahil edilmesi önerilir.
İkinci haftadan itibaren, hastanın durumu uygunsa, az miktarda balık ve yağsız et tüketmesine izin verilir. Yağlı, baharatlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekleri reddetmek gerekir. Hariç tutulan tatlılar, un ürünleri, hamur işleri.
Fiziksel Terapi
Kurtarma programının zorunlu noktası egzersiz tedavisidir. Postoperatif dönemde solunum ve kardiyovasküler egzersiz için egzersizler içerir. Jimnastik bir doktor gözetiminde yapılır.
İstatistiklere göre hastaların fizik tedaviden reddedilmesi iyileşme sürecini arttırmakta ve malign tümörlerde ameliyat sonrası nüks riskini arttırmaktadır. Kurtarma programının zorunlu noktası egzersiz tedavisidir.
Hayat tahmini
Pankreasın bir kısmının tamamen rezeksiyonu veya çıkarılmasından sonra, hasta tedavi sürecine girmesi şartıyla uzun süre yaşayabilir ve doktorun önerdiği ilaçları yemeye ve yaşamının sonuna kadar almaya devam edecektir.
Bezi vücudun hayati aktivitesindeki rolü büyüktür: hormonları sentezler ve sindirim enzimleri üretir. Replasman tedavisi kullanarak enzim ve hormonal fonksiyonu telafi etmek.
Hastalara enzim içeren ilaçlar reçete edilir, hastalar kan şekeri seviyeleri açısından izlenmelidir (diyabet riskindeki artış nedeniyle).
""
