Over kistinin laparoskopisinin özellikleri

Over laparoskopisi, karın boşluğunda küçük deliklerin açıldığı endoskopik bir cerrahidir, bu nedenle diğer jinekolojik işlemlere kıyasla en az travmatik olduğu düşünülür. Bu cerrahi müdahale jinekolojik pratikte teşhis amaçlı veya tedavi amaçlı kullanılabilir.

Laparoskopi endikasyonları

Laparoskopik cerrahi, jinekolojide en yaygın olarak kabul edilir ve özellikle 50 yaşın altındaki kadınların tedavisi için reçete edilir. Yumurtalıkların laparoskopik olarak çıkarılması aşağıdaki endikasyonlarla yapılabilir:

• büyük tümör büyüklüğü,
• kanserin reenkarnasyon riski
• polikistik yumurtalıklar,
• pürülan iltihap,
• uterus eklerinin burulması.

Tedavi seçimi, eğitimin doğası ve yapısının yanı sıra hastanın üreme fonksiyonunu koruma ihtiyacından da etkilenir. Laparoskopi operasyonu overin tamamen veya kısmen çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Bu yöntem ayrıca malign patoloji için mikroskop altında incelemek amacıyla biyopsi dokusu alabilir. Kadınlarda sağ veya sol yumurtalık kanseri varlığında, laparoskopinin amacı, metastazları tespit etmek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve tümörün yapısını belirlemektir.

Ek olarak, 50 yaşın altındaki kadınlarda yumurtalıkların çıkarılması, bir kist rüptürü, uterusun burulması ve cerahatli iltihaplanma ile gerçekleştirilir. Embriyonik dokudan oluşan bir tümör olan teratomun tespiti için bir işlem gösterilmiştir. Teratoma nedeni hamilelik sırasında embriyo dokularının gelişim sürecinde bir ihlaldir.

Teratoma gelişiminin, hamilelik bir kadının vücudunda ciddi rahatsızlıklara neden olduğu zaman meydana gelen hormonal bozulmaya katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Bir tümör kas, kemik veya diğer dokulardan oluşur.

Yumurtalıkların çıkarılması için Laparoskopi, iltihaplı iltihap ile gerçekleştirilir, bu işlem sırasında fallop tüpünün eksizyonu ve ekleri ortaya çıkar. Operasyon, doğru tanı koymanın ve enflamatuar sürecin nedenini saptamanın mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Yumurtalıkların ve eklerin çıkarılması, yumurtalığın burulması, nekroz riski olduğunda gereklidir.

Konseyi: Şiddetli karın ağrıları söz konusuysa, uterin kanama olursa, hamilelik karmaşıksa veya başka duygular rahatsızsa doktora danışmanız gerekir. Zamanında teşhis, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza ve zamanında tedaviye başlamanıza yardımcı olacaktır.

Laparoskopi için nasıl hazırlanır

Cerrahi tedavi almak için, bir yumurtalık kisti laparoskopisi için dikkatli bir hazırlık gereklidir. 50 yaş ve altındaki kadınlarda, cerrahi müdahale tipi hastanın genel durumuna ve gelecekteki gebeliği planlama isteğine bağlı olacaktır. Genç hastalar mümkün olduğu kadar ekleri ve fallop tüplerini tutmaya çalışır.

Ameliyat için hazırlık aşağıdaki sınavları içerir:

• kan testi
• idrar analizi
• Göğüs röntgeni,
• kan biyokimyası
• ultrason
• EKG.

Kontrendikasyonları tanımlamak veya ortadan kaldırmak ve ayrıca en uygun tedavi tipini seçmek için dikkatli bir hazırlık yapılması gerekmektedir.

Gerekirse bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bu tür bir hazırlık sadece operasyon planlı bir şekilde gerçekleştirildiğinde gerçekleşir. Laparoskopik yöntemle yumurtalıkların acil olarak çıkarılması olan kadınlar için preoperatif planlı muayene yapılmaz.

Anestezi uzmanı, testlerin sonuçlarını ve hastanın muayenelerini belirledikten sonra uygun tipte bir anestezi seçer.Cerrah, operasyonun nasıl gerçekleşeceğini, hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ve rehabilitasyon döneminde nasıl davranılacağını anlatmalıdır. İnflamatuar sürecin gelişimini dışlamak için, laparoskopiden önce kadınlarda, saflığının derecesini belirlemek için vajinal bir smear alınır.

Ameliyattan önceki akşam, hastanın yemek yemesi yasaktır ve temizlik lavmanı yapılır. Ameliyat günü su içemez ve yemek yiyemez. Ayrıca, önceki gün duş almalı ve kasık bölgedeki kılları tıraş etmelisiniz. Doktorların temel çabaları genellikle yumurtalığın dokularını korumayı amaçlar, bu nedenle polikistikte yumurtalıkların laparoskopisinden sonra gebelik oldukça mümkündür.

Konseyi: Laparoskopiye hazırlık yardımı ile istenmeyen komplikasyonlardan kaçınabilir ve bireysel olarak her hasta için uygun anestezi tipini seçebilirsiniz.

İşlem nasıl yapılır?

Jinekolojik pratikte, polikistik over sendromunun ortadan kaldırılmasında laparoskopi yaygınlaştı. Polikistik tedavi için çoğunlukla yumurtalıkların kama rezeksiyonu kullanılır. Böyle bir operasyon tarafından izlenen ana amaç, kadınlarda yumurtanın salınması olasılığını bırakmaktır, böylece hamilelik planlanabilir.

Tüm ameliyat, intravenöz veya entübasyon olabilen genel anestezi altında gerçekleşir ve spinal anestezi de mümkündür. Bundan sonra, cerrahi alan bir dezenfektan ile tedavi edilir ve midede küçük delikler açılır (en fazla 2 cm). Bu delikler sayesinde, gerekli tüm aletler tanıtılır, karbondioksit sağlayan özel bir oda ve manipülatör tüpler karın boşluğunun yükseltilmesine yardımcı olur ve cerrahi müdahale için daha iyi görünürlük sağlar. Kamera operasyonun ilerlemesini izlemeye ve cerrahların eylemlerini zaman içinde düzeltmeye yardımcı olur. Gerekli araçların tanıtılmasından sonra tüm manipülasyonlar yapılır.

Laparoskopinin sonunda dikişler uygulanır ve cerrahi yara tekrar tedavi edilir, daha sonra steril bir pansuman uygulanır. Gerekirse, doktor hastanın karnında bir gün boyunca bir drenaj tüpü ayarlar. Bireysel probleme bağlı olarak tüm işlem 15 dakika ile bir saat arasında sürebilir.

Kontrendikasyonlar

Üçüncü ve dördüncü derece obezite, ciddi kardiyovasküler patolojiler, vücudun tükenmesi, kanama bozuklukları ve bağırsak şişmesi varlığında laparoskopi yapamazsınız.

Bu cerrahi müdahalenin malign tümörlerde, karın boşluğunda adezyonlarda ve ağır enfeksiyonlarda da yasaktır.

Ameliyat sonrası dönem

Kadınlar için iyileşme süresi genellikle yaklaşık bir aydır. Ameliyat sonrası temel rol yüksek kalorili yiyecekler ve uygun dinlenme ile oynanır.

İlk günlerde sıvı saflaştırılmış yiyecekler yemelisiniz, böylece sindirimi kolaylaşır ve sindirim sistemi üzerinde aşırı yük olmaz. Bölümleri kesirli ve küçük olmalıdır. Ameliyattan sonraki ilk gün kalkmaya izin verilir. Kadınlar dikişlerin alınmasından sonraki beşinci günde taburcu edilir.

Ameliyat sonrası dönemde doğru beslenme, yumurtalık laparoskopisi veya diğer olumsuz etkilerden sonra yapışmaların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

İlk başta, birkaç gün sonra kendi kendine geçen karın bölgesinde hafif bir ağrı olabilir. Ağrı tedavisi bu dönemde nadiren verilir, sadece şiddetli ağrı varlığında.

Ameliyat kapsamlıysa, enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri önlemek için antibiyotik tedavisi önerilir. Tromboz riskini azaltmak için antikoagülan tedavi de verilebilir.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca hastanın cinsel barışı sürdürmesi ve ağır fiziksel efordan kaçınması gerekir. Vajinal tampon kullanmak ve sauna veya yüzme havuzunu ziyaret etmek yasaktır.

Kadınların adet döngüsü hemen hemen gecikmeden geri yüklenir, ancak bazen hafif sapmalar olabilir. Ameliyattan sonraki belli bir süreden sonra, hasta serbestçe hamilelik planı yapabilir, seks yapabilir ve normal bir hayat yaşayabilir.

Bağımsız bir şekilde hamile kalmak mümkün değilse, doktor hastaya IVF sırasında yumurtalıkların nasıl delineceğini ve diğer soruları nasıl cevaplayacağını söylerken yapay döllenmeye başvurabilirsiniz.

komplikasyonlar

Laparoskopik cerrahinin komplikasyonlarını geliştirme riski daha az travmatik olduğu düşünüldüğü için küçüktür. Muhtemel sonuçlar, yanlış bir trokar enjeksiyonu veya kanamasının arka planına karşı iç organların yaralanmasını içerir. Nadir durumlarda, subkutan amfizem, fıtık ve yumurtalık laparoskopisinden sonra yapışıklıklar oluşabilir. Fıtıklar çoğunlukla obez hastalarda oluşur ve yağ trokarlarının kullanımı ile ilişkilidir. Bu komplikasyonlara ek olarak, kronik karın ağrısı ve akut barsak tıkanıklığı oluşabilir.

Yumurtalıkların laparoskopik olarak çıkarılması jinekolojik hastalıkların tedavisinde en yaygın ve etkili yollardan biridir. Bu prosedürle komplikasyon riskini azaltmak ve bir kadının hamile kalma olasılığını korumak mümkündür. Rehabilitasyon genellikle hızlı ve kolaydır, bu da bu operasyonun bir avantajıdır.

Ameliyat endikasyonları

Bir over kisti - laparotomi veya laparoskopi için bir cerrahi tedavi türünü seçme kriterleri nelerdir?

Bir over kistinin laparoskopisi, temel olarak abdominal cerrahi ile aynı endikasyonlara sahiptir, sadece etkilenen overlere erişim metodu ile ayırt edilir. Bazı sınırlamalar olsa da.

Planlanan laparoskopik cerrahinin atanması için endikasyonlar şunlardır:

• Kistlerin tedavisinde terapötik yöntemlerin etkisizliği,
• dermoid, paraovarial kist, endometrioid ve müsin formasyonu,
• büyük boyutlarda kistik yapı ve hızlı ilerlemesi (büyüme),
• Supütasyon, nekroz, kapsülün yırtılması, bacakların bükülmesi olasılığını gösteren işaretler,
• inflamatuar süreç, over deformitesi,
• Uterusun yerinden çıkması, fallop tüplerinin, üreterlerin, bağırsakların, mesanenin sıkışması,
• malign hücre dejenerasyonu riski (malignite).

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Yumurtalıkların laparoskopisi, laparotomi sırasında cinsiyet bezlerine erişim için yapılan manipülasyonlara göre önemli avantajlara sahiptir. Bu avantajlar aşağıdaki özelliklerdedir:

• Laparoskopik insizyonlar, laparotomi sırasındakilerden 10 kat daha küçük olduğundan, önemli ölçüde daha az doku travması,
• Cerrahın daha kesin ve dikkatli manipülasyonlar yapmasını sağlayan operasyon nesnelerinin ekranında çoklu optik büyütme,
• Postoperatif adezyonların düşük olma olasılığı, çünkü over kistlerinin laparoskopisi sırasında organların neredeyse kaymadığı,
• hafif kan kaybı,
• Düşük cerrahi enfeksiyon riski, çünkü genital bezler eldivenlerden, tamponlardan ve hatta havadan etkilenmez,
• postoperatif inflamasyonun nadir gelişimi,
• Ameliyat sonrası kısa dönem
• rehabilitasyon döneminde ağrı en aza indirilir,
• dikiş ayrışması olasılığı hariçtir,
• insizyonları sıktıktan sonra izleri çok küçük ve neredeyse farkedilmez çünkü, yüksek kozmetik verimlilik,
• Yeni bir hamilelikten önce kısa iyileşme süresi,
• Hekim bir video kamerayı kullanarak organı ve kisti daha dikkatli bir şekilde inceleyebildiğinden, histoloji için bir doku parçası alabildiğinden, bir kist eksizyonu ile eş zamanlı olarak teşhis çalışmaları gerçekleştirme imkanı
• Polikistik yumurtalıkların paralel cerrahi tedavisi, kadına çocuk gebe kalma fırsatı veriyor.

Laparoskopinin dezavantajları arasında not edin:

• Genel anestezi altında yapılan diğer işlemlerde olduğu gibi, belli komplikasyonlarla dolu genel anestezi ihtiyacını,
• özel eğitimli sağlık personelinin varlığı
• Bölgesel hastanelerde her zaman bulunmayan karmaşık ve pahalı donanımları,
• büyük kistler için belirli cerrahi prosedürlerin uygulanamaması, onkoloji sırasında yumurtalıkların ve uterusun eşzamanlı olarak çıkarılması, büyük damarların dikilmesi gerekliliği.

Müdahale için hazırlık

Cerrahi tedavi ihtiyacı, hastanın muayenesi ve muayenesi sırasında jinekolog tarafından belirlenir. Bunu yapmak için, pelvik organların iki elle palpasyonunu yapar: bir elin parmakları vajinadayken, diğer doktor karın ön duvarına basar. Bundan sonra, mikroflorayı ve hücresel bileşimi (sitoloji) belirlemek için genital sistemden smear toplar. Gerekirse, şunları yürütün:

• kolposkopi - prekanser koşulları ve malign değişiklikleri ortadan kaldırmak için serviksin yapısını yüksek büyütme altında incelemek,
• Pelvik organların ultrasonu - üreme organlarının durumunu, patolojik oluşumların varlığını ve boyutlarını değerlendirir.

Laparoskopi endikasyonları açıklandıktan sonra jinekolog bir dizi laboratuvar testi önermektedir:

• genel kan ve idrar analizi
• venöz kanın biyokimyasal analizi,
• HIV ve hepatit C için kan testi (ELISA),
• frengi antikorları için kan testi,
• kanda yumurtalık kanseri tümör markerinin belirlenmesi - CA-125,
• koagulogram (kan pıhtılaşması).

Ek olarak, yumurtalıkların laparoskopisi için hazırlık, kalbin işlevinin (EKG) çalışmasını ve ilgili uzmanların endikasyonlarla ilgili danışmalarını içerir. Müdahale öncesi muayene, uygulanması için olası kontrendikasyonları ortaya çıkarır ve yumurtalık kanserini dışlamayı sağlar.

Amaçlanan operasyondan 3-4 gün önce, gaz oluşumuna neden olan diyet yiyeceklerinden hariç tutulması gerekir: baklagiller, mantarlar, tatlı meyveler (üzüm, kiraz, şeftali, kavun). Müdahalenin arifesinde, hafif sıvı yiyeceklerle sınırlı tutulmalı ve yiyecek ve içecek tutulduğu gün kontrendikedir. Böyle bir önlem, anestezi sırasında yiyeceğin mideden akciğerlere geçmesi ile ilgili ciddi komplikasyonlardan kaçınacaktır.

Laparoskopiden önceki akşam ve ertesi sabah sabah temizleyici lavman yapılır. Karın kılları (varsa) ameliyat günü derhal alınmalıdır. Müdahale öncesi hijyenik bir duş alınması, postoperatif dönemde mikrobiyal komplikasyon riskini güvenilir bir şekilde azaltır.

Çeşitli patolojilerde yumurtalıkların laparoskopisini gerçekleştirme yöntemleri

Overlerin laparoskopi sırasındaki insizyon yeri ve büyüklüğü

Laparoskopi tekniğinin özelliği, cerrahın doğrudan karın duvarında doğrudan kendi elleriyle doğrudan kesi yapmasıdır. Bundan sonra, tüm çalışmalar çeşitli manipülatörler yoluyla karın boşluğunun içine girer. Kesiklere sokulurlar ve gerekirse operasyon sırasında birkaç kez değiştirilirler. Endoskopik makaslar, forsepsler, pıhtılaştırıcılar vardır - kan damarlarını ve diğer manipülatör türlerini yakarlar.

Cerrahın kendisinin elleriyle karın boşluğuna girmediği ve monitörde olan her şeyi gördüğü ortaya çıktı. Sonuncusu üzerindeki görüntü, laparoskopik deliklerden de sokulan video sensörünü iletir. Herhangi bir durumda müdahalenin hazırlanması ve başlatılması aynı şekilde yapılır ve işlemin kendisi, üzerinde yapıldığı yumurtalıkların patolojisine bağlıdır.

Yumurtalık kisti

Pek çok kist var ve organın herhangi bir yerinden gelişebilirler. Mesele şu ki, kadın cinsiyet bezleri yüksek bir fonksiyonel aktiviteye sahiptir: aylık olarak folikül büyür, kırır ve yumurtayı bırakır. Böyle bir çalışma ritminde, genellikle bir kist veya tümörün oluşması sonucu çeşitli hatalar ortaya çıkar.

Kist, yumurtalık dokusundan bir kapsül ile bağlanan ve bir miktar içerikle doldurulmuş bir oyuktur. İçinde seröz sıvı, kan, yağ veya bağ dokusu olabilir. Genellikle bir bacağına sahiptir - yumurtalık bağları ve mezenterinden (peritonun kıvrımları) oluşan bağ dokusu flagellumu. İçinde kan damarlarını, lenfatik damarları ve bezin ve tümörlerinin sinir uçlarını geçerler.

Over kistlerinin laparoskopi ile çıkarılması şu şekilde yapılır:

1. Cerrah overin bir kelepçe ile yakalar ve sıkıca sabitler,
2. Kist üzerindeki doku pıhtılaştırıcıyı keser,
3. ayrıca makas, tümörü yatağından ayırır,
4. yaranın kenarlarını seyreltilmiş bir durumda tutar - bu kisti yavaş yavaş yumurtalık dokularından ayırmanızı sağlar,
5. kısık kist, mümkünse, onu karın boşluğundan tamamen çıkarır. Bu, boyutunun 5 cm'den fazla olmadığı durumlarda mümkündür,
6. Cerrah, gerekirse tümörün yatağını inceler, gerekirse kanama damarlarını dağar,
7. yumurtalık dokusu dikilir veya pıhtılaştırılır ve dikişsiz yara kenarlarını eşleştirir,
8. Pelvik kavite steril bir solüsyonla durulanır, daha sonra manipülatörleri çıkarır ve karın duvarını diker.

Bir kisti tedavi ederken bütünlüğünü korumak ve karın boşluğunun içeriğini kirletmemek önemlidir. Bu nedenle, yumurtalıktan ayrılmadan önce büyük kistlerin içine (çapı 8 cm'den daha fazla) bir iğne sokulur, bunun içinden sıvı veya mukus boşluklarından çıkarılır. Tüm uzak tümörler ve içerikleri histolojik inceleme için gönderilir.

Bir yumurtalık kistinin üreme çağındaki laparoskopisi maksimum yumurtalık dokusu miktarını koruyarak ekonomik olarak yapılır. Bu önlem, dişi üreme işlevini değiştirmez ve hormonal dengeyi ihlal etmez. Yumurtalıkların laparoskopisinden sonra hamilelik doğal bir şekilde mümkündür ve çoğu durumda, doktorlar en kısa sürede bir çocuğun hamile kalmasını önermektedir.

Burulma bacaklar kisti

Bazı durumlarda, bir yumurtalık kistinin bacağı yakındaki bir fallop tüpü ile bükülür, çünkü listelenen tüm yapıların kan dolaşımını ciddi şekilde bozar. Bir kadın, hızla artan karın, akut ağrı, bulantı, kusma, şişkinlikten endişe duyuyor. Durum acil hastanede yatmayı gerektirir - kistin bacaklarının bükülmesi ile laparoskopi acil olarak yapılır.

Bu durumda, adneksektomi yapılır - over fallop tüpü ile birlikte kaldırılır. Cerrah karın boşluğunda bir burulma bulur, bunun ardından kist sapını pıhtılaştırır ve tüple birlikte makasla keser. Son atığın geri kalanında bir iplik ipliği geçirin ve kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmak için sıkıca sıkın.

Alınan doku tüm laparoskopik açıklıktan çıkarıldı. Eğer kist büyükse, kauçuk bir kaba önceden yerleştirilir, aksi takdirde patlayabilir ve karın boşluğuna akabilir. Dokular kısmen veya tamamen nekrotize olduğundan, bu ciddi bir komplikasyona yol açar - peritonit.

Böyle bir operasyonun bir sonucu olarak, bir kadının doğurganlığı yarıya düşer, çünkü fallop tüpü ile sadece bir aktif yumurtalık kalır. Çocuğu yoksa veya bir hamilelik planlıyorsa, çocuk bir hormon tedavisi gördükten sonra mümkün olan en kısa sürede düşünülmelidir.

Laparoskopi ne zaman ve neden yapılmaz?

Yumurtalıkların laparoskopisinin atanmasının nedeni, cerrahi tedavi gerektiren herhangi bir organ patolojisi olabilir. Tek istisna, laparotomi yapmanın daha güvenli olduğu malign tümörler olabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

1. Benign kistik oluşumlar - dermoid, foliküler kistler, kistik over endometriozisi, teratomlar,
2. Parankim rüptürü ve kanaması olan over apopleksi,
3. Burulma kistleri,
4. Polikistik over sendromu,
5. Üreme organları ve bağırsak halkaları çevresinde yapışmaların diseksiyonu,
6. Overın bir kısmının veya tamamının çıkarılması,
7. İntraoperatif tanı
8. İnfertilite, invaziv olmayan muayeneler ile kesin nedeni netleştiremediğinde
9. Pelvik ağrının sürekli olması,
10. Konservatif tedaviye uygun olmayan akut enflamatuar süreç.

Laparoskopi planlandığı gibi veya acilen yapılabilir. Acil müdahale kadının hayatını ve sağlığını tehdit eden bir durum gerektirir - kanama ile yumurtalık patlaması, kistik lezyonun burulması, kist patlaması ve pelvik peritonit. Over kistlerinin laparoskopisi, infertilitenin nedenlerini bulmak, adezyonların giderilmesi en sık olarak planlanmaktadır.

engeller Yumurtalıkların laparoskopik tedavisi, laparoskopik cerrahi tekniğinin bazı özelliklerine bağlı olmasının yanı sıra, herhangi bir ameliyatınkilerle çakışabilir. Bunlar şunları içerir:

• Anestezi ve herhangi bir yaralanma ciddi bir tehlike oluşturduğunda, akciğer, kalp, karaciğer ve böbreklerin ciddi dekompanse hastalıkları,
• Şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları,
• Akut dönemde bulaşıcı hastalıklar, ateş,
• Pelvik organların şiddetli akut inflamasyonu, genital yolun mikrobiyal tohumlanması,
• Aşırı şişmanlık (pnömoperitonun dayaması gereği nedeniyle),
• Diffüz peritonit,
• Malign bir neoplazma veya 10 cm'den büyük bir benign tümör.

Laparoskopinin önündeki birçok engel göreceli olarak kabul edilir, bu nedenle her durumda cerrah bunları bireysel olarak değerlendirir.

polikistik

Yukarıda bahsedildiği gibi, her ay yumurtalıklarda yumurta olgunlaşması ve folikül yırtılması meydana gelir. Yapının hormonal dengesizliği veya kalıtsal özellikleri, bezin dış kabuğunun çok yoğunlaşması ve normal yumurtlama sürecine müdahale etmesi gerçeğine yol açar. Sonuç olarak, olgun foliküller yırtılmaz, ancak yumurtalıkta birikir ve çok sayıda kist oluşturur.

Bu patolojiye polikistik denir ve ana tezahürü kısırlıktır. Polikistik ile over laparoskopisi, yumurtlamayı telafi etmenize ve bir çocuğu doğal bir şekilde hamile bırakmanıza olanak sağlar. İşlem aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• Koterizasyon - Yumurtalık forseps ile sabitlenir, bundan sonra bir pıhtılaştırıcı veya bir lazer, kapsülü üzerinde 1 cm derinliğe kadar çentikler yapar. Cerrah, yarı saydam foliküllerin göründüğü noktaları seçer - bu, olgunlaştığında patlamalarını ve bir yumurta hücresini serbest bırakmalarını sağlar. Kan kaybı önemsizdir, sadece 5-10 ml'dir.
• Kama rezeksiyonu - bir veya her iki tarafta da yapılır. Cerrah forseps ile yumurtalığı yakalar, ardından dokusunu çıkarılacak bölgenin konturu boyunca pıhtılaştırır. Daha sonra makas yardımı ile bez şeklindeki kısmını sektör şeklinde keser ve kanama damarlarını tahrip eder. Bir yaranın kenarları tek bir dikişi karşılaştırır ve uygular.
• Decortication - cerrah, pıhtılaştırıcı ile sıkıştırılmış yumurtalık kapsülünün bir kısmını çıkarır.

Çoğu durumda, doğurganlık (döllenme yeteneği) kısa bir süre için geri yüklenir - birkaç aydan bir yıla kadar. Bu süreden sonra kapsül tekrar kalınlaşır ve yumurtlama durur, bu nedenle ameliyattan sonra bir sonraki döngüde çocuğu gebe bırakmak son derece önemlidir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Over laparoskopisi genel anestezi altında yapılır, bu nedenle advers etkilerden kaçınmak için uygun şekilde hazırlanmak önemlidir. Bir işlem zaten planlanmışsa, kadın gönderilir. preoperatif muayenekan ve idrar testleri, koagülogram, kardiyogram, florografi, kan grubu ve alüfer tayini, hepatit için kan testleri, HIV, sifiliz, pelvik ultrason muayenesi, servikal sitoloji smear ve genital sistem mikrobiyozuyla jinekolog konsültasyonu dahil.

Analizlerde sapmalar varsa kadının tedavi edilmesi gerekir.İç organların kronik hastalıklarının varlığında, patolojiyi düzeltmek ve tazminatını en üst düzeye çıkarmak için bir pratisyen hekim, kardiyoloji uzmanı veya başka bir dar uzmana danışılması gerekir.

Belirlenen gün dikkatli bir şekilde hazırlık yaptıktan sonra, kadın ameliyatı yapacak olan cerrahın onunla konuştuğu kliniğe gelir. Laparoskopiye olası riskler ve kontrendikasyonlar bir kez daha açıklığa kavuşturulur, müdahalenin özü ve anlamı hastaya açıklanır, pelvik ultrason muayenesi yapılır.

Anestezi uzmanı, daha önce anestezi altında herhangi bir işlem yapılıp yapılmadığını, alerji olup olmadığını ve kadının sürekli aldığı ilaçları ayrıntılı olarak öğrenir. birAntikoagülanlar ve antiplatelet ajanları planlanan laparoskopi tarihinden en az bir hafta önce iptal edilmelidir.

Ameliyattan önceki gece, hasta duş alır, karın duvarından ve cinsel organlarından saç çıkarır, saat altıdan itibaren yemek yemez ve saat 22.00'den itibaren hiç içmez. Bağırsakları boşaltmak için temizleyici bir lavman uygulanır.

Laparoskopiden birkaç gün önce, şişkinliği artıran ürünleri - baklagiller, lahana, hamur işleri, taze sebzeler ve meyveler - hariç tutan hafif bir diyete geçmeniz önerilir. Optimal olarak tahıl, süt ürünleri, yağsız haşlanmış et yiyin.

Boş bağırsak, pnömoperitonun yerleştirilmesini ve laparoskopta pelvik organların muayenesini kolaylaştırır ve operasyondan 10 saat önce tam bir açlık, mide içeriğinin anestezi sırasında ve ondan çekilme süresi boyunca solunum yoluna kusma ve girmesini önlemeyi mümkün kılar.

Yüksek enfeksiyöz komplikasyon olasılığı, geniş spektrumlu antibiyotikler, antifungal ajanlar kullanılır ve eğer bir kadının ciddi varisli damarları veya tromboz riski varsa, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemde bacaklarının elastik bir şekilde sarılması tavsiye edilir. Müdahale arifesinde güçlü ajitasyon ile, sakinleştiriciler gösterilir.

Over laparoskopisi genel entübasyon anestezisi gerektirir, Bir kadının nefesi yapay bir havalandırma cihazı ile desteklendiğinde. Bu, karın duvarının kaslarının maksimum gevşemesini sağlayan kas gevşetici kullanımı ile bağlantılı olarak gereklidir. Daha nadir durumlarda, kontrendikasyonlar varsa, intravenöz veya epidural anestezi kullanılır.

Laparoskopi sırasında kadın, masanın baş ucu hafifçe aşağıya eğik olarak uzanır, bu da bağırsak halkalarının diyaframa doğru hareket etmesini sağlar ve yumurtalıkların manipülasyonu için görünürlüğü ve boşluğu arttırır.

yumurtalık ameliyatı

Bu ad, laparoskopi sırasında yumurtalığın çıkarılmasıdır. Aşağıdaki durumlarda yapın:

• hormona bağlı meme kanseri tedavisi,
• travmatik bez yırtılması,
• hermafroditizm,
• Menopoz sırasında herhangi bir yumurtalık neoplazması için, çünkü malign transformasyon riski yüksektir.

Laparoskopik yaklaşımı uyguladıktan sonra, cerrah yumurtalık mezenterine bir ilmik halkası yerleştirir ve onu sıkar. Benzer şekilde, iki yerde daha çeker - bu, besleme bezi damarlarının güvenilir şekilde bağlanması için gereklidir. Yumurtalığı makasla kestikten sonra parçalar halinde veya bir bütün olarak çıkarır. Kalan mezenter, kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmak için uyarır. Ameliyat uygun şekilde yapıldığında kan kaybı 15 ml'yi geçmez.

Yumurtalıkların laparoskopik olarak çıkarılmasının bir sonucu olarak, kadınlarda seks hormonlarının üretimi keskin biçimde azalır, bu nedenle yaşam boyu östrojen-progestojen replasman tedavisi verilir. Üreme yaşı olan bir hastada bir yumurtalık alındığında, doğurganlık keskin biçimde azalır, ikisinin de yokluğu kısırlığa yol açar.

endometriyozis

İçeriden, rahim boşluğu her ay büyüyen ve reddedilen özel bir epitel endometriyumla kaplanır. Döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi ve daha da gelişmesi için gereklidir. Endometrium, uygun koşullarda başka organlarda da çimlenebilir.Adet partikülleri adet sırasında yumurtalık üzerine düşer veya doğum öncesi dönemde kız dokularının döşenmesindeki hatalar nedeniyle bunlara dönüşür.

Sonuç olarak, endometrioid doku odakları genellikle kistlere dönüşen bez yüzeyinde görülür. Patolojik olarak yerleştirilmiş bir epitel ayda uterus ile aynı aşamalardan geçer, sonuçta endometrioid kist oluşma durumları nadir değildir. Sonuç olarak, yumurtlama süreci bozulur ve çocuğun anlayışı imkansız hale gelir. Endometriozis'te infertilite gelişimi için son mekanizma şu ana kadar tam olarak anlaşılmamıştır.

Over endometriozisi için laparoskopi, endometrial odakları veya kistleri çıkarmak ve kadının doğurganlığını arttırmak için yapılır. Karın boşluğuna girdikten sonra, cerrah patolojik endometriumun lezyonunun alanını ve derinliğini değerlendirir, müdahalenin kapsamını belirler. Küçük odakları bir pıhtılaştırıcı ile yakar veya bir lazerle buharlaştırır, önemli endometriozis ile yumurtalığı rezeke eder. Endometrial kistler yukarıda tarif edilen şekilde kaldırılır.

Laparoskopi sonrası çocuğu gebe kalma olasılığı ilk yıl boyunca artar ve ardından ilk seviyeye döner. Gebelik hormon tedavisi bir kursu (ortalama 3 ay) sonra planlanmalıdır.

Yumurtalık anatomisinin özellikleri

yumurtalık - Erkek testisin benzeri olan ve uterusun kenarlarında bulunan küçük eşleşmiş bir organ olan dişi gonad.

Yumurtalık ortalama büyüklüğü ve ağırlığı:

• uzunluk - 2,5 cm
• genişlik - 1,5 cm
• kalınlık - 1 cm
• ağırlık - 5-8 g.

Yumurtalık fonksiyonu:

• Foliküller - Bu mikroskobik kabarcıklarda yumurtaların olgunlaşmasıdır. Laparoskopi sırasında, over yüzeyinde yarı saydam foliküller görülebilir.
• Yumurtalık, hamilelik sırasında ikincil kadın cinsel özelliklerinin gelişmesinde, adet döngüsünün düzenlenmesinde önemli olan kadın cinsiyet hormonlarını üretir.

Yumurtalık ve komşu organların konumunun özellikleri:

• Yumurtalık uzuyor. Onun dlinnik neredeyse dikey olarak bulunur.
• Yumurtalık iki ucu vardır (bir tavuk yumurtası gibi). Üst ucu daha yuvarlanır, yanında bulunur fallop tüpü. Alt taraf daha sivridir ve özel bir ligamanın yardımı ile uterusa bağlanır.
• Yumurtalık dışında, karın boşluğunun tüm organları gibi, peritonla kaplıdır - ince bir bağ dokusu filmi.
• Yumurtalık iki kenarı vardır. Arka dışbükey Anterior düz, bu yerde mezenter yumurtalık üzerine bağlanmıştır - overin askıya alındığı ve damarların kendisine yaklaştığı bir peritoneum kıvrımı.
• Yumurtalık dış yüzeyi pelvis duvarına bakacak şekilde. İç yüzey fallop tüpüne bitişiktir.

Laparoskopi nasıl yapılır? Laparoskopik ekipman nasıl çalışır?

Operasyon genel entübasyon anestezisi altında yapılır. Anestezist, maske yerine hastanın trakeanına yerleştirdiği bir tüp kullanır. Bu, maksimum rahatlama elde etmeyi ve gerektiği kadar uzun süre laparoskopi yapmayı mümkün kılar.

Bazen intravenöz anestezi kullanılır (anestezi için madde bir şırıngayla damar içine enjekte edilir) veya spinal anestezi (anestezi için madde spinal kanala enjekte edilir) kullanılır.

Operasyon sırasında, kadın sırt üstü yerleştirilir ve ameliyat masasını 20-30 ° açıyla yatırır - kafa daha alçak olmalıdır. Bu, bağırsakların yukarı doğru hareket etmesini sağlar ve doktorun yumurtalıkları incelemesi daha uygun olur.
Bazen bir kadın sağ veya sol tarafa döşenir.

Operasyon, cerrahın göbeğinde bir delik açması ve iğneyi karın boşluğuna gaz veren bir cihaz olan insüflatöre bağlamasıyla başlar. Doktor, basıncı istenen değere ulaşana kadar kadının karnını yavaşça gazla doldurur.Karın boşluğunda boşluk yaratmaya yardımcı olur, iç organları birbirinden ve karın duvarlarından uzaklaştırır, yumurtalıklara ve bitişik anatomik yapılara bakmak daha iyidir.

Gaz, tüm cerrahi işlem sırasında karın boşluğuna akmaya devam ederek gerekli basıncın sürekli korunmasını sağlar. Karbondioksit yaygın olarak kullanılır - tamamen güvenlidir.

Daha sonra bu ilk delikten bir ışık kaynağı ve bir video kamera ile endoskopik bir alet olan bir laparoskop yerleştirilir.

Göbek altında, doktor orta ve birbirinden mümkün olduğunca iki delik daha yapar. Cerrahi aletler onlar aracılığıyla tanıtıldı.

İhtiyaç olursa, dördüncü deliği göbeğin altında ortada yapın.

Yumurtalık laparoskopisini tamamlamak için olası seçenekler:

• Cerrah overini inceler ve laparoskopik muayeneyi tamamlar,
• Cerrah yumurtalığı inceler ve laparoskopik bir işlem yapmaya karar verir: bu durumda, tanısal laparoskopi tedaviye aktarılır,
• Cerrah yumurtalığı inceler ve ameliyatı bir insizyon ile yapmaya karar verir: bu durumda, laparoskopik ekipman karın bölgesinden çıkarılır ve normal şekilde yapılır (istatistiklere göre bu 100 üzerinden 1 kadında yapılır).

Over laparoskopisi tamamlandığında, cerrah video kamerayı ve aletlerini kadının karnından çıkarır, delinme bölgesini diker.

Postoperatif dönem nasıl?

Over laparoskopisinden sonra, bir kadının iyileşmesi ameliyattan sonra bir insizyondan çok daha hızlıdır - bu, tüm laparoskopik girişimlerin temel avantajıdır.

Genellikle postoperatif dönem aşağıdaki gibi ilerler:

• İlk günün sonunda, kadının yataktan çıkıp sıvı yiyecek almasına izin verilir.
• 1-7 gün sonra doktor hastayı hastaneden taburcu eder,
• 2-3 hafta tamamen restore edilmiş performans.

Küçük, ancak farkedilir izler, delinme bölgesinde kalır.

Over laparoskopisinden sonra komplikasyonlar olabilir mi?

Herhangi bir cerrahi müdahale - bunlar komplikasyon gelişimi açısından belirli risklerdir. Over laparoskopisi istisna değildir.

Muhtemel komplikasyonlar:

• anfizem - derinin altında hava birikmesi. Bu, cerrah iğneyi karın boşluğuna tam olarak sokmamışsa ve gazı vaktinden önce vermeye başlamışsa gerçekleşir. Derialtı amfizem şişlik şeklinde kendini gösterir. Güvenlidir ve 2-3 gün içerisinde kendi kendine geçer. Bazen cilt altında biriken gaz, sıradan bir iğneyle bir şırıngadan alınmalıdır.
• Karın ön duvarı damarlarının hasar görmesi. Ameliyat yerinde cilt altı kanama kalır. Cerrah ameliyat sırasında kanamayı ortadan kaldırır - yaralı damarı temizliyor.
• fıtıklar. Obez hastalarda, eğer ameliyat sırasında kalın trokarlar kullanılıyorsa (karın duvarını delmek için özel iğneler) ortaya çıkar. Bir fıtık oluşursa, fıtık onarımı gereklidir. Laparoskopide belirli bir risk olmasına rağmen, insizyon cerrahisine göre çok daha düşüktür.
• İç organlarda veya büyük damarlarda trokar hasarı. Bu çok nadir olur. Doktor kanamayı hemen durdurmalı, hasarlı organı dikmelidir. Çoğu zaman bunun için bir kesim yapmanız gerekir. Laparoskopi sırasında üreter, mesane, iliak arterler veya damarlar zarar görebilir.
• yapışıklıklar Herhangi bir işlemden sonra kuruldu. Laparoskopiden sonra, olasılıkları insizyondan sonraki müdahaleye göre anlamlı derecede düşüktür. Bazen çiviler kadına rahatsızlık vermez.

Muhtemel ihlaller:

• kronik karın ağrısı,
• yetersiz doğurganlık,
• iç organların ihlali: bağırsaklar (kabızlık), mesane,
• akut barsak tıkanıklığı.

Yumurtalıkların laparoskopisinden sonra hamile kalabilir miyim?

Bir çocuğu gebe kalma olasılığı laparoskopinin kendisi tarafından değil, onun hakkında yapıldığı hastalık tarafından belirlenir. Ameliyattan sonra hamilelik planlamak mümkündür.

İstatistiksel bir çalışma yapıldı.Laparoskopi sonrası gebe kalan kadın sayısının sayıldığı;

• Ameliyat sonrası dönemin sonunda -% 15,
• bir ay içinde -% 20,
• 3-5 ay içinde -% 20,
• 6-8 ay içinde -% 30,
• gebe kalamıyor -% 15 ve neredeyse hepsinin operasyonda değil, üriner sistem hastalığında bir nedeni vardı.

Over laparoskopisinden sonra, gebe kalmaya engel olacak adezyonlar oluşabilir. Bu nedenle hamilelik, doktorun izin verdiği ölçüde, adezyonların oluşması için zaman bulana kadar mümkün olduğu kadar erken planlanmalıdır.

Ön çalışmalar ve analizler

Yumurtalık laparoskopisi, aşağıdakiler dahil olmak üzere ön cihaz ve laboratuvar testlerinden sonra yapılır:

• geleneksel jinekolojik muayene,
• kan grubu ve rhesus faktörü için kan testleri, genel idrar,
• kan pıhtılaşma testi (koagulogram),
• kan biyokimyası (şeker, protein, bilirubin),
• hepatit B, C, sifiliz, HIV enfeksiyonu için kan
• jinekolojik lekeler,
• Ekler, yumurtalıklar, mesane ile rahim ultrasonu,
• elektrokardiyografi ve florografi,
• onkolojinin muhtemel bir gelişimini gösteren, belirteçlerin kan seviyelerini (protein kompleksleri) kontrol edin.

Yumurtalıkların Laparoskopi - Operasyonun tanımı ve genel özellikleri

"Yumurtalık laparoskopisi" terimi, laparoskopik yöntemle üretilen yumurtalıklar üzerinde yapılan birkaç işlemi ifade eder. Yani, yumurtalık laparoskopisi, laparoskopi yönteminin kullanıldığı üretim için bu organdaki cerrahi işlemlerden başka bir şey değildir. Laparoskopinin özünü anlamak için, karın organları ve küçük pelvis üzerinde olağan cerrahi teknik ve yöntemlerin uygulanmasının ne olduğunu bilmeniz gerekir.

Bu nedenle, yumurtalıklardaki olağan operasyon aşağıdaki gibi yapılır - cerrah cildi ve kasları keser, yanlara yayar ve gözün organı gördüğü delikten geçirir. Daha sonra, bu kesi ile, cerrah yumurtalıktan etkilenen dokuları çeşitli yollarla uzaklaştırır, örneğin bir kisti iyileştirir, endometriozis odaklarını elektrotlarla yakar, yumurtalığın bir kısmını tümörle birlikte kaldırır vb. Etkilenen dokuların uzaklaştırılması tamamlandıktan sonra, doktor pelvik boşluğunu özel çözeltilerle (örneğin Dioksidin, Klorheksidin vb.) Sterilize eder (işler) ve yarayı diker. Karında bu geleneksel insizyon ile yapılan tüm işlemlere laparotomi veya laparotomi denir. "Lapatomi" sözcüğü iki morftan oluşur - sırasıyla lapar (karın) ve tomium (insizyon), anlamsal anlamı "karnı kesmek" dir.

Laparoskopik ameliyat, yumurtalıklarda laparotomiden farklı olarak, abdominal insizyondan değil, abdominal ön duvardan yapılan, 0,5 ila 1 cm çapında üç küçük delikten yapılır. Cerrah, biri kamera ve el feneri ile donatılmış olan bu açıklıklara üç manipülatör yerleştirir, diğeri ise aletleri tutmak ve kesik dokuyu karın boşluğundan çıkarmak için tasarlanmıştır. Ayrıca, video kameradan elde edilen görüntüye odaklanarak, doktor gerekli operasyonu gerçekleştirmek için diğer iki manipülatör uygular, örneğin bir kisti iyileştirir, tümörü çıkarır, endometriozis veya polikistik hastalığın odaklarını yakar Operasyon tamamlandıktan sonra, doktor manipülatörleri karın boşluğundan çıkarır ve ön karın duvarının yüzeyine üç delik diker veya mühürler.

Bu nedenle, tüm kurs, yumurtalıklardaki işlem ve özler laparoskopi ve laparotomi ile aynıdır. Bu nedenle, normal operasyondan laparoskopi arasındaki fark sadece karın organlarına erişim şeklindedir.Laparoskopi sırasında, üç küçük açıklık kullanılarak yumurtalıklara erişim yapılır ve laparoskopi sırasında, karnına 10-15 cm uzunluğunda bir insizyonla yapılır.Ama laparoskopi laparotomiden çok daha az travmatik olduğu için, günümüzde de dahil olmak üzere çeşitli organlarda laparoskopi ameliyatı çok fazla jinekolojik ameliyat vardır. sadece bu yöntemle üretilen yumurtalık sayısı.

Bu, laparoskopi üretiminin (ve laparotominin yanı sıra) endikasyonlarının konservatif olarak tedavi edilemeyen yumurtalıkların herhangi bir hastalığı olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, düşük travma nedeniyle, laparoskopi sadece yumurtalıkların cerrahi tedavisi için değil, aynı zamanda diğer modern muayene yöntemlerini (ultrason, histeroskopi, histerosalpingografi vb.) Kullanarak tanımlaması zor olan çeşitli hastalıkların teşhisinde de kullanılmaktadır. İçeriden organ ve gerekirse histolojik inceleme (biyopsi) için doku numuneleri alın.

Overlerin kist veya sistoma (benign neoplazmı) Laparoskopisi

Bir kist veya yumurtalık sistomunun çıkarılması için aşağıdaki laparoskopik işlemler yapılabilir:

• Over rezeksiyonu (kist veya sistomun bulunduğu yumurtalık kısmının çıkarılması)
• adneksektomili (tüm overin kist veya sistoma ile giderilmesi),
• sistektomi (bütün yumurtalığın korunması ile kıkırdama kistleri).

Yumurtalık kistleri için en sık kullanılan sistektomidir, bu sırada sadece oluşumun içeriği ve kapsülü kaldırılır, tüm yumurtalık sağlam kalır. Yumurtalık sistomalarında, organların dokularının ne kadar güçlü bir şekilde etkilendiğine bağlı olarak üç işlem de uygulanabilir. Bununla birlikte, günlük yaşamdaki tüm bu işlemlere basitçe yumurtalık kistlerinin laparoskopisi denir, bu oldukça elverişlidir, çünkü ameliyatın uygulandığı organ ve patolojiyi ve ayrıca cerrahi erişim tipini (laparoskopik) belirlemenizi sağlar. Aşağıda, kistler veya yumurtalık sistomları için kullanılan üç işlem türünün hepsini ele alıyoruz.

Sistektomi operasyonu aşağıdaki gibidir:
1. Manipülatörleri bir biyopsi forsepsiyle pelvik boşluğa yerleştirdikten sonra, doktor yumurtalığı yakalar.
2. Ardından, kist veya sistomun kapsülünün bulunduğu sınırın hemen altındaki yumurtalık dokusunu yavaşça kazıyın. Ondan sonra, keskin bir makas veya forseps ucu ile, neoplazmın kapsülü, cildin tavuktan nasıl çıkarıldığına benzer şekilde, yumurtalığın alt dokusundan ayrılır.
3. Kabuklu kist plastik bir torbaya benzeyen bir kaba yerleştirilir.
4. Makas, kist veya sistoma duvarını kesti.
5. Kistin veya sistomun içeriğini çıkarmak için insizyonun kenarları gerilir.
6. Sonra, kabın içinde ilk önce kistin içeriğini serbest bırakın ve ardından kapsülünü manipülatörlerden birinin içinden çekin.
7. Kisti elektrotlarla çıkardıktan sonra, yumurtalık yüzeyindeki damarlar kanamayı durdurmak için koterize edilir.
8. Kan durduğunda, pelvik boşluğa örneğin Dioksidin, Klorheksidin veya başka bir antiseptik çözelti dökülür, böylece tüm organları iyice durular ve sonra geri çeker.
9. Manipülatörleri yaradan çıkarın ve her bir kesiğe 1 - 2 dikiş yerleştirin.

Çoğu vakada sistektomi, neoplazmı başarıyla kaldırabilir ve kadını tam ve işlevsel bir over ile bırakır.

Over rezeksiyonu, organ bölgesinin kalıcı olarak etkilendiği ve sadece patolojik bir neoplazmanın alınamadığı durumlarda yapılır. Bu durumda, manipülatörlerin yerleştirilmesinden sonra, yumurtalık forseps ve makas, bir iğne elektrotu veya bir lazer ile yakalanır ve etkilenen kısım kesilir. Çıkarılan dokular manipülatör tüpündeki delikten dışarı çekilir ve kanamanın kesilmesi için yumurtalığın kesilmesi elektrotlarla kesilir.

Laparoskopi sırasında overin çıkarılması

Laparoskopi sırasında overin çıkarılması, overektomi veya adneksektomi sırasında yapılabilir.

Ovariektomi, tüm organın etkilendiği durumlarda başvurduğu overin çıkarılması işlemidir ve dokuları artık gerekli fonksiyonları yerine getiremez ve gerçekleştiremez. Manipülatörlerin yerleştirilmesinden sonra ooferektomi yapmak için over forseps ile tutulur ve organı bulunduğu konumda tutan ligamentler makasla kesilir. Sonra yumurtalığın mezenteri, organın kan damarlarının ve sinirlerinin geçtiği yerde kesilir. Her ligaman ve mezenterin transfeksiyonundan sonra, kanamayı durdurmak için kan damarlarının koterizasyonu gerçekleştirilir. Yumurtalık diğer organlarla iletişimden salındığında, manipülatördeki delikten çıkarılır.

Adneksektomi, overlerin fallop tüpleri ile birlikte alınmasıdır. Uygulama prensiplerine göre, ooferektomiden farklı değildir, sadece yumurtalıkların değil, fallop tüplerinin de etkilendiği durumlarda kullanılır. Kural olarak, böyle durumlar pelvik organların ağır kronik enflamatuar hastalıklarında, bir kadının adneksiti, salpenjit ve hidrosalpinks vd.

Laparoskopinin Özellikleri

Çoğu hasta laparoskopi yaptıkları döngünün hangi gününde, nasıl geçtiğini, bir yumurtalık kistini çıkarma operasyonunun ne kadar sürdüğünü, anestezi yapılıp yapılmadığını bilmek önemlidir.

Doktorlar, bir yumurtalık kistinin laparoskopisini kullanan bir işlem için en uygun zamanın, adet kanamasının sona ermesinden sonra, tercihen 6 ila 7 gün sonra, adet döngüsünün ilk aşaması olduğuna inanmaktadır.

Cerrahın komplikasyon, onkoloji ile karşılaşmaması durumunda, cerrahi müdahalenin ortalama süresi 40 ila 90 dakikadır. Süre, çıkarılacak kistin büyüklüğü, eksize edilen over dokusunun hacmi ve mevcut hastalıklar ile ilgilidir.

Anestezi genel anestezi ile yapılır.

Over kistlerinin laparoskopisi çok küçük tıbbi cihazların enjekte edilmesi için 2 mikro insizyon kullanılarak gerçekleştirilir. Üçüncü insizyon, küçük bir kamera ve bir LED ile donatılmış bir laparoskop için tasarlanmıştır. Periton duvarı pelvis içerisindeki iç organların üstüne çıkarmak için karın boşluğuna az miktarda karbon dioksit enjekte edilir. Artan bir çalışma alanında, doktorun işlemi izlemesi ve alet setini manipüle etmesi daha kolaydır.

Eksize edilen dokuların hacmi, kistin gelişim derecesine, yumurtalık kapsülündeki çimlenmesine, endometriotik odakların sayısına, tanımlanmış onkoloji ve diğer özelliklere bağlıdır.

Genç hastalarda, hücrelerde kanserli değişiklikler bulunmazsa, cinsiyet bezleri daha fazla hamilelik için işlevlerini koruyarak onları minimum düzeyde etkilemeye çalışır. Sıklıkla kist eksizyonu olan 47-50 yaşları arasındaki kadınlarda, hastayı bu süre zarfında riski artan üreme bezinin malignitesinden (kanserli hücre transformasyonu) maksimum düzeyde korumak için overin çıkarılması önerilir. Aynı zamanda yeni kistik yapıların ve tümörlerin gelişmesinin tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olur.

Rehabilitasyon aşaması

Hastanede over kistlerinin laparoskopisi sonrası postoperatif süresi 3-7 gün sürer. İyileşmesi biraz zaman alır ve 6 saat sonra kalkması ve ince yiyecek alması sağlanır.

Laparoskopi sırasında yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonraki tüm rahatsızlık belirtileri kaç gün sonra? Bazen, 2 gün boyunca, mide, boyun ve alt bacaklar, periton boşluğuna verilen gazla ilişkili olan, ancak peritondaki karbondioksit düzelir giderilmez rahatsız edici fenomenler kaybolur kaybolmaz.

Laparoskopi sonrası hastane hastası, hastaneden taburcu edilme gününden itibaren 10 güne kadar (komplikasyonlu, uzun süre) taburcu edilir.

Kaç gün sonra laparoskopiden sonra bir kisti çıkarmak için iyileşme süresinin tamamlandığını varsayabiliriz? Laparoskopik cerrahinin hacmine ve özelliklerine bağlı olarak iyileşme evresi 2 ila 6 hafta sürer. Bu süre zarfında, vücut normal işleyişine döner.

Bu dönemde bazı sınırlamalar vardır:

• cinsiyete (anal dahil) hastanın hastaneden ayrılmasından bu yana sadece 30 ila 45 gün geçtikten sonra izin verilir,
• 3 kg'dan daha ağır olan ağırlık kaldırma (ürünleri olan çantalar dahil) hariçtir,
• spor yükü, minimum 30 dakikadan başlayarak yavaş bir şekilde toplanarak yavaş yavaş 30 - 60 gün sonra mümkündür.
• diyet limitinde baharatlar, turşular, yağlı yiyecekler, alkol,
• Vücudun güçlendirilmesi, iyileşmeyi hızlandırmak için fizyoterapi (yalnızca doktor reçetesinde).

Bazen hastalar laparoskopiden sonra adet görmekten korkmazlar. Böyle bir başarısızlık, laparoskopiden sonra ayda bir kez oluşan over kisti, genellikle zaman içinde hafif bir gecikmeyle başladığından beri ortaya çıkabilir. Fakat 2-3 ay içinde adet döngüsü stabilize olur. Bu zamanda, normal kabul edilen ve geçecek hafif lekelenmiş kahverengi bir akıntı olabilir. Daha uzun bir gecikmeyle, bir uzmana başvurmanız gerekir.

Laparoskopi cerrahi tedavi için hafif, koruyucu bir seçenektir ve genellikle laparoskopiden sonra bir kist gelişmez. Ancak bazı işlem türlerinde yinelenir ve bunu önlemek için, doktor ek bir özel hormonal ilaç kürü reçete eder: Buserelin, Goserelin ve androjenik hormonlar, düşük dozlarda hormon içeren kombine doğum kontrol hapları. Onların seçimi sadece doktorun ayrıcalığıdır.

Laparoskopi sonrası gebe kalma

Laparoskopiden sonra sağlıklı bir hamilelik normaldir, bir gonadal bez çıkarılsa bile. Yüzde 85 hastanın 85'inde gebelik cerrahi tedaviden sonraki bir yıl içerisinde gerçekleşir.

Ve yumurtalık kisti laparoskopisinden sonra ne zaman hamile kalabilirsiniz?

Laparoskopi sonrası gebe kalma ve muhtemel gebelik süresi tanı ile belirlenir. Farklı tanılar için öneriler biraz farklıdır. Örneğin, endometrial oluşum veya polikistik hastalıkta, bir yıl içinde gebe kalmanız istenir.

Ancak böyle bir ameliyattan sonra hamileliğin planlanması 3 aydan daha erken değil tavsiye edilir. Bu süre dikişlerin tamamen sıkılmasını, dokuların eski haline getirilmesini, vücudun dinlenmesini ve vitaminlerle doyurulmasını gerektirir. Yani, laparoskopi sonrası hamilelik 4 ila 8 hafta sonra meydana gelirse, yumurtalıkların yetersiz hormonal aktivitesi, dokuların tam iyileşmesi nedeniyle kesilme olasılığı çok daha fazladır.

Laparoskopiden sonra, özellikle bir yumurtalık çıkarılmışsa, 6 ay sonra bir kisti eksfoliye etmek veya dışlamak için gebe kalmak en iyisidir. Ve tabii ki, gebe kalmadan önce, doktor tarafından önerilen tüm muayeneler ve testler yapılmalıdır.

"Laparoskopi" prosedürünü uygulamak

İlk olarak, cerrah cilt ve kasları keser - bu amaçla uygun aletler kullanılır. Sonuç olarak, organın görülebildiği bir açıklık elde etmek mümkündür. Bundan sonra, hastalıklı yumurtalık dokusu, muhtemelen tümör de çıkarılır. Daha sonra, cerrahın cildi bal solüsyonu ile tedavi etmesi gerekir, bundan sonra da yara dikilir. Laparoskopi genellikle over bölgesindeki lezyonları gidermek için gereklidir. Ameliyatın karnın kesilmesi ile yapılmaz. Karın ön duvarındaki küçük deliklerden geçirilir.

Cerrah, bu deliklerden manipülatörler ve mikro kameralar sunar. Ardından doktor harici bir işlem yapar, video kamera görüntüyü yakalar. Bu şekilde işlem gerçekleştirilir. Bu yöntem, tümörleri çıkarmak ve polikistik kistleri tedavi etmek için kullanılabilir. İşlem tamamlandıktan sonra, delikler çıkarılacaktır.Laparoskopi, karın organlarına erişimde basit bir ameliyattan farklıdır. En önemli şeyi belirleyelim: Laparoskopi, “üç küçük delik” yöntemi kullanılarak yumurtalıkların veya tümörlerin çıkarılmasıdır.

Böyle bir operasyonun avantajları nelerdir?

Operasyon daha az travmatik ve bu nedenle de çok talep ediliyor. Laparoskopi, ilaçlarla tedavi edilemeyen yumurtalıkların herhangi bir hastalığı için yapılabilir. Laparoskopi, belli bir problemin (hastalık) üstesinden gelmek için gereklidir, ancak tanı için de gereklidir. Özel bir kamera yardımı ile, doktor organı içerden inceler ve gerekirse biyopsi için doku örnekleri alır. Laparoskopinin laparotomiye göre avantajları vardır. Dokuyu daha az yaralar, küçük olduktan sonra keser. Bir başka avantaj, böyle bir işlem sırasındaki iç organların sıkıştırılmamasıdır. Laparoskopi bulaşıcı bir işlem olasılığını ortadan kaldırdığında. Özellikle, prosedür, kistlerin çıkarılması, yumurtalıklardaki çeşitli neoplazmalar, kistin bacaklarının bükülmesi, iyi huylu bir büyümenin deformasyonu için kullanılır.

Poliktoskopun tedavisi için laparoskopi gerekir, yumurtalıkların veya organın bir bölümündeki yapışıklıkları gidermek için kullanılır. Ayrıca, kadın genital organlarının durumunu kontrol etmek için prosedür gereklidir. Organ bölgesi çok etkilenirse over rezeksiyonu gereklidir, ancak çıkarılması mümkün değildir. Rezeksiyon sürecinde manipülatörler özel bir organa yerleştirilir, yumurtalık forseps ve makas kullanılarak yakalanır. İğne elektrotları, lazerler, etkilenen kısmın kesildiği özel aletler kullanır. Çıkarılan parçalar manipülatörden dışarı çekilir. Kanamayı durdurmak için daha ileri önlemler alınmaktadır.

Yumurtalık kaldırma ve diğer işlemler

Bu yöntemi kullanarak yumurtalıkların çıkarılmasını düşünün. İşlem ooferektomi veya adneksektomi kullanılarak yapılır. Birinci seçenekte, tüm organ etkilendiğinde ve tüm dokuları hızlı bir şekilde iyileşemediğinde ve işlevlerini yerine getiremediğinde yumurtalıklar ve tüm dokuları çıkarılır. Ovariektomi yapmak için overin tutulması ve makasla tutan ligamanların kesilmesi gerekir. Daha sonra, doktor yumurtalık mezenterini kan damarları ve sinirlerle keser. Daha sonra kan damarlarının koterizasyonu yapılır.

yumurtalık ameliyatı

Bu şekilde kanamayı durdurmak mümkündür ve yumurtalık yakındaki organlarla iletişimden kurtulur. Adneksektomi - yumurtalıkların ayrı ayrı değil, fallop tüpleri ile birlikte çıkarılması. İşlem pratik olarak ooforektomiden farklı değildir. Ancak, sadece yumurtalıkların değil, aynı zamanda fallop tüplerinin de etkilenmesi durumunda gerçekleştirilmelidir. Laparoskopi genellikle polikistik ile yapılır - bu hastalık kısırlığa yol açar. Konservatif yöntemler güçsüz olduğunda polikistik ile laparoskopi gerekir. Bu durumda, problemlerden kurtulabileceğiniz ve yumurtalıkların fonksiyonlarını geri yükleyebileceğiniz yöntemler kullanılır.

adneksektomili

Yumurtalıkların laparoskopisine, yapışmaların yanı sıra kist bacaklarının burulmasında da ihtiyaç duyulur. Operasyon sırasında doktor onları ayırır ve makasla keser. Bu şekilde, organlar ve dokular salınır. Bazen folikülde kanama meydana gelen hastalıklar vardır. Apopleksi durumunda, doktorun folikül boşluğunu açması gerekir. Bazen overin hasarlı kısmını çıkarmanız gerekir. Bir kistin bacaklarını bükmek ciddi bir problemdir. Bu durumda, formasyonun bir kısmı yumurtalık ve fallop tüpleri etrafında bükülür. Kistin bacağı tamamen bükülmezse, organları serbest bırakmanız gerekir. Böylece, rahatsız olmuş kan akışını eski haline getirmek mümkün olacaktır.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

İşlemin tüm özelliklerini bilmek önemlidir, endikasyonları ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurmaya değer. Laparoskopi infertilite için, nedeni açıklığa kavuşturulmamış, tümörler, kistler, endometriozis için endikedir.Kronik pelvik hastalık sendromu durumunda, konservatif tedaviye uygun olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. İşlem, over apopleksi şüphesi varsa, kist bacaklarının burulması ve kist rüptürü şüphesi varsa acil olarak yapılabilir. Hemofili, ciddi böbrek hastalığı, karaciğer, akut böbrek ve karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir.

Hastalık, bulaşıcı hastalıklarda 6 haftadan kısa bir süre geçtikten sonra ortaya çıkmaz. Laparoskopi yapmadan önce özel eğitime ihtiyacınız var. Ameliyattan önce, doktor testleri toplar ve hastanın bu müdahale yöntemine kontrendikasyonları olup olmadığını tespit eder. En az bir tane varsa, işlem yapılamaz, komplikasyonlara neden olabilir. Belirli fonksiyonları tekrar normale döndürmek, daha sonra tekrar test yapmak için gereklidir. Normallerse laparoskopi yapılır. İşlem adet kanaması günlerinde kontrendikedir.

Adet sırasında ağır kanama riski vardır. Ameliyat sırasında bir kadın hastaneye gitmeli. Yemekler akşam saat 18: 00'de durdurulur. Laparoskopiden önce, overin çıkarılmasının gerçekleştirileceği ve diğer tüm durumlarda, bir miktar açlıktan kesilmesi önerilir. Ameliyattan önceki gün 22: 00'ye kadar daha iyi bir şekilde içebilirsiniz. Aksi takdirde, kadın anestezi altındayken midenin içeriği solunum yoluna girer. Ameliyattan önce sabah lavman koymak gerekir. Bazı durumlarda bağırsakları temizlemek için müshiller alınır. Hatırlamak önemlidir: laparoskopi temiz bağırsak gerektirdiğinde.

Hazırlık, rehabilitasyon

Operasyon 20 dakika ile bir saat arasında sürer. Her şey hastalığın doğasına, cerrahın tecrübesine ve müdahale türüne bağlı olarak değişiyor. Ortalama olarak operasyon 40 dakika sürer, ancak çok deneyimli doktorlar 20 kişiyi idare eder. Rehabilitasyon gecikmez: hastalar hızla iyileşir. Ameliyattan sonraki akşam yataktan kalkabilir ve basit hareketler yapabilirsiniz. Laparoskopi tamamlandıktan sonra (8 saat sonra) sıvı halde yiyebilirsiniz. Eğer hastanedeyseniz, iyi yemelisiniz, küçük porsiyonlarda yemek daha iyidir. Böylece bağırsakları normalleştirebilirsiniz. İlk gün, midede rahatsızlık hissedersiniz, bunun nedeni vücutta ameliyat için kullanılan bir gazın olmasıdır.

Gaz basıncı nedeniyle ağrılar meydana gelir. Aynı sebepten dolayı, bir incinme, boyun ve omuzlar hafifçe ağrıyabilir. Zamanla, gaz karın boşluğundan alınacak ve rahatsızlık geçecektir. Genel durumu birkaç gün içinde normalleştirin. Kız zayıfsa, gazdan kaynaklanan rahatsızlık güçlü olacaktır. Laparoskopi sırasında, dokulara zarar verme riski minimumdur: ağrı kesici kullanmak gereklidir. Kesi bölgesindeki ağrının varlığında, özel preparatlar kullanılmalıdır. Aşırı durumlarda narkotik ağrı kesiciler kullanılır. Ameliyattan 12 veya 18 saat sonra analjezikler kullanılır, daha fazla kullanılmazlar. Pelvik organlarda inflamatuar bir süreç varsa antibiyotik gerektiğinin altını çizmeye değer.

Yumurtalık laparoskopi tekniği

Operasyonun süresi patolojinin özelliklerine bağlıdır. Ortalama olarak, yaklaşık 40 dakika sürer, ancak belki daha azdır ve zor durumlarda bir buçuk saat kadar uzanır. Genel olarak, yumurtalık laparoskopisi aşağıdaki gibidir:

1. Anesteziye giriş, trakeal entübasyon, ponksiyon bölgelerinin tedavisi veya antiseptik solüsyonlarla insizyonları,
2. Aletlerin yerleştirilmesi için karın üzerinde bir buçuk santimetre uzunluğa sahip 3-4 küçük kesikler yapılır,
3. Karın duvarını yükseltmek için ilk trokardan karbon dioksitin girmesi,
4. Monitördeki görüntünün incelenmesi, ekler ve uterustaki değişikliklerin değerlendirilmesi, pelvik dokunun durumu, tümörün çıkarılması, kistler, hemostaz, vb.e.,
5. Aletleri sökmek, deriyi kesmek ve yaraları antiseptiklerle tedavi etmek.

Laparoskopi yumurtalık kistleri

Ameliyatın asıl amacı overin kistik oluşumunu dışlamaksa, cerrah ya kistin kendisini organın maksimum koruması ile çıkarılmasını ya da bir kısmı veya tamamı over ile oluşumunu planlayacaktır.

Böylece, aşağıdakiler mümkündür Kist operasyonları:

• Sistektomi - sadece kavitenin çıkarılması
• Adneksektomi - tek bir ünite olarak bir kist ile etkilenen tüm yumurtalık eksizyonu,
• Rezeksiyon - Bir lezyon bulunan bir organ parçasının çıkarılması.

Yumurtalık hormonal aktivitesi göz önüne alındığında, herhangi bir kistte, cerrah organın işleyen kısmını mümkün olduğunca tam tutmaya çalışacaktır. Bu mümkünse, kistin kapsül ile pul pul dökülmesi gerçekleştirilir, aksi takdirde tümör mümkün olduğunca ekonomik bir şekilde çıkarılır. Eğer yumurtalık hastalıktan tamamen etkilenirse veya üzerindeki kistik boşluğun baskısı ile boğulursa, büyük olasılıkla onu kurtarmak mümkün olmayacak ve cerrahın hastalıklı organı tamamen kesmesi gerekecektir.

Over kistlerinin laparoskopisinin evreleri:

1. Pelvis aletlerine giriş ve yumurtalık tuzağı,
2. Kistik oluşum kenarının biraz altında bulunan dokunun dikkatlice kesilmesi, kist kapsülünün organ parankiminden kör bir şekilde ayrılması,
3. Eksize edilen kitlenin özel bir plastik kap içerisine yerleştirilmesi, lümenin açılması ve peritonit oluşumunu önlemek için kapta kalması gereken içeriğin çıkarılması, ardından kist zarlarının dışarıya çıkarılması,
4. Yumurtalık damarlarında kan pıhtılaşması,
5. Ameliyat alanının muayenesi ve pelvik boşluğun antiseptik bir çözelti ile yıkanması,
6. Trokarların çıkarılması, cilt deliklerinin dikilmesi.

Endometrioid Over Kistinin Laparoskopisi Patolojik formasyonun aletler ve bir pıhtılaştırıcı vasıtasıyla eksize edilmesi durumunda yukarıda tarif edilen yönteme benzer şekilde gerçekleştirilir. Laparoskopi sırasında küçük yüzeysel endometriozis odakları bulunursa, bunlar basitçe pıhtılaşabilir. Endometriozise sıklıkla adezyon oluşumu eşlik eder, bu yüzden müdahale sürecinde, cerrah onları makas veya neşter ile parçalara ayırır.

Bir yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılması en sık hormonal bir rol oynamaya ve olgun yumurtaları çoğalmaya devam eden eksiksiz bir organın korunmasına yol açar. Sistektomi, bir kisti tedavi etmenin en iyi yollarından biridir.

Daha az sıklıkla, cerrahlar yumurtalığın rezeksiyonu veya tamamen çıkması için giderler. Bir doktor bir kisti güvenli bir şekilde çıkarmanın veya patolojik olarak değiştirilmiş bir overin korunmasının imkansız olduğundan emin olduğunda, bir organ aletlerle yakalandıktan sonra bir pıhtılaştırıcı veya bir lazerle kesildiği bir rezeksiyon gösterilir. Değiştirilmiş dokular trokar içinden alınır ve kanama damarları pıhtılaşır.

Bir sitomanın bacaklarını bükerken acil laparoskopi gerekir. Muayene sırasında over dokusunda (nekroz) geri dönüşümsüz değişiklikler göze çarpıyorsa, toplam ooferektomi belirtilir. Eksik torsiyon durumunda ve normal yumurtalık dokusunu korurken, cerrah kistin bacağını gevşetmeye çalışabilir ve sadece kistik boşluğu kesebilir.

Polikistik cerrahi

Polikistik yumurtalıklar için laparoskopi, büyük kistleri çıkarmayı ve yumurtalık fonksiyonunu etkinleştirmeyi amaçlamaktadır. Kısırlık ve ilaç tedavisinin etkisinin olmayışı, uygulanmasının en yaygın nedenleridir. Tedavinin asıl amacı sadece değiştirilmiş parankimi çıkarmak değil, aynı zamanda yumurta olgunlaşması, yumurtlama ve döllenme için koşullar sağlamaktır.

Polikistik birkaç işlem türü olduğunda:

• Dekorlaşma - Müdahale sürecinde yoğun sklerozlanmış protein kat eksize edildiğinde, ileride foliküllerin olgunlaşmasını ve yumurtanın onlardan salınmasını kolaylaştıran,
• Koterizasyon - yumurtalığın dış kısmında, gövdeye 1 cm derinliğe kadar 6-8 dairesel kesimler yapılır, bu da folikülün kist oluşturmadan büyümesini ve yumurtanın olgunlaşmasını mümkün kılar.
• V şeklinde rezeksiyon - overin kutuplarından birinde kama şeklindeki dokunun çıkarılması,
• Endothermocoagulation - elektrotun vücuda girmesi ve elektrotun 15 delik oluşturması,
• Elektro-delme, kortikal tabakanın çok sayıda kistik oyuğunun bir elektrik akımının hareketi ile çıkarılmasıdır.

İyileşme süresi ve olası sonuçları

Ameliyat sonrası overlerin laparoskopisi ile geçen süre iyi seyreder ve birkaç gün sonra hasta eve gidebilir. İlk günün akşamında hafif öğünlere izin verilir ve daha erken bağırsak hareketliliğine ve komplikasyonların önlenmesine olanak sağlayan erken aktivasyon önerilir.

Ameliyat edilen ilk iki günde, karın, omuz kuşakları, sırt, karbondioksitin girmesiyle ilişkili olarak rahatsız edici bir yayılma veya ağrı hissedebilir. Bu duygular kısa ömürlüdür ve ayrılırlarsa, bir kadın yataktan erken çıkar. Uygulama, zayıf hastaların aşırı kilolu kadınlardan daha fazla ağrıdan şikayet etmenin daha muhtemel olduğunu göstermektedir.

Ekler ve ameliyat sonrası sütürler alanında laparoskopi sonrası ağrı, ilk 1-2 gün (analgin, ketorol, parasetamol), antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen) ve yüksek riskli veya zaten gelişmekte olan enfeksiyon ve enflamatuar değişiklikler, büyük ölçekli müdahaleler sonrasında analjezikler gerektirebilir Kadına geniş spektrumlu antibiyotikler, antifungal ilaçlar gösteriliyor.

Postoperatif dönemde olası tromboembolik komplikasyonlar nedeniyle, pıhtılaşma önleyici ilaçlar koagülogramın kontrolü altında verilir, doktor 24 saat içinde doktor güvenli görürse elastik bandajlar çıkarılır.

Ameliyat sonrası sütürlerin temiz su ve nötr sabun ile yıkanması önerilir, sütür materyalini çıkarmadan önce yaralar günlük antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir.

Yumurtalıkların laparoskopisinden sonra iyileşme yaklaşık bir hafta sürer, dikişler 8-10 gün boyunca çıkarılır, ancak ameliyattan sonraki üçüncü gün eve gidebilirsiniz. Hasta taburcu olduktan sonra, bir hastanın hastanede kalması, durumu gerektiriyorsa veya çalışması fiziksel strese bağlıysa daha uzun süre kalabilir, ancak çoğu durumda hastalar 7 gün sonra işe dönerler.

Müdahale sonrası kısa vadede normal bir yaşam tarzına geri dönmesine rağmen, rehabilitasyon, iç dikişlerin iyileşmesiyle bağlantılı olan 6 haftaya kadar sürer, bu nedenle bu süre zarfında bazı kurallara uymak önemlidir:

1. İlk ay, cinsel aktivitenin reddedildiğini, zor fiziksel emeğin,
2. Laparoskopiden sonra bir aydan daha geç olmamak üzere, minimum yükle başlayıp kademeli olarak artan sporlara izin verilir,
3. İlk 3 ayın üç kilogramdan fazla kaldırılmasına izin verilmez,
4. İlk 2-3 haftada diyet,
5. Banyo, sıcak banyo duş yerine daha iyidir ve 4-6 hafta sonra havuza gidebilirsiniz.

Bir dikiş farklılığını provoke etmemek için, koruyucu bir yaşam tarzına liderlik etmek önemlidir. Her zamanki ev işlerinden oluşsa bile, spor salonuna koşup çocukların ellerini kaldırsa bile, sıkı çalışmamanız gerekir. Rehabilitasyon döneminde bazı sorumlulukların yakın akrabalar tarafından üstlenilmesi iyi olacaktır.

Diyet çok önemlidir. Yiyecekler ağır ve zayıf bir şekilde sindirilebilir olmamalıdır, ilk 2-3 hafta boyunca, tuzlu, baharatlı yemekler, tütsülenmiş gıdalar ve alkolü fermente süt ürünleri, yağsız et ve balık, tahıllar lehine bırakmak daha iyidir.

Önemli bir konu, yumurtalıkların laparoskopisinden sonra hamilelik olasılığıdır, Ayrıca, kist hastalarının çoğunun üreme çağındaki genç kadınlar olduğu ve polikistik hastalık durumunda operasyonun yumurtlamayı sağlaması amaçlanmaktadır.

Adet döngüsü ilk 2-3 ay içinde restore edilir, ancak daha sık müdahaleden sonra ilk adet zamanında gecikmeden gerçekleşir. Gebeliğin tedaviden 3-6 ay sonra planlanması daha iyidir.

Yumurtalıkların laparoskopisi polikistik hastalığı olan kadınlarda gebe kalma şansını önemli ölçüde artırır ve gebelik birkaç ay sonra bile gerçekleşebilir. Müdahalenin yıl boyunca anlaşılmasıyla ilgili güçlükler varsa, o zaman uzmanlar ekstracorporal döllenme önerecektir.

Yumurtalıkların laparoskopisi güvenli bir işlem olarak kabul edilir, ancak yine de olasılığı tamamen ortadan kaldırır komplikasyonlar Yapamam. En muhtemelleri:

• Anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyonlar,
• Trokar ve iç aletlerin zarar görmesi,
• Yetersiz hemostazla kanama,
• Yapışıklıklar,
• Pnömoperitonun yüklenmesinden dolayı cilt altına hava girmesi,
• Kronik pelvik ağrı,
• Kesik veya delinmelerin iltihaplanması veya
• Ameliyat sonrası fıtık.

Bunu belirtmeye değer Over laparoskopisi sonrası komplikasyonlar çok nadir görülür ve vakaların% 2'sinden fazlasını oluşturmaz. Eğer kadın tedavi için iyice hazırlandıysa ve operasyon deneyimli ve uzman bir uzman tarafından yapıldıysa, komplikasyon riski minimumdur.

Ameliyat olacak hastalar zarar görmezse çok endişeliler, sonra hamilelik gelecek, vb., Bu yüzden zaten tedavi edilmiş olanlardan geri bildirim almak için istekliydiler. Olguların mutlak çoğunluğunda, değerlendirmeler olumludur, çünkü postoperatif dönem olumsuz duygular uyandırmadan kolay ve hızlı bir şekilde geçtiğinden kısa bir süre sonra istenen hamilelik ortaya çıkabilir.

Over laparoskopisi ücretsiz yapılabilir - endikasyonlara göre, bir devlet kliniğinde, hastaların önceliğine göre. Bir ücret karşılığında olası tedavi, ancak laparoskopinin fiyatı laparotomik cerrahi ile karşılaştırıldığında daha yüksek olacaktır. Yumurtalıkların laparoskopisinin maliyeti, operasyonun karmaşıklığına bağlı olarak, 20 ila 50 veya daha fazla bin ruble arasında değişir.

Yapışıklıklar için Laparoskopi, over apopleksi ve kistin bacaklarını büker

Yapışıklıklar sırasında, laparoskopi sırasında, doktor onları makasla dikkatlice keserek ayırır, böylece organları ve dokuları birbirleriyle yapışmalarından kurtarır.

Yumurtalık apopleksi, folikülde son zamanlarda bir yumurtanın çıktığı çok kanlı bir kanamadır. Laparoskopi sırasında apoplekside, doktor folikül boşluğunu açar, kan emer, ardından kanama kan damarlarını suterize eder veya overin hasarlı kısmını çıkarır.

Bir kistin bacaklarını bükmek, kistik oluşumun uzun ve dar kısmının yumurtalık veya fallop tüplerinin etrafında büküldüğü ciddi bir patolojidir. Laparoskopi sırasında benzer bir patoloji ortaya çıkarsa, genellikle hem overin hem de fallop tüpünün kistle birlikte tamamen çıkarılması gerekir çünkü bunları ayırmak mümkün değildir. Bazen, bir kistin bacakları, sağlıklı ve nispeten etkilenmemiş bir yumurtalık fonuna karşı tamamen bükülmediğinde, organlar çözülmez, kan akışı geri kazanılır ve kistik oluşum gizlenir.

Yumurtalık laparoskopisi için genel endikasyonlar ve kontrendikasyonları

Planlanmış bir şekilde, yumurtalıkların laparoskopisi aşağıdaki koşullar altında gösterilmiştir:

• Belirsiz oluşum kısırlığı,
• Şüpheli tümörler, kistler veya endometriozis,
• Konservatif tedaviye uygun olmayan kronik pelvik ağrı sendromu.

Yumurtalıkların acil laparoskopisi aşağıdaki durumlarda gösterilmiştir:

• Şüpheli over apopleksi,
• Bükümlü kist bacaklarının şüphe edilmesi,
• Şüpheli kist veya sistoma rüptürü,
• 12 ila 48 saat boyunca antibiyotiklerle tedavi edilemeyen akut adneksit.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar temelde, anestezi ile ilişkili ve zorlanmış bir pozisyonda olmanın muhtemel komplikasyonları nedeniyle herhangi bir geleneksel operasyondakiyle tamamen aynıdır.

Böylece, laparoskopi aşağıdaki koşullarda kontrendikedir:

• Solunum veya kardiyovasküler sistemlerin dekompanse hastalıkları,
• hemofili,
• Ciddi hemorajik diyatez,
• Akut böbrek veya karaciğer yetmezliği,
• Ağır kronik karaciğer veya böbrek yetmezliği,
• Akut bulaşıcı hastalıklardan 6 haftadan kısa bir süre önce transfer edilir
• Fallop tüplerinin veya yumurtalıkların aktif subakut veya kronik enflamasyonu (laparoskopi yapılmadan önce enflamatuar süreç tedavi edilmelidir),
• III - Vajinanın saflık derecesi IV.

Yumurtalık laparoskopi hazırlığı

Her şeyden önce, yumurtalıkların laparoskopisine hazırlık olarak aşağıdaki testler yapılmalı ve incelenmelidir:

• Genel idrar ve kan testleri
• Kan grubu ve rhesus faktörü tayini
• göğüs röntgeni,
• elektrokardiyogram,
• Glikoz, toplam protein, bilirubin konsantrasyonunu belirlemek için biyokimyasal kan testi,
• HIV için kan, hepatit B ve C, sifiliz,
• Mikroflorada vajinal smear,
• Kanın pıhtılaşmasının analizi (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinojen vb.).

Ameliyattan önce, tüm testler normal olmalıdır, çünkü vücuttaki herhangi bir sorun için laparoskopi yapılması önerilmemektedir, çünkü komplikasyonları tetikleyebilir. Bu nedenle, herhangi bir anormal analiz durumunda, operasyonun ertelenmesi, gerekli tedavinin yapılması ve ancak daha sonra yumurtalık laparoskopisi ile devam edilmesi gerekir.

Laparoskopi tarihini planlayın, aylık kanama hariç, adet döngüsünün herhangi bir gününde olmalıdır. Adet sırasında operasyon sırasında, kanama şiddetli kanama ve kanamayı durdurma zorluğuna bağlı olarak artmış kan kaybı olabilir.

Testlerin sonuçlarına dayanarak laparoskopi olasılığına ilişkin olumlu bir karar alındıktan sonra, kadın ameliyattan hemen önce EKG ve pelvik ve göğüs organlarının ultrasonu olacak olan jinekolojik hastaneye gitmelidir.

Operasyon arifesinde, akşamları en geç 18-00 - 19-00 arasında bitmeli ve ardından laparoskopiye kadar aç kalmalısınız. Operasyondan önceki gün sadece 22: 00'a kadar içebilirsiniz, sonrasında laparoskopiye kadar hem içmek hem de yemek yasaktır. Anestezi döneminde mide içeriğinin solunum sistemine atılma riskini azaltmak için yiyecek ve içeceklerin kısıtlanması gerekir.

Yine akşam saatlerinde operasyon arifesinde pubisi tıraş etmeli ve lavman yapmalısınız. Sabah operasyondan hemen önce başka bir lavman uygulanır. Bazen, lavmana ek olarak, doktorlar bağırsakları iyice temizlemenin yanı sıra müshil almayı da önerir. Boyutunu küçültmek için temiz bir bağırsak gerekir ve yumurtalıklardaki operasyonu engellemez.

Over kisti laparoskopisinden sonra (iyileşme ve rehabilitasyon tedavisi)

Tüm organ ve dokuların tam olarak geri kazanımı, bir yumurtalık kistinin laparoskopisinden 2 ila 6 hafta sonra ortaya çıkar.

Rehabilitasyon döneminde, dokuların yapısının ve fonksiyonunun en hızlı şekilde restorasyonuna yönelik gerekli manipülasyon ve önlemlerin alınması değil, aynı zamanda öngörülen kısıtlamaların gözetilmesi de çok önemlidir.

Bu nedenle, laparoskopiden sonra aşağıdaki kısıtlamaları yerine getirmelisiniz:

• Ameliyattan bir ay sonra cinsel istirahat gözlemlemelisiniz. Ayrıca, kadınların vajinal ve anal seksten uzak durmaları tavsiye edilir, ancak cinsel ilişki için oral seçeneklere tamamen izin verilir.
• Herhangi bir spor antrenmanı ameliyattan bir ay sonra başlamamalı ve yük asgari seviyeden verilmelidir ve kademeli olarak normal seviyeye çıkarılmalıdır.
• Ameliyattan sonraki bir ay içerisinde ağır fiziksel emeğe girmeyin.
• Ameliyattan sonraki üç ay içerisinde, 3 kg'dan fazla kaldırma.
• Ameliyattan sonraki 2 ila 3 hafta boyunca diyete baharatlı, tuzlu, baharatlı yemekler ve alkollü içecekler dahil etmeyin.

Aksi halde, over laparoskopisinden sonra rehabilitasyona özel bir olay gerekmemektedir. Bununla birlikte, yara iyileşmesini ve doku onarımını hızlandırmak için, ameliyattan bir ay sonra, doktorun önereceği bir fizyoterapi kürü geçirmeniz önerilir. Ameliyattan hemen sonra, hızlı iyileşme için Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs gibi vitamin preparatları alabilirsiniz.

Yumurtalık laparoskopisinden sonra adet döngüsü bazen kaybolmadan bile hızla iyileşir. Bazı durumlarda, menstrüasyon planlanan tarihten biraz gecikebilir, ancak önümüzdeki 2 ila 3 ay içinde bir kadın için normal döngü tamamen geri yüklenir.

Laparoskopi koruyucu bir işlem olduğundan, kadınlar cinsel ilişkide özgürce yaşayabilir, gebe kalabilir ve çocuk sahibi olabilirler.

Bununla birlikte, yumurtalık kistleri tekrar oluşabilir, bu nedenle, böyle bir hastalığa eğilim varsa, kadınların laparoskopiden sonra gonadotropin salgılayan hormonlu agonist ilaçlarla (Buserelin, Goserelin vb.) Veya androjenik hormonlarla ek nüks önleyici tedavi almaları önerilebilir.

Laparoskopi sonrası yumurtalıklar (ağrı, duyu vb.)

Laparoskopi sonrası yumurtalıklar hemen normal modda çalışmaya başlar veya çalışmaya devam eder. Başka bir deyişle, işlem pratik olarak yumurtalıkların çalışmasını etkilememektedir; bu, üretimine nispeten normal bir şekilde çalışan, yani kadının düzenli bir adet döngüsü, yumurtlama, libido vb. Laparoskopiden önce, yumurtalıklar yanlış işlediyse (örneğin polikistik hastalık, endometriozis vb.), Ameliyattan sonra göreceli olarak doğru çalışmaya başlarlar ve tedavinin hastalıktan kalıcı olarak kurtulma olasılığı yüksektir.

Laparoskopiden hemen sonra, karın bölgesinin orta kısmında, genellikle 2 ila 3 gün içinde kendiliğinden kaybolan karnın orta bölgesindeki ağrılar, bir kadını rahatsız edebilir. Acıyı azaltmak için, karın duvarını zorlamamaya ve karnına sıkı kıyafetler dahil olmak üzere çeşitli nesnelerle dokunmamaya çalışarak, tamamen gevşetmeniz ve dikkatli hareket etmeniz önerilir. Ağrı artarsa ​​ve azalmazsa, o zaman komplikasyon gelişiminin bir belirtisi olabileceğinden doktora başvurmalısınız.

Over laparoskopisinden sonra aylık

Yumurtalıkların laparoskopisinden sonraki 1 ila 2 hafta içinde, kadın genital sistemden yetersiz mukoza veya kan akıntısı gösterebilir, bu normaldir. Laparoskopi sonrası kanama çok fazlaysa, iç kanamayı gösterebileceği için doktora başvurmalısınız.

Ameliyat günü adet döngüsünün ilk günü olarak kabul edilmez, bu nedenle laparoskopiden sonra bir kadının takvimini ayarlamasına gerek yoktur, çünkü bir sonraki ayın tahmini tarihi aynı kalır. Laparoskopiden sonra menstrüasyon normal zamanlarında gelebilir veya hesaplanan günden kısa bir süre boyunca - birkaç günden 2-3 haftaya kadar oyalanabilir. Laparoskopi sonrası adetin doğası ve süresi, vücudun tedaviye normal bir reaksiyonu olması nedeniyle endişe yaratmaması gereken değişebilir.

Over laparoskopisi sonrası gebelik

Operasyonun yapıldığı hastalığa bağlı olarak, yumurtalıkların laparoskopisinden sonra 1 - 6 ay içerisinde gebeliği planlamak mümkündür. Laparoskopi sırasında bir kist, sistoma veya adezyonlar çıkarıldıysa, ameliyattan bir ay sonra gebelik planlanabilir.Kural olarak, bu gibi durumlarda, kadınlar laparoskopiden sonra 1 ila 6 ay içinde hamile kalırlar.

Endometriozis veya polikistik over sendromu için laparoskopi yapıldıysa, gebelik sadece ameliyattan 3 ila 6 ay sonra planlanabilir, çünkü bu süre zarfında bir kadın over fonksiyonunun tam restorasyonu ve gebe kalma yeteneğine yönelik ek bir tedavi görmek zorunda kalacaktır yanı sıra nüks önleme üzerinde.

Over hastalığı için laparoskopinin tüm kadınlarda gebelik şansını arttırdığı unutulmamalıdır.

Yumurtalıkların Laparoskopi - fotoğraf

Yumurtalık ile bağırsak halkası arasındaki adezyonların ayrılması.

Bir yumurtalık kisti Husking (fotoğraf kistik boşluğun içeriğini gösterir).

""