Pankreas rezeksiyonu yetersizliği

Kronik pankreatitli hastaların tıbbi ve sosyal muayenesi için sevk endikasyonları şunlardır:

Hastalığın yılda 5 veya daha fazla kez şiddetlenmesi, 1.5 ay veya daha fazla süren, orta ve şiddetli bozulmuş boşaltım fonksiyonu (sindirim enzimlerinin üretimi), gizli diyabet, kronik kolesistit ultrason belirtileri ve pankreatit komplikasyonları ile karakterize olan hastalığın ikinci ve üçüncü aşamaları.

Sık kanama.
Orta ve şiddetli sindirim fonksiyon bozukluğu ile cerrahi tedaviden sonra.
Kapatılmamış dış fistül görünümü ile cerrahi tedaviden sonra.
Alt ekstremitelerde fonksiyon bozukluğu (statik-dinamik), pelvik organlar, derin ven trombozunun varlığı.

Araştırma türleri

Bir hastayı bir ITU'ya yönlendirirken, aşağıdaki standart çalışmalara ihtiyaç olacaktır:

rutin testler, kandaki enzim aktivitesi çalışması, idrardaki amilaz miktarı,
Aç karnına ve oniki parmak bağırsağındaki yük ile birlikte enzimlerin aktivitesinin incelenmesi, coprogram,
duodenum ve mide röntgenoskopisi (hipotansiyon altında),
Çift glukoz yükü ile Stauba-Traugott denemesi
pankreas, karaciğer, safra kesesi, ekstrahepatik safra yollarının ultrason muayenesi,
Ana pankreas kanalında taş varlığında pankreasın bilgisayarlı tomografisi.

Özürlülük grupları oluşturma kriterleri

III. Grup sakatlığı. Ilımlı bir yapıdaki hayati aktivitenin kısıtlanması, hastalığın ikinci evresinin mevcudiyetinde olduğu gibi, komplikasyon olmadan da cerrahi tedavi sırasında, hafif bir glandüler fonksiyon bozukluğu ile belirlenir. Kontrendike mesleklerde, üretim faaliyetlerinin ve becerilerinin hacmini azaltmadan rasyonel istihdamı mümkün değilse.

Engelliler grubu II. Vital aktivitede, hastalığın üçüncü evresinde belirgin bir azalma, sık tekrarlayan kanama, cerrahi tedaviden sonra pankreas ve dış biliyer fistül varlığı, yoğun tedavinin etkisizliği ve büyük pankreas psödokistinin varlığı ile karakterize edilir.

Ben sakatlık grubu. Pankreasın belirgin bir endokrin ve ekzokrin disfonksiyonu, belirgin bir sindirim disfonksiyonu, besleyici distrofi ve kaşeksi ile kendi kendine bakımın yetersizliği ile ortaya çıkan hayati aktivitede belirgin bir azalma.

İTÜ endikasyonları ve araştırma yöntemleri

Kronik pankreatit, gastrointestinal sistem ve sindirim sisteminin bozulmasına yol açan ciddi bir hastalıktır. Pankreasın zarar görmesi, diyabet ve diğer patolojiler şeklinde endokrin bozukluklarına neden olabilir.

Hastalığın hafif seyri için, hastaların çalışmaya devam edebilmesi karakteristiktir. Ancak bu hasta grubu ağır egzersizlere kontrendikedir, endüstriyel kimyasallarla temas eder. Bu durumda, çalışma koşullarında zorunlu bir değişiklik yapılması gerekmektedir.

Kronik pankreatitte, hasta patolojik sürecin evre 2 ve evre 3'ü ise tıbbi ve sosyal muayeneye sevk edilmelidir. Başka bir deyişle, alevlenmeler 12 ayda 5 veya daha fazla 5 kez gerçekleşir.

Resim, sindirim enzimlerinin üretiminin ılımlı veya belirgin bir ihlali, kandaki şeker konsantrasyonundaki bir artış, safra kesesinin iltihabı (kolesistit) ve hastalığın diğer olumsuz sonuçları ile desteklendiğinde.

Engellilik kronik pankreatit ile sonuçlanır mı? Cevap evet. Kanun, aşağıdaki durumlarda engellilik sağlar:

Sık iç kanama öyküsü.
Ameliyattan sonra orta veya şiddetli sindirim fonksiyon bozukluğu arka plan üzerinde.
Alt ekstremite venlerinin trombozu.
Pelvik organların bozukluğu.

Tanımlanan komplikasyonlar varsa, ilgili hekim tıbbi ve sosyal uzmanlık yürütmek için bir yön verir. Standart araştırmayı içerir. listesi:

Rutin analizler. Vücuttaki sindirim enzimlerinin aktivitesi araştırılır, idrardaki amilaz konsantrasyonu belirlenir.
Enzimlerin boş midede ve duodenumda bir yük varken aktivitesi araştırılır ve bir coprogram gerçekleştirilir.
Duodenumun röntgenoskopisi, mide.
İki kat şeker yükü ile Stauba-Traugott örneği.
Pankreas, karaciğer, safra kesesi, safra yolları ultrasonu.
Bilgisayarlı tomografi, pankreas kanalında - taş pankreatitinde taş varlığını tespit edebilir.

Ameliyat geçiren hastaların çalışma kapasitesinin mediko-sosyal muayenesi daha karmaşıktır. Elde edilen sonuçları hesaba katmak gerektiğinden - ağrıyı azaltmak, pankreas suyunun çıkışını iyileştirmek, pankreasın işlevselliğini eski haline getirmek, fistülün kapatılması, psödokistin ortadan kaldırılması vs.

Cerrahi tedavide erken ve geç komplikasyonların varlığını / yokluğunu göz önünde bulundurmak önemlidir, çünkü bunlar hastanede veya ayakta tedavi için temel teşkil eder.

Engellilik alma komisyonu ödenir veya ödenmez ve ortalama olarak ne kadar maliyeti vardır (eğer ödenirse).

19 Ocak 2016, 07:36 Oleg, Moskova

Hangi araştırma yapılması gerekiyor?

Muayene için bir kişiyi göndermeden önce, doktorlar aşağıdakileri içeren bir dizi standart çalışma yürütür:

Pankreasın ultrasonu, safra kesesi ve yolları, karaciğer,
pankreas kanalında taş bulunursa bilgisayarlı tomografi,
boş bir midede ve yemekten sonra enzimlerin aktivitesinin incelenmesi,
kan testi, idrar,
floroskopi.

İçindekiler tablosuna geri dön

Pankreatit Engelliler

Pankreas uzun süre iltihaplı bir durumda olduğunda, pankreatit teşhisi konur. Hastalığın iki formu vardır: kronik ve akut. Kronik pankreatit 3 gelişim evresine sahiptir. İlk aşama, yılda iki defadan fazla olmayan alevlenmeler ile karakterize edilir. İkinci aşamada, akut form 5 kata kadar görülebilir ve üçüncü aşamada yılda 5 defadan fazla bulunur. Ek olarak, hastalık gastrointestinal sistem hastalıklarının yaklaşık% 10'unu oluşturur, sindirim sisteminin diğer hastalıkları arasında üçüncü sıradadır. Çoğu hasta, hapsedildikten hemen sonra ikinci bir sakatlık grubuna derhal verilir.Tıbbi ve sosyal uzmanlık için sevk endikasyonları

Aşağıdaki bulgulara sahipse, hasta İTÜ'ye yönlendirilir:

Alt ekstremitelerin işleyişi, pelvis organları bozulur, derin damarlarda trombüs görülür,
Ameliyattan sonra fistülü kapatmayın,
kanama sık sık meydana gelir,
pankreatit alevlenmelerinin yılda 5 kereden fazla ortaya çıkması,
diabetes mellitus,
enzim üretimi bozulmuştur,

Ek olarak, sindirim sisteminin orta veya ağır evre işlev bozukluğu nedeniyle cerrahi tedavi geçirmiş olan hastalar muayene için gönderilir.

Kronik evrede

İTÜ uzmanları, A.A. tarafından geliştirilen kronik pankreatit sınıflandırmasını dikkate alır. Shelagurov ve iltihaplı organın kaba anatomik değişikliklerinin gelişme aşamasını ve fonksiyonel bozuklukların ciddiyetini dikkate alır.

Birinci veya ikinci grup, şiddetli şiddetli sindirim bozuklukları, karbonhidrat metabolizması, sarılık gelişimi, kalıcı ishal ve gıdaların sindirimi yetersizliği olan patolojinin sık ve uzun süreli tezahürleri olan hastalarda kurulur.

Akut formda

Grup kurulurken cerrahi müdahalenin etkilerini dikkate alır. Birinci grup, sindirim fonksiyon bozukluğu, ince bağırsak tıkanması, kaşeksi gibi hastaları içerebilir; bu da sıklıkla zihinsel bozukluklara yol açar.Birinci grup, genellikle zihinsel bozukluklara yol açan kaşeksili hastaları içerebilir.

Ameliyattan sonra komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ikinci grup akut bir şekilde ameliyat edilebilir: iyileşmeyen fistüller, tromboz, bez dokularında pürülan birikmeler, pelvik organların disfonksiyonları.

Cerrahi müdahale olumsuz sonuç vermediyse üçüncü bir grup oluşturmak mümkündür.

Hastalığın alevlenmesi ile

Hastalığın alevlenmeleri farklı bir yapıya sahiptir (süre, sıklık, yoğunluk vb.). Doktorlar yıl boyunca hastalığın belirtilerini göz önünde bulundurmalıdır. Rezeksiyon geçiren hastalar önceki faaliyetlerine geri dönme fırsatını kaybedebilir (iş yüküne ve iş türüne bağlı olarak). Bunlar kurulmuş ve birinci ve ikinci engelli grubu.

Pankreatit ve gastrit ile

Sık sık pankreatit atağı ve bozulmuş sindirim işlevleri (pankreatit dahil) uzun süreli sakatlıklara neden olabilir.

Katılan gastroenterolog, ITU tarafından incelenmek üzere bir belge toplama prosedürü başlatabilir. Bir hastaya 2 veya 3 sakatlık grubu atanabilir.

Pankreatit ile çalışabilir miyim?

Akut reaktif pankreatit veya pankreasın kronik iltihabının alevlenmesi şiddetli ağrı semptomları, dispeptik, zehirlenme sendromu ile birlikte görülür:

kuşak karakterinin göğsüne yayılan şiddetli karın ağrısı, sırt
Hastanın durumunu hafifletmeyen bulantı, sınırsız kusma,
Midede artmış gaz oluşumu, şişmesine neden olur,
bol ishal,
vücut sıcaklığında artış,
genel zayıflık
kan basıncını düşürücü
derinin solgunluğu, soğuk ter,
baş dönmesi, baş ağrısı.

Bu durumda, hasta kesinlikle çalışamıyor, acil tıbbi bakıma ihtiyacı var: hastaneye yatırılması ve tedavi görmesi gerekiyor. Bu durumda evde tedavi kontrendikedir.

Bir saldırıyı durdurduktan sonra, tam bir tedavi süreci geçiren pankreas iltihabı azalır, kalıcı ve uzun süreli pankreatit remisyonu sağlanır. Bu, hastanın çalışma yeteneğinin yenilenmesi anlamına gelir ve tüm doktorun yaşam tarzı ve beslenme konusundaki tavsiyelerine uyması şartıyla normal işine geri dönebilir.

Pankreatitli hastane ne kadar süredir?

Akut pankreatit gelişmesiyle, hasta genellikle multidisipliner bir hastanenin cerrahi, terapötik veya gastroenteroloji bölümüne girer; buradaki uzman doktor, yatan hasta tedavisinin tüm aşaması için kendisine birincil bir özürlülük kağıdını (hastalık izni) belirtir. Hastaneden taburcu edildikten sonra, pankreatit hastanesi, poliklinik doktoru tarafından uzamış olup, hastanın ayaktan hasta bazında daha fazla gözlenmesi ve tedavi edilmesi gerekmektedir.

Konservatif tedavilerde geçici sakatlık genellikle 14 günden 3 aya kadar sürer. Hastanın hastanede kaç gün geçireceği pankreatitin şiddetine bağlıdır.

Bir ameliyat yapıldıysa, hastanede kalış süresi, cerrahi müdahale tipine, bu tedavinin etkinliğine ve pankreasın durumuna (organın fonksiyonel aktivitesinin azalmasının derecesi) dayanarak belirlenir.

Birçoğu, pankreas ameliyatından sonra hastaya sakatlık verilip verilmeyeceği ile ilgilenmektedir. Burada cerrahi tedaviden sonra elde edilen etkiyi göz önüne almak gerekir. Geçici sakatlık pankreas broşürünün çalışmalarının restorasyonu için olumlu bir prognoz durumunda, 10 aya kadar uzatılabilir.

İşlem etkin değilse veya organın işlevleri geri dönüşümsüz bir şekilde bozulmuşsa, hastalık izni maksimum 120 güne kadar uzar.Daha sonra, hasta, aynı iş yerinde tam olarak çalışamadığı ve sağlığını tam olarak iyileştiremediği için, özürlülük grubunu belirlemek için tıbbi ve sosyal uzmanlığa (ITU) gönderilir.

Hastalık Formları

Yılda kaç kez gelişme gösterdiğine bağlı olarak, pankreatitin şiddetine, komplikasyonların varlığına bağlı olarak, kronik enflamatuar sürecin farklı aşamaları teşhis edilir:

İlk aşama, yılda 2 defadan fazla olmayan hastalık alevlenmelerinin gelişimi ile karakterizedir. Atak süresinin ortalama olarak süresi yaklaşık 2 haftadır. Bezin fonksiyonel durumunu belirleyen laboratuar testleri ve enstrümantal çalışmalar (ultrason) verileri normal sınırlar içindedir.
Kronik bir hastalığın ikinci aşaması, yılda 5 kez atak sıklığında, akut koşulların süresi 6 haftaya kadardır. Hastalığın bu aşamasında, pankreas ekzokrin fonksiyonunda orta derecede bir azalma belirlenir - hidrokarbonatların ve sindirim enzimlerinin (lipaz, tripsin, amilaz) salgılanmasında bir azalma. Bu, yiyeceklerin sindirim ve besin maddelerinin emilimindeki süreçlerin bozulmasına yol açar. Çoğu zaman, organın endokrin fonksiyonu da acı çeker - insülin üretimi azalır, bu da gizli bir seyle diyabetes mellitus gelişimine yol açar. Laboratuar muayenesi göstergeleri bu bozuklukları belirtir ve karın organlarının ultrasonunda kronik pankreatit ve kolesistit bulguları tespit edilir.
Pankreatitin üçüncü aşaması, 1 yılda 5 kez daha sık nöbet gelişimi ile ilişkilidir. Hastalığın bu aşamasında alevlenme süresi 3 aya kadardır. Kan testlerinde, idrar, dışkı - salgı bezinin ekzokrin ve endokrin aktivitesindeki bozulma belirtileri. Klinik - Sindirim süreçlerinin ciddi bir ihlali, kilo kaybı, pankreas diyabetinin belirtileri. Enstrümantal inceleme yöntemlerinin sonuçlarına göre, pankreasta ve safra kesesinde kronik enflamatuar süreçlerin komplikasyonları ortaya çıkar - ana pankreas kanalındaki salınımlar, bez dokularındaki kistler, iç kanama belirtileri, venöz tromboz, taş kolesistit

Pankreas iltihabı yetersizliği

Pankreatit sıklıkla takıldığında sakatlık veya kalıcı sakatlık. Bu patoloji, sindirim sisteminin tüm hastalıklarında bir sakatlık yaratan üçüncü sırada yer almaktadır. İlk muayenenin sonucu olan hastaların çoğunluğu (ITU), ikinci grup tarafından derhal engelli kabul edilir.

Engellilik kronik pankreatit ile sonuçlanır mı?

Bir hastada (yetişkin veya çocuk) uzun süre devam eden kronik pankreatit seyri ile tedavi başarısızlığı, sık alevlenmeler, pankreas ciddi değişikliklere uğrar - organın yapısı değişir, işlevleri değişken derecelerde bozulur.

Engellilik kurma olasılığı, diabetes mellitus gelişiminde ve ekzokrin yetersizliği semptomlarında ortaya çıkmaktadır.

Pankreas nekrozu ile özürlülük

Pankreas nekrozu, akut enflamasyondan ve kendi pankreas enzimlerinin patolojik etkilerinden dolayı bez dokularındaki yıkımdır. Bu durumun gelişimi hastanın yaşamı için ciddi bir tehlikedir ve cerrahın ve ameliyatın derhal konsültasyonunu gerektirir (pankreasın rezeksiyonu). Bu sakat bırakma işleminden sonra, hasta, yerine koyma tedavisi olarak yaşam için çeşitli ilaçlar almak zorundadır (kalıcı insülin enjeksiyonları, enzim preparatları alarak).

Bu tür hastaların İTÜ'ye gitmeleri, sakatlık derecelerini belirlemeleri ve uygun sakatlık grubunu atamaları gerekir.

Kontrendikasyon tipleri ve çalışma koşulları

Bir hastaya 3. engelli grubu verilirse, akciğerleri ve uygun çalışma koşulları olan bir işe girmesine izin verilir.

Özürlü insanlar için kontrendike olanlar, çalışma koşullarının belirli özelliklerine sahip iş yerleridir:

orta şiddette ve ağır fiziksel emek,
yoğun psikososyal stres ile ilgili çalışmalar
İşyerinde klinik beslenmeyle ilgili doktor tavsiyelerine uymama (işte, öğün yokluğunu veya sadece doktor tarafından izin verilen yiyeceğin kullanılamaması anlamına gelir),
Karaciğeri ve pankreası etkileyen toksik bileşiklerle temas (hepatotropik ve pankreatotropik zehirler).

Engellilik taraması nasıl ve nerede yapılır?

Engelliliği belirleme belirtileri varsa, ilgili hekim (pratisyen, gastroenterolog veya cerrah), pankreatitli bir hastayı ikamet ettiği yerdeki İTÜ bölge ofisine yönlendirir.

Doktor öncesi bir haberci listesi hazırlar - teşhisi, komplikasyonların varlığını, gerekli tüm araştırmaların sonuçlarını ve ilgili profesyonellerin danışmanlığını onaylayan bir belge paketi hazırlar.

holetsistopankreatit

Pankreatit ile aynı anda ortaya çıkan kolesistit, hastanın, sakatlık grubunu oluşturmak için belgelerin hazırlanmasında ek tanısal prosedürlerden geçmesini gerektirir. Taşların sayısı, büyüklüğü ve cinsine ilişkin gerekli veriler. Uzman komisyonu pankreas iltihabının ciddiyetini ve safra kesesinin spesifik iltihabını dikkate alacaktır.

Pankreatit öyküsü olan çocuklar, sadece kapasite kaybı durumunda sakatlık kurabilir. Sindirim organlarının işlev bozukluğu derecesi, yetişkinlerin uyguladığı aynı teşhis prosedürlerinden geçtikten sonra uzman komitesi tarafından belirlenir.

46 yaşındaki Svetlana, Ryazan: “Beş yıl önce üçüncü sakatlık grubunu kurduk. Tüm tanıların kalmasına rağmen bir yıl önce ayrıldılar. Tekrar muayenesinde tüm teşhis işlemlerine girdi, ancak komisyon sağlığında bozulma olmadığını söyledi ve grubu uzaklaştırdılar. Çok yazık, hastalık çok yorucu. Bir kişinin alevlenmekten kaçınmaya çalıştığını dikkate almak gerekir. ”

Peter, 39, Moskova: “Annem pankreatit hastasıydı. Ancak her zaman her saldırı ve hastane dönemini düzeltmek zorunda kaldı. İkinci gruba operasyon sonrası verildi. Devletin onayının gerekli bir prosedür olduğuna inanıyorum. Hastalık şiddetli olduğunda, sağlık düzelmiyor, ITU uzmanlarının bile sakatlığın onaylanmasından şüphesi yok. ”