Fetal hipoksi - görünmez bir tehdit

Gebeliklerin ve doğumların% 10'una fetal hipoksi eşlik eder. Tıp bu patolojiyi araştırdı, hipoksiyi tespit edip ortadan kaldırabilir, ancak ne yazık ki patoloji vakalarının sayısı azalmaz. Kadın doğum uzmanları bu patolojik durumu, doğmamış bebeklerin ve yenidoğanların yaşamının ilk haftasında morbidite ve mortalitenin ciddi bir nedeni olarak değerlendirmektedir.

Hamilelik sırasında fetal hipoksi, vücutta oksijen eksikliği ile ya da plasentanın tükenmesi durumunda hızla gelişir. Patoloji geleneksel olarak iki türe ayrılır - fetüsün akut ve kronik hipoksi.

Fetal hipoksinin belirtileri ve semptomları

Patoloji erken bir aşamada gelişirse, herhangi bir belirti görünmez. Şu anda, anne normal hissedecek. Hamileliğin sonlarında, fetüsün hareketliliğine dikkat edin. Çocuğun hareket sıklığını sabitleyen hipoksiyi tanıyabilir. Günde yaklaşık on kez, bebek rahim içinde birkaç dakika hareket etmeye başlar ve sonra 1-2 saat boyunca azalır. Azalan mobilite, vücuda zayıf oksijen beslemesinin bir belirtisidir. Oksijen eksikliğinin şiddetlenmesi, rahimdeki bebeğin vücut hücrelerinin tükenmesi nedeniyle hareket etmeyebilir.

Hamilelik döneminin ikinci yarısında çocuğun obstetrik bir stetoskop kullanarak karın boşluğu boyunca kalp atışı vardır. Rutin muayeneler düzenli olarak yapılırsa, doktor fetal hipoksi semptomlarını erken bir aşamada belirleyebilir ve gerekli tedaviyi önerebilir. İlk fetal hipoksinin belirtileri şunlardır:

taşikardi (dakikada 160 atışın üzerinde) veya bradikardi (dakikada 120 atışın altında),
kalp atış hızı değişkenliğinde azalma,
ritmin monotonluğu
reaksiyonun fonksiyonel testlere zayıflaması,
geç yavaşlamalar.

Fetal hipoksinin bir başka dolaylı belirtisi: eğer hamile bir kadın plasentayı çok erken pul pul dökmeye başlarsa. Erken olgunlaşma ayrıca bu semptomları ifade eder.

Kadınlarda patolojik semptomlar gebeliğin 35-36. Haftalarında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

depresyon
sık uykusuzluk,
yorgunluk,
yorgunluk,
sık mide bulantısı.

36 hafta sonra, işitme ve görme organlarıyla ilgili sorunların yanı sıra, rahatsız edici baskılar sıklıkla görülür.

Hipoksi 35-36 haftalık gebelikten sonra da devam ederse, patoloji kronikleşir.

Akut ve kronik fetal hipoksi

Hipoksi yavaş yavaş gelişirse, kronik oksijen eksikliğinden bahsediyoruz. Fetüsün kronik hipoksisi sadece çocuk taşırken ortaya çıkar.

Bazen, oksijen eksikliği aniden ortaya çıkar. Bu durum doğumun karakteristiğidir ve fetüsün akut hipoksisi olarak adlandırılır. Akut hipoksi şunlardan dolayı oluşur:

uzun süreli emek,
zayıf işgücü etkinliği
rahim rüptürü
erken plasental abrupsiyon,
bebeği göbek kordonu ile bükmek veya göbek kordonunu düğümlemek,
yanlış sunum.

Hamilelik ve doğumla ilgili olmayan patolojik durumlar

kardiyovasküler hastalıklar:
- kalp kusurları,
- hipertansiyon.
solunum hastalıkları:
- kronik bronşit,
- amfizem,
- bronşiyal astım.
böbrek hastalığı:
- kronik böbrek yetmezliği
- amiloidoz.
metabolik bozukluklar:
- diyabet.
ortaya çıkan hastalıklar:
- kapsamlı kan kaybı,
- şiddetli zehirlenme
- şok.

Bozulmuş fetal plasenta kan akımı

Bu grup, doğrudan hamileliğe bağlı patolojik durumları içerir; bu, bir dereceye kadar veya bir dereceye kadar, kan akışının bozulmasına neden olabilir:

erken ve geç gebelik
erken doğum tehdidi,
normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması,
perenashivanie gebelik
plasentanın anormal bağlanması,
çoğul gebelik.

Fetal hipoksinin sonuçları

Komplikasyonların prognozu yenidoğan çocuğun durumu için Apgar skoruna göre belirlenir. Doğumdan hemen sonra, çocuğun durumu 4-6 puan olarak tahmin edildi ve 5. dakika - 8-10 olarak tahmin edildi, sonra sonuçları orta. Apgar puanları daha düşükse, sonuçları ağırdır. Bunun anlamı:

nörolojik bozukluklar
hiperaktivite,
zeka geriliği veya fiziksel gelişim,
zihinsel ve konuşma patolojisi.

Doğum sonrası bir çocukta hipoksi teşhisi durumunda, bir nöropatoloji uzmanına ve gelecekte de çocuk psikoloğu ve konuşma terapisti yardımına ihtiyaç duyulacaktır.

Fetal hipoksinin tedavisi

Hipoksinin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların atanmasını içerir:

rahim kasılmasını azaltan ilaçlar:
- No-Spa,
- brikanil,
- ginipral,
- papaveril ile mumlar.
kan dolaşımını geri kazandıran ilaçlar:
- Courant
- Aspirin.
hücrelerin oksijen geçirgenliğini artıran ilaçlar:
- lipostabil,
- Essentiale® forte.
metabolizmayı azaltan ilaçlar:
- glikoz,
- E vitamini,
- askorbik, glutamik asit.

Fetal oksijenasyonu arttırmayı, uteroplasental dolaşımı iyileştirmeyi ve fetal metabolik süreçleri normalleştirmeyi hedefleyen tedavi, bir hastane veya ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir.

Fetal hipoksinin tedavisi şunları içerir:

Uv ışınlama
pararenal bölgenin indüksiyonu veya diyatermi,
kokarboksilaz ve askorbik asit ile intravenöz glukoz infüzyonları,
oksijen tedavisi,
(hastanede intravenöz) yutma trental, b-adrenomimetikler.

Fetüsün akut hipoksinin belirtileri durumunda, hamile kadının acil olarak hastaneye yatırılması ve taşıma sırasında fetal hipoksinin acil tedavisi gerekir. Akut fetal hipokside, 20-30 dakika süreyle nemlendirilmiş% 60 oksijen-hava karışımının solunması, aynı anda intravenöz uygulama ile 50 ml% 40 glikoz çözeltisine sahip bir kadına 300 mg askorbik asit ve 1 ml% 10 kordiamin çözeltisi ile uygun şekilde etki eder. Cordiamin deri altından veya kas içinden (2 mi) enjekte edilir.

Oksijen-hava karışımının solunması, antispazmodikler veya b-adrenerjik mimetiklere kadına önceden intravenöz uygulamadan sonra kullanılır. Ek olarak, intravenöz 2-4 ml% 1 sigetin çözeltisi ve 20–40 ml% 20 glikoz çözeltisi olan kokarboksilaz (intramüsküler veya intravenöz 100 mg) uygulanır.

Doğum sırasında akut fetal hipoksi ortaya çıkarsa, bu patolojik durumun nedeni ortadan kalkar. Aynı zamanda, yukarıdaki muamele gerçekleştirilir, ayrıca 100 ml% 5'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ve daha sonra 100 ml% 10'luk bir glikoz çözeltisi, teslimatın başlangıcında intravenöz olarak enjekte edilir.

Hipoksi nedir ve neden ortaya çıkar?

Doktorlar, hipoksi terimi için, dokularına ve organlarına oksijen verildiği kırıntıların vücudundaki böyle bir durumu yeterli değildir. Aynı zamanda, dikkat edin - bebeğin bu patolojik durumu asla bağımsız bir hastalık değildir, ancak yalnızca neyin eşlik ettiği - veya başka bir patoloji fenomenine eşlik eder.

Aynı zamanda, bu tür patolojiler hem anne adayının hem de gelecekteki bebeğin tarafından çok farklı olabilir. Her ne kadar çoğu durumda fetal hipoksinin nedeni özellikle maternal hastalıklardır. Bunlardan birçoğu var, ancak doktorların hepsi aynı ana grubu birbirinden ayırıyor:

Demir eksikliği anemisinin en yaygın olduğu çeşitli anemi türleri vardır.Bu durumda, bekleyen anne bu hastalıktan muzdarip olursa, kırmızı kan hücrelerinin normal fonksiyonu bozulur ve bunun sonucu olarak farklı doku ve organlara oksijen doğru miktarda akmaz.

Ayrıca anne organizması da bebeğin vücudunu sağlamaktan tamamen ve tamamen sorumlu olduğundan, bebeğin hücreleri ve kırıntıları normal gelişim ve işleyişi için ihtiyaç duydukları oksijeni alamazlar. Tipik bir kapalı devre ortaya çıkıyor - anne hasta ve bu da bebeğin de hasta olduğu anlamına geliyor.

Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları

Bu durumda, anne adayının edinilmiş veya doğumsal kalp defektlerinden veya vasküler sistemden muzdarip olması durumunda, gebelik sırasında aşırı yüklenmiş bir yük nedeniyle, kan dolaşımı eksikliği ortaya çıkması olasılığı yüksektir. Bundan sonra ne olacağını tahmin etmek kolaydır. Kan dolaşımı eksikse, bebek ihtiyacı olandan en az miktarda oksijen alır. Ve bu eksiklik ne kadar güçlü olursa ifade edilir, hipoksiden kaynaklanan kırıntı o kadar fazla acı çeker.

Bu durumda, hamile bir kadın astım, kazanılmış bronşit ve diğerleri gibi kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdarip olursa, gebelik de alevlenmeye neden olabilir. Ve ağırlaştırmanın, hamilelik seyri üzerinde çok kötü bir etkisi olacaktır.

Benzer vakaların çoğunda, gelecekteki anne solunum yetmezliği gibi kötü bir fenomen geliştirir. Ve bu durum sadece bayana rahatsızlık vermekle kalmaz, kırıntıların durumu üzerinde de çok kötü bir etkiye sahiptir. Solunum yetmezliği nedeniyle, doku ve organların hipoksileri çok hızlı gelişir. Ama unutmayın, biz zaten anne ve bebek organizmalarının birbirleriyle doğrudan ilişkili olduğunu söylemiştik. Bu da bebeğin vücudunun, anneler kadar hipoksiden muzdarip olduğu anlamına gelir.

Böbrek hastalığı ve diabetes mellitus

Gelecekte tatlı diyabet ve çeşitli böbrek hastalıklarından muzdarip anneler, hipoksi kırıntısında hipoksi geliştirme riski taşımazlar. Aynı zamanda, bunu önceden tahmin etmek de gerçek dışıdır, bu nedenle jinekologlar bunu özellikle hamile kadınları çok yakından yapıyorlar.

Bazen yaklaşmakta olan bebekte hipoksi gelişiminin nedeni çeşitli plasenta kan akımı ihlalleridir. Böyle bir ihlalin gelişmesinin koşulları da oldukça azdır:

Bu durumda, bebek zaman içinde yanmazsa, plasenta işlevlerini tam olarak yapmayı durdurur. Ek olarak, aynı şey plasentanın erken yaşlanmasıyla da olur ve bu da kırıntıların ışığa girmesi beklenen tarihten çok uzun bir süre önce başlayabilir.

Açıkçası, hipoksi, bebeğin annesini görmek için acele ettiği tüm tehlikelerde ortaya çıkmaz. Ancak benzer vakaların yaklaşık yarısında, hipoksi hala kendini hissettiriyor.

Göbek kordonu ve plasenta patolojisi

Hem plasenta hem de göbek kordonunun patolojik gelişimi ve yapısı da sıklıkla hipoksi gelişimine neden olur. Bu bozukluklar ne kadar zorlaşır ve zorlaşırsa, bebeğin hipoksisi o kadar belirgindir. Kural olarak, bu tür ihlaller ultrason sırasında tespit edilir.

Hamilelik ve doğumda kalan anomaliler

Elbette, hem hamilelik hem de doğumda, bazı bebeklerde hipoksi gelişimine yol açabilecek bazı patolojiler var. Ancak hepsi en jinekolog - jinekolog için bile neredeyse imkansız.

Ve sonuçta, gelecekteki çocuğun sağlığından hangi patolojilerin hipoksi gelişimine yol açabileceğini bulmak hala devam etmektedir. Benzer kışkırtıcı faktörler şunlardır:

Fetal hemolitik hastalık

Benzer bir ifadeyle, doktorlar, kan grubu ve annesinin kan grubu uyumlu değilse, bir fetüste gelişen durumu belirtir.Benzer durumlarda hipoksi yaklaşık% 70 oranında gelişir.

Rahim içi enfeksiyon, bebeğin malformasyonları.
Bir bebeği enfekte edebilecek sınırsız sayıda ve daha sonra da fetal hipoksinin gelişiminde ön koşul olarak hizmet veren sınırsız sayıda vardır. Bu durumda, bebeğin bu veya başka şekilleri varsa, fetal hipoksi riski de önemli ölçüde artar.

Fetal hipoksi riski nedir?

Öyleyse, kırıntılarda hipoksinin gelişmesine neyin yol açabileceğini özellikle tespit ettik. Bebek için hipoksinin ne ile karıştırıldığını öğrenme sırası gelmişti. Şeytan boyalı olduğu kadar korkunç mu? Belki de endişelenecek bir şey yok, alarmı yenecek bir şey yok?

Ancak, ne kadar sinir bozucu olursa olsun, doktorlar bunun tersini söylüyor - oksijen eksikliği yaşayan tüm organizmalar için çok zararlı. Ve daha da ötesi yeni ortaya çıkan yaşam için - bebeğiniz için. Hipoksi nedeniyle, istisnasız bebeğin tüm temel sistemleri acı çekiyor, metabolik süreçler bozuluyor.

Bu ihlallerin derecesi ve ciddiyeti doğrudan iki nedenden kaynaklanmaktadır: hipoksinin derecesi ve hamilelik süresi. Gebeliğin farklı evrelerinde, vücut kırıntıları hipoksiye farklı şekillerde tepki verir. Hipoksi hamileliğin erken evrelerinde gelişmeye başlarsa, kaçınılmaz olarak fetüsün iç organlarının ve sistemlerinin gelişiminde anormallikler ortaya çıkar ve gelişimde embriyoda bir gecikmeye neden olur.

Gebeliğin sonraki aşamalarında, hipoksi, fetal gelişimde önemli bir gecikmenin yanı sıra merkezi sinir sistemine önemli bir zarar ile doludur. Bazen benzer hipoksinin etkileri bir insanın hayatı boyunca kendini hissettiriyor. Rahimde oksijen eksikliğinden acı çeken yeni doğmuş bir bebeğin adaptif yetenekleri de çok daha kötü. Sonuç olarak, dünyaya gelen bebek, hala onun için yeni olan çevreye daha da adapte olur.

Yukarıda bahsedildiği gibi, hemen hemen her şey hipoksinin derecesine bağlıdır. Bu durumda, çok fazla değilse, çocuk organizması herhangi bir özel sonuç çıkarmadan başa çıkabilir. Ancak hipoksinin güçlü olması durumunda, beklentiler maalesef pek de komik değil.

Bebek çok hızlı iskemi geçiriyor - ciddi kan akışı eksikliği yaşayan doku alanları. Bu aşamada hipoksi ortadan kalkarsa, en gerçek nekroz parçalanır - doku ölümü. Bu tür ihlallerin izi olmadan geçemezsiniz. Her şey, benzer nekroz alanlarının geliştirildiği belirli organ ve sistemlere bağlıdır. Patolojiler çok farklı olabilir - küçük psikolojik rahatsızlıklardan, ağır psikolojik rahatsızlıklara kolayca çözülebilir.

Fetal hipoksi tanısı

Uygun dikkatle bekleyen anne kendi durumuyla ilgiliyse, ilk endişe verici semptomlarını görebilir. Bebeğinizin hareketini izlemek oldukça kolaydır. Genellikle, hipoksi gelişiminin başlangıcında, bebek çok huzursuz davranır - hareketleri yoğunlaşır ve artar.

Eğer anne alarmı almazsa, hipoksi ilerlemeye devam edecek ve kırıntıların hareketleri önemli ölçüde daha halsiz ve nadir olacaktır. Gelecekteki annelerin çoğu doktora gitmekten korkuyor, yalnızca boşuna rahatsız olacağına ya da korkudan alay edileceğine inanıyor. Ancak bundan korkmayın - aslında, her durumda, doktor sizi yalnızca bu tür bir uyanıklık için övecek ve gerekli tüm araştırmaları yapacak. En kötüsü? Aşırı etkilenebilir bir “hamile kadın” için geçmek, sağlığı ve bazen kırıntılarınızın hayatını tehdit eden ciddi tehlikeyi gerçekten özlemekten daha iyidir. Sonuçta, fetüsün hipoksisinde çok belirsiz belirtiler var.

Jinekologunuzun yapması gereken ilk şey bir dopplerometri ve kardiyotokografi atamaktır.Bu gün kardiyotokografi (CTG), fetusun hamilelikteki durumunu değerlendirmenin en iyi yoludur. Özel bir cihaz, bebeğin kalp atışlarının sıklığını ve gücünü ve fiziksel aktivitesini değerlendirir. Benzer bir çalışma genellikle gebelik haftası 28 haftalık olarak belirlenir. Ayrıca doğumda bebeğin durumunu ve refahını izlemek için en etkili yöntemlerden biridir.

Daha çok sevilen bir başka doktor da, çok etkili bir araştırma yöntemi olan dopplerometri. Bu çalışma sırasında, doktorlar hem plasenta hem de göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının doğruluğunu ve hızını değerlendirme fırsatına sahiptir. Bu yöntem, hipoksi nedeni olarak bu damarların yapısının muhtemel patolojisini dışlamanıza izin verir.

İntrauterin hipoksi nasıl

Fetüsün oksijen açlığı henüz yeni başlamışsa, gelecekteki mumya, huzursuz davranışı ve fetüsün motor aktivitesinin arttığını not edebilir. Dahası, bu tezahürler yoğun olacak, ancak fiziksel eforla aktif fetal hareketler arasında herhangi bir bağlantı olmayacaktır.

Maalesef, fetusun çok aktif olması durumunda gelecekteki pek çok anne nadiren nitelikli tıbbi bakım ister, ancak oksijen açlığı devam eder - ikinci aşama başlar. Fetüsün motor aktivitesinde bir azalma, şokların sıklığında ve kuvvetinde bir azalma ile karakterize edilecektir. Eğer bir kadın cenin hareketinin saatte 3 katına düştüğünü belirtirse, bu zaten doktora gitmenin bir nedenidir.

Şüpheli intrauterin fetal hipoksi ile hamile bir kadını muayene ederken, doktor sonuncusunun kalp atışlarında dakikada 160 atıma, kalp atışlarında bir susturmaya ve kalp atış hızının dakikada 100-120 atıma düştüğünü fark edecektir.

Fetal hipoksinin sınıflandırılması

Söz konusu durum, farklılığı patolojik sürecin ilerleme hızına bağlı olan üç farklı biçimde olabilir:

yıldırım hızlı
akut - genellikle doğum sırasında gelişir ve birkaç dakika veya saatte
subakut - doğumdan kısa bir süre önce gelişir (1-2 gün),
kronik - toksikozun özelliği, fetüsün enfeksiyonu, uzun süreli hamilelik, anne kanının ve fetüsün uyumsuzluğu.

İntrauterin hipoksi nedenleri

Prensip olarak, sadece doğmamış çocuğun vücudunda değil, aynı zamanda bir kadında meydana gelen herhangi bir patolojik süreç, söz konusu duruma yol açabilir. Doktorlar hamile bir kadının muayenesi sırasında en sık tespit edilen birkaç nedeni belirler.:

Plasental yetmezlik. Anne / plasenta / fetus sistemindeki dolaşım bozuklukları nedeniyle fetusa oksijen ve besin yetersiz beslenir.
Rahim yırtılması.
Anemi, diyabet, annenin kardiyovasküler hastalıkları.
Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması.
Ciddi geç toksikoz (gestoz).
Emeğin zayıflığı veya onun koordinasyonu (emeğin anomalileri).
Göbek kordonunun dolanması.
Fetüsün intrauterin enfeksiyonu.
Çalışma sırasında başın uzun süre sıkılması.
Konjenital fetal malformasyonlar.
Rahim boğaz plasentasının kısmi veya tam örtüşmesi - plasenta previa.
Annenin vücudunun sarhoş edilmesi.
Eğilimli hamilelik

kardiyotokografi

Gelecekteki bebeğin kalbindeki düşüşleri kaydetmeyi mümkün kılar, ayrıca bir uzman da fetal hareket aktivitesini değerlendirir. Aşağıdaki kalp atışı belirtileri sağlıklı bir fetüsün karakteristik özelliği olacaktır:

kalp atış hızı dakikada 120-160 atış arasında değişiyor,
Kasılmaların sıklığı, fetüsün hareketine bir cevap olarak veya hamile bir kadının vücudunun pozisyonunda keskin bir değişiklik olduğunda,
kalp atış hızı yavaşlamaları tam eksikliği.

Fetus uzmanının oksijen açlığı ne zaman belirlenir:

kalp atışının ritmindeki önemli rahatsızlık - artmış veya yavaş olacak,
Bir hareket veya kasılmaya yanıt olarak kalp hızında bir artışın tamamen yokluğu monoton bir ritimdir,
sık ve derin olacak ritim kesintileri.

Doppler ultrason

Bir ultrason ile, doktor 20 haftadan daha uzun bir süre boyunca anne / plasenta / fetusta kan dolaşımının durumunu belirleyebilir. Uterin arterlerin çalışmaları gerçekleştirilirse, o zaman şiddetli fetal hipoksinin ilerlemesini önleyecek olan gelişimin en erken aşamasında uteroplasental kan akımının ihlallerini tespit etmek mümkün olacaktır.

Ek sonuçlar olarak, doktorlar plasentanın yapısını ve amniyotik (amniyotik) su seviyesini belirler.

Fetal hareketlerin sayılması

Hemen, bu özel tanı yönteminin yanlış olduğu için rezervasyon yaptırmaya değer, bu nedenle yalnızca düşük riskli hamile kadınlar için kullanılır, yani, bekleyen annenin kronik hastalıkları yoktur veya doğmamış çocuğun gelişimsel kusurları yoktur. Böyle bir inceleme, fetüsün motor aktivitesinde bir değişiklik ile belirlenen ilerlemenin erken aşamalarında hipoksi ortaya koymaktadır.

Bir doktora gitmeden benzer bir test yapabilirsiniz. Bir kadın yanına rahat bir pozisyonda yatmalı ve çocuğun hareketlerine odaklanmalıdır. 60 dakika boyunca hamile anne 10 hareketten daha azını hissederse, nitelikli tıbbi yardım almak gerekir.

Bu önemlidir:Bu test 25 hafta sonra yapılabilir.

Bir alternatif Test D. Pearson "10'a Kadar". Gebeliğin 28. haftasından itibaren uygulanır. 9'dan 9'a kadar karıştırma sayımı. 10. karıştırmanın süresi kaydedilmelidir. Çok az hareket varsa, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Fetal hipoksinin olası etkileri

Doktorlar neden bir kadının hamilelik seyri ihlalleriyle ilgili şüpheli varsayımlarda olsa bile tıbbi yardım almaları konusunda ısrar ediyorlar? Gerçek şu ki, fetusun hafif intrauterin hipoksisi bile çok rahatsız edici sonuçların gelişmesine yol açabilir.

Akut fetal hipoksi teşhisi konulursa, bu durumun sonucu olabilir:

bağırsak nekrozu,
Ani bebek ölümü riski yüksek,
mekonyum ve zatürre solunması,
erken doğum
Bir çocukta serebral palsi gelişme riski,
Fetal ölüm riski yüksek,
fetusun sinir sistemi, komaya kadar yenmek.

Kronik fetal hipoksinin varlığında, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

Doğumda, bebek küçük bir boyuta ve kritik derecede düşük bir ağırlığa sahip olacak,
yenidoğanın anemisi,
bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek duyarlılık,
büyük çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu,
Yenidoğanda vücudun yetersiz sıcaklık regülasyonu.

Sonuçların çoğu, beynin hipoksisi ve erken doğum eylemi ile ilişkilidir, çünkü bebeğin hayatını kurtarmak için doktorlar çok daha erken bir acil doğum gerçekleştirir.

Lütfen dikkat:İstatistiklere göre, intrauterin hipoksi tanısı alan bir çocuğun doğumdan sonraki ilk ay başarıyla geçmesi durumunda, söz konusu patolojik durum hiçbir sonuç vermez.

Fetal hipoksinin tedavisi

Düşünülen patolojik durum için tedavi taktikleri seçimi, annenin sağlığına, hamileliğin süresine, gelecekteki annede eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. İntrauterin hipoksinin nedenleri değişken olduğundan, tedavisi için tek bir prensip yoktur - her şey kesinlikle bireysel bir şekilde yapılır. Hem kadının hem de fetüsün sağlık durumu izin veriyorsa, doktor fetusun intrauterin hipoksisinin muhafazakar tedavi yöntemlerini uygulayabilir:

Hamile anne sağlığının iyileştirilmesi - örneğin, kronik hastalıkların tedavisi, aneminin ortadan kaldırılması, kan basıncının dengelenmesi. Ayrıca, kişisel bir diyet ve yaşam seçerek, kötü alışkanlıklardan kurtularak ve hafif fiziksel aktivite getirerek annenin sağlığını iyileştirmek mümkündür.
Antikoagülanların amacı. Bu ilaçlar kan viskozitesinin normalleşmesine katkıda bulunur. Bu tedaviyi sadece bir kadının çökmüş bir sistemi varsa uygulayın.
amniyoinfüzyon. Bu yöntem çok nadiren kullanılır, örneğin şiddetli fetal büyüme geriliği ve düşük su seviyeleri tanısı ile doğrulanır. Amniyoinfüzyon ile, doğmamış çocuğun ciğerlerinin gelişmesini sağlayan, oksijen açlığı seviyesini düşüren, merkonyumun bebeğin vücuduna girmesini engelleyen amniyotik sıvıya özel bir preparatın dahil edilmesini gerektirir.
Magnesia infüzyonu. Bu yöntem sadece hamile bir kadında teşhis edilmiş hipertansiyon durumunda kullanılır. Bu tür intravenöz enjeksiyonlar, eklampsi gelişimini önler ve oksijen açlığı riskini önemli ölçüde azaltır.
Antiinflamatuar ve antimikrobiyal ajanların amacı. Bu tür bir tedavinin ancak bulaşıcı süreçler teşhis edildiğinde yapılması önerilir.

Lütfen dikkat:Tıpta plasental yetmezliği tedavi edebilecek tek bir ilaç yoktur. Yukarıdaki yöntemlerin tümü, intrauterin hipoksiyi tetikleyen faktörlerden kurtulmaya katkıda bulunur. Plasental kan akımının ihlali teşhisi konulursa, doktorlar sadece doğmamış çocuğu izleyerek zamanında acil durum teslimi yaparlar. Fetus gelişimde normların gerisinde kaldıkça, acil teslimin yapılması daha erken gereklidir.

Fetal hipoksi, ciddi sonuçlara yol açabilecek patolojik bir durumdur. İncelenen devletin olasılığı hakkında herhangi bir öngörüde bulunmak neredeyse imkansızdır, bu nedenle hamileliğin planlama aşamasında olan kadınların yalnızca uzman uzmanların tam bir incelemesini yapması değil, aynı zamanda kötü alışkanlıklardan da vazgeçmeleri gerekir.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi yorumcu, en yüksek nitelik kategorisinde terapist

8.610 toplam görüntü, 2 bugün

Hipoksi neden oluşur?

Karnında olmak, çocuk kendi başına nefes alamıyor. Bebeğin organları ve sistemleri sadece gelişiyor, işlevleri kuruluyor. Işık kırıntısı olgunlaşmamış ve hava yolları sıvıyla dolu. Fetus, plasentanın içinden gerekli oksijeni alır. Kırıntıların gövdesine değerli gaz beslemesini sağlayan bu organdır. Eğer oksijen yeterli olmazsa, hipoksi hakkında konuşurlar.

Fetüsün intrauterin hipoksi ayrı bir hastalığa tahsis edilmez, ancak bebekte oksijen eksikliği durumunu gösterir. Bu problem, plasentadaki, annenin vücudundaki veya bebeğindeki olumsuz etkileri olan değişikliklerden kaynaklanabilir.

İntrauterin hipoksi nedenleri:

Annenin hastalıkları Bazı durumlarda, kadının vücudu bebeğin gerekli oksijeni vermesine izin vermez. Anemi, kalp ve kan damarlarının hastalıkları, böbreklerin ve solunum sisteminin patolojisi, embriyonun bir oksijen açlığı riskini artırır. Hamile bir kadında, toksin sağlığını olumsuz yönde etkiler, diyabet, annenin kötü alışkanlıkları.
Plasenta-fetusun sistemindeki ihlaller. Plasenta ve göbek kordonunun patolojisi, düşük kürtaj veya tekrarlama durumunda kan dolaşımının bozulmuş olması, doğum anormallikleri, kaçınılmaz olarak çocuğun sağlığını etkileyecektir.
Fetusla ilgili nedenler. Bir bebek intrauterin enfekte olduğunda, hipoksik durumlar gelişme riski artar. Olumsuz faktörler ayrıca doğumsal anomalileri, fetüsün hemolitik hastalığını, bir çocuğun boynundaki göbek kordonunun çoklu dolaşımını, çoğul hamileliği içerir. Ayrıca sıklıkla doğumda ortaya çıkan fetus komplikasyonlarının oksijen açlığına yol açar.

Hipoksi semptomlarının belirtileri ve ciddiyeti, büyük ölçüde patolojik durumun seyrine ve zamanına bağlıdır. Bu nedenle, klinisyenler 2 hipoksi formunu paylaşır:

Akut fetal hipoksi. Bu ihlal, genellikle doğum sırasında, bebeğin doğum kanalından geçmesi sırasında hızla gelişir. Örneğin, hızlı veya uzun süreli çalışma durumunda, göbek kordonu halkaları düşerse veya kafa kadın doğum kanalında kalıyorsa, göbek arteri boyunca kan akışının akut bir ihlali meydana gelir. Çocuk gaz alamıyor ve ciddi bir oksijen açlığı yaşıyor. Hamilelik sırasında, akut hipoksi sıklıkla plasental abrupsiyonun arka planında ortaya çıkar ve erken doğuma neden olabilir veya acil cerrahi - sezaryen gerektirir.
Kronik fetal hipoksi. Oksijen açlığı yavaş yavaş gelişebilir, bebek uzun süre gerekli gazı kaybeder. Kronik intrauterin hipoksinin nedeni en sık gebelik patolojisi, uygun tedavi eksikliği ve kronik maternal hastalıktır. Genelde bu durum, kadın danışma ziyaretini görmezden gelen kadınlarda gelişir.

Hamile bir kadının ultrason muayenesi sırasında, doktor fetüsün fiziksel parametrelerinde “akranlarının” gerisinde kaldığını fark edebilir, gebelik yaşından daha genç görünüyor. Eğer gebeliğin ikinci yarısında hipoksi gelişirse, o zaman bu çocukların kütlesi boyuna uymuyorsa, hipotrofi meydana gelir. Yeni doğanlar, hastalıkların, otonomik bozuklukların gelişimine daha yatkındır.

Fetal hipoksinin belirtileri

Hipoksinin ilk belirtisi fetusun motor aktivitesindeki değişikliktir. Bebek düşük oksijen konsantrasyonuna cevaben az oksijen alır, motor merkezleri beyinde heyecanlanır, çocuk aktif olarak hareket eder.

Bir kadın, stres olmadığında, istirahatte bile geçmeyen bebeğin artan hareketi ile uyarılmalıdır. Muayene sırasında, doktor fetüsde dakikada 160 atıştan daha fazla kalp atışlarında bir artış tespit eder.

Hastalık erken aşamada tespit edilmemişse, çocuğun durumu kötüleşir. Bebeğin aktivitesinde bir azalmaya yol açan ciddi bir oksijen eksikliği vardır. Kırıntıların kuvvetleri tükenmiş ve hareketler azaltılmıştır. Muayene sırasında, doktor fetal kalp hızında bir azalma olduğunu fark eder.

Hipoksi Teşhisi

Fetüsün değerlendirmesi kapsamlı olmalı, birbirini tamamlayan çeşitli yöntemler içermelidir:

Çalışma, her ziyarette bir kadın tarafından bir doğum kliniğine, 18 ila 20 haftalık hamileliğin fetüsün kalbinin kurutulması mümkün olduğunda gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, kadın doğum uzmanı jinekolog bir stetoskop kullanır - her iki ucunda huni şeklinde uzantıları olan bir tüpü temsil eden bir cihaz. Doktor, cihazın geniş bir bölümünü annenin karnına, cenin kalbini en iyi dinleyen bölgede uygular.

Bir obstetrik stetoskop yardımıyla, tonların kalp atım hızını, ritmini ve sonoritesini tahmin edebilirsiniz. Fetüsün uterus kasılmasına - kasılmasına yanıtını değerlendirmek için doğum sırasında manipülasyonlar da başvurulur.

Basitliği ve düşük maliyeti nedeniyle, yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır ve kontrendikasyonları yoktur, ancak araştırmanın doğruluğu enstrümantaldan daha düşüktür. Ayrıca, bebeğin kalp atışları kavga sırasında duyulmaz ve kalbin kasılmalarını hesaplamadaki hata 10 ila 15 atıma ulaşır.

Yöntem fetal hipoksik durumların tanısında kendini kanıtlamıştır. Çalışmanın özü, gelecekteki çocuğun kalp atışlarının elektronik aktivitesini kaydetmektir. Bunu yapmak için, hamile bir kadının çıplak karnına, fetal kalp atışı ve uterus kasılmalarını kaydeden özel bir sensör monte edilmiştir. Muayene sırasında elde edilen veriler, eğriler halinde bir kağıda kaydedilir.

Daha sonra deneyimli bir uzman kardiyotokografinin sonuçlarını yorumluyor. Modern cihazlar, doktorun doğru bir teşhis koymasına yardımcı olan otomatik kod çözme işlevine sahiptir.

Tahminler aşağıdaki parametrelere tabidir: CTG:

bazal ritim - ortalama kalp atış hızı, bileşen normalde dakikada 110 - 160 atış,
genlik - normal olarak 5 ile 30 atım / dk arasında değişen, kalp kaslarının kasılmasının düzenliliğinin ihlali,
Yavaşlama - Çocuğun ciddi bir oksijen açlığına işaret edebilecek tekrarlanan bölümler olan fetal kalp atışlarının azaltılma süreleri,
hızlanma - uterus kasılması veya artmış fetal hareketle ortaya çıkan ve bir saatte üçte bir geçmeyen kalp atışlarındaki ataklar.

Ultrason muayenesi.

Yöntem kesinlikle güvenli ve bilgilendirici, bu nedenle tüm kadınlar için bir tarama muayenesi olarak yapılmalıdır. Genellikle ultrason üç kez yapılır: 11–13 haftalarda, 20–21 ve 30–34 haftalarda.

Ayrıca, eğer kanıt varsa doktor programlanmamış bir çalışma önerebilir. Yöntemin özü, sensör tarafından test organından gönderilen ultrason dalgalarının yansımasıdır. Bu sinyaller cihazın monitöründe kaydedilir ve çoğaltılır.

Ultrason yardımıyla, doktor bebeğin sağlığını, organların doğru gelişmesini, bebeğin fiziksel aktivitesini belirler. Büyük önem taşıyan plasenta durumunun değerlendirilmesi, büyüklüğü, yeri, kalınlığı ve olgunlaşma derecesidir.

Fetal hipoksiyi belirlemek için ultrason, kanın damarlardaki hareketini kaydetmek için kullanılan dopplerometri ile desteklenir. Modern ultrason makineleri, doppler işlevi ile donatılmıştır.

Fetüsün biyofilm.

Fetüsün biyofiziksel profilinin değerlendirilmesi, kırıntıların sağlığını kapsamlı bir şekilde değerlendirmenize ve hipoksiyi tanımlamanıza olanak sağlar. Bu, ultrason verileri ve stressiz CTG testi sonuçları, hızlanma sıklığı tahminleri kullanılarak yapılır.

Çalışma sırasında 6 parametre belirlendi:

Fetal solunum hareketleri,
bebeğin fiziksel aktivitesi,
ivme sayısı
amniyotik sıvı hacmi
fetusun kas tonusu,
plasentanın olgunluğu.

Her bir göstergenin 0 ile 2 puan arasında olduğu tahmin edilmektedir, bunlar daha sonra toplanmaktadır. 8 puandan fazla bir sonuç normal kabul edilir ve 4'ten az ise ağır hipoksiyi gösterir.

Fetal hipoksinin sonuçları

Oksijen eksikliğinin bebeğin sağlığını ve ekstrauterin yaşamını nasıl etkilediği hipoksinin ciddiyetine ve hamilelik süresine bağlıdır. Gebeliğin ilk üç ayında oksijen açlığı gelişimsel anormalliklere yol açar. Olası büyüme geriliği ve fiziksel gelişim, sinir sistemine zarar ve doğumdan sonra kırıntıları uyarlama yeteneğinin azalması.

Oksijen eksikliğinin etkisiyle embriyodaki metabolik süreçler değişir. Beyindeki kan dolaşımı, akciğerlerde, bağırsaklarda ve böbreklerde kan akışını azaltarak arttırılır. Ortaya çıkan bağırsak hipoksisi sfinkterin gevşemesine ve amniyotik sıvıda orijinal dışkı girişine neden olur. Kirli, mekonyum suyu bir çocuğun solunum sistemine girerek solunum yetmezliğine, zatürreye neden olabilir.

Küçük hipoksi, çocuğun gelişiminde olumsuz sonuçlara neden olmaz. Şiddetli oksijen eksikliği daha tehlikeli olsa da, içlerinde nekroz gelişmesiyle birlikte derin organ hasarına yol açar.Bu nedenle, hipoksinin etkileri küçük fonksiyonel bozukluklardan derin somatik bozukluklara kadar değişiklik gösterir.

Akut fetal hipoksinin olası sonuçları:

erken doğum
çocuğun sinir sistemine hasar, beyin felci,
fetal ölüm,
asfiksi, solunum sıkıntısı sendromu, zatürree,
bağırsak nekrozu.

Kronik intrauterin hipoksinin sonuçları:

gelişimsel gecikme, doğumda düşük ağırlık ve boy,
yenidoğan anemi
enfeksiyonlara yüksek duyarlılık
kırıntıların normal sıcaklıkta kalmaması
nörolojik bozukluklar.

Fetal hipoksinin önlenmesi

Hipoksi riskini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir, ancak hamile anne hangi önlemlerin çocuğun sağlığının korunmasına en fazla yardımcı olacağını bilmelidir:

Hamilelik planlama. Aile, sorumlu bir çocuk sahibi olmak için bir karara varmalıdır. Ebeveynler önceden hazırlıklı hazırlık yapmalı, iyice incelenmeli, kronik hastalıkları ve enfeksiyonları tedavi etmelidir. Bu, bebeği intrauterin enfeksiyondan koruyacak ve karapuzun sağlıklı kalmasını sağlayacaktır.
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Çeşitli bağımlılıklardan muzdarip annelerden gelen çocukların gebelik boyunca kronik hipoksiye eğilimli oldukları kanıtlanmıştır. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda, hastalıkların gelişimi için yeni yürümeye başlayan çocuklar risk grubuna giriyor, gelişiminde gecikme var. Tütün dumanının pasif olarak solunması bile plasentadaki kan damarlarının spazmına ve fetüste hipoksinin gelişmesine yol açar.
Günlük yürüyüşler. Normal bir hamilelik ile bir kadın her gün orta derecede egzersiz yapmalıdır. Parkta veya doğada alınması en iyisi olan yürüyüşler, anne ve çocuğun sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Doğru beslenme Hamile bir kadın günlük diyetlerine dikkat etmelidir. Bu süre zarfında, gerekli tüm besinler açısından zengin, sağlıklı besinler yemek çok önemlidir.
Tıbbi yardım Bir kadının hamileliğe kayıt yaptırması ve zamanında muayene yaptırması gerekir. Modern tanı yöntemleri çocuk için kesinlikle zararsızdır ve hastalığın erken aşamalarında teşhis edilmesine yardımcı olur. Hamile bir kadının hastalıklarının zamanında ve yeterli şekilde tedavisi hipoksi gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır. Fetusun durumundaki değişimin ilk belirtisinde, kadın bir uzmandan yardım istemelidir.

Sonuç

Gebelik, gelecek annenin hayatında güzel ve mutlu bir dönemdir. O sırada bir kadın refahına daha fazla dikkat etmeli ve bebeğin sağlığına dikkat etmeli.

Her yıl, rahim içi fetal hipoksinin teşhisi kadınlar tarafından giderek daha fazla duyulur, çünkü patolojik durumun nedenleri çeşitlidir ve hem hamile kadının sağlığını hem de çevresel koşulları içerir.

Gelecekte anne, bebeğin sağlığı için tam sorumluluk bilincinde olmalıdır. Bir kadın yaşam tarzını yeniden gözden geçirmeli, daha fazla dinlenmeli ve zamanında özel yardım aramalıdır. Gebeliğin ve doğumun doğru yönetimi, somatik hastalıkların uygun şekilde tedavisi, fetal hipoksiden kaçınma şansını ve sonuçlarını önemli ölçüde arttırır.

Fetal hipoksinin nedenleri

Her gebe kadının potansiyel bir fetal hipoksi tehdidi olduğu söylenebilir. Ancak, oluşma riski yüksek olan kişiler için bile her zaman gelişmez. Hamile bir kadının vücudunun uzun aylar boyunca nasıl davranacağını tahmin etmek çok zordur, bu nedenle uzman ilk önce tüm komplikasyon risklerini hesaplar ve bunları önlemeye çalışır. Orta dereceli teşhislerde sıklıkla ortaya çıkan “tehdit altındaki fetal hipoksi”, “fetal hipoksi tehdidi” gibi sonuçlar hamile bir kadını korkutmamalıdır, çünkü sadece doktorun kışkırtıcı bir faktör tanımladığı ve telafi etmeye çalışacağı anlamına gelir.

Fetal hipoksinin olası tüm nedenlerini listelemenin mümkün olmadığı belirtilmelidir. Bu durumun sadece bir çok nedeni yoktur, aynı zamanda başarılı bir şekilde görülen hamileliğin arka planında da görünebilir. Geleneksel olarak, hipoksiyi tetikleyen tüm faktörler, hamile bir kadının vücudunun sahip olduğu, “fetus-plasenta” dolaşım sistemi ve ayrıca fetüsün patolojisi üzerinde gerçekleşenlere sınıflandırılabilir.

Fetal dokuların oksijenlenmesinin ihlali için ön koşullar normal hamilelik tarafından bile yaratılır:

- Gebelik, annenin kardiyovasküler sistemine artan bir yük içerir. Dolaşımdaki kanın hacmi, fetüs için “yeterli” olması gerektiği için% 30 artar ve “pompalamak” için kalp, kasılma sayısını artırır, yani sınırda çalışmaya başlar.

- Gebeliğin erken sonlandırılmasını önlemek için, yumurtalıklar (corpus luteum) ve sonra plasenta, progesteron hormonunu sentezler. Etkisi altında, venöz duvarlar daha az elastik hale gelir.

- Büyüyen uterus diyaframı yükseltir, böylece kan akışını etkileyen karın içi basıncını değiştirir.

- Uterus arttıkça, pelvisin damarlarını ezer ve deforme eder, kanın içinden geçmesini zorlaştırır. Çoğul gebeliklerde, bu faktör fetüslerde hipoksiyi diğerlerinden daha sık tetiklemektedir.

Bu değişiklikler gebenin kalbi ve kan damarlarındaki yükü artırır, ancak fizyolojik olarak kabul edilebilir ve komplikasyonlara yol açmaz. Bununla birlikte, hamile bir kadının kronik kardiyovasküler patolojileri (variköz venler, miyokardit, vasküler ve kardiyak defektler) varsa, böyle bir yük adaptasyon yetmezliğine neden olabilir.

Patolojik koşullar arasında, hipoksi sıklıkla demir eksikliği (anemi) yaratır. Demir dokulara oksijenin taşınmasında rol oynar, eğer düşük olursa - kanın oksijene doymuş olması yeterli değildir.

Gebe kadın endokrin patolojileri (diyabet, tiroid disfonksiyonu) veya solunum sistemi hastalıkları (bronşiyal astım) varsa fetal hipoksi tehdidi artar.

Stresli durumların ve zor psiko-duygusal durumun hamilelik süreci üzerindeki etkisini abartmak mümkün değildir. Güçlü duygular “stres hormonu” - kortizol salınımını tetikler, plasental olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir kan damarı duvarlarını örter. Hipoksiye ek olarak, stres, gebeliğin zamansız sona ermesi ile dolu anormal uterus kasılmalarına neden olur.

"Fetus - anne" sistemindeki damarların durumunu etkileyen diğer bir olumsuz faktör sigara içimidir. Nikotinin katılımıyla plasental damarlarda mikrothromlar oluşur ve kan akımı parametrelerini patolojik olanlara değiştirir.

Plasentada bozulmuş kan akışının en sık nedeni enfeksiyondur. Enfeksiyöz inflamasyonun kökünde virüsler, mantarlar, kokkal bitki örtüsü olabilir. Bir enfeksiyonun etkisi altında plasenta dokularında ödem gelişir, kan damarlarının duvarları zarar görür ve kanın viskozitesi değişir.

Enfeksiyon sadece plasenta bölgesinde değil lokalize olabilir. Bazen plasentanın koruyucu "bariyerini" aşabilir ve fetusa nüfuz edebilir. Steril habitata alışkın fetüs enfeksiyonu, intrauterin ölüme kadar ciddi sonuçlar doğurur.

Bazen intrauterin hipoksi, daha az kan sağlayan bölgedeki uterus duvarına bağlandığında plasenta anormal bir konuma neden olur. Daha sık bu rahim gelişimsel anormalliklerin varlığında olur.

Böylece, intrauterin hipoksi birçok patolojik duruma eşlik edebilir.

Belirtileri ve hipoksi belirtileri

Gebeliğin farklı zamanlarında, hipoksi gelişmekte olan fetusu farklı şekillerde etkiler. Erken aşamalarda ortaya çıkarsa, embriyonun oluşumunu yavaşlatabilir ve son üç aylık dönemde etkisi fetal sinir sistemine, gelişimine ve adaptasyon mekanizmalarına yöneliktir.

Fetal hipoksinin belirtileri, plasentaya kan akışındaki rahatsızlık derecesine ve buna bağlı olarak fetusa bağlıdır. Fetal hipoksinin derecesini karakterize etmek için iki önemli klinik kriter kullanılır: fetal hareketin yoğunluğu ve kalp kasılmalarının sıklığı.

• 1 derece hipoksi, telafi edilmiş, yani fetal hareket ve kalp atışı sık sık meydana geldiği zaman maternal organizmanın çabalarıyla elimine edilen komplikasyonlara yol açmazsa karakterize edilir.

• Uyarlama mekanizmalarının bozulması riski arttığında 2. sınıf zaten tazmin edilmiştir.

• İntrauterin hipoksi sınıf 3'e dekompanse denir, bu fetüsün şiddetli oksijen eksikliği koşullarında normal olarak var olamayacağı anlamına gelir.

Hipoksinin fetus üzerindeki etkisinin derecesini belirlemek için plasentadaki kan akışı incelenir ve fetal kalp hızı ölçülür.

Bazen uzmanlar fetal hipoksiyi patolojik bir faktöre maruz kalma süresi ile değil klinik belirtilerin ciddiyeti ile sınıflandırır. Daha sonra "tehdit eden hipoksi" veya "başlangıç hipoksisi" terimleri kullanılır.

Hipoksi tehlikesi, belirgin bir oksijen eksikliği belirtisi yoksa belirtilir, ancak ortaya çıkması için ön şartlar vardır. Bu durum annenin patolojileri veya plasentadaki değişiklikler tarafından kışkırtılabilir. Tehdit edici hipoksi başlangıca ve hatta kronik hale gelebilir, ancak çoğu zaman iyi gelişmiş adaptasyon mekanizmalarıyla birlikte yalnızca olasılık aşamasında kalır.

Eğer, refah arkaplanına karşı, fetus, ilk oksijen eksikliği belirtilerini kaydetmeye başlarsa, hipoksinin başlamış olduğu kabul edilir.

Fetal hipoksi nasıl belirlenir? Genellikle hamile arkadaşlarının okuma bilgileri ve öykülerinden endişe ediyor bu soruyu uzmanlara sor. Bazen, eğer patolojik hipoksi geliştirme riski düşükse, hamile kadına fetüsün hipoksisinin hareket sayısı ile nasıl belirleneceği öğretilir. Teknik, öznel duyumlara dayandığı için çok kesin değildir. Hamile kadınların rahat bir pozisyonda olmaları (tercihen yanlarda) ve hareketlerini sayarak bebeğin davranışlarını dinlemeleri teşvik edilir. Kural olarak, çarpıklık saati sırasında en az 10 kez hissedilir ve daha az varsa, ek bir incelemeye tabi tutulmaya değer.

Akut fetal hipoksi

Daha sık olarak, doğumda akut fetal hipoksi teşhis edilir, hamilelikte daha az sıklıkla saptanır. En olumsuz olanı, akut ve kronik her iki hipoksi formunun birleştirildiği durumdur.

Akut hipoksi aniden ortaya çıkar, hızla gelişir ve fetusu çok hızlı bir şekilde tahrip edebilir. Bu durum doğumda daha yaygındır, ancak başlamadan önce ortaya çıkabilir.

Akut hipoksinin nedenleri çoğu kez çocuk etrafına sıkıca sarıldığında göbek kordonunun yanlış yeridir. Bu, doğumda ve hamileliğin henüz beslenmesi durumunda olabilir. Fetüsün damarları kelepçelenir ve fetüse oksijen akışı durur. Uzun süreli oksijen yoksunluğu fetal beyin hücrelerinin ölümüne neden olur, bu yüzden durum acil bir çözüm gerektirir.

Ayrıca, göbek kordonunda düğüm bulunması, plasental abrupsiyon, uterus rüptürü ve diğer ciddi patolojilerde akut fetal hipoksi teşhisi konulur.

Komplike doğum akut hipoksiye neden olabilir. Doğumda, genellikle boğulma (boğulma) olarak adlandırılır. Arka planda görünüyor:

- Göbek kordonu ve / veya kenetlenmesi durumları, göbek damarlarından geçen kan aniden çocuğu beslemeyi bıraktığında.

- Plasenta anormal derecede düşük olduğunda ve kısmen fetüsün doğumunu engellediğinde yerleştirilmesi.

- Anormal emek aktivitesi, özellikle de bebeğin başı, zayıf girişimler nedeniyle doğum kanalında uzun süre “ayakta dururken”.

Fetusun akut formunda hipoksi tanısı zor değildir.

Akut hipoksinin klinik belirtileri:

- Çocuğun hızlı kalp atışı, yavaşlayan bir kalp durmasıyla yavaşlayarak.

- Fetüsün anormal motor aktivitesi (tedirginlik): ilk başta çok yoğun hareket etmeye başlar, sonra pertürbasyon sayısı minimum olur.

Kronik fetal hipoksi

Elbette, hipoksinin kronik şekli ciddi bir durumdur, ancak akuttan farklı olarak, en iyisi, yavaş yavaş geliştiği için erken teşhis edilebilir ve zamanında uygun tedavi ile iyi kontrol edilir. Nadiren kronik hipoksinin ciddi formları ortaya çıkar.

İntrauterin hipoksinin tezahürleri büyük ölçüde plasentada meydana gelen işlemlere, yani kan dolaşımına bağlıdır. Plasental dolaşım anne veya fetüsün hastalıkları nedeniyle bozulmuşsa, yani ikincil bir yapıya sahipse, bu hastalıkların ilk belirtileri ortaya çıkacaktır (böbrek yetmezliği, şiddetli anemi ve diğerleri).

Eğer intrauterin hipoksi, primer nitelikteki plasental kan akışının ihlal edilmesini tetiklerse, hamile kadın uzun süre fetus ve kendisinin durumunda değişiklikler hissetmeyebilir.

Akut oksijen açlığına karşın kronik hipoksideki klinik durum, gelişmekte olan bir fetüste oksijen eksikliği belirtilerinde kademeli, uzun süreli bir artışla karakterizedir.

İlk semptomlar, fetüsün motor aktivitesinin alışılmış modundaki değişiklikler ve kalbin atımındaki bir artıştır.

Kural olarak, çoğu hamile kadın fetusun davranışında ilk sorun belirtilerini hassas bir şekilde yakalamaktadır. İlk etapta - fiziksel aktivitesi olağandışı olduğunda. Bağımsız olarak, fetusun kadın hareketleri 5. aydan sonra (yeniden doğumda - biraz erken) hamilelikten sonra hissedilir. Fetüsün hareket sayısı ve günlük yoğunluğu eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır, bu nedenle tanı için motor aktivitedeki sadece bir artış çok az öneme sahiptir. Teşhis bir “seansta” fetüsün algılanan hareketlerinin sayısı değil, aralarındaki boşluğun belirlenmesi ile bölümlerin değişimi önemlidir.

Genellikle meyveler akşamları olduğu gibi geceleri de daha yoğun hareket eder, bir veya iki saatlik aralıklarla iki dakikadan (bir bölümde) daha uzun hareket etmez. Geleneksel olarak, bir saat içinde bir veya iki bozulma norm olarak alınır. Bu durumda kendi kendine teşhis yanlış sonuçlara yol açabilir, bu nedenle bir uzmandan doğru hesaplama için öneriler almanız gerekir.

Eşit derecede önemli bir hipoksi belirtisi, fetüsün kalbindeki kasılmaların sıklığıdır. Hamile bir kadına planlanan her ziyaret sırasında ölçülür.

Bu nedenle, hamile bir kadın fetüsün alışılmış motor aktivitesinde bir değişiklik gösterirse ve doktor kalp atışlarının sayısında bir değişiklik tespit ederse, fetal hipoksinin daha ayrıntılı teşhisine ihtiyaç duyulur.

Fetal hipoksinin önlenmesi

Hamilelik döneminde ve anne sağlığının da dahil olduğu komplikasyonların ortaya çıkma riski önemli ölçüde etkilenir. İdeal durum, hamile kalmayı planlayan bir kadının durumunu değerlendirmek ve olası bir hamilelik seyrini tahmin etmek için bir uzmana döndüğü zaman göz önünde bulundurulur. Bu, ne yazık ki, nadiren olur. Kadınlar zaten hamile kalmak için böyle bir amaç için doktora döndürülmüş olsalar da, katılımın erken olması durumunda, uzmanın annenin organizmasını inceleme zamanı vardır.

Kayıt yaptıran tüm hamile kadınlar için, potansiyel risklerin belirtildiği yerlerde bireysel planlar yapılır. Bu süre zarfında, hipoksinin gelişme olasılığı hakkında bir sonuç ortaya çıkabilir.

Hamile kadınların patolojilerinin tedavisi, fetüsün durumuna bakılmaksızın her zaman yapılmalıdır. Cinsel kürenin bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerinin tedavisi, anemi. Genital olmayan patoloji (diabetes mellitus, tiroid patolojisi, kardiyovasküler hastalıklar, vb.) Durumunda, bitişik uzmanlar tedaviye katılır.

Fetal hipoksinin en etkili önlenmesi, bir uzmanı düzenli olarak ziyaret etmek ve verdiği tavsiyeleri bilinçli bir şekilde uygulamaktır.

Basit kurallara uyarak hipoksinin önlenebileceği anlaşılmalıdır:

- en erken (en fazla 12 hafta) bir uzmanı ziyaret edin ve sınavın tüm aşamalarına geçin,

- genellikle doktora yapılan ziyaretler planına uymak, genellikle - başında bir kez ve iki kez - son iki trimesterde,

- önerilen diyete uyun ve çok dinlenin,

- Stres ve enfeksiyonlardan kaçınmak,

- Vitaminler dahil olmak üzere önerilen tüm ilaçları almak,

- Mevcut kronik hastalıkları terapistle birlikte takip edin.

Fetal hipoksi

Fetal hipoksi toplam gebelik ve doğum sayısının% 10,5'inde kaydedilmiştir. Fetal hipoksi, farklı derecelerde intrauterin gelişim dönemlerinde gelişebilir; bu, çocuğun değişik derecelerde oksijen eksikliği ve sonuçları ile karakterize edilir. Gebeliğin erken evrelerinde gelişen fetüsün hipoksi, embriyo gelişiminde gecikmelere ve malformasyonlara neden olur. Hamileliğin sonlarında, hipoksi, cenin büyümesinde bir gecikme, merkezi sinir sistemine zarar ve yenidoğanın adaptif kapasitesinde bir azalmaya eşlik eder.

Fetal hipoksi sınıflaması

Akut ve kronik olarak gelişen fetal hipoksi, akış zamanına ve başlangıç hızına göre ayırt edilir.

Fetüsün akut hipoksisinin oluşması genellikle doğum eyleminin anomalileri ve komplikasyonları ile ilişkilidir - hızlı veya uzun süreli doğum, göbek kordonunun sıkışması veya kaybı, başın doğum kanalında uzun süreli sıkışması. Bazen, hamilelik sırasında akut fetal hipoksi gelişebilir: örneğin, uterus rüptürü veya plasentanın erken ayrılması durumunda. Akut hipokside, fetüsün hayati organlarının işlevsizlikleri hızla artmaktadır. Akut hipoksi, fetal kalp atım hızındaki (dakikada 160 atıştan daha fazla) bir artış ya da azalması (dakikada 120 atıştan az), aritmi, tonların sağırlığı, artmış veya zayıflamış fiziksel aktivite, vb. İle karakterize edilir. cenin.

Kronik hipoksi, fetüsün geliştiği uzun süreli orta derecede oksijen eksikliğine yol açar. Kronik oksijen eksikliği durumunda, intrauterin hipotrofi, fetüsün kompansatuar yeteneklerinin tükenmesi durumunda, aynı düzensizlikler kursun akut varyantında olduğu gibi gelişir. Fetal hipoksi hamilelik veya doğum sırasında gelişebilir, doğumdan sonra bir çocukta oluşan hiyalin membran hastalığı, intrauterin pnömoni vb.

Fetüsün telafi edici adaptif yetenekleri dikkate alındığında hipoksi, telafi edilmiş, telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş formlar elde edebilir. Olumsuz koşullar altında, fetüs sadece hipoksi değil, aynı zamanda karmaşık bir kompleks metabolik bozukluk kompleksi de yaşamış olduğundan, dünyadaki uygulamada bu durum doğum öncesi ve doğumda geliştirilen doğum öncesi olarak ayrılan “sıkıntı sendromu” olarak tanımlanmaktadır.

Fetal hipoksinin belirtileri

Fetüste hipoksinin etkisi altında gelişen değişikliklerin şiddeti, test edilen oksijen eksikliğinin yoğunluğu ve süresi ile belirlenir. Hipoksinin ilk belirtileri, kalp atımının fetusta artmasına, daha sonra yavaşlamasına ve susturulmuş kalp seslerine neden olur. Amonyum sıvısında mekonyum görülebilir. Hipoksi hafif, fetüsün motor aktivitesini artırdığında, şiddetli - hareket azalır ve yavaşlar.

Şiddetli hipokside, fetüste kan dolaşım bozuklukları gelişir: kısa süreli taşikardi ve kan basıncında bir artış, bradikardi ve kan basıncında düşüş ile alternatif olarak not edilir. Reolojik bozukluklar, kanın kalınlaşması ve hücre içi ve doku ödeminin eşlik ettiği vasküler yataktan plazma salınması ile kendini gösterir. Kırılganlık ve damar duvarlarının geçirgenliğinin artması sonucunda kanamalar meydana gelir. Vasküler tonu azaltmak ve kan dolaşımını yavaşlatmak organ iskemisine yol açar.Fetus asidozu gövdesinde hipoksi gelişir, elektrolit dengesi değişir, doku solunumu bozulur. Fetüsün hayati organlarındaki değişiklikler intrauterin ölümüne, asfiksiye, intrakraniyal doğum yaralanmalarına neden olabilir.

Fetal hipoksinin komplikasyonları

Fetüsün şiddetli hipoksisine yenidoğanda şiddetli polyorgan fonksiyon bozuklukları eşlik eder. Santral sinir sisteminin hipoksik lezyonları ile perinatal ensefalopati, beyin ödemi, flafleksi, nöbet gelişebilir. Solunum sistemi kısmında, hipoksik sonrası pnömopati, pulmoner hipertansiyon, kardiyovasküler bozukluklar arasında kalp ve damar kusurları, endokardiyumun iskemik nekrozu, vb.

Fetal hipoksinin böbrekler üzerindeki etkisi böbrek yetmezliği, oligurya ve gastrointestinal sistem üzerinde yetersizlik, kusma ve enterokolit ile kendini gösterir. Genellikle, şiddetli perinatal hipoksi nedeniyle, DIC sendromu ve sekonder immün yetmezlik yenidoğanlarda gelişir. Vakaların% 75-80'inde yenidoğan asfiksi, önceki fetal hipoksinin arka planı üzerinde gelişir.